Endometriosis: qué es: tratamiento y síntomas en mujeres. ¿Qué es la endometriosis? Síntomas, tratamiento de patología ginecológica Endometriosis severa.

Cuando se alteran los niveles hormonales normales de una mujer, se puede desarrollar endometriosis. La hiperplasia endometrial es hoy la patología más urgente en ginecología, que representa el 10% de otras enfermedades femeninas. El principal peligro de la enfermedad es que si no se trata, con el tiempo existe riesgo de cáncer.

¿Qué es la endometriosis?

La enfermedad ginecológica endometriosis es el crecimiento del endometrio en la cavidad uterina en mujeres en edad reproductiva. La enfermedad también puede desarrollarse en niñas, pero la mayoría de las personas enferman después de los 40 años. Las células de la membrana mucosa del órgano femenino contienen receptores que responden a las hormonas sexuales y criptas (glándulas espirales). Una mujer sana ya no tiene células endometriales en ningún tejido de su cuerpo.

Si se desarrolla patología, comienzan a migrar a diferentes órganos. La peculiaridad de las células endometriales es que durante la reubicación no pierden su función menstrual. La patología se desarrolla con mayor frecuencia en la cavidad abdominal o el área pélvica (forma genital). Dependiendo de la localización, la endometriosis puede ser externa o interna.

endometriosis interna

Esta es una enfermedad ginecológica que afecta el cuerpo del útero y el interior de las trompas de Falopio. Más a menudo, la patología tiene la naturaleza de un proceso difuso y los crecimientos se parecen a los fibromas. La endometriosis interna se clasifica según las etapas de manifestación.

1. Primer grado. Sólo hay un foco de inflamación. Se ve afectada una pequeña zona de las membranas mucosas.
2. Segundo grado. En esta etapa, se ve afectada un área más grande y la inflamación comienza a progresar activamente y llega a la mitad del miometrio.
3. Interrogatorio con torturas. El proceso patológico se caracteriza por daño a la capa profunda del miometrio y focos de diferente localización.
4. Cuarto grado. El más peligroso para el organismo, ya que la hiperendometriosis afecta no solo las membranas mucosas del órgano, sino también la zona del peritoneo parietal.

endometriosis externa

Esta patología se caracteriza por el crecimiento del endometrio sobre tejidos y órganos ubicados fuera del útero: trompas de Falopio y cuello uterino, vagina, genitales, uréteres, vejiga, ovarios. La endometriosis externa también tiene cuatro grados de desarrollo desde una pequeña lesión hasta grandes quistes y múltiples adherencias que aparecen entre los órganos pélvicos. También existe una forma interna-externa de endometriosis, cuando el endometrio crece hacia el miometrio y se observa daño al peritoneo y los órganos del sistema reproductivo.

Razones

¿Qué es la endometriosis uterina ya está claro, pero por qué surge la enfermedad? La patología no tiene origen establecido hasta la fecha. Las causas más probables de la endometriosis:

1. Trastornos inmunológicos. La protección del cuerpo tiene como objetivo deshacerse de cualquier tejido extraño. Cuando la inmunidad se ve afectada, las células endometriales no se destruyen, sino que echan raíces y funcionan fuera del útero.
2. Herencia. Existen formas familiares de la enfermedad, cuando las mujeres de una misma familia padecen la misma patología durante varias generaciones.
3. Disfunción hormonal. En las mujeres, el examen suele revelar niveles elevados de estrógeno y niveles bajos de progesterona, lo que provoca el crecimiento del endometrio.
4. Menstruo. Durante los períodos abundantes (menorragia), las células endometriales a veces viajan retrógradamente fuera del órgano y luego se diseminan a los ovarios, el cuello uterino, las trompas, las paredes del intestino delgado, el ombligo y otros tejidos.

Síntomas

Un signo típico de la enfermedad es la menstruación dolorosa (dismenorrea), el sangrado abundante durante la menstruación y la infertilidad. En la primera etapa, la enfermedad puede ser completamente asintomática y diagnosticarse solo mediante un examen ginecológico o una ecografía. Incluso si el dolor ocurre durante la menstruación, una vez que cesa, el dolor cesa. Cuando el endometrio crece, se presentan otros síntomas de endometriosis:

• ciclo menstrual irregular;
• secreción sanguinolenta;
• dolor durante las relaciones sexuales;
• defecación dolorosa, micción;
• dolor premenstrual severo;
• aumento de la temperatura corporal durante la menstruación;
• dolor pélvico.

Diagnóstico

Dado que no existen signos de laboratorio para esta patología, los médicos, luego de un examen vaginal, derivan a la paciente a una ecografía transvaginal para diagnosticar la endometriosis uterina. El estudio se realiza mediante un sensor vaginal. Este método se utiliza ampliamente para evaluar la dinámica del tratamiento e identificar la adenomiosis. Diagnóstico adicional de endometriosis:

• CT o MRI;
• laparoscopia;
• histeroscopia;
• histerosalpingografía;
• colposcopia;
• análisis de sangre para marcadores tumorales.

Obtenga más información sobre cómo se realiza la operación.

Endometriosis - tratamiento

Existe la opinión de que el crecimiento endometrial se puede tratar durante el embarazo. Esta afirmación es parcialmente cierta, ya que el período de espera de un hijo tiene un efecto beneficioso sobre el estado del útero. Sin embargo, los signos de mejora serán temporales, sólo hasta el inicio de la primera ovulación. El tratamiento de la endometriosis se lleva a cabo mediante métodos terapéuticos o cirugía. La elección del tratamiento depende de la profundidad del crecimiento endometrial y del número de lesiones.

Para el primer y segundo grado de daño, se elige un tratamiento conservador. Si esto no produce resultados, se ofrece al paciente la cirugía. En la medicina moderna, se utilizan varios métodos quirúrgicos para eliminar la endometriosis. Durante la laparoscopia o laparotomía, se preservan los órganos y se extirpa el área afectada. Durante la cirugía abdominal radical, el útero o los órganos afectados se extirpan por completo (en el caso de la forma extragenital).

Remedios populares

Nuestros antepasados ​​también sabían qué era la endometriosis, por lo que utilizaban decocciones e infusiones de hierbas para esta enfermedad. El tratamiento más popular es la hierba de útero de boro. Es necesario verter 15 g de planta seca con agua caliente (2 tazas) y dejar al baño maría durante 15 minutos. Esta infusión se debe beber diariamente en tres tomas durante dos semanas. Otro tratamiento alternativo eficaz para la endometriosis uterina:

• combine hierbas en cantidades iguales: eleuterococo, helenio, manzanilla, regaliz, plátano;
• agregue 2 cucharaditas a la mezcla. polvo de chaga y badyagi;
• tres cucharadas l. vierte la mezcla con un vaso de agua;
• calentar al fuego durante 5 minutos, luego dejar durante 40 minutos;
• Dúchese con una infusión colada tibia por la mañana y por la noche durante 10 días seguidos.

Drogas

En las primeras etapas, el dispositivo intrauterino Mirena se utiliza con éxito. Su parte interna está llena de hormonas que pueden reemplazar la progesterona femenina, cuya falta provoca el crecimiento del endometrio. También es necesario utilizar medicamentos para detener el crecimiento de las células endometriales y reducir la alta concentración de estrógeno en el cuerpo de la mujer. Principales medicamentos para la endometriosis:

1. Antiprogestinas (mifepristona, danazol). Los fármacos provocan la supresión de la función ovárica para inhibir los focos de diseminación endometrial.
2. Anticoncepción hormonal (Zhanine, Pharmatex). Suprime el flujo menstrual, lo que conduce a buenos efectos terapéuticos.
3. Análogos de la progesterona natural (Visanne, Duphaston). La falta de hormona femenina puede provocar un crecimiento endometrial, por lo que está indicada la terapia de reemplazo.

Prevención de la endometriosis

Todas las mujeres en edad fértil deben tomar medidas preventivas, independientemente de si padecen la enfermedad o no. Se debe prestar especial atención si se utilizan anticonceptivos intrauterinos, hay obesidad o los niveles de estrógeno están elevados. La prevención de la endometriosis uterina incluye:

• visitas periódicas al ginecólogo;
• luchar contra el exceso de peso;

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Endometriosis: qué es: tratamiento y síntomas en mujeres

Contenido

Existen muchos diagnósticos ginecológicos que pueden inquietar a una mujer. La endometriosis es una de estas enfermedades insidiosas. Descubra información útil sobre las formas en que se manifiesta esta enfermedad y ante qué síntomas debe sospechar. También puede resultarle útil la información sobre los métodos tradicionales y populares para tratar la enfermedad.

Formas de endometriosis

Hoy en día, esta enfermedad es una patología muy común en ginecología, que puede derivar en diversas complicaciones si no se trata a tiempo. Por esta razón, una mujer que controla su salud debe ser consciente de la endometriosis: qué es y cómo se manifiesta esta enfermedad. Esta enfermedad es un crecimiento crónico del endometrio (tejido mucoso glandular que normalmente cubre solo la superficie interna del útero) más allá de los límites de este órgano. En la práctica médica, existen diferentes formas de la enfermedad:

1. La forma extragenital de la enfermedad se diagnostica cuando el tejido endometrioide crece en otros órganos ubicados tanto en la cavidad abdominal (intestino, sistema urinario, etc.) como fuera de ella, por ejemplo, en los pulmones.
2. La forma combinada de la enfermedad se manifiesta si la heterotopía (una ubicación atípica del tejido endometrial) se localiza tanto en los genitales como en otros órganos internos.
3. Endometriosis genital. Con esta forma de la enfermedad hay:

• endometriosis interna del útero (adenomiosis): proliferación de focas nodulares en la capa muscular del útero, trompas de Falopio, ovarios;
• Endometriosis externa o externa: retrocervical (retrocervical), daño a la vagina y al peritoneo de la pelvis pequeña.

Etapas de la endometriosis

La mayor incidencia de la enfermedad de endometriosis se produce en la forma genital interna de la enfermedad: la adenomiosis. A muchas mujeres se les diagnostica esta afección cuando acuden al médico quejándose de períodos abundantes y dolorosos. ¿Qué es la adenomiosis, si miras en detalle? Este es un proceso patológico que se caracteriza por el hecho de que los focos de endometriosis surgen en el miometrio, la capa muscular del cuerpo y el istmo del útero.

Dependiendo de la naturaleza de la localización de las células endometriales, se distingue la adenomiosis focal, difusa o nodular. Para elegir el régimen de tratamiento adecuado, al diagnosticar, los ginecólogos prestan especial atención a la etapa de la enfermedad según la siguiente clasificación:

• I – la capa superficial del endometrio crece hacia la capa basal hasta los bordes del miometrio;
• II – la capa muscular del útero es afectada hasta la mitad de su espesor;
• III – la lesión se extiende hasta la capa serosa;
• IV: las lesiones de endometriosis se extienden al peritoneo que recubre las paredes abdominales.

Causa de la enfermedad

Es un hecho conocido que muchas enfermedades se pueden evitar si eliminas de tu vida los factores que las provocan. ¿Por qué no se puede prevenir esta enfermedad de esta manera y eliminar los muchos problemas que causa? El hecho es que la medicina no puede determinar claramente las causas de la endometriosis en las mujeres. Existen varias teorías de por qué se produce esta enfermedad:

1. Implantación de células endometriales fuera de la cavidad uterina debido a su lanzamiento fuera del órgano durante la menstruación.
2. Trastornos hormonales en el cuerpo.
3. Predisposición hereditaria.
4. Alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico, cuando el sistema de defensa del cuerpo no reconoce la disposición anormal de las células endometriales y no las destruye.
5. Malformación de los órganos genitales durante el período prenatal.
6. Daño a la mucosa uterina durante procedimientos médicos: legrado diagnóstico, aborto.
7. Enfermedades inflamatorias e infecciosas del sistema genitourinario.
8. Anticonceptivos seleccionados incorrectamente, uso prolongado de un dispositivo intrauterino, etc.

Señales

No es fácil reconocer esta enfermedad por su cuenta en las primeras etapas, por lo que es muy importante no omitir los exámenes periódicos del ginecólogo. Una mujer puede sospechar de endometriosis si comienza a notar los siguientes síntomas:

• aumento del dolor en la parte inferior del abdomen y la zona pélvica durante la menstruación;
• aumento de la cantidad de flujo menstrual y duración de la menstruación;
• aumento de la temperatura corporal en días críticos e inmediatamente después;
• sangrado o manchado entre períodos;
• dolor durante las relaciones sexuales;
• debilidad general, mareos.

Debe saber que los síntomas indicados de endometriosis en mujeres son característicos no solo de esta, sino también de otras enfermedades ginecológicas aún más peligrosas. Por ejemplo, ¿sabes qué es la hiperplasia endometrial? Esta enfermedad también se caracteriza por la proliferación de tejido endometrioide debido a desequilibrios hormonales en el cuerpo, que se manifiesta por cambios en la naturaleza de la menstruación, pero en ausencia de un tratamiento adecuado puede convertirse en oncología. Es posible diferenciar estas enfermedades, que tienen síntomas similares, sólo después de un examen completo.

Diagnóstico

Para confirmar esta enfermedad en un paciente, un ginecólogo necesita combinar métodos de investigación instrumentales y de laboratorio. En casos raros, el diagnóstico de endometriosis se puede confirmar mediante colposcopia; mediante ecografía transvaginal se obtienen resultados mucho más informativos (precisión de más del 90%). Con la ayuda de signos de eco, puede determinar si el grosor de la capa mucosa en el útero es normal y también notar otras posibles patologías: hipoplasia, hipotrofia, displasia endometrial.

La forma difusa y nodular de endometriosis se diagnostica bien mediante histeroscopia: examen de la cavidad uterina a través de la boca del canal cervical con un dispositivo especial. Para hacer un diagnóstico, la laparoscopia también es eficaz: un procedimiento durante el cual no solo se examina la cavidad pélvica, sino que también se cauterizan los focos de endometriosis. La paciente también deberá hacerse una prueba de endometriosis: comprobar sus niveles hormonales y también ser examinada para ver si ha desarrollado anemia.

Cómo tratar la endometriosis

Si a una mujer le han diagnosticado esto, necesita saber que esta enfermedad no se puede curar por completo, pero un curso de terapia correctamente seleccionado ayudará a neutralizar las consecuencias de la enfermedad y a vivir una vida plena. Descubra qué métodos de tratamiento están disponibles para la endometriosis.

1. Terapia farmacológica conservadora: un tratamiento prolongado con medicamentos que contienen hormonas: Duphaston, Janine, etc.
2. Tratamiento sintomático de las manifestaciones de endometriosis mediante la toma de comprimidos y supositorios antiinflamatorios, analgésicos y medicamentos para la anemia.
3. La ablación es el proceso de destrucción de la capa mucosa del útero mediante láser, radio, microondas, criodestrucción y otros métodos.
4. La electrocoagulación es la cauterización de áreas enfermas con corriente eléctrica.
5. Fisioterapia: se utiliza de forma integral durante el tratamiento hormonal o postoperatorio de la endometriosis, realizado mediante métodos de corriente pulsada, hidroterapia, láser, magnetoterapia y balneoterapia.
6. Manipulaciones quirúrgicas: a menudo la eliminación de focos de proliferación mucosa se lleva a cabo mediante cirugía laparoscópica, criodestrucción y, en casos graves, escisión de las áreas afectadas con un bisturí.

Tratamiento tradicional

Para deshacerse de las manifestaciones de esta enfermedad, los pacientes suelen utilizar los métodos disponibles de medicina alternativa. Es importante recordar que dicha curación no debe ocurrir de forma independiente, sino que solo puede usarse como un efecto adicional como parte de una terapia compleja solo después de consultar con el médico tratante. En la práctica, la endometriosis suele tratarse con útero de boro. A continuación se muestran algunas formas sencillas de utilizar esta planta medicinal:

1. 2 cucharadas l. Hierba seca, verter 0,5 litros de vodka, dejar reposar durante 2 semanas en un lugar oscuro. Tomar la tintura tres veces al día antes de las comidas, 30 gotas, diluyéndola ligeramente con agua.
2. 2 cucharadas l. agregue las hierbas secas picadas a 1 cucharada. Aceite vegetal refinado. Infundir el producto durante 2 semanas, luego colar la infusión resultante. Inserte un tampón empapado con este medicamento en la vagina por la noche.

¿Por qué es peligrosa la endometriosis?

Esta enfermedad no se puede dejar al azar porque tiene muchas consecuencias graves. Así, se ha establecido que la endometriosis y la infertilidad son condiciones interrelacionadas, por lo que una mujer que planea un embarazo debe tratar esta enfermedad para poder realizar su función reproductiva. Un quiste endometrioide en el ovario puede provocar la pérdida del apéndice. Si la endometriosis ocurre junto con los fibromas uterinos, esta combinación a menudo amenaza con consecuencias irreversibles, lo que implica la extirpación del órgano.

Prevención

¿Cómo prevenir esta enfermedad? La regla más importante en la prevención de la endometriosis es ser examinada regularmente por un médico dos veces al año, porque se ha demostrado que la endometriosis a menudo se desarrolla durante la edad fértil por diversas razones, y solo durante la menopausia tales riesgos se reducen. Si hay retrasos en el ciclo menstrual, esto a menudo indica una disfunción de los ovarios, lo que también es un contexto favorable para la enfermedad. No puede ignorar los síntomas que aparecen y simplemente adormecer el malestar; debe comunicarse de inmediato con un ginecólogo.

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La enfermedad endometrioide (endometriosis) es un proceso patológico benigno de crecimiento de tejido similar al endometrio fuera de la cavidad.

La endometriosis uterina o adenomiosis es el crecimiento y proliferación de tejido similar al endometrio en diversas partes de la capa muscular de la pared uterina.

En la adenomiosis, los “implantes” endometrioides, similares a los componentes glandulares y estromales de la capa basal de la mucosa, se incrustan en el miometrio a diferentes profundidades, provocando deformación e inflamación de los tejidos circundantes.

endometriosis interna

Endometriosis del cuerpo uterino: ¿qué es?

Endometriosis del cuerpo uterino, adenomiosis, endometriosis interna, endometriosis del útero: toda esta es la misma enfermedad.

Recientemente, la endometriosis del cuerpo uterino se considera una variante especial e independiente de la enfermedad endometrioide.

Endometriosis del útero en la estructura de la endometriosis.
Adenomiosis en la clasificación de la endometriosis.

Endometriosis del útero: código según CIE-10

N80.0 Endometriosis del útero (adenomiosis)

Causas de la enfermedad

Todavía no existe un punto de vista único sobre las causas de la endometriosis uterina. Desde finales del siglo XX se ha asignado un papel importante a los factores genéticos, es decir, predisposición congénita al desarrollo de la enfermedad.

Hoy en día se considera el vínculo clave y el desencadenante de la adenomiosis. Daño mecánico a la zona de transición miometrial.(Zona Conjuncional, JZ).

La zona de transición (JZ) o miometrio subendometrial es la capa límite del miometrio ubicada directamente debajo de la mucosa uterina. Normalmente, el grosor de la ZJ en mujeres en edad fértil no supera los 2-8 mm.

Se ha demostrado que durante los abortos, especialmente los realizados mediante legrado (legrado), al realizar una biopsia endometrial u otros procedimientos ginecológicos y quirúrgicos, se puede destruir el límite entre el endometrio y el miometrio. Esto facilita que los componentes endometriales entren y sobrevivan en nuevas condiciones.

Sin embargo, una mayor formación y crecimiento progresivo de focos endometriósicos en la capa muscular del útero sólo es posible en un contexto de debilitamiento del control inmunológico y alteración del estado hormonal de la mujer. La endometriosis del útero es un proceso patológico complejo y multifactorial.

Mecanismo de desarrollo de la endometriosis uterina.
Círculo patológico de adenomiosis. Factores de riesgo para la endometriosis uterina

• Predisposición genética (forma "familiar" de endometriosis).
• Legrado del útero.
• Uso prolongado de un dispositivo intrauterino (DIU) anticonceptivo.
• Procesos inflamatorios de la mucosa uterina.
• Deterioro de la inmunidad: local y/o general.
• Desequilibrio hormonal local: aumento de la síntesis regional de estrógenos (hiperestrogenismo local), disminución de la sensibilidad a la progesterona en la zona de la endometriosis.
• Factores ambientales y sociales desfavorables.
• Estrés crónico.

Existen varios tipos (formas) de adenomiosis:

• Difuso (hasta el 80% de los casos).
• Nodular difuso (aproximadamente 10%).
• Focal (hasta 7%).
• (hasta 3%).

Cuando se forman caries endometriósicas en el miometrio, se habla de endometriosis quística.

Tipos de adenomiosis

Según la clasificación moderna (L. V. Adamyan), la endometriosis interna difusa, según la profundidad de la lesión, se divide en 4 grados (etapas):

• Ι grado (etapa) de adenomiosis: el proceso patológico se limita a la submucosa y la zona de transición.
• ΙΙ grado (etapa): el proceso se extiende al miometrio, pero no llega al revestimiento externo (seroso) del útero.
• ΙΙΙ grado (etapa): todo el miometrio está involucrado en el proceso doloroso, hasta la membrana serosa del útero.
• Grado ΙV (etapa): el proceso patológico se extiende más allá del útero y afecta a otros órganos y tejidos.

La combinación de adenomiosis con endometriosis genital externa se observa en el 70% de los casos.

Etapas de la adenomiosis

¿Por qué es peligrosa la endometriosis del útero?

• Disminución de la calidad de vida y de la capacidad para trabajar.
• Desarrollo de anemia secundaria grave y potencialmente mortal.
• Esterilidad.
• Malignidad (malignidad).

La capacidad de las lesiones endometrioides para "filtrarse" (infiltrarse) en los tejidos circundantes, la tendencia a crecer en órganos distantes, la ausencia de una cápsula de tejido conectivo alrededor de las áreas patológicas: todo esto acerca la endometriosis uterina a un proceso tumoral.

La enfermedad se distingue de un verdadero tumor por la ausencia de atipia celular pronunciada y la dependencia de las manifestaciones clínicas de la enfermedad de la función menstrual. Al mismo tiempo la posibilidad de degeneración maligna de la endometriosis es indudable.

• Dolor en la zona pélvica y espalda baja. En la mayoría de los casos, la intensidad del dolor está asociada al ciclo menstrual: durante la menstruación es máximo.

A diferencia del dolor "menstrual" que ocurre a veces (periódico), el dolor con endometriosis del útero durante la menstruación siempre ocurre y se observa regularmente durante 6 o más meses seguidos.

Naturaleza del dolor:

- tirar, apuñalar, cortar... variable; abdomen bajo, espalda baja;

— constante: de débil-moderado a intenso.

- empeora en vísperas de la menstruación;

- El dolor durante la menstruación puede parecerse a un cuadro de abdomen agudo, acompañado de hinchazón y flatulencias.

• Menstruación dolorosa (algomenorrea).
• Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia).
• Sangrado escaso, de color marrón chocolate, procedente del útero unos días antes y después de la menstruación.
• Menstruación abundante y prolongada, hasta sangrado uterino cíclico (hiperpolimenorrea) con aparición de anemia secundaria.
• Abortos espontáneos al comienzo del embarazo.
• Infertilidad (primaria y/o secundaria).
• PMS: nerviosismo, dolores de cabeza, aumento de la temperatura corporal, alteraciones del sueño, trastornos vegetativo-vasculares.

Síntomas clínicos de la endometriosis uterina.

Uno de los signos comunes de la enfermedad y el único motivo por el que un paciente acude al médico es la infertilidad.

El aborto espontáneo (interrupción espontánea del embarazo, aborto espontáneo) a menudo precede al desarrollo de los síntomas clínicos típicos (dolor, “mancha de chocolate”, períodos abundantes) de la endometriosis. Dolor

Aunque es un signo frecuente pero subjetivo de la enfermedad, cada mujer valora de forma diferente la intensidad y/o el significado del síndrome de dolor. A veces, el primer signo por el que se puede sospechar adenomiosis es períodos abundantes y prolongados

(hiperpolimenorrea).

Signos de endometriosis interna.

Diagnóstico de endometriosis uterina.

1. Examen ginecológico

Durante un examen ginecológico bimanual, un signo clínico de adenomiosis puede ser un aumento en el tamaño del útero, especialmente pronunciado en vísperas de la menstruación.
Un útero esférico es un signo de adenomiosis difusa.

Un útero tuberoso es un signo de una forma nodular de adenomiosis.

Pequeñas formas de adenomiosis (lesiones endometrioides

Las quejas de la paciente y el examen ginecológico de rutina sólo pueden sugerir la presencia de endometriosis uterina. Para realizar un diagnóstico certero se necesitan estudios instrumentales.

2. Ecografía transvaginal

La ecografía (ultrasonido) sigue siendo hoy en día el método más accesible y bastante informativo para diagnosticar la adenomiosis.
Al realizar una ecografía con un sensor vaginal en la segunda mitad del ciclo menstrual, se detecta endometriosis del útero.

en el 90-95% de los casos Momento óptimo de la ecografía.
si se sospecha adenomiosis:
- en la segunda fase del ciclo menstrual, preferiblemente en vísperas de la menstruación.

- La ecografía de control se realiza inmediatamente después del final de la menstruación.

Signos ecográficos clínicos de endometriosis uterina: Adenomiosis grado 1

• (formas menores de endometriosis):
• Zonas tubulares anecoicas, de hasta 1,0 cm de tamaño, ubicadas desde el endometrio hasta el miometrio.
• Pequeñas estructuras hipo y anecoicas de forma ovalada, de hasta 0,2 cm, en la capa basal del endometrio.
• Pequeñas áreas (hasta 0,3 cm) de mayor ecogenicidad en la zona de transición del miometrio.
• Grosor de la pared uterina: normal, cercano a lo normal.

Adenomiosis ΙΙ grado:

• En la capa subendometrial del miometrio hay zonas de ecogenicidad heterogénea aumentada de varios tamaños que contienen inclusiones anecoicas redondas con un diámetro de 0,2 a 0,5 cm.
• El grosor de la pared uterina es ligeramente superior al límite superior normal.
• Las paredes del útero están engrosadas de manera desigual, con una diferencia de hasta 0,4 cm o más entre sí.

Adenomiosis ΙΙΙ grado:

• El útero está agrandado.
• Las paredes del útero están engrosadas de manera desigual.
• En el miometrio: zona de ecogenicidad heterogénea aumentada, que ocupa más de la mitad del espesor de la pared uterina. Bandas de ecogenicidad alta y media.
• En áreas de mayor ecogenicidad hay muchas inclusiones anecoicas y cavidades de diversas formas, de 2,0 a 4,0 cm de diámetro.
• Reducción significativa del espesor endometrial.

Adenomiosis nodular focal:

• En la pared uterina se determina una zona redondeada de mayor ecogenicidad con pequeñas inclusiones o cavidades anecoicas (0,2-0,4 cm).
• Deformación del eco M (con ubicación submucosa de los ganglios endometrioides).
• Los cambios en el tamaño del útero y el grosor de la pared uterina dependen del tamaño y la cantidad de nódulos.

La ecografía no puede distinguir de forma fiable los ganglios fibromas de la forma nodular de endometriosis uterina.

Métodos adicionales para diagnosticar la endometriosis uterina.

La tomografía computarizada, la histerosalpingoscopia (grafía) y la laparoscopia no son los métodos de elección para diagnosticar la adeomiosis. Estos estudios se llevan a cabo según indicaciones individuales.

1.Imagen por resonancia magnética

La resonancia magnética es el método más preciso para diagnosticar la enfermedad endometrioide. Pero en el caso de la adenomiosis, la importancia de la resonancia magnética es comparable a la ecografía transvaginal realizada en vísperas de la menstruación.

La resonancia magnética se prescribe según indicaciones individuales, para excluir/confirmar la combinación de adenomiosis con diversas formas de endometriosis genital externa y/o extragenital, otros tipos de enfermedades proliferativas benignas y/o malignas. Mediante resonancia magnética, se determina la localización exacta de las lesiones endometriósicas.

2.CDC – mapeo Doppler color.

Este es un estudio de la velocidad del flujo sanguíneo en el útero.
Las heterotopías endometrioides son formaciones avasculares; en ellas no se detectan zonas de crecimiento de nuevos vasos. El índice de resistencia en los focos de endometriosis aumenta a medida que el proceso patológico se vuelve más grave.

Le permite visualizar signos de adenomiosis y realizar una biopsia específica de áreas sospechosas.

Signos histeroscópicos de endometriosis uterina:

• La cavidad uterina está deformada.
• En la mucosa de color rosa pálido, se ven criptas de color rojo oscuro: las bocas de "pasajes" endometrioides de varios tamaños. Pueden supurar sangre de color rojo oscuro.

El legrado diagnóstico separado del endometrio con un examen histológico adicional del tejido extirpado para determinar la endometriosis uterina no tiene un valor diagnóstico especial (después de todo, las lesiones endometriósicas se encuentran en el espesor del miometrio). El legrado bajo control de histeroscopia se realiza para identificar/excluir la combinación de adenomiosis con cáncer de útero. Esto es importante para elegir las tácticas adecuadas para un tratamiento posterior.

Diagnóstico instrumental de la endometriosis uterina. 4. Histeroscopia e histología quirúrgica.

La verificación histológica de la adenomiosis se realiza después de la histeroresectoscopia. Durante una operación endoscópica mínimamente invasiva realizada a través de un abordaje vaginal, se extrae tejido endometrial junto con una porción del miometrio. Luego, el tejido extirpado se examina bajo un microscopio (examen histológico) y se realiza un diagnóstico preciso.

5.Laparoscopia.

El “estándar de oro” para el diagnóstico de formas externas de endometriosis
en la etapa 4 de la adenomiosis, permanece la laparoscopia. Esta operación terapéutica y diagnóstica se realiza mediante la introducción de un equipo endoscópico en la cavidad abdominal mediante punciones en la pared abdominal.

Cómo tratar la endometriosis uterina

El tratamiento de la adenomiosis sigue siendo un problema complejo, ambiguo, puramente individual para cada paciente, para cada caso específico de la enfermedad.

Tratamiento de la endometriosis interna.

Tratamiento hormonal de la endometriosis uterina.

Hablando de la eficacia del tratamiento hormonal, debe saber que ninguno de los regímenes de farmacoterapia conduce a una cura completa ni elimina la posibilidad de recaída de la endometriosis.

El efecto del tratamiento hormonal es temporal: después de suspender el medicamento, la enfermedad puede regresar gradualmente.

En los casos de endometriosis uterina asintomática, los signos ecográficos de la enfermedad no son una indicación para la terapia hormonal.

En caso de adenomiosis asintomática de 1 a 2 grados, es aconsejable una “táctica de esperar y ver”, es decir, el paciente no recibe tratamiento hormonal, pero está bajo estrecha vigilancia dinámica. Según las indicaciones, se puede prescribir terapia reparadora y fisioterapéutica, inmunocorrección, terapia antioxidante y antiinflamatoria (ver más abajo).

Objetivos de la terapia hormonal:

• Reducir el tamaño de las lesiones de endometriosis.
• Reducir la gravedad de los síntomas de la enfermedad.
• Reducir el riesgo de intervención quirúrgica y/o quirúrgica repetida.
• Combatiendo el hiperestrogenismo, estabilizando los niveles hormonales.
• Prevención de la progresión y recurrencia de la enfermedad.
• Preservación de la fertilidad (función fértil).

La terapia con medicamentos para la endometriosis uterina está dirigida principalmente a pacientes interesadas en un embarazo futuro.

La terapia hormonal se basa en el importante papel de los factores endocrinos en el desarrollo de la enfermedad endometrioide. Se lleva a cabo en ausencia de contraindicaciones y efectos secundarios. Inicialmente, el tratamiento se prescribe durante 3 meses. Luego se evalúa su eficacia y, si tiene éxito, se prolonga durante 6 a 9 meses. En caso de resultados insatisfactorios, está indicada la sustitución del fármaco o el tratamiento quirúrgico.

Medicamentos hormonales de primera etapa para la endometriosis uterina.

1.Progestágenos orales.
Se considera la monoterapia con fármacos similares a la progesterona. bastante efectivo con adenomiosis. Los progestágenos se prescriben de forma continua, en dosis bastante altas, durante 3 a 6 meses o más. Su incidencia de efectos secundarios es significativamente menor que la de la GnRH A (ver más abajo).

Tabletas para la endometriosis del útero.

2.AOC: anticonceptivos orales combinados.
Se utilizan para reducir el dolor (alivio del dolor pélvico) asociado con la endometriosis uterina en mujeres que no están interesadas en quedar embarazadas. Para la dismenorrea (hiperpolimenorrea), los AOC se recetan de forma continua. La eficacia de estos fármacos en el tratamiento de la endometriosis es baja. Más a menudo se prescriben como terapia posoperatoria de mantenimiento para prevenir la recaída de la enfermedad.
Se considera el fármaco de elección para el tratamiento de la endometriosis.

Los medicamentos AOC están contraindicados en mujeres con adenomiosis y migrañas.

Medicamentos hormonales de segunda etapa para la endometriosis uterina.

1. Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH A)
/se requiere consulta con un médico/

Nombre A-GnRH	Esquema de recepción (curso de tratamiento hasta 6 meses)	Posible efectos secundarios
goserelina (Zoladex)	3,6 mg cada uno subcutáneamente Una vez cada 28 días	Sofocos, sudoración, sequedad vaginal, dolor de cabeza, labilidad del estado de ánimo, osteoporosis, impacto negativo en el sistema cardiovascular, hígado.
Leuprorelina (Depósito de Lucrine)	3,75 mg cada uno intramuscularmente Una vez cada 28 días	Mismo
buserelina	3,75 mg cada uno intramuscularmente Una vez cada 28 días. O 150 mcg cada uno, inyección en cada fosa nasal 3 veces al día.	Mismo
triptorelina (Diferelin, depósito de decapeptil)	3,75 mg cada uno intramuscularmente Una vez cada 28 días.	Mismo

El tratamiento con fármacos GnRH A se considera el “estándar de oro” del tratamiento farmacológico para la endometriosis.

La GnRH A se usa para tratar formas graves de endometriosis uterina. Mientras toman estos medicamentos, las mujeres dejan de menstruar (se produce una “pseudomenopausia médica”). Después de suspender el medicamento, el ciclo menstrual se restablece por sí solo. La tasa de recurrencia de la endometriosis 5 años después de completar el ciclo de GnRH A alcanza aproximadamente el 50%.

La terapia a largo plazo (más de 6 meses) con GnRH A es posible, pero siempre bajo la apariencia de una terapia de reemplazo hormonal (TRH) de “retorno” con estrógeno y progesterona. Este método de tratamiento de la endometriosis se considera bastante efectivo.

2. Progestágenos parenterales.

• Acetato de medroxiprogesterona de depósito (Depo-Provera): 104 mg inyectados por vía subcutánea cada 12 semanas.

La eficacia de los progestágenos parenterales es comparable a la de la GnRH A. Pero el uso prolongado de ambos no es deseable debido al impacto negativo sobre la densidad mineral ósea (riesgo de osteoporosis).

Un inconveniente importante del tratamiento con progestágenos es el sangrado intermenstrual (sangrado uterino disfuncional que se produce en respuesta a la estimulación del endometrio con progesterona). Por tanto, es más recomendable introducir agentes terapéuticos directamente en el útero, en forma de DIU.

3. Dispositivo intrauterino hormonal LNG-DIU Mirena:
El sistema intrauterino liberador de levonorgestrel se recomienda para el tratamiento de la adenomiosis en mujeres que no están interesadas en quedar embarazadas.
Alta eficiencia de Mirena acreditado por la agencia del Ministerio de Sanidad y Asuntos Sociales. Servicios de la FDA de Estados Unidos.
La duración de uso es de 5 años.

4. Antigonadotropinas para el tratamiento de la endometriosis:

• Gestrinona (Nemestran)
• Danazol (Danol, Danoval)

Estos medicamentos actualmente raramente usado debido a los frecuentes efectos secundarios causados ​​por la influencia androgénica (acné, seborrea, crecimiento del cabello de patrón masculino, aumento de peso, cambio en el tono de voz, encogimiento de las glándulas mamarias, etc.)

El endometrio es una patología muy común en ginecología: representa el 10% de todas las enfermedades femeninas. Las primeras etapas de la enfermedad son asintomáticas y, a menudo, el problema se descubre demasiado tarde, cuando comienza a desarrollarse un proceso adhesivo en el útero, acompañado de dolor, alteración del ciclo y malestar general. La endometriosis no es una enfermedad mortal, pero puede complicar significativamente la vida de la paciente: si no se trata, pueden producirse cáncer de ovario, problemas para tener un hijo y recaídas.

Descripción general de la enfermedad.

La endometriosis es una enfermedad bastante común en la práctica ginecológica. Caracterizado por la proliferación de células endometriales fuera de la capa interna del útero.

¡Referencia! El endometrio es la membrana mucosa interna que recubre la capa muscular del útero. Consta de dos capas: basal y funcional. La estructura y el grosor de la capa basal no cambian, mientras que la capa funcional, a través de la cual se produce la menstruación, es especialmente sensible y responde inmediatamente a los cambios en la concentración de hormonas femeninas. Las partículas del endometrio se eliminan del órgano todos los meses durante el sangrado, pero en algunos casos, trozos de membrana se adhieren a las paredes internas de los órganos (trompas de Falopio, ovarios, vejiga, intestinos) y comienzan a crecer, impidiendo que la sangre fluya. saliendo libremente. Se espesa y, al acumularse, ejerce presión sobre las terminaciones nerviosas, provocando al paciente dolor intenso, náuseas y pérdida de fuerza.

La opinión que existía anteriormente de que la endometriosis es una enfermedad de mujeres maduras después de los 35 años resultó ser completamente errónea. El hecho es que hace varias décadas el diagnóstico de la enfermedad sólo se podía realizar mediante cirugía abierta en la cavidad abdominal, y tales manipulaciones se realizaban muy raramente. Las estadísticas dicen: en total, 176 millones de representantes del bello sexo padecen esta enfermedad en el planeta, de los cuales 117 millones son mujeres de 30 a 50 años (pico - 40-44 años), el resto son niñas de 14 a 30.

Aún no está del todo claro cuál es el motivo de la aparición de la enfermedad. La enfermedad se puede detectar en una mujer sin patologías graves ni desequilibrios hormonales, pero el riesgo es significativamente mayor en el grupo de mujeres que:

• existe predisposición a la endometriosis (la enfermedad fue diagnosticada en parientes femeninas cercanas);
• hay trastornos hormonales graves;
• en el pasado hubo partos difíciles o cesáreas, abortos u otras intervenciones quirúrgicas que afectaron los órganos del sistema reproductivo;
• a menudo se producen alteraciones del ciclo y retraso de la menstruación;
• existe la costumbre de elegir de forma independiente, sin consultar a un ginecólogo ni someterse a pruebas, medicamentos anticonceptivos, especialmente anticoncepción de emergencia;
• existen enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos pélvicos en forma crónica;
• Tengo sobrepeso y tengo adicción al tabaco y al alcohol.

Clasificación

Hay tres formas de endometriosis uterina:

1. Adenomiosis difusa o endometriosis interna del útero. Las células de la mucosa crecen gradualmente hacia la submucosa de la cavidad uterina, hasta la mitad de la profundidad del miometrio, cambiando su estructura. Se diagnostica fácilmente mediante ecografía e histeroscopia, así como durante un examen externo en un sillón ginecológico.
2. Adenomiosis nodular. Una forma más peligrosa que afecta no solo la calidad de vida, sino también la capacidad de tener hijos. Signos principales: formación en la capa muscular de formaciones en forma de nodos, solos o en grupos. La presencia de tejido glandular y conectivo en lugar de cápsulas en su interior ayuda a evitar confundirlos con ganglios miomatosos. La lesión también puede afectar los órganos pélvicos.
3. Endometriosis focalizada. En este caso, además del útero, sufren varios órganos: apéndices, intestinos y vejiga. A medida que se desarrolla la enfermedad, no afecta a todo el órgano, sino a sus partes individuales. El número de lesiones aumenta gradualmente, se vuelven más profundas, el proceso se acompaña del crecimiento de quistes en el área de los ovarios y adherencias en los órganos pélvicos.

¡Referencia! La adenomiosis es una enfermedad que se produce debido a un desequilibrio de progesterona y estrógeno. Un exceso de la primera sustancia provoca un crecimiento patológico de la superficie interna del órgano uterino y los síntomas de la enfermedad son similares a los de la endometriosis común, pero aún existen varias diferencias. Con la adenomiosis, la capa demasiado grande del útero no se extiende más allá de sus límites, a diferencia de la endometriosis. Además, en el primer caso, la enfermedad no se manifiesta hasta la formación de quistes internos, y en la adenomiosis, inmediatamente.

Según la profundidad de la lesión:

• 1er grado.

Las lesiones endometrioides no son profundas y afectan sólo la capa muscular superior. Una sola ecografía no muestra ningún signo de enfermedad, el ciclo menstrual es normal y no hay problemas con la concepción. El primer síntoma es el dolor abdominal antes y durante la menstruación. Para el diagnóstico se debe realizar una ecografía 2 veces: antes de la menstruación y al día siguiente. Es completamente curable tomando anticonceptivos hormonales por vía oral e instalando un dispositivo intrauterino.

• 2do grado.

Se caracteriza por un crecimiento celular más profundo en la capa muscular. Los primeros quistes se forman en los ovarios (de 4 a 5 cm de tamaño), adherencias alrededor de los apéndices y focos endometriales en las paredes de la vagina y el cuello uterino. El dolor se manifiesta en cada ciclo menstrual, el ciclo en sí se acorta y aumenta el volumen de sangre perdida. El régimen de tratamiento, además de los anticonceptivos orales combinados, incluye gestágenos (tabletas o inyecciones).

¡Referencia! En ocasiones los médicos recomiendan concebir un hijo en esta etapa, ya que los cambios hormonales durante el embarazo pueden provocar la regresión de las lesiones endometriales.

• 3er grado.

La enfermedad cubre toda la pared muscular y llega a la capa externa del útero. La cantidad de quistes en los órganos internos aumenta, las adherencias entre los intestinos y los apéndices se expresan claramente. Las lesiones afectan la capa externa de la pared rectal y los ligamentos del músculo cruzado. La pérdida de sangre durante la menstruación aumenta; durante este período, la mujer siente fatiga y pérdida de fuerza, dolor intenso que provoca aturdimiento y vómitos. A menudo se realiza un diagnóstico concomitante de anemia. Dependiendo de la edad de la paciente, se le prescribe terapia hormonal medicinal con el uso de anticonceptivos y gestágenos (en la edad reproductiva) o extirpación quirúrgica de las lesiones endometriales.

• 4to grado.

El peritoneo y todos los órganos vecinos (vejiga, sigmoide y recto) ya están involucrados en el proceso. Los quistes resultantes superan los 6 cm de diámetro y se ubican en racimos. La paciente siente dolor constante y deterioro de su estado general. El tratamiento es sólo quirúrgico.

Síntomas de la endometriosis

La enfermedad no presenta síntomas clínicos pronunciados, por lo que no se puede hacer un diagnóstico sin un examen especial. Sin embargo, la presencia de cuatro o más signos indica de forma absolutamente definitiva patología:

• Irregularidades menstruales, en las que la menstruación puede tardar más de lo habitual o faltar durante varios meses.
• Secreción sanguinolenta que se encuentra en la orina, las heces o después de la intimidad.
• Síndrome de dolor prolongado (menstruación dolorosa, dolor durante las relaciones sexuales, defecación o micción).
• Problemas con la concepción.
• Sangrado uterino abundante y secreción entre períodos.
• Náuseas, vómitos.
• Estreñimiento, flatulencia, hinchazón.

Complicaciones

Las complicaciones incluyen:

• Desequilibrio hormonal.
• Obstrucción tubárica.
• Infertilidad (a una mujer se le diagnostica infertilidad si, después de un año de actividad sexual regular sin el uso de anticonceptivos, no queda embarazada).
• Abortos espontáneos.
• Quistes endometrioides.
• Anemia.
• Trabajo de parto debilitado, lo que lleva a cesárea, sangrado uterino y shock hemorrágico.
• Perforación de las paredes del útero o de los intestinos.
• Obstrucción intestinal.
• La aparición de procesos inflamatorios en los riñones, dificultad para orinar.
• Peritonitis.
• Formación de tumores malignos.
• Daño a las fibras nerviosas del nervio ciático, plexos lumbosacro y pélvico.
• Trastornos neuróticos.

Diagnóstico

El diagnóstico requiere un enfoque integral:

1. Recopilación de quejas e historial médico.
2. Examen ginecológico.
3. Análisis de sangre para detectar niveles elevados de proteína cancerosa (marcadores CA-125) y proteína placentaria (PP-14).
4. Examen de ultrasonido de los órganos pélvicos.
5. Histeroscopia.
6. Colposcopia.
7. Metrosalpingografía.
8. Imágenes por resonancia magnética.

Tratamiento de la endometriosis

El tratamiento puede ser conservador, quirúrgico o combinado. El médico elige una opción según la edad del paciente, el historial de otras enfermedades, la gravedad de la enfermedad y muchas otras.

El tratamiento conservador incluye terapia antiinflamatoria, hormonal y desensibilizante, además, una dieta especial, largas caminatas al aire libre y fisioterapia. Se prescribe si la enfermedad es asintomática, la mujer es menor de 30 años y en los casos en que es necesario recuperar la capacidad de concebir un hijo.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son: endometriosis de grados 3 y 4, numerosos quistes, adenomiosis e hiperplasia endometrial en combinación con fibromas, imposibilidad de utilizar fármacos hormonales, falta de efecto del tratamiento 3 meses después del inicio de los procedimientos.

¡Importante! Es necesario prestar atención a la restauración del cuerpo después de las operaciones en los órganos pélvicos: hirudoterapia, acupuntura, procedimientos fisioterapéuticos.

Pronóstico y prevención de la endometriosis.

Medidas para prevenir la endometriosis:

• Evite el uso de tampones: acumulan bacterias e interrumpen el movimiento de las células endometriales.
• No tengas relaciones sexuales vaginales durante tu período.
• Limite la actividad física en los “días críticos” (no puede hacer flexiones profundas ni sentadillas).
• Hágase un examen preventivo con un ginecólogo cada seis meses.
• No tomes pastillas anticonceptivas sin antes consultar con un especialista.
• Evite la exposición prolongada al sol abrasador o al solárium.

Nutrición

Una nutrición adecuada es importante por dos razones: en primer lugar, con la ayuda de ciertos alimentos se pueden corregir los niveles de estrógeno y, en segundo lugar, apoya el sistema inmunológico, que suprime la división celular patológica.

Lo que necesitas:

• Productos ricos en vitaminas B (cereales, hígado, harina integral), C (espino amarillo, cornejo, escaramujo, grosella negra), A y E (aceite vegetal, pescado, nueces, orejones).
• Alimentos ricos en esteroles vegetales (guisantes, manzanas, judías, hinojo, perejil y apio).
• Fibra en grandes cantidades (salvado, verduras, frutas dulces).
• Ácidos grasos (semillas de calabaza, aceite de pescado).

¡Atención! Los productos que contienen fitoestrógenos deben excluirse temporalmente o reducirse su cantidad al mínimo. Se trata de granadas, zanahorias, espinacas, maíz, trigo sarraceno y sémola de mijo, cilantro, eneldo, té verde y cerveza, cereales integrales y productos lácteos, huevos, carne de res y cerdo. Debes comer en porciones pequeñas, 4-5 veces al día. Evite los alimentos grasos, picantes y fritos, abandone el café y el té.

Conclusión

Cuanto antes se diagnostique la patología uterina, más eficaz será el tratamiento. Solicitar ayuda a una institución médica y seguir todas las recomendaciones médicas le ayudará a afrontar la endometriosis con pérdidas mínimas y a sentir la alegría de la maternidad en el futuro. No olvide someterse a exámenes preventivos periódicos y controlar su salud.

endometriosis- Esta es una patología de los órganos internos de una mujer, expresada por el crecimiento de tejido en ellos, similar al endometrio, el tejido que recubre el útero desde el interior.

Endometrio y su estructura.

Para comprender la fisiología de la enfermedad es necesario definir los conceptos de “menstruación” y “endometrio”.

- la capa interna de la mucosa uterina (del griego "endo" - interior, "metra" - útero). El endometrio tiene una estructura compleja. Su primera capa se llama basal, la segunda, que sale con la sangre durante el período menstrual, se llama funcional.

Si se produce el embarazo, el óvulo fertilizado se adhiere a la capa funcional del endometrio y no se produce rechazo. La capa basal es la base para el crecimiento de la capa funcional.

Menstruación en ginecología, es el proceso de rechazo endometrial bajo la influencia de las hormonas sexuales, que normalmente ocurre todos los meses. El flujo menstrual consiste en células endometriales mezcladas con sangre.

Además de la vagina, una pequeña cantidad de líquido menstrual ingresa a las trompas de Falopio y ingresa a la cavidad peritoneal, donde es destruido por células protectoras especiales.

Pero hay casos en que el flujo menstrual no se destruye por completo y las células endometriales, una vez en la cavidad de los órganos pélvicos, se adhieren a los tejidos de varios órganos y comienzan a crecer, formando tejido endometrioide.

El tejido endometriósico es diferente del endometrio que se encuentra dentro de la superficie del útero. Este tejido es más viable. Una vez en otros órganos, se propaga y se desarrolla activamente, pasando de forma independiente por fases similares al endometrio: crecimiento y menstruación, alterando el buen funcionamiento del sistema reproductivo de la mujer.

endometriosis Puede propagarse en los órganos reproductivos (ovarios, vejiga, trompas de Falopio), en los órganos reproductivos (genitales) y fuera de ellos (en los pulmones, la médula espinal y el cerebro). Esta patología es común especialmente entre mujeres antes de la menopausia.

Según datos recientes, existe una tendencia a que la enfermedad se propague entre mujeres jóvenes e incluso entre adolescentes. La enfermedad tiene un impacto moral negativo en los pacientes, empeora la calidad de vida y provoca patologías del sistema reproductivo.

Por lo tanto, es importante el diagnóstico oportuno de los signos de la enfermedad y el tratamiento en las primeras etapas, previniendo la forma crónica. Con la endometriosis, es posible una combinación de dolor intenso en los órganos pélvicos y adherencias. Esto ocurre debido al corte de las terminaciones nerviosas en la superficie de los órganos internos.

Las áreas más comunes afectadas por el tejido endometrioide son el útero, los ovarios, el recto y la vejiga. La endometriosis cervical no es tan común y, según las estadísticas, ocurre con menos frecuencia que otras formas.

Causas de la endometriosis

Los científicos todavía discuten sobre las razones que provocan el desarrollo de la endometriosis.

Estas son las razones más comunes dadas por los médicos:

Los siguientes factores pueden provocar la enfermedad:

• Procesos infecciosos e inflamatorios del sistema reproductivo;
• intervenciones quirúrgicas en la cavidad uterina;
• parto difícil;
• anemia, inmunidad disminuida;
• alteración del equilibrio hormonal, sistema endocrino;
• ciclo menstrual irregular;
• anticoncepción a largo plazo con dispositivos intrauterinos;
• la presencia de tumores malignos;
• consumo de alcohol, así como de sustancias que contengan nicotina y cafeína.

La endometriosis puede ocurrir debido a una combinación de varios factores al mismo tiempo. La endometriosis suele ir acompañada de presión arterial alta (hipertensión), aumento de peso y diabetes.

Signos de endometriosis interna.

Si aparecen síntomas de endometriosis, conviene consultar a un ginecólogo. Es posible hacer un diagnóstico solo después de recopilar datos anamnésicos y un examen completo del paciente.

Para hacer un diagnóstico, determinar la ubicación de los focos patológicos y el grado de la enfermedad, se utilizan los siguientes tipos de exámenes:

Se conoce el caso de una paciente que consultó al ginecólogo a los 31 años por infertilidad. A la edad de 26 años tuvo un embarazo no planeado que fue interrumpido mediante un aborto. Según los resultados del examen, el médico diagnosticó infertilidad secundaria. La paciente no se quejaba de menstruaciones dolorosas ni de irregularidades menstruales, pero se encontraba en un estado de agitación. El médico recomendó que la paciente, además del examen estándar de infertilidad, se sometiera a una ecografía para confirmar o excluir la endometriosis. Los resultados de las pruebas y la ecografía confirmaron la suposición del médico. A la mujer le diagnosticaron endometriosis o adenomiosis del útero. Después de un tratamiento que duró 2 años, la mujer logró quedar embarazada y llevar al niño a término con éxito. El parto fue un éxito, pero costó mucho trabajo y dinero.

Tipos de endometriosis

Dependiendo de la ubicación de los focos de la enfermedad, se distingue la endometriosis genital (dentro o fuera de los órganos genitales, superficie del útero) y extragenital (fuera de los órganos genitales).

La endometriosis se clasifica según los órganos afectados:

Grado de desarrollo de la enfermedad.

Hay 4 grados de desarrollo de la endometriosis:

1. 1er grado— la etapa inicial de la enfermedad, en la que se forman focos únicos de cambios patológicos;
2. 2do grado caracterizado por una penetración más profunda de las células endometrioides en los tejidos de los órganos afectados;
3. 3er grado expresado por un aumento en el número de focos de endometriosis, distribuidos por toda la superficie del útero y los ovarios, y la formación de adherencias;
4. 4to grado expresado por la presencia de numerosos focos, lesiones endometrioides de los ovarios y adherencias.

Síntomas de la endometriosis

La endometriosis es conocida por su curso asintomático. La presencia de la enfermedad puede detectarse accidentalmente buscando asesoramiento por otro motivo. Es necesario visitar periódicamente a un ginecólogo y someterse a exámenes.

El diagnóstico de endometriosis se complica por síntomas similares a los de otras enfermedades de los órganos genitales. Por tanto, es necesario un examen exhaustivo para realizar un diagnóstico preciso.

Los siguientes síntomas son característicos de la endometriosis:

• Dolor en la zona pélvica.(las sensaciones dolorosas ocurren unos días antes de la menstruación, durante las relaciones sexuales o durante las deposiciones);
• Náuseas, vómitos, debilidad., similar a los síntomas del envenenamiento, una consecuencia de un aumento en el nivel de leucocitos en la sangre y el desarrollo de endometriosis;
• irregularidades menstruales, como lo demuestran las manchas en la mitad del ciclo, la naturaleza prolongada de la menstruación, un deterioro notable en el estado general del cuerpo;
• Dificultad para quedar embarazada. La endometriosis en la mayoría de los casos indica directamente el desarrollo de infertilidad.

Tratamiento de la endometriosis uterina.

Es necesario abordar el tratamiento de la endometriosis de manera integral, realizar un examen y formular un curso de tratamiento, teniendo en cuenta los siguientes factores, como la planificación del embarazo, la edad de la paciente, el grado de desarrollo de la enfermedad y el localización de focos de la enfermedad.

Tratamiento conservador

Los siguientes métodos se utilizan para el tratamiento:

• Medicamentos antiinflamatorios;
• Suplementos vitamínicos y minerales;
• Sedantes;
• Medicamentos para apoyar la inmunidad;
• Procedimientos fisioterapéuticos.

Tratamiento quirúrgico

Hay dos tipos:

Además, para una pronta recuperación, se recomienda tomar las siguientes medidas:

1. Llevar un estilo de vida saludable. Las comidas deben incluir frutas y verduras frescas, alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 (nueces, pescado de mar, aceites vegetales). Los productos que contienen azúcar, cafeína y alcohol aumentan el dolor. Deberían ser abandonados;
2. Muévete más. Un estilo de vida activo ayuda a mantener el cuerpo en buena forma, ayuda a acelerar el metabolismo y mejora el estado mental;
3. Evite las toxinas. Las toxinas se encuentran en el medio ambiente, el aire, el agua y los productos. Es necesario limpiar periódicamente el cuerpo de toxinas y esforzarse por vivir en un entorno ecológico saludable;
4. Encuentre apoyo. A la hora de luchar contra una enfermedad, es importante que una mujer tenga fortaleza psicológica y sea positiva.

Tratamiento con medicamentos hormonales.

Con la llegada de la menopausia podemos hablar de un curso menos agresivo de la enfermedad, que se asocia a cambios en los niveles hormonales de la mujer. Pero también es posible que la enfermedad pase a otra fase con nuevos síntomas y la naturaleza del tratamiento.

Podemos hablar de tratamiento exitoso y recuperación en ausencia de síntomas de la enfermedad y crecimientos endometriósicos.

Tratamiento en casa

Al diagnosticar la endometriosis, no se debe contar con el tratamiento con homeopatía y remedios caseros. Pero en combinación con un tratamiento terapéutico, las vitaminas y los aditivos alimentarios biológicos, así como las recetas populares, funcionan con bastante eficacia.

Muchas mujeres también recurren a tratamientos de hirudoterapia y acupuntura. El uso de estos medicamentos se realiza mejor después de consultar y bajo la supervisión del médico tratante.

Como métodos de tratamiento en el hogar se utilizan supositorios homeopáticos (con hierbas y espino amarillo) o tampones empapados en aceite de espino amarillo. El espino amarillo tiene propiedades y sustancias beneficiosas que tienen un efecto beneficioso sobre el sistema reproductivo femenino.

Otra forma de tratarlo en casa son las duchas vaginales con soluciones a base de hierbas. Para estos fines, se utilizan tinturas y decocciones de salvia, pincel rojo, hierba de San Juan y milenrama. La planta más popular para el tratamiento de enfermedades de los órganos pélvicos es el útero de boro, que también se encuentra en las farmacias en forma de gotas.

Antes de utilizar hierbas medicinales, debe consultar a un médico, ya que algunas plantas tienen contraindicaciones de uso.

Recetas:

• Receta 1: Vierta 1 cucharada de hierba de San Juan en un vaso de agua hirviendo y colóquelo al baño maría hirviendo durante 15 minutos. Luego enfriar a temperatura ambiente y tomar 4 cucharadas 3 veces al día.
• Receta 2: Vierta 2 cucharadas de salvia en 0,5 litros de agua hirviendo y déjela reposar durante 1 hora. Beber durante el día.
• Receta 3: Vierta 1 cucharada de hierba de útero de boro con un vaso de agua hirviendo, luego cocine a fuego lento durante 15 minutos. Déjelo reposar durante 2 horas. Toma 2 cucharadas. l. 3 veces al día.

Consecuencias de la endometriosis

Más del 60% de las mujeres padecen infertilidad provocada por endometriosis desarrollada porque:

Embarazo con endometriosis

El embarazo con endometriosis es posible; debe realizarse bajo supervisión médica constante. En los primeros tres meses existe una alta probabilidad de aborto espontáneo, por lo que el médico prescribe medicamentos hormonales para mantener el embarazo.

El riesgo de aborto espontáneo disminuye después de la formación de una placenta que no se ve afectada por la endometriosis y es capaz de formar hormonas por sí sola. Después del parto, por regla general, la enfermedad reaparece, por lo que es necesario continuar el tratamiento nuevamente.

Pronóstico de la endometriosis del útero.

El pronóstico de la endometriosis es positivo en la mayoría de los casos. El resultado del tratamiento depende principalmente de la etapa en la que se detectó la enfermedad. Cuando se trata en las primeras etapas de la endometriosis, las posibilidades de deshacerse finalmente de la enfermedad son mayores.

Las formas avanzadas pueden requerir intervención quirúrgica y provocar infertilidad. La extirpación del útero mediante procedimientos quirúrgicos proporciona a las mujeres una calidad de vida aceptable después de la menopausia.

¿Es posible curar permanentemente la endometriosis? La endometriosis es tratable si no se detecta en un estadio avanzado. El pronóstico del tratamiento en las primeras etapas de la enfermedad es positivo. Cuanto antes se identifique la enfermedad y se tomen medidas, más eficaz será el tratamiento.

Prevención de enfermedades

La mejor prevención para la endometriosis.– diagnóstico oportuno y estilo de vida saludable. En mujeres con función reproductiva lograda y sin intervenciones quirúrgicas en los órganos pélvicos, se reduce el riesgo de endometriosis.

Las medidas preventivas pueden prevenir o ralentizar la aparición de la enfermedad si la enfermedad es hereditaria.

Estas medidas incluyen principalmente:

Se debe prestar especial atención a la necesidad de medidas preventivas en los siguientes casos:

• cuando cambia la duración del ciclo menstrual;
• con un aumento o una fuerte disminución de peso, lo que indica que el metabolismo está alterado;
• mujeres mayores de 40 años;
• cuando aumentan los niveles de estrógeno.

Para la detección oportuna de la enfermedad, es necesario visitar periódicamente a un ginecólogo (al menos 3 veces al año) y someterse a pruebas.