Ejemplos de efecto placebo tomados de la vida. Placebo, ¿qué es en palabras sencillas? ¿De qué depende el efecto placebo?

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Los estantes de las farmacias están llenos de medicamentos que la gente compra voluntariamente. Al mismo tiempo, pocos pacientes se dan cuenta de que el botiquín de primeros auxilios está dentro de la persona. La fe en la recuperación es arma poderosa, creando un efecto placebo. En otras palabras, puedes lograr cualquier resultado o acción si inculcas en una persona el poder de una droga o acciones. El efecto placebo ha sido probado, pero no completamente estudiado, como un fenómeno psicológico y fisiológico que tiene poder sobre una persona.

Estudio del efecto placebo

En los diccionarios se hace referencia al placebo como medicamento medico, sin poder curativo. Debajo de la tableta o inyección hay una pastilla dulce o una solución salina común. Efecto de uso medicamentos falsos siempre ha existido. Basta recordar a nuestros antepasados, que eran tratados con corteza de árbol o piel de serpiente. La fe en un curandero o líder dio resultados positivos.

La investigación sobre el efecto placebo comenzó después de la Segunda Guerra Mundial. Durante las batallas no había suficientes medicamentos para los soldados heridos. Los soldados gemían y pedían morfina. Para calmar temporalmente a los heridos, los médicos militares aplicaron inyecciones de solución salina en lugar de morfina. Al mismo tiempo, los soldados no sabían qué se estaban inyectando. El resultado sorprendió a los médicos. Los soldados que recibieron un “maniquí” en lugar de morfina afirmaron que el dolor desapareció. La autohipnosis funcionó y dio un efecto curativo. Con base en esta información, el anestesiólogo Henry Beecher regresó a casa y organizó grupo de investigación en la Universidad de Harvard. Las sospechas preliminares se confirmaron. De hecho, algunos pacientes sintieron una mejora significativa después de tomar " pastillas magicas" Habiendo recibido prueba científica Beecher describió la esencia del fenómeno en su obra "Powerful Placebo". El artículo fue publicado en 1955, a partir de ese momento se empezó a estudiar más intensamente el efecto.

Hoy en día, la investigación está ganando impulso a medida que aumenta la confianza en la medicina. Aparecen nuevos medicamentos, tecnologías y métodos de examen. La población confía en las personas con batas blancas, por lo que disminuye el número de muertes y diagnósticos decepcionantes. La fe en el médico desencadena el efecto placebo y el paciente se recupera más rápido.

¿Cómo funciona el efecto placebo?

La recuperación se basa en la fe y la autohipnosis. Una persona puede sintonizarse con cualquier programa. Al mismo tiempo estamos hablando de no sólo de los pacientes, sino también de los médicos que desconocían la investigación que se estaba realizando. Método similar llamado experimento doble ciego. Veamos cómo funciona el efecto placebo usando ejemplos:

Las personas con comportamiento agresivo y peligroso fueron trasladadas a una clínica psicológica cerca de Washington. Se aplicaron precauciones estrictas a los pacientes. Los pacientes caminaban únicamente con camisas de fuerza y ​​​​la visita del médico tratante, el psiquiatra Mendel, se llevó a cabo en presencia de guardias de la clínica. En 1953 se decidió probarlo en pacientes. nueva droga– reserpina, que alivia los arrebatos de ira. Se informó a los pacientes y al personal del hospital que estaban participando en un experimento científico. Pero los organizadores del estudio regalaron chupetes en lugar del medicamento. Dos meses después, se produjeron cambios dramáticos. Disminuido, eliminado de los enfermos. camisas de fuerza. Imagínese la sorpresa del psiquiatra cuando le informaron sobre la sustitución de las pastillas. EN en este caso trabajó doble efecto placebo. El médico creía en el poder de las drogas y desde los primeros días trató con amabilidad a sus pacientes. Los pacientes, al ver una actitud normal, además de tomar medicamentos, realmente empezaron a cambiar.
El terapeuta Mudrov se hizo famoso. tratamiento efectivo pacientes que usan polvos. El medicamento se dividió en varias categorías, distinguidas por nombres simples (simple, dorado y plateado). Un examen visual de los polvos llevó a la conclusión de que los medicamentos se diferencian por el color del embalaje en el que estaban envueltos. Los medicamentos tenían poder milagroso, curó a pacientes gravemente enfermos. Después de la muerte del médico salió a la luz. hechos sorprendentes. El polvo era miel triturada. Resulta que el efecto placebo funcionó gracias a la confianza en el médico, sus métodos de terapia y comentarios positivos pacientes curados. La teoría del médico funcionó. Mudrov creía que, en primer lugar, el médico debería proporcionar al paciente una medicina para el alma.

El diseño clásico de un ensayo clínico es el siguiente. Toman un grupo de personas y las dividen en dos partes. A una parte se le administra un medicamento y a la otra se le reemplaza con un placebo. Luego se observa a los pacientes y se comparan los resultados. De media, el efecto placebo se produce en el 10% de los casos.

Al recibir una pastilla que le salva la vida, el paciente se calma y se prepara para la recuperación. El efecto placebo hace que el cerebro libere endorfinas. Las defensas del organismo aumentan y la inmunidad humana actúa contra la enfermedad. El resultado depende del nivel de autohipnosis de una persona y de factores fisiológicos.

Efecto placebo en psicología

Expertos de diferentes campos se sumaron al estudio de este sorprendente fenómeno. Los psicólogos no se quedaron al margen y examinaron el efecto de un placebo relacionado con estado emocional persona. El efecto placebo en psicología ha confirmado otras enseñanzas. El impacto afecta verdaderamente a todas las personas sin excepción. Pero hay algunas características:

Las personas extrovertidas y tranquilas son más susceptibles a los placebos. Quienes dependen de las opiniones de otros también necesitan el apoyo de un médico.
El efecto placebo funciona en pacientes con. Estas personas son inseguras. Los pacientes prefieren creer en un milagro que en sus propias fuerzas.
La práctica médica muestra que las personas, o trastornos neuróticos, son susceptibles al efecto placebo.

Curiosamente, al tratar enfermedad mental recurrió a este tipo de investigaciones. Les dijeron directamente a los pacientes que experimentaban ansiedad que estaban repartiendo pastillas falsificadas. Al mismo tiempo, agregaron que ayudan a algunas personas. De las 15 personas, 14 pacientes confirmaron mejoría. Los pacientes fueron entrevistados y recibieron los siguientes datos. La mayoría creía en el poder de las pastillas o pensaba que se les habían añadido componentes medicinales. Al mismo tiempo, 1/5 del grupo se quejó de efectos secundarios que ocurren al usar medicamentos psicotrópicos.

Efecto placebo: ejemplos y hechos

Según los resultados de la investigación, resulta que las personas se engañan a sí mismas y, como resultado, se recuperan. Este hecho también confirma la programación para un escenario positivo. Los científicos realizaron experimentos con animales, introdujeron nuevos componentes y crearon diferentes condiciones para las personas.

La investigación sobre el efecto placebo ha arrojado ejemplos y datos interesantes:

Placebo para animales. Se llevó a cabo una investigación sobre perros de servicio. Se seleccionaron animales que padecían epilepsia y se dividieron en dos grupos. Los perros que tomaron el fármaco y los perros que tomaron el placebo comenzaron a recuperarse. Se llevaron a cabo estudios inversos en ratas. Al mismo tiempo se les administró un medicamento que provocaba enfermedades intestinales. Luego, algunos de los roedores dejaron de administrar el medicamento. Independientemente de esto, se probaron dos grupos de ratas. síntomas desagradables. El efecto placebo se observó en hámsteres que recibieron condiciones artificiales, indicando el inicio del invierno. Como resultado, lanzaron cambios fisiológicos: El sistema inmunológico se quedó dormido, el roedor se abasteció de provisiones.
Placebo para el consumo de alcohol. Tomaron a un grupo de personas y se ofrecieron a realizar una investigación sobre quién se emborracha más rápido. Como bebida se utilizaba vodka, que luego se sustituía por tónica con limón. Las personas que estaban seguras de estar bebiendo vodka de forma independiente provocaban un estado de intoxicación. Las pruebas mostraron una disminución y comportamiento inapropiado. Se realizó un experimento similar con estudiantes, reemplazando la cerveza por un refresco.
El poder de la operación. La esencia del experimento fue una intervención quirúrgica falsa. A la persona se le bombeó anestesia, se hizo una incisión y se cosió, sin quitarla. problema medico. Entonces se observó la condición. El resultado demostró que las operaciones falsas funcionan. El paciente notó mejoras y se recuperó.

¿De qué depende el efecto placebo?

El efecto placebo no sólo se utiliza para probar nuevos fármacos o en casos graves. Estudiar el fenómeno ayuda a mejorar medicamentos efectivos y encontrar un acercamiento a los pacientes.

Varios estudios han demostrado de qué depende el efecto placebo:

Tamaño y color de la caja. Tabletas de un fabricante, lanzadas en envases brillantes y tallas grandes Funciona mejor que las pastillas diminutas y descoloridas.
Fabricante. Los pacientes compran más fácilmente las marcas promocionadas que sus análogas. producción doméstica. Se desencadena la psicología humana: cómo la droga es más cara, mejor y más eficaz.
Autoridad del médico. El medicamento recetado por el médico local no producirá el resultado deseado. Otra cosa es si el tratamiento lo prescribe un profesor con canas en las sienes, un doctorado o un médico extranjero. El nivel de confianza aumenta entre 2 y 3 veces.
Tipo de medicación. Las inyecciones se reconocen como fármacos eficaces. Este tipo de declaraciones están arraigadas desde la infancia. En temperatura alta los padres llaman ambulancia. El resultado es un viaje al hospital o una inyección. Hay menos confianza en las pastillas, especialmente para enfermedades graves.
Color. Las personas deprimidas reaccionan a las pastillas. amarillo. Los niños se recuperan al tomar pastillas rojas. color brillante También da vigor. Los sentimientos de ansiedad se alivian con cápsulas verdes. Las pastillas blancas curan los problemas estomacales e intestinales.
Cantidad. La persona cree que el tratamiento requiere el uso frecuente de medicamentos. Las personas se dividieron en dos grupos y se les dieron diferentes cantidades de placebo. Los pacientes que tomaron 4 comprimidos al día informaron de una mejor salud. Los sujetos que consumieron 2 veces menos no notaron cambios significativos.

El hermano malvado del placebo: el efecto nocebo

Una persona puede sintonizarse con un resultado positivo. De la misma manera, la gente cree en los efectos secundarios. Cada medicamento va acompañado de una anotación con una lista. posibles consecuencias. Si el médico, al recetar el medicamento, se centra en ellos y resalta 2-3 efectos secundarios, el 70% de los pacientes experimentarán síntomas enumerados. El fenómeno se llama efecto nocebo. Su efecto es placebo inverso y tiene poder destructivo.

Entre las pruebas del efecto contrario cabe destacar un experimento realizado en Italia. A los pacientes, independientemente de su absorción de lactosa, se les informó que se les administraría un medicamento que contenía lactosa. Como resultado, alrededor del 70% de las personas estudiadas informaron problemas asociados con tracto gastrointestinal. Además, algunos de ellos absorben perfectamente la lactosa.

Mucho depende del médico tratante, incluido el desencadenante del efecto nocebo. El caso anterior es inofensivo y provocó una diarrea leve. La situación se agrava cuando se toman medicamentos graves. Miedo a permanecer enfermo o estar entre el porcentaje de personas que experimentan efecto secundario, puede provocar un empeoramiento de la enfermedad y, en algunos casos, la muerte. Se conocen hechos en los que una persona intentó suicidarse con un placebo. Al mismo tiempo, fue informado de la ausencia efecto terapéutico. A pesar de esto, la persona comenzó a desarrollar síntomas que indicaban intoxicación por drogas.

El efecto placebo existe y ha demostrado ser eficaz. No debes tratar el fenómeno como un salvavidas. Una actitud positiva realmente hace maravillas. Pero las estadísticas son inexorables. Después de 2-3 meses del efecto placebo, todo vuelve a la normalidad. EN en casos raros la condición persiste durante 2,5 años. La medicina conoce ejemplos de curación, incluso del cáncer. Así que compruébalo antes de sacar conclusiones precipitadas. El efecto placebo es un fenómeno temporal o una recuperación verdaderamente completa.

25 de marzo de 2014

Lo creas o no, o el efecto placebo

¿Donde hay un “sí”, también hay un “no”?

Disponible en practica medica un fenómeno que durante mucho tiempo desafió toda explicación y al mismo tiempo salvó a la gente de muchas enfermedades. Este efecto placebo.
El término placebo proviene del latín placebo, que significa "me gustarás", o de lugar- “por placer”, pero esta palabra denota un fármaco o cualquier procedimiento que no cura por sí solo, sino que imita un tratamiento. El efecto placebo se refiere a cambios en el estado de los pacientes como resultado de la sugerencia de un médico, curandero, sacerdote u otra persona que pueda convencer al paciente de que está siendo tratado correctamente.
El efecto de la sugestión es ampliamente utilizado por la magia, la parapsicología y la religión; durante muchos milenios, las tecnologías para influir personalidad humana se resolvieron bastante bien. Pero el efecto placebo es un concepto más limitado y se asocia exclusivamente con una mejor salud.
Sin embargo, el efecto placebo se utiliza desde hace mucho tiempo. medicina científica No lo reconoció hasta 1955, cuando uno de los investigadores médicos, H.K. Beecher realizó un procesamiento estadístico de los resultados de las observaciones clínicas y publicó un artículo titulado: "El poderoso placebo". En él, el autor demostró de manera convincente que en al menos el 32% de los pacientes, tomar un “chupete” provoca un efecto fisiológico pronunciado.
Ahora está claro para todos que es imposible ignorar estos hechos: casi toda la medicina alternativa se basa en ellos y, además, el efecto placebo puede distorsionar los resultados de muchos investigación científica. Se observa una respuesta positiva a las tabletas que no contienen medicamentos en aproximadamente un tercio de los sujetos, y si el médico los convence antes de cada uso del "chupete" de que se trata de algo nuevo. medicina moderna y definitivamente ayudará, entonces los síntomas de la enfermedad se suavizarán o incluso desaparecerán por completo en dos de cada tres pacientes.
No es de extrañar que el fenómeno se esté estudiando seriamente y que, cuando se desarrollan nuevos fármacos, siempre se esfuerza por medir la fuerza de su efecto. Para evaluar correctamente efectividad farmacológica y para establecer la dosis óptima de un nuevo medicamento, los pacientes se dividen en dos grupos: a uno de ellos se le administra el medicamento real y al otro se le administran tabletas de azúcar o almidón. Hasta cierto punto, el efecto placebo siempre se hace sentir, pero en el caso de algunos fármacos es más pronunciado y en el de otros, mucho más débil.
Por supuesto, nunca es posible curar a los pacientes con cáncer sólo con el poder de la sugestión, pero emociones positivas después de tomar un placebo, a veces ayudan a mejorar la condición incluso en ellos, lo que se confirma, entre otras cosas, por pruebas bioquímicas. Sin embargo, el efecto placebo se hace sentir mucho más fuertemente en los casos en que se sustituye un “maniquí” por un medicamento diseñado para resolver problemas emocionales pacientes. La literatura describe un caso en el que los desarrolladores de un medicamento para el estrés y trastornos nerviosos"Prozac" El procesamiento de los resultados de la investigación mostró que casi tantos sujetos dieron una respuesta positiva al placebo como al medicamento en sí, y no fue nada fácil probar la efectividad del medicamento; incluso fue necesario crear nueva técnica procesamiento de datos matemáticos.
El efecto placebo en el alivio del dolor es muy notable, especialmente en los casos en que el curso del tratamiento incluye la toma de medicamentos relacionados con las drogas. Al mismo tiempo, los pacientes describen el cambio en sus sensaciones durante el proceso de tratamiento casi de la misma manera, y las observaciones objetivas confirman sus palabras: el comportamiento humano durante el dolor ha sido bien estudiado. El efecto de una pastilla placebo que imita un analgésico se produce en aproximadamente una hora, como si se tomara un medicamento real, y se observan cambios fisiológicos muy específicos en el organismo.
La totalidad de datos de este tipo llevó a los médicos a la idea de que el efecto placebo es de naturaleza puramente psicológica. Este punto de vista también fue confirmado por observaciones cotidianas: las personas que confían en el éxito del tratamiento en realidad se recuperan más rápido, tienen menos probabilidades de experimentar complicaciones y si el médico logra convencer al paciente de que el peligro ha pasado y que todo está bien Al mejorar, es posible que ni siquiera se necesiten medicamentos fuertes.
Los experimentos directos también parecieron indicar la naturaleza psicológica del efecto. Por ejemplo, se obtuvieron resultados muy claros en un experimento sobre la eliminación de verrugas con un tinte inerte. Las verrugas fueron pintadas con alguna sustancia brillante e inofensiva y prometieron que desaparecerían con la desaparición del color. El experimento fue exitoso.
Es cierto que algunos científicos creían que el efecto placebo se manifiesta simplemente debido a la capacidad natural del cuerpo para autorregularse y curarse. Después de todo, hay casos en que la recuperación se produce de forma espontánea, sin ninguna intervención externa. De vez en cuando durante la prevención exámenes médicos De repente resulta que una vez una persona se rompió un dedo o incluso sufrió un microinfarto en el pie, pero no fue al médico porque no se sentía tan mal y no entendía la gravedad del problema, y ​​sin embargo se recuperó. . Sin embargo, este punto de vista no podía explicar por qué prácticamente no se observaba curación espontánea en los pacientes en espera de tratamiento, y estos datos estadísticos también se recogieron.
En general, la atención, el cuidado, las sugerencias alentadoras y tranquilizadoras en el proceso de tratamiento son claramente importantes, y sin ellas no suelen observarse reacciones espontáneas que puedan conducir a la recuperación.
"¡Qué tontería!" - El lector con formación en ciencias naturales decidirá. ¿De qué manera, me pregunto, el cuidado, la atención o una actitud terapéutica pueden provocar una mejora en la condición? ¿No son las cosas materiales las que determinan el bienestar? procesos bioquímicos? ¿Dónde está la conexión?
Todo esto es realmente muy interesante. El hecho de que el efecto placebo realmente existe, es irrefutable y, de ser así, entonces la tarea de los científicos es explicarlo. Comprender los mecanismos del efecto permitiría establecer por qué otros completamente inertes remedios homeopáticos o el tratamiento cuestionable de algunos médicos “alternativos” a veces realmente ayudan.
Al fin y al cabo, el efecto placebo no se limita en absoluto a la toma de medicamentos, también puede manifestarse en otro tipo de medicamentos; procedimientos medicos. Así, hace cuarenta años, el cardiólogo inglés Leonard Cobb realizó un experimento único. En esos años intentaron tratar la insuficiencia cardíaca. quirúrgicamente: Para aumentar el flujo sanguíneo al corazón, realizaron una operación para ligar dos arterias. La técnica estaba bien establecida y nueve de cada diez pacientes informaron que la cirugía les ayudó. El Dr. Cobb sólo imitaba la operación en su práctica. Hizo pequeñas incisiones en el pecho del paciente, pero no ligó las arterias. Su engaño científico tuvo tanto éxito que los médicos abandonaron por completo el método de tratamiento correspondiente.
Algo en esta historia parece muy familiar, ¿no? Bueno, ¡por supuesto! Todo esto recuerda la investigación del famoso fisiólogo, premio Nobel Ivan Petrovich Pavlov, que estudió los reflejos condicionados. ¿Recuerdas cuando un perro empezó a salivar sin comer cuando sonó una campana, si previamente había sido alimentado inmediatamente después de esa señal?
De hecho, numerosos experimentos confirman que no estamos muy lejos de los animales en nuestros reflejos. Por ejemplo, los pacientes que experimentan dolor severo, a menudo lo hago inyecciones intravenosas novocaína, después de lo cual el dolor desaparece y finalmente pueden conciliar el sueño. Si después de algún tiempo los mismos pacientes reciben tratamiento regular solución salina, experimentan casi el mismo alivio.
Pero las personas también tienen sus propias características, que están asociadas con un sistema de señalización ausente en los animales. Además de los estímulos externos e internos, las personas responden a palabras que comprenden. Además, la respuesta del cuerpo a una palabra puede ser tan fuerte y específica como a un efecto físico o químico.
Esto queda bien ilustrado por experimentos en los que la mano de una persona fue sometida a débiles descargas eléctricas cuando sonó una campana. En respuesta a impulso electrico los músculos se relajaron. Después de algún tiempo, la descarga eléctrica ya no fue necesaria: el reflejo condicionado y los músculos reaccionaron a la propia campana. No habría nada inusual en esto (como sabemos, reflejos similares se desarrollan fácilmente en los animales), pero los músculos se relajarían de la misma manera si una persona viera la imagen de una campana o escuchara la palabra "campana" en cualquier idioma que él entendió.
¿Es aquí donde reside la respuesta al efecto placebo?

Entonces, ¿dónde está enterrado el perro?

Probablemente muchos recuerden las actuaciones psicoterapéuticas de Kashpirovsky, cuando literalmente cautivó a miles de espectadores en salas y estadios, y a millones de espectadores que miraban la televisión. La esencia de los discursos fue que él, como médico, dio palabras de orientación para la recuperación, y aquellos que creyeron en él podrían experimentar una mejora en su salud después de un tiempo. En aquel momento era difícil explicar de forma convincente el efecto Kashpirovsky.
Sin embargo, recientemente han aparecido estudios que arrojan luz sobre el mecanismo. curaciones milagrosas. En la revista Science se publicó un artículo de investigadores estadounidenses, cuyos autores estudiaron el funcionamiento del cerebro mediante métodos de tomografía por emisión de positrones. Este método le permite registrarse radiación electromagnética y evaluar su intensidad en diferentes estructuras cerebrales. Comparando los patrones de radiación típicos de personas sanas y de pacientes que padecen trastornos del sistema nervioso central, así como de sujetos que toman ciertos medicamentos, se pueden entender muchas cosas: hacer un diagnóstico en casos difíciles, evaluar la eficacia del fármaco.
En este caso, los investigadores probaron sólo a personas sanas. Antes del experimento, cada uno de ellos se sometió a una tomografía y se convenció de que no había ninguna característica en actividad eléctrica no tienen cerebro. El grupo se dividió en dos partes: algunos pacientes recibieron un fármaco a base de opioides, mientras que otros recibieron un placebo. Al mismo tiempo, se informó a los sujetos que participaban en un experimento donde iban a evaluar efectividad comparativa dos analgésicos, uno de los cuales es un opioide.
40 segundos después inyección intravenosa Los voluntarios fueron sometidos a una prueba: una leve quemadura. parte trasera manos: a +48°C es imposible quemarse hasta convertirse en ampollas, pero el dolor puede ser bastante notorio, especialmente si no puedes retirar la mano durante un minuto o incluso más. Los voluntarios evaluaron sus sensaciones mediante una escala visual analógica.
Para aquellos que recibieron medicina real, sentimiento subjetivo Casi no hubo dolor, pero al mismo tiempo la imagen de la actividad cerebral cambió de la manera más dramática (Fig. a). El grupo de pacientes que recibieron el placebo resultó ser heterogéneo: algunos sintieron el dolor con más fuerza, otros menos, pero todos los sujetos respondieron al placebo en un grado u otro. Al mismo tiempo, el patrón de su actividad cerebral era muy similar al característico de los pacientes que lo tomaban (Fig. b). En ambos casos, la mayor actividad se observó en las zonas del cerebro donde se concentran los receptores opioides, lo que, por supuesto, no puede ser un accidente.
Quedó claro que Existen mecanismos bioquímicos del efecto placebo. y su decodificación no está lejos. Después de todo, es bien sabido que la actividad de ciertas áreas del cerebro puede verse afectada no solo por morfinas exógenas (es decir, introducidas desde el exterior), sino también por endógenas (endorfinas). Estos últimos son producidos por el propio organismo. ellos estan jugando papel importante en la regulación de muchos procesos fisiológicos: embotar la percepción del dolor, servir como un mecanismo bioquímico que crea una sensación de placer. La falta de opioides endógenos y reguladores peptídicos similares en estructura a ellos en las primeras etapas de desarrollo del cuerpo puede provocar ansiedad en un animal adulto e incluso afectar su capacidad de aprendizaje.
Las observaciones de pacientes que padecen la enfermedad de Parkinson también pueden proporcionar evidencia indirecta de que el efecto placebo en este caso está de alguna manera relacionado con la producción de endorfinas en el cuerpo. En esta enfermedad, que afecta principalmente a personas mayores, el cerebro produce muy poca dopamina, uno de los neurotransmisores que, al igual que las endorfinas, interviene en la regulación de los procesos fisiológicos. Debido a la falta de dopamina, una persona no puede controlar completamente su actividad muscular: por ejemplo, sus manos pueden temblar involuntariamente. Las sustancias llamadas agonistas de la dopamina pueden unirse a los mismos receptores del cuerpo que el neurotransmisor y, por lo tanto, su administración generalmente mejora la condición de los pacientes. Pero en algunos casos es posible suavizar las manifestaciones de la enfermedad administrando un placebo, y se ha comprobado que esto ocurre debido a la acumulación de su propio neurotransmisor endógeno en el cerebro.
Entonces, el mecanismo de acción del placebo ya es visible: esta es la capacidad del cuerpo para usar sus propias reservas, poniendo todas sus fuerzas en la lucha contra enfermedad especifica. En algunos casos, la enfermedad se puede superar, pero más a menudo resulta más fuerte y luego ya no es posible prescindir de una medicina real.

Examen del cerebro mediante tomografía por emisión de positrones: a - el cerebro de un paciente que recibió un opioide analgésico; b - reacción cerebral al placebo; c - cerebro del paciente antes del experimento

¿Engaño o trato?

Y aquí el médico se enfrenta a un problema ético. ¿Qué es más correcto: empezar inmediatamente a tratar al paciente o intentar primero engañarlo para que intente recuperarse por sí solo? ¿Es ético engañar a los pacientes de control a la hora de evaluar la eficacia de nuevos fármacos? Pero el quid de la cuestión es que si se informa al paciente con antelación, el efecto placebo desaparecerá. Por desgracia, sin engaño no hay garantía de los beneficios de los pseudomedicamentos.
Sin embargo, hay otra circunstancia que no se puede ignorar: un efecto secundario de tomar un placebo puede ser la dependencia del paciente del médico. En otras palabras, los placebos pueden ser una puerta abierta a la charlatanería.
Y, sin embargo, incluso en tal caso, a veces es difícil dar una evaluación inequívoca de las acciones de un médico que practica el placebo. Los escépticos sanos rechazan con razón la alternativa metodos medicos, que, a pesar de todas las garantías de sus partidarios, no puede curar el cáncer u otros enfermedades graves. Pero con la ayuda del efecto placebo se puede reducir el dolor, dar al paciente la esperanza de una prolongación de la vida y proporcionarle cierto grado de comodidad, y no sólo psicológica. El efecto placebo es demasiado real, provocando cambios beneficiosos en el estado de los pacientes, y por ello su uso en práctica clínica Es bastante aceptable cuando no daña al paciente.
Resumiendo, podemos decir que efecto placebo, es indudablemente real y la ciencia seguramente algún día descifrará completamente sus mecanismos. Como muchos otros fenómenos, este efecto tiene dos caras: crea problemas a quienes evalúan el valor real de los medicamentos de nueva creación, coloca a los médicos ante graves cuestiones éticas. Al mismo tiempo, el efecto placebo puede ser útil tanto para el médico como para el paciente, incluso en condiciones normales. tratamiento de drogas: después de todo, aumenta la espera hasta que el medicamento actúe reacción farmacológica por la droga.

E.V.
Candidato de Ciencias Técnicas

Basado en materiales de la revista “Química y Vida Siglo XXI” No. 1 del año 2004.

La eficacia de la droga. A veces, una cápsula o tableta de placebo se llama chupete. La lactosa se utiliza a menudo como sustancia placebo.

Además, el término efecto placebo Llame al fenómeno mismo de mejorar la salud de una persona debido al hecho de que cree en la efectividad de algún efecto, que en realidad es neutral. Además de tomar el medicamento, dicho efecto puede ser, por ejemplo, realizar ciertos procedimientos o ejercicios, cuyo efecto directo no se observa. El grado de manifestación del efecto placebo depende de la sugestionabilidad de la persona y de las circunstancias externas del "tratamiento", por ejemplo, de apariencia placebo, su precio y la dificultad general de obtener el “medicamento” (esto aumenta la confianza en su eficacia debido a la renuencia a considerar esfuerzos y dinero desperdiciados), el grado de confianza en el médico, la autoridad de la clínica.

Historia

Fue mencionado por primera vez en un contexto médico en el siglo XVIII. En 1785 se definió como “un método o medicamento común”, y en 1811 se definió como “cualquier medicamento seleccionado para la satisfacción del paciente más que para su beneficio”. A veces el estado del paciente empeoraba, pero el “tratamiento” no podía considerarse ineficaz. Los placebos fueron comunes en la medicina hasta el siglo XX; los médicos los utilizaban como una “mentira necesaria” para aliviar el estado del paciente.

Mecanismo de efecto

El efecto placebo se basa en la sugerencia terapéutica. Esta sugerencia no requiere ninguna habilidad especial, ya que la criticidad de la conciencia (“No lo creo”) se supera vinculando la información sugerida a un objeto real, generalmente una pastilla o una inyección sin ningún efecto real en el cuerpo. Se informa al paciente que esta droga tiene un cierto efecto en el cuerpo y, a pesar de la ineficacia del fármaco, el efecto esperado se manifiesta en un grado u otro. Fisiológicamente, esto se debe al hecho de que, como resultado de la sugestión, el cerebro del paciente comienza a producir sustancias correspondientes a este efecto, en particular endorfinas, que, de hecho, reemplazan parcialmente el efecto del fármaco. El segundo factor que garantiza la eficacia de un placebo es el aumento de la inmunidad general”, fuerzas protectoras" persona.

El grado de manifestación del efecto placebo depende del nivel de sugestionabilidad de una persona y de la capacidad fisiológica para formar los compuestos químicos necesarios.

Placebo en farmacoterapia

Placebo en la medicina basada en la evidencia

Al mismo tiempo, muchos fármacos modernos actúan de forma integral, por lo que su efecto terapéutico también contiene un "componente placebo". Por lo tanto brillante y tabletas grandes en general, son más eficaces que los pequeños y discretos, y los fármacos empresas famosas(y la misma composición y la misma bioequivalencia) dan un efecto mayor que los medicamentos de "fuera del mercado", etc.

Placebo en farmacología

Utilizado como fármaco de control en ensayos clínicos de nuevos fármacos, en el procedimiento. cuantificación efectividad de las drogas. A un grupo de sujetos se le administra el fármaco de prueba, que ha sido probado en animales (ver ensayos preclínicos), y al otro se le administra un placebo. El efecto del fármaco debe ser significativamente mayor que el efecto placebo para que el fármaco se considere eficaz.

Los placebos también se utilizan para estudiar el papel de la sugestión en la acción de los fármacos.

Nivel típico de efecto placebo positivo en estudios controlados con placebo ensayos clínicos en promedio es del 5-10%, mientras que su gravedad depende del tipo de enfermedad. En la mayoría de los ensayos también aparece un efecto placebo negativo (efecto nocebo): entre el 1 y el 5% de los pacientes experimentan algún tipo de malestar al tomar un “chupete” (el paciente cree que tiene manifestaciones alérgicas, estomacales o cardíacas). Para algunas personas, las expectativas desagradables de un nuevo medicamento pueden tomar la forma de farmacofobia o farmacofilia grave.

Placebo en psiquiatría

El efecto placebo se utiliza ampliamente en psiquiatría. La primera razón es que el cerebro humano, mediante la autohipnosis, corrige más fácilmente su propio trabajo que el de otros órganos. Por lo tanto, cuando trastornos mentales Ah, los placebos son especialmente eficaces. La segunda razón es que para muchos trastornos mentales -como el insomnio, la depresión, pesadillas- eficaz medicamentos aún no se ha encontrado, o estos remedios son efectivos sólo para una pequeña proporción de pacientes.

Basado en un estudio realizado en 15 pacientes con trastorno de ansiedad y publicado en 1965, se demostró que el efecto placebo podía funcionar incluso cuando al paciente se le decía que estaba tomando un medicamento "ficticio". este fenómeno puede explicarse por la fe del paciente en el método mismo.

El placebo es uno de los subtipos del “opio del pueblo”, un chupete que proporciona una mejora subjetiva en el bienestar del paciente, basándose únicamente en la fe en la eficacia de la sustancia. Este efecto se debe a la sugestionabilidad natural de cada persona, que intensifica y factores externos– por ejemplo, publicidad agresiva e intrusiva, la opinión de un médico cualificado o un precio elevado.

El efecto placebo se estudió y describió por primera vez no hace mucho tiempo: en 1955, el anestesiólogo estadounidense Beecher realizó varios estudios que confirmaron que en 35 casos de cada mil, los pacientes sintieron una mejora significativa en su salud después de usar medicamentos ficticios. Y por primera vez efecto similar El anestesiólogo observó durante la guerra que los heridos, en ausencia de morfina, recibían en su lugar solución salina común. Al mismo tiempo, se les dijo a los pacientes que cada inyección era morfina, lo que les proporcionaba la sensación de desaparición del dolor.

Hoy en día, la industria del placebo está muy desarrollada y por una sola razón: los chupetes no tienen ningún efecto terapéutico, pero tampoco representan un peligro para la salud. Pero los medicamentos reales tienen muchos efectos secundarios (y los farmacólogos lo indican en cada anotación) y las personas con un placer manifiesto dan dinero para tontos: si ayudará o no es una pregunta, pero no causará ningún daño.

Los chupetes incluyen glucosa, solución salina, aceites vegetales(o), lactosa, calcio e incluso. Esta categoría también incluye soluciones de colores, dispositivos apagados (solo sus bombillas están encendidas) e hipnosis; incluso hay rumores de que se han llevado a cabo con éxito. intervenciones quirúrgicas"bajo hipnosis"

Para no confundirse con los medicamentos y comprender claramente dónde ofrecen un medicamento real y dónde ofrecen un muñeco con la esperanza de un efecto placebo, vale la pena conocer algunas de las características del efecto en cuestión.

Nocebo

Así se llama el efecto placebo opuesto, que se observa con mayor frecuencia en también gente sospechosa y: el chupete provoca molestias leves o, lo que se clasifica como pseudoefecto secundario. Pero vale la pena saber que el efecto nocebo puede desarrollarse en personas demasiado sospechosas y cuando toman medicamentos reales: una persona tiene mucho miedo a los efectos secundarios y, naturalmente, "aparecen" todos a la vez.

Tenga en cuenta:en algunos casos, es necesario sustituir el fármaco normal por un chupete para saber si existen efectos secundarios reales o si se trata de un nocebo.

Cómo funciona el efecto placebo

Sugestibilidad, expectativas/esperanzas de una persona enferma y darle sólo información positiva, creencia en la posibilidad. cura completa puede tener un impacto increíble en la mejora de su salud. Si una persona tan sugestionable está rodeada de cuidado y atención. personal medico, entonces cualquier chupete será percibido como una medicina "mágica".

Las endorfinas participan en la formación del efecto placebo, que se debe a la capacidad del cuerpo para liberar (de forma refleja) corticosteroides, catecolaminas y opiáceos endógenos en la sangre. Esto es lo que explica la eficacia de diversos tratamientos de acupuntura y la insatisfacción con los resultados de dichos procedimientos en algunos pacientes. Además, los científicos realizaron un experimento con ratones: primero les administraron un jarabe con un inmunosupresor, que tenía un efecto supresor sobre el sistema inmunológico, y luego un jarabe normal, sin ningún tipo de efecto. componentes medicinales. El resultado fue absolutamente el mismo: supresión. sistema inmunitario sucedió tanto en el primer como en el segundo caso.

Muchos empresarios (hirudoterapeutas, osteópatas y otros) utilizan de forma bastante agresiva el efecto placebo: literalmente hay una cola de pacientes que quieren recibir curación rápida. Además, muchas personas saben muy bien que el tratamiento propuesto es ficticio, pero aún así caen bajo la influencia del efecto placebo en medicina, este fenómeno se llama metaplacebo;

Cómo se utiliza el efecto placebo en la medicina oficial

El efecto considerado tiene sólo tres uso racional en medicina normal:

1. Se puede utilizar para comparar el presente. medicamento o método de tratamiento en estudios de eficacia.
2. Los chupetes se utilizan activamente para "tratar" a pacientes absolutamente poco convencidos que exigen que el médico "recete al menos algo". En Dinamarca, por ejemplo, el 50% del total de médicos en ejercicio utilizan chupetes para “tratar” a sus pacientes al menos 10 veces al año.
3. A menudo el uso de un chupete es método de diagnóstico, que permite separar los síntomas ficticios de los realmente presentes en un paciente en particular; en el 25% de los casos, el efecto placebo se utiliza precisamente para esto.

¿Es ético utilizar medicamentos ficticios? No olvidemos que hay un 20% de personas que no responden al efecto placebo. ¿Es justo darles esperanzas de recuperación? Esta cuestión sigue siendo controvertida, pero mientras tanto medicina oficial aunque afirma que esto no se puede hacer, a veces recurre a placebos, y más aún medicina alternativa Y no vale la pena mencionarlo en absoluto: todo se basa en el efecto placebo.

El efecto descrito es, ante todo, una mejora significativa del bienestar subjetivo. Además, esto es sólo una ilusión de recuperación, no hay cambios en cuadro clínico no observado! Por ejemplo, un paciente puede experimentar dolor que desaparece del fondo, pero el dolor permanece, o el dolor doloroso puede desaparecer, pero el espesor cartílago articular permanece sin cambios.

Placebo: investigación y hechos

Si una persona firma un acuerdo voluntario para participar en un programa de investigación sobre el efecto placebo, puede esperar lo siguiente:

1. Si hay alguna en el cuerpo, comienzan a untar al paciente con algún tipo de solución coloreada, convenciéndolo de que tan pronto como se lave la pintura, las verrugas desaparecerán. Lo creas o no, ¡¡¡en algunos casos funciona!!!
2. Los bronquios se dilatan objetivamente si se toman medicamentos con efecto broncodilatador, por lo que, según al menos, les dicen, pero en realidad les regalan un chupete.
3. sensaciones dolorosas desaparecen tanto al utilizar un láser como al exponerse a cavidad bucal el dispositivo está apagado.
4. En muchos pacientes la colitis se “trata” con chupetes; en el 52% de los casos el efecto placebo funciona.
5. Cualquier dolor se reduce dándole un chupete; simplemente se le dice a la gente que se les recetan analgésicos potentes.
6. se refiere a enfermedades psicosomáticas, por lo que no es de extrañar que el ataque cese inmediatamente después de tomar el chupete. Curiosamente, el efecto placebo fue más pronunciado si los pacientes recibían inyecciones en lugar de una tableta simulada.

Además, algunos pacientes durante el estudio se sometieron a operaciones imaginarias: fueron cortados e inmediatamente suturados, y la persona confirmó la mejora de su salud. Naturalmente, nunca se había realizado un experimento tan complejo con personas diagnosticadas con patologías graves, que no toleran los experimentos.

Sin embargo, para sentir el efecto placebo, no es necesario buscar grupos experimentales: los chupetes se utilizan ampliamente en la vida. Por ejemplo, existen una serie de medicamentos sin eficacia demostrada. Otra opción es la homeopatía con las famosas bolas de azúcar o la osteopatía: los "especialistas" lo intentan mediante masajes. piel afectar la funcionalidad órganos internos. A tratamiento de spa? Sí, tendrá un efecto beneficioso incluso en casos absolutamente persona sana, y si pensamos objetivamente, entonces varios procedimientos de spa, fisioterapia y algún tipo de clima "mágico" tendrán un efecto positivo real sólo para los pacientes con

Efecto placebo (del latín placebo - mejorando)– esto es muy hecho interesante, que es muy conocido y utilizado en medicina desde la antigüedad. la esencia este efecto consiste en el hecho de que al paciente se le administra alguna sustancia completamente inofensiva (la mayoría de las veces agua o lactosa), que se presenta como un medicamento (del cual el paciente no tiene ninguna duda), pero en realidad esta sustancia no tiene ningún propiedades medicinales. Es decir, una persona cree y se convence a sí misma de que el medicamento que le recetaron le ayudará al 100% y, en algunos casos, un placebo incluso le ayudará a recuperarse de la enfermedad. En otras palabras, nuestros pensamientos se materializan.

La gente ha utilizado el efecto placebo desde la antigüedad para lograr resultados positivos, y por lo negativo. Un ejemplo negativo es cuando dos personas condenadas a muerte fueron encerradas en una celda y a una de ellas le dieron de beber veneno y a la otra solo agua. El segundo preso, al ver morir en agonía al primero, empezó a vivir lo mismo y al final ambos murieron. Después de estudiar el efecto placebo, se produjo una revolución en la medicina; muchas compañías farmacéuticas fracasaron debido a que el paciente no era ayudado tanto por su medicamento como por la fe del paciente en su completa recuperación. Se ha demostrado, por ejemplo, que las tabletas grandes y promocionadas en el mercado son mucho más efectivas que las tabletas anodinas y no promocionadas. A veces, los médicos (generalmente psicólogos) prescriben específicamente un placebo si su paciente se somete a autohipnosis. sensaciones dolorosas. Y todo para que el paciente no se someta a una farmacoterapia innecesaria y, en ocasiones, incluso peligrosa.

Qué es un placebo y su mecanismo de acción.

– esto es absolutamente droga inofensiva o una sustancia que no contiene sustancias capaces de causar efecto terapéutico sobre el cuerpo humano.

El mecanismo de acción de un placebo se basa en inculcar en el paciente confianza en su pronta recuperación. Para aplicar el efecto placebo no se requieren habilidades especiales, basta con convencer al paciente de que; poder curativo"chupetes", mediante inyección o tableta regular. El efecto placebo se explica por el hecho de que, como resultado de la sugestión, el cerebro del paciente envía señales de recuperación, tras las cuales comienzan a producirse sustancias correspondientes a un aumento del bienestar. Por ejemplo, si una persona experimentó dolor, entonces en su cuerpo en grandes cantidades Comienzan a producirse hormonas: endorfinas, que suprimen este mismo dolor. Además, tiene un efecto beneficioso sobre una mayor recuperación. La eficacia de un placebo depende, ante todo, del estado del sistema nervioso humano. Personas con debilidad o fácilmente excitables. sistema nervioso Los resultados más eficaces se obtienen con el uso de un placebo.

El efecto placebo también se utiliza mucho cuando se prueba un nuevo fármaco. Un grupo de voluntarios que aceptó probar un nuevo fármaco se divide en dos subgrupos. A un grupo se le administra el nuevo fármaco y al otro un placebo. Esto se hace para comprobar la eficacia del nuevo fármaco; si el resultado en los dos grupos difiere poco, entonces el fármaco no es eficaz.

El trabajo de nuestro cerebro aún no ha sido completamente estudiado por los científicos, por lo que no sabemos cómo administrar nuestras habilidades, y cuando nos sucede algo inexplicable, lo llamamos un milagro. El poder de la sugestión humana es ilimitado, lo que permite, por ejemplo, algunos curanderos tradicionales tratar a los pacientes con bastante éxito. Son numerosos los casos en los que los médicos condenaron a muerte a una persona, pero el paciente no sólo siguió viviendo, sino que también se convirtió en una persona completamente sana.