Tratamiento de la úlcera eosinofílica en gatos. Terapia estándar: hormonas esteroides. Prevención del granuloma eosinofílico en gatos
El nombre complejo "granuloma eosinofílico" es una enfermedad inflamatoria que afecta la piel y las membranas mucosas de los gatos. Se caracteriza por la formación de nódulos densos o sueltos que contienen gran número Glóbulos blancos ubicados aleatoriamente: eosinófilos.
Esta enfermedad no es contagiosa ya que no es causada por virus ni microbios. Sin embargo, es necesario tratar al gato, ya que en lugar de nódulos granulomatosos, con el tiempo se forman úlceras tróficas (que no cicatrizan), a través de las cuales la infección penetra fácilmente. Además, los granulomas pueden degenerar en tumores malignos.
La mayoría de los casos de granuloma eosinofílico en gatos son naturaleza alérgica. Una hiperreacción del sistema inmunológico puede ser provocada por:
- picaduras de garrapatas, pulgas u otros insectos;
- la presencia de helmintos intestinales en el animal;
- alimento;
- quimicos;
- polen de plantas;
- moho.
Es bueno saberlo: predisposición racial No existe riesgo de desarrollo de granuloma eosinofílico en gatos; en cuanto a la edad y el sexo del animal, esta patología se diagnostica con mayor frecuencia en animales jóvenes y los gatos padecen granuloma con más frecuencia que los machos.
Tipos y síntomas de granuloma eosinofílico
Los gatos pueden desarrollar tres tipos de granuloma eosinofílico. Se diferencian en signos externos, que es claramente visible en las fotografías de gatos con granuloma. Cada tipo de formación granulomatosa suele caracterizarse por una localización específica y sus propios síntomas. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se prescribe una terapia estándar, ya que la lista de causas para el desarrollo de granuloma es común para todos sus tipos.
Ulceración eosinofílica
Este llagas indoloras forma redonda con bordes elevados que se forman primero en el labio superior y la zona facial del gato, para luego extenderse rápidamente al cuello y la espalda. La zona donde se encuentran las úlceras suele inflamarse e hincharse, pero es posible que el animal no sienta ninguna molestia.
Las placas de granuloma están ligeramente elevadas. tallas grandes crecimientos rojos. Lugar tipico localización primaria― el estómago de un gato, en casos avanzados se apoderan de todo el cuerpo del animal. Las placas eosinófilas provocan una picazón intensa, el gato se lame y se rasca constantemente. gran lugar, por lo que allí se forman zonas calvas.
Esta forma de la enfermedad afecta con mayor frecuencia a los labios, la lengua y el paladar del gato, pero a veces el granuloma se localiza en otras partes del cuerpo: en la cara, la cabeza, el cuello, la espalda y adentro caderas Nódulos ásperos, densos, de color amarillo pálido, similares a tumores pequeños. Provocan intenso picor y dolor al animal, y deja de crecer pelo en la zona donde se encuentran.
Diagnóstico
Si se sospecha que un gato puede desarrollar un granuloma, el veterinario suele prescribir una serie de investigación de laboratorio, permitiendo diferenciar esta patología de otras enfermedades que presentan síntomas similares: bacteriana, viral, fúngica, tumoral.
Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:
- análisis de sangre cuantitativo para detectar eosinófilos (con granuloma, su nivel aumenta);
- citología de tejidos afectados;
- pruebas cutáneas en especies potenciales alérgenos;
- prueba de papel húmedo o prueba de lámpara de Wood para pulgas;
- análisis de raspados de piel para detectar demodicosis (una enfermedad causada por ácaros subcutáneos).
Tratamiento
La terapia para el granuloma eosinofílico depende del grado de desarrollo de la enfermedad y del factor que la causó. En algunos casos, cuando el alérgeno ha sido clasificado y su efecto ha cesado, son suficientes varios tratamientos de las zonas afectadas con preparados externos que alivian la inflamación y el picor. Para ello se suelen utilizar pomadas, geles o sprays a base de glucocorticoides: prednisolona, dexametasona, metilprednisolona.
para reducir manifestaciones alérgicas al gato se le puede recetar antihistamínicos: difenhidramina, tavegil, diazolina, claritina, cetirizina. Si la causa de la enfermedad es de naturaleza autoinmune, se prescriben inmunosupresores: clorambucilo o ciclosporina. En los casos en que la enfermedad sea grave y exista riesgo de infección, el veterinario puede prescribir un tratamiento con antibióticos (amoxicilina, lincomicina, gentamicina, cobactan) en forma de inyecciones o ungüentos para tratar las zonas afectadas.
¡Atención! Por lo general, se notan mejoras significativas entre 1 y 1,5 semanas después del inicio de la terapia, pero el tratamiento debe continuar durante al menos 3 a 5 semanas, reduciendo gradualmente la dosis del medicamento. gatos vejez A menudo se requiere un tratamiento más prolongado, a veces de hasta 8 semanas.
Una vez que su mascota se haya recuperado por completo, el médico puede prescribir un curso de terapia de mantenimiento: durante varios meses, el gato deberá agregar vitaminas y minerales a su alimento, la opción más adecuada para dicho complejo se selecciona individualmente;
Un componente obligatorio del tratamiento del granuloma en gatos es dieta hipoalergénica. Si la comida para un animal se prepara en casa, la dieta debe contener aproximadamente un 80% productos cárnicos. Se recomienda utilizar subproductos cárnicos y avícolas hervidos. El 20% restante son cereales (arroz, trigo sarraceno, avena), hortalizas y grasas vegetales. No debe haber muchas grasas animales en el menú; pueden provocar una reacción alérgica.
Si su gato come comida enlatada en frascos o bolsas y croquetas secas, necesitará alimento listo para usar categoría especial. El envase de dicho alimento debe incluir la inscripción "dieta para gatos con alergias". comida hipoalergénica Producido por muchos fabricantes de alimentos para mascotas. Los veterinarios consideran los productos “HAIR&;” de Bosch Sanabel como una de las mejores conservas y croquetas terapéuticas y dietéticas para gatos. SKIN" y Royal Canin "Sensitivity Control Feline".
Prevención
Para reducir el riesgo de que su gato desarrolle granuloma, los veterinarios recomiendan:
- limitar la cantidad de productos en el menú del gato que pueden causar alergias;
- para gatos con sensibilidad sistema inmunitario comprar alimentos preparados de la categoría hipoalergénica;
- fortalezca la inmunidad de su mascota incluyendo suplementos vitamínicos y minerales en su dieta;
- Para protegerse contra garrapatas y pulgas, use collares insecticidas o preparaciones aplicadas en el pelaje.
Es importante comprender que deshacerse del granuloma eosinofílico es etapa inicial su desarrollo es mucho más fácil que con forma descuidada. Por lo tanto, debes pasar el tiempo. exámenes preventivos de un veterinario, y cualquier encontrado enfermedades de la piel tratar de manera oportuna.
Patología inflamatoria de la piel, que incluye tres formas de la enfermedad, que difieren en naturaleza y síntomas. Se considera que la causa principal es reacción alérgica, manifestado en todas las partes del cuerpo. En la mayoría de los casos, picaduras de insectos: garrapatas.
Patologías inflamatorias de la piel en gatos.
La causa de la enfermedad puede ser una reacción alérgica.
Según la ubicación y naturaleza de la lesión, se distinguen los siguientes tipos de enfermedad:
- ulceración eosinofílica indolora;
- placa eosinofílica;
- granuloma eosinofílico.
Lesiones ulcerosas indoloras
Sin dolor lesiones ulcerosas localizado en la zona labio superior al gato.
Esta lesión puede ocurrir en ambos lados del labio. La lesión ulcerosa crece rápidamente, expresada. hinchazón del área inflamada . En casos especialmente avanzados, la zona facial se inflama por completo y se extiende al cuello, la espalda y las extremidades.
Placa eosinofílica
La placa eosinofílica se caracteriza por un color rojo en la superficie.
Como regla general, las placas aparecen en el abdomen de la mascota, pero pueden extenderse por todo el cuerpo.
En apariencia, las placas se asemejan a grandes crecimientos con una superficie de color rojo brillante. En el lugar de aparición de la placa. rápidamente , y mientras estén presentes, el pelo no crece debido a que la aparición de crecimientos se acompaña de una picazón intensa y el animal lame constantemente el punto dolorido.
Granuloma eosinofílico
El granuloma en sí aparece con mayor frecuencia en la cara, el cuello, la cabeza, detrás de las orejas, el lomo y las patas del animal. grupo grande Se observan nódulos en la zona de la lengua y el paladar, en los labios y en la zona de las patas traseras.
El granuloma parece pequeños sellos, en lugar de lo cual hay zonas calvas, ya que el pelo no crece en la zona dolorida.
Cuadro clínico y diagnóstico.
El granuloma eosinofílico suele provocar un picor intenso en el animal.
Los principales síntomas son neoplasias en la piel. localización diferente y carácter.
Generalmente síndrome de dolor no, pero a la vista picazón severa Es posible rascarse, lo que puede inflamarse y crear un ambiente favorable para que las bacterias se multipliquen. Debido a que las úlceras pueden estar presentes en la boca o en los labios, el animal tiene dificultades para beber alimentos y agua, por lo que pierde peso rápidamente. Y también en las zonas afectadas, los ganglios linfáticos pueden inflamarse e hincharse.
Funciones de diagnóstico
debería estar en obligatorio hacerse pruebas de alergia.
Base del diagnóstico – diferenciación de otras enfermedades. debe ser excluido micosis, bacterianas o virales, también se pueden distinguir de diversas neoplasias. Se debe comprobar el desarrollo o ausencia de patologías idiopáticas. El médico realiza lo necesario. examen histológico, revela la presencia de eosinófilos y el proceso inflamatorio en los tejidos. Se realizan pruebas de alergia.
Tratamiento del granuloma eosinofílico
Debido al hecho de que todavía existe un debate sobre el verdadero agente causante de la enfermedad, la terapia tiene como objetivo eliminar el factor secundario.
- En todos los casos se desarrolla Se crea inflamación y un ambiente bacteriano. Por lo tanto, sería aconsejable prescribir una terapia con antibióticos, que reducirá significativamente el crecimiento de microorganismos patógenos y mejorará. condición general animal. La duración del curso es de aproximadamente veintiún días.
- Normalmente, el tratamiento de todo el granuloma. depende de la gravedad y el factor desencadenante. Se recomienda el uso de glucocorticosteroides para eliminar el proceso inflamatorio y reducir la picazón.
El veterinario puede recetarle medicamentos con glucocorticosteroides para aliviar la picazón.
- Se recomienda que los gatos mayores se sometan curso largo debido al hecho de que las propiedades de resistencia del cuerpo se reducen y más mucho tiempo para que se produzca la remisión. Sin embargo, a método similar debe abordarse con precaución y ante el menor deterioro, es necesario cambiar a métodos más suaves.
- asignación aceptable antihistamínicos para aliviar la picazón alérgica.
- Fijado inmunosupresores en forma de ciclosporina o clorambucilo. Estos medicamentos eliminan causa autoinmune enfermedad.
- Solicitud hidrocortisona hormonal influencias panorama general tratamiento. Para la remisión a largo plazo, se recomienda el acetato de metilprednisolona. El curso del tratamiento es bastante largo y puede durar unas diez semanas.
- Entre otras cosas, es necesario equilibrar la dieta del animal y en primer lugar eliminar los alimentos a los que reacciona la mascota.
Una dieta equilibrada es un componente importante de la salud de su mascota.
- Ingresar al menú Alimentos considerados hipoalergénicos. , es decir, uno que antes no estaba en el menú del gato.
- Dieta debe durar todo el período de tratamiento hasta que se produzca la recuperación completa.
- En algunos casos, para evitar recaídas, es aconsejable seguir Nutrición suave para el resto de la vida del gato. .
- Es necesario realizar procesamiento completo abrigo eliminar insectos utilizando medicamentos antipulgas.
- Limitar la ingesta o suspender por completo los medicamentos recetados previamente. , si lo hubiera.
- En caso de rendimiento insuficiente medicamentos aceptable escisión quirúrgica de úlceras . El pronóstico de esta enfermedad es complejo, todo depende de las causas subyacentes, la gravedad y la eficacia del tratamiento utilizado.
Los suplementos nutricionales y las vitaminas ayudarán a restaurar la inmunidad de su gato.
Cabe señalar por separado que cuidar y darlo todo. medicamentos necesarios También es posible en casa, pero sólo según lo prescrito por un veterinario.
Automedicación y conclusiones.
La automedicación supone un riesgo no sólo para la mascota, sino también para el dueño, ya que la enfermedad también puede ser peligrosa para los humanos. Al cuidar a un gato enfermo, debes tener especial cuidado y cumplir con todas las normas de saneamiento e higiene personal por tu propia seguridad.
El granuloma eosinofílico en gatos pertenece a la clase enfermedades inflamatorias. Los expertos creen que la enfermedad es causada por células especiales: los eosinófilos. Son uno de los tipos de leucocitos y pertenecen a los defensores de la inmunidad del organismo.
A menudo, el granuloma eosinofílico se refiere a un complejo de enfermedades con síntomas similares.
En todos los casos, la enfermedad provoca lesiones en cualquier parte de la piel del cuerpo o mucosas de la boca.
La enfermedad también se conoce como granuloma lineal o colagenolítico.
Variedades de la enfermedad.
Los veterinarios clasifican varios tipos de lesiones. Esto se debe no sólo a la ubicación de la dislocación, sino también a la naturaleza de las manifestaciones.
- Úlcera eosinofílica. Este tipo de patología se localiza principalmente en la zona del labio superior del animal (a veces lengua) o en su medio. zona dolorosa Tiene un color marrón rojizo, su tamaño puede aumentar constantemente (de 2 mm a 5 cm). La formación es fácil de identificar, ya que está bien definida, tiene límites claros y brilla. Sin embargo, la úlcera no causa dolor a la mascota. Muy a menudo, la enfermedad se presenta en mujeres de cualquier edad y raza.
- Placa eosinofílica. Este tipo se localiza en el estómago o el muslo (su superficie interior). Los gatos de todas las razas son susceptibles a la enfermedad, independientemente de su sexo y edad. A diferencia del tipo de lesión anterior, la placa provoca un picor notable. Lugares dolorosos Son protuberancias rojas que varían en tamaño de 5 mm a 5 cm. En el interior de las placas aparece líquido que sale causando dolor al animal.
- Placa eosinofílica. La enfermedad afecta a los felinos de diferentes edades(independientemente de su género). Externamente, la placa aparece como zonas calvas en la piel con enrojecimiento. También pueden desarrollar úlceras o erupciones que causan picazón. La placa puede progresar en cualquier parte del cuerpo de un gato, pero los lugares favoritos son el cuello, las caderas y la espalda.
- Granuloma eosinofílico. Puede formarse en a una edad temprana en gatos, es decir hasta un año. Este tipo de patología se observa con mayor frecuencia en los hombres. En la mayoría de los casos, la enfermedad afecta la espalda y las patas, y también aparece en otras zonas del cuerpo en forma de placas finas y rectas (convexas, inflamadas). Tienen un tinte amarillo rosado.
Si la enfermedad se presenta en el labio en su parte superior, se asemeja a un tumor con nódulos. Cuando el mentón se ve afectado, se produce hinchazón. Aparecen placas en la lengua y el paladar.
Las formaciones son densas al tacto y pueden parecer granos. Los expertos dicen que con esta enfermedad no hay dolor ni sarna. Pero la práctica demuestra que en casos aislados malestar y todavía se produce un aumento de la picazón en las mascotas. Entre los síntomas, los veterinarios también notan el agrandamiento de los ganglios linfáticos.
De hecho, la picazón no es la más consecuencia desagradable. La aparición de granos y nódulos en la boca puede provocar molestias al tragar (e incluso dificultad para tragar). Este fenómeno de disfagia puede provocar inanición constante e incluso provocar lipidosis hepática.
Causas de la enfermedad
Los factores que conducen al granuloma eosinofílico en gatos son muy diversos:
- alergia inespecífica;
- hipersensibilidad;
- reacción a los componentes de los alimentos;
- dermatitis causada por ataques de pulgas o infestación por garrapatas;
- predisposición genética.
Los expertos afirman que no se han descubierto los mecanismos exactos de aparición de placas, úlceras y otras formaciones.
Las células eosinófilas desempeñan un papel protector en los reflejos alérgicos y su proliferación es una consecuencia más que una causa.
¿Con qué es importante no confundir el granuloma eosinofílico?
Por manifestaciones externas la enfermedad puede ser similar a bacteriana y micosis, así como la formación de tumores. Para un veterinario es importante el historial médico del animal, todos los síntomas que presenta, las condiciones de vida, información sobre el contacto con posibles patógenos, etc.
El diagnóstico se realiza basándose en el historial médico y la exclusión de otras dolencias similares. En caso de duda, el veterinario necesitará tiempo para obtener los resultados de técnicas de diagnóstico adicionales. entre ellos estudios citológicos citología, dermatohistopatología, biopsia de piel.
El diagnóstico se realiza basándose en el historial médico y la exclusión de otras dolencias similares. Fuente: Flickr (Dmitriy_Zhukov)
Terapia de patología
El tratamiento del granuloma eosinofílico en gatos se realiza únicamente especialista calificado en la clínica. El médico debe hacer lo siguiente:
¿Qué medicamentos prescribe el veterinario?
- Esteroides para neutralizar los procesos inflamatorios.
- Productos antipulgas.
- Medicamentos inmunosupresores: ciclosporina, interferón (en casos complejos y avanzados).
- Varios antibióticos.
- Medicamentos antiinflamatorios.
Si razón principal Si la enfermedad es un reflejo alérgico, entonces es necesario eliminarla. Para el tratamiento, el médico prescribe terapia con esteroides o antiinflamatorios. drogas hormonales, que alivian la hinchazón y la inflamación. El segundo método es el más preferible y seguro.
Las inyecciones subcutáneas que contienen una pequeña cantidad de alérgeno en combinación con anestésicos tienen un efecto estable y duradero. El tratamiento del granuloma en un gato tiene como objetivo reducir la sensibilidad del animal a los patógenos que provocan el crecimiento de placas y úlceras.
Los esteroides, por el contrario, inhiben el sistema inmunológico y lo reducen significativamente. El tratamiento del granuloma eosinofílico en gatos no implica el uso simultáneo de fármacos para diferentes enfermedades. La terapia con antibióticos dura de 2 a 3 semanas. Durante este tiempo, debes dejar de tomar otros medicamentos.
Para la curación exitosa de las placas, también es necesaria la terapia con metilprednisolona; la dosis la determina el veterinario. Después de iniciar el tratamiento, la mejora se produce dentro de 2 a 4 semanas, luego se debe reducir la ingesta de prednisolona todos los días.
Si las lesiones son resistentes a esta droga, puedes sustituirlo por triamcinolona o dexametasona, y también son eficaces los siguientes medicamentos: trimetoprima, doxiciclina, ciclosporina.
Dado que el animal puede volverse intolerante a los componentes que se encuentran en la dieta nutricional, es mejor abandonar todos los alimentos, aumentando la ingesta de proteínas en productos naturales. Entre ellas se encuentran la carne de conejo, cordero y ciervo. También puedes alimentar a tu gato con comida enlatada medicinal especial y carne de pavo. La dieta debe seguirse durante al menos 10 semanas. Después de esto, se permite retomar la antigua composición de la dieta, pero con mucha precaución, para no volver a provocar la aparición de lesiones y un nuevo brote de la enfermedad.
Se selecciona un curso de terapia individual para cada mascota, que depende de la raza, la edad y las características fisiológicas.
La eficacia del tratamiento depende de la capacidad de establecer la causa y excluir más contactos no deseados. Si no se encuentra la causa fundamental de la enfermedad, puede ser necesaria una terapia de mantenimiento a largo plazo.
Esto es complicado reacciones adversas, disminución de la inmunidad, debilidad y susceptibilidad del cuerpo a infecciones bacterianas y virus.
Medidas preventivas
El principal método de prevención es la prevención de reflejos alérgicos y otras formas de hipersensibilidad. Muy a menudo, se produce intolerancia a la comida y la saliva de los insectos. Por lo tanto es necesario utilizar sólo comida de calidad, realizar inspecciones periódicas piel animales y utilizar agentes acaricidas.
Pueden ocurrir consecuencias indeseables incluso debido a la excesiva curiosidad del gato. Es por eso productos químicos domésticos y dichos productos deben almacenarse en casa fuera del alcance del animal. Siguiendo todas estas reglas, podrás evitar los síntomas de alergia y mantener sana a tu mascota.
Vídeo sobre el tema.
Las reacciones alérgicas a una amplia variedad de objetos pueden considerarse un evento bastante común en la vida de un gato. Muchas de ellas son inofensivas, pero algunas alergias pueden causar muchos problemas a su mascota. a uno de estos problemas desagradables se refiere al granuloma eosinofílico en gatos: el nombre colectivo de un complejo de reacciones alérgicas que se manifiestan en la aparición de un proceso inflamatorio de la piel y la superficie mucosa. Fenómeno similar no sólo es desagradable en un sentido puramente estético, sino que también sirve como requisito previo para la educación tumor canceroso, cuyo tratamiento es imposible. Por eso es necesario consultar con un veterinario experimentado. etapa temprana Desarrollo del proceso alérgico.
Tipos y síntomas
Existen cuatro tipos de reacciones alérgicas, unidas por el término “granuloma eosinofílico”:
- placa eosinofílica
- granuloma eosinofílico
- úlcera eosinofílica indolora
- dermatitis miliar alérgica
Las placas suelen aparecer en la zona cavidad abdominal y en la superficie interna de los muslos, que representan acumulaciones de eosinófilos, leucocitos granulocíticos en la sangre. Parecen una zona claramente definida, sin pelo, roja e hinchada en forma de círculo u óvalo y molestan al gato con una sensación de picazón. Suele acompañarse de la aparición de úlceras. A veces se puede humedecer la superficie de la placa. El tamaño de las formaciones varía de 0,5 a 5 cm. Este es el tipo más común de granuloma eosinofílico en gatos.
El granuloma se presenta como una formación nodular con eosinófilos situados en su interior en forma de una fina línea con piel hinchada de color rojizo, rosado o tintes amarillentos con una entrada de cabello, por regla general. Ocurre en áreas labio inferior, almohadillas para las patas, superficie trasera muslos, irrita al gato con picazón.
Las úlceras se diferencian de las formaciones descritas anteriormente en que la piel del gato en el lugar de la lesión no se hincha. En los lugares donde se localizan, en la zona del labio superior, también se cae el cabello. Ellos mismos son áreas planas y limitadas con úlceras de color marrón rojizo que aparecen en la superficie de la piel desnuda. Acompañado de picazón y sensaciones dolorosas. Su tamaño suele variar entre 0,5 y 5 cm.
Así, el granuloma eosinofílico en gatos presenta los siguientes síntomas:
- Formaciones claramente definidas, hinchadas y sin pelo, de forma redonda u ovalada.
- localización en labios, cuello, puntas de las patas, región posterior caderas
- rojizo, amarillento, colores marrones lesiones
- presencia de ulceras
además de lo desagradable apariencia, formaciones similares puede servir como un requisito previo para la aparición de secundaria enfermedad infecciosa, ya que el gato lame la zona problemática de vez en cuando. Como resultado, la mascota introduce allí microbios adicionales, lo que provoca la aparición de un absceso.
Causas y diagnóstico.
La causa de estas reacciones alérgicas. ciencia veterinaria aún no ha sido identificado con precisión. Surgen presumiblemente debido a predisposición genética. Según las observaciones, el granuloma eosinofílico ocurre con mayor frecuencia en la edad adulta, después de 5 a 6 años de vida. Sujeto a ello mas gato, que los hombres, probablemente debido a que las mujeres experimentan más problemas por lo que les está sucediendo trastornos hormonales. La causa inmediata de la aparición de granuloma es una reacción alérgica a un determinado alimento (no importa si el gato ha comido comida casera o comida seca), factores ambiente externo, picaduras de insectos y las causadas por ellas infecciones bacterianas, hipersensibilidad.
El tratamiento de diversos granulomas en gatos tiene principios similares a la lucha contra las alergias. Se recomienda utilizar medicamentos antiinflamatorios. drogas hormonales, limitando el crecimiento de las zonas afectadas procesos inflamatorios. A menudo, a su gato se le recetará un tratamiento con esteroides hormonales (como prednisolona), pero una vez que las placas comiencen a desaparecer, será necesario reducir la dosis de estos medicamentos. Se sabe que medios similares tener una serie de desagradables efectos secundarios. Por tanto, para neutralizar el daño causado por los fármacos, el veterinario prescribe antihistamínicos y fármacos inmunosupresores.
Como regla general, se requiere una dieta que dure al menos 8 semanas, excluida de la dieta. posibles alérgenos. La dieta del gato debe enriquecerse aumentando el consumo de proteína animal. Después del tratamiento, es necesario controlar periódicamente ocurrencia probable nuevas lesiones.