Episiotomía durante el parto: qué es, por qué se realiza, cómo evitarla. Posibles consecuencias y complicaciones. Terapia postoperatoria y cuidado de suturas.

La episiotomía es una incisión en el perineo durante el parto, que se realiza mientras el bebé pasa por el canal del parto. Se creía que un agrandamiento artificial temporal de los genitales de una mujer ayuda a prevenir la ruptura espontánea del tejido.

El número de incisiones disminuye cada año, pero los expertos creen que todavía se hacen con una frecuencia excesiva.

¿Quién necesita una episiotomía?

Hay casos en los que es necesaria la disección del perineo:

• acelerar el paso por el tracto genital de un niño que está experimentando;
• para facilitar el parto de nalgas;
• agrandamiento de los órganos genitales de la mujer que son demasiado densos y evitan roturas hacia su parte anterior.

Pero estos casos son bastante raros. En otros nacimientos control correcto Se pueden evitar los empujones y el masaje local de este procedimiento. Se sabe que el tejido vaginal se estira bastante bien, pero incluso si se producen grietas naturales, suelen ser menos extensas que la sutura de episiotomía.

¿Cuáles son las consecuencias?

Ya es sabido en todo el mundo que las consecuencias de la episiotomía de rutina son mucho peores que todos sus beneficios. Las investigaciones muestran que incluso si el bebé está experimentando dificultades, la incisión causará un poco más de dolor y sufrimiento a la madre de lo que beneficiará al bebé.

Posibles problemas que pueden surgir:

• desgarros en el ano o el recto, que pueden requerir cirugía;
• pérdida de sangre adicional;
• infecciones e hinchazón de los órganos genitales;
• dolor posparto;
• debilidad muscular suelo pélvico;
• incontinencia urinaria o fecal.

¿Cómo se puede evitar una episiotomía?

Primero, hable con el médico que dará a luz a su hijo si realiza este procedimiento a todas las mujeres sin excepción. En caso afirmativo, entonces vale la pena buscar otro especialista que confíe más en la experiencia de sus colegas occidentales en sus actividades.

Ejercicios de Kegel.

Estos ejercicios tonifican los músculos necesarios de una mujer. Consisten en contraer y relajar los músculos de los órganos genitales, como si intentaras contener las ganas de ir al baño. Mantenga los músculos tensos durante unos 10 segundos y luego relájelos gradualmente. Debe repetir de 10 a 20 ejercicios 2 a 3 veces al día. Es recomendable iniciar las clases en el segundo trimestre, pero también puedes hacerlo a las 37 semanas de embarazo.

Prenatal masaje perineal.

Usando aceite vegetal, 6 semanas antes del parto esperado, es necesario comenzar a masajear el perineo. Es necesario realizar movimientos en forma de U alrededor de la parte inferior, que está más cerca del ano. Unos 5 minutos son suficientes para sentir una ligera sensación de ardor.

Gestión de intentos.

Segundo nacimiento y posteriores

En nacimientos repetidos Las mujeres suelen evitar cortar el perineo. Mi experiencia ha sido que si el área vaginal se ha estirado una vez, la próxima vez habrá muy poco o ningún desgarro. Aunque el tejido cicatricial de una episiotomía durante el primer parto no es tan elástico como el tejido normal, aún así esta área se estira lo suficiente como para dejar pasar a otro niño.

Consejos para el cuidado de los puntos y la recuperación después de una episiotomía

Cabe decir de inmediato que si se ha sometido a este procedimiento, sentirá dolor e hinchazón en esta zona durante aproximadamente 2 semanas. Las heridas sanan más rápido si:

• manténgalos constantemente limpios;
• lávese después de cada micción;
• continuar haciendo ejercicios de Kegel;
• beber más agua para vejiga trabajó constantemente;
• no se siente por primera vez sobre superficies planas;
• Si es posible, deje que la sutura “respire” varias veces al día, para ello es necesario retirarla; ropa interior, cúbrete con una sábana fina y acuéstate con piernas dobladas 10-15 minutos;
• cuidar al recién nacido (se sabe que la sutura sana más rápido con el movimiento y vida activa mujer).

Una mujer embarazada vive en un mundo de nuevas responsabilidades y términos. Durante el embarazo, aprende muchos nombres con los que los médicos "operan". Una de ellas es la “perineotomía”, es decir, durante el parto. Conozcamos más sobre esta operación auxiliar, sus características y consecuencias.

¿Qué es la perineotomía?

Muy a menudo en actividad laboral Para facilitar el nacimiento del feto, los médicos recurren a incisiones perineales. Se dividen en 2 tipos. Una perineotomía es una incisión dirigida hacia el recto, es decir, una incisión recta. Una episiotomía es una incisión dirigida hacia un lado, una incisión lateral. Si hacemos la analogía del perineo con un dial, entonces la episiotomía se realiza en la marca de las 5 u 8 en punto.

Los médicos deciden qué método elegir para la incisión, teniendo en cuenta la situación obstétrica y el tamaño del feto. La perineotomía se realiza con normalidad. proceso de nacimiento, si existe amenaza de perineo "alto" o durante un parto prematuro. Esta incisión se realiza en la segunda etapa del trabajo de parto. Un médico realiza la operación. EN en caso de llegada se la confía a la partera.

La operación de perineotomía no requiere anestesia (alivio del dolor), ya que la falta de suministro de sangre a los tejidos del perineo contribuye a la pérdida de la sensación de dolor.

Antes de cortar el perineo, se trata. antiséptico(yodo), y la incisión en sí se realiza en el momento de cortar la cabeza del bebé. La longitud de la incisión es de unos 2-3 cm y la pérdida de sangre durante esta operación es pequeña. La restauración del perineo se lleva a cabo después de que se libera la placenta mediante la aplicación de suturas.

Cuidar el perineo después de la perineotomía

Después del parto, las costuras del perineo deben tratarse con peróxido de hidrógeno, permanganato de potasio o verde brillante. La partera hace esto una vez al día. Para el dolor en esta zona, se pueden recetar analgésicos durante tres días. El comportamiento de una mujer y el cumplimiento de ciertas reglas juegan un papel importante en la curación y restauración del tejido perineal.

Entonces, una mujer en trabajo de parto puede caminar al final del primer día después del parto y sentarse solo después de que le retiren los puntos, 2 o 3 días después, es decir, 8 a 10 días después del nacimiento. Para estas mujeres en trabajo de parto, en los hospitales de maternidad se proporcionan mesas altas para comer. Son similares a las barras de bar y por ello están diseñadas para cuidar el confort y la salud de la mujer.

Estas madres sólo alimentarán a su bebé mientras están acostadas.

En el hospital de maternidad y en casa, después de ir al baño, la mujer necesita limpiarse el perineo. Para ello sólo necesitas lavarlo. agua hervida y luego secar. Después de este procedimiento, se recomienda recostarse un rato para secar la piel. Vale la pena cambiar las compresas cada 2 horas para mantener la herida seca.

Complicaciones después de la perineotomía.

A veces, en el área de las suturas no solo puede aparecer dolor, sino también hinchazón, infecciones de las heridas y abscesos. Si una mujer siente pulsaciones y espasmos en el área de las suturas, debe informar inmediatamente a su médico para evitar complicaciones. El tratamiento en este caso puede incluir terapia con ungüentos y aplicación de hielo.

En la mayoría de los casos, la curación del perineo con el cuidado adecuado se produce sin complicaciones. Todo lo que queda es cicatriz en la piel.

¿Es posible evitar la perineotomía?

Muchas mujeres se preguntan si es posible evitar la perineotomía. No puede haber una respuesta clara a esta pregunta. Mucho depende de qué tan tranquila esté la mujer en trabajo de parto, cómo se controle y siga las instrucciones del médico durante el proceso del parto. Pero incluso con tales requisitos previos, surgen situaciones durante el parto en las que simplemente no se puede evitar la perineotomía. Por lo tanto, es necesario sintonizarse con los mejores, no permitir que el pesimismo se apodere de usted y estar preparado para cualquier circunstancia de fuerza mayor. preparación adecuada antes del parto ayudará a evitar la intervención quirúrgica.

Especialmente para Elena TOLOCHIK

El nacimiento de un niño es un milagro. La futura madre se prepara cuidadosamente para el nacimiento de su bebé. Pero durante el parto, puede ocurrir una situación inesperada en la que sea necesaria una episiotomía. Las episiotomías son de particular preocupación en mujeres embarazadas. Hablemos de esto con más detalle.

¿Qué es?

Una episiotomía es una pequeña incisión en el perineo que se le realiza a una mujer en trabajo de parto en el momento de la expulsión del feto. Generalmente antes de esto a la futura madre Se administra anestesia local, pero a veces no hay tiempo para ello y se las arreglan sin anestesia.

Esta operación evita rupturas espontáneas, ayudando al niño a pasar por el canal de parto.

¿Quién necesita una episiotomía?

¿Quién debería someterse a una episiotomía? Los puntos después de la episiotomía tardan mucho en sanar. ¿Qué tan justificado está este procedimiento? El tejido vaginal es bastante elástico. La propia naturaleza decretó que la mujer debía dar a luz. naturalmente ningún problema. Pero hay un número razones especiales para los cuales es necesaria la episiotomía:

• el niño tiene presentación de nalgas, es decir, camina hacia adelante con el trasero o las piernas;
• es necesario acelerar el parto porque el bebé tiene hipoxia (falta de oxígeno);
• existe riesgo de rotura perineal si el tejido es inelástico.

Desafortunadamente, en nuestro tiempo esta operación es de rutina y se realiza en casi una de cada dos mujeres en trabajo de parto. Es más fácil para el médico hacer una incisión que idear otros métodos de parto. Si es posible, es mejor buscar con anticipación un médico confiable y experimentado que no permita la intervención quirúrgica. Y, por supuesto, la actitud hacia un resultado exitoso es importante.

Pros y contras de la episiotomía

Por lo general, una mujer que da a luz ya se enfrenta durante el parto a la necesidad de una incisión, que se realiza con unas tijeras quirúrgicas especiales. Este procedimiento aparentemente aterrador tiene varias ventajas:

• la segunda fase del parto se acelera;
• el niño nace sin lesiones, este procedimiento es seguro para él;
• cuando lo intentas se va mucho menos fuerza de la futura madre.

Las desventajas incluyen las siguientes:

• sutura dolorosa;
• imposibilidad mucho tiempo sentarse;
• puedes dañar el recto;
• larga recuperación después del parto.

A pesar de la gran cantidad de desventajas, aún es necesario confiar en los médicos. Y si está en juego el bienestar, la salud o incluso la vida de un niño, entonces es mejor aceptar un procedimiento como una episiotomía. Los puntos después de una episiotomía pueden doler y causar molestias durante algún tiempo. Puedes descubrir cómo cuidarlos a continuación.

¿Se puede evitar una episiotomía?

Esta cirugía se puede evitar. Desde hace tiempo se ha demostrado que nacimiento prematuro generalmente resultan en múltiples rupturas. Parecería que esto es una paradoja, porque la cabeza de un bebé así, por supuesto, es más pequeña. Pero resulta que un par de semanas antes de dar a luz, se activan hormonas en el cuerpo de la mujer que aumentan la elasticidad de la vagina. Por lo tanto, debes intentar llevar al bebé a término.

Además, puede preparar usted mismo el perineo para el parto. Es mejor empezar temprano. Los médicos aconsejan liderar. imagen saludable Durante todo el embarazo, no comas en exceso y cuida tu peso. Lo mejor es visitar la piscina o el yoga para mujeres embarazadas si el obstetra-ginecólogo no está en contra y no existen contraindicaciones en cada caso concreto.

Un mes antes de dar a luz debes empezar a hacer masaje intimo usando aceite especial. Si no puedes comprarlo, puedes utilizar girasol, almendra, olivo o espino amarillo. La forma en que se realiza dicho masaje generalmente se muestra en los cursos para mujeres embarazadas, por lo que no deben descuidarse. Este procedimiento debe realizarse todos los días. Ampliamente conocido también ayudará al perineo a recuperar elasticidad y volver a condición normal después del parto. En cualquier caso, si sucediera que el médico tuviera que hacer una incisión, no entre en pánico.

¿Cuánto tiempo tardan en sanar los puntos después de una episiotomía?

Si aparecen indicaciones durante el parto, el médico hará una incisión con cuidado. La práctica demuestra que suele ser con lado derecho. Las suturas se aplican con hilos autoabsorbibles o con hilos que deberán retirarse al quinto día. El médico decide qué hilo elegir.

Durante las primeras tres semanas no debe sentarse, ya que de lo contrario puede haber riesgo de que los puntos se rompan. También existe una prohibición de vida sexual dentro de 5-6 semanas. Generalmente durante este período las suturas sanan. Recuperación completa La rotura vaginal ocurre entre 6 y 9 meses después del nacimiento, pero solo si se tiene en cuenta. cuidado adecuado detrás de la entrepierna.

Cuidar el perineo después del parto.

¿Cómo se ve el punto después de una episiotomía? Después del parto, una mujer puede sentir cicatrices enormes e hinchadas. Si intentas verte a ti mismo usando un espejo, la visión no será apta para personas débiles de corazón. Esto es absolutamente fenómeno normal. Si sigue las recomendaciones del médico, después de 2 semanas la hinchazón disminuirá y después de otros seis meses no quedará ningún rastro.

Lo más desagradable para muchas madres es la imposibilidad de sentarse. Alimentar a su bebé estando de pie o acostado es muy incómodo. Pero la salud del bebé es más importante, por lo que puedes esperar unas semanas. Si se cometieron errores en el cuidado del perineo, existe un riesgo probable de complicaciones.

Complicaciones después de la episiotomía.

Como todo lo demás cirugía, la episiotomía puede tener complicaciones. ¿Qué hacer si la costura se rompió después de la episiotomía y ¿cuáles son las razones de esto? Esto puede suceder si una mujer levanta pesas, por ejemplo, sube las escaleras con un cochecito con un niño o se sienta antes de tiempo. Tan pronto como aparezcan los primeros signos de rotura, por ejemplo, duele el punto después de una episiotomía, debe consultar inmediatamente a un médico. Es posible que se requiera sutura secundaria.

Sexo después de la episiotomía

En cualquier caso, tras dar a luz, deberás abstenerte de tener relaciones sexuales durante 6 semanas. Después de este período, es necesario visitar a un ginecólogo. Si todo está bien con los puntos y el médico da el visto bueno, entonces podrás recordar tu

La mayoría de las mujeres que han tenido una episiotomía admiten que al principio tuvieron miedo y que el malestar desaparecerá con el tiempo. Por primera vez, es mejor utilizar un gel lubricante y dedicar más tiempo. También vale la pena experimentar con las posturas, eligiendo la adecuada. Si no puede tolerar el dolor, debe dejar de hacerlo e intentarlo después de un par de días. Si el dolor persiste durante varios meses y se retira el punto después de la episiotomía, debe consultar a un médico.

¿Aún es posible dar a luz después de una episiotomía?

Mujeres que han tenido esto cirugía¿Suele preocuparse por si son posibles nacimientos posteriores? Afortunadamente, esto no está prohibido. Hay que tener en cuenta que puede ser necesaria una episiotomía por segunda vez. Las suturas después de la episiotomía no son elásticas. Por lo tanto, las parteras, para evitar romper la costura anterior, hacen una nueva incisión limpia.

En aproximadamente la mitad de los casos, el segundo nacimiento y los siguientes se producen sin esta intervención. Debe sintonizarse con el resultado positivo del parto y prepararse cuidadosamente para ello. Definitivamente vale la pena tener hijos, a pesar del miedo que conlleva una episiotomía. ¡Los puntos después de una episiotomía son poca cosa comparados con la felicidad que dan los bebés!

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Como sabes, el dolor del parto tiene maravillosa propiedad– rápidamente la olvidan. Por eso, muchas mujeres, al recordar el nacimiento de su hijo, solo hablan de cómo los médicos las “cortaron”, por lo que su vida se volvió más difícil en el primer mes después del parto. Como regla general, en este caso estamos hablando de perineo o episiotomía. Te contamos qué son estas operaciones, por qué son necesarias y, lo más importante, qué puede hacer una mujer para evitarlas o que estas lesiones sean menos dolorosas.

¿Qué es el perineo?

El suelo pélvico, o perineo, es el soporte interno de nuestro cuerpo, de todos nuestros órganos internos. Consta de tres capas de músculos. Los músculos de la capa inferior (exterior) están dispuestos en forma de ocho, cuyos anillos rodean la vagina y el ano. La capa media está representada por el músculo triangular. Finalmente, la capa superior (interior) forma el diafragma pélvico. Este es el músculo pareado y más poderoso de la pelvis, cuyas fibras crean una verdadera cúpula.

Entonces estructura compleja y estrecha conexión del perineo con órganos genitourinarios Implica que esta área está sujeta a cargas pesadas y juegos. papel importante en el funcionamiento de los órganos situados en la pelvis.

De hecho, el suelo pélvico es un soporte para los órganos genitales internos, la vejiga y el recto. El daño o la debilidad de este músculo provoca un prolapso o incluso un prolapso de órganos y una alteración de sus funciones.

Además, junto con los músculos. pared abdominal y el diafragma (el tabique muscular que separa el tórax y el cavidad abdominal) el suelo pélvico participa en la regulación presión intraabdominal, lo que significa que también afecta a órganos situados en la cavidad abdominal.

Durante el parto, estos músculos se estiran de una manera única, formando un tubo ancho por donde pasa el bebé. Después del parto se contraen volviendo a su posición anterior.

Causas de las rupturas

Desafortunadamente, no importa cuán idealmente estén "diseñados" los músculos perineales, existen muchos factores que reducen su elasticidad y contribuyen a la ruptura perineal. Entre ellos:

• la edad de la mujer es superior a 35 años, especialmente si se trata de su primer hijo;
• entrepierna alta (cuando la distancia entre ano y la entrada a la vagina mide más de 7-8 cm);
• músculos desarrollados del perineo (por ejemplo, en mujeres que practican deportes profesionalmente);
• cicatrices en el perineo después de lesiones recibidas durante un parto anterior o como resultado de cirugía plástica;
• hinchazón del perineo (con trabajo de parto débil, pujos prolongados);
• parto rápido y rápido;
• protección insuficiente del perineo (recepción proporcionada por la partera) al retirar la cabeza y los hombros del bebé;
• Comportamiento inadecuado de la mujer en trabajo de parto: durante el parto, especialmente durante el segundo período, cuando se expulsa el feto, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del médico y la partera que controlan el estado del perineo.

Los intentos prematuros, los intentos fuertes en el momento en que es necesario respirar durante la contracción (en el momento de retirar la cabeza y los hombros del feto), contribuyen a la aparición de roturas.

No olvide que el proceso inflamatorio en la vagina (colpitis, vulvovaginitis) contribuye a un traumatismo significativamente mayor en los tejidos blandos. canal de parto. Por ello, se recomienda a todas las mujeres someterse a un frotis de flora vaginal a las 36 semanas de embarazo y, si es necesario, someterse a un tratamiento adecuado.

Las lágrimas pueden ser internas (en el cuello uterino y dentro de la vagina) y externas (a la salida de la vagina). Las roturas cervicales ocurren con mayor frecuencia al final de la primera etapa del parto, cuando el cuello uterino aún no se ha abierto por completo y la cabeza del feto ya está presionada contra la entrada de la pelvis, ejerciendo presión sobre la vejiga y el recto; al mismo tiempo existe el deseo de empujar y así deshacerse del dolor. Sin embargo, esto no debe hacerse bajo ninguna circunstancia, ya que la presión sobre el cuello uterino que aún no se ha abierto provoca su ruptura.

A su vez, según el principio “la fuerza de acción es igual a la fuerza de reacción”, el cuello uterino ejerce presión sobre la cabeza del feto y provoca lesiones adicionales al feto. La cabeza del feto debe descender lentamente, expandiendo gradualmente los tejidos de la vagina y el perineo. Cualquier fuerza puede provocar lesiones vaginales: abrasiones y roturas.

Para evitar que esto suceda, es necesario escuchar las recomendaciones del médico y la partera y no empujar antes de que la cabeza llene por completo toda la vagina y llegue a la salida de la pelvis. Durante el nacimiento de la cabeza y los hombros del feto, la membrana mucosa de los labios puede lesionarse. Esto ocurre durante la rápida extensión durante su nacimiento.

Grados de desgarro perineal:

Me titulo: la comisura posterior (una pequeña área de piel perineal entre la entrada a la vagina y el recto) y la pared vaginal están alteradas. Los músculos perineales permanecen ilesos.

II grado: se daña la piel del perineo, las paredes de la vagina y los músculos hasta el esfínter del recto.

III grado: La rotura de grado II se profundiza, afectando al esfínter del recto y, a veces, a su pared.

¿Cuándo es necesaria una incisión perineal?

Hay las siguientes lecturas a la disección del perineo:

Amenaza de ruptura perineal(ocurre cuando fruta grande, perineo alto, rigidez - escasa extensibilidad del tejido perineal, etc.). Muy a menudo, la rotura comienza en la comisura posterior y luego avanza hacia el perineo y las paredes vaginales. Una pausa no comienza de repente, sino que va precedida de cambios. apariencia entrepierna.

Los signos que indican una ruptura inminente incluyen una protrusión característica del perineo, cianosis, hinchazón y luego palidez de la piel. Si los obstetras notan signos de una amenaza de ruptura, hacen una incisión. Esto se hace porque los bordes lisos de una herida con incisión sanan mejor después de la sutura que bordes dentados laceración.

nacimiento prematuro- evitar la presión de los tejidos perineales sobre los frágiles huesos del cráneo del bebé prematuro.

La necesidad de acortar el período de exilio debido a la condición de la mujer en trabajo de parto (aumento presión arterial, cardiopatías congénitas y adquiridas, miopía, etc.).

Indicaciones para episiotomía son la amenaza de ruptura del perineo "bajo" (cuando la distancia entre el recto y la entrada a la vagina es pequeña), el ángulo subpúbico agudo (el ángulo en el que se encuentran los huesos de la sínfisis púbica), la presentación podálica del feto , cambios de cicatriz entrepierna, operaciones obstétricas(aplicación de fórceps obstétricos, extractor de vacío).

La episiotomía lateral (una incisión estrictamente lateral) se realiza sólo cuando cambios patológicos perineo que no permite el uso de otro método de disección (por ejemplo, para tumores); estas incisiones cicatrizan menos bien.

La perineotomía y la episiotomía se realizan en la segunda etapa del parto, cuando la parte del feto que se presenta se ha hundido hasta el suelo pélvico y aparece tensión en el perineo, antes de que se produzca su ruptura. La operación la realiza un médico; en casos de urgencia, en su ausencia, una matrona.

La operación de perineotomía no requiere alivio del dolor, ya que la isquemia (falta de suministro de sangre) del tejido perineal conduce a la pérdida de la sensibilidad al dolor. Antes de la disección, la piel del perineo se trata con tintura de yodo. La incisión suele realizarse con tijeras en el momento en que erupciona la cabeza del feto. Su longitud es por término medio de 2-3 cm. La pérdida de sangre es, por regla general, pequeña. La restauración del perineo cortado se lleva a cabo después del nacimiento de la placenta.

Cuidando las costuras

Para identificar lesiones, después del parto el médico debe examinar telas suaves canal de parto. Independientemente de si se trata de un desgarro o un corte, necesariamente se restablece la integridad del tejido. El uso de analgésicos y cuál depende del grado de daño en el canal del parto.

Si una mujer solo tiene roturas cervicales, entonces no se requiere anestesia, ya que no hay receptores del dolor. Los desgarros cervicales se suturan con suturas absorbibles (catgut o vicryl). No es necesario eliminarlos.

Si se detectan roturas de la vagina y los labios menores, generalmente se suturan debajo anestesia local. Al igual que en las roturas cervicales, se utilizan hilos absorbibles como material de sutura.

Si el perineo ha sido dañado, dependiendo de la profundidad de la herida, ya sea anestesia local, o anestesia intravenosa (en este caso, la mujer se queda dormida por un corto tiempo). Si se utilizó anestesia epidural durante el parto, la mujer simplemente recibe una dosis adicional de anestésico.

La integridad del perineo se restablece capa por capa. Primero, se comparan cuidadosamente los músculos (profundos y superficiales) y luego se colocan suturas en la piel. Si las suturas se aplican con catgut, no es necesario retirarlas, pero si se aplican con hilo de seda, las suturas se retiran entre 5 y 7 días después del nacimiento.

EN periodo posparto Las suturas en el perineo y los labios se tratan con peróxido de hidrógeno y una solución de permanganato de potasio o verde brillante una vez al día. Esto lo hace una partera en la sala de posparto. Si las roturas en los tejidos blandos del canal del parto fueran profundas, entonces es posible prescribir medicamentos antibacterianos– debido a la proximidad del recto y la posibilidad de infección.

Para el dolor en el área de la sutura, se prescriben analgésicos en los primeros tres días después del nacimiento; para la hinchazón, se recomienda el uso de una bolsa de hielo;

¿Cómo comportarse?

Si tiene puntos en el perineo, siga una serie de reglas:

• En ausencia de contraindicaciones, a la mujer se le permite caminar al final del primer día después del nacimiento y sentarse 2-3 días después de que se retiren los puntos (es decir, entre el día 7 y 10 después del nacimiento). En las maternidades donde las mujeres no comen en la sala, sino en el comedor, se proporcionan mesas altas (algo parecido a una barra de bar) para estas mujeres en posparto.
• El bebé deberá ser alimentado mientras está acostado.
• al romper III grado los primeros días deberás cumplir dieta especial(caldo, té, jugos de frutas, kéfir), para que no haya heces durante 6-7 días. Al séptimo día se le administrará un laxante (no se puede pujar): es aconsejable que el acto de defecar sea lo más fácil posible.
• Luego, se le permitirá sentarse a medio lado, en una de las nalgas; se recomienda sentarse en el lado donde no hay incisión (esto se puede hacer el quinto día después del nacimiento), sobre una superficie dura.
• Durante su estancia en el hospital de maternidad y durante la semana en casa, después de cada viaje al baño es necesario tratar el perineo (enjuagarlo con agua corriente, secarlo bien). Cabe recordar que los movimientos de lavado deben realizarse de adelante hacia atrás, desde el pubis hasta el recto, para reducir la probabilidad de que entren gérmenes en la herida. Después de esto, es recomendable acostarse unos minutos sin ropa interior para que la piel se seque por sí sola, y luego podrás vestirte, pero no olvides cambiar las compresas con más frecuencia (cada 2 horas), ya que la herida debe estar seco.

Posibles complicaciones

Dolor, hinchazón y infección de la herida, hematomas, abscesos. Cuando sea dolor severo, sensación de pulsación y espasmos, estallido en el área de las suturas, informe inmediatamente a su médico para excluir estas peligrosas complicaciones.

Si surgen complicaciones, el médico prescribirá una terapia, según el tipo de complicación: aplicación frecuente de hielo, tratamiento con ungüentos o cirugía. En presencia de roturas cervicales, especialmente las profundas, acompañadas proceso inflamatorio se puede formar en la vagina después de la sutura deformidad de la cicatriz– un estado en el que tejido conectivo las cicatrices deforman el cuello uterino.

En el futuro, este defecto podrá corregirse mediante láser y, en caso de daños más profundos, corrección quirúrgica– cirugía plástica cervical.

Las lágrimas de la vagina y los labios menores sanan prácticamente sin consecuencias y sin cicatrices visibles. Sin embargo, en caso de roturas en la zona del clítoris, se puede alterar la sensibilidad en esta zona, que posteriormente se recupera en unos pocos meses.

La curación del perineo puede realizarse sin complicaciones: solo quedará una cicatriz en la piel. En presencia de colitis (inflamación de la vagina), las suturas del perineo pueden divergir. Formación de incompetencia de los músculos del suelo pélvico con posterior prolapso de las paredes de la vagina y el útero.

En tal situación, unos meses después del nacimiento necesitará suficiente operación compleja– cirugía plástica vaginal.

Prevención

¿Es posible evitar desgarros y cortes? Es imposible responder a esta pregunta de manera inequívoca. Pero, como ya se mencionó, mucho depende de la propia mujer: de su tranquilidad y voluntad de seguir todas las instrucciones del médico.

¿Qué puedes hacer tú por tu parte para tratar de evitar cortarte?

En primer lugar, deberías Sea consciente de la preparación para el parto. Simplemente debes ser consciente del flujo. parto normal y formas de respirar y relajarse en ellos. Esto le permitirá acercarse lo más posible al curso fisiológico del parto y evitar interferencias artificiales en el proceso natural.

Tenga en cuenta también que la probabilidad de rupturas aumenta con el parto rápido y estimulado, por lo tanto, relajándose hábilmente y a tiempo, moviéndose correctamente y, lo más importante, sin miedo a lo desconocido, se ayudará tanto a usted como a su bebé.

En segundo lugar, te ayudará. masaje perineal, lo cual debe hacerse regularmente. A partir de cualquier período (de manera óptima, desde la mitad del embarazo, pero si hay complicaciones durante el embarazo, en particular tono aumentadoútero, amenaza de aborto espontáneo (luego, después de las 36 semanas de embarazo), masajee el perineo con aceite vegetal todos los días o 2-3 veces por semana. Lo mejor es realizar un masaje después de la ducha o el baño en un estado de relajación y confort.

Aceptar posición cómoda– a algunos les gusta tumbarse, a otros les gusta con una pierna sobre una plataforma elevada (por ejemplo, en el baño de lado). Vierta 1 o 2 dedos con aceite (es mejor verterlo encima, en lugar de sumergirlo en aceite, por razones de higiene) e insértelos en la vagina. Con movimientos de presión, masajee desde el interior, especialmente hacia el ano(Aquí es donde se producirá el máximo estiramiento durante el parto).

Puedes intentar estirar la vagina hacia los lados. Es mejor hacer este ejercicio no inmediatamente, sino cuando se acostumbre al masaje: al principio, el estiramiento puede resultar desagradable debido a la inelástica de los tejidos. La duración del masaje es de al menos 3 minutos.

Al mismo tiempo, intente relajar los músculos vaginales tanto como sea posible; luego malestar no será tan fuerte (con un masaje), y habiendo aprendido esa relajación, podrá aplicar su habilidad en el momento en que nazca el bebé; entonces el riesgo de rupturas disminuirá aún más, porque no habrá "extra" Tensión en el perineo.

Por cierto, el masaje perineal también te ayudará si después del parto la vagina se vuelve “demasiado estrecha” (¡esto también sucede!). Para preparar un aceite especial para masaje perineal, tome un paquete de hierba de San Juan y aceite vegetal. Coloque la hierba en un frasco con tapa, vierta aceite encima y caliente al baño maría durante 15-20 minutos. Luego, guarde el frasco en el armario durante una semana, después de lo cual podrá utilizarlo.

Si no has hecho un especial aceite de masaje, puedes usar cualquier verdura.

En tercer lugar, llevar a cabo sistemáticamente ejercicios especiales destinado a aumentar gradualmente la elasticidad de los tejidos perineales(consulte con su ginecólogo si puede hacer este tipo de ejercicios y qué ejercicios serán los más efectivos para usted).

En conclusión, me gustaría decir: sintonícese con lo mejor, el optimismo y la preparación para el parto le ayudarán a evitar la intervención quirúrgica.

ejercicios de kegel

Compresiones lentas. Apriete los músculos perineales y cuente lentamente hasta tres. Relajarse. Será un poco más difícil si, sujetando los músculos, los mantiene en este estado durante 5 a 20 segundos y luego los relaja gradualmente.

"Ascensor". Comenzamos un ascenso suave en el "ascensor": apretamos un poco los músculos (primer piso), mantenemos durante 3-5 segundos, continuamos el ascenso - apretamos un poco más fuerte (segundo piso), mantenemos, etc. hasta su límite: 4-7 "pisos". Bajamos en las mismas etapas, deteniéndonos un par de segundos en cada piso.

Abreviaturas. Aprieta y relaja tus músculos lo más rápido posible.

Emprendedor. Empuje hacia abajo moderadamente, como si estuviera defecando. Este ejercicio, además de los músculos perineales, también provoca tensión en algunos músculos abdominales. También sentirás el ano tensándose y relajándose.

Comience su entrenamiento con diez apretones lentos, diez contracciones y diez empujones, cinco veces al día. Los ejercicios deben repetirse al menos 25 veces durante el día. Puede realizar los ejercicios prácticamente en cualquier lugar: mientras camina, mira televisión, está sentado en una mesa o acostado en la cama.

Cuando comienza a hacer ejercicio por primera vez, es posible que sus músculos no quieran permanecer tensos durante las contracciones lentas. Es posible que no pueda realizar las contracciones con la suficiente rapidez o ritmo. Esto se debe a que los músculos todavía están débiles y el control mejora con la práctica. Si tus músculos se cansan a mitad del ejercicio, descansa unos segundos y continúa.