Etapas del tratamiento de la discapacidad visual funcional. Causas de la discapacidad visual. Tratamiento de la pérdida de visión.
Gracias a nuestros ojos, recibimos una gran cantidad de información que necesitamos sobre el mundo exterior. Y cualquier problema que impida su capacidad para trabajar empeora la calidad de vida de una persona. Por eso es muy importante cuidar oportunamente la salud de tus propios ojos, porque cualquier problema es mucho más fácil de prevenir.
Los médicos identifican varias causas principales de alteraciones en el funcionamiento de los órganos visuales, que incluyen congénitas, hereditarias y adquiridas. Todos ellos incluyen factores que influyen negativamente tanto externos como internos.
Causas congénitas de discapacidad visual.
Las causas congénitas incluyen aquellas que provocaron una violación durante el proceso de desarrollo intrauterino de una persona o el parto. Éstas incluyen:
- debilitamiento somático del feto, como resultado del cual el sistema visual no se desarrolló completamente;
- enfermedades infecciosas que sufre la madre durante el embarazo, por ejemplo, gripe aguda, toxoplasmosis;
- parto prematuro, que puede causar retinopatía;
- anomalías genéticas del feto;
- uso materno de drogas, alcohol o tabaquismo durante el embarazo;
- tomando antibióticos;
- Lesiones durante el parto.
Causas hereditarias
Muy a menudo, la discapacidad visual se produce precisamente debido a la influencia de factores hereditarios. Un gran número de enfermedades oculares se transmiten de una generación a otra. Los más comunes son las cataratas, la miopía y diversas patologías del desarrollo de la retina y la córnea. Además, existen dolencias muy raras, por ejemplo, anoftalmos y microftalmos.
Desafortunadamente, la medicina moderna todavía no conoce métodos para prevenir las discapacidades visuales hereditarias.
Razones adquiridas
Las causas adquiridas de alteraciones en el funcionamiento de los órganos visuales son una combinación de factores externos que influyen en una persona durante la vida, entre ellos se encuentran:
- actividad mental activa regular, que provoca tensión excesiva en los nervios ópticos;
- sequedad excesiva de la capa exterior del ojo, que puede ocurrir debido al trabajo frecuente e incorrecto en la computadora;
- tensión nerviosa y situaciones estresantes frecuentes;
- mala calidad de la iluminación interior;
- leer en la posición incorrecta;
- enfermedades infecciosas agudas previas, como el sarampión;
- problemas en el funcionamiento del sistema nervioso central;
- enfermedades oncológicas;
- daño mecánico a los órganos de la visión (quemaduras, hematomas, heridas penetrantes);
- mala calidad de la nutrición, falta de vitaminas y minerales esenciales en la dieta;
- beber alcohol o fumar;
- cambios relacionados con la edad, por ejemplo, envejecimiento de la retina;
- debilitamiento significativo de los músculos del cristalino, que muy a menudo provoca ver televisión.
Por supuesto, la mayoría de las razones anteriores se pueden eliminar usted mismo, reduciendo el riesgo de discapacidad visual. Además, como parte de la prevención, se deben seguir las normas de higiene y cuidado ocular, llevar un estilo de vida saludable, alternar el tiempo de trabajo y descanso y caminar con frecuencia al aire libre. Pero si aparecen los primeros síntomas alarmantes, es necesario someterse a un examen por parte de un oftalmólogo.
Con la ayuda de la visión, que es uno de los sentidos de percepción de una persona, se obtiene información sobre los objetos, sus propiedades externas y su ubicación en el espacio circundante. Esto es vital para cada uno de nosotros. Sin embargo, una buena visión es especialmente importante para una persona pequeña. Después de todo, el desarrollo de los niños con discapacidad visual no puede ser completo.
Causas de la patología
Las alteraciones en el funcionamiento del sistema de visión pueden ser:
Hereditario;
Congénito;
Adquirido.
Sin embargo, esta clasificación es muy condicional. Esta o aquella patología a menudo se puede atribuir a tres tipos a la vez. Por ejemplo, la miopía (miopía) a menudo se hereda de los padres. Sin embargo, también puede ocurrir durante el desarrollo fetal, así como durante el crecimiento acelerado del globo ocular.
Las causas de la discapacidad visual a veces se encuentran en diversas enfermedades. Se trata de patologías del corazón y los vasos sanguíneos, los órganos otorrinolaringológicos y los riñones, los pulmones y el sistema nervioso central. Varios tipos de discapacidad visual surgen debido a alteraciones en el sistema endocrino y enfermedades de la sangre, deficiencias de vitaminas y anomalías en el curso de los procesos metabólicos del cuerpo. Este importante sentido de percepción sufre a menudo enfermedades infecciosas, como escarlatina y tos ferina, sarampión y varicela, disentería, difteria, etc.
Las razones de la discapacidad visual en los niños radican en su selectividad alimentaria. Los padres saben muy bien que es inútil dar carne a algunos niños, mientras que otros rechazan los productos lácteos. La mala nutrición afecta negativamente al funcionamiento del nervio óptico. Se producen diversas alteraciones visuales. Esto se debe a alteraciones en la transmisión de los impulsos nerviosos. Como resultado, el niño empieza a ver peor. Sin embargo, muchos padres simplemente no tienen idea de las verdaderas causas de la patología que ha surgido. Continúan mimando a su hijo con sus preferencias gastronómicas.
También se puede esperar discapacidad visual debido a la luz brillante. Si un niño mira con frecuencia los flashes de las cámaras y el sol brillante, su retina está dañada. A medida que disminuye el área de sus áreas sanas, el órgano de la visión muestra cada vez peor los objetos que ve. Por eso, cuando se acerque la temporada de verano, no olvides comprarle gafas de sol a tu bebé. Sólo tenga en cuenta que este accesorio debe estar fabricado con vidrio de alta calidad que no distorsione la imagen del mundo circundante. De lo contrario, estas gafas dañarán su visión mucho más que los rayos del sol brillante.
El estrés tiene un impacto negativo en los niños. También causan diversas discapacidades visuales. Jugar constantemente en la computadora y el teléfono, mirar televisión durante largos períodos de tiempo y mucho más son perjudiciales para los ojos.
Tipos de trastornos de la percepción visual en niños
Los niños suelen sufrir los siguientes problemas:
Miopía;
Hipermetropía;
Astigmatismo;
Ambliopía;
Estrabismo;
Lesiones retinianas;
Caída del párpado superior (ptosis);
Discapacidad visual como consecuencia de lesiones, procesos inflamatorios, etc.
Errores refractivos
El deterioro de la visión en los niños se observa con mayor frecuencia cuando los rayos de luz se refractan en el ojo. Se trata de errores refractivos como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. Como regla general, todas estas enfermedades son hereditarias. Sin embargo, vale la pena recordar que no es la patología en sí la que se transmite de los padres, sino solo la predisposición a ella. Por eso, si existen tales requisitos previos, vale la pena prestar mucha atención a la visión de su hijo desde una edad temprana, utilizando medidas preventivas para evitar el deterioro de la percepción visual.
La miopía puede deberse a un aumento del tamaño del globo ocular. Esta patología suele ocurrir en niños de 5 a 10 años. Este es un período de rápido crecimiento. En el futuro, la miopía aumenta gradualmente hasta que se forma el tamaño final del ojo (normalmente hasta los 18 años).
En cuanto al astigmatismo, su aparición provoca un crecimiento desigual del órgano de la visión. En este caso, la córnea no es redonda, como es habitual, sino de aspecto ovalado. La causa del astigmatismo también puede residir en la forma irregular del propio cristalino y también puede aparecer tras una lesión en el ojo. En este caso, los rayos de luz se refractarán en diferentes ángulos y sin incidir en la retina. Esto lleva al hecho de que el niño ve algunas líneas con bastante claridad, mientras que otras están borrosas.
Ambliopía
Esta patología puede presentarse en niños con hipermetropía y estrabismo, astigmatismo y ptosis. La ambliopía es una condición en la que la visión no se puede mejorar con lentes. El hecho es que durante el funcionamiento normal de la retina, los impulsos generados por la exposición a la luz ingresan al cerebro a través del canal del nervio óptico. La ambliopía es un fenómeno en el que esta irritación simplemente no ocurre. En consecuencia, el cerebro no recibirá ninguna información incluso si se usan gafas.
Alojamiento
Ésta es una propiedad importante del ojo. La acomodación es la capacidad del cristalino para cambiar la curvatura. Es gracias a esta función que el ojo ve perfectamente objetos ubicados a diferentes distancias. Los niños con discapacidad visual sufren espasmos de acomodación. De repente no pueden ver bien los objetos a distancia. Al mismo tiempo, siguen percibiendo lo que hay cerca, como antes.
Este fenómeno puede estar asociado con una mayor excitabilidad nerviosa, distonía vegetativa-vascular o incumplimiento de las reglas básicas de higiene ocular.
El impacto de la mala visión en el desarrollo infantil
Los bebés, para quienes el mundo que los rodea aparece de forma poco clara, por regla general se mueven poco. Esto provoca pies planos y malas posturas. Además, se deteriora el funcionamiento de los sistemas respiratorio y cardiovascular.
Los niños con discapacidad visual aprenden sobre el mundo que les rodea principalmente a través del tacto y el oído. Por eso se forman sobre todos los objetos una idea diferente a la habitual. La calidad de las imágenes también se resiente.
Los niños con discapacidad visual se desarrollan mucho más lentamente que sus compañeros. Esto, a su vez, afecta negativamente la formación de la imaginación y el habla.
Los padres deben conocer las características de los niños con discapacidad visual. Esto le permitirá hacer lo correcto en una situación determinada para que el niño se desarrolle con normalidad y pueda adaptarse a la vida sin dificultades.
¿Cómo ayudar a tu bebé a explorar el mundo?
Los niños en edad preescolar con discapacidad visual pueden recrear la imagen real de los objetos que los rodean sólo con la ayuda de un adulto. La patología existente dificulta la obtención de una percepción holística del objeto y distorsiona sus características cualitativas.
Los padres y educadores de niños en edad preescolar deben crear las condiciones necesarias para la actividad cognitiva de los niños, al tiempo que consolidan los resultados del tratamiento y el trabajo preventivo. Para estos niños, el conocimiento del mundo que los rodea se basa en un estudio detallado de todos los objetos, sus propiedades y relaciones. Además, todo el trabajo debe realizarse junto con la adopción de medidas terapéuticas y preventivas para restaurar la visión.
¿Cómo evitar la patología?
La prevención de la discapacidad visual es una de las tareas más importantes de los padres que se preocupan por la salud y el desarrollo normal de sus hijos. Cuanto antes se tomen estas medidas, mayor será la probabilidad de que el niño pueda ver bien durante el mayor tiempo posible.
La prevención de la discapacidad visual en los niños implica seguir recomendaciones bastante simples:
- Mide la carga de tareas. Por ejemplo, un niño sólo necesita escribir o leer durante 15 a 20 minutos seguidos y luego tomar un descanso de cinco a diez minutos, durante el cual sólo necesita mirar a lo lejos. Trabajar en combinación con mirar por la ventana entrena la visión no solo de los niños, sino también de los adultos.
- Consiga una iluminación de alta calidad para el lugar de trabajo. Esta es una condición importante para tomar medidas preventivas para mejorar la visión en los niños. La lámpara debe iluminar la mesa de manera uniforme, pero es mejor si las clases se llevan a cabo durante el día. La luz del sol es muy buena para los ojos.
- El aire fresco también ayudará a preservar su visión. El niño debe realizar paseos diarios, cuya duración mínima es de 1,5 a 2 horas. Además, debe asegurarse de que corra y camine por la calle y no se siente en un banco.
- Una medida preventiva eficaz es tomar vitaminas. Se recomienda administrar medicamentos a los niños solo después de consultar con un médico. Los ojos necesitan vitaminas C, A, del grupo B y productos que contengan arándanos o arándanos. Las verduras son buenas para la vista, así como las frutas de color naranja, las verduras de hojas verdes y los tés vitamínicos con frutos de grosella negra, espino amarillo, serbal y viburnum.
- La buena visión de un niño se mantendrá limitando la cantidad de tiempo que pasa trabajando frente a la computadora y mirando televisión. Los niños menores de dos años no deben mirar televisión en absoluto.
- Entre las medidas preventivas del deterioro de la visión se encuentra asegurar una nutrición adecuada. El menú infantil debe incluir huevos y carne, mantequilla, nueces y pescado. También es importante mantener un régimen de bebida.
- Es necesario asegurarse de que el niño no se frote los ojos con las manos sucias. Esto evitará que la infección ingrese a los órganos de la visión.
- Un punto importante en las medidas preventivas es la realización de ejercicios especiales para los ojos.
Una persona no ve con los ojos, sino a través de los ojos, desde donde la información se transmite a través del nervio óptico, el quiasma y los tractos visuales a ciertas áreas de los lóbulos occipitales de la corteza cerebral, donde se muestra la imagen del mundo exterior que vemos. formado. Todos estos órganos conforman nuestro analizador visual o sistema visual.
Visión binocular.
Tener dos ojos nos permite hacer nuestra visión estereoscópica (es decir, formar una imagen tridimensional). El lado derecho de la retina de cada ojo transmite el “lado derecho” de la imagen al lado derecho del cerebro a través del nervio óptico, y el lado izquierdo de la retina actúa de manera similar. Luego, el cerebro conecta dos partes de la imagen, derecha e izquierda, entre sí. Dado que cada ojo percibe "su propia" imagen, si se altera el movimiento conjunto de los ojos derecho e izquierdo, se puede alterar la visión binocular. En pocas palabras, comenzarás a ver doble o ver dos imágenes completamente diferentes al mismo tiempo.
Funciones básicas del ojo.
- sistema óptico que proyecta la imagen;
- un sistema que percibe y "codifica" la información recibida para el cerebro;
- sistema de soporte vital "al servicio".
La estructura del ojo.
El ojo puede considerarse un dispositivo óptico complejo. Su tarea principal es "transmitir" la imagen correcta al nervio óptico.
Córnea- una membrana transparente que cubre la parte frontal del ojo. Carece de vasos sanguíneos y tiene un gran poder refractivo. Parte del sistema óptico del ojo. La córnea limita con la capa exterior opaca del ojo: la esclerótica.
Cámara anterior del ojo- Este es el espacio entre la córnea y el iris. Está lleno de líquido intraocular.
Iris- tiene forma de círculo con un agujero en su interior (pupila). El iris está formado por músculos que, cuando se contraen y relajan, cambian el tamaño de la pupila. Entra en la coroides del ojo. El iris es responsable del color de los ojos (si es azul, significa que tiene pocas células pigmentarias, si es marrón, significa muchas). Realiza la misma función que la apertura de una cámara, regulando el flujo de luz.
Alumno- agujero en el iris. Su tamaño suele depender del nivel de iluminación. Cuanta más luz, más pequeña es la pupila.
Lente- el “lente natural” del ojo. Es transparente, elástico: puede cambiar de forma, "enfocándose" casi instantáneamente, por lo que una persona ve bien tanto de cerca como de lejos. Ubicado en la cápsula, sostenido faja ciliar. El cristalino, al igual que la córnea, forma parte del sistema óptico del ojo.
Cuerpo vitrioso- una sustancia transparente parecida a un gel situada en la parte posterior del ojo. El cuerpo vítreo mantiene la forma del globo ocular y participa en el metabolismo intraocular. Parte del sistema óptico del ojo.
Retina- consta de fotorreceptores (son sensibles a la luz) y células nerviosas. Las células receptoras ubicadas en la retina se dividen en dos tipos: conos y bastones. En estas células, que producen la enzima rodopsina, la energía de la luz (fotones) se convierte en energía eléctrica del tejido nervioso, es decir, reacción fotoquímica.
Los bastones son altamente fotosensibles y permiten ver con poca luz; también son responsables de la visión periférica. Los conos, por el contrario, requieren más luz para su trabajo, pero permiten ver pequeños detalles (responsables de la visión central) y permiten distinguir colores. La mayor concentración de conos se encuentra en la fosa central (mácula), responsable de la mayor agudeza visual. La retina está adyacente a la coroides, pero en muchas áreas está laxa. Aquí es donde tiende a desprenderse en diversas enfermedades de la retina.
Esclerótico- la capa exterior opaca del globo ocular, que pasa a la córnea transparente en la parte frontal del globo ocular. 6 músculos extraoculares están unidos a la esclerótica. Contiene una pequeña cantidad de terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos.
coroides- recubre la parte posterior de la esclerótica, la retina está adyacente a ella, con la que está estrechamente conectada. La coroides es responsable del suministro de sangre a las estructuras intraoculares. En las enfermedades de la retina, muy a menudo está involucrada en el proceso patológico. No hay terminaciones nerviosas en la coroides, por lo que cuando está enferma no hay dolor, lo que suele indicar algún tipo de problema.
Nervio óptico- mediante el nervio óptico, las señales de las terminaciones nerviosas se transmiten al cerebro.
Discapacidad visual: presbicia, hipermetropía, miopía.
La presbicia es la hipermetropía relacionada con la edad.
Presbicia (hipermetropía relacionada con la edad)- una afección ocular en la que se deteriora la visión de cerca, lo que dificulta que una persona lea letras pequeñas, especialmente en condiciones de poca iluminación, y realice cualquier trabajo a corta distancia.
Causas de la presbicia: Gracias a la capacidad de la lente para cambiar la distancia focal (adaptación), una persona puede distinguir objetos a diferentes distancias, tanto de cerca como de lejos. Con la edad, el cristalino se vuelve más denso y pierde gradualmente su elasticidad, por lo que disminuye su capacidad para aumentar su curvatura al observar objetos cercanos al ojo y se pierde la capacidad del ojo para adaptarse. Además, como resultado del proceso de envejecimiento, los músculos que sujetan el cristalino se debilitan significativamente. Esto significa que cuando los lóbulos occipitales del cerebro responsables de la visión envían una señal a los músculos oculares, ya no pueden cambiar lo suficiente la forma del cristalino para enfocar la imagen de los objetos cercanos en la retina. Como resultado, una persona ve los objetos borrosos y confusos.
Síntomas de la presbicia:
- Visión borrosa y poco clara;
- Dificultad para ver objetos de cerca;
- Dificultad para leer y escribir: la fuente pequeña no contrasta, las letras están borrosas;
- Cuando se trabaja a corta distancia, hay que mover el objeto a una gran distancia de los ojos;
- Dolores de cabeza frecuentes;
- Ojos cansados;
Grupos en riesgo. Lamentablemente, la presbicia (hipermetropía relacionada con la edad) es una enfermedad que tarde o temprano afecta absolutamente a todas las personas, incluso a aquellas que han tenido una visión excelente toda su vida. La presbicia es una condición irreversible y la tasa de progresión de esta enfermedad varía de persona a persona. Las personas con hipermetropía tienden a desarrollar presbicia mucho antes que otras.
Hipermetropía (hipermetropía)
Un tipo de refracción ocular en la que la imagen de un objeto no se enfoca en un área específica de la retina, sino en un plano detrás de ella. Este estado del sistema visual provoca que la retina perciba imágenes borrosas.
Causas de la hipermetropía. La causa de la hipermetropía puede ser un globo ocular acortado o un poder refractivo débil del medio óptico del ojo. Al aumentarlo, puede asegurarse de que los rayos se enfoquen donde se enfocan durante la visión normal. Con la edad, la visión, especialmente la visión de cerca, se deteriora cada vez más debido a una disminución en la capacidad de acomodación del ojo debido a cambios en el cristalino relacionados con la edad: la elasticidad del cristalino disminuye, los músculos que lo sostienen se debilitan y, como resultado, , la visión disminuye. Esta es la razón por la que la hipermetropía relacionada con la edad (presbicia) está presente en casi todas las personas después de los 40-50 años.
Grados de hipermetropía.
Los oftalmólogos distinguen tres grados de hipermetropía:
- débil - hasta + 2,0 D
- medio - hasta + 5,0 D
- alto - más de + 5,00 D
Miopía (miopía)
Enfermedad en la que una persona tiene dificultad para distinguir objetos ubicados a gran distancia. En la miopía, la imagen no incide en una zona concreta de la retina, sino que se sitúa en el plano que tiene delante. Por lo tanto, lo percibimos como confuso. Esto sucede debido a la discrepancia entre la fuerza del sistema óptico del ojo y su longitud. Generalmente en la miopía el tamaño del globo ocular aumenta (miopía axial), aunque también puede ocurrir como resultado de un poder refractivo excesivo (miopía refractiva). Cuanto mayor es la discrepancia, mayor es la miopía.
Grados de miopía.
Los oftalmólogos dividen la miopía en:
- débil (hasta 3,0 D (dioptrías) inclusive),
- medio (de 3,25 a 6,0 D),
- alto (más de 6 D). La miopía alta puede alcanzar valores muy significativos: 15, 20, 30 D.
Las personas miopes necesitan gafas para de lejos, y muchas también para de cerca: cuando la miopía supera las 6-8 o más dioptrías. Pero, lamentablemente, las gafas no siempre corrigen la visión a un alto nivel, lo que se asocia con cambios distróficos y de otro tipo en las membranas del ojo miope. La miopía puede ser congénita, o puede aparecer con el tiempo, en ocasiones comienza a intensificarse y progresar. Con miopía, una persona puede distinguir claramente incluso los pequeños detalles de cerca, pero cuanto más lejos se encuentra un objeto, peor lo ve. El objetivo de cualquier corrección de la miopía es debilitar el poder del aparato refractivo del ojo para que la imagen caiga en un área determinada de la retina (es decir, vuelva "a la normalidad").
Falsa miopía. Espasmo de acomodación.
El cuerpo ciliar y las zónulas de canela se encargan de cambiar la elasticidad del cristalino (principio de acomodación)
Alojamiento(del latín accomodatio - dispositivo) - la capacidad del ojo para ver claramente a distintas distancias. Se lleva a cabo mediante el trabajo coordinado de tres elementos: el músculo ciliar (ciliar), el ligamento ciliar y el cristalino.
El estado normal del ojo es la acomodación en la distancia cuando los músculos están relajados. Para examinar un objeto de cerca, el músculo ciliar (llamado ciliar) se contrae, los ligamentos de Zinn se relajan, como resultado de lo cual la lente elástica aumenta su curvatura (se vuelve convexa). Esto provoca un aumento de su potencia óptica de 12 a 13 dioptrías, los rayos de luz se enfocan en la retina y la imagen se vuelve clara. En ausencia de un estímulo para la acomodación, el músculo ciliar se relaja, el poder refractivo del ojo disminuye y vuelve a enfocar al infinito. Se produce desacomodación (o acomodación en la distancia).
Alojamiento y edad.
Una de las condiciones más importantes para la acomodación normal es la elasticidad del cristalino. Desafortunadamente, la elasticidad del cristalino cambia con la edad. Las mayores propiedades de acomodación del cristalino se dan en la infancia. Con la edad, la elasticidad del cristalino disminuye y gradualmente (generalmente después de 40 a 45 años) disminuye la capacidad de ver bien de cerca y se desarrolla la llamada presbicia: hipermetropía relacionada con la edad. En la mayoría de los casos, entre los 60 y los 70 años, la capacidad de adaptación se pierde por completo.
Al anochecer, la acomodación, que proporciona la visión a distancia, desaparece. Esta circunstancia es una de las causas de la mala visión (visión incómoda) por la tarde y por la noche. La cantidad de acomodación es en promedio de 2,0 dioptrías, respectivamente, en condiciones de poca luz, la hipermetropía (hipermetropía) disminuye en 2,0 dioptrías, un ojo sin error refractivo (ojo emétrope) se vuelve miope y la miopía aumenta en 2,0 dioptrías.
Causas.
El principal estímulo para que aparezca el reflejo de acomodación es el desenfoque de la imagen en la retina en condiciones óptimas de iluminación: los rayos de luz de un objeto cercano no se enfocan en la retina (desenfoque en la retina), este desenfoque percibido por el cerebro es un impulso para activar el mecanismo de acomodación. Un impulso nervioso que pasa a lo largo del nervio oculomotor da una señal para contraer el músculo ciliar. El músculo se contrae, la tensión de los ligamentos de Zinn disminuye y, como resultado, el cristalino cambia su curvatura. Como resultado, el foco de la imagen se desplaza hacia la retina. Si mueves la mirada a lo lejos, el foco de la imagen vuelve a la retina, no hay señal de desenfoque, no hay impulso nervioso, el músculo ciliar se relaja, la tensión de las zónulas de Zinn aumenta y el cristalino finalmente se reduce. su curvatura y vuelve a ser plano.
El desarrollo del espasmo de acomodación se ve facilitado por:
- estrés visual excesivo (televisión, computadora, hacer los deberes por la noche);
- mala iluminación del lugar de trabajo;
- incumplimiento de la rutina diaria (falta de paseos al aire libre, práctica de deportes, falta de sueño);
- el escritorio y la silla no coinciden con la altura del niño;
- no mantener la distancia óptima con el libro (30 a 35 cm);
- debilidad de los músculos del cuello y la espalda;
- suministro de sangre deficiente a la columna cervical;
- mala nutrición, hipovitaminosis;
- actividad física insuficiente.
Indicadores de alojamiento.
La capacidad de acomodación del ojo se expresa en dioptrías o valores lineales.
- El descanso funcional de la acomodación es la ausencia de un estímulo acomodativo en el campo visual.
- El área de acomodación es la distancia entre los puntos de visión clara más lejanos (visión de lejos) y más cercanos (visión de cerca).
- El volumen de acomodación es la diferencia en el índice de refracción del ojo (en dioptrías) cuando se establece entre los puntos de visión clara más cercanos y más lejanos.
- La reserva de acomodación es la parte no utilizada del volumen de acomodación (en dioptrías) cuando el ojo está colocado en el punto de fijación.
Los indicadores de acomodación obtenidos al examinar cada ojo por separado se denominan absolutos. Y ambos son relativos a la vez, porque se realizan con una cierta convergencia (reducción) de los ejes visuales.
La acomodación está estrechamente relacionada con la convergencia. Con el mismo ángulo de convergencia de las líneas visuales, los costos de acomodación en pacientes con diferente (agudeza visual) no son los mismos. Por ejemplo, los niños con hipermetropía (hipermetropía) no corregida de grado moderado y alto pueden desarrollar estrabismo convergente acomodativo.
Formas de alteración de la acomodación.
- astenopía
- espasmo de acomodación
- parálisis de la acomodación
- Debilitamiento de la acomodación relacionado con la edad (presbicia).
Astenopía acomodativa- se desarrolla con mayor frecuencia en personas con hipermetropía, astigmatismo en ausencia o corrección de gafas seleccionada incorrectamente. Estos pacientes se quejan de fatiga ocular rápida al leer, texto borroso del libro, enrojecimiento de los ojos y los bordes de los párpados, sensación de ardor, picazón, cuerpo extraño (la llamada blefaroconjuntivitis crónica), dolor de cabeza, a veces acompañado de vómitos. La principal causa de esta condición es la excesiva tensión de los alojamientos cercanos, mientras que sus reservas son limitadas. El tratamiento para esta afección es la corrección óptima con gafas o por contacto de los errores refractivos.
Espasmo de acomodación- más común en niños y adultos jóvenes. Se trata de una alteración del funcionamiento del músculo ocular (ciliar) y, como resultado, la pérdida de la capacidad de distinguir claramente objetos tanto cercanos como lejanos. En oftalmología, se entiende por espasmo de acomodación una tensión de acomodación excesivamente persistente, provocada por una contracción del músculo ciliar que no desaparece bajo la influencia de condiciones en las que no se requiere acomodación. Según algunos informes, uno de cada seis escolares padece un trastorno similar.
Parálisis y paresia de la acomodación.- por regla general, son de naturaleza neurogénica o pueden surgir como resultado de una lesión o envenenamiento. En personas con agudeza visual normal y personas con hipermetropía, la visión de cerca se deteriora. En las personas miopes, la agudeza visual no disminuye tan bruscamente y, a veces, no cambia en absoluto. Con la parálisis, el volumen de acomodación se reduce y se pierden sus reservas.
Debilitamiento de la acomodación relacionado con la edad (presbicia)- un fenómeno fisiológico que está asociado a la evolución del cristalino relacionada con la edad, su compactación y la pérdida gradual de sus propiedades elásticas. Tratamiento: selección de la corrección óptima para cerca de acuerdo con la edad y la refracción inicial.
Manifestaciones de espasmo de acomodación.
- fatiga rápida al trabajar cerca;
- sensación de ardor, escozor, enrojecimiento de los ojos;
- la imagen de cerca se vuelve menos clara, la imagen de lejos parece borrosa y, a veces, se produce visión doble;
- el niño se cansa más rápido en clase y el rendimiento escolar disminuye;
- la aparición de dolores de cabeza, que muchos consideran cambios en el cuerpo relacionados con la edad.
La duración de esta afección puede durar desde varios meses hasta varios años.
Prevención y tratamiento.
Actualmente, el espasmo de acomodación se considera una de las principales causas de miopía en los niños. La contracción constante del músculo ciliar se acompaña de un suministro de sangre insuficiente y un deterioro de su nutrición. La reducción del flujo sanguíneo, a su vez, conduce a una debilidad de la acomodación y al desarrollo de distrofias coriorretinianas. Por lo tanto, es muy importante un enfoque integrado para diagnosticar el espasmo de acomodación, sus posibles causas y prescribir el tratamiento adecuado. Hoy en día, el espasmo de acomodación se puede tratar no solo instilando gotas que dilatan la pupila y ejercicios para los ojos, pero también utilice programas informáticos especiales diseñados para aliviar la tensión visual, varios tipos de estimulación láser, magnética y eléctrica. Es muy útil realizar un curso de masaje general dos veces al año con énfasis en la zona cervical-collarín. La dieta del niño debe incluir alimentos ricos en vitaminas y microelementos. La prevención y el tratamiento tempranos del espasmo de acomodación evitarán el desarrollo de miopía.
Cuatro tipos de discapacidad visual
En visión normal, el sistema óptico del ojo refracta correctamente los rayos de luz. Para comprender cómo se produce la discapacidad visual, es necesario conocer la anatomía y fisiología del ojo. El ojo como sistema óptico es normal (vídeo).
Los trastornos de la visión suelen surgir debido a la incapacidad de nuestros ojos para refractar la luz correctamente, es decir, la imagen no se enfoca con precisión en la retina. Hay cuatro tipos de discapacidad visual.
I. Hipermetropía (hipermetropía)
Este es un error de refracción en el que la imagen de los objetos se enfoca DETRÁS de la retina. La hipermetropía ocurre cuando el eje ocular se acorta significativamente o la córnea tiene un poder refractivo débil.
En la hipermetropía, la distancia entre la córnea y la retina es demasiado pequeña. El enfoque no se produce porque el haz de luz choca con la retina en su recorrido. Pongamos un ejemplo de la vida. Si enfoca una imagen en la pantalla con un retroproyector y luego acerca la pantalla al retroproyector, notará que la imagen se vuelve borrosa. De manera similar, en la hipermetropía, la retina (pantalla) se encuentra demasiado cerca de la pupila. El cerebro, al percibir una imagen borrosa, le da a la lente la orden de acomodarse (aumentar el poder óptico de la esfera) para desviar el enfoque hacia la retina. Este “sistema automático” funciona siempre que la elasticidad de la lente sea suficiente.
A menudo, las personas con hipermetropía no se quejan de la calidad de la visión, ya que su capacidad de adaptación está plenamente desarrollada.
- Hay varios grados de hipermetropía:
- débil: hasta +2 dioptrías. Síntomas: buena visión de cerca y de lejos, quejas de dolor de cabeza, fatiga visual rápida.
- promedio: hasta +5 dioptrías. Síntomas: La visión de lejos es buena, pero la visión de cerca es difícil.
- fuerte: por encima de +5 dioptrías. Síntomas: mala visión de cerca y de lejos. Los recursos del ojo para enfocar la imagen en la retina se agotan. Ni siquiera se pueden ver los objetos distantes.
- Prevención y tratamiento:
- Cumplimiento de las condiciones de iluminación. Se recomienda forzar la visión sólo con suficiente iluminación. Si utiliza una lámpara de mesa, su potencia no debe ser > 60-100 vatios. Se recomienda no utilizar luz natural.
- Cumplimiento del régimen de actividad física y visual. Es necesario alternar el estrés visual con la recreación activa.
- Realización de gimnasia para los ojos. Se recomienda realizar ejercicios oculares después de 20 a 30 minutos de mayor fatiga visual. Bajo la supervisión de un oftalmólogo, el entrenamiento de los músculos responsables de la acomodación está indicado de formas tales como: corrección de la visión por video-computadora, estimulación con láser, instilación de medicamentos.
- Correcto diagnóstico y corrección de la visión.
- Nutrición completa y equilibrada (alimento enriquecido con proteínas, vitaminas y microelementos: Mn, Zn, Cr, Cu).
Métodos para corregir la hipermetropía (hipermetropía):
- lentes de contacto;
- anteojos;
- corrección láser.
II Miopía (miopía)
Se trata de un error refractivo del ojo en el que la imagen de los objetos se forma ANTES de la retina. La miopía es de dos tipos: 1) axial, debido a un aumento en la longitud del ojo; 2) refractivo: córnea con alto poder refractivo.
En la miopía, la distancia entre la córnea y la retina es demasiado grande. Un rayo de luz que entra en el sistema óptico del ojo se enfoca delante de la retina y luego se dispersa, lo que forma una imagen borrosa. Al enfocar con la lente, el desenfoque de la imagen solo aumenta. La claridad de visión en las personas miopes aumenta debido a la proximidad del objeto a los ojos. Entrecerrar ligeramente los ojos ayuda a ver objetos distantes porque crea un pequeño orificio de entrada por el que pasan los rayos de luz.
- Hay varios grados de miopía:
- débil - hasta 3 dioptrías;
- promedio - hasta 6 dioptrías;
- fuerte: por encima de 6 dioptrías.
Factores de riesgo:
- Herencia. Se cree que si ambos padres tienen 100% de visión, entonces la probabilidad de miopía en sus hijos menores de 18 años es del 8%, y si ambos padres son miopes, entonces del 50%. Para la estructura de la cubierta del ojo, el cuerpo necesita la proteína del tejido conectivo (colágeno) que sintetiza. Durante la transmisión de información hereditaria, hay casos en los que el gen responsable de la síntesis de colágeno está defectuoso y esto da lugar a una falta de material de construcción para la cáscara del ojo.
- Una dieta pobre en microelementos como zinc, manganeso, cobre, cromo puede contribuir al desarrollo de la miopía, ya que estos elementos son necesarios para la síntesis de proteínas esclerales.
- Mala higiene visual. Iluminación insuficiente con estrés visual, exposición prolongada a la computadora, televisión, exposición a un clima soleado y sin gafas de sol.
- Corrección seleccionada incorrectamente.
- Prevención y tratamiento de la miopía:
- Cumplimiento de las condiciones de iluminación. Se recomienda forzar la visión sólo con suficiente iluminación. Si utiliza una lámpara de mesa, su potencia no debe ser > 60-100 vatios. Se recomienda no utilizar la luz del día.
- Cumplimiento del régimen de actividad visual y física. Con miopía de hasta tres dioptrías, la actividad física no está limitada. Si la miopía es superior a 3 dioptrías, no se permite la actividad física intensa (levantar objetos pesados, etc.). Entrenamiento muscular bajo la supervisión de un oftalmólogo de las siguientes formas: corrección de la visión por video-computadora, estimulación con láser, instilación de medicamentos.
- Realización de gimnasia para los ojos. Cada vez que transcurran 20-30 minutos de trabajo visual activo, se recomienda realizar ejercicios oculares.
- Corrección correcta de la visión.
- Actividades de fortalecimiento general: masaje en la zona del cuello, natación, ducha de contraste, etc.
- Una dieta completa y equilibrada, enriquecida con vitaminas, proteínas, microelementos zinc, cobre, cromo y manganeso ayudará en una serie de medidas para corregir la discapacidad visual.
Métodos para corregir la miopía (miopía):
- lentes de contacto;
- anteojos;
- corrección láser.
III. Astigmatismo
- se trata de una violación de la refracción de la luz en el cuerpo del ojo, en la que la esfericidad de la córnea (a veces el cristalino, la retina) cambia en consecuencia, la imagen de un objeto no se forma en forma de punto; sino como un segmento de línea recta. En estado normal, los sistemas ópticos del ojo (córnea, cristalino) tienen una superficie esférica lisa. En el caso del astigmatismo, la superficie está defectuosa. Tiene diferente curvatura en diferentes direcciones. En consecuencia, con el astigmatismo, los diferentes meridianos de la superficie de la córnea tienen diferentes poderes refractivos y la imagen de un objeto cuando los rayos de luz atraviesan dicha córnea se distorsiona. Algunas áreas de la imagen pueden enfocarse en la retina, otras, "detrás" o "delante" de ella (también hay casos más complejos). Como resultado, en lugar de una imagen normal, una persona ve una distorsionada, en la que algunas líneas son claras y otras borrosas. Puedes imaginar esto mirando tu reflejo distorsionado en una cucharadita ovalada.
Se cree que aproximadamente una sexta parte de la población mundial sufre distintos grados de astigmatismo. El astigmatismo de hasta 0,5 DD (“funcional”, congénito) ocurre en muchas personas y casi no tiene ningún efecto sobre la agudeza visual. No se toman medidas correctivas.
Con astigmatismo de 1DD y superior, se siente una grave incomodidad visual. La corrección del trastorno es necesaria; de lo contrario, la visión puede deteriorarse y desarrollarse estrabismo.
Según la naturaleza del cambio en la refracción, el astigmatismo se distingue:
- simple (visión normal en un meridiano + hipermetropía/miopía en otro);
- complejo (hipermetropía/miopía en ambos meridianos, pero en distintos grados);
- mixto (hipermetropía en un meridiano, miopía en otro).
- El astigmatismo se clasifica según su grado:
- - débil - hasta 3 DD;
- - promedio - de 3 a 6 DD;
- - alto - más de 6 DD.
Métodos para corregir el astigmatismo:
- Lentes de contacto (tóricas);
- Anteojos.
Al utilizar por primera vez gafas para corregir el astigmatismo, durante los primeros días la persona se adaptará a ellas, ya que inicialmente verá objetos inclinados y sin forma hasta que el cerebro se adapta a la nueva visión.
- Corrección láser de la discapacidad visual.
IV. Presbicia (hipermetropía relacionada con la edad)
Se trata de un error de refracción en el que una persona pierde la capacidad de ver objetos a diferentes distancias debido al envejecimiento de la lente.
La presbicia afecta a todos los adultos de entre 40 y 50 años. Debido a los cambios naturales relacionados con la edad, el núcleo de la lente se vuelve más denso, pierde transparencia y, como resultado, se altera la capacidad de refractar correctamente la luz. El músculo ciliar, que se encarga de enfocar el cristalino, también se debilita.
- Síntomas de la presbicia:
- - fatiga visual (astenopia acomodativa): fatiga ocular, dolores de cabeza, dolor sordo en los globos oculares, puente de la nariz y cejas, lagrimeo y fotofobia leve;
- - Los objetos ubicados cerca se vuelven borrosos, indistintos, lo que se manifiesta por el deseo de alejar el objeto de estudio de los ojos y encender una iluminación más brillante.
Las personas con hipermetropía experimentan los síntomas de la presbicia antes que otras. Las personas con miopía, especialmente la miopía superficial (-1 a -2 DD), se encuentran en la posición más ventajosa. Un pequeño inconveniente compensa la mala concentración y retrasa el inicio del uso de gafas para leer de cerca. Las personas con miopía más profunda (-3 a -5 DD) probablemente no necesitarán anteojos Plus y solo usarán lentes de lejos.
- Prevenir la presbicia:
- - evitar el estrés visual excesivo;
- - elegir la iluminación adecuada;
- - realizar ejercicios oculares;
- - una dieta completa y equilibrada que contenga cantidades suficientes de vitaminas A, B1, B2, B6, B12, C y microelementos Cr, Cu, Mn, Zn, etc. ayudará en una serie de medidas para corregir la discapacidad visual.
- Actualmente la presbicia se puede corregir de diferentes formas:
- lentes de contacto:
- multifocales;
- por separado para cerca y, si es necesario, para distancia; - anteojos:
- por separado para la hipermetropía, por separado para la miopía;
- con lentes bifocales;
- con lentes progresivas. - cirugía:
- corrección con láser (permite mejorar la visión de lejos en un ojo y la visión de cerca en el otro);
- sustitución del cristalino natural por uno artificial.
3.2. Deficiencias visuales y causas de su aparición.
La percepción del mundo mediante la visión se lleva a cabo gracias a un complejo sistema de varias estructuras interconectadas del analizador visual, que permite a una persona navegar en el espacio, percibir la forma, el tamaño, el color de los objetos y verlos a diferentes distancias. con diferente iluminación.
Pueden ocurrir diversos trastornos en el sistema visual debido a la influencia de factores desfavorables. Bajo alteraciones visuales (defectos visuales) implica una característica cuantitativa y cualitativa de la visión deteriorada en el contexto de daño a varias estructuras del analizador visual.
Las causas de las alteraciones del sistema visual son muy diversas. Según su origen, la discapacidad visual puede ser congénita, hereditaria o adquirida. A su momento discapacidad visual congénita-hereditaria fueron causados por razones de carácter hereditario (presencia de factores genéticos desfavorables, patología cromosómica), pero también podrían estar determinados por diversos efectos negativos en el feto durante el desarrollo intrauterino y en el momento del nacimiento (intoxicación fetal, lesiones prenatales y de nacimiento, desnutrición del feto, etc.).
Discapacidad visual adquirida puede ser el resultado de intoxicaciones, lesiones, tumores, enfermedades infecciosas sufridas en el período posnatal (meningitis, encefalitis, influenza, tuberculosis, etc.). Además, las enfermedades oculares provocan una discapacidad visual importante.
En cuanto a la prevalencia de causas de discapacidad visual en los niños, el factor prioritario es la patología hereditaria congénita (más del 80% casos), mientras que la discapacidad visual adquirida representa aproximadamente el 20% de los casos.
Ambos pueden provocar enfermedades de los medios transparentes y refractivos del ojo, retina, nervio óptico, lesiones.
áreas visuales del cerebro, etc. (trastornos somáticos primarios), lo que, a su vez, conduce inevitablemente a la aparición de desviaciones funcionales secundarias (disminución de la agudeza visual, estrechamiento o pérdida de partes del campo visual, alteración de la percepción de la luz y el color). La presencia de desviaciones funcionales secundarias tiene un impacto negativo en el desarrollo de una serie de procesos mentales, como la sensación, la percepción y la representación.
Existen trastornos progresivos y no progresivos del analizador visual. En los trastornos progresivos (glaucoma, miopía, hipermetropía, etc.), se produce un deterioro gradual de las funciones visuales bajo la influencia del proceso patológico.
Los trastornos no progresivos del analizador visual incluyen algunos defectos congénitos (por ejemplo, astigmatismo). Las causas de defectos de esta naturaleza pueden ser consecuencia de determinadas enfermedades y cirugías oculares.
Los defectos visuales se caracterizan tanto por la naturaleza de la discapacidad (binocular, monocular, monocular alternante, simultánea) como por el grado de pérdida de visión (ceguera, baja visión) y se manifiestan en forma de trastornos de diversas funciones visuales.
Las principales funciones visuales incluyen: agudeza visual, campo visual, percepción de la luz, percepción del color, visión binocular, funciones oculomotoras. Cada uno de ellos se forma durante la vida y alcanza su máximo desarrollo a una determinada edad. Las funciones visuales, de acuerdo con la evolución de la edad, experimentan un rápido desarrollo en la infancia y la edad temprana, que continúa en la edad preescolar y escolar (E.I. Kovalevsky, E.S. Avetisov, etc.). Por ejemplo, la función de percepción de la luz alcanza su máximo desarrollo solo a la edad de 20 años (V.V. Volkov, A.M. Shamshinova).
Agudeza visual, al ser una función de la visión central, es de gran importancia para la actividad humana tanto cognitiva como práctica, asegurando la discriminación de las formas de pequeños detalles y la identificación de objetos. La agudeza visual se refiere a la capacidad del ojo para ver dos puntos luminosos por separado con una distancia mínima entre ellos. Su medida es el ángulo visual mínimo en el que es posible evaluar cantidades espaciales que aún son visibles al ojo (V.V. Volkov). La agudeza visual se indica mediante una fracción decimal (0,2; 0,3, etc.). Su indicador normal se considera la capacidad del ojo para distinguir los detalles de un objeto en un ángulo visual igual a un minuto, lo que indica la presencia de una agudeza visual igual a 1,0. Sin embargo, la agudeza visual mínima suficiente
Una disminución de la agudeza visual puede ser causada por causas ópticas (defectos en la óptica del ojo: ametropía, opacidad o cambios distróficos en su medio óptico) y sensoriales (trastornos de los mecanismos de percepción de la luz y procesamiento de imágenes visuales, causados por enfermedades del retina, nervio óptico y cerebro).
La disminución de la agudeza visual puede provocar ceguera o baja visión. Ceguera - Se trata de la ausencia o disminución de la visión, en la que la percepción visual del entorno es imposible o significativamente limitada. Bajo visión baja comprender los diferentes grados de deterioro de la visión central, periférica y de los colores (tanto individualmente como en su totalidad), que impiden la recepción y el procesamiento estable y de alta calidad de la información visual, complicando significativamente las actividades cognitivas y prácticas humanas.
Una disminución de la agudeza visual hasta el punto de ceguera y baja visión afecta negativamente el proceso de reconocimiento de objetos e imágenes, la velocidad de la percepción visual, lo que, a su vez, afecta negativamente la formación de conceptos temáticos y espaciales, el desarrollo del pensamiento imaginativo. la regulación de los movimientos, su precisión, coordinación, proporcionalidad.
Las principales formas clínicas de baja visión son los errores refractivos, la patología del cristalino, el glaucoma, etc. La prevalencia de ceguera y baja visión entre la población rusa es actualmente bastante alta. Así, según E.S Libman, E.V Shakhova, la prevalencia de la ceguera y la baja visión a principios del siglo XX y XXI. ascendió a 28,8 personas por cada 10.000 representantes de la población adulta. Los autores observaron una tendencia hacia un aumento significativo de la discapacidad visual en la infancia.
línea de visión Es una función de la visión periférica y se mide en grados. Este concepto significa espacio, cuyos puntos son visibles simultáneamente cuando se mira fijamente con uno o dos ojos, lo cual es necesario para la orientación en el espacio y la detección de objetos. Normalmente, el campo de visión con dos ojos (con la correlación de dos imágenes obtenidas simultáneamente en una sola imagen visual) para el color blanco es de 180° horizontalmente y de 110° verticalmente.
Las alteraciones graves en el campo visual, que, además de una disminución de la agudeza visual, provocan ceguera y baja visión, pueden asociarse tanto con la pérdida de varias partes del mismo (escotoma) como con un estrechamiento de los límites del campo visual. campo (monocular o binocular). Estas alteraciones, al reducir la velocidad, la precisión y la integridad de la percepción, crean dificultades tanto para orientarse
ke en espacios grandes y pequeños, y al realizar diversos tipos de actividades.
Percepción de la luz, o sensibilidad a la luz, siendo la función más temprana del órgano de la visión, es la capacidad del sistema visual para distinguir entre estímulos luminosos. Esta capacidad del niño de percibir la luz desde los primeros días de vida tiene un efecto estimulante sobre el desarrollo del sistema visual en su conjunto y sirve de base para la formación de todas sus funciones. La sensibilidad a la luz del ojo se manifiesta en forma de capacidad absoluta (la magnitud de la estimulación luminosa mínima que puede percibir el ojo humano) y discriminativa (que determina la diferencia mínima de brillo de dos objetos iluminados). Además, también se caracteriza por la adaptación a la luz (la velocidad de adaptación del órgano de la visión a una luz más brillante) y a la oscuridad (adaptación del órgano de la visión a condiciones de poca iluminación). La alteración de la percepción de la luz puede afectar tanto a los trastornos de sensibilidad a la luz como a la adaptación a las condiciones de iluminación. El trastorno más común de esta función es el trastorno de adaptación a la oscuridad (hemeralopía o ceguera nocturna), que se expresa en pérdida total o dificultad para orientarse en condiciones de poca luz.
Bajo función percepción del color (visión del color) se refiere a la capacidad de percibir la naturaleza ondulatoria de la luz, es decir, diferenciarlo por longitud de onda, gracias a lo cual una persona tiene la capacidad de percibir no solo colores acromáticos (blanco, gris, negro), sino también cromáticos (colores del espectro). La percepción de todos los colores de la realidad circundante juega un papel importante en la actividad cognitiva y práctica de una persona, en el desarrollo de la emocionalidad e influye en su estado de ánimo y su rendimiento.
La discapacidad de la visión de los colores se asocia con la pérdida de cualquiera de los tres elementos de la retina, cada uno de los cuales está diseñado para percibir uno de los colores primarios (rojo, verde, azul), y puede manifestarse como una anomalía del color (varias combinaciones de daltonismo y anomalía cromática, monocromosia o daltonismo) o debilidad cromática. La visión normalmente desarrollada es de naturaleza binocular (visión con dos ojos con la combinación simultánea de las dos imágenes resultantes en una sola imagen visual) y profunda (la capacidad de distinguir la distancia de los objetos observados).
Visión binocular Proporciona una percepción espacial y estereoscópica del mundo circundante. Además, gracias a la propiedad de la binocularidad, mejoran otras funciones visuales: la agudeza y el campo de visión. La violación de esta función se expresa en la sustitución de la visión binocular por monocular (vis-
visión con un ojo), monocular alterna (visión alterna con dos ojos), simultánea (visión con dos ojos sin fusionar imágenes en una sola imagen visual). Los trastornos de la visión binocular provocan dificultades para percibir la forma de objetos tridimensionales, para distinguir las formas de los objetos a distancia y para evaluar correctamente situaciones e imágenes de objetos complejos.
Funciones oculomotoras asegurar el funcionamiento normal de los ojos, que se manifiesta en su movilidad y capacidad para realizar los ajustes finos necesarios para cualquier dispositivo óptico que funcione con precisión, que es el órgano de la visión. El trastorno de estas funciones se asocia con una violación de la correcta alineación de los ojos, resultante de una disminución en el nivel de coordinación refleja condicionada de sus movimientos, y puede manifestarse tanto en forma de estrabismo (convergente, divergente, paralítico), y en forma de defectos en la movilidad ocular y nistagmo (movimientos oscilatorios espontáneos de los globos oculares). La violación de las funciones oculomotoras provoca una disminución de la velocidad, la precisión y la diferenciación de la percepción visual y contribuye a dificultades para determinar la disposición espacial de los objetos y realizar acciones prácticas. El estrabismo puede provocar cambios en las propiedades de la visión, lo que puede provocar la sustitución de la capacidad binocular por una visión monocular alterna o simultánea.
La visión binocular deteriorada puede contribuir a la aparición de ambliopía (disminución de la agudeza visual sin base anatómica y refractiva visible). Por origen, la ambliopía puede ser congénita o adquirida. Los tipos adquiridos incluyen: disbinocular (se desarrolla en el contexto de estrabismo), refractivo y anisométrico (característico de los errores refractivos), ambliopía oscuracional (ocurre en el contexto de cataratas congénitas o adquiridas, así como en violación de los medios transparentes del ojo y ptosis - caída del párpado). Según el grado de gravedad, la ambliopía se divide en débil (agudeza visual no inferior a 0,4), media (agudeza visual 0,3 - 0,2), alta (agudeza visual 0,1 - 0,05), muy alta (agudeza visual de 0,04 e inferior).