Cirugía de flebotrombosis. Forma aguda de la enfermedad. Flebotrombosis: venas profundas de las extremidades inferiores, superficiales, parte inferior de la pierna, vena cava inferior.

Con la flebotrombosis, una enfermedad del sistema venoso causada por el espesamiento de la sangre, se forman uno o más coágulos de sangre en las venas. Cualquier vaso venoso puede verse afectado, pero las venas de las extremidades superiores, inferiores y la pelvis son las más afectadas.

Esta es una patología común, especialmente entre los 40 y 50 años o más. El inicio de la enfermedad se caracteriza. asintomático y muchas veces se manifiesta con complicaciones peligrosas que amenazan la vida del paciente.

Razones

Las causas de la flebotrombosis son las siguientes. condiciones patologicas, lo que provoca una ralentización del flujo sanguíneo y un engrosamiento:

Traumatismo: fracturas de los huesos de las extremidades inferiores, clavícula y húmero.
Cirugías ortopédicas para reemplazo de rodilla, cadera u hombro.
Circulación venosa deteriorada debido a obesidad, embarazos múltiples, reposo prolongado en cama, compresión de un vaso venoso por un tumor en crecimiento. Por lo tanto, en las mujeres, la flebotrombosis de las venas profundas de las extremidades inferiores a menudo es causada por el crecimiento de neoplasias de los órganos pélvicos.
Infección bacteriana con desarrollo de septicemia.
El posparto se presenta con complicaciones.
Uso incontrolado de anticonceptivos orales.
Enfermedades oncológicas del mediastino y del hígado.
Venas varicosas severas de las extremidades inferiores.
Síndrome DIC y otros trastornos hemorrágicos.
Aterosclerosis de los vasos de las extremidades con formación de placas.
Patología sistema cardiovascular.

Los factores provocadores son imagen sedentaria vida, sobrecarga física y nerviosa crónica, mal ambiente, dieta desequilibrada, tabaquismo y alcoholismo.

Se forma un coágulo de sangre cuando la corriente disminuye repentinamente sangre venosa. Está unido a la pared interna del vaso solo en un extremo, con mayor frecuencia en la válvula venosa; el otro extremo del trombo flota libremente en la luz del vaso, puede moverse a lo largo de la vena y aumentar rápidamente de tamaño.

En los primeros días después de su formación, puede desprenderse fácilmente y luego se desarrolla una reacción inflamatoria (endoflebitis), que contribuye a la fijación del coágulo de sangre en la pared del vaso. Por lo tanto, las embolias se observan con mayor frecuencia durante los primeros días de la enfermedad, que se consideran los más peligrosos.

Síntomas

¿Qué es característico de la flebotrombosis aguda? En las primeras etapas, cuando el flujo sanguíneo se conserva parcialmente, los síntomas de flebotrombosis de las extremidades inferiores se manifiestan de la siguiente manera:

dolor punzante a lo largo de las venas y sensación de pesadez en las extremidades, agravada al caminar y la palpación superficie interior muslos, piernas, pies;
Manchas azuladas o moradas en el área afectada, la piel a menudo adquiere un tono brillante con un patrón venoso distintivo.

La flebotrombosis de las venas profundas de la pierna se caracteriza por una hinchazón persistente que aumenta gradualmente, que a veces se extiende a toda la pierna y al lado correspondiente de la pelvis.

La flebotrombosis ileofemoral, complicada por la inflamación de la pared de la vena, se acompaña de un aumento significativo de la temperatura, falta de apetito y un aumento del dolor que se extiende a la zona pélvica y la parte inferior del abdomen. El paciente también se queja de retención de heces. En el examen puede haber signos de irritación peritoneal.

Cuando la vena subclavia se ve afectada, se observa dolor e hinchazón en la parte superior de la cintura escapular, que rápidamente se extiende a la parte superior del pecho y el cuello. En este caso, la piel puede estar pálida con un tinte ceroso o de color azulado, el patrón de venas superficiales es claramente pronunciado. Los movimientos del miembro superior son dolorosos y de alcance limitado.

Lo insidioso de la enfermedad es que signos clasicos observado en sólo la mitad de los pacientes. La mayoría de las veces, la primera manifestación de la enfermedad es una manifestación clínica de tromboembolismo que se desarrolla rápidamente. arteria pulmonar. Esta patología se caracteriza por dificultad para respirar, cianosis, dolor torácico intenso, taquicardia, hipotensión, tos y pérdida del conocimiento. Esta condición suele ser fatal.

Clasificación

Existen varias clasificaciones de flebotrombosis.

Por localización

La flebotrombosis de las extremidades superiores afecta venas grandes manos La flebotrombosis de la vena subclavia es la más común, pero también pueden verse afectados otros vasos.

La flebotrombosis de las extremidades inferiores se divide en las siguientes formas.:

flebotrombosis ileofemoral aguda con daño a las venas iliofemorales, dividida en flebotrombosis ileofemoral derecha e izquierda, según el lado afectado;
Flebotrombosis femoral - lesión vasos venosos caderas;
Flebotrombosis en la zona de las venas poplíteas y venas de la pierna.

Además, se produce daño a la vena cava inferior y a las venas de la región perianal.

Por grado de desarrollo

La flebotrombosis aguda de las venas profundas de las extremidades inferiores implica la formación de un coágulo en el vaso en ausencia de cambios inflamatorios en la pared de la vena. La fase aguda de la patología dura de cinco a diez días y pasa a una flebotrombosis subaguda.

Por lo general, una semana después del inicio de la trombosis, la enfermedad progresa y el riesgo de complicaciones disminuye debido al fortalecimiento del coágulo en la pared interna del vaso.

Por apariencia

También se utiliza la clasificación por apariencia, en función del grado de fijación. coágulo sanguíneo en la pared del vaso.

Se distinguen las siguientes categorías de coágulos de sangre:

oclusivo: obstruye el vaso por completo;
no oclusivo - parietal, hay un espacio para el flujo sanguíneo;
flotante: adherido sólo en un área pequeña y puede desprenderse fácilmente, lo cual es muy peligroso;
Embologénico: se mueve libremente a lo largo del lecho vascular.

En ocasiones la enfermedad se clasifica según el color de la piel del miembro afectado.

En este caso, se distinguen las siguientes formas de patología:

La flegmasia blanca es causada por un espasmo pronunciado de las arterias ubicadas al lado de la vena trombosada. El paciente experimenta un dolor intenso. En el examen, la extremidad está pálida, hinchada, a la palpación hace frío y la pulsación de los vasos está muy debilitada.
La flegmasia azul, acompañada de un dolor intenso, se desarrolla en un contexto de flegmasia blanca. Tanto venosos como suministro de sangre arterial, se observa oclusión de las venas femoral e ilíaca. Más a menudo, estos fenómenos acompañan a la flebotrombosis ileofemoral de la izquierda. Al mismo tiempo pierna izquierda cianótico, hay edema pronunciado que afecta la mitad izquierda de la pelvis, no hay pulso en los vasos del miembro afectado. El paciente desarrolla rápidamente gangrena de la extremidad.

Por lo general, estas condiciones se clasifican como complicaciones de la enfermedad.

¿Qué médico trata la flebotrombosis?

Los flebólogos se ocupan de las enfermedades de la parte venosa del sistema vascular. Aceptan pacientes tanto en instituciones presupuestarias como en centros médicos especializados.

En la etapa de la fase aguda de la flebotrombosis, el paciente es trasladado urgentemente al departamento de cirugía general o vascular. La mejor opción en este caso es supervisión médica angiocirujano.

Diagnóstico

Para diagnosticar esta peligrosa patología, es necesario realizar una anamnesis, analizar las quejas del paciente y un examen cuidadoso por parte de un especialista. Esto suele ocurrir en un hospital, donde el paciente ingresa de urgencia debido a un dolor intenso.

Se realiza la prueba de Lowenberg. con el manguito de un dispositivo para medir la presión aplicada a la extremidad afectada. El dolor en la pierna aparece entre 80 y 100 mmHg. Arte. Compresión de la pierna sana mediante el manguito a valores de 150-180 mm Hg. Arte. no causa molestias.

El diagnóstico preciso de flebotrombosis se realiza mediante diversos métodos instrumentales que ayudan a distinguir la patología venosa del daño arterial.

flebografía - la forma más informativa. Consiste en introducir contraste en una de las venas safenas del pie, que al entrar venas profundas, un examen radiológico muestra la ubicación del trombo y el grado de oclusión vascular.

Para confirmar la flebotrombosis de la vena poplítea y las venas femorales, se utiliza Ultrasonido Doppler . Con esta patología, el flujo sanguíneo en las venas del muslo es lento en comparación con una extremidad sana y no cambia durante la respiración.

Pletismografía - permite realizar un diagnóstico en casi el 90% de los casos. Se coloca un manguito en la parte inferior de la pierna, apretando las venas. Después de su eliminación, se nota un cambio en la intensidad del flujo sanguíneo.

Exploración con fibrinógeno radiactivo - se determina el grado y la velocidad de su inclusión en el coágulo de sangre, así como la localización del coágulo de sangre. Se prescribe una resonancia magnética con inyección de contraste si es necesaria una cirugía de emergencia.

Como métodos auxiliares Se realizan diagnósticos, exámenes de laboratorio: generales y análisis bioquímico sangre.

Diferencias entre flebotrombosis y tromboflebitis

Es necesario diferenciar la enfermedad de la compresión de la vena por un tumor en crecimiento, edema postraumático extremidades. Pero la mayoría de las veces, los especialistas se enfrentan a la necesidad de distinguir la flebotrombosis de la tromboflebitis.

La diferencia es que en la tromboflebitis la formación de un coágulo de sangre es secundaria, provocada por la inflamación de la pared de los vasos venosos superficiales. La diferencia entre flebotrombosis es la formación inicial de un coágulo de sangre. La diferencia entre estos trastornos vasculares es que la flebotrombosis es mortal debido a una embolia pulmonar.

La tromboflebitis se caracteriza por la rara formación de émbolos, pero siempre existe el peligro de desarrollar complicaciones inflamatorias. El cuadro clínico no se desarrolla tan rápidamente y rara vez termina en la muerte.

Tratamiento

Si se sospecha flebotrombosis, está indicado. hospitalización de emergencia al departamento de cirugía o al departamento de cirugía vascular. La principal tarea de los especialistas es determinar la ubicación del coágulo de sangre y su tamaño. De esto dependen los métodos para influir en la patología.

El tratamiento de la flebotrombosis de las extremidades inferiores es complejo. El alcance de las medidas de tratamiento está determinado por la gravedad y el alcance del proceso.

La actividad física durante la flebotrombosis debe ser limitada. Recomendado estrictamente reposo en cama durante 1 a 1,5 semanas, más a menudo en un departamento quirúrgico. En este caso, la extremidad afectada con una venda elástica aplicada debe estar en una posición elevada. Es necesario que el paciente se sienta cómodo. régimen de temperatura, excluir procedimientos termales y condiciones estresantes.

Luego, la persona regresa gradualmente a la actividad física normal; la restricción prolongada de movimientos está contraindicada, ya que contribuye a la estasis sanguínea.

Conservador

El tratamiento de la flebotrombosis que afecta a los vasos de la pierna, es decir, los que se encuentran debajo de las venas poplíteas, a veces se puede realizar de forma conservadora. En este caso, no es necesario prescribir anticoagulantes, ya que las complicaciones embólicas son raras. pero regular observación dinámica con pletismografía o estudios dúplex.

Se debe prestar especial atención a los pacientes con flebotrombosis de la pierna izquierda, ya que esta localización da con mayor frecuencia complicaciones peligrosas.

Se utilizan los siguientes métodos conservadores:

bloqueo lumbar de novocaína;
el uso de ungüentos () y compresas semialcohólicas en el área de las venas de la extremidad afectada;
anticoagulantes y fibrinolíticos: goteo intravenoso en las primeras etapas, luego transferidos a tabletas bajo el control de los indicadores de coagulación sanguínea;
medicamentos antiinflamatorios no esteroides: meloxicam, butadiona;
desagregantes - Thrombo-ass, Cardiomagnyl;
terapia vascular de infusión para mejorar la microcirculación y la reología sanguínea: pentoxifilina, reopoliglyukin, hemodez;
Hormonas glucocorticosteroides en el desarrollo de complicaciones inflamatorias: dexametasona, prednisolona.

Quirúrgico

El tratamiento de la flebotrombosis de las venas profundas de las extremidades inferiores se lleva a cabo únicamente mediante métodos quirúrgicos. La excepción es el daño sencillo a las venas de la pierna.

La flebotrombosis ileofemoral aguda es la más peligrosa para la vida y la salud humana y, por lo tanto, requiere una consulta urgente con un flebólogo. La trombectomía de emergencia se realiza si hay signos de embolia pulmonar y un trombo flotante.

Antes de la cirugía, los especialistas instalan un filtro de vena cava en la vena cava inferior, lo que hace que sea seguro el uso de medicamentos que diluyen la sangre y disuelven los coágulos. Esto se hace para prevenir la embolia posoperatoria.

Métodos tradicionales

En el tratamiento de la flebotrombosis, los remedios caseros se utilizan solo en la etapa de remisión estable después del alta hospitalaria.

De acuerdo con el médico tratante, se utiliza una mezcla que consta de 100 g de miel, 50 g de limón, 200 g de cebolla y 100 g de ajo para diluir la sangre. Debe tomarse 3 veces al día, 1 cucharadita.

Pero se da preferencia a los agentes externos, ya que los pacientes toman medicamentos anticoagulantes.

Los siguientes métodos tradicionales se consideran seguros y eficaces:

uso tópico de vinagre de sidra de manzana diluido;
el uso de lociones con decocción de bodyaga;
lubricar la zona afectada con una mezcla de propóleo y manteca.

Complicaciones

Se pueden desarrollar las siguientes complicaciones con la flebotrombosis:

trastornos tróficos, hasta gangrena de la extremidad;
flemón en el contexto de una fusión purulenta de un coágulo de sangre causada por una tromboflebitis asociada;
embolia pulmonar;
shock causado por la congestión y el estancamiento gran cantidad sangre en el sistema vascular femoral;
hiperpotasemia con deterioro frecuencia cardiaca y el desarrollo de infarto de miocardio;
Daño renal debido a mioglobinuria.

De consecuencias a largo plazo en la mitad de los pacientes existe la posibilidad de desarrollar síndrome postrombótico con formación de úlceras tróficas, formación de úlceras graves.

Prevención

Es importante cumplir con las siguientes medidas preventivas:

inicio temprano de actividad física después de la cirugía;
el uso de medias elásticas que aumentan el flujo sanguíneo en las venas profundas comprimiendo los vasos superficiales de las piernas;
utilizar un manguito neumático para comprimir las venas de la pierna y acelerar el flujo sanguíneo en ellas;
el uso de venotónicos y venoconstrictores (Detralex, Dihidroergotamina);
administración de heparina dosis profilácticas antes y después de la cirugía.

Si una persona ha sufrido flebotrombosis de cualquier localización, debe recordar la alta probabilidad de recaída de la enfermedad. Por lo tanto, es necesario seguir las recomendaciones médicas, tomar tratamientos con medicamentos anticoagulantes, combatir la inactividad física y otros malos hábitos y controlar periódicamente el estado del sistema de coagulación.

Nutrición

Especial nutrición dietética para piernas y brazos no está desarrollado.

Pero se debe seguir la dieta para la flebotrombosis venosa profunda para lograr los siguientes objetivos:

mejora de la reología sanguínea con una disminución de su viscosidad;
normalización de la circulación periférica;
fortalecer y tonificar las paredes vasculares de las venas;
reducción de la hinchazón y reacción inflamatoria pared venosa;
Normalización del peso corporal para aliviar el sistema venoso de las piernas.

Por tanto, la nutrición para la flebotrombosis debe ser completa y contener todos los ingredientes necesarios. Se deben limitar los carbohidratos y las grasas animales, especialmente con el aumento de peso corporal.

Están prohibidos los siguientes productos:

carnes grasas, caldos y sopas;
embutidos, pastas, arroz;
productos horneados, dulces;
alimentos enlatados, encurtidos, picantes y fritos.

Es necesario excluir los alimentos que aumentan la viscosidad de la sangre. Estos incluyen platos ricos en colesterol, plátanos, mangos, aronias, escaramujos y lentejas. La cantidad de sal debe ser limitada y adecuada. régimen de bebida con una ingesta de líquidos de al menos 2,5 litros al día.

Una nutrición adecuada incluye los siguientes alimentos:

verduras, frutas;
gachas integrales, salvado, granos germinados de avena y trigo;
carnes magras;
pescados y mariscos grasos de mar;
requesón bajo en grasa, queso duro bajo en grasa, productos lácteos fermentados;
nueces, frutos secos, jengibre;
aceite vegetal;
té verde;
chocolate, cacao.

También se muestran miel, ajo, cebolla y mezclas de ellos.

Uno de cada cinco pacientes con síntomas de flebotrombosis aguda en el área de la cadera y arriba tiene la posibilidad de sufrir una complicación fatal en forma de embolia pulmonar. La terapia adecuada y oportuna reduce el riesgo casi 10 veces. Por tanto, cualquier patología del sistema venoso debe diagnosticarse a tiempo. Para la prevención es necesario realizar. imagen saludable vida, come bien y estate atento a tu salud.

La flebotrombosis (en latín - flebotrombosis) es una enfermedad que afecta las venas de las extremidades inferiores, que se caracteriza por la formación de coágulos de sangre dentro de los vasos y su unión a las paredes de las venas.

Trombosis venosa profunda

La gente suele considerar enfermedades como la tromboflebitis y la flebotrombosis como sinónimos, pero no deben confundirse. En el primer caso, las venas se ven afectadas con inflamación de sus paredes y tejidos circundantes, en el segundo caso, los vasos se ven afectados, pero el proceso de inflamación está ausente;

Clasificación

No existe una división clara de esta enfermedad en etapas.

Según la naturaleza del curso, la flebotrombosis se divide en:

Picante;
Crónico.

Según la localización del proceso patológico, la flebotrombosis se divide en:

Ileofemoral: se forman coágulos de sangre en las paredes de la vena iliofemoral.
Femoropoplíteo.
La vena cava inferior es la más forma peligrosa enfermedades.

¿Por qué ocurre la flebotrombosis?

Las personas mayores y las mujeres (mucho más que los hombres) tienen más probabilidades de sufrir esta enfermedad.

Las causas que conducen a la aparición de flebotrombosis se pueden dividir en tres categorías:

Problema de la válvula venosa

1) Reducción del flujo sanguíneo en las extremidades y estasis venosa:

Reposo en cama prolongado después de una cirugía o por diversas enfermedades;
Problemas con el aparato valvular de los vasos venosos (las venas tienen válvulas que impiden el flujo de sangre en la dirección opuesta);
Insuficiencia cardiaca. Debido a la violación función de bombeo Desde el corazón, la sangre se estanca en las venas de las extremidades inferiores, parte del plasma se escapa al tejido circundante y forma edema.

2)cambiar viscosidad normal sangre:

Patologías congénitas que provocan espesamiento de la sangre. Esto hace que el flujo sanguíneo se ralentice. A bajas velocidades, el riesgo de formación de coágulos sanguíneos aumenta significativamente;
Desequilibrios hormonales (con tumores y enfermedades de las glándulas) y uso a largo plazo hormonas esteroides.

3) Daño a las paredes de los vasos sanguíneos:

Lesiones mecánicas de los vasos sanguíneos como resultado de intervenciones quirúrgicas;
Lesiones debidas a cateterismo venoso prolongado o necesidad de inyecciones frecuentes de medicamentos;
Lesiones vasculares por fracturas, accidentes, etc. (flebotrombosis postraumática).

La flebotrombosis y la tromboflebitis también se pueden distinguir por la temperatura de la extremidad afectada. En última piel estará caliente al tacto debido a que la inflamación de los vasos sanguíneos afecta el tejido circundante, aumentando su temperatura.

También hay toda una serie Factores que contribuyen al daño vascular:

Inactividad física (falta de actividad física);
De fumar;
Abuso de alcohol;
Sobrepeso;
Neoplasias tumorales;
Embarazo.

Síntomas de la enfermedad.

Muy a menudo la flebotrombosis ocurre sin ningún manifestaciones visibles. La enfermedad se caracteriza por un curso crónico, pero también se produce una flebotrombosis aguda que afecta a los vasos sanguíneos en dos meses.

forma aguda

La trombosis se desarrolla dentro de las venas profundas. Manifestaciones clínicas la mayoría de las veces bastante limitada, y en en algunos casos los pacientes pueden observar hinchazón de la extremidad afectada, cambio en el color de la piel (coloración cianótica - azul).

La flebotrombosis aguda se caracteriza por la presencia de sensaciones dolorosas.

Pueden ocurrir en la zona:

Espinilla;
Tobillos;
Alto.

A menudo, el dolor es el único motivo por el que los pacientes acuden al médico.

ileofemoral

La mayoría de las veces se manifiesta como una decoloración azul intensa de la piel del muslo y la parte inferior de la pierna afectados.

Esta forma se caracteriza por la presencia de depósitos trombóticos en la vena iliofemoral.

También es característico un cambio gradual de color: cuanto más cerca del pie, más azulada se vuelve la piel.

Otras manifestaciones de la forma ileofemoral son hinchazón de los tejidos circundantes, así como dolor intenso en la ingle y el sacro.

El examen suele revelar una expansión de la red venosa. Tras la palpación, se determinan compactaciones dolorosas a lo largo de la vena.

Si se observa hinchazón de la extremidad en los primeros días, luego cede.

Este fenómeno se explica por la compensación del flujo sanguíneo deficiente debido a los vasos colaterales (adicionales) que, aunque de menor diámetro, pueden proporcionar un flujo sanguíneo adecuado durante un período determinado.

femoropoplíteo

El cuadro clínico de esta forma de la enfermedad puede ser muy inespecífico. A veces los pacientes notan hinchazón de las articulaciones de la rodilla, lo que se explica por la liberación de plasma sanguíneo debido al estancamiento en el área de la articulación. Puede haber dolor intenso.

La flebotrombosis femoropoplítea se puede distinguir de las enfermedades osteoarticulares por la cianosis (coloración azulada de la piel).

A menudo, los pacientes con este problema experimentan el síntoma de Louvel: al toser o exhalar bruscamente, se siente dolor en el área del lecho vascular de la pierna.

Una forma grave que causa muchas complicaciones. La vena cava inferior es el vaso principal por el que fluyen las venas de los riñones y el hígado. Es esta forma la que con mayor frecuencia tiene consecuencias fatales.

El desprendimiento de un coágulo de sangre amenaza con bloquear los vasos sanguíneos. Si un trombo que ocluye (estrecha) la luz de la vena ingresa a los vasos hepáticos, se observa un síntoma llamado "cabeza de Medusa": abultamiento de las venas de la pared abdominal anterior. Se produce un síndrome de dolor agudo, así como ascitis, una acumulación de líquido en el.

cavidad abdominal

Se puede observar hinchazón:
En las caderas;
Alto.

espinillas; La obstrucción de las venas renales se manifiesta como un dolor intenso en el región lumbar

. Durante el examen, el médico puede detectar tensión en los músculos protectores, que es una reacción refleja.

Si ambos riñones se ven afectados al mismo tiempo, lo más frecuente es que se produzca insuficiencia renal. Esta patología es mortal y, si no se trata a tiempo, provoca la muerte del paciente.

Los síntomas comunes de la flebotrombosis son:
Hinchazón de la extremidad afectada.
Decoloración azul de la piel en el área de la trombosis y debajo. Fuerte sensaciones dolorosas
a lo largo del curso de los vasos venosos.
Aumento de la temperatura y del número de latidos del corazón. En Pueden aparecer ulceraciones y microtraumatismos.
Cojera y dolor al caminar.
Aumento de la hinchazón en hora de la tarde.

Diagnóstico de flebotrombosis.

Si el médico sospecha que un paciente tiene flebotrombosis, se deriva al paciente para consulta con un cirujano vascular. Los siguientes métodos de investigación ayudan a aclarar el diagnóstico.

UAC ( análisis general sangre) – determina el tiempo de coagulación de la sangre y el recuento de plaquetas.
Prueba de coagulación.
Prueba de generación de trombina.
Bioquímica sanguínea, etc.

Instrumental:

Ileocavografía retrógrada – examen de rayos x vena ilíaca usando agente de contraste. Ayuda a determinar el estrechamiento de la luz del vaso y la presencia de depósitos trombóticos.
CONNECTICUT( tomografía computarizada) y MRI (resonancia magnética) de los órganos del tórax - se realiza para excluir la obstrucción de los vasos pulmonares por coágulos de sangre desprendidos.
La dopplerografía de las venas de las extremidades inferiores es un método de ultrasonido que detecta trastornos del flujo sanguíneo.
Ultrasonido de los órganos pélvicos y abdominales para excluir la trombosis de sus vasos.

Complicaciones de la enfermedad.

Coágulo de sangre que ingresa al corazón

La complicación más peligrosa. de esta enfermedad es PE - embolia pulmonar. Esta patología conduce a la necrosis del tejido pulmonar debido a la interrupción del flujo sanguíneo normal.

Un trombo procedente de las extremidades inferiores a través de la vena cava inferior ingresa al corazón, lo atraviesa y se atasca en los vasos más estrechos de los pulmones.

El paciente comienza a experimentar dificultad para respirar severa incluso en reposo. La sensación de falta de aire aumenta con los movimientos y en posición acostada.

La EP ocurre en aproximadamente el 2% de los pacientes con flebotrombosis. La patología requiere medidas terapéuticas inmediatas.

La circulación pulmonar deteriorada causa cianosis difusa - decoloración azul piel en todo el cuerpo y una disminución en la cantidad de oxígeno en el torrente sanguíneo. Este último se determina mediante oximetría; una caída en el porcentaje de oxígeno por debajo de 95 es una patología.

Esta complicación se trata con fármacos antiplaquetarios y anticoagulantes.

Inicialmente, se administra por vía subcutánea lo siguiente:

heparina, si mejora, cambie gradualmente a medicamentos orales;
warfarina;
Aspirina.

La segunda complicación de la flebotrombosis es el síndrome postrombótico (SPT).

Hay hinchazón y sensibilidad durante varios meses. Pueden aparecer venas varicosas superficiales.

Para el PTS, se utilizan medias de compresión especiales y también se someten a un tratamiento venotónico.

El paciente toma medicamentos:

flebodia;
Rutósido.

¿Cómo tratar la flebotrombosis?

El tratamiento de esta patología tiene como objetivo eliminar los depósitos trombóticos en las venas y restablecer el flujo sanguíneo normal en la región afectada. La terapia se lleva a cabo de tal manera que se evite cualquier complicación.

La flebotrombosis de las venas superficiales no requiere hospitalización y se trata en casa, mientras que la lesión de las venas profundas requiere tratamiento en un hospital quirúrgico.

Después del diagnóstico, todos los pacientes con flebotrombosis deben permanecer en cama. La extremidad afectada se venda con material elástico.

La terapia conservadora para esta enfermedad incluye:

Tomando anticoagulantes: directo ( heparina, fraxiparina, clexano), indirecto( warfarina– añadido el día 7 de terapia).
Tomar anticoagulantes: recetados para alta viscosidad sanguínea y trastornos hemorrágicos.
La terapia trombolítica se utiliza cuando se ven afectadas múltiples venas de varios niveles. A los pacientes se les prescribe estreptoquinasa.

Moderno técnicas quirúrgicas Incluye trombólisis regional. Los fármacos de disolución se inyectan directamente en la formación trombótica.

Los métodos quirúrgicos incluyen intervenciones endovasculares (intravasculares): Trombectomía o extirpación quirúrgica de un coágulo de sangre.

Prevención

Si tiene predisposición a sufrir coágulos de sangre o cualquier enfermedad del sistema cardiovascular, debe considerar la prevención de la flebotrombosis.

Hay las siguientes medidas para prevenir esta enfermedad:

Ten cuidado con anticoncepción oral. Recepción constante Los anticonceptivos aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares, por lo que conviene hacer descansos entre cursos.
Tratamiento oportuno de las venas varicosas.
Asegurar una rápida activación del paciente en el postoperatorio, después de lesiones e infartos. La falta prolongada de actividad física provoca estancamiento de la sangre en las extremidades inferiores y problemas en las venas.
Durante los períodos de reposo forzado en cama, conviene utilizar medias de compresión.

La dieta para la flebotrombosis incluye la inclusión de alimentos en la dieta:

Que contiene ácidos grasos insaturados omega-3 (pescado de mar);
Rica en vitamina E (orejones, anacardos, avena y cebada);
Cebolla: ralentiza la formación de coágulos sanguíneos y favorece su disolución;
Uvas y bayas;
Jengibre: diluye la sangre y previene la formación de coágulos.

Los productos cárnicos no sólo son difíciles de digerir, sino que también contribuyen al espesamiento de la sangre. Para prevenir la formación de placas en los vasos sanguíneos, la carne no se debe consumir más de 3 veces por semana.

También debes asegurarte de que los siguientes productos lleguen a tu mesa lo menos posible:

pronóstico de vida

La flebotrombosis ileofemoral y el daño a las venas poplíteas tienen un pronóstico favorable si se adhieren formaciones trombóticas a la pared del vaso.

Si se desprenden y entran en la circulación sistémica, el riesgo de muerte es del 30% en las primeras horas.

Si se forman coágulos de sangre en la vena cava inferior - buque grande, que transporta sangre desde la parte inferior del cuerpo hasta el corazón, el pronóstico es malo. El riesgo de mortalidad aumenta varias veces, ya que cuando un coágulo de sangre se desprende con una fuerza muy alta probabilidad llegará al corazón.

La flebotrombosis de las extremidades inferiores es un complejo. proceso patologico, perteneciente a la categoría de enfermedades del sistema venoso. La enfermedad es muy insidiosa, porque a menudo etapa inicial Es asintomático, pero después de un tiempo puede dar. complicaciones graves. La complicación más peligrosa de este tipo de trombosis es la obstrucción de la arteria pulmonar (tromboembolismo), que suele ser mortal para el paciente.

Debido a las devastadoras consecuencias para la salud humana, cualquier síntoma que se parezca a esta patología debe considerarse como razón seria para ver a un médico. En este artículo se analizarán las características de la flebotrombosis (trombosis venosa profunda), los métodos de diagnóstico y tratamiento.

Características de la enfermedad.

Bajo la influencia de diversas razones, incluidas las patogénicas, se forma un coágulo de sangre en la luz vascular. El coágulo se adhiere a la pared y recubre la vena. A continuación, el trombo aumenta rápidamente de tamaño debido a las masas trombóticas.

La trombosis venosa profunda se clasifica según varios criterios, entre ellos:

grado de desarrollo;
tipo de coágulo de sangre;
localización.

Según el grado de desarrollo, la patología se divide en tres tipos:

agudo (se desarrolla no más de 2 semanas);
subagudo (de 2 a 8 semanas);
crónico (hasta 3 meses después del inicio del desarrollo).

La flebotrombosis aguda se desarrolla repentina y violentamente; no está precedida por ninguna inflamación en la pared vascular. Esta condición a menudo se manifiesta en el postoperatorio temprano como resultado de la falta de suficiente actividad motora del paciente y, como consecuencia, un flujo sanguíneo lento.

Según el grado de fijación, un trombo puede ser de varios tipos:

oclusivo (estirado a lo largo del vaso);
no oclusivo (parietal);
flotante (unido a la pared, pero solo con una pequeña parte de su superficie);
embologénico (móvil).

La flebotrombosis es especialmente peligrosa en los primeros 5 días. Durante este período, el coágulo de sangre queda fijado de manera muy precaria a la pared vascular y puede volverse flotante, es decir, con capacidad de moverse a través del sistema circulatorio. Después de 5 a 7 días, el riesgo de que un coágulo de sangre se desprenda disminuye drásticamente, ya que el coágulo gana la adherencia que antes le faltaba.

Según la localización de la flebotrombosis de las extremidades inferiores, se distinguen varias formas de la enfermedad:

trombosis venosa profunda de la pierna;
trombosis de la vena poplítea;
Trombosis de la región iliofemoral.

Razones

La flebotrombosis de las extremidades inferiores suele ser consecuencia de otra enfermedad, traumatismo doméstico o médico, así como de una limitación prolongada de la movilidad corporal. En este último caso estamos hablando de sobre la congestión, que a menudo se combina con la compresión de los vasos sanguíneos (por ejemplo, durante el reposo en cama o en el caso del mal hábito de cruzar las piernas durante el trabajo sedentario). En cuanto a las lesiones, mayor riesgo

el desarrollo de la enfermedad ocurre después de fracturas de los huesos de las piernas, operaciones quirúrgicas (reemplazo de rodilla).

Muy a menudo, la trombosis venosa profunda se produce en el caso de venas varicosas avanzadas de las extremidades inferiores. En esta etapa, las venas están muy dilatadas y la hinchazón y el estancamiento de la sangre son más pronunciados.

La flebotrombosis también se produce debido a una mala coagulación de la sangre, lo que hace que se espese y se interrumpa el flujo sanguíneo.

Las causas de los trastornos hemorrágicos pueden incluir:
problemas metabólicos;
enfermedades oncológicas (especialmente tumores pélvicos);
enfermedades del hígado;
insuficiencia cardíaca (tanto aguda como crónica);
embarazo (especialmente si hablamos de varios fetos);

Trastornos de los sistemas endocrino y genitourinario.

Síntomas

Los factores predisponentes para el desarrollo de trombosis venosa profunda incluyen la obesidad, la toma de anticonceptivos hormonales, el tabaquismo y el abuso de alcohol. Otro factor provocador importante es la actividad física insuficiente. La flebotrombosis se observa no solo en personas mayores, sino también en mujeres en edad reproductiva, así como en hombres jóvenes y sanos. Al mismo tiempo, las mujeres son más susceptibles a la trombosis venosa profunda (aproximadamente tres cuartas partes de todos los casos notificados de la enfermedad).

dolor a lo largo de la vena dañada (el dolor en el músculo de la pantorrilla es especialmente notable);
dolor al intentar doblar el pie;
dolor a la palpación de la superficie interna de la pierna o el pie;
hinchazón en las piernas;
dolor al caminar (imposibilidad de pisar el pie);
aspecto brillante de la piel (también es posible un tinte azul o jaspeado);
patrón venoso pronunciado.

Cuanto más alta sea la zona afectada, mayor será el dolor, la hinchazón y la decoloración de la piel. Si la patología involucra las venas femorales (trombosis ileofemoral), síntomas adicionales, incluida una sensación de rigidez en el muslo, así como claras manchas azules o rojas.

Si la vena está completamente bloqueada, la hinchazón cubre no solo la pierna sino también el abdomen. En este caso, el síndrome de dolor se intensifica considerablemente, hasta tal punto que resulta imposible soportar el dolor sin analgésicos.

La flebotrombosis de las venas profundas de las extremidades inferiores existe en dos formas clínicas:

Flegmasia blanca y dolorosa. Esta forma se caracteriza por un espasmo arterial agudo, dolor intenso y piel pálida. El miembro inferior se hincha tanto que la pulsación vascular prácticamente no es palpable. La flegmasia blanca en sus síntomas es muy similar a los trastornos circulatorios arteriales.
Flegmasia dolorosa azul. Esta es una forma más grave de la enfermedad. El proceso patológico se propaga a muchas venas de la pierna y el flujo sanguíneo se detiene repentinamente. Este tipo de trombosis venosa profunda provoca gangrena del miembro inferior.

Diferencias con otros tipos de trombosis.

El nombre "trombosis" caracteriza patologías en las que los vasos sanguíneos se obstruyen con coágulos de sangre. Estos procesos patológicos, además de la trombosis venosa profunda, también incluyen la tromboflebitis.

Existen las siguientes diferencias entre la flebotrombosis venosa profunda y la tromboflebitis:

La trombosis venosa profunda, como sugiere el nombre de la patología, afecta principalmente a las venas profundas de la parte posterior de la pierna o la región pélvica. En el caso de la tromboflebitis, las venas superficiales de las piernas se ven afectadas principalmente.
La tromboflebitis se caracteriza por un proceso inflamatorio en una vena y se produce un coágulo de sangre como resultado de la acumulación de sangre en el área dañada. En la trombosis venosa profunda, aparece un coágulo de sangre sin inflamación previa de la vena.
La flebotrombosis tiene diferencias significativas con otros tipos de trombosis en cuanto al cuadro clínico de la enfermedad, posibles complicaciones y métodos de tratamiento. El principal peligro de la trombosis venosa profunda es la intensa formación de trombos con una alta probabilidad de separación del mismo. En la tromboflebitis, el principal peligro es el proceso inflamatorio en sí.

Posibles complicaciones

La flebotrombosis puede causar complicaciones causadas por una interrupción prolongada de la nutrición normal de los vasos sanguíneos y los tejidos. Entre las complicaciones más peligrosas, cabe destacar la violación del trofismo tisular, que conduce a cambios gangrenosos. La gangrena puede llevar a la necesidad de amputar un miembro inferior.

una cosa mas posible complicación(y el más probable, ya que ocurre en aproximadamente la mitad de los casos de trombosis venosa profunda) es el síndrome postrombótico. Esta patología se manifiesta por úlceras tróficas y una forma grave de crónica. insuficiencia venosa.

Sin embargo, la complicación más peligrosa de la flebotrombosis es un trombo flotante. El tromboembolismo puede causar desenlace fatal(si un coágulo de sangre bloquea una arteria pulmonar) o infarto de miocardio grave.

Las complicaciones de la trombosis venosa profunda enumeradas anteriormente están lejos de ser las únicas. La flebotrombosis puede provocar shock hipovolémico, hiperpotasemia, mioglobinuria, coagulopatía y otras consecuencias graves.

Diagnóstico

Las medidas de diagnóstico a menudo comienzan no antes de que el paciente ingrese en el departamento de hospitalización después de llamar a una ambulancia. Sin embargo, esto no significa que con débiles síntomas severos no hay forma de establecer un diagnóstico. Si se detectan incluso síntomas vagos, debe consultar inmediatamente a un médico para excluir o confirmar el diagnóstico.

El médico escucha las quejas del paciente, estudia su historial médico y prescribe una serie de pruebas con las que posteriormente hará un diagnóstico.

El diagnóstico de flebotrombosis incluye los siguientes métodos:

Prueba del signo de Homans. Esta prueba es necesaria para evaluar el grado de permeabilidad venosa en la parte inferior de la pierna. Si la prueba es positiva, cuando la extremidad inferior se dobla por la rodilla, aparece un síndrome de dolor agudo en el músculo de la pantorrilla.
El síntoma de Payra. Durante este estudio, palpable reverso tobillos. La flebotrombosis está indicada por la presencia de dolor.
Signo de Sperling. La prueba es positiva si la piel está pálida y tiene un tinte azulado.
El signo de Pratt. Se llama la atención sobre el brillo de la piel y la gravedad de la red venosa.
El signo de Löwenberg. Para realizar esta prueba, se coloca un manguito especial de un tonómetro en la parte inferior de la pierna, después de lo cual la presión en el dispositivo se lleva a 60-150 milímetros de mercurio. Si la prueba produce dolor, el experimento confirma las sospechas de trombosis venosa profunda.

Si existe la posibilidad de flebotrombosis, es necesario comprobar las arterias para detectar la presencia de patologías utilizando métodos instrumentales y de laboratorio. Para ello se utilizan los siguientes métodos:

Examen ecográfico de vasos sanguíneos con Dopplerografía. El método le permite encontrar todas las áreas afectadas de las venas, así como determinar la intensidad del flujo sanguíneo.
Flebografía o exploración, utilizando fibrinógeno marcado. El estudio permite aclarar la ubicación de las áreas trombosadas de las venas.
Resonancia magnética y tomografía computarizada. Los métodos se utilizan especialmente si la ecografía no da resultados claros.
Gammagrafía con radioisótopos.
Análisis de sangre clínico general. Durante el estudio, se determina el nivel de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Análisis de la composición bioquímica de la sangre. La prueba muestra el nivel de coagulación sanguínea y el tiempo de sangrado. También se tienen en cuenta los índices de fibrinógeno y protrombina.
TEG para determinar gráficamente la coagulabilidad.
Prueba de generación de trombina.
APTT. representa prueba separada para determinar el índice de coagulación sanguínea.

Opciones de tratamiento

Si se diagnostica flebotrombosis, es necesaria la hospitalización urgente del paciente. El tratamiento se puede realizar mediante métodos tanto conservadores como quirúrgicos. Las tácticas de tratamiento específicas dependen de la ubicación del coágulo de sangre, su ubicación y movilidad, así como del estado general del paciente.

Si la flebotrombosis se trata de forma conservadora, se utilizan los siguientes métodos de tratamiento:

reposo en cama durante 7 a 12 días;
colocación de las piernas en una colina (por encima del nivel del corazón);
compresas de alcohol para las extremidades inferiores;
medias de compresión o vendajes elásticos (el grado de compresión, es decir, compresión, lo determina el médico);
apósitos con ungüento de heparina;
tomando medicamentos.

La terapia con medicamentos incluye:

heparina sódica (administración intravenosa) o coagulantes indirectos seguidos de cambio a warfarina;
medicamentos antiinflamatorios (por ejemplo, butadiona);
medicamentos desagregantes (aspirina, cardiomagnyl);
medicamentos para apoyar el sistema vascular (por ejemplo, Trental);
Medicamentos glucocorticosteroides (por ejemplo, dexametasona).

Una vez completada la fase aguda de la enfermedad, se le puede recetar al paciente ejercicios terapéuticos. Actividad motora necesario para prevenir el desarrollo de congestión en las extremidades inferiores.

Si se detecta un trombo flotante durante la flebotrombosis o se produce una embolia pulmonar, se requiere una intervención quirúrgica urgente: trombectomía. Además, no se puede evitar la cirugía si la trombosis se extiende al muslo (operación de Troyanov-Trendelenburg).

¡Prestar atención! Al realizar una operación de Troyanov-Trendelenburg, existe el riesgo de que se produzca una complicación peligrosa: la embolia pulmonar como resultado de un coágulo de sangre.

Si el diagnóstico se realiza escrupulosamente, la ubicación del coágulo de sangre se identifica con gran precisión. Antes de la operación, al paciente se le coloca un filtro en la vena cava, diseñado para prevenir la embolia. Si hay muchos coágulos de sangre, se realiza una trombólisis dirigida, durante la cual se eliminan todos los coágulos del torrente sanguíneo.

medicina tradicional

El tratamiento de la flebotrombosis también se puede realizar con la ayuda de la medicina tradicional. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los métodos tradicionales no pueden sustituir a la medicina tradicional, sino que sólo la complementan.

¡Prestar atención! A casi todos los pacientes dados de alta se les recetan anticoagulantes. Por tanto, se debe tener precaución al utilizar medicinas tradicionales que tienen el mismo efecto.

Los siguientes remedios caseros se utilizan para tratar la trombosis venosa profunda:

Vinagre de manzana. este producto diluido con agua en una proporción de 1 a 1 y limpie la piel de las extremidades inferiores con la composición resultante dos veces al día. El curso terapéutico dura 2 semanas.
Cuerpoaga. Para preparar la composición necesitarás 2 cucharadas de materia prima por cada 300 gramos de agua hirviendo. La solución se infunde durante 2-3 horas. La composición terminada se aplica a un paño de algodón, que luego se aplica en el área afectada de la pierna. El tratamiento se realiza durante 10 días.
Una mezcla de mantequilla (50 gramos) y propóleo (1 cucharadita). La composición se aplica sobre la piel dos veces al día durante 3-4 semanas.

Previsión y medidas preventivas.

El pronóstico de la flebotrombosis (si no hay desprendimiento del trombo) es generalmente favorable. En este caso, existe la posibilidad de recurrencia de la enfermedad. A menudo ocurre el síndrome postromboflebítico, cuya probabilidad, sin embargo, disminuye gradualmente a medida que se produce la recanalización de la vena.

En el caso del tromboembolismo, la mortalidad en las primeras horas alcanza el 30-35%. Los pacientes supervivientes están incluidos en el grupo. alto riesgo para infarto de miocardio. También existe un alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca aguda.

La prevención de la flebotrombosis consiste en prevenir el desarrollo de patologías que provocan esta enfermedad. Además, es necesario reconsiderar radicalmente su estilo de vida para eliminar todos los factores que lo provocan, incluido el abandono. malos hábitos, recepción anticonceptivos hormonales, perder exceso de peso. Para evitar la recurrencia de la trombosis venosa profunda, es necesario seguir las recomendaciones del flebólogo tratante, en particular, realizar ejercicios terapéuticos y utilizar medicamentos anticoagulantes y antiplaquetarios.

La flebotrombosis de las venas profundas de las extremidades inferiores es una patología bastante grave. Ocurre cada vez con más frecuencia hoy en día. En este caso, estamos hablando de la formación de coágulos de sangre, es decir, coágulos de sangre que aparecen en la luz de las venas profundas. A medida que avanza la enfermedad, el flujo sanguíneo en los vasos se bloquea parcial o completamente. Como regla general, estos coágulos de sangre se localizan en las venas grandes de la pierna.

Si hablamos de los principales característica distintiva flebotrombosis de las extremidades inferiores, entonces, en este caso, estamos hablando de una fijación débil de los coágulos de sangre en los vasos. Esto se debe al hecho de que, en el contexto de esta enfermedad, comienzan los procesos inflamatorios en las venas. Esto provoca el desprendimiento de un coágulo de sangre y su redirección a través del sistema vascular. esto es muy condición peligrosa, ya que es imposible predecir a qué parte del cuerpo irá el coágulo de sangre. También vale la pena señalar que la flebotrombosis de las extremidades inferiores tiene un curso muy oculto. Esto lleva a que los pacientes busquen ayuda en un momento en el que ya se enfrentan a complicaciones peligrosas. Pueden manifestarse como tromboembolismo de varios vasos. Por ejemplo, el daño puede llegar a las arterias pulmonares, los vasos coronarios, los riñones e incluso las venas del cerebro. Si se desprende todo el coágulo de sangre o una pequeña parte, puede ser fatal.

información general

Según las estadísticas, en el 80% de los casos, la flebotrombosis de las extremidades inferiores (según el código I-80 de la CIE-10) se produce sin ningún síntoma visible. Esto es lo que provoca el desarrollo de embolia pulmonar. Esta condición a menudo conduce incluso a la muerte. Sin embargo, según investigación oficial, casi una de cada 4 personas en la Tierra padece dicha patología.

Las mujeres son más susceptibles a la flebotrombosis de las venas profundas de las extremidades inferiores. Los representantes del buen sexo padecen esta enfermedad 6 veces más a menudo que los hombres. Las personas mayores de 40 años y aquellas que tienen problemas de exceso de peso también deben tener más cuidado.

Si hablamos de etiología, en este caso se distinguen 3 formas de la enfermedad. La flebotrombosis de las extremidades inferiores puede ser congénita, oncológica u hormonal. Vale la pena considerarlos con más detalle.

Flebotrombosis congénita

En este caso, estamos hablando del hecho de que una persona sufre de insuficiencia de las válvulas venosas, venas varicosas, agrandamiento de las venas o trastornos patológicos de la elasticidad de su membrana. En tales situaciones, se producen cambios patológicos graves en la zona de las extremidades inferiores, que conducen a la aparición de violación completa Circulación sanguínea adecuada en el cuerpo humano. Como resultado, se forman uno o más coágulos de sangre.

Forma oncológica de la enfermedad.

Si hablamos de este tipo de flebotrombosis de las venas de las extremidades inferiores, en este caso se puede desarrollar una enfermedad similar en el contexto de:

formaciones malignas que apareció en la zona pélvica.
Cáncer de estómago o páncreas.
Enfermedades oncológicas pulmones.

Como regla general, para deshacerse de tales patologías severas, es necesario aplicar quimioterapia. Esto afecta negativamente a las paredes de los vasos sanguíneos y provoca su destrucción. Además, cuando aparece la oncología, los pacientes llevan un estilo de vida muy sedentario. Esto afecta negativamente el movimiento natural de la sangre por todo el cuerpo humano. Además, cuando aparecen tumores, a las personas a menudo se les recetan medicamentos especiales que alteran la coagulación de la sangre. Todas estas acciones pueden provocar la aparición de los primeros síntomas de flebotrombosis de las extremidades inferiores. La foto muestra cómo tal enfermedad puede manifestarse en el futuro.

También vale la pena prestar atención al hecho de que con tal patología, esta enfermedad a menudo se caracteriza por la inflamación de las paredes vasculares.

Flebotrombosis hormonal

En este caso estamos hablando de desequilibrios hormonales que se pueden observar durante el proceso:

Llevar un niño.
Usar anticonceptivos orales sin consultar primero a un médico.
Trastornos patológicos en el sistema reproductivo.

Además, se producen alteraciones hormonales debido a fracturas, obesidad y dolencias que surgen en el contexto de un metabolismo deficiente, así como infecciones, parálisis de las extremidades inferiores y operaciones graves.

Como regla general, las mujeres mayores de 40 años que llevan un estilo de vida predominantemente sedentario y fuman a menudo son las más susceptibles a este tipo de patología.

Causas de la patología

Hay 3 factores principales que provocan la flebotrombosis de las extremidades inferiores. En primer lugar, estamos hablando de daño a las paredes de los vasos sanguíneos (sin romperlos). Esto puede ocurrir en el contexto de una compresión mecánica prolongada de las venas o en una situación de venas varicosas. La flebotrombosis también puede desarrollarse durante la hipocoagulación. Esto significa que se han producido algunos cambios que afectan la actividad del proceso de coagulación de la sangre. Esta patología incluye una desaceleración del flujo sanguíneo en los vasos.

Además, existen factores predisponentes. En base a esto, la enfermedad puede aparecer en el contexto de:

Intervención quirúrgica.
Contusiones graves o fracturas de las extremidades inferiores.
Estilo de vida sedentario vida.
Vuelos largos y numerosos.
Inmovilización prolongada de extremidades.
Enfermedades que afectan negativamente a la actividad.
Fumar, consumir drogas y beber alcohol.

Síntomas de la enfermedad.

Vale la pena señalar de inmediato que la dificultad de diagnosticar esta patología radica en el hecho de que durante mucho tiempo no se manifiesta de ninguna manera. En consecuencia, no existe ningún cuadro clínico. Esto significa que al comienzo del desarrollo de la enfermedad, la circulación sanguínea no se ve afectada. Si miras una foto de flebotrombosis de las extremidades inferiores, es muy difícil distinguir la pierna enferma de la sana. Puede parecer que simplemente está hinchado después de un día duro.

Sin embargo patología posterior comienza a manifestarse en forma de un dolor de tirón bastante desagradable. Pero al mismo tiempo, una persona no puede determinar claramente la ubicación del dolor. Vale la pena intentar doblar la pierna y ver si el dolor empeora en esta posición.

Los síntomas iniciales son muy leves y la mayoría de las veces son periódicos. Por eso la gente muchas veces no da importancia a los síntomas temporales. Muchos tienen en cuenta el clima, la presión arterial alta y otros factores. Por lo tanto, se niegan a visitar a un médico para someterse a un examen estándar. Sin embargo, hay algunas señales de advertencia a las que debemos prestar atención.

Si una persona sufre molestias o dolores persistentes debajo de la rodilla y las molestias se extienden a toda la superficie exterior o interior del muslo o del pie, debe consultar inmediatamente a un médico. Además, un paciente potencial debe tener cuidado con el hecho de que al caminar experimenta dificultades bastante graves.

También deben tener cuidado las personas que se quejan de hinchazón intensa y pesadez en las piernas, principalmente por la noche. Si comienza la oclusión de la vena, el flujo sanguíneo se interrumpe gradualmente. Esto conduce a procesos inflamatorios. Los tejidos de la zona afectada dejan de recibir una nutrición normal.

En este caso, los síntomas se vuelven más evidentes y la persona puede determinar de forma independiente la aparición de hinchazón en el área de la pierna afectada. En tales situaciones, puede ver cambios obvios, por ejemplo, mirando esta imagen de una pierna sana y una fotografía con síntomas de flebotrombosis de la extremidad inferior. El tratamiento en este caso debe ser inmediato.

Además, las zonas afectadas de las espinillas se vuelven un poco brillantes. Las venas safenas son más pronunciadas. Además, pueden aparecer manchas azuladas o marrones en la parte inferior de la pierna. En este caso, el paciente se queja de dolor intenso de tipo estallido (tanto durante el movimiento como en reposo). A menudo, el dolor comienza a irradiarse hacia la ingle y se intensifica tan pronto como la persona se levanta. posición vertical. Además, su temperatura corporal puede aumentar.

Las personas que aún no han iniciado el tratamiento de la flebotrombosis de las extremidades inferiores se quejan de fatiga y la aparición de taquicardia. Los síntomas adicionales también pueden incluir la aparición de úlceras, erosiones y microtraumatismos.

Al palpar el área afectada, una persona experimentará un dolor intenso.

Flebotrombosis aguda de las venas profundas de las extremidades inferiores.

Esta condición Puede ocurrir si una persona comenzó a desarrollar coágulos de sangre hace varios meses, pero no notó ningún cambio grave en su salud. En esta situación cuadro clínico De repente se vuelve muy tormentoso. Esta condición se considera bastante peligrosa, ya que los coágulos de sangre resultantes pueden desprenderse en cualquier momento, lo que amenaza la vida de una persona. Si no comienza inmediatamente a identificar los síntomas y a tratar la flebotrombosis de las extremidades inferiores, existe riesgo de muerte.

En este caso, se produce una fuerte salida de sangre venosa en la zona de la extremidad afectada. Sin embargo, se mantiene el flujo sanguíneo arterial. Para determinar la forma aguda, basta con observar más de cerca la extremidad afectada. Si está muy hinchado y la piel se ha vuelto azul, esto indica que es hora de llamar a una ambulancia.

También vale la pena señalar que cuando manifestación aguda patologías, la piel se calienta bastante. Esto se debe a procesos inflamatorios graves que se producen en los vasos. En este caso, es necesario realizar inmediatamente medidas de diagnóstico para diagnosticar diagnóstico preciso e iniciar inmediatamente el tratamiento de la flebotrombosis de las venas profundas de las extremidades inferiores.

Diagnóstico

En primer lugar, debe informar a su médico sobre todos los síntomas alarmantes. El especialista realizará una inspección y emitirá un veredicto preliminar. Después de eso, es necesario donar sangre para análisis (incluida la bioquímica) y realizar las pruebas necesarias.

Si hablamos de investigación de hardware, entonces, como regla general, en este caso se realiza una ecografía de los órganos peritoneales, así como de la pelvis, una radiografía y una resonancia magnética. El médico examina cuidadosamente la fotografía de rayos X obtenida de la flebotrombosis de las extremidades inferiores y los síntomas. El tratamiento depende de la oportunidad con la que el paciente buscó ayuda y de las características de la patología.

si empiezas medidas terapéuticas en etapa temprana enfermedad, entonces en este caso lo más probable es resultado favorable. Existe la posibilidad de evitar consecuencias desagradables. Sin embargo, el pronóstico final de la flebotrombosis de las venas profundas de las extremidades inferiores sólo podrá anunciarse cuando el cuerpo comience a responder a las medidas terapéuticas.

Tratamiento de patología

Cuando se diagnostica esta enfermedad, el paciente requiere hospitalización inmediata. Por lo general, los pacientes son remitidos a un departamento especializado o a cirugía general, donde se toman medidas para detectar con precisión un coágulo de sangre. Si se detecta un coágulo de sangre flotante, es necesaria una intervención quirúrgica urgente. Normalmente, en este caso, se realiza una trombectomía. Si el coágulo de sangre se ha movido al área del muslo, entonces es necesario extirpar el vaso afectado. El procedimiento se realiza de inmediato.

Pero incluso con acciones oportunas por parte de los médicos, siempre existe el riesgo de que el coágulo de sangre se desprenderá o el paciente desarrollará una embolia pulmonar. Si los especialistas confían en la ubicación del coágulo, antes de realizar la operación, es necesario introducir un cavafalter. Esto ayudará a prevenir complicaciones peligrosas.

Si hablamos de una etapa más leve de la enfermedad, entonces se puede prescribir. tratamiento conservador Flebotrombosis de las venas profundas de las extremidades inferiores. En este caso, el paciente debe:

Mantén reposo en cama durante al menos una semana.
Utilice compresas con semialcohol para aliviar la hinchazón de las extremidades inferiores.
Aplique un vendaje empapado en ungüento de heparina en la pierna afectada.
Mantenga la extremidad inferior predominantemente elevada (además se requiere compresión elástica).
Administrar heparina o anticoagulantes indirectos por vía intravenosa. Un poco más tarde será posible cambiar a warfarina, que se toma por vía oral. Sin embargo, el uso de estos medicamentos sólo está permitido bajo la supervisión de un médico. Mientras toma medicamentos, es importante controlar los niveles de coagulación sanguínea para no provocar complicaciones.
Tome ciertos medicamentos antiinflamatorios. Por lo general, el médico prescribe "Reopirina" o "Butadiona".
Tome agentes antiplaquetarios (por ejemplo, aspirina).
Administrar fármacos vasculares.

El médico también puede recetarle suplementos medicamentos. Deben tomarse en una dosis estricta, que es seleccionada por un especialista en función de las características del estado del paciente.

Cuando la fase aguda de la patología ha remitido, el médico desarrolla una serie de ejercicios gimnásticos para el paciente que ayudarán a estirar las extremidades.

medicina tradicional

Porque esta enfermedad pertenece a la categoría de patologías bastante graves, utilice preparaciones naturales debe hacerse con extrema precaución. La medicina tradicional solo está permitida si se ha eliminado la fase aguda de la enfermedad. Sin embargo, es necesario entender que el paciente está tomando drogas potentes, que diluyen la sangre para prevenir la formación más coágulos de sangre Si una persona comienza a tomar decocciones que también favorecen este proceso, esto conducirá a una coagulabilidad muy baja del líquido. Esta condición puede incluso amenazar la vida del paciente.

Además, muchos remedios caseros pueden provocar una reacción alérgica. Si el paciente está en en estado grave, entonces no es necesario crear problemas adicionales para el cuerpo. Utilice hierbas y ingredientes naturales solo es posible con el permiso del médico y siempre que el paciente ya haya sido dado de alta del departamento de cirugía.

La flebotrombosis de las extremidades inferiores (según el código I-80 de la CIE-10) es una afección peligrosa. Cualquier alteración adicional en el cuerpo puede provocar una exacerbación.

Pronóstico y prevención

Si el paciente busca ayuda de manera oportuna y el coágulo de sangre no se desprende, existen muchas posibilidades de obtener un resultado favorable. Sin embargo, incluso si una persona supera con éxito tratamiento de drogas y comenzó a recuperarse, siempre existe el riesgo de recaída.

Muy a menudo, después del tratamiento, los pacientes desarrollan enfermedad postromboflebítica. Sin embargo, poco a poco va disminuyendo. Esto ocurre simultáneamente con el proceso de recanalización de la vena afectada.

Vale la pena señalar que las más peligrosas son las primeras horas después de una exacerbación de la enfermedad. Según las estadísticas, es durante este período que muere alrededor del 30% de los pacientes. Si el paciente permanece vivo, en el futuro puede sufrir un infarto de miocardio o pulmonar, agudo insuficiencia pulmonar o una serie de otras patologías.

Si hablamos de medidas preventivas, en primer lugar no se debe permitir el desarrollo de enfermedades que puedan provocar una condición tan peligrosa. Por lo tanto, debe controlar cuidadosamente su peso y abandonar los malos hábitos (fumar, beber alcohol, comer alimentos demasiado grasos o salados). Ante los primeros signos de varices, se debe iniciar un tratamiento inmediato.

Siempre debe estar preparado para la posibilidad de que se vuelvan a formar coágulos de sangre. Por lo tanto, siempre debes notar los cambios en tu condición. Se recomienda someterse a exámenes periódicamente. Los expertos suelen recomendar tomar medicamentos antiplaquetarios. No será superfluo cuidar el estado del sistema inmunológico del organismo. Para ello, debes incluir más frutas y verduras naturales en tu dieta.

Los expertos también recomiendan empezar a practicar ejercicio fisico. Sin embargo, no te dejes llevar demasiado. Deben evitarse los entrenamientos extenuantes y las cargas de fuerza. Vale la pena pasar más tiempo al aire libre, visitar la piscina y ventilar la habitación en la que se encuentra la persona.

Flebotrombosis- es la formación en la luz de una vena de un trombo, fijado a la pared de la vena, que ocluye total o parcialmente ("trombo flotante") el vaso con la adición de cambios inflamatorios en la pared venosa.

La tromboflebitis se denomina cambios inflamatorios en la pared venosa seguidos de la formación de un coágulo de sangre en la luz de la vena. Desde el punto de vista de la flebología moderna, no diferencias fundamentales patogénesis de la tromboflebitis y la flebotrombosis.

En la trombosis venosa, siempre hay cambios inflamatorios en la pared venosa y la inflamación de la pared venosa (flebitis) se acompaña de trombosis. Sin embargo, los flebólogos, al comprender las convenciones de dicha división, utilizan el término tromboflebitis cuando afecta a las venas subcutáneas y flebotrombosis cuando afecta a las venas profundas.

Las únicas excepciones son los casos extremadamente raros de fusión purulenta de masas trombóticas en la actualidad, que pueden ocurrir tanto en el sistema venoso superficial como en el profundo. En general, la flebitis suele ser de naturaleza aséptica y el papel de la infección aparentemente se limita a cambios secundarios en la hemocoagulación.

Dependiendo de la ubicación del proceso trombótico, se distingue la tromboflebitis de las venas superficiales y profundas. El término varicotromboflebitis se refiere a la forma más común de tromboflebitis, en la que el proceso patológico afecta las venas varicosas dilatadas superficiales (subcutáneas) de las extremidades inferiores. En la gran mayoría de los casos, se trata de una complicación de las venas varicosas, con menos frecuencia ocurre con la enfermedad postrombótica.

Varices representan un “terreno fértil” para el desarrollo de la trombosis, ya que los cambios pared vascular y la desaceleración del flujo sanguíneo sirven razones importantes trombosis. Con los cambios correspondientes en las propiedades de agregación adhesiva de las células sanguíneas y el componente plasmático de la hemostasia (que se ve facilitado por el estancamiento venoso y la naturaleza turbulenta del flujo sanguíneo), aparecen coágulos de sangre en ellas.

En la aparición de flebotrombosis, son importantes.: cambios en la pared interna del vaso, aumento de la coagulación sanguínea y flujo sanguíneo más lento. Estos factores surgen especialmente a menudo en el postoperatorio en las venas profundas de las extremidades inferiores y en las venas pélvicas. Durante los primeros 4 a 5 días, el coágulo de sangre se fija débilmente a la pared del vaso y puede desprenderse con el desarrollo de una embolia pulmonar. A partir del 5º día ya podemos hablar de tromboflebitis.

Con la trombosis de las venas superficiales, los cambios inflamatorios ocurren muy rápidamente, lo que se asocia con la proximidad de la piel y los frecuentes microtraumatismos de la piel. La tromboflebitis primaria se produce como resultado. administración intravenosa irritantes, en caso de lesión o si existe un proceso infeccioso cerca de la pared del vaso.

Cuadro clínico La varicotromboflebitis aguda y la tromboflebitis de las venas safenas en la mayoría de los casos no causan dificultades significativas. Los pacientes experimentan dolor de intensidad variable en la extremidad afectada. En el examen, se observa una franja de hiperemia en la proyección de la vena afectada (a menudo varicosa). La palpación revela un cordón doloroso en esta zona.

Los contornos y dimensiones del infiltrado palpable no cambian cuando el paciente se traslada de una posición vertical a una horizontal, mientras que los ganglios venosos no trombosados tienen una consistencia blanda y colapsan en una posición horizontal.

La progresión del proceso inflamatorio y la adición de microflora piógena conducen al desarrollo de tromboflebitis purulenta, caracterizada por hiperemia de la piel a lo largo de las venas trombosadas y, a menudo, la aparición de fluctuaciones por encima del infiltrado inflamatorio.

Es importante evaluar la presencia y naturaleza del edema de la extremidad afectada. Con la tromboflebitis de las venas safenas, suele ser de naturaleza local (en el área de la inflamación). El edema intenso y generalizado y la cianosis de las extremidades distales indican lesiones trombóticas de las venas profundas.

mas peligroso Formas ascendentes de varicotromboflebitis, cuando, a medida que se desarrolla la enfermedad, el proceso se propaga desde las partes distales de la extremidad en dirección proximal. En este caso, existe una amenaza real de que el trombo se propague a través de la unión safenofemoral hacia la vena femoral, con su separación y desarrollo de embolia pulmonar.

Cabe señalar que en el 30% de los pacientes el verdadero borde del trombo se encuentra entre 15 y 20 cm proximal a los signos clínicamente detectables de tromboflebitis. El nivel exacto de extensión de la trombosis sólo puede determinarse mediante flebografía o angioescaneo dúplex por ultrasonido (debido a la visualización directa de los vasos).

Ante pacientes con tromboflebitis, es imperativo excluir su carácter paraneoplásico. Se sabe, por ejemplo, que los pacientes con cáncer de páncreas acuden inicialmente al médico con síntomas de tromboflebitis.

Trombosis venosa profunda, especialmente en el segmento iliofemoral, se acompaña de un dolor más intenso, una hinchazón significativa (a menudo intensa) del miembro inferior afectado y la aparición de una red compensadora de colaterales venosas subcutáneas.

Palpación músculos de la pantorrilla(síntoma de Meyer) y la flexión dorsal del pie, que provoca tensión en los músculos del tobillo (síntoma de Homans), son muy dolorosos, observó dolor persistente en la superficie interna del muslo y el pie (síntoma de Nair), dolor cuando se aplica un manguito en la parte inferior de la pierna y la presión aumenta por encima de 150 mm Hg. Arte. (Síntoma de Lowenberg).

A medida que aumenta la trombosis, se altera la circulación sanguínea en la extremidad: aparece hinchazón, la piel se vuelve brillante, aparece claramente el patrón de las venas safenas (síntoma de Pratt), veteado y cianosis de la piel (síntoma de Sperling). Con la trombosis de las venas pélvicas, puede haber fenómenos peritoneales leves y obstrucción intestinal dinámica. Sufrimiento condición general pacientes: debilidad, fatiga, fiebre, taquicardia.

La trombosis venosa profunda generalizada puede provocar el desarrollo de flegmasia blanca o azul (flegmasia alba do lens et cerulea dolens). El primero de estos términos está desactualizado y se refiere a la trombosis ileofemoral. El segundo término es relevante y significa trombosis venosa masiva, que a menudo conduce a gangrena venosa de la extremidad.

Tratamiento. Las medidas terapéuticas para la tromboflebitis aguda deben: prevenir la propagación de la trombosis a las venas profundas; prevenir la embolia pulmonar; detener rápidamente la inflamación en las paredes de la vena y los tejidos circundantes; excluir la recurrencia de la trombosis de las venas varicosas.

El tratamiento de la tromboflebitis limitada de la vena safena se puede realizar de forma ambulatoria. El tratamiento de la tromboflebitis venosa profunda debe realizarse únicamente en el ámbito hospitalario.

La necesidad de emergencia o urgencia. tratamiento quirúrgico Ocurre con la tromboflebitis ascendente de la vena safena mayor. En este caso, se realiza una operación de Troyanov-Trendelenburg (ligadura de la anastomosis safenofemoral), que previene la propagación de la trombosis a las venas profundas.

Para reducir el tiempo de tratamiento, los pacientes con varicotromboflebitis sin carga somática también pueden ser operados en las 2 primeras semanas de la enfermedad. Se trata de la escisión radical de las venas subcutáneas, incluidas las venas trombosadas.

El desarrollo de tromboflebitis purulenta de las venas safenas requiere un tratamiento quirúrgico urgente, que incluye la escisión de las venas afectadas y el drenaje de los focos purulentos de acuerdo con los principios generales de la cirugía purulenta.

Con la trombosis venosa profunda embologénica, especialmente con el desarrollo de tromboembolismo de pequeñas ramas de la arteria pulmonar, surgen indicaciones urgentes para la oclusión parcial de la vena cava inferior (plicatura, implantación de un filtro cava) para prevenir un tromboembolismo letal.

En otros casos se realiza un tratamiento conservador. Se prescribe un régimen activo para prevenir la trombosis venosa profunda, compresión elástica obligatoria de las extremidades con vendas elásticas. Para la tromboflebitis venosa profunda, está indicado el reposo en cama con una posición elevada de la extremidad.

La farmacoterapia debe incluir las siguientes clases de productos farmacéuticos: antiinflamatorios no esteroides (diclofenaco, ketoprofeno, etc.); derivados de rutina (troxevasina, troxerutina); desagregantes (reopoliglucina, trental); mezclas de polienzimas (wobencima, flogenzima); flebotónicos origen vegetal(diosmina, ciclo-3-fort, ginkor fort, detralex); anticoagulantes (directos - heparina, heparina de bajo peso molecular- clexano, fraxiparina, indirecta - fenilina).

El uso de antibióticos está indicado para el desarrollo de tromboflebitis purulenta de las venas safenas y gangrena venosa debido a trombosis venosa profunda.

En las primeras horas de la trombosis venosa profunda, la terapia trombolítica en combinación con anticoagulantes, por ejemplo estreptoquinasa 500.000 UI, puede ser eficaz. Posteriormente, anticoagulantes indirectos (fenilina) durante varios meses bajo control del índice de protrombina.

Con la trombosis venosa profunda generalizada, después del alivio de los fenómenos agudos, se desarrolla una enfermedad postrombótica (síndrome postromboflebiótico) de la extremidad afectada, que conduce a la formación de una insuficiencia venosa crónica grave.

Complicaciones. Embolia pulmonar, mioglobinuria, shock hipovolémico, hiperpotasemia, coagulopatía de consumo. A largo plazo, se desarrolla el síndrome postromboflebítico.

Prevención. Se debe evitar el vendaje elástico de la extremidad durante y después de la cirugía, el parto y el uso de las venas de las extremidades inferiores para infusiones. Levantarse temprano, ejercicios terapéuticos después de la cirugía.

Síndrome postromboflebítico

Después de la flebotrombosis de las venas profundas de la extremidad, se produce la recanalización de las masas trombóticas y la luz del vaso se restaura parcialmente, sin embargo, incluso con una restauración suficiente de la luz del vaso, la desaparición del aparato valvular de las venas profundas provoca alteraciones hemodinámicas significativas en la extremidad.

Los cambios en el flujo sanguíneo en las venas profundas conducen a la inclusión de derivaciones venovenosas patológicas: la descarga de sangre a través de venas comunicantes incompetentes y las desembocaduras de las venas safenas mayores y pequeñas conduce a un aumento significativo de la presión en las venas superficiales. sistema venoso y el desarrollo de venas varicosas secundarias. La "bomba músculo-venosa" no puede hacer frente a la evacuación de sangre de la extremidad.

Durante el período de contracción de los músculos de las piernas, la presión en las venas profundas aumenta significativamente, parte de la sangre corre a través de las venas comunicantes incompetentes hacia el sistema superficial, lo que conduce a un aumento significativo de la presión, la liberación de la parte líquida de la sangre y los glóbulos rojos en el tejido paravasal (induración y pigmentación de la piel), la apertura de derivaciones arteriovenosas con aumento de la hipoxia tisular y el desarrollo de defectos ulcerativos, generalmente localizados en la parte inferior de la pierna, por encima de la parte interna del tobillo.

Los pacientes con síndrome postromboflebitis requieren un examen exhaustivo: estudio de la anamnesis, datos objetivos del examen, pruebas de diagnóstico especiales (ver), que deben complementarse con un examen de rayos X de contraste, cuya precisión puede garantizarse mediante el uso de una combinación de varios flebológicos. métodos para obtener datos sobre todo el sistema venoso de las extremidades. La más informativa es la combinación de métodos no invasivos (Dopplerografía, angioescaneo dúplex) con venografía de contraste.

Tratamiento. Actualmente no existe método radical Tratamiento de pacientes con síndrome postromboflebítico de las extremidades inferiores. Sin embargo, las operaciones correctivas de ligadura subfascial (método Linton) o suprafascial (método Coquette) de las venas perforantes con resección distal de las venas tibiales posteriores se utilizan ampliamente. Para la oclusión unilateral de las venas ilíacas, la derivación autovenosa femoro-femoral cruzada suprapúbica (procedimiento de Palma) es eficaz.

En general, la naturaleza del tratamiento y su eficacia dependen del tipo (incompetencia valvular, oclusión completa de la vena), la ubicación y la extensión del daño vascular. La base de la táctica quirúrgica es la corrección máxima de la función de "bombeo muscular" de la parte inferior de la pierna.

Complicaciones. Progresión de la insuficiencia venosa crónica con desarrollo de úlceras tróficas.

Úlcera trófica

Úlcera trófica- un defecto crónico de la piel o de las mucosas, formado como resultado de trastornos nutricionales de los tejidos, con una débil tendencia a curarse. Las úlceras en la insuficiencia venosa crónica se localizan en el tercio inferior de la pierna por encima del maléolo medial (a veces pueden ser circulares), profundas, con hiperpigmentación y lipodermatoesclerosis a su alrededor. A menudo hay varices y venas safenas tortuosas.

Es necesario realizar diagnóstico diferencial con úlceras de diferente etiología. Un tumor maligno ulcerado se caracteriza por el hecho de que la úlcera se encuentra en un infiltrado denso, que se extiende profundamente hacia los tejidos y se fusiona con los tejidos subyacentes, así como con bordes densos, irregulares y tuberosos de la úlcera con áreas de crecimiento.

Las siguientes características clínicas son características de las úlceras por radiación: hinchazón previa del tejido con induración y pigmentación de la piel; Úlceras profundas que se extienden hasta los músculos, con bordes abruptos, escleróticas. tejido subcutáneo y piel atrófica.

Tratamiento de úlceras tróficas. etiopatogenético, es decir debe estar dirigido a tratar la enfermedad subyacente. El tratamiento local consiste en el saneamiento de la úlcera. medicamentos, necrectomía quirúrgica y cierre quirúrgico del defecto de la herida mediante injerto de piel, que sólo es posible después de limpiar la úlcera. En la segunda etapa, se realizan intervenciones quirúrgicas destinadas a mejorar el trofismo tisular: reconstrucción o corrección del flujo sanguíneo venoso en las venas profundas, extirpación de las venas varicosas safenas de las extremidades inferiores.

Pronóstico Capacidad grave y reducida para trabajar.

Oclusión de la vena subclavia (síndrome de Pedgett-Schroetter)

La trombosis aguda de la vena axilar o subclavia ocurre con mayor frecuencia en personas jóvenes después de un exceso actividad fisica, por ejemplo, cuando se trabaja, se juega al tenis, etc. Los microdesgarros del revestimiento interno de la vena durante la actividad física, la compresión de la vena y el traumatismo de la clavícula son factores importantes.

Síntomas, curso. Son típicos el dolor y la hinchazón del brazo después de la actividad física. Tras el examen, se ve un patrón venoso mejorado en el brazo, la región supraclavicular y la superficie anterior del tórax, así como hinchazón del brazo. El diagnóstico se confirma mediante flebografía.

Tratamiento. En casos agudos, trombectomía, en presencia de un periproceso pronunciado, flebólisis. También es necesaria la terapia anticoagulante y el vendaje elástico del brazo.

Formas secundarias del síndrome. Ocurre como resultado de la compresión de la vena. ganglios linfáticos, tumores, etc. El tratamiento depende de la causa que provocó la interrupción del flujo de sangre venosa de la extremidad. El pronóstico es grave.

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