Proceso epidémico y sus componentes. El concepto de proceso epidémico. ?Las manifestaciones del proceso infeccioso son...

PROCESO EPIDEMICO

El proceso epidémico es el proceso de transmisión de un principio infeccioso desde una fuente de infección a un organismo susceptible (propagación de la infección de una persona enferma a una sana).

Incluye tres enlaces:

1. Fuente de infección que libera el patógeno al ambiente externo (humanos, animales).

2. Factores de transmisión de patógenos.

3. Un organismo susceptible, es decir, una persona que no tiene inmunidad contra esta infección.

¿De qué partes consta el proceso epidémico?

1 organismo susceptible 2 factores de transmisión de patógenos 3 fuente de infección

4 única fuente de infección y organismo susceptible

Fuentes de infección:

1. Hombre. antroponosis(del griego antropos - hombre, nosos - enfermedad). Por ejemplo, sólo los humanos padecen fiebre tifoidea, sarampión, tos ferina, disentería y cólera.

2. Animales. Un gran grupo de enfermedades humanas infecciosas e invasivas son zoonosis(del griego zoon - animal, nosos - enfermedad), en la que la fuente de infección son varios tipos de animales y aves domésticos y salvajes. Las zoonosis incluyen brucelosis, ántrax, muermo, fiebre aftosa, etc.

También hay un grupo antropozoonótico Infecciones en las que tanto los animales como las personas pueden ser el foco de infección (peste, tuberculosis, salmonelosis).

Las enfermedades infecciosas cuyos patógenos sólo afectan a los humanos se denominan

1 zoonosis 2 antroponosis 3 antropozoonosis

Las enfermedades infecciosas cuyos patógenos se transmiten de animales a humanos se denominan

1 zoonosis 2 antroponosis3 antropozoonosis

Las enfermedades infecciosas cuyos patógenos se transmiten de animales y personas se denominan

1 zoonosis 2 antroponosis 3 antropozoonosis

Factores de transmisión de patógenos.

Los patógenos se transmiten a personas sanas de una o más de las siguientes maneras:

1.Aire- la gripe y el sarampión se transmiten únicamente a través del aire; para otras infecciones, el aire es el factor principal (difteria, escarlatina), y para otras es un posible factor de transmisión del patógeno (peste, tularemia).

2.Agua- fiebre tifoidea, disentería, cólera, tularemia, brucelosis, muermo, ántrax, etc.

3.Suelo- anaerobios (tétanos, botulismo, gangrena gaseosa), ántrax, infecciones intestinales, lombrices, etc.

4.Productos alimenticios- todas las infecciones intestinales. Los agentes causantes de la difteria, la escarlatina, la tularemia, la peste, etc. también pueden transmitirse con los alimentos.

5. Mano de obra y menaje del hogar, infectado por un animal o una persona enferma puede servir como factor de transmisión del principio infeccioso a personas sanas.

6.Artrópodos- suelen ser portadores de patógenos de enfermedades infecciosas. Las garrapatas transmiten virus, bacterias y rickettsias; piojos: tifus y fiebre recurrente; pulgas: peste y tifus de las ratas; moscas: infecciones intestinales y lombrices; langostas: malaria, encefalitis; mosquitos - tularemia; mosquitos - leishmaniasis, etc.

7. Fluidos biológicos(“sangre, secreciones nasofaríngeas, heces, orina, esperma, líquido amniótico) - SIDA, sífilis, hepatitis, infecciones intestinales, etc.

Opciones para el desarrollo del proceso epidémico.

1. Esporadia(incidencia esporádica). Se producen casos aislados y no relacionados de enfermedades infecciosas.

2.endémica- flash de grupo. Ocurre, por regla general, en un equipo organizado, en condiciones de comunicación constante y estrecha entre las personas. La enfermedad se desarrolla a partir de una fuente única y común de infección y en poco tiempo afecta hasta 10 o más personas (un brote de paperas en un grupo de jardín de infantes).

3. Brote epidémico. La propagación masiva de una enfermedad infecciosa que se produce a partir de varios brotes grupales y abarca la totalidad de uno o varios grupos organizados con un número total de enfermos de 100 o más personas (infecciones intestinales e infecciones tóxicas transmitidas por alimentos).

4. Epidemia. Morbilidad masiva de la población, que se extiende en poco tiempo a un vasto territorio que abarca una ciudad, distrito, región y varias regiones del estado. La epidemia se desarrolla a partir de muchos brotes epidémicos. El número de enfermos asciende a decenas y cientos de miles de personas (epidemias de gripe, cólera, peste).

5.Pandemia. Propagación global de la morbilidad epidémica entre las personas. La epidemia cubre vastos territorios de varios países en muchos continentes del mundo (pandemias de influenza, infección por VIH).

Focalidad natural de las enfermedades infecciosas.- propagación de la enfermedad dentro de determinadas zonas territoriales. Este fenómeno, cuando una enfermedad se registra con gran constancia en un determinado territorio, se denomina endémico. Por regla general, se trata de infecciones zoonóticas que se propagan en los focos territoriales correspondientes entre los animales, con la ayuda de insectos portadores del agente infeccioso. Los focos naturales de enfermedades infecciosas se denominan nosohábitos y las enfermedades infecciosas características de los territorios se denominan infecciones focales naturales(fiebres hemorrágicas, encefalitis transmitida por garrapatas, peste, tularemia, etc.). Podemos llamarlas enfermedades de origen ambiental, ya que la causa de la endemicidad son factores naturales que favorecen la propagación de estas enfermedades: la presencia de animales - focos de infección e insectos hematófagos que actúan como portadores de la correspondiente infección. Los países nosoareal del cólera son India y Pakistán. El ser humano no es un factor que pueda sustentar la existencia de un foco de infección natural, ya que dichos centros se formaron mucho antes de la aparición de las personas en estos territorios. Estos brotes siguen existiendo después de que las personas se van (después de completar la exploración geológica, la construcción de carreteras y otros trabajos temporales).

Seleccione una definición: enfermedad focal natural

Hasta el siglo XIX no existía el concepto de “proceso epidémico”. Una de las primeras ideas sobre la epidemia la formuló Ozanam (1835). Las ideas de epidemiología y el concepto de "proceso epidémico" fueron desarrollados por A. Laveran (1877), P. I. Lukin (1836), I. I. Ravich (1873), Larousse (1863), A. Gottstein (1897), D. K. Zabolotny (1927 ), K. Stalibrass (1930). El concepto de “proceso epidémico” fue introducido por primera vez por L. V. Gromashevsky (1941). El contenido del concepto de "proceso epidémico" fue aclarado por V.D. Belyakov (1976). Posteriormente, V.D Belyakov plantea una posición sobre la autorregulación del proceso epidémico (1987). B.L. Cherkassky (1985) publica una serie de trabajos sobre el proceso epidémico como ecosistema.

La doctrina del proceso epidémico incluye tres apartados:

• causa y condiciones (factores) del proceso epidémico;
• mecanismo de desarrollo del proceso epidémico;
• manifestaciones del proceso epidémico.

El primer apartado revela la esencia del proceso epidémico, es decir, la causa interna de su desarrollo, así como las condiciones en las que se produce la acción de la causa. La sistematización de los materiales de esta sección nos permite responder en términos generales a la pregunta de por qué se desarrolla el proceso epidémico. En medicina clínica, donde se estudia un proceso patológico a nivel del organismo, una sección similar de su estudio se llama etiología.

La segunda sección de la doctrina del proceso epidémico describe el mecanismo de su desarrollo. Aquí se forma la respuesta a la pregunta de cómo se desarrolla el proceso epidémico. En el nivel del organismo para estudiar el proceso patológico, una sección similar en la medicina clínica se llama patogénesis.

La tercera sección estudia las manifestaciones del proceso epidémico, es decir, sistematiza materiales que ilustran cómo se manifiesta el proceso epidémico y cuáles son sus signos. La rama de la medicina clínica que estudia los signos de un proceso patológico se llama semiótica.

Causa y condiciones (factores) del proceso epidémico.

factor biológico

Factores sociales

Factores sociales Es un conjunto de condiciones sociales que promueven (o dificultan) la manifestación del proceso epidémico.

Los factores sociales incluyen:

• desarrollo social;
• actividad social de la población;
• mejora sanitaria de zonas pobladas.

El nivel de desarrollo social y de las fuerzas productivas tiene un impacto indirecto en las condiciones para el desarrollo del proceso epidémico. Puede tener un impacto tanto positivo como negativo en el desarrollo del proceso epidémico. Ejemplos de efectos positivos son: mejorar la calidad de vida y la nutrición y, como resultado, mejorar el sistema inmunológico; cambiar la cultura del comportamiento, educación en higiene; mejora y desarrollo de la tecnología. Ejemplos de impactos negativos incluyen: un aumento en el número de personas que consumen drogas y cambios en la cultura del comportamiento sexual: la propagación de la infección por VIH y la hepatitis viral; deterioro del medio ambiente - disminución de la inmunidad.

El nivel de actividad social de la población tiene un impacto directo e indirecto en la intensidad de los procesos infecciosos y epidémicos. Cuanto mayor es la actividad social de la población, más intenso es el proceso infeccioso. El pico de actividad social de la población se produce históricamente durante períodos de guerras y revoluciones. La actividad social puede manifestarse a nivel de una familia individual o de una sociedad entera.

El nivel de mejora sanitaria de las zonas pobladas tiene un impacto directo en la intensidad del desarrollo del proceso epidémico. Esto incluye el estado del suministro de agua, los sistemas de alcantarillado, la recogida y eliminación de residuos sólidos y alimentarios, etc.

Factores naturales

Factores naturales- Se trata de un conjunto de condiciones naturales que favorecen o dificultan la manifestación del proceso epidémico.

Los factores naturales incluyen:

• elementos bióticos;
• Elementos abióticos.

elementos bióticos- Estos son componentes de la naturaleza viva. Un ejemplo del efecto regulador de los elementos bióticos en las zoonosis es el cambio en la intensidad del proceso epizoótico cuando cambia el número de roedores (la intensidad del proceso epizoótico) en las infecciones focales naturales. En las zoonosis transmitidas por vectores, el número y la migración de los vectores artrópodos tiene un efecto regulador sobre la intensidad del proceso epidémico.

Elementos abióticos- condiciones climáticas y paisajísticas. Por ejemplo, cuanto más cerca del ecuador, mayor es la diversidad de formas nosológicas de enfermedades infecciosas.

El mecanismo de desarrollo del proceso epidémico.

De acuerdo con la primera ley de L.V. Gromashevsky, el proceso epidémico se desarrolla según una tríada:

• fuente del agente infeccioso;
• mecanismo de transmisión del agente infeccioso;
• organismo susceptible.

Fuente del agente infeccioso- un organismo humano, animal o vegetal infectado (infectado) que puede causar infección en personas susceptibles.

Reservorio de la fuente del agente infeccioso.- un conjunto de fuentes principales del agente infeccioso. Así, para las antroponosis, la fuente del agente infeccioso será una persona (enferma con formas manifiestas o asintomáticas de la enfermedad), para las zoonosis, animales domésticos, salvajes o sinantrópicos (enfermos con formas manifiestas o asintomáticas de la enfermedad), para las sapronosis. - objetos ambientales abióticos.

Mecanismo de transmisión del agente infeccioso.

Ruta de transmisión- un determinado conjunto y secuencia de factores de transmisión con cuya ayuda se implementa el mecanismo de transmisión.

El mecanismo de transmisión por aerosol del patógeno incluye rutas de transmisión:

• aerotransportado(infección meningocócica, ARVI; vida - minutos)
• polvo en el aire(escarlatina, tuberculosis; duración de la existencia: días, semanas, meses)

El mecanismo de transmisión fecal-oral del patógeno incluye vías de transmisión:

• agua(factor de transferencia - agua)
• alimento(factor de transmisión - comida)
• contacto-hogar(factor de transmisión - artículos para el hogar)

El mecanismo de contacto de transmisión de patógenos incluye rutas de transmisión:

• directo(sin. directo; fuente - humano; ejemplo - infecciones de transmisión sexual)
• indirecto(sin. indirecto; fuente - objeto - persona; ejemplo - micosis)

El mecanismo de transmisión de patógenos incluye rutas de transmisión:

• natural(contaminación: el patógeno se excreta en las heces del portador; inoculación: el patógeno se introduce con saliva)
• artificial(asociado a procedimientos médicos: inyección, asociado a cirugía, asociado a manipulación diagnóstica, transfusión, trasplante)

factor de transferencia- un objeto ambiental con la ayuda del cual un patógeno pasa de un organismo enfermo a uno sano. Los factores de transmisión incluyen: aire, agua, alimentos, suelo, artículos del hogar, vectores (artrópodos).

Los factores de transmisión se dividen en:

• inicial,
• intermedio
• final.

Además, los factores de transmisión se pueden dividir en básicos y adicionales.

El concepto socioecológico, desde el punto de vista de un enfoque sistémico, revela la estructura jerárquica del sistema del proceso epidémico y revela las relaciones funcionales entre fenómenos característicos de los diferentes niveles de su estructura.

En la estructura del propio proceso epidémico se distinguieron 2 niveles:

• ecosistema social (más alto);
• ecosistema (inferior), que forma parte del ecosistema social como su subsistema.

El nivel socioecosistémico (así como el proceso epidémico en su conjunto) es un fenómeno biosocial (socioecológico), el nivel ecosistémico es bioecológico.

La jerarquía del proceso infeccioso también tiene un carácter multinivel, incluidos varios niveles subordinados:

En la estructura del proceso epidémico, el más alto es el nivel socioecosistémico, que incluye el ecosistema epidemiológico como subsistema interno. El segundo subsistema interno aquí es la organización social de la sociedad humana. La razón del surgimiento y existencia del proceso epidémico es la interacción de estos dos subsistemas componentes. Al mismo tiempo, el subsistema social sirve como regulador de los procesos en el ecosistema.

El fundador de la doctrina del proceso epidémico es Gromashevsky L.V.(1887-1979), quien fue el primero en desarrollar en detalle la teoría de la epidemiología general, el concepto de fuente de infección y las fuerzas impulsoras de la epidemia.

Proceso infeccioso- interacción entre un patógeno y un organismo susceptible (humano o animal), manifestada por una enfermedad o portación de un agente infeccioso.

Existe una distribución territorial desigual de las enfermedades infecciosas. El área donde se propagan las enfermedades infecciosas se llama nosoarea. Según las características de su distribución territorial, distinguen global Y regional tipos nosoreales.

El proceso epidémico es un fenómeno sociobiológico complejo. Su base biológica es la interacción. tres componentes ("La tríada de Gromashevsky"): la fuente del patógeno, el mecanismo de transmisión del patógeno y el organismo susceptible (colectivo).

El primer requisito previo necesario para el desarrollo de un proceso epidémico es la presencia de una fuente de infección.

Fuente de infección en la epidemiología de las enfermedades infecciosas, es un organismo vivo infectado, que es el entorno natural de existencia del patógeno, donde se multiplica, se acumula y se libera al medio externo.

Las enfermedades en las que las personas son la fuente de infección se denominan antroponosis. El estado de infección puede tener diferentes manifestaciones clínicas y la fuente potencial del agente infeccioso es peligrosa de diferentes maneras durante los diferentes períodos del proceso infeccioso. Entonces, ya al final del período de incubación, los pacientes con hepatitis viral A son extremadamente peligrosos como fuentes de infección con sarampión, la infectividad se expresa en el último día de incubación y en el período prodrómico; En la mayoría de las enfermedades infecciosas, el mayor riesgo de infección proviene de los pacientes en medio de su enfermedad. Una característica de este período es la presencia de una serie de mecanismos fisiopatológicos que contribuyen a la liberación intensiva del patógeno al medio ambiente: tos, secreción nasal, vómitos, diarrea, etc. En algunas enfermedades, la infectividad permanece en la etapa de convalecencia, por por ejemplo, con fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea.

Portadores del agente infeccioso.- practicamente sano
personas, lo que determina su particular peligro epidemiológico para los demás. La importancia epidemiológica de los portadores depende de la duración y la masividad del aislamiento del patógeno. El transporte bacteriano puede persistir después de una enfermedad ( carro de convalecientes). Dependiendo de la duración se llama afilado(hasta 3 meses después de la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea) o crónico(de
3 meses hasta varias décadas). El transporte es posible en personas que hayan sido vacunadas previamente contra enfermedades infecciosas o que se hayan recuperado de ellas, es decir, que tengan inmunidad específica. portador sano(por ejemplo, difteria, tos ferina, etc.). Los menos peligrosos como fuente de infección son los portadores transitorios, en quienes el patógeno permanece en el cuerpo durante un período de tiempo muy corto.

Las enfermedades en las que los animales son la fuente de infección se denominan zoonosis. Las fuentes de infección pueden ser tanto animales enfermos como portadores del patógeno. Propagación de enfermedades entre animales - proceso epizoótico, puede ser de naturaleza tanto de morbilidad esporádica como epizoótica. La incidencia de enfermedades animales características de una determinada zona se denomina enzoótica o enzoótica.

El agente causante de las enfermedades infecciosas sólo puede existir mediante la reproducción, el movimiento y el cambio continuos de hábitat. Al mismo tiempo, desde el punto de vista de la ecología del patógeno y la epidemiología de la enfermedad, los entornos no son equivalentes. El más importante es el hábitat, sin el cual el patógeno no puede existir como especie biológica. Este es un hábitat o reservorio principal y específico. Así, se denominan el conjunto de objetos bióticos (cuerpo humano o animal) y abióticos (agua, suelo) que son el hábitat natural del patógeno y aseguran su existencia en la naturaleza. reservorio del agente infeccioso.

El segundo prerrequisito necesario para el surgimiento y
mantener la continuidad del proceso epidémico - mecanismo de transmisión. La doctrina del mecanismo de transmisión del agente causante de una enfermedad infecciosa fue desarrollada por L. V. Gromashevsky en los años 40 del siglo XX. El mecanismo de transmisión incluye un cambio secuencial de tres fases. La capacidad desarrollada por el patógeno para liberarse del cuerpo del huésped infectado y su transición a otro organismo (susceptible) es necesaria para la preservación del patógeno como especie biológica.

Mecanismo de transmisión de patógenos.- esta es una forma natural establecida evolutivamente de trasladar un patógeno desde la fuente de infección a un organismo humano o animal susceptible.

La localización del patógeno en el organismo huésped y la especificidad de las manifestaciones del proceso infeccioso determinaron la presencia de varios tipos de mecanismos para la transmisión del patógeno desde la fuente de infección a los individuos susceptibles. Cada uno de ellos se realiza a través de vías específicas, que incluyen una variedad de factores de transmisión directamente involucrados en la transferencia del patógeno.

Mecanismo de transmisión de aspiración. implementado de dos maneras: aerotransportado- para microorganismos inestables en el ambiente externo (como meningococo, sarampión, rubéola, virus de la influenza, etc.) y polvo en el aire- cuando es resistente, conserva la viabilidad durante mucho tiempo, por ejemplo, Mycobacterium tuberculosis. Los patógenos que se liberan al medio ambiente al toser, estornudar, a veces hablar y respirar, penetran rápidamente en el tracto respiratorio de las personas que rodean la fuente de infección.

Mecanismo fecal-oral la transmisión es uniforme
para infecciones intestinales, cuyos patógenos se encuentran en el tracto digestivo de las personas. Una proporción importante de las infecciones se produce por el agua contaminada en la que las personas se bañan, lavan los platos y beben.

Los alimentos contaminados por manos o agua sucias actúan como factores de transmisión de diferentes maneras. Algunos de ellos (leche, caldo de carne o carne picada) pueden ser un buen ambiente para la reproducción y acumulación de microorganismos, lo que determina la incidencia de brotes y formas graves de la enfermedad. En otros casos (en verduras, pan), los microorganismos sólo siguen siendo viables.

En caso de mala higiene, cuando las deposiciones
los pacientes son accesibles a las moscas; pueden convertirse en portadores mecánicos del patógeno. Con una baja cultura sanitaria de la población en combinación con malas condiciones sanitarias y de vida, es posible una vía de transmisión del patógeno por contacto-hogar (hogar) con la ayuda de objetos como juguetes, toallas, platos, etc. con el mecanismo fecal-oral se distingue el factor final tres rutas de transmisión de patógenos - agua, comida, hogar.

Mecanismo de transmisión de transmisión. Se realiza con la ayuda de portadores chupadores de sangre (artrópodos) para enfermedades cuyos patógenos se encuentran en el torrente sanguíneo.

La infección de individuos susceptibles solo es posible con la ayuda de portadores: piojos, pulgas, mosquitos, mosquitos, garrapatas, etc., en cuyo cuerpo se produce la reproducción, acumulación o ciclo sexual de desarrollo del patógeno. En el proceso de evolución de las enfermedades infecciosas, se formaron ciertas relaciones entre el patógeno y el vector, un cierto tipo de liberación del cuerpo del portador: rickettsia, cuando un piojo defeca, bacteria de la peste, cuando una pulga regurgita, etc. La actividad desigual de los vectores en diferentes estaciones del año afecta el nivel de infección y la incidencia de enfermedades de la sangre en las personas.

Mecanismo de transmisión de contacto posible a través del contacto directo con la superficie de la piel, membranas mucosas de organismos infectados y susceptibles, acompañado de la introducción del patógeno - contacto directo(enfermedades venéreas, micosis) o a través de objetos contaminados con un patógeno - contacto indirecto.

Mecanismo de transmisión vertical(en caso de infección intrauterina del feto) se realiza para enfermedades como toxoplasmosis, rubéola, infección por VIH, etc.

· con patogénesis complicada.

Organismo receptivo (colectivo). La susceptibilidad es una propiedad específica de un cuerpo humano o animal para responder con un proceso infeccioso a la introducción de un patógeno. Esta propiedad es una condición necesaria para mantener el proceso epidémico. El estado de susceptibilidad depende de una gran cantidad de factores que determinan tanto el estado del macroorganismo como la virulencia y dosis del patógeno.

Proceso epidémico: definición, formas, estructura, medidas antiepidémicas, prevención del proceso epidémico.

Proceso epidémico – Una cadena continua de condiciones infecciosas interconectadas y que ocurren secuencialmente, que se manifiesta en forma de focos epidémicos con uno o más pacientes y portadores..

Continuidad El proceso epidémico se apoya en la interacción. 3 factores obligatorios(campo de golf): fuente de infección, mecanismo (factores) de transmisión, susceptibilidad de la población.

Fuente puede actuar persona contagiada(paciente y portadores: de contacto y de no contacto, sanos y transitorios, tempranos, en los recuperados y en los convalecientes) – infecciones antroponóticas (fiebre tifoidea, sarampión, tos ferina, cólera, disentería) o animales domésticos, salvajes, pájaros – infecciones zoonóticas (brucelosis, ántrax, muermo, fiebre aftosa, etc.). También hay un grupo infecciones zooantroponóticas , en el que la fuente de infección puede ser tanto animales como personas (peste, tuberculosis, salmonelosis)

Role factores ambientales En el proceso epidémico no es lo mismo. Los elementos del entorno externo que aseguran la transición de un patógeno de un organismo a otro suelen denominarse factores de transmisión (aire, agua, suelo, productos alimenticios, mano de obra y artículos del hogar, artrópodos, fluidos biológicos) y la propagación de la enfermedad a través de este factor - por transferencia .

Sensibilidad de la población – la capacidad del cuerpo para responder a la introducción de un agente infeccioso, el desarrollo de una enfermedad o el transporte.

Opciones para el desarrollo del proceso epidémico..

1) enfermedad esporádica– Se trata de enfermedades aisladas, que ocurren de vez en cuando y no relacionadas. Por ejemplo, enfermedad de Botkin.

2) Endémico– un brote grupal que generalmente ocurre en un grupo organizado, en condiciones de comunicación constante y estrecha entre personas. Se desarrolla a partir de una única fuente de infección común y afecta hasta 10 o más personas en poco tiempo.

3) Brote de epidemia– enfermedades grupales que aparecieron simultáneamente, cubriendo un grupo o parte de él, una localidad, unidas por una fuente de infección

4) Epidemia– una propagación masiva de una enfermedad infecciosa en cualquier localidad o país, superando significativamente la tasa de incidencia normal.

5) Pandemia– una epidemia global que cubre una parte significativa de la población de un país, grupo de países o continente.

Prevención de enfermedades infecciosas. proporcionó: A) celebración de eventos gubernamentales, b) realizar actividades médicas, V) tomar medidas para limitar la importación de infecciones, GRAMO) participación de la población.

Medidas relativas a la fuente de infección: Identificación de pacientes, portadores de bacterias, su aislamiento y tratamiento; detección de personas que se comunicaron con personas enfermas para el posterior seguimiento de su estado de salud con el fin de identificar rápidamente nuevos casos de enfermedades y aislar rápidamente a las personas enfermas.

Medidas para romper el mecanismo de transmisión.

1. Medidas generales de higiene. Para infecciones intestinales De importancia decisiva es el cumplimiento de las normas y normas sanitarias al recibir, procesar, liberar, almacenar y vender productos alimenticios; provisión de agua potable de buena calidad a la población, protección de los cuerpos de agua, limpieza sanitaria de los territorios, estricto cumplimiento de las normas de higiene personal en la vida cotidiana y en el trabajo, en la restauración, el comercio, la alimentación, la infancia, la adolescencia, etc. instituciones. Para infecciones transmitidas por el aire La protección mecánica más fiable contra la penetración de aire contaminado (filtros, mascarillas, vendajes, etc.), la desinfección es menos eficaz. Para infecciones de la sangre La infección se previene mediante la exposición al portador (lucha contra la pediculosis, destrucción de insectos chupadores de sangre, medidas de protección contra sus ataques). Para infecciones del tegumento externo. medidas sanitarias efectivas en la vida cotidiana y en el trabajo, cumplimiento de los regímenes en baños y peluquerías.

2. Organización de medidas de desinfección.. Se llevan a cabo en estaciones de desinfección o SES y departamentos de desinfección.

3. Medidas restrictivas del régimen - observación y cuarentena. Observación – vigilancia médica especialmente organizada de la población en caso de brote de infección, incluidas una serie de medidas destinadas a la detección y el aislamiento oportunos de los enfermos para prevenir la propagación de la epidemia. Cuarentena es un sistema de aislamiento más estricto y medidas antiepidémicas restrictivas que se llevan a cabo para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas.

Medidas para aumentar la inmunidad de la población a las infecciones..

Proporcionan:

1. contabilidad de grupos de población sujetos a inmunización

2. planificación de vacunaciones preventivas de acuerdo con los decretos del Ministerio de Salud

3. Cumplimiento de los plazos de vacunación y contraindicaciones médicas.

4. Cumplimiento de las condiciones de almacenamiento de preparaciones bacterianas y virales.

5. Inmunización de la población según indicaciones epidémicas.

6. uso de agentes antimicrobianos con fines profilácticos (bacteriófagos, interferones, antibióticos).

10. Fundamentos farmacológicos de la medicina: tareas de la farmacología, clasificación de formas farmacéuticas, sus ventajas y desventajas, vías de administración y eliminación de los fármacos, dosis y sus tipos, tipos de acción de los fármacos.

Farmacología- Este la ciencia de las sustancias medicinales, su interacción con el cuerpo y las formas de encontrar nuevas sustancias medicinales .

Todos los medicamentos por modo y fuerza de acción. se dividen en liza :

1. Lista A – drogas venenosas y estupefacientes;
2. Lista B – medicamentos potentes;
3. lista general: todos los demás medicamentos.

Clasificación de formas farmacéuticas.- ver Tabla 1.

§ Formas de dosificación sólidas: tabletas, grageas, polvos, cápsulas, gránulos, colecciones de plantas medicinales, películas y placas, glosets (para uso sublingual y en las mejillas), caramelos, cataplasmas (semisólidas), tabletas solubles (externamente - tabletas de furatsilina), etc.

§ Formas de dosificación líquidas: soluciones, infusiones, decocciones, mezclas, tinturas, extractos, emulsiones, suspensiones, aplicaciones, bálsamos, colodiones, cremas, limonadas, jarabes, etc.

§ Formas de dosificación blandas: pomadas, pastas, supositorios, geles, linimentos, parches.

§ Formas de dosificación para inyecciones..

Vías de administración de medicamentos. en el cuerpo:

v Enteral – administración del fármaco por vía oral a través del tracto gastrointestinal: oral (a través de la boca), sublingual (debajo de la lengua), rectal (a través del recto);

Ventajas: facilidad de uso, la posibilidad de usar el medicamento sin la participación de personal médico, la posibilidad de una dosificación independiente del medicamento, la posibilidad de uso en la práctica pediátrica, la seguridad comparativa, la ausencia de complicaciones inherentes a la vía parenteral.

Defectos : desarrollo lento del efecto, la presencia de diferencias individuales en la velocidad y la integridad de la absorción, la influencia de los alimentos y otros fármacos en la absorción, la destrucción en la luz del estómago y los intestinos (insulina, oxitocina) o al pasar por el hígado.

v parenteral : intramuscular, intravenosa, intradérmica, subcutánea, intraarterial, intra/subarocnoidea, vía inhalatoria, electroforesis.

Ventajas: : posibilidad de uso en casos de emergencia, sin la participación del paciente, inicio rápido del efecto, mayor precisión de dosificación, porque Se excluye la influencia del jugo gástrico y las enzimas gastrointestinales y se excluye la función de barrera del hígado.

Defectos : causar un cierto trauma psicológico al paciente (especialmente a los niños), violación de la integridad de la piel, posibilidad de desarrollar complicaciones

Rutas de eliminación (excreción) de fármacos:tracto gastrointestinal; riñones; pulmones; glándulas cutáneas; glándulas mamarias.

Tipos de acción de las drogas.:

1) Según el lugar donde se aplica su efecto:

A) local– en contacto directo con el lugar de aplicación del medicamento (ungüentos, soluciones, supositorios, algunas tabletas);

B) resortivo– después de que el fármaco se absorbe en la sangre.

2) Por finalidad, por efecto esperado:

A) lo principal;

B) incidental: medicinal y tóxico ( efecto teratogénico– efecto adverso del fármaco en el feto, provocando deformidades congénitas);

EN) directo– efecto directo sobre los sistemas y órganos del cuerpo;

GRAMO) indirecto– acción indirecta.

D) conjunto– efecto potenciado combinado de 2 o más fármacos.

Dosis – esta es la cantidad más pequeña de una sustancia medicinal con un efecto farmacológico pronunciado, destinada a 1 dosis.

Dosis puede haber: A) una sola vez, b) asignación diaria, V) trabajo de curso, GRAMO) batería(La dosis se sobreestima deliberadamente, el efecto se logra rápidamente, luego se prescriben dosis únicas de mantenimiento).

Al determinar la dosis de un paciente. medicamento tomado en cuenta: estado del paciente, edad, sexo, condiciones climáticas, época del año.

Dosis única más alta– la mayor cantidad de una sustancia medicinal para un solo uso sin que se produzca un efecto tóxico.

Dosis diaria más alta– la mayor cantidad de una sustancia medicinal que se puede prescribir a un paciente durante el día sin causar un efecto tóxico

Dosis tóxica mínima– la dosis del fármaco a la que comienzan a producirse los efectos tóxicos

Dosis letal- dosis letal.

PROCESO EPIDEMICO(Epidemos griegos comunes entre la gente): el proceso de propagación de enfermedades infecciosas en la sociedad humana, que consiste en la formación de una cadena de focos epidémicos que surgen secuencialmente uno del otro. El proceso epidémico es el principal objeto de estudio de la epidemiología (ver).

El proceso epidémico surge y posteriormente se mantiene sólo en presencia e interacción de tres factores (elementos, vínculos): la fuente del agente infeccioso (una persona o animal enfermo, una persona o animal, un portador del agente); formas y factores que aseguran la transmisión de un agente infeccioso de un organismo infectado a uno sano (por ejemplo, agua, productos alimenticios, artículos para el hogar, artrópodos chupadores de sangre); susceptibilidad de la población a esta infección (ver Invasión, Infección). Al asegurar un cambio continuo de generaciones del patógeno, el proceso epidémico determina la existencia del patógeno como especie.

Sin embargo, estos factores, aunque básicos, del proceso epidémico, en sí mismos, no son todavía el proceso epidémico en sí ni sus fuerzas impulsoras. Se convierten en fuerzas impulsoras sólo cuando en su interacción se incluyen las condiciones sociales y naturales, o más precisamente, cuando esta interacción está mediada por condiciones sociales y naturales apropiadas, que en diferentes combinaciones pueden estimular o inhibir el desarrollo del proceso epidémico.

La influencia determinante en el proceso epidémico la ejercen las condiciones sociales, como la naturaleza de la actividad económica y la seguridad material de la población, la naturaleza de la comunicación entre las personas, la densidad de población, el nivel de mejora de los asentamientos, las condiciones de vida y de trabajo, las condiciones sanitarias. y habilidades higiénicas, medios de comunicación, movimientos masivos de personas, guerras, hambre, condiciones de salud. Por ejemplo, el suministro racional de agua (ver), el alcantarillado (ver) y la limpieza de áreas pobladas (ver), sujeto al cumplimiento por parte de la población de las normas y reglas sanitarias e higiénicas, pueden reducir significativamente la incidencia de infecciones intestinales. Un gran impacto en la naturaleza y la intensidad del proceso epidémico en muchas enfermedades infecciosas previamente extendidas lo ejercen las medidas destinadas a crear la capa inmune más completa entre la población, es decir, influir en el tercer factor del proceso epidémico: la susceptibilidad. En nuestro país, la inmunoprofilaxis está estrictamente regulada, existe un calendario de vacunaciones preventivas (ver Inmunización), por lo que la incidencia de difteria (ver), tos ferina (ver), sarampión (ver), polio (ver) y muchas otras. Las enfermedades infecciosas han disminuido drásticamente. La experiencia de la URSS en la realización de inmunoprofilaxis masiva, que aseguró, en particular, la eliminación de la incidencia de la viruela en nuestro país en 1936, fue utilizada por la OMS para organizar un programa para erradicar la viruela a escala mundial, que resultó en una victoria completa sobre esta formidable enfermedad infecciosa (ver Viruela).

Las infecciones cuyos patógenos se transmiten por gotitas en el aire se propagan más rápidamente y a menudo afectan (como la gripe) en un corto período de tiempo en muchos países y continentes a una gran cantidad de personas susceptibles a ellas. En las enfermedades caracterizadas por el mecanismo fecal-oral de transmisión de patógenos, el proceso epidémico suele ser menos intenso. Sin embargo, si hay un gran número de fuentes de infección o una contaminación masiva del agua o de los productos alimenticios con un patógeno, pueden ocurrir grandes epidemias de infecciones intestinales que se extienden a grandes áreas.

La intensidad del proceso epidémico se caracteriza por el nivel de incidencia y, dependiendo de la frecuencia de casos de una enfermedad infecciosa en particular en un área determinada durante un período de tiempo determinado, se evalúa como incidencia esporádica (ver), epidémica (ver) o pandemia (ver). El término endémico (ver) no está asociado a la intensidad del proceso epidémico, sino que denota la presencia constante en una zona determinada de personas que padecen una determinada enfermedad. Para las enfermedades infecciosas individuales, la intensidad del proceso epidémico y su dinámica con una alternancia característica de aumentos y caídas en la incidencia tanto dentro de un año calendario (el fenómeno de la estacionalidad) como a intervalos de varios años (el fenómeno de la periodicidad) son bastante típicos. . No menos característica es la participación en el proceso epidémico de determinados grupos de población de edad y profesionales predominantemente afectados.

La doctrina del proceso epidémico, siendo la base de la epidemiología (ver), se desarrolla y mejora constantemente. Actualmente, se presta considerable atención al estudio de los patrones de propagación de enfermedades infecciosas causadas por microorganismos oportunistas (ver) e infecciones virales lentas (ver).

Los principales métodos para estudiar el proceso epidémico son la observación y la experimentación epidemiológica. Al evaluar el proceso epidémico se utilizan una serie de indicadores epidemiológicos generalizados: indicadores intensivos (morbilidad, mortalidad, mortalidad), que caracterizan el grado de desarrollo del proceso epidémico desde un punto de vista cuantitativo; indicadores extensos: la distribución de todo el fenómeno estudiado en grupos separados de acuerdo con una u otra característica: por ejemplo, la división de todos los casos registrados de fiebre tifoidea en tres grupos según el factor de transmisión del patógeno (agua, productos alimenticios , artículos para el hogar), la distribución de los pacientes según la gravedad de la enfermedad.

El principal indicador que caracteriza la intensidad del proceso epidémico es la morbilidad (ver). Este indicador se utiliza para evaluar el nivel y la naturaleza de la distribución de los casos de enfermedades dentro del área de estudio, para determinar la incidencia de la enfermedad en diferentes grupos de edad y ocupaciones de la población. Junto a esto, al analizar el proceso epidémico se utilizan indicadores de la focalidad y gravedad del curso clínico de la enfermedad, datos sobre las fuentes y rutas de propagación de la infección (ver Índices epidemiológicos). Para determinar los fenómenos de estacionalidad y periodicidad, las tasas de morbilidad se estudian en dinámica: por mes dentro de un año calendario o por año dentro de varios años. Al estudiar el efecto de cualquier factor antiepidémico, por ejemplo, la influencia de la inmunización preventiva (ver) sobre la intensidad del proceso epidémico, se comparan las tasas de morbilidad en grupos de población de igual tamaño, edad y otras características, inmunizados y no inmunizados.

Recientemente, en la literatura nacional dedicada a la epidemiología se ha discutido el concepto de autorregulación del proceso epidémico. En este caso, el proceso epidémico se considera en realidad un fenómeno biológico y, por tanto, se asimila a un proceso epizoótico. Es posible que en los albores del desarrollo humano los mecanismos de autorregulación y procesos epidémicos fueran similares a los observados durante el desarrollo de epizootias en poblaciones animales. Sin embargo, con las transformaciones socioeconómicas de la sociedad, el proceso epidémico adquirió un carácter social cada vez mayor, junto con el cual la importancia de los mecanismos de su regulación natural disminuyó igualmente constantemente. En términos históricos, es obvio que la intensidad del impacto del factor social en los patrones de propagación de diversas antroponosis, es decir, en el proceso epidémico y, por tanto, en los mecanismos de su regulación, aumentó constantemente a medida que pasamos de un formación sociohistórica a otra. Así, durante el período de transición del sistema feudal al sistema capitalista, en el contexto del rápido desarrollo generalizado de grandes asentamientos que no estaban bien mantenidos en términos de condiciones sanitarias e higiénicas, la migración masiva de la población y el desarrollo de comercio internacional, constantemente surgían epidemias devastadoras no solo de antroponosis transmitidas por gotitas en el aire (por ejemplo, viruela), sino también de infecciones con un mecanismo de transmisión más complejo (fecal-oral o transmisible) (por ejemplo, tifoidea y tifus). En la práctica, estas epidemias desaparecieron sólo con una disminución significativa en el número de personas susceptibles a esta infección debido a su muerte o transmisión de la enfermedad.

Posteriormente, se adoptaron medidas públicas para aumentar la eficacia de un conjunto de medidas sanitarias y preventivas, gracias a las cuales la actividad de las vías de transmisión y los factores de patógenos de una serie de enfermedades infecciosas disminuyó drásticamente o se eliminó por completo y aseguró la inmunidad de la población a muchas. de ellos, en realidad reemplazó la autorregulación del proceso epidémico. Un ejemplo de un impacto radical en los mecanismos de regulación del proceso epidémico de la viruela es la eliminación de su patógeno como especie a escala planetaria, lograda mediante inmunoprofilaxis racional. La capacidad de la sociedad para eliminar una enfermedad infecciosa es un argumento adicional a favor del hecho de que el proceso epidémico en las antroponosis es de naturaleza profundamente social.

Bibliografía: Ver bibliografía. al art. Epidemiología.

P. N. Burgasov, A. A. Sumarokov.