Causas fisiológicas de ictericia en recién nacidos. ¿Cuánto dura la ictericia en los recién nacidos y cuándo desaparece? Tipos de enfermedad de ictericia

Las madres jóvenes, mientras aún están en el hospital de maternidad, notan que la piel del recién nacido adquiere un tinte amarillento. Al mismo tiempo, el pediatra, al examinar al bebé, también presta atención a este factor. La ictericia en un recién nacido preocupa a la nueva madre. ¿Pero es esta condición tan peligrosa? ¿Y vale la pena hacer sonar la alarma prematuramente?

¿Por qué el bebé se pone amarillo?

La piel de un bebé casi siempre adquiere color en 2 o 3 días. Esta ictericia en un recién nacido (foto del artículo) es la norma. También se le llama fisiológico. Para algunos bebés, este proceso pasa completamente desapercibido. Para otros puede representar una amenaza. Esto depende enteramente del mecanismo de formación de la bilirrubina, así como de la capacidad del pequeño organismo para neutralizarla y eliminarla.

Entonces, ¿por qué aparece la ictericia en un recién nacido? Para responder a la pregunta, consideremos el mecanismo de funcionamiento de un organismo pequeño.

La bilirrubina es un producto que se obtiene de la descomposición de las células sanguíneas. Su característica distintiva es su color amarillo. La bilirrubina se encuentra en todos los cuerpos y participa en los procesos metabólicos.

Mientras el bebé está en el útero de la madre, muchos glóbulos rojos transportan hemoglobina. Después del nacimiento, la necesidad de tantas células sanguíneas desaparece. Por eso se produce el proceso de su desintegración. Como resultado, se forma bilirrubina. Debe ingresar al hígado junto con la sangre y excretarse con las primeras heces y orina.

Sin embargo, el cuerpo del niño aún no es perfecto. Muchos sistemas apenas se están preparando para funcionar correctamente y aún no son plenamente capaces de hacer frente a todas las responsabilidades. Es por eso que la bilirrubina, al llegar al hígado, se absorbe parcialmente en la sangre del niño. Tiñe las mucosas y la piel.

Por tanto, la ictericia en un recién nacido es un proceso fisiológico que se produce en un bebé como consecuencia de un funcionamiento imperfecto de los sistemas. No hay motivo para preocuparse en este caso.

Signos de ictericia fisiológica.

Esta condición suele ocurrir en bebés entre los días 2 y 4. Es extremadamente importante recordar cuándo desaparece la ictericia en los recién nacidos. La piel debe adquirir un color normal y saludable después de 2-3 semanas en los niños nacidos a término y después de 3-4 semanas en los bebés prematuros. Este es uno de los indicadores más importantes del proceso fisiológico.

Podemos decir que la ictericia en los recién nacidos es normal si esta afección desaparece en los bebés sin intervención médica y no causa ninguna alteración en el cuerpo del bebé. En este caso, se debe empezar a observar una disminución de la sombra al final de la 1ª semana de vida.

Así, los signos del estado fisiológico son los siguientes:

tinte amarillento de la cara y las membranas mucosas del recién nacido;
la aparición de color en promedio al cuarto día de vida;
el blanco de los ojos es amarillo;
la coloración comienza a desvanecerse gradualmente después de la primera semana;
el estado del bebé es bastante normal;
heces y orina de color natural.

Además de los signos visuales, la ictericia en un recién nacido, cuya fotografía demuestra claramente esta condición, está controlada por el nivel de bilirrubina en la sangre.

Causas de la ictericia fisiológica.

Los médicos identifican un determinado grupo de riesgo. La ictericia en un recién nacido puede ocurrir si:

el bebé nació prematuro;
la madre del niño tiene diabetes;
nacieron gemelos.

Los expertos modernos, que realizan investigaciones en esta área, han identificado varios factores que pueden afectar esta condición en un bebé. Las causas de la ictericia en los recién nacidos pueden residir en:

nutrición de la mujer durante el embarazo;
malos hábitos de la futura madre;
deterioro de la salud de la mujer embarazada;
condiciones ambientales desfavorables;
deficiencia de yodo durante el embarazo;
una mujer que toma ciertos medicamentos.

Todos estos factores pueden afectar el subdesarrollo del bebé en el útero. Además, pueden provocar un parto prematuro. Y en este caso, el cuerpo del bebé no tiene tiempo de formarse por completo para poder funcionar perfectamente.

Como resultado, la bilirrubina acumulada no llega al hígado de manera oportuna para su excreción. Se produce el proceso de coloración de la piel comentado anteriormente.

Ictericia patológica

La ictericia fisiológica en un recién nacido, comentada anteriormente, es una condición completamente natural y completamente inofensiva. Sin embargo, a veces se puede observar el segundo tipo. Estamos hablando de ictericia patológica.

Esta condición no es tan segura. En este caso, algún mal funcionamiento en el organismo del niño provoca ictericia en los recién nacidos. Se excede la norma de bilirrubina en estos bebés. No debemos olvidarnos de la toxicidad de este pigmento. Superar el valor crítico implica envenenamiento del cuerpo.

Desafortunadamente, la intoxicación del cuerpo infantil puede provocar consecuencias bastante desastrosas de ictericia en los recién nacidos:

daño al cerebro y al sistema nervioso;
sordera;
retraso mental.

Por tanto, conviene recordar que el color amarillento prolongado de la piel puede ser muy peligroso. Un bebé así debe ser diagnosticado de inmediato y tratado adecuadamente.

Síntomas de patología.

En la mayoría de los casos, la ictericia fisiológica ocurre en los recién nacidos. Las patologías se observan extremadamente raramente. Y, sin embargo, hay que tener mucho cuidado con el estado del bebé en los primeros días de vida.

Para reconocer la enfermedad a tiempo o asegurarse de que sus preocupaciones sean infundadas, debe saber qué síntomas se manifiesta la ictericia en un recién nacido en caso de patología:

la tinción de la piel ocurre el primer día;
la piel del niño permanece amarilla durante mucho tiempo (más de 3 semanas);
un análisis de sangre muestra un nivel alto de bilirrubina;
el niño está letárgico, somnoliento, letárgico;
el bebé se niega a comer;
se observa un reflejo de succión deprimido;
el recién nacido grita monótonamente;
se observa hipertensión muscular;
presencia de orina oscura;
las heces están casi descoloridas.

Estos son los principales signos que caracterizan la presencia de patología. Los padres pueden notar la mayoría de los síntomas anteriores por sí solos, incluso sin la ayuda de un médico.

Si se pierde ese momento y el tratamiento no se inicia de manera oportuna, el bebé puede desarrollar síntomas nuevos y más graves:

bradicardia;
convulsiones;
grito agudo;
alto letargo - estupor;
coma.

Causas de la patología

Una vez más, los padres jóvenes deben estar tranquilos. La ictericia patológica en recién nacidos se diagnostica con bastante poca frecuencia. Según las estadísticas, esta forma se presenta en 50 a 70 bebés de cada 1000.

El principal indicador de patología es el período de su aparición. Las mucosas y la piel adquieren un tinte amarillo intenso casi en las primeras horas después del nacimiento. Un análisis de sangre de estos bebés indica una alta concentración de bilirrubina en la sangre.

Las principales causas de ictericia patológica incluyen las siguientes:

Enfermedad hemolítica causada por la incompatibilidad de los factores Rh de la sangre de la madre y el bebé.
Infección intrauterina del hígado del bebé.
La presencia de patologías hereditarias en el bebé.
Desarrollo anormal de los conductos biliares en un niño.
Inmadurez de las células del hígado del bebé.
Patología pancreática.
El hipotiroidismo es un funcionamiento reducido de la glándula tiroides.
Administración del medicamento “Oxitocina” a la madre durante el parto.
Nacimiento prematuro de mujeres diagnosticadas con diabetes mellitus.
Administrar antibióticos al lactante, como cefazolina y ampicilina.

Los niños cuyas madres tuvieron un embarazo difícil son más susceptibles a esta patología. A menudo, estas mujeres experimentaron toxicosis temprana y tardía grave y amenazas de aborto espontáneo. Los abortos y los abortos espontáneos agravan significativamente la afección. También pueden convertirse en una fuente de desarrollo de una condición tan desagradable como la ictericia patológica en los recién nacidos.

Norma de bilirrubina

Este concepto es bastante relativo. Los niveles de bilirrubina son diferentes para recién nacidos y adultos. Se diferencian entre los bebés nacidos a término y los prematuros.

La escala de Cramer se utiliza para evaluar visualmente los niveles de bilirrubina. Indica que la piel de un recién nacido tiene un color desigual. Existe un cierto patrón de coloración amarillenta en determinadas zonas, dependiendo del indicador bioquímico de la sangre.

Inicialmente, se pinta la cara y el cuello del recién nacido. Después de esto el cuerpo se vuelve amarillo. Luego llega el turno de los miembros superiores. Detrás de ellos, las manos se vuelven amarillas. A esto le siguen las extremidades inferiores y los pies.

Si observa el análisis de sangre de un bebé que tiene brazos y piernas amarillentos, puede ver que el nivel de bilirrubina supera significativamente el valor crítico. Esta escala le permite observar visualmente la dinámica de esta condición. Según Kramer, cuando pasa la ictericia en los recién nacidos, el recuento sanguíneo volverá completamente a la normalidad.

El nivel de bilirrubina se determina mediante un análisis bioquímico. Si supera los 60 µmol/l, se nota el color amarillento.

Existen las siguientes normas de bilirrubina para recién nacidos:

el primer día (el bebé tiene 24 horas) - el indicador no debe exceder los 119 µmol/l;
en el segundo (48 horas) - no más de 153 µmol/l;
al tercer día (72 horas) - no supera los 187 µmol/l;
para el día 4-5 - 205 µmol/l.

En la ictericia fisiológica, el nivel de bilirrubina nunca supera los 205 µmol/l.

Diagnóstico de ictericia

No entres en pánico si la piel de tu bebé ha adquirido un tono característico. Acerca de un fenómeno como la ictericia en un recién nacido, Komarovsky dice lo siguiente: "Es necesario prestar atención a los síntomas que la acompañan". El signo más importante es, como se señaló anteriormente, el período de coloración de la piel. Si el color amarillento aparece varias horas después del nacimiento del bebé, este es un motivo para examinarlo.

Sin embargo, incluso si la ictericia persiste en un recién nacido, Komarovsky aconseja considerar esta condición en dinámica. Si el bebé está alegre durante el período de vigilia, succiona activamente el pecho y duerme bien, entonces no hay de qué preocuparse.

Si sospecha una patología, es mejor someterse a un diagnóstico. Para ello se deben realizar las siguientes investigaciones:

análisis de sangre y orina (generales);
examen de heces;
prueba de bilirrubina en sangre, orina;
análisis de anticuerpos contra diversas infecciones y hepatitis virales;
bioquímica sanguínea (determinación de enzimas hepáticas, proteínas, colesterol).

Si es necesario, se le puede recetar al bebé:

Ultrasonido del hígado, vías biliares;
exploración del hígado;
Ultrasonido del bazo;
tomografía;
intubación duodenal;

Tratamiento de la ictericia

La forma fisiológica no requiere medidas de intervención especiales. Esta condición desaparece por sí sola después de un tiempo. Al mismo tiempo, algunos métodos hacen que sea mucho más rápido y sencillo superar el fenómeno de la ictericia en un recién nacido. El tratamiento depende enteramente del grado de gravedad.

La primera y principal cura para la ictericia es el calostro materno. Actúa como laxante en el bebé. El calostro le permite acelerar y facilitar un poco el proceso de eliminación del meconio. Y, como saben, la bilirrubina también se excreta del cuerpo del niño junto con las heces originales.
Tomar el sol puede ser un excelente método de tratamiento. En climas cálidos, se recomienda caminar con el bebé, dejando al descubierto las piernas y los brazos. En climas fríos, es aconsejable acercar la cama del niño a la ventana. Los rayos del sol que atraviesan el cristal seguirán teniendo un efecto beneficioso sobre el bebé.
A menudo se utiliza una lámpara especial para recién nacidos para la ictericia. Esta terapia se prescribe al bebé con mucho cuidado, teniendo en cuenta su término. Bajo la influencia de la radiación luminosa, comienza la transformación de la bilirrubina. Después de 12 horas, en la mayoría de los casos se excreta del cuerpo del niño a través de la orina y las heces.
Si se observa ictericia más pronunciada en un recién nacido, se requiere un tratamiento más intensivo. Se prescriben glucosa y carbón activado. La glucosa ayuda a mejorar significativamente la función hepática. El carbón activado actúa sobre la bilirrubina en los intestinos, uniéndola y eliminándola del cuerpo a través de las heces.
En casos extremadamente graves de ictericia, se recomienda una transfusión de sangre de un donante al bebé. Este procedimiento es muy peligroso. Y, lamentablemente, no siempre es posible. Se utiliza en casos de patologías graves para salvar a un bebé por intoxicación por bilirrubina.

Consecuencias de la ictericia

En la mayoría de los casos, este fenómeno es un proceso fisiológico normal de adaptación del cuerpo infantil a una existencia independiente. Por tanto, después de 2-3 semanas, la ictericia desaparece de forma natural. No provoca complicaciones ni consecuencias. El bebé está alegre, alegre y se desarrolla de forma natural.

Pero a veces el panorama no es tan ideal. Pueden ocurrir complicaciones en los siguientes casos:

la madre y el bebé tienen grupos sanguíneos y factores Rh incompatibles;
Al bebé se le diagnostican patologías genéticas;
Mientras aún estaba en el útero de su madre, el niño sufrió daño hepático a causa de un virus;
El flujo de bilis del bebé se ve afectado.

Estos factores pueden provocar la ictericia patológica comentada anteriormente. Puede durar más de un mes. La piel del bebé se vuelve verdosa. El color de las heces del bebé se vuelve claro y la orina, por el contrario, adquiere un tono oscuro intenso. Al mismo tiempo, el hígado y el bazo pueden aumentar de tamaño.

La condición del bebé se deteriora significativamente. En este caso, conviene buscar ayuda médica de inmediato, ya que ignorar esta patología puede provocar consecuencias extremadamente graves:

envenenamiento tóxico del cerebro, sistema nervioso;
albuminemia;
sordera;
retraso mental;
aumento de la frecuencia de las convulsiones.

Conclusión

La ictericia en los recién nacidos es un fenómeno bastante común. Y a menudo desaparece tan rápido como aparece. Lo más importante es estar muy atento a tu bebé. Fuerza y paciencia para afrontar adecuadamente todas las preocupaciones sobre el recién nacido.

El color amarillento de la piel no es una enfermedad independiente, sino que sólo actúa como un síndrome característico de determinadas condiciones patológicas o fisiológicas. El color amarillento de la piel se produce debido a la acumulación de pigmento biliar: la bilirrubina. Cuanto mayor sea su concentración en sangre, más grave será la ictericia.

En el 70% de los recién nacidos, esta condición se considera una norma fisiológica que no requiere mucha atención ni preocupación.

¿Qué es la ictericia neonatal?

La acumulación de bilirrubina en el cuerpo de un bebé recién nacido se produce debido a la descomposición de la hemoglobina fetal, que es responsable de la transferencia de moléculas de oxígeno de la madre al feto. El resultado de este proceso es el color amarillento de la piel del recién nacido.

La norma fisiológica del pigmento en los recién nacidos se puede encontrar en esta tabla.

En el período neonatal la ictericia se clasifica en los siguientes tipos:

Tipo fisiológico de ictericia. La incidencia de esta afección en los recién nacidos es del 90-95%. La inmadurez funcional del cuerpo del niño provoca la acumulación de pigmento bilirrubina en la sangre y los tejidos. El tipo fisiológico de ictericia suele aparecer entre el tercer y quinto día de vida del recién nacido. La duración de esta condición no supera los 10 días. La salud y el estado general del recién nacido se mantienen sin cambios. El aumento de los niveles de bilirrubina alcanza los 223 µmol/l.
Tipo patológico de ictericia. Esta afección es muy rara y está asociada con enfermedades del sistema hepatobiliar.

El color amarillento de la piel es causado por la acumulación de fracciones directas e indirectas de bilirrubina.

Razones

En este caso, merece especial atención el tipo patológico de ictericia en recién nacidos. El metabolismo de la bilirrubina en el organismo es un proceso complejo cuyo curso depende del estado funcional del hígado.

Un aumento en la concentración de este pigmento puede ser adquirido o congénito.

La forma congénita de ictericia patológica ocurre por las siguientes razones:

Cambios patológicos en la membrana de los glóbulos rojos. Esta condición se caracteriza por un color amarillento gradual de la piel del niño. Hay un aumento en el tamaño del bazo y del hígado.
Fallo en el sistema de producción de hemoglobina. Un rasgo característico de esta forma de ictericia patológica es que los primeros síntomas se hacen sentir ya en los primeros seis meses de vida del bebé.
Falta de enzimas de eritrocitos. El desarrollo de síntomas característicos se observa ya en el segundo día desde el momento del nacimiento del niño. La piel del bebé se vuelve amarilla y la orina adquiere el color de la cerveza oscura.
Patologías del desarrollo de las vías biliares. En este caso, estamos hablando de un bloqueo total o parcial de su luz. La violación de la salida de bilis provoca la acumulación de bilirrubina en la sangre. La piel de los bebés con esta patología adquiere un tinte verdoso desde los primeros días de vida. Se caracteriza por un aumento del tamaño del hígado, así como por abultamiento de las venas de la pared abdominal anterior.
Enfermedades hereditarias (fibrosis quística). Con esta enfermedad, se produce un bloqueo mecánico de los conductos biliares con coágulos mucosos.

La forma adquirida de ictericia patológica en recién nacidos se debe a las siguientes razones:

Hemorragias en el área de los órganos internos, seguidas de la descomposición de los glóbulos rojos del foco patológico. El resultado de este proceso es la acumulación de bilirrubina.
Enfermedad hemolítica en recién nacidos. La causa de esta afección es un conflicto de Rh entre la sangre de la madre y el feto.
Otras razones. Estas razones incluyen un aumento en la concentración de glóbulos rojos en la sangre, así como la entrada de una porción de sangre en el tracto gastrointestinal del niño durante el proceso de nacimiento.

Síntomas

Los principales síntomas de esta condición son:

Color amarillento o amarillo de la piel, membranas mucosas y esclerótica del ojo;
Con ictericia fisiológica, las heces y la orina de un recién nacido no cambian de color, pero con ictericia patológica, la orina se vuelve oscura;
El tipo fisiológico de ictericia no afecta el estado general ni el comportamiento del bebé. Con ictericia patológica, el niño se vuelve letárgico, inquieto y pierde el apetito;
Con ictericia fisiológica, no hay cambios en la concentración de hemoglobina en la sangre del bebé. Si la ictericia es patológica, entonces el niño tiene anemia.

Además, con el tipo patológico de ictericia, hay un aumento en el tamaño del bazo y el hígado, así como dilatación de las venas de la pared abdominal anterior.

Tratamiento

La naturaleza fisiológica de esta afección durante el período neonatal no significa que no sea necesaria la ayuda de médicos especialistas. Dependiendo de la causa de esta afección, así como de la gravedad del proceso, se seleccionan métodos para corregir el metabolismo de la bilirrubina en el cuerpo del recién nacido.

Fototerapia

Este método es básico para el tratamiento de la ictericia de tipo fisiológico. La exposición de la piel del bebé a los rayos, cuya longitud es de 440 a 460 nm, convierte la fracción tóxica de la bilirrubina en compuestos químicos no tóxicos. En bebés con bajo peso corporal, esta técnica se utiliza incluso con un ligero aumento en la concentración de bilirrubina.

La fototerapia se realiza mediante una lámpara especial que emite luz azul o verde. La duración de la estancia de un niño bajo dicha lámpara es de 12 a 13 horas al día. Primero se le da al bebé protección alrededor de los ojos y los genitales. La realización de fototerapia en un centro médico es un procedimiento seguro que no provoca complicaciones. La práctica independiente de fototerapia está estrictamente prohibida.

Transfusión de sangre

Existen indicaciones especiales para prescribir este procedimiento, que incluyen un rápido aumento de los niveles de bilirrubina, una disminución de la hemoglobina y la falta de efecto de la fototerapia. El material para transfusión se selecciona individualmente para cada bebé que lo necesite.

La transfusión se realiza después de una determinación preliminar de la compatibilidad con la sangre del donante. Esta técnica tiene una serie de complicaciones, que incluyen:

shock anafiláctico;
embolia gaseosa:
trastornos del sistema cardiovascular;
infección.

Durante 3 a 4 horas después del procedimiento, el recién nacido está bajo estrecha supervisión de personal médico.

Terapia con medicamentos

El objetivo de la terapia es normalizar la unión y eliminación del exceso de bilirrubina. Para ello se utilizan agentes coleréticos (Allohol, Sulfato de magnesio), así como fármacos como Colestiramina, Carbolen y Agar-Agar. Además, se utilizan complejos vitamínicos y ATP.

Terapia de infusión

Para desintoxicar el cuerpo del niño, se utiliza una inyección por goteo de una solución de cloruro de sodio y glucosa.

Consecuencias de la ictericia

El tipo fisiológico de ictericia en recién nacidos no conlleva el desarrollo de complicaciones. Las complicaciones de la ictericia patológica incluyen:

daño tóxico al sistema nervioso central por productos de degradación de la bilirrubina;
disfunción motora;
una disminución en la concentración de proteína albúmina, lo que resulta en el desarrollo de edema;
La penetración de la bilirrubina en las estructuras del cerebro puede provocar el desarrollo de convulsiones, pérdida total o parcial de la audición y la formación de retraso mental.

Los padres son extremadamente sensibles a la salud de sus hijos. Especialmente cuando se trata de recién nacidos. Pero, ¿qué hacer si a un bebé recién nacido se le diagnostica un extraño diagnóstico de “ictericia”? No tenga miedo de esta palabra, porque la mayoría de las veces caracteriza un proceso fisiológico natural que ocurre en un cuerpo joven. Entonces, veamos qué es la ictericia en los recién nacidos. Las causas y consecuencias de este fenómeno se describen en el artículo.

Características de la condición.

La ictericia en los recién nacidos, cuyas causas y consecuencias no son claras para los padres, provoca cierto pánico en las madres. Por tanto, veamos primero qué es.

Para entender por qué la piel de un niño adquiere un tono naranja, es necesario recordar el curso de anatomía.

La sangre humana contiene glóbulos rojos. Su función principal es distribuir oxígeno por todo el cuerpo. Estas células viven varios meses. Luego son destruidos. Durante su descomposición, el cuerpo produce un determinado pigmento amarillo: la bilirrubina.

Esta sustancia es neutralizada por el hígado y luego excretada del cuerpo humano. Sin embargo, si el nivel de pigmento es elevado, pueden producirse fallos de funcionamiento. Es en este caso cuando se produce el fenómeno de la ictericia. La bilirrubina no se elimina completamente del cuerpo y hace que la piel se vuelva amarilla.

Para un adulto, esto es una señal sobre la aparición de enfermedades graves que se basan en la destrucción del hígado. Pero para un recién nacido, esta condición es un proceso fisiológico y normal. Después de todo, el cuerpo del bebé apenas está aprendiendo a funcionar de forma independiente.

Causas de la ictericia

Una condición similar se observa en casi el 60% de los recién nacidos. La ictericia suele aparecer entre el segundo y el tercer día después del nacimiento. Es más pronunciado en bebés prematuros.

Arriba, examinamos el mecanismo de aparición de un fenómeno como la ictericia en los recién nacidos. Las causas y consecuencias de esta condición requieren un estudio más detallado.

La ictericia ocurre como resultado de los siguientes factores:

Hay un exceso de glóbulos rojos en la sangre. Además, los glóbulos rojos se descomponen mucho más rápido que en un adulto. Es por eso que el bebé experimenta la destrucción de una gran cantidad de glóbulos rojos, lo que da como resultado la formación de bilirrubina libre.
Se dijo anteriormente que el pigmento se excreta por el hígado. Para que la bilirrubina salga del cuerpo, debe unirse a este órgano. En un bebé, el hígado aún no puede garantizar completamente dicha transformación.
La bilirrubina sufre una metamorfosis en el intestino bajo la influencia de la microflora normal y luego se excreta con la orina y las heces. Pero, repito, el cuerpo del niño apenas está aprendiendo a adaptarse al funcionamiento independiente. Los intestinos del bebé se van poblando gradualmente de microflora. Es por eso que no puede eliminar inmediatamente la bilirrubina del cuerpo.

Como resultado, el bebé desarrolla ictericia fisiológica. Esta no es una condición peligrosa para el bebé en absoluto. Pero a veces un recién nacido puede desarrollar ictericia patológica. En este caso, el bebé necesita un tratamiento adecuado.

Fuentes de la condición patológica.

Los médicos dicen que las causas de tal ictericia pueden estar ocultas en lo siguiente:

existe incompatibilidad entre la sangre del niño y la de la madre por grupo o factor Rh;
el hígado del bebé no funciona correctamente;
el bebé tiene conductos biliares poco desarrollados;
Los procesos inflamatorios ocurren en el hígado del niño.

Síntomas de ictericia fisiológica.

Las características distintivas del proceso fisiológico natural son las siguientes:

La ictericia aparece no antes de las 36 horas posteriores al nacimiento del bebé.
Alcanza su máxima gravedad entre el día 3 y el 5.
Se observa una coloración amarillenta de la piel de la cara, cuello y pecho. La piel debajo del ombligo no adquiere un tinte anaranjado.
Un análisis de sangre muestra niveles altos de bilirrubina. Sin embargo, el nivel no supera los 205 µmol/l.
El comportamiento del niño es activo. El bienestar y el estado general no se ven afectados.

Es importante recordar cuándo desaparece la ictericia en los recién nacidos. En los bebés nacidos a término, la bilirrubina comienza a disminuir a partir del día 14. Este es un indicador importante que caracteriza el proceso fisiológico. En los bebés prematuros, la bilirrubina disminuye hacia el día 21.

Sin embargo, debe entenderse que a veces pueden existir algunas desviaciones de los estándares anteriores. Y al mismo tiempo, no siempre indican el desarrollo en el cuerpo de un fenómeno como la ictericia patológica.

Komarovsky dice que los bebés prematuros pueden experimentar una aparición más temprana de la afección. A menudo, estos bebés desarrollan un color amarillento en el segundo día de vida. Además, el Dr. Komarovsky señala que los gemelos o los niños cuyas madres tienen diabetes pueden experimentar ictericia prolongada.

Todos los bebés deben ser monitoreados. A veces, la ictericia fisiológica puede convertirse en una forma patológica. Y la última condición requiere un tratamiento oportuno.

Signos de una condición patológica.

¿Qué síntomas indican un problema en el cuerpo de un niño? Desafortunadamente, la frontera entre ictericia patológica y fisiológica es muy difusa. Pero todavía existen diferencias entre ellos.

Se puede sospechar una condición patológica basándose en los siguientes signos:

La ictericia ocurre en las primeras 24 horas después del nacimiento.
Se puede observar un tinte amarillo en la piel en el séptimo día de vida del bebé.
Un análisis de sangre muestra no solo un nivel alto de bilirrubina, sino también su rápido aumento. Se observa una tasa diaria superior a 85 µmol/l.
La piel del bebé se vuelve amarilla no solo arriba sino también debajo del ombligo. Se observa coloración amarillenta de las palmas y los pies.
El estado general del bebé se ve afectado. El niño está emocionado o deprimido.
La orina del bebé se vuelve oscura y las heces se vuelven incoloras.
La ictericia en un niño se prolonga y puede ser de naturaleza ondulada.

¿Cuál es la base de la patología?

Los siguientes factores pueden provocar esta condición:

prematuridad, inmadurez del bebé;
retraso en el desarrollo fetal durante el período intrauterino;
madre que toma múltiples medicamentos durante el embarazo y el parto;
hemorragias extensas, cefalohematomas;
falta de lactancia materna;
gran pérdida de peso en recién nacidos;
Alimentación con fórmula antes de la lactancia.

Y no olvide cuándo desaparece la ictericia en los recién nacidos. El proceso fisiológico no debe durar más de 21 días. Por lo tanto, si su bebé aún permanece amarillo después del tiempo anterior, asegúrese de consultar a un médico.

Posibles consecuencias

La ictericia en los recién nacidos suele ser una condición fisiológica. Por tanto, desaparece por sí solo, sin ningún tratamiento y no deja consecuencias.

Pero si la ictericia no desaparece durante un mes, o si aparecen otros signos que indiquen un fenómeno patológico, entonces el pequeño paciente necesita una terapia adecuada.

Cada día la condición del bebé empeora. La piel del bebé se vuelve verdosa y el tamaño del hígado y el bazo puede aumentar.

Sin ayuda médica, pueden desarrollarse complicaciones graves:

Envenenamiento tóxico del cerebro y del sistema nervioso.
Los niveles altos de bilirrubina pueden provocar una disminución de la albúmina, lo que provoca albuminemia.
Si el pigmento penetra en el cerebro, el bebé se desarrollará. Esta patología puede provocar sordera, convulsiones frecuentes y retraso mental en el bebé.
La última etapa de la enfermedad se caracteriza por contracciones involuntarias del tejido muscular. El niño puede perder el control de las funciones motoras.

Además, si la condición patológica se detecta en las primeras etapas y se lleva a cabo un tratamiento oportuno, las consecuencias desagradables, por regla general, no ocurren.

Diagnóstico de la condición.

El tono de la piel por sí solo no es suficiente para confirmar la presencia de ictericia. Para hacer un diagnóstico, se prescriben los siguientes exámenes al bebé:

análisis de orina y sangre;
estudio de los niveles de pigmentos en suero y sangre;

Si es necesario, se deriva al bebé para consulta a un endocrinólogo, cirujano o cardiólogo.

Tratamiento del bebe

Muchos pediatras, tanto nacionales como extranjeros, afirman que, en la mayoría de los casos, un recién nacido no necesita tratamiento farmacológico.

La ictericia, que dura unas tres semanas, no es una enfermedad. Por tanto, esta condición no requiere tratamiento. Se observa un cuadro completamente diferente si la ictericia se caracteriza como síntoma de una enfermedad grave. El bebé necesita una terapia adecuada si la bilirrubina alcanza un nivel peligroso en el cuerpo y, más aún, continúa aumentando.

El tratamiento de la ictericia depende del nivel de pigmento, el estado del bebé y la causa del desarrollo de la patología.

Al niño se le pueden prescribir las siguientes actividades:

fototerapia;
tratamiento farmacológico;
transfusión de sangre (si el riesgo de desarrollar kernicterus es alto).

Fototerapia para bebes

El método más simple pero más eficaz para tratar la ictericia es la fototerapia. Hoy en día se practica con gran éxito en casi todas las clínicas.

Para la fototerapia se utiliza una lámpara especial para la ictericia. Las ondas que emite estimulan el proceso de descomposición de la bilirrubina en compuestos no tóxicos. Estos últimos, tras durar unas 10-12 horas, se eliminan del organismo del bebé de forma natural (con orina y heces).

Este método le permite rechazar medicamentos. Además, no exige la separación del niño de la madre. Por tanto, no se interrumpe la lactancia.

La duración de la fototerapia suele ser de unas 96 horas.

Terapia con medicamentos

Si el nivel de bilirrubina excede significativamente el valor límite o el efecto de la fototerapia es insignificante, se le recetan medicamentos al bebé.

La farmacoterapia consiste en:

De drogas coleréticas. Se recomiendan medicamentos que mejoran el funcionamiento del hígado y eliminan el exceso de bilis del cuerpo. Al recién nacido se le recetan medicamentos: Ursofalk, Hofitol. Tanto uno como el segundo medicamento están aprobados para su uso desde los primeros días de vida. Sin embargo, es preferible el medicamento "Hofitol", ya que el medicamento "Ursofalk" contiene muchos componentes adicionales (conservantes, aromas) que pueden provocar alergias.
Sorbentes. Los medicamentos unen sustancias tóxicas y desechos y los eliminan del cuerpo pequeño. A un recién nacido se le pueden recetar medicamentos "Smecta", "Enterosgel" y carbón activado. Como regla general, se prefiere el primer remedio. A partir del medicamento "Smecta", producido en forma de polvo, se puede preparar fácilmente una suspensión para un bebé. Además, este sorbente natural es absolutamente seguro para los bebés.
Complejos vitamínicos.

Tratamiento en casa

Si un niño tiene ictericia fisiológica, entonces, como se mencionó anteriormente, el bebé no necesita terapia. Por lo tanto, la madre y el bebé serán dados de alta del hospital domiciliario. Sin embargo, usted puede ayudar a su bebé a afrontar esta afección más rápidamente.

El tratamiento de la ictericia en casa incluye las siguientes medidas:

Baños del sol. Dale a tu bebé la oportunidad de tomar el sol. El sol es el mejor sanador. Bajo su influencia, la bilirrubina se destruye. Pero recuerde que el bebé no debe exponerse a los rayos directos del sol durante mucho tiempo, para no provocar quemaduras en la delicada piel del bebé.
Dieta. Una madre lactante debe controlar estrictamente su alimentación. Se recomienda excluir por completo de la dieta los alimentos con un sabor pronunciado. Evite los encurtidos y las carnes ahumadas. Es mejor basar tu dieta en verduras y frutas. No se olvide de su régimen de bebida. Una mujer lactante necesita beber unos 2 litros de agua al día.
Decocción de rosa mosqueta. La bebida normaliza perfectamente la digestión y estimula la eliminación de sustancias nocivas. La propia madre puede utilizar la decocción. La bebida también está permitida para los bebés.

Conclusión

Ahora ya sabes qué es la ictericia en los recién nacidos. También conoces las causas y consecuencias de esta condición. Muy a menudo, un tinte naranja en la piel indica la aparición de un fenómeno natural. A pesar de esto, el bebé necesita un seguimiento cuidadoso. Si hay algún deterioro, debes reaccionar inmediatamente. Ésta es la única forma de proteger a su bebé de consecuencias graves.

La ictericia fisiológica de los recién nacidos también se llama "hiperbilirrubinemia". Su principal característica distintiva es el color amarillento de la piel y las superficies mucosas. Esto sucede en los primeros días después del nacimiento debido a un aumento en los niveles de bilirrubina.

La ictericia en los bebés se caracteriza por anemia, espleno y hepatomegalia, así como piel ictérica. Si se desarrollan complicaciones, se puede desarrollar encefalopatía por bilirrubina.

La ictericia en los bebés es un síndrome neonatal durante el cual la piel, las membranas mucosas y la esclerótica del ojo del bebé se vuelven amarillas. Según las estadísticas médicas, aproximadamente el 80% de los niños prematuros y el 60% de los niños nacidos a término padecen esta patología.

Se desarrolla cuando aumenta el nivel de bilirrubina indirecta: por encima de 120 µmol/l en niños nacidos prematuramente y más de 90 µmol/l en bebés nacidos a término.

La bioquímica de la ictericia es la siguiente: la proteína se escinde de la hemoglobina y luego esta molécula se ve afectada por diversas reacciones bioquímicas que convierten la bilirrubina directa en indirecta. Es su exceso el que provoca el color amarillento de la piel.

Con un curso pronunciado o prolongado de la desviación, se desarrolla un efecto neurotóxico, que consiste en daño cerebral. El grado en que el exceso de sustancias tóxicas afecta al cuerpo está determinado por la concentración de bilirrubina y la duración de la patología.

División en tipos

La ictericia en un recién nacido puede ser adquirida o hereditaria. La hiperbilirrubinemia también se divide en un proceso con bilirrubina directa e indirecta.

Además, se distinguen los siguientes tipos de ictericia:

Como resultado de la destrucción severa de los glóbulos rojos en el recién nacido y un aumento en los niveles de bilirrubina, Ictericia hemolítica, que también se divide en varios tipos:

hemoglobinopatía;
patología hemolítica en el feto;
policitemia;
membrana de eritrocitos y fermentopatía.

Los bebés pueden desarrollar ictericia obstructiva (obstructiva). Se considera que la causa de su aparición es una violación de la excreción de bilirrubina junto con la bilis como resultado de defectos de los conductos dentro y fuera del hígado, compresión de los conductos biliares por un tumor, obstrucción de los conductos, obstrucción intestinal y colelitiasis que se desarrolló en el feto durante el período prenatal.

La ictericia parenquimatosa infantil se denomina patología de origen mixto. Se desarrolla cuando los bebés tienen hepatitis fetal, cuya causa son infecciones que aparecieron en el feto como listeriosis, toxoplasmosis, herpes, citomegalia, hepatitis A, B y D.

Además, la causa del desarrollo de este tipo de ictericia puede ser un daño hepático de carácter tóxico-séptico (sepsis, fibrosis quística, etc.).

Ictericia hereditaria

Los niños recién nacidos suelen desarrollar este tipo de ictericia hereditaria como constitucional, es decir. . Aparece en 2-6% de los lactantes. Su transmisión se realiza de forma autosómica dominante. La característica principal del síndrome es una alteración de la actividad de los sistemas enzimáticos del hígado, lo que resulta en un deterioro de la capacidad de los hepatocitos para capturar bilirrubina. Con esta desviación, no se observa esplenomegalia ni anemia, y el nivel de bilirrubina aumenta solo ligeramente por encima de lo normal.
Síndrome de Crigler-Najjar. La causa de este tipo de ictericia hereditaria es la actividad reducida o la ausencia total de glucuronil transferasa. El nivel de bilirrubina es muy alto y alcanza hasta 428 µmol/l. En este caso, se puede desarrollar kernicterus, que en algunos casos provoca la muerte del bebé.

Ictericia en niños con traumatismo de nacimiento y asfixia.

En los recién nacidos que experimentaron hipoxia durante el período prenatal o asfixia durante el parto, existe una alta probabilidad de retraso en el desarrollo de los sistemas enzimáticos, que es la causa de la hiperbilirrubinemia. En el futuro, estos niños pueden desarrollar kernicterus.

El traumatismo del parto también puede provocar un aumento de la bilirrubina indirecta. La gravedad de la lesión y el nivel de bilirrubina afectan la duración del período ictérico.

Hiperbilirrubinemia en enfermedades endocrinas.

Algunos bebés con un tipo de hipotiroidismo congénito experimentan una falta de hormonas tiroideas, por lo que se altera la maduración de las enzimas hepáticas y la excreción de bilirrubina. Con esta enfermedad, entre el 50 y el 70% de los bebés desarrollan ictericia. Aparece 2-3 días después del nacimiento y desaparece solo después de 3-5 meses. Además de los cambios en el color de la piel y las mucosas, el recién nacido también puede sufrir estreñimiento, disminución de la actividad y aumento de la presión arterial.
Si la madre del niño tiene diabetes, el niño puede desarrollar ictericia temprana debido a acidosis o hipoglucemia. En este caso, el bebé tiene un nivel elevado de bilirrubina indirecta y el período en que pasa la ictericia excede varios meses.

Ictericia por embarazo

Aproximadamente entre el 1% y el 2% de los bebés amamantados desarrollan ictericia. Esta desviación también se llama “síndrome de Aries”. Puede ser temprano o tarde.

La ictericia temprana del embarazo aparece unos días después del nacimiento y la ictericia tardía del embarazo aparece 1 o 2 semanas después. La duración de su curso depende del día en que se desarrolló. En promedio, este período es de 4 a 6 semanas.

Las razones de la aparición de este tipo de ictericia incluyen la presencia de estrógenos en la leche materna, que alteran la unión de la bilirrubina. También puede desarrollarse debido a desnutrición infantil o problemas con la lactancia.

La probabilidad de cambios en el tono de la piel y las membranas mucosas aumenta en los recién nacidos cuyo meconio ha pasado más de 12 horas después del nacimiento, así como cuando se utiliza la inducción del parto o si el cordón umbilical se pinza solo después de un tiempo. Esta ictericia nunca causa complicaciones ni riesgos para la salud del niño.

Síntomas

La ictericia fisiológica de los recién nacidos es causada por la destrucción de los glóbulos rojos, que contienen hemoglobina fetal, y la formación de bilirrubina. Dado que la enzima hepática en el bebé aún no se ha formado, la función de eliminar la bilirrubina del cuerpo al principio es defectuosa. Como resultado, se acumula una cantidad excesiva de bilirrubina en la capa de grasa subcutánea y cambia el tono de las superficies mucosas y de la piel.

El período de aparición de la ictericia fisiológica es de 2-3 días. Un par de días después alcanza su punto máximo. En este momento, el nivel de bilirrubina indirecta alcanza 77-120 µmol/l. El tamaño del bazo y del hígado no cambia, así como el color de las heces y la orina.

Con patología transitoria, el color amarillento de la piel aparece solo hasta el nivel del ombligo. Además, sólo se nota con luz natural. El bienestar del bebé no se deteriora, pero el aumento de la hiperbilirrubinemia puede provocar un ligero letargo, succión lenta, vómitos y somnolencia.

La ictericia de tipo fisiológico en bebés sanos se produce debido a la inmadurez temporal de los sistemas hepáticos responsables de la producción y excreción de enzimas. Dado que pronto se restablecerá su funcionalidad, dicha ictericia no se considera una patología peligrosa. Con una alimentación y cuidados adecuados, debería desaparecer por sí solo en un par de semanas.

En los bebés prematuros, el período de aparición de la ictericia es más corto: solo 1 o 2 días después del nacimiento. Su pico aparece el séptimo día y pasa a la tercera semana. El nivel de bilirrubina indirecta en estos bebés es más alto que en los nacidos a término: 137-171 µmol/l.

Dado que la disminución de este volumen se produce más lentamente y las funciones enzimáticas del hígado maduran más tiempo, aumenta la probabilidad de intoxicación por bilirrubina o kernicterus.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, la ictericia se detecta en el hospital de maternidad. Pero en ocasiones puede ser detectado por un pediatra que visita a los recién nacidos la primera vez después del alta.

Durante un examen visual del niño, se evalúa la gravedad de esta desviación.

Para ello se toma como base la escala de Cramer:

con coloración amarillenta del cuello y la cara, se asigna el primer grado de ictericia;
cuando el tono de la piel cambia al nivel umbilical - 2do grado;
el tercer grado se caracteriza por el color amarillento del cuerpo del niño hasta las rodillas;
en cuarto grado, la ictericia se extiende a todo el torso, cara, brazos y piernas, pero sin las plantas ni las palmas;
La hinchazón amarilla de la piel de todo el cuerpo significa grado 5 o ictericia total.

A continuación se realizan pruebas de laboratorio, entre las que se incluyen análisis generales de sangre y orina, determinación de los niveles de bilirrubina, etc. La ecografía y la radiografía de los órganos abdominales se utilizan para determinar la ictericia obstructiva.

Toda madre cariñosa y atenta siempre nota incluso los cambios más pequeños en el cuerpo de su hijo. ¿Qué podemos decir acerca de cambiar el color de la piel a un color inusual? Pero no se alarme inmediatamente cuando note un tinte amarillento en la piel y los ojos de su hijo. Después de todo, no estamos hablando en absoluto de una enfermedad terrible y potencialmente mortal, sino de un proceso natural en el cuerpo de un recién nacido: la ictericia fisiológica.

Para empezar, averigüemos cuáles son las causas de la ictericia fisiológica en los recién nacidos y si todo da tanto miedo. Para comprender todo el mecanismo de aparición (patogenia) de la ictericia fisiológica en los recién nacidos, tendremos que profundizar en la biología y directamente en la anatomía para comparar las características del funcionamiento del hígado de un adulto y un bebé.

Patogenia y norma de bilirrubina en la ictericia fisiológica en un recién nacido.

El cuerpo humano recibe diariamente oxígeno y dióxido de carbono, y esto se hace gracias a los eritrocitos, los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos se renuevan constantemente y los glóbulos rojos viejos se descomponen en moléculas, liberando una sustancia especial, la bilirrubina, un pigmento amarillo que se excreta en el hígado. Es la causa de la ictericia fisiológica. Dado que el hígado de un recién nacido aún no funciona correctamente, no puede hacer frente a una cantidad tan elevada de bilirrubina. Por eso la piel y las cuencas de los ojos del bebé adquieren un color tan inusual. De hecho, cualquier médico dirá que en un período determinado la ictericia fisiológica de los recién nacidos se considera normal.

Un dato interesante es que se puede observar ictericia fisiológica en el 60-70% de los recién nacidos sanos a término. Al cabo de un tiempo pasa sin dejar rastro y ya no supone ningún peligro. Si un niño nació prematuro, entonces la oportunidad de observar a un bebé tan "colorido" es del 80-90%. Los gemelos y los niños cuyas madres están enfermas tienen las mismas posibilidades.

Al mismo tiempo, la norma de bilirrubina para la ictericia fisiológica para un recién nacido a término entre los 14 y 21 días es de 90 a 120 µmol/l, para un prematuro, de 65 a 90 µmol/l.

Fecha de aparición y cuándo desaparece la ictericia fisiológica en recién nacidos a término y prematuros.

El momento de aparición de la ictericia fisiológica difiere: en los bebés nacidos a término aparece ya en el segundo o tercer día después del nacimiento, en los bebés prematuros, en el quinto o séptimo.

Los signos de ictericia fisiológica son específicos, así que veamos qué es exactamente lo que indica este proceso en la condición del niño:

Coloración de la piel y mucosas en tono anaranjado.
La extinción del proceso se produce entre el séptimo y décimo día de vida.
Desaparición de los síntomas a las 2-3 semanas de vida en lactantes a término, a las 3-4 semanas en prematuros.
Ausencia de alteraciones en el estado general del niño.
Las lecturas de hemoglobina y glóbulos rojos son normales.

En primer lugar, se pinta la cara de amarillo, luego el cuello, el torso y las extremidades. Una disminución de los niveles de bilirrubina se caracteriza por un cambio en el color de las piernas primero, luego del torso, las extremidades y, por último, de la cara y el cuello. Teniendo en cuenta los síntomas, podemos decir que es bastante sencillo diagnosticar la ictericia fisiológica.

La duración de la ictericia fisiológica en los recién nacidos puede variar. Por ejemplo, los niños amamantados tienen la ventaja de que el proceso les llevará menos tiempo. Naturalmente, cualquier padre quiere saber cuándo desaparece la ictericia fisiológica en los recién nacidos. Aproximadamente a los 6-7 días, la piel ya adquiere su aspecto normal, después de un máximo de 14-21 días, no se ve ni rastro del color amarillo del tegumento;

Tratamiento de la ictericia fisiológica en recién nacidos en casa.

Otra pregunta frecuente es qué tratamiento se prescribe para la ictericia fisiológica. De hecho, no se necesita ninguna intervención farmacológica. Dado que se trata de un proceso natural y absolutamente normal, no se requiere ayuda médica y todos los síntomas desaparecerán por sí solos. Pero teniendo en cuenta la edad gestacional y el peso del niño, a veces se utiliza el tratamiento de la ictericia fisiológica del recién nacido. En casos raros, se prescribe luz y fototerapia, pero sólo cuando los indicadores son peligrosos, según los médicos. Los especialistas modernos prácticamente han abandonado el tratamiento de este fenómeno, por lo que los padres tratan la ictericia fisiológica de los recién nacidos en casa. En primer lugar, aumentan la duración de la estancia del bebé al aire libre y tratan de caminar con él por más tiempo. En segundo lugar, por supuesto, se utiliza la lactancia materna. La leche materna aumenta la inmunidad del bebé y le da la fuerza para mejorar el funcionamiento del organismo.

Otra cosa es si después de 21 días los síntomas no han desaparecido y no se observan cambios. Aquí estamos hablando de ictericia fisiológica prolongada en niños del primer año de vida.

Este término define la persistencia de esta enfermedad en un niño mayor de 1 mes y no se aplica a recién nacidos (hasta los 28 días de vida). Normalmente, alrededor de las 2-3 semanas, la ictericia de los primeros días de vida “desaparece”, la piel y las mucosas del bebé adquieren un color normal. En algunos niños sanos esto no sucede, y la ictericia de la piel y/o las membranas mucosas puede durar hasta 1-3 meses de vida. En la mayoría de los casos, este curso no es una patología.

En resumen, la causa de la ictericia prolongada en un niño sano es la inmadurez funcional de las enzimas hepáticas que "procesan" la bilirrubina, que a su vez se excreta posteriormente con la bilis a través de los intestinos. Como ya comprenderá, las causas y consecuencias de la ictericia fisiológica en los recién nacidos son un tema de discusión amplio.

Causas de ictericia de conjugación prolongada.

En los niños durante el primer mes de vida se presentan diferentes tipos de esta enfermedad. Uno de ellos es la conjugación. Con este tipo de enfermedad, la acumulación de bilirrubina en el cuerpo se asocia con una violación de la conversión de su fracción indirecta en directa. Por lo general, este tipo de patología aparece al tercer día de vida. En este caso, no se observa agrandamiento del bazo ni del hígado. Las heces y la orina también se vuelven anaranjadas. Si su hijo continúa teniendo decoloración ictérica de la piel y comportamiento inusual: letargo, somnolencia, rechazo de los senos, aumento deficiente de peso, los padres deben comunicarse con su pediatra local.

La persistencia prolongada de la decoloración ictérica de la piel en un recién nacido requiere un examen obligatorio. Ciertamente debe consistir en un análisis de sangre general, determinación del nivel de bilirrubina total y sus fracciones en el suero sanguíneo, indicadores de función hepática, un análisis de sangre general, una prueba de hemólisis (prueba de Coombs), un examen de ultrasonido de los órganos abdominales, y, de ser necesario, consulta con especialistas para aclarar el diagnóstico y tratamiento oportuno.

En caso de ictericia de conjugación prolongada, se debe examinar cuidadosamente al niño. Las causas pueden ser una alimentación inadecuada o una infección.

La forma neonatal es uno de los tipos de patología de conjugación. En su mayor parte, se trata de una manifestación fisiológica, pero también hay casos patológicos. Hay varias razones para esta condición:

herencia;
trauma de nacimiento;
asfixia;
presencia de diabetes mellitus en la madre;
, o ;
sepsis, etc

Como regla general, la ictericia neonatal fisiológica en un niño desaparece por sí sola en la tercera semana de vida del recién nacido. Si hablamos de ictericia neonatal patológica prolongada, entonces el cuadro clínico se verá ligeramente diferente:

Aparece ya el primer día de vida del bebé y dura más de 3 semanas.
El nivel de bilirrubina en sangre es muy alto.
El hígado y el bazo a menudo aumentan de tamaño, las heces pueden cambiar de color y la orina puede adquirir un color oscuro.
A veces, aparecen espontáneamente hematomas y hemorragias puntuales en la piel de un recién nacido.

Manifestaciones clínicas de ictericia prolongada:

La pérdida y el aumento de peso corporal por mes es inferior a 500 g.
Inusualmente "gran barriga".
Regurgitaciones abundantes y frecuentes que aparecieron a las 3-4 semanas, especialmente acompañadas de pérdida de peso.
Color o tono de piel inusual en un contexto de ictericia.
Cambios en la conciencia del niño, ya sean agudos o crecientes: somnolencia, letargo del niño.
Prematuridad o inmadurez.
La aparición de ictericia en un bebé alimentado con biberón.
La aparición de ictericia tras varias semanas de su ausencia.
El predominio de la fracción directa de bilirrubina en el análisis de sangre bioquímico o una proporción igual de las fracciones directa e indirecta.
Cualquier enfermedad que se identifique durante el examen.
, especialmente con un alto nivel de reticulocitos.

Tratamiento y consecuencias de la ictericia neonatal prolongada.

Para comprender qué tratamiento prescribir para la ictericia neonatal prolongada, es necesario realizar una serie de estudios para determinar la causa de la enfermedad. Se prescriben un análisis general de sangre y orina, una radiografía de los órganos abdominales, una consulta con un cirujano y un gastroenterólogo, un análisis de sangre para detectar hormonas y métodos de diagnóstico serológico. Sólo después de recibir los resultados el pediatra podrá prescribir la terapia adecuada.

Curiosamente, debido a la naturaleza natural de su fenómeno, la ictericia fisiológica en los recién nacidos no tiene consecuencias. Pasa después de un tiempo sin ningún cambio en el cuerpo. Pero en algunos casos también se producen fenómenos negativos. La ictericia patológica prolongada en recién nacidos puede incluso causar las siguientes complicaciones graves:

Envenenamiento tóxico del cerebro y del sistema nervioso.
El surgimiento de un estado de enfermedad nuclear.
Contracciones musculares involuntarias (en etapas posteriores).

Todas estas consecuencias dependen principalmente de la causa de la ictericia prolongada, de la exactitud del diagnóstico, del tratamiento y de si la patología se diagnosticó a tiempo. ¡No te lo pierdas!

Los bebés con ictericia prolongada pueden ser examinados de forma ambulatoria o hospitalaria. Estos niños deben ser hospitalizados en el departamento de pediatría. Se requiere un examen hospitalario obligatorio (las 24 horas del día) solo para niños con un peso insuficiente significativo, ictericia grave (según un análisis de sangre, un nivel alto de bilirrubina) y enfermedades identificadas.

Si un niño no aumenta de peso lo suficiente, lo primero que debe hacer es mejorar la nutrición. Muy a menudo, después de lograr ganancias óptimas, la ictericia desaparece por sí sola, si no está asociada con ninguna enfermedad. Se puede lograr un aumento de peso positivo corrigiendo la organización de la lactancia materna (tomas más frecuentes, apego correcto, etc.). Si esto no es posible, entonces es necesario complementar al bebé con leche materna extraída o fórmulas adaptadas. Si el aumento insuficiente está asociado con alguna enfermedad, esta última debe tratarse con una corrección nutricional.

Los métodos para tratar la ictericia prolongada son variados: se utilizan tanto trucos maternos habituales (una botella de agua dulce) como procedimientos prescritos por un médico. Lo más importante es amamantar al menos 8-10 veces al día. Esto ayuda a limpiar el sistema digestivo del exceso de bilirrubina de forma natural. Y la lactancia materna en las primeras horas de vida del niño sirve generalmente para prevenir la aparición de esta enfermedad. Después de todo, el calostro ayuda a eliminar las primeras secreciones naturales. Y no es necesario trasladarse a una habitación de hospital para recibir fototerapia; puede utilizar una manta de bilirrubina fotoóptica en casa. Lo más importante es no entrar en pánico ni ponerse nervioso, porque el estado de ánimo de los padres se transmite al niño.

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