Deficiencia enzimática del páncreas. insuficiencia exocrina

El páncreas es un órgano increíblemente importante. sistema digestivo.

Es con su ayuda que los alimentos se descomponen en los elementos que los componen para luego suministrar energía a nuestro cuerpo.

Una enfermedad de una parte tan valiosa del cuerpo no deja huella en la salud general y afecta gravemente la vida de una persona. La insuficiencia pancreática (cuyos síntomas a menudo no son del todo obvios) requiere diagnóstico y tratamiento.

El proceso de desfragmentación de los alimentos comienza en cavidad bucal, donde la comida se tritura y se trata con saliva. En el estómago, esta papilla está además expuesta al ácido clorhídrico y a determinadas enzimas.

Luego pasa el páncreas, que al ingresar secreta su propio jugo pancreático. componentes alimentarios hacia el duodeno. Aquí termina el procesamiento de los alimentos y su descomposición en sus elementos constituyentes.

El páncreas en sí está representado por las siguientes subdivisiones funcionales:

• sitio exocrino que produce enzimas;
• islotes endocrinos que sintetizan insulina;
• Zona exocrina, donde se produce la activación de enzimas y la digestión de los alimentos.

En consecuencia, existen varios tipos de insuficiencia pancreática, cada uno de los cuales tiene síntomas y causas individuales:

• exocrino;
• exocrino;
• enzimático;
• insulina, que se discutirá por separado.

Para un no especialista, estos detalles son difíciles de distinguir, ya que la conexión entre los tipos de patología es muy estrecha y los síntomas son casi idénticos.

Consecuencias globales de las anomalías internas:

• insuficiencia glandular absoluta provocada por patologías graves (cáncer, fibrosis quística, etc.);
• relativa insuficiencia, reflejada en varias enfermedades pancreático (pancreatitis, gastrostasis, etc.).

El tratamiento y el pronóstico favorable dependen en gran medida del grado de daño y del tipo de patógeno que provocó el mal funcionamiento de las funciones del órgano.

exocrino

Insuficiencia pancreática exocrina - causada por varias patologías en el departamento de páncreas con el nombre correspondiente. Esta parte de la glándula está representada por acinos que producen enzimas, así como un sistema de conductos para drenar el jugo pancreático sintetizado.

La sección exocrina produce entre 500 y 2000 ml de líquido al día, lo que ayuda a descomponer los alimentos. Si la composición de las enzimas que contiene cambia, no todos los componentes nutricionales se procesarán ni ingresarán al cuerpo. Lo mismo puede decirse si el volumen de jugo pancreático en sí es insuficiente.

Síntomas de disfunción pancreática.

Al mismo tiempo, el páncreas es un gran oportunista que reacciona con sensibilidad a dieta normal persona, liberando exactamente la cantidad y composición de líquido que se necesita. Si cambias tu dieta, entonces este cuerpo cambiará la dosis de producción de los componentes en un par de días.

Insuficiencia pancreática exocrina

El proceso de descomposición de los alimentos ocurre en duodeno, donde se suministran gachas y jugo pancreático.

Las enzimas del páncreas llegan a esta sección desactivadas para evitar la autodigestión de la glándula.

En el intestino, el jugo pancreático y su contenido no pueden dañar el epitelio, por lo que allí comienza su trabajo de descomposición de los alimentos.

Como vemos, la insuficiencia pancreática exocrina está muy relacionada con la insuficiencia exocrina, ya que la falta de enzimas conduce a un funcionamiento inadecuado de los intestinos a la hora de digerir los alimentos.

Sin embargo, también puede producirse un fallo a nivel de activación de los componentes del jugo pancreático en el intestino delgado.

enzimático

• Este tipo de patología se puede clasificar en combinada, provocada por:
• secreción insuficiente de enzimas;
• falta de su activación en el intestino;

Problemas con la conductividad del líquido pancreático.

En este caso, se puede alterar la síntesis de componentes individuales y varios.

Y el estancamiento del jugo puede ser causado por una patología de la estructura de la glándula u otros procesos anormales.

Una percepción negativa de la vida puede provocar problemas en el tracto gastrointestinal. como factor en el desarrollo de patologías es el tema de nuestro artículo.

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Síntomas de deficiencia

• Los signos de que la actividad del páncreas está alterada son similares para todos los tipos de patología anteriores. Los síntomas incluyen:
• mayor necesidad de defecar; heces grisáceas con brillo graso
• , olor pútrido y componentes no digeridos;
• dolor abdominal;
• náuseas y vómitos (generalmente repetidos);
• flatulencia e hinchazón;
• falta de apetito; debilidad general
• y pérdida de peso;
• sistema inmunológico debilitado;

uñas quebradizas, sequedad y caída del cabello, etc. Hasta el momento de la crisis, todos los síntomas aparecen vagamente, sin llamar la atención sobre el problema. E incluso después de una exacerbación de la enfermedad, hacer un diagnóstico no es tarea fácil.

Los productos farmacéuticos producen muchos medicamentos que pueden aliviar los síntomas de la insuficiencia pancreática, pero la enfermedad en sí no desaparece. Por tanto, los problemas digestivos deben solucionarse acudiendo al médico, y no a la farmacia.

Signos y síntomas en niños.

Páncreas: se desarrolla en la tercera semana. desarrollo intrauterino feto

Un niño nace con un órgano listo para funcionar, aunque con parámetros reducidos y una funcionalidad algo reducida.

El hierro adquiere su aspecto habitual y la capacidad de digerir cualquier alimento a la edad de 5 a 6 años. Hasta este momento, los niños necesitan un menú especial y delicado, cuya salida está plagada de complicaciones. erupciones alérgicas y cólicos estomacales.

Desafortunadamente, no todos los bebés nacen con el páncreas lleno. En ocasiones la glándula presenta anomalías congénitas en su estructura:

• en forma de anillo;
• ubicación de la cabeza separada del resto del cuerpo;
• división longitudinal;
• duplicación de órganos;
• fusión con el bazo.

Además, puede haber una desviación genética asociada a una síntesis insuficiente de determinadas enzimas (lipasa, amilasa, etc.). Muchas de estas patologías no interfieren en la vida de los niños, pero algunas conllevan problemas importantes, especialmente en combinación con otras anomalías en el desarrollo del organismo. A veces es necesario cirugía para eliminar áreas no naturales.

En cuanto a los síntomas de insuficiencia pancreática en un niño, son similares en muchos aspectos a los síntomas en adultos:

• regurgitación, náuseas y vómitos;
• dolor en el área del estómago;
• diarrea, hinchazón;
• heces grasas con fibra no digerida;
• apatía;
• retraso en el desarrollo físico;
• falta de apetito;
• Necesidad frecuente de defecar.

En anomalías congénitas En la formación del órgano, una ecografía del páncreas informará sobre la patología.

Deficiencia relativa - detectada investigación adicional heces y sangre.

El páncreas está estrechamente relacionado con otros órganos del sistema digestivo y terapia equivocada en su relación puede atacar a cada uno de ellos.

Los síntomas de la enfermedad no son lo suficientemente claros y se prolongan en el tiempo, lo que requiere una atención especial a los órganos digestivos. Si tiene problemas con los intestinos o el estómago, no debe automedicarse con varias drogas- es ineficaz.

Vídeo sobre el tema.

La insuficiencia pancreática es una enfermedad. de naturaleza endocrina, provocada por una falla en la producción de hormonas necesarias para el funcionamiento normal del cuerpo. El páncreas (P) es el principal órgano que estimula la digestión, y sin su correcto funcionamiento todo el cuerpo se resiente.

La esencia del problema.

El páncreas realiza 2 funciones principales:

1. Exocrino.
2. Endocrino.

La primera es la producción por parte de la glándula de sustancias implicadas en el proceso de digestión de los alimentos (jugo pancreático y más de 20 tipos de enzimas). Esta parte del páncreas está formada por acinos (células glandulares) que sintetizan enzimas (tripsina, lipasa, quimotripsina, amilasa, etc.) que descomponen las proteínas, grasas y carbohidratos que ingresan al cuerpo con los alimentos en el duodeno.

La lipasa asegura la descomposición de las grasas en ácidos grasos en el entorno biliar del intestino.

La parte endocrina de la glándula son los islotes de Langerhans, que se encuentran entre los acinos y están formados por insulinocitos que producen insulina, glucagón, somostatina y varios polipéptidos implicados en el metabolismo de la glucosa y en la regulación de los niveles de azúcar en sangre. Los islotes están formados por células A, B y D. El glucagón se produce en las células tipo A (25% de todas las células); Las células B (60% de todas las células) producen insulina y las células tipo D (15%) sintetizan otros polipéptidos.

La insuficiencia pancreática es causada por la destrucción de tejidos y células normales del órgano y su reemplazo gradual. tejido conectivo(fibrosis), lo que posteriormente conduce a una disminución de actividad funcional glándulas en producción enzimas necesarias y hormonas. Por tanto, la patología puede provocar disfunciones en todos los sistemas del cuerpo.

Tipos de insuficiencia pancreática y sus signos.

Las enfermedades pancreáticas se clasifican en 4 tipos principales:

1. Insuficiencia pancreática exocrina, causada por una disminución en la actividad de sustancias secretoras especiales que descomponen los alimentos en sustancias que el cuerpo absorbe libremente, o una violación de la salida secretora del jugo pancreático hacia el intestino debido al estrechamiento de los canales de flujo debido a tumores o fibrosis. Cuando se altera la actividad enzimática, la secreción se vuelve espesa y viscosa y no descompone bien los alimentos. Cuando los canales de flujo se estrechan, los intestinos reciben cantidad insuficiente Sustancias fermentadoras que no cumplen plenamente su tarea. Sus principales síntomas: intolerancia a los alimentos picantes y grasos, pesadez de estómago, diarrea, hinchazón y cólicos; menor: dificultad para respirar, taquicardia, sensaciones dolorosas por todo el cuerpo, calambres. Las grasas que ingresan al intestino no se procesan y se excretan sin disolver junto con las heces (esteatorrea pancreática). Escasez ácidos grasos conduce a huesos quebradizos, disminución de la coagulación sanguínea, convulsiones, problemas de visión nocturna e impotencia. Una disminución en la fermentación de proteínas provoca dificultad para respirar, taquicardia, anemia, debilidad general y fatiga.
2. La insuficiencia pancreática exocrina es una consecuencia de la disminución de la producción de jugo pancreático (pancreático), que es responsable de trabajo normal Tracto gastrointestinal. Se manifiesta como indigestión, náuseas y pesadez en el estómago, exceso de gases en los intestinos y alteración de su actividad; es la causa de la diabetes mellitus. La insuficiencia pancreática exocrina puede ser relativa o absoluta. El primero es reversible, la integridad del órgano es en este caso no perturbado, el malestar es causado por la inmadurez del páncreas o una violación de la secreción, más común en los niños. La deficiencia absoluta se acompaña de atrofia de los acinos y fibrosis del tejido pancreático y disminución de la producción de enzimas. Es consecuencia de enfermedades como las crónicas o forma aguda pancreatitis, fibrosis quística, síndrome de Shwachman-Diamond.
3. Falta de enzimas en jugo gástrico participando en proceso digestivo, - Este deficiencia de enzimas páncreas. Síntomas que indican insuficiencia de enzimas para digerir los alimentos: flatulencia, náuseas y vómitos, diarrea maloliente, deshidratación, debilidad general, etc. El signo más significativo y característico de insuficiencia enzimática son los cambios en las heces: aumento de la frecuencia de las deposiciones, heces con exceso. La grasa que se elimina mal del inodoro adquiere gris y un hedor pútrido.
4. Con la insuficiencia endocrina del páncreas, disminuye la producción de las hormonas insulina, glucagón y lipocaína. Esta forma de fallo es peligrosa porque provoca un mal funcionamiento de todos los órganos humanos y tiene consecuencias irreversibles. Síntomas similares a rasgos característicos con falta de enzimas pancreáticas. La insulina es responsable del suministro de glucosa desde la sangre a las células del cuerpo y reduce el nivel de azúcar, mientras que el glucagón lo aumenta. El nivel normal de glucosa en sangre es de 3,5 a 5,5 mmol/l. Los cambios en la norma conducen al desarrollo de enfermedades: hiperglucemia (aumento de los niveles de glucosa) e hipoglucemia (disminución respectivamente). La producción alterada de insulina conduce a un aumento de los niveles de glucosa en sangre y al desarrollo de enfermedades como diabetes mellitus. Los principales signos que indican una falta de hormonas insulina: aumento de azúcar en sangre después de las comidas, sed, micción frecuente; en mujeres: picazón en los genitales. Con una disminución en la producción de glucogán, es característico el siguiente conjunto de síntomas: debilidad, mareos, temblores en las extremidades, cambios en la psique (ansiedad, depresión, inquietud sin causa), convulsiones, pérdida del conocimiento. Si, para la deficiencia de insulina, el tratamiento lo prescribe un endocrinólogo, para la deficiencia de glucógeno, también es necesaria la ayuda de un psicoterapeuta.

Causas de insuficiencia pancreática

Los factores que contribuyen al mal funcionamiento del páncreas pueden ser los siguientes:

• cambios degenerativos en la glándula;
• deficiencia de vitaminas (falta de vitaminas B, C, E, PP, ácido nicotínico), provocando enfermedades hepáticas y el desarrollo de colelitiasis;
• disminución del contenido de proteínas y anemia;
• errores en la comida: muchos alimentos grasos, comida picante en la dieta, abuso de alcohol;
• enfermedades infecciosas del estómago, páncreas, duodeno;
• exacerbación de pancreatitis o pancreatitis crónica: inflamación del páncreas;
• helmintiasis;
• uso prolongado de medicamentos;
• ayuno inadecuado;
• trastornos metabólicos;
• trastornos de actividad intestino delgado y duodeno, cambios degenerativos en la microflora intestinal;
• Malformaciones congénitas del páncreas.

En este caso, se produce la necrosis de los tejidos del páncreas y son reemplazados por crecimientos cicatriciales y, como consecuencia, pierden sus capacidades funcionales.

Diagnóstico de cambios patológicos en el páncreas.

En primer lugar, el médico tratante examina al paciente y descubre los síntomas que distinguen la deficiencia de enzimas pancreáticas. Para diagnosticar la enfermedad, pruebas de laboratorio sangre (para el contenido de hemoglobina y sustancias bioquímicas, para los niveles de azúcar), estudios de la presencia de enzimas en la orina, análisis de heces y coprograma para el contenido de grasa (normalmente no más del 7%), elastasa-1 y el estado de absorción. y procesamiento de los alimentos por el cuerpo.

para identificar cambios degenerativos A los órganos se les prescribe una ecografía. cavidad abdominal, CT y MRI. Un método importante El diagnóstico es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (examen de los conductos pancreáticos y conductos biliares por su permeabilidad y la presencia de formaciones queloides). Para aclarar el diagnóstico se utiliza un método de estudio directo de las secreciones obtenidas del páncreas mediante aspiración del páncreas, que permite determinar el contenido y volumen del jugo pancreático.

La insuficiencia endocrina se evalúa mediante pruebas de tolerancia a la glucosa: sangre extraída con el estómago vacío y sangre extraída 2 horas después de una comida o 75 g de glucosa. Esta prueba muestra la capacidad del cuerpo para producir insulina y procesar glucosa.

Los siguientes indicadores indican una alteración en el metabolismo de la glucosa: nivel de glucosa en sangre de al menos 6,7 mmol/l; 2 horas después de tomar 75 g de glucosa: 7,8-11,1 mmol/l. Normalmente, el nivel de glucosa en sangre no debe exceder los 6,4 mmol/l. Si el nivel de glucosa en sangre tomado con el estómago vacío es de 7,8 mmol/L o más que este valor, entonces se produce diabetes.

Tratamiento de enfermedades pancreáticas.

Para normalizar la actividad y eliminar los trastornos del páncreas, se prescribe un tratamiento según el tipo de deficiencia: si se identifican signos de la enfermedad que indican una deficiencia enzimática, se prescriben suplementos multienzimáticos. medicamentos, reemplazando las sustancias enzimáticas faltantes.

La insuficiencia pancreática exocrina causada por una deficiencia de pancreatitis intrasecretora se trata tomando medicamentos que contienen enzimas (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); uso recomendado complejos vitamínicos que contiene vitaminas liposolubles A, D, E, K. El más eficaz es el medicamento Mezim-forte, que contiene proteasa, amilasa y lipasa y puede ser utilizado por pacientes jóvenes;

El tratamiento también implica seguir una dieta para controlar los niveles de azúcar en sangre y tomar medicamentos recetados específicamente para cada paciente. Las comidas deben ser pequeñas y frecuentes (5-6 veces al día), conviene comer más verduras y cereales ricos en hidratos de carbono (trigo y salvado de avena) y alimentos proteicos.

Cuando la actividad enzimática disminuye, se prescriben medicamentos que estabilizan la capacidad digestiva. ambiente alcalino en el tracto gastrointestinal (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, etc.). Es obligatoria la terapia dirigida a curar las causas de la enfermedad: enfermedades del estómago, páncreas y duodeno.

El tratamiento de la insuficiencia endocrina depende de la enfermedad resultante de la falta de uno u otro tipo de hormona. La enfermedad más común es la diabetes mellitus, causada por una producción insuficiente de insulina, lo que conduce a un aumento de las concentraciones de glucosa en sangre. la base terapia terapéutica La diabetes tiene 3 principios: reposición de insulina; restauración de trastornos metabólicos y niveles hormonales; previniendo posibles complicaciones.

De gran importancia son la dieta, el aumento de la actividad física del paciente, la toma de medicamentos que reducen los niveles de azúcar y la terapia con insulina (para pacientes insulinodependientes). La dieta debe contener hasta un 60% de hidratos de carbono de digestión lenta (pan integral, salvado de trigo con pectina), 24% de grasas ligeras y 16% de alimentos proteicos. La dieta proporciona fracaso total de alimentos que contienen sacarosa y fructosa, carbohidratos de fácil digestión (dulces, harinas y productos horneados, frutas dulces, bebidas carbonatadas), limitando los salados y comidas picantes, algunos tipos de legumbres.

Debido al aumento actividad fisica La glucosa se quema sin la participación de la insulina. Para las personas mayores y los pacientes que padecen otras enfermedades, se recomienda caminar diariamente durante 1 a 2 horas o a paso rápido durante al menos 40 minutos.

La prescripción y dosificación de medicamentos que reducen los niveles de azúcar en sangre la realiza el endocrinólogo tratante en base a las pruebas obtenidas. Como regla general, se prescriben Glucophage, Siofor, Metamorphin, Glutazone, Actos, Pioglar, etc.

Los medicamentos de reemplazo de insulina se recetan para etapas avanzadas diabetes, cuando el páncreas prácticamente deja de producir insulina. Existen 2 tipos de derivados y preparados de insulina:

1. Productos elaborados a partir de componentes de insulina humana (tecnología de ADN recombinante o semisintético);
2. Productos elaborados a partir de componentes de insulina de origen animal (principalmente de cerdos).

Los más efectivos son medicamentos de insulina, producido a partir de hormonas humanas.

El pronóstico de la insuficiencia pancreática deja mucho que desear. Todo depende del grado de daño al parénquima. Teniendo en cuenta el hecho de que la patología se desarrolla en el contexto de la muerte de una parte importante del órgano, se necesitará medicación por el resto de su vida. Prevenir el desarrollo este estado posible por diagnóstico oportuno y tratamiento de enfermedades pancreáticas, abandono del alcohol y del tabaquismo.

Los síntomas de insuficiencia pancreática (en adelante abreviada como insuficiencia pancreática) incluyen una sensación de pesadez en el estómago (que generalmente dura varias horas después de ingerir una comida grasosa), así como latidos cardíacos rápidos, dolor de huesos y muchos otros signos que se analizarán más adelante en el artículo.

El páncreas juega un papel importante en el cuerpo humano y síntomas similares Dicen que deja de funcionar normalmente.

Esto puede provocar que todos los sistemas del cuerpo fallen.

Mal funcionamiento del páncreas.

Como cualquier otra patología, la insuficiencia pancreática tiene sus propias causas.

Este órgano del sistema digestivo es la glándula más grande del cuerpo, que mucho tiempo puede funcionar “por desgaste” y al mismo tiempo no mostrar signos de sobrecarga.

El páncreas está dotado de funciones endocrinas y exocrinas.

Con su ayuda, el órgano puede regular los procesos metabólicos del cuerpo y producir enzimas digestivas que ayudan a descomponer los componentes complejos de los alimentos en los intestinos.

Si por alguna razón el páncreas deja de secretar jugo pancreático que contiene enzimas digestivas, se produce insuficiencia pancreática.

La lista de razones principales por las que pueden ocurrir alteraciones en el funcionamiento del órgano digestivo incluye:

• cambio patológico en las células de los órganos;
• deficiencia de vitaminas B, vitaminas C y E, ácido nicotínico;
• niveles bajos de proteínas y hemoglobina en la sangre;
• comer alimentos grasos, demasiado picantes y salados.

La estructura celular del páncreas puede estar sujeta a cambios patologicos debido al consumo de bebidas alcohólicas. Como resultado, los tejidos de los órganos son reemplazados por tejido conectivo, lo que altera el funcionamiento de todo el cuerpo.

Por ejemplo, la glándula puede dejar de producir insulina, que el cuerpo necesita para absorber la glucosa. Como se sabe, como resultado de tal trastorno, una persona se vuelve diabética.

Además, el tejido de la glándula puede infectarse, infestación helmíntica y enfermedades del colágeno.

Pero las patologías más comunes que tienen un impacto significativo en la estructura de los tejidos del órgano digestivo son la pancreatitis aguda y crónica.

Las vitaminas B participan activamente en la síntesis de enzimas digestivas, sin las cuales el hígado deja de funcionar normalmente.

Si se altera la liberación de enzimas y bilis en el duodeno, el proceso de digestión no será exitoso.

En caso de insuficiencia pancreática, las vitaminas de este grupo se incluyen en la terapia. La deficiencia de niacina (B 3 o PP) provoca una disminución en la producción de tripsina, amilasa y lipasa.

La falta de vitaminas C y E provoca la formación de cálculos biliares.

Entre las principales razones por las que una persona puede tener una alteración en el funcionamiento del páncreas se encuentra una predisposición hereditaria.

En este caso, incluso un estilo de vida y una nutrición dietética ejemplares no pueden ser garantía de que la enfermedad no aparezca.

Hay cuatro tipos de insuficiencia pancreática: exocrina, exocrina, enzimática y endocrina.

Cada tipo de patología tiene sus propias causas, síntomas y características de tratamiento, que se analizarán más adelante.

Insuficiencia exocrina y exocrina.

El término insuficiencia pancreática exocrina se utiliza en practica medica con producción reducida de secreción pancreática, lo que promueve la descomposición de componentes complejos de los alimentos en sustancias útiles, que posteriormente son fácilmente absorbidos por el organismo.

La disminución en la producción de esta enzima digestiva se explica por una disminución en el número de células del páncreas que se encargan de su producción.

Los síntomas de insuficiencia exocrina se pueden atribuir a signos específicos, porque es con su ayuda que se puede diagnosticar este tipo de patología.

En este caso, la persona simplemente no puede tolerar enfermedades agudas y alimentos grasos, ya que después de consumirlo las heces se alteran y se siente pesadez en el estómago durante mucho tiempo.

Algunas personas con insuficiencia pancreática exocrina experimentan cólicos e hinchazón.

A menudo síntomas indicados acompañado de dolor de huesos y calambres, dificultad para respirar y taquicardia.

Todos estos síntomas aparecen debido a una deficiencia de grasas, que no pueden ser absorbidas por el organismo, pero que son muy importantes para su normal funcionamiento.

Entre las causas comunes del trastorno exocrino se encuentra la disminución de la masa celular exocrina funcional y la liberación de secreciones en el duodeno.

El tratamiento de esta forma de insuficiencia pancreática implica el cumplimiento de nutrición dietética y tomar medicamentos que promuevan la función pancreática (Mezim, Pancreatin).

La insuficiencia pancreática exocrina ocurre cuando hay una deficiencia de jugo pancreático, que contribuye al funcionamiento normal y estable del tracto gastrointestinal.

Los síntomas de insuficiencia exocrina se reducen a una mala digestión de los alimentos en el tracto gastrointestinal, náuseas y sensación de pesadez en el estómago. Todos estos factores van acompañados de alteraciones de las heces y flatulencias.

Las razones por las que una persona puede desarrollar insuficiencia pancreática exocrina se reducen al funcionamiento inadecuado del estómago, la vesícula biliar y el duodeno.

A su vez, el fallo del funcionamiento de estos órganos digestivos puede ocurrir durante el ayuno, uso frecuente bebidas alcohólicas y dieta poco saludable.

La insuficiencia exocrina se puede diagnosticar utilizando los resultados. pruebas medicas sangre.

Vale la pena señalar que las personas con esta forma de patología tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus, por lo que se les recomienda donar sangre periódicamente para realizar pruebas de azúcar.

El tratamiento de la insuficiencia exocrina se reduce a eliminar la causa que provocó la enfermedad, seguir una dieta, tomar vitaminas y medicamentos que favorezcan la producción de jugo pancreático.

Deficiencia enzimática y endocrina.

La deficiencia de enzimas pancreáticas se diagnostica cuando existe una deficiencia en el jugo gástrico de cierto tipo de enzima digestiva que ayuda a digerir los alimentos.

Las principales causas de la deficiencia de enzimas incluyen:

• cambio patológico en las células del páncreas, que puede ocurrir debido a exposición a largo plazo antibióticos y otros medicamentos;
• daño al canal pancreático (dilatación del conducto de Wirsung);
• patologías naturales del órgano digestivo;
• infección.

Los síntomas de que una persona tiene patología enzimática del páncreas se manifiestan por signos, temas similares, que ocurren cuando hay un mal funcionamiento de los intestinos.

En primer lugar, se trata de una violación de las heces, que con mayor frecuencia se manifiesta como diarrea, caracterizada por un mal olor.

La diarrea prolongada provoca deshidratación y debilidad general en algunas personas. La falta de apetito y las náuseas van acompañadas de una mayor formación de gases y, a menudo, sensaciones dolorosas en el estómago.

La deficiencia enzimática se diagnostica utilizando los resultados de estudios generales y análisis bioquímico Análisis de sangre, orina y heces, mediante tomografía y ecografía.

El tratamiento de esta forma de patología implica seguir la dieta prescrita por el médico y tomar medicamentos que puedan brindar el apoyo necesario al páncreas.

La insuficiencia pancreática endocrina (intrasecretora) se caracteriza por una disminución en la producción de hormonas, incluidas la insulina, el glucagón y la lipocaína.

Esta forma de patología es la más peligrosa, ya que puede provocar procesos irreversibles en el cuerpo humano.

La principal razón de la disminución en la producción de estas hormonas se debe al daño en aquellas áreas del páncreas que son responsables de su producción.

Los síntomas de los trastornos intrasecretores se manifiestan como desviaciones en los niveles hormonales en los resultados de los análisis de sangre.

Esta afección se acompaña de frecuentes deposiciones blandas y flatulencias, en las que persiste el mal olor.

En el contexto de un aumento en el número de deposiciones, se produce deshidratación del cuerpo, lo que provoca debilidad general.

La patología endocrina del páncreas se diagnostica de la misma forma que la deficiencia enzimática.

El tratamiento implica seguir una dieta destinada a controlar los niveles de azúcar en sangre y tomar medicamentos prescritos específicamente para cada paciente.

Minushkin O.N.

Crónico pancreatitis(HP) es un grupo crónico enfermedades páncreas(PJ) de diversas etiologías, predominantemente de naturaleza inflamatoria, caracterizado por:

cambios degenerativos o destructivos difusos segmentarios de fase progresiva en el parénquima;

atrofia glandular elementos (pancreocitos) y su sustitución por tejido conectivo (fibrosis);

cambios en el sistema ductal páncreas con la formación de quistes y cálculos con alteración del paso de las secreciones;

diversos grados de alteraciones de las funciones exocrinas y endocrinas.

En términos clínicos, la PC es una enfermedad dinámica, difícil de definir, cuya evolución está determinada por: la causa, la actividad del proceso, el estado de los órganos circundantes que afectan funcionalmente el funcionamiento del páncreas. Todos estos factores influyen en la tasa de progresión de la enfermedad, su actividad, el desarrollo y progresión del fallo funcional y la eficacia de las medidas de tratamiento.

Las principales razones del desarrollo. exacerbación aguda Los CP son: alcohol, enfermedades del sistema biliar, patología de la papila duodenal mayor, infección, trastornos metabólicos y el uso de drogas, que se dividen en drogas alto riesgo(diuréticos, citostáticos, antimetabolitos, sulfonamidas, narcóticos, antibióticos) y fármacos riesgo potencial(indometacina, salicilatos, algunos antibióticos). Tampoco hay tan razones comunes desarrollo de PC, pero rara vez conducen al desarrollo de insuficiencia funcional del páncreas.

Diagnóstico de insuficiencia exocrina. páncreas

El síntoma principal que indica el desarrollo de funcional. insuficiencia El páncreas es la apariencia. manifestaciones clínicas Trastornos digestivos: diarrea, esteatorrea, pérdida de peso, que comienzan a ser permanentes. Aparecen durante el período de exacerbación de la PC, pero con el alivio de la exacerbación continúan. De manifestaciones acompañantes Característica: flatulencia, náuseas, vómitos periódicos, disminución del apetito, disminución de la actividad física, debilidad general, materia polifecal, dolor abdominal. La aparición de este complejo sintomático es la base para la objetivación de lo exocrino. insuficiencia Páncreas y determinar el grado de su gravedad. En este caso se utilizan métodos invasivos y no invasivos.

De métodos invasivos el método de sondeo intraduodenal se utiliza utilizando secretina, secretina-colecistoquinina, secretina-ceruleína, metionina y otras pruebas como estimulantes de la secreción. La recolección de secreciones pancreáticas también se puede realizar mediante canulación ductal. Hoy en día, los estudios de sonda rara vez se utilizan debido a los métodos que requieren mucha mano de obra, son traumáticos y, lo más importante, no es suficiente estandarizado. Entre los métodos no invasivos, cabe destacar: determinación de la esteatorrea diaria, determinación del nivel de enzimas en las heces y otros sustratos biológicos (se estudian quimotripsina, elastasa I). De los más sencillos y utilizados actualmente, cabe destacar el estudio de “Elastasa I” en heces. La conveniencia de este método es la independencia de los indicadores cuando se utilizan preparaciones enzimáticas en el tratamiento de enfermedades pancreáticas y el segundo aspecto importante es la posibilidad de establecer el grado de gravedad de la enfermedad exocrina. insuficiencia PJ. Entonces, oh función normal El páncreas indica un nivel de elastasa de más de 200 mcg/g de heces, un nivel de 100 a 200 mcg/g de heces indica leve y deficiencia moderada Páncreas, nivel inferior a 100 mcg/g de heces: indica insuficiencia pancreática grave.

El presente estudio examinó un grupo enfermo, padecía parálisis cerebral: un total de 260 participantes.

Como se puede ver en los datos presentados, la mayoría fueron enfermo alcohólico (59,5%) y dependiente de la vía biliar pancreatitis(30,2%). Había 163 hombres (63%), mujeres - 97 (37%).

Diagnóstico La PC y sus exacerbaciones se llevaron a cabo mediante un conjunto aceptado de exámenes (pruebas de ultrasonido: aumento en el tamaño de todo o parte del páncreas, cambios en la estructura, el fenómeno de evasión enzimática se determinó por la presencia de derrame en el lado izquierdo cavidad pleural, la presencia de líquido en la cavidad abdominal; en la sangre - según el nivel de amilasa, lipasa - en dinámica). Alguno enfermo, Cuando examen de ultrasonido resultó ineficaz, se utilizó examen de rayos x Y tomografía computarizada. Excepto diagnóstico exacerbación de HP, para todos enfermo se llevó a cabo el estudio exocrino función pancreática según la prueba de elastasa (Elastasa I en heces). Además, en el 76% de los pacientes en periodo agudo fue instalado exocrino insuficiencia pancreática. La prueba de elastasa se estudió en el tiempo (cada 10 días y durante un período de remisión clínica y de laboratorio estable). El indicador resultó dinámico a medida que cesó la exacerbación.

Grupo de deficiencia persistente exocrino la función pancreática fue del 46% (120 pacientes). En su mayoría se trataba de pacientes con una duración de la enfermedad de más de 10 años. Posteriormente, estos pacientes requieren un reemplazo constante terapia preparaciones enzimáticas. Todos los pacientes durante el período de exacerbación de la enfermedad necesitan tratamiento complejo, cuyo principio es el siguiente:

alivio del dolor, reducción y eliminación de la intoxicación, que transfiere el proceso de limitado localmente a generalizado en múltiples órganos;

detener la progresión de la etapa edematoso-intersticial pancreatitis para prevenir el desarrollo de complicaciones "quirúrgicas" en la necrosis pancreática no complicada, limitada y no infectada;

estabilización situación clínica, que se logra creando un descanso funcional del páncreas y su liberación gradual a cargas funcionales;

tratamiento de complicaciones de necrosis aguda: insuficiencia pancreática externa e intrasecretora;

reemplazo de enzima durante la formación exocrino insuficiencia pancreática permanente (permanente).

Según estos principios, los pacientes en el período agudo (exacerbación de la PC) recibieron octreotida durante 3 a 5 días, dependiendo de la intensidad de la exacerbación. Análogos sintéticos La sandostatina tiene un efecto inhibidor sobre la función exocrina del páncreas, sobre la secreción de gastrina, ácido clorhídrico, secretina, etc. biológicamente. sustancias activas sistema gastropancreático, esencialmente el fármaco bloquea la secreción páncreas que es poderoso terapéutico influencia. Al mismo tiempo, a los pacientes se les recetaron bloqueadores. secreción gástrica(PPI - parenteral 3-5 días). Los pacientes recibieron lansoprazol (40-80 mg/día) por vía intravenosa, luego el paciente fue transferido a administración enteral, que recibió en la dosis diaria completa hasta que se restableció la actividad estructural y funcional del páncreas, durante un total de 3-4 meses. . En los casos en los que el dolor no era inferior al “básico” terapia", se utilizaron analgésicos no narcóticos. También se recetaron fármacos enzimáticos, principalmente con el objetivo de crear un descanso funcional del páncreas, reducir la secreción y la presión intraductal, que es uno de los principales mecanismos patogénicos para el desarrollo y mantenimiento de la exacerbación de la parálisis cerebral. Todos los participantes del estudio tuvieron dolor leve o moderado. Integral terapia produjo un alivio o una reducción notable del dolor en el 71,4% de los pacientes. El resto de los pacientes requirieron el uso de analgésicos (los primeros 3-4 días de tratamiento).

enzimático terapia es uno de componentes esenciales tratamiento pancreatitis, desempeñando diferentes roles en el período agudo y en la etapa de insuficiencia pancreática exocrina. El punto de vista más común sobre el uso de enzimas en la fase aguda de la enfermedad es que cuando las enzimas ingresan al duodeno, destruyen los péptidos liberadores (secretina y colecistoquinina), provocando una disminución de la secreción pancreática y proporcionando un descanso funcional del páncreas. que es la base para el alivio de las enfermedades de fase aguda. Sin embargo, las enzimas modernas (microgranuladas, recubiertas con una capa protectora) liberan el principio activo en las partes subyacentes del intestino delgado, participando en la digestión.

El esquema anterior no funciona, pero el efecto digestivo en condiciones producción insuficiente Las enzimas pancreáticas no son menos importantes, ya que al restaurar la digestión, reducen la presión intraintestinal, restableciendo el gradiente de presión y el paso de las secreciones pancreáticas, lo que no es menos importante en el tratamiento de la exacerbación de la PC.

Después de detener la exacerbación de la PC, el grupo con insuficiencia persistente de la función extrasecretora del páncreas estaba formado por 120 pacientes. Estos pacientes requirieron una terapia de reemplazo constante con preparaciones enzimáticas con el desarrollo de una dosis suficiente y su corrección en el proceso de tratamiento de dichos pacientes.

gastamos estudio comparativo preparaciones enzimáticas Penzital (grupo 1, n=60) y Creon (grupo 2, n=60). Los grupos fueron adecuados en cuanto al grado de insuficiencia pancreática exocrina.

Penzital contiene 212 mg de pancreatina con actividad enzimática lipasa 6000 UI FYP, amilasa - 4500 UI FYP, proteasa - 300 UI. Creon: contiene 150 mg de pancreatina con actividad enzimática lipasa 10.000 unidades, amilasa - 8.000 unidades, proteasa - 600 unidades.

Para Penzital con insuficiencia exocrina moderada páncreas(VSNJ) la dosis diaria fue de 2 comprimidos 3 veces al día, para casos graves: 3 comprimidos por dosis. Para Creon, para ESPI moderado: 2 cápsulas (10 000 UI de lipasa) 3 veces al día, para ESPI severo: 1 cápsula (25 000 UI de lipasa) 3 veces al día.

La evaluación de la eficacia del tratamiento se llevó a cabo sobre la base de una evaluación de la dinámica de la gravedad de los principales síntomas de los trastornos digestivos (dolor abdominal, hinchazón, alteraciones de las heces, náuseas, aumento de la producción de gases) y sobre la base de una investigación coprológica. datos (la dinámica de la creadororrea debido a fibras musculares que han conservado las estrías transversales, la dinámica de la creadororrea debido a fibras musculares que han perdido sus estrías cruzadas, la dinámica de la esteatorrea debido a la grasa neutra y la dinámica alto contenido fibra).

Las dosis de los fármacos se ajustaron en función del efecto obtenido (tiempo para aliviar el dolor, la diarrea, la hinchazón y los trastornos digestivos). La efectividad del tratamiento se presenta en los diagramas 1-7.

Resultados del tratamiento obtenidos

Durante los estudios se observó una eficacia terapéutica comparable de los preparados enzimáticos Penzital y Creon en el tratamiento complejo de pacientes. pancreatitis crónica: el dolor se alivió en el grupo 1 (en el 40% de los pacientes con parálisis cerebral), en el grupo 2 (en el 18% de los pacientes); la gravedad de la diarrea disminuyó del 60 al 20% en el grupo 1 y del 63 al 27% en el grupo 2; los fenómenos de flatulencia disminuyeron del 60 al 20% en el grupo 1 y del 88 al 18% en el grupo 2; la creativeorrea debida a músculos que retenían estriaciones transversales disminuyó del 60 al 20% en el grupo 1 y del 45 al 18% en el grupo 2; creadorrea por músculos que han perdido estriaciones cruzadas del 63 al 36% en el grupo 1 y del 50 al 30% en el grupo 2; disminución de la esteatorrea por grasa neutra (prácticamente indetectable) - en el grupo 1 y del 27 al 9% - en el grupo 2; disminución de fibra del 70 al 30% en el 1er grupo y del 45 al 27% en el 2do grupo.

Si comparamos las dosis adecuadas de fármacos, observamos un mayor efecto positivo en la dinámica de los indicadores estudiados al tomar Penzital. El control de la suficiencia de la dosis puede incluir el cese de la diarrea, el cese de la pérdida de peso y los niveles de proteínas séricas. Un cambio en la prueba de elastasa (aumento) solo puede considerarse como una prueba que indica la conexión de ESPI con la actividad del proceso; con una insuficiencia estable de ESPI, los indicadores de la prueba de elastasa son estables. La prueba de elastasa I debe realizarse al menos una vez por trimestre. Posteriormente, cuando la situación clínica se haya estabilizado, Elastase I deberá estudiarse con menos frecuencia (una vez cada 6 meses). Con un nivel estable de sus valores y "tranquilidad" clínica, la dosis de la enzima resultante puede considerarse suficiente. Los pacientes con valores de ELE normalizados que cambian durante una exacerbación deben ser objeto de un seguimiento estrecho (incluido el control del nivel de elastasa I). Si hay una tendencia a la baja, la administración de enzimas puede considerarse justificada, no sólo como terapia de reemplazo, sino también como terapia para prevenir la exacerbación.

En conclusión, cabe señalar que en pacientes con PC durante una exacerbación, se desarrolla insuficiencia exocrina. páncreas glándulas. La introducción de enzimas en el complejo de terapia para las exacerbaciones de la PC ayuda, en primer lugar, a restablecer el paso de las secreciones pancreáticas, ya que la restauración de la digestión reduce presión intraabdominal, cambia el gradiente de presión, lo que contribuye al efecto antiinflamatorio del tratamiento y a la creación de un descanso funcional del páncreas. En caso de insuficiencia funcional estable del páncreas, el tratamiento con enzimas tiene un carácter sustitutivo y se lleva a cabo de forma continua.

Conclusiones

Insuficiencia pancreática exocrina en pacientes con crónico La pancreatitis durante una exacerbación se registra en el 76% de los pacientes según la prueba de elastasa (Elastase I).

Inclusión de preparaciones enzimáticas en terapia compleja Las exacerbaciones de la PC se justifican desde dos posiciones:

• creación de descanso funcional del páncreas;

  La restauración de la digestión conduce al alivio. síntomas clínicos debido a la restauración del gradiente de presión y la restauración del paso de la secreción pancreática.

Como terapia sustitutiva se deben utilizar fármacos de 4ª generación (Penzital, etc.), cuya dosis inicial se puede calcular mediante la prueba de elastasa. La dosis inicial debe ser de al menos 54.000 unidades de lipasa al día.

La suficiencia de la dosis del preparado enzimático debe controlarse mediante los siguientes criterios: digestión adecuada, nivel de proteínas, nivel de elastasa I, los cuales deben ser evaluados en Dinimac.

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El número de pacientes con patología orgánica aumenta cada año, a menudo asociado con mayor crecimiento Enfermedades debidas a insuficiencia pancreática exocrina.

Síntomas

Las manifestaciones típicas de función orgánica insuficiente se asocian con alteraciones en el proceso de digestión de los alimentos. Una persona no tolera comer alimentos grasos, fritos y picantes.

Después de tomarlo, aparecen quejas de pesadez en región epigástrica. Las heces se vuelven informes, abundantes, de color descolorido, descoloridas y no se eliminan bien del inodoro. Esto se debe a la presencia de grasa en heces(esteatorrea). La frecuencia de las deposiciones aumenta y puede llegar hasta 6 veces al día.

Además, la comida no se puede digerir completamente y las heces se vuelven blandas. Los intestinos están hinchados por el exceso de gases y se presentan cólicos dolorosos.

El peso corporal del paciente disminuye, desaparece el apetito, aparece debilidad y disminución de la actividad. Debido a los bajos ingresos vitaminas liposolubles Se produce dolor en las articulaciones y los huesos y a menudo se desarrolla osteoporosis;

La falta de vitamina K provoca una disminución de la coagulación sanguínea, la vitamina A aumenta la sequedad de la piel y una cantidad insuficiente de vitamina E aumenta el riesgo de infección y reduce la libido y la potencia.

El paciente luce pálido y cansado. Aparecen dificultad para respirar, taquicardia y fatiga.

Razones

La base para el desarrollo de esta condición son los siguientes mecanismos:

• Deterioro del desarrollo del páncreas e inmadurez del órgano.
• Destrucción de células acinares, lo que conduce a una disminución en la producción de enzimas.
• Dificultad en la liberación del jugo pancreático al duodeno.
• Actividad enzimática insuficiente debido a nivel bajo enteroquinasa y bilis.
• Escasez nutrición proteica conduce a la interrupción de la síntesis de enzimas.
• Disquenesia del intestino delgado y duodeno.

Deficiencia absoluta

Hay insuficiencia pancreática primaria o absoluta. Se desarrolla debido a una disminución de la masa de tejido pancreático activo y es bastante raro en la práctica.

La deficiencia absoluta se acompaña de enfermedades congénitas:

• hipoplasia de glándulas,
• pancreatitis hereditaria,
• fibrosis quística,
• anomalías de los conductos pancreáticos,
• deficiencia de lipasa.

También pueden ser enfermedades adquiridas: pancreatitis aguda y crónica.
Deficiencia relativa

La insuficiencia pancreática exocrina secundaria o relativa se produce por el tránsito acelerado del contenido intestinal. En esta condición, el páncreas no se daña, sus funciones se conservan, pero ciertas razones, las enzimas no realizan su tarea.

¿Qué causa la insuficiencia glandular relativa?:

1. Cuando se daña la membrana mucosa del intestino delgado, se altera la producción de colecistoquinina y secretina.
2. Reducir el pH intraduodenal a menos de 5,5, lo que inactiva las enzimas.
3. Un trastorno de la motilidad intestinal, que provoca una alteración al mezclar enzimas con un bolo de comida.
4. El crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado conduce a la destrucción de enzimas.
5. Falta de bilis y enteroquinasa.

Insuficiencia pancreática en niños

El cuerpo de los niños, al igual que el de los adultos, es susceptible a desarrollar enfermedades pancreáticas. La apariencia y el curso de la enfermedad difieren ligeramente en el cuadro clínico.

Fibrosis quística (fibrosis quística)

En los niños, la aparición de pancreatitis se asocia con anomalías anatómicas o estructurales de origen congénito o naturaleza genética. La enfermedad más común es la fibrosis quística, una enfermedad monogénica autosómica recesiva.

El motivo es una mutación en el gen responsable de la composición y función de la proteína. Este gen se encuentra en células epiteliales, que recubren los conductos excretores del páncreas, el intestino delgado, los bronquios, los pulmones, sistema genitourinario. La tarea es la regulación. metabolismo de electrolitos entre las células apicales en las que se localiza este gen y el líquido intercelular.

La fibrosis quística afecta a todos los órganos y sistemas del cuerpo, lo que da un pronóstico desfavorable y un curso bastante complejo de la enfermedad. La gravedad de la enfermedad aumenta el daño al sistema respiratorio y digestivo. Se caracteriza por insuficiencia pancreática exocrina grave.

Manifestaciones clínicas: esteatorrea, bronquitis frecuente, neumonía, gastritis atrófica, enterocolitis. Criterios para el diagnóstico, excepto indicadores clínicos, cloro en el fluido del sudor y análisis genético. El tratamiento implica grandes dosis Medicamentos pancreáticos, esteroides anabólicos, dieta y vitaminas.

Síndrome de Shwachman

Otro síndrome de Shwachman-Diamond, no menos complejo, es congénito. Se expresa por deficiencia de lipasa, es decir, falta una enzima que ayude a digerir, disolver y dividir las grasas en fracciones.

En curso desarrollo embrionario En el cuerpo, se produce una alteración durante la formación del páncreas, lo que conduce a su hipoplasia (subdesarrollo). Los cambios hematológicos se expresan por neutropenia, anemia y trombocitopenia. En niños con síndrome de Shwachman, se observa deficiencia de crecimiento y daño en la cabeza. fémur Y articulaciones de rodilla, hipoplasia de las falanges de los dedos, caja torácica angosto.

Manifestaciones clínicas: esteatorrea, diabetes mellitus, infecciones recurrentes. vías respiratorias, otitis media, sinusitis, infecciones de la piel.

El tratamiento se lleva a cabo. terapia de reemplazo, medicamentos pancreáticos, a veces antibióticos.

Sin embargo, la pancreatitis aguda se desarrolla muy raramente en niños, al igual que la pancreatitis crónica.

La duodenitis crónica se caracteriza por daño a la membrana mucosa del intestino delgado, su atrofia, lo que conduce a una interrupción en la producción de colecistoquinina y secretina, enzimas que regulan la producción de jugo pancreático.

La insuficiencia también surge debido a lesiones inflamatorias y ulcerativas del estómago y el duodeno; con una mayor acidificación en los intestinos, las enzimas pierden actividad y el proceso de digestión y asimilación de los alimentos se ve afectado.

La insuficiencia también es causada por enfermedades del hígado y del sistema de conductos biliares.

Razones para el desarrollo de pancreatitis en niños.:

• Anomalías en el desarrollo del páncreas y sus conductos.
• Enfermedad de cálculos biliares (el número de enfermedades está aumentando).
• Obstrucción duodenal.
• Lesiones abdominales, infecciones.
• Enfermedades intestinales.

Terapia para la insuficiencia exocrina.

No hay duda de que, además de seguir una dieta para tratamiento exitoso Se deben utilizar preparados enzimáticos, antisecretores y analgésicos modernos.

En el tratamiento de la insuficiencia pancreática exocrina, se utilizan agentes que contienen pancreatina y pancrealipasa. Componentes obligatorios de los medicamentos:

• Lipasa: descompone las grasas.
• Proteasa – proteínas.
• Amilasa: descompone los carbohidratos.

La descomposición se produce en partículas elementales, lo que luego les permite ser transportadas a través de la mucosa intestinal hacia sistema circulatorio. Mejora la nutrición del cuerpo, se suministra material para la construcción de células.

Los fármacos eficaces que contienen enzimas pancreáticas se activan en el duodeno. Medicamento Reduce la presión dentro de los conductos pancreáticos, aliviando así el dolor.

Todos los medicamentos se elaboran en una capa que protege las enzimas de los efectos destructivos del ácido clorhídrico en el estómago.

Tiene un efecto positivo en el tratamiento de la insuficiencia pancreática exocrina. complejos multivitamínicos con microelementos, agentes probióticos y coleréticos.

El tratamiento con preparados enzimáticos está contraindicado en casos de ictericia obstructiva, pacientes con hepatitis aguda y obstrucción intestinal.

Dieta

El tratamiento de la deficiencia glandular no se puede realizar sin seguir una dieta. Requisitos alimentarios: lo más cuidadosos posible mecánica y químicamente. Sujeto a limitación: grasas, especias, frituras. Se excluyen las bebidas carbonatadas. Reducir la ingesta de carbohidratos, leche entera. El paciente debe comer en pequeñas porciones.

Más tratamiento productivo se convierte al realizar dias de ayuno. El ayuno con fines terapéuticos debe realizarse de 1 a 3 días. debe ser tomado gran número Líquidos: agua pura, té débilmente elaborado, infusiones de rosa mosqueta, compota, infusión de manzanilla, agua mineral.

Mantener una rutina diaria, comer por horas, tratamiento. medicamentos tener un efecto positivo y mejorar el bienestar del paciente. Las actividades reconstituyentes generales mejoran la calidad de vida: paseos, ejercicio moderado, baños terapéuticos y relajantes.

Video útil sobre el páncreas.