Examen médico: ¿qué pruebas, qué incluye, cómo se realiza en la clínica? Cómo se realizan los exámenes médicos generales en Rusia Qué médicos se someten a los exámenes médicos.

Contenido

El catastrófico deterioro del nivel de vida de la población, la alta mortalidad y la crisis demográfica llevaron al Estado a prestar mucha atención a la salud de los ciudadanos. Se introdujo un plan de reconocimiento médico que prevé un examen completo del cuerpo del paciente para detectar enfermedades detectables. El sistema ha estado operativo recientemente y pocas personas conocen el procedimiento. El examen médico gratuito para adultos y niños en 2018: qué incluye el examen, muchos ciudadanos preocupados por su salud quisieran aclararlo.

¿Qué es el examen médico?

Muchos ciudadanos buscan ayuda médica cuando la enfermedad se encuentra en una etapa incurable y es casi imposible hacer algo para ayudar al paciente. Si identifica una enfermedad en las primeras etapas de desarrollo, cuando arde silenciosamente en el cuerpo, entonces puede curar eficazmente a una persona y mejorar su calidad de vida. El examen médico incluye un examen completo del cuerpo con instrumentos, consultas con especialistas en diversos campos y la realización de pruebas. Puede hacerse un examen gratuito una vez cada tres años. Algunas categorías de ciudadanos pueden someterse al estudio anualmente.

A los rusos no les gusta visitar la clínica sin una razón: a nadie le gusta meterse en las colas, estar entre pacientes con riesgo de contraer una infección, por eso muchos quieren saber qué incluye el examen médico para un adulto, qué médicos necesita ser visitado, qué tipo de pruebas tomar. Un examen médico es voluntario, nadie obligará a una persona a someterse a un examen, el Estado simplemente alienta a las personas a controlar su salud brindándoles servicios médicos gratuitos.

Objetivos

El diagnóstico complejo tiene como objetivo identificar enfermedades crónicas mediante diversos métodos de examen. Las estadísticas dicen que los rusos de diferentes grupos de edad mueren en orden descendente a causa de enfermedades cardiovasculares, cáncer, endocrinas y pulmonares. El examen inicial tiene como objetivo detectar enfermedades de este tipo. El diagnóstico precoz permite tratar con éxito dolencias, tomar medidas preventivas contra el desarrollo de enfermedades y formar la actitud correcta hacia la salud de los miembros adultos y menores de la sociedad.

Programa

Las instituciones médicas que tienen derecho a realizar exámenes médicos se rigen por orden del Ministerio de Salud de Rusia del 3 de febrero de 2015. para el No. 36an, adoptado sobre la base de los artículos 6724, 6175 de la Ley Federal No. 323 de 21 de noviembre de 2011, que establece el derecho a exámenes de diagnóstico una vez cada tres años para las siguientes categorías de rusos adultos:

• laboral;
• desempleados;
• estudiantes de tiempo completo en instituciones de educación secundaria especializada y superior.

Algunos ciudadanos pueden someterse a un examen médico anualmente. Estos incluyen:

• personas discapacitadas de la Segunda Guerra Mundial, operaciones militares;
• residentes de la sitiada Leningrado que tengan el certificado correspondiente;
• Prisioneros de campos de concentración fascistas.

El procedimiento para someterse a un examen corporal incluye dos etapas de examen médico. En la primera etapa se identifican pacientes que tienen tendencia a desarrollar dolencias crónicas de naturaleza no infecciosa. Si a un paciente se le diagnostica una enfermedad o una tendencia a ella debido a un estilo de vida poco saludable, consumo de alcohol, predisposición genética u otros factores, se lleva a cabo una segunda etapa de investigación en profundidad para aclarar el diagnóstico. Según los resultados de los exámenes que forman parte del sistema de exámenes médicos generales, a la persona se le expide un Pasaporte Sanitario.

Organización

Como parte del sistema de seguro médico obligatorio para la población, se realizan exámenes médicos en clínicas, hospitales y estaciones de ambulancias que participan en la prestación de servicios médicos gratuitos a la población. Un ciudadano puede acudir a la consulta externa del lugar de registro para un examen de detección de enfermedades crónicas. Los responsables de la prestación de los servicios son el jefe de la organización médica, los médicos y paramédicos que participan en el programa.

¿Qué está incluido en el examen médico?

Los niños de entre 1 y 17 años se someten a un examen médico obligatorio en incrementos de 3 años. Para los rusos adultos, el enfoque es diferente. Durante el examen clínico, los médicos comprueban la probabilidad de que el paciente esté incluido en la categoría de riesgo, por lo que en la primera etapa del examen médico deberá someterse a un examen completo, que incluye varios procedimientos de detección. La segunda etapa incluye un estudio en profundidad del cuerpo, realizado según recomendaciones médicas con procedimientos específicos y consultas con especialistas.

Planificado

La metodología para someterse a un examen preventivo incluye un estudio sistemático del funcionamiento de los sistemas vitales humanos. Los médicos buscan un “eslabón débil” que pueda provocar una enfermedad grave. En la primera etapa, el reconocimiento médico incluye los siguientes estudios:

• establecer datos antropométricos (altura, peso, índice de masa);
• comprobar los niveles de presión superior e inferior;
• muestreo de sangre para análisis clínicos, bioquímicos, así como para niveles de glucosa y colesterol;
• ECG para hombres mayores de 35 años, mujeres mayores de 45 años;
• frotis para citología de la superficie del cuello uterino en mujeres menores de 69 años;
• fluorograma;
• prueba de orina;
• mamografía de mama de mujeres de 39 a 75 años;
• Ultrasonido de la cavidad abdominal de personas mayores de 39 años, de la aorta abdominal de personas que trabajaron en condiciones peligrosas, fumaron o inhalaron vapores de sustancias tóxicas;
• tomar heces para obtener sangre;
• medición de la presión intraocular;
• consulta con un terapeuta.

Adicional

Si una persona tiene desviaciones de los valores normales, se realizan exámenes médicos adicionales. La segunda etapa incluye los siguientes procedimientos, según el testimonio del terapeuta que sacó conclusiones en la primera etapa del examen médico:

• gastroduodenoscopia;
• diagnóstico de arterias que suministran oxígeno al cerebro;
• colonoscopia;
• espirometría;
• análisis de sangre específicos.

¿Qué médicos se someten a exámenes médicos?

La etapa inicial del examen clínico incluye una consulta con un terapeuta o médico local, quien toma una decisión basándose en las pruebas de la persona que solicitó un examen más detallado. Es posible que deba comunicarse con los siguientes especialistas:

• urólogo, hombres de 42 a 69 años con sospecha de cáncer de próstata;
• cardiólogo;
• endocrinólogo;
• neurólogo;
• neumólogo, ciudadanos que trabajan en industrias peligrosas;
• cirujano y (o) coloproctólogo para mayores de 45 años;
• ginecólogo, mujeres con cambios patológicos en el tejido cervical;
• oftalmólogo, personas mayores de 39 años con presión intraocular baja, ciudadanos mayores de 75 años - con aumento.

Adultos

Es posible que las personas que trabajan en industrias peligrosas y peligrosas deban ser examinadas por un oncólogo, neumólogo o gastroenterólogo durante un examen médico. Si una mujer de entre 35 y 75 años tiene datos desfavorables en el examen de los senos, está indicado un examen por parte de un mamólogo. El examen del cirujano se incluye en la segunda etapa del examen clínico si una persona ha identificado anomalías en el funcionamiento del cuerpo que requieren una intervención quirúrgica urgente.

Niños

Los niños se someten a exámenes médicos, que incluyen visitas trimestrales al pediatra, neurólogo, cardiólogo, ortopedista, otorrinolaringólogo y oftalmólogo hasta que cumplen 1 año de edad. Después de tres años, al ingresar a instituciones preescolares, tendrá que acudir a los especialistas mencionados anteriormente, un andrólogo para niños, un ginecólogo para niñas, un psicólogo y un logopeda. Además, cada 3 años el niño se somete a un examen médico obligatorio organizado por la institución escolar.

¿Qué pruebas se toman durante el examen clínico?

El procedimiento planificado incluye análisis de sangre bioquímicos estándar, pruebas de glucosa y colesterol y recolección de orina para análisis clínicos. Las mujeres se someten a un frotis vaginal para un examen histológico de las células del tejido. El control secundario incluye pruebas ordenadas por el médico. Estos pueden incluir los siguientes tipos de análisis de sangre:

• diagnóstico del espectro lipídico;
• grado de concentración de glucohemoglobina;
• Nivel de antígeno prostático específico.

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¡Atención! La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no fomentan el autotratamiento. Sólo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y dar recomendaciones de tratamiento basadas en las características individuales de un paciente en particular.

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Para mantenerse saludable y prevenir a tiempo el desarrollo de diversas afecciones patológicas, es necesario cuidar su cuerpo. Un papel muy importante lo desempeña una nutrición adecuada y equilibrada, el ejercicio físico sistemático, abandonar los malos hábitos y evitar el estrés. Además, todos los médicos insisten en la necesidad de realizar exámenes médicos periódicos, que tienen carácter preventivo y diagnóstico. Uno de los tipos de tales exámenes es el examen médico gratuito de la población adulta. Aclaremos en esta página “Popular sobre salud” qué pruebas se deben realizar y qué se incluyen en ellas y, en general, ¿cómo se realiza el reconocimiento médico en la clínica?

El examen clínico es esencialmente un examen periódico que se lleva a cabo en relación con determinadas categorías de la población. Dicho examen está diseñado para identificar rápidamente enfermedades que son peligrosas para la vida y la salud y, en general, evaluar el estado de la persona examinada.

¿Cuándo se requiere examen médico, qué incluye??

El examen clínico se lleva a cabo a intervalos de tres años, cuando una persona alcanza la edad especificada por la ley. Se realiza por etapas.

Primera etapa incluye un examen médico primario. El paciente ingresa a la sala preventiva, donde se le realiza un cuestionario y se le realizan una serie de mediciones estándar (los médicos determinan los indicadores de peso, altura, presión arterial y presión intracraneal después de 39 años). A continuación, el paciente recibe un "corredor", la llamada hoja de ruta, que indica qué especialistas y qué procedimientos debe someterse.

Segunda etapa del examen clínico.- Esto es una prueba. El paciente es examinado por médicos para identificar signos de enfermedades crónicas no infecciosas o una predisposición a tales patologías, que pueden depender de la edad, factores genéticos, profesión o motivos domésticos. Los médicos prestan atención a los exámenes cardiovasculares y realizan estudios para excluir oncología, diabetes, glaucoma, así como insuficiencia pulmonar y otras afecciones patológicas. Además, se llevan a cabo una serie de medidas de diagnóstico para determinar si los pacientes consumen drogas o psicotrópicos. Finalmente, el último paso del screening es una visita al terapeuta, quien toma la decisión de completar el examen médico o derivar al paciente a la siguiente etapa.

La tercera etapa del examen médico.- Este es un diagnóstico en profundidad. Si durante el examen los médicos identifican alguna dolencia o sugieren la posibilidad de su presencia, el paciente necesita un examen adicional. Dichos estudios son de naturaleza altamente especializada y permiten realizar el diagnóstico correcto y determinar la dirección de la terapia adicional.

Todos los datos obtenidos durante el examen médico se ingresan en el registro ambulatorio del paciente y se almacenan en la clínica local.

¿Cómo se realiza el examen médico en la clínica??

El examen médico se puede realizar en una institución especial o general. En la mayoría de los casos, un estudio de este tipo se lleva a cabo en instituciones médicas locales, representadas por FAP (estaciones de paramédicos en zonas rurales), clínicas y consultas.

Para realizar un reconocimiento médico, el paciente da su consentimiento mediante la firma de un documento especial. Para rechazar total o parcialmente el procedimiento, también deberá redactar una declaración escrita. Debe llevar su pasaporte y su póliza de seguro a la clínica.

La duración del examen depende directamente de la carga de trabajo de una institución médica en particular, así como de la edad y las características individuales del paciente. Las dos primeras etapas suelen requerir dos visitas. La primera visita dura de tres a cuatro horas, tiempo durante el cual se pueden realizar una serie de procedimientos de diagnóstico y especialistas obligatorios. Después de uno o dos días, llega el momento de una segunda visita al terapeuta, quien revisará los resultados de los estudios y emitirá su veredicto.

Examen durante el reconocimiento médico: ¿qué pruebas se realizan??

Durante el examen médico, los pacientes deben someterse a una serie de pruebas. Los médicos examinan la sangre, la orina y las heces de una persona para determinar su estado de salud con la mayor precisión posible. Durante el examen médico, los médicos:

Pueden realizar un análisis de sangre clínico detallado (si la edad del paciente es mayor de treinta y nueve años);

Determinar la cantidad de colesterol total en la sangre;

Se realiza un análisis de sangre terapéutico general bioquímico (fijación de bilirrubina total, glucosa, aspartato aminotransaminasa, alanina aminotransaminasa y colesterol) a intervalos de cada seis años;

Realizar un examen de heces para detectar la presencia de sangre oculta (pacientes mayores de cuarenta y ocho años);

Se examina un frotis cervical para citología (todas las mujeres menores de setenta años).

Si las pruebas realizadas muestran alguna anomalía, los pacientes pueden necesitar estudios adicionales. Forman parte de la etapa de diagnóstico en profundidad y pueden incluir otros análisis de sangre más precisos y específicos.

La realización de un reconocimiento médico juega un papel sumamente importante en el mantenimiento y preservación de la salud de los ciudadanos, así como en la detección oportuna de dolencias que representan una amenaza para la vida y la salud.

Ekaterina, www.sitio
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Los pacientes temen que se descubra algo sobre ellos. Pagos y salarios adicionales.
Médico silencioso - paciente indiferente

El examen médico de la población, uno de los logros más importantes de la medicina soviética, hasta hace poco estaba en un inmerecido olvido entre los pacientes. Sin embargo, en 2013 se incluyó en el plan de trabajo obligatorio de los establecimientos de salud y en 2015 se encontró una ola de adiciones en las estadísticas de exámenes clínicos. Como resultado, las autoridades comenzaron a luchar para traducir la “versión falsa” a la real.

Los pacientes tienen miedo de que se descubra algo sobre ellos.

Se han escrito volúmenes de artículos científicos sobre la importancia del examen médico de la población. Es bien sabido que con la ayuda del examen clínico se pueden detectar a tiempo y tratar en sus primeras etapas las enfermedades crónicas más graves, que son la principal causa de mortalidad y discapacidad prematuras.

Además, el examen médico revela los factores de riesgo que pueden provocar estas enfermedades: colesterol alto, peso corporal, azúcar en sangre, baja actividad física y malos hábitos.

El examen médico para adultos incluyó: fluorografía, ECG, análisis de sangre y orina, examen por parte de un urólogo y ginecólogo. Con el desarrollo de la tecnología médica: ecografía y mamografía en mujeres mayores de 30 años.

En la época soviética, los ciudadanos con empleos permanentes en empresas industriales debían someterse a exámenes médicos preventivos una vez al año, antes de las vacaciones previstas. Este procedimiento se observó de manera especialmente estricta en empresas que tenían su propia unidad médica y un factor de riesgo en la producción. Por ejemplo, en la planta AZLK, que producía automóviles Moskvich, en ZiL, Serpa y Molot, Lipetsk Metallurgical, Magnitogorsk y muchas otras empresas.

Los escolares y preescolares tuvieron la oportunidad de consultar a todos los especialistas en su lugar de estudio y de forma organizada: en la clínica infantil. Esto fue supervisado por las enfermeras de la escuela, que ahora han sido eliminadas como clase. Los niños en las escuelas fueron examinados más detalladamente que los adultos: un oftalmólogo, un cirujano, un dentista. La mayoría de ellos tenían vacunas de rutina.

En la adolescencia en las grandes ciudades, los escolares eran examinados por: un endocrinólogo pediatra, un obstetra-ginecólogo y un urólogo-andrólogo pediatra. En los asentamientos pequeños no se dispone de todos los especialistas necesarios, pero se respeta el mínimo requerido de médicos especializados. Se ha reservado un día aparte para el examen médico de adultos y adolescentes en las clínicas.

Afortunadamente, los exámenes de pacientes escolares "organizados" todavía se realizan con bastante regularidad, con excepción de aquellos lugares donde no hay representantes de la medicina estatal.

Con el inicio de la reforma médica y la reducción de personal, los médicos y enfermeras que permanecían trabajando en clínicas estatales con una carga de trabajo seriamente aumentada comenzaron a carecer de tiempo para los exámenes médicos, al igual que sus pacientes, que estaban ocupados ganando dinero para vivir, no tuvo suficiente tiempo. Como resultado, las estadísticas de mortalidad por cáncer y enfermedades cardiovasculares en etapas avanzadas han aumentado significativamente.

En la mayoría de los casos se trataba de pacientes que no habían sido examinados durante mucho tiempo. Sin embargo, quedan regiones en las que los exámenes clínicos se llevan a cabo de forma concienzuda y exhaustiva. Por ejemplo, Briansk y la región de Bryansk, cuya salud se vio afectada por el accidente de Chernobyl.

Tenemos muchísimos pacientes con cáncer identificados mediante exámenes clínicos”, dijo a la agencia REGNUM Galina Filatova, empleada del Centro de Oncología de Briansk. - ¡Muchos se encuentran en etapas avanzadas, especialmente cáncer de mama y de tiroides! Después del accidente de Chernobyl, la región de Bryansk se volvió problemática por las enfermedades de la tiroides. Su examen recibe especial atención en todos los reconocimientos y comisiones médicas. Debido a esto, el Departamento de Tumores de Cabeza y Cuello opera muy a menudo en cáncer de tiroides en etapa 1-2. Pero para establecer un diagnóstico basta con realizar una ecografía, y si hay algún ganglio, una punción y un análisis de hormonas tiroideas para conocer su funcionalidad. Por tanto, durante el examen clínico, la ecografía es un procedimiento obligatorio.

En 2013, el Ministerio de Salud emitió una orden para realizar exámenes médicos a la población adulta (cada tres años, a partir de los 21 años). El examen clínico estaba incluido en el plan de trabajo de las instituciones médicas. Se asignó una cantidad considerable de dinero para exámenes médicos.

Al mismo tiempo, observamos, el país comenzó a prepararse para la reforma médica con reducciones masivas de personal médico, camas y número de clínicas y hospitales. Por lo tanto, había muchos menos médicos que podían participar en el examen médico real de la población.

"De nueve médicos, sólo tres son atendidos en nuestros centros, ¡y también tenemos que hacer exámenes médicos!" - una enfermera local de Vladimir está indignada en uno de los foros médicos. “¡Si no se presenta al examen médico, se le quitarán todos los subsidios!” “¡Imagínese lo que sucedería si todos los pacientes de repente recordaran que deben someterse a un examen médico! ¡La recepción tendrá que cerrarse o habrá que habilitar una clínica separada, sólo para exámenes médicos! - repite su colega de Arkhangelsk.

“Por supuesto, los registros son mucho más rentables para el balance de una institución médica, porque no es necesario gastar dinero en reactivos para las pruebas ni pagar más a los especialistas médicos. - los médicos están indignados. "Pero todos podemos responder muy seriamente por esto". ¡Es mejor obtener un recibo de los pacientes que indiquen que se niegan a someterse a un examen médico! ¡Sin embargo, la dirección debe comprender que es imposible alcanzar el volumen de pacientes examinados que necesitan!”

No fue difícil comprobar las inscripciones y encontrarlas en todo el país. Los costes de los exámenes médicos masivos, como de cualquier otro examen social, convencieron a los especialistas del MHIF a reducir algunos de los exámenes que antes se realizaban como parte del examen médico. REGNUM ya escribió sobre esto en el artículo "¿Qué nos está preparando la compañía de seguros?"

Sin embargo, nadie ha cancelado la necesidad de un examen médico masivo real, y no “de empresa”. Recientemente, los propios médicos se han encargado de popularizarlo: en la radio, en flashmobs y en las redes sociales, dando ejemplos convincentes sobre el tema "El examen médico es vida".

¿Cuántos cuerpos extraños en los oídos y en la nariz arrojó el examen médico, cuántas vegetaciones adenoides y amígdalas palatinas se extirparon después? Pero lo más valioso es que permitió sospechar una serie de enfermedades que se presentan desde hace varios días en los cuerpos de "víctimas desprevenidas", recomienda la otorrinolaringóloga pediátrica Anna Piskunova a los lectores de la agencia de noticias REGNUM. - Ni los pólipos nasales, ni la papilomatosis de las amígdalas palatinas, ni un quiste del conducto auditivo externo, ni un osteoma del seno maxilar, ni un angiofibroma de nasofaringe pudieron escapar al examen médico. Ella me ayudó a sospechar. ¡No la descuides! Hacemos todo lo posible para concienciar a nuestros pacientes potenciales y popularizar la realización de su propia "ITV", explica Anna.

Cuando estaba en residencia, a menudo tenía consultas ambulatorias con un excelente médico, Andrei Yuryevich Gogolev”, dice el neurocirujano Kirill Rebrov. - Un día acudió a una cita un joven, remitido por un neurólogo tras un reconocimiento médico a un neurocirujano. El chico sólo tenía una queja: dolor de cabeza durante el orgasmo. Recuerdo que entonces me reí para mis adentros: ¿cómo puede ayudar un neurocirujano en esto? Pero Andrei Yuryevich es un médico experimentado y ha leído más libros que yo. Sospechó que el paciente tenía un aneurisma cerebral y lo hospitalizó en el departamento de neurocirugía. Durante un examen más detallado, se confirmó el diagnóstico: se identificó un aneurisma de la arteria cerebral media. Como resultado, el joven fue operado con éxito y evitó la rotura de un aneurisma, que podría haber sido fatal. Por lo que creo que está agradecido a todos.

Pagos y salarios adicionales

Sólo una pequeña parte de los ciudadanos trabajadores tiene la oportunidad de someterse a exámenes médicos y reconocimientos médicos por parte de la empresa empleadora, en el marco de un acuerdo adicional con las clínicas. Pero la mayoría de la población sólo puede confiar en la medicina estatal, ya que los servicios comerciales son inasequibles.

Para que la prevención sea más exitosa, se decidió recompensar a los médicos especialistas y enfermeras que participan en los exámenes médicos por cada paciente sometido a reconocimiento médico.

Estos incentivos se llevaron a cabo de conformidad con el Procedimiento aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 4 de febrero de 2010 No. 55n "Sobre el procedimiento para realizar exámenes médicos adicionales a los ciudadanos trabajadores". El coste estándar de un examen médico adicional de un ciudadano trabajador era de 1.418 rublos. Esta orden dejó de ser válida el 06/03/2013 No. 118n.

De hecho, las cifras de pagos adicionales a los médicos por exámenes médicos difieren no sólo en cada región, sino también en cada centro de atención de salud. En algunos lugares, las enfermeras cobran 300 rublos por cada paciente atendido según los registros del dispensario, y en otros lugares los médicos cobran 180 y las enfermeras incluso 50 rublos. Todo esto depende de los programas territoriales de TFOMS.

En muchas clínicas y hospitales, los pagos adicionales por exámenes médicos se incluyen en el fondo salarial general. Los trabajadores de la salud ni siquiera sintieron ningún pago de incentivos, lo que significa que su entusiasmo por los exámenes médicos disminuyó significativamente. Y los exámenes médicos empezaron a percibirse como una carga, innecesarios en todos los aspectos.

En muchas regiones, los médicos ni siquiera cobran por los exámenes médicos. El salario se indexa y otros pagos, como compensaciones, incentivos, se reducen”, explica a la agencia de noticias REGNUM Andréi Konoval, líder del sindicato médico interregional “Acción”. - En algunos lugares esto ha llevado a una reducción de los salarios. Tenga en cuenta que la resolución en realidad establece que no hay cifras aprobadas para pagos adicionales a los médicos, sino solo recomendaciones. Pero al mismo tiempo, médicos especialistas: 5.000, enfermeras: 3.000. Y realmente nada: médico de cabecera o terapeuta local. Además, dada la actual escasez de personal, los médicos no tienen tiempo para realizar exámenes médicos de alta calidad.

Médico silencioso - paciente indiferente

Según los fthisiatras de Moscú, entre las personas que no han sido examinadas mediante fluorografía durante más de dos años, “la incidencia de tuberculosis es de 3 a 6 veces mayor que entre el resto de la población. Estas son precisamente las personas que no acuden a la clínica. Entre los residentes permanentes de Moscú que murieron de tuberculosis y fueron diagnosticados póstumamente (en la autopsia), más del 90% no acudió al médico y no tenían tarjeta en las clínicas.

“Los jóvenes consideran que los exámenes médicos son una pérdida de tiempo, mientras que los mayores dicen: “¡Moriremos en paz!” - Médicos y enfermeras de diferentes partes del país se quejan en foros profesionales. - “¡No puedes atraerme a un examen médico! ¿Dónde conseguir los pacientes reales necesarios para informar? De las 20 personas diarias previstas, logramos contactar con 10 por teléfono, pero sólo se presentaron tres. ¡Aquellos que no tienen absolutamente nada que hacer en este día!

Según la ley, el examen médico de los ciudadanos es un asunto puramente voluntario, y ni siquiera la todopoderosa Caja del Seguro Médico Obligatorio puede obligar a un adulto a realizarlo. Al menos hasta que se apruebe una ley que realmente beneficie al médico, al paciente y al presupuesto sanitario. Al fin y al cabo, prevenir una enfermedad es más barato que tratarla.

No hace mucho, se propuso emitir una póliza de seguro médico obligatorio por tres años, después de lo cual el ciudadano estaba obligado a someterse a un examen médico en la cantidad prevista por la Caja del Seguro Médico Obligatorio y renovar la póliza médica. De lo contrario, algunos procedimientos y exámenes médicos para los ciudadanos se pagan.

Esta propuesta aún no ha recibido el apoyo del gobierno, porque entonces será necesario vincular la regularidad de las visitas a un médico en el marco del seguro médico obligatorio con la regularidad de los impuestos pagados por la población y cada ciudadano al presupuesto.

Desafortunadamente, el número de pacientes realmente examinados todavía difiere del indicado en los informes. Después de todo, el médico no puede garantizar la aparición forzada del paciente como un “testigo que evita testificar” sobre su propia salud. Al igual que recompensar a los pacientes concienzudos con vales para tratamientos en un sanatorio o, al menos, fisioterapia beneficiosa para la salud en la clínica. Por lo tanto, los médicos y enfermeras locales a menudo "obtienen" las cifras de los exámenes médicos de las tarjetas donde se registran los datos de los exámenes del paciente, en el mejor de los casos, hace un año. Los indicadores más antiguos se consideran "obsoletos".

Probablemente, fue esta razón la que llevó a la viceministra de Salud de Udmurtia, Tatyana Demina, a emitir un decreto según el cual las enfermeras locales deberían cuidar de los pacientes "latentes" que no han visitado las clínicas durante más de cinco años, aunque los paramédicos y los médicos deberían cuidar. de atención preventiva.

“Queremos llamar su atención”, dice la carta del viceministro dirigida a los empleados de una de las clínicas de la ciudad, “que en la república se está registrando un aumento en la tasa de mortalidad por neoplasias malignas. De neoplasias malignas en la república durante 5 meses. En 2016 murieron 1.216 personas (143 más que en el mismo periodo del año pasado). La tasa de mortalidad fue de 193 casos por 100 mil habitantes”. La carta establece que antes del 20 de julio de 2016, las enfermeras deben:

En cada sitio terapéutico y en las FAP, confeccione una lista de ciudadanos adscritos a su organización médica y que no hayan visitado a un médico durante más de 5 años;

Organizar visitas puerta a puerta por parte de trabajadores paramédicos (enfermeras de distrito, paramédicos) con un cuestionario y un examen de la piel y las mucosas visibles, los ganglios linfáticos y las mamas y cumplimentando una Hoja de Inspección”.

¡Las enfermeras de distrito que ni siquiera tienen un documento de identidad oficial se ven obligadas a caminar “entre” cientos de apartamentos pequeños o completamente desconocidos! - está indignado el líder del sindicato Acción, Andrei Konoval. - Los funcionarios tampoco pensaron en las medidas de seguridad para las mujeres que tendrán que ser examinadas en casa, entre otras cosas, desnudaron a los hombres.

Por supuesto, las visitas puerta a puerta y puerta a puerta son muy necesarias. Pero si una enfermera desconocida llega sin ser llamada a un apartamento donde viven personas marginadas, o peor aún, a una casa donde hay una concentración de elementos criminales, entonces, en el mejor de los casos, no le abrirán la puerta. En el peor de los casos, ciudadanos irresponsables a los que se les pide que se desnuden para examinar sus ganglios linfáticos inguinales provocarán un incidente que seguramente terminará en el informe de la policía local. Aunque el 99% de los terapeutas locales que examinan a los ciudadanos en casa y en las clínicas son mujeres. Pero lo hacen a petición de los pacientes.

Afortunadamente, en 2016 en Udmurtia se van a instalar 26 puestos adicionales de paramédicos y parteras, de modo que las visitas puerta a puerta serán realizadas por trabajadores sanitarios familiarizados con la población. Y ya han presentado un móvil dotado de costosos equipamientos. Pero lo principal en el examen médico sigue siendo la actitud de los pacientes ante la necesidad y el alcance de los exámenes propuestos. Hoy en día, muchas personas han aprendido a medir la altura, el peso y el nivel de azúcar en sangre de forma totalmente independiente.

Me parece que si, además de las pruebas y exámenes habituales de los médicos, se añadieran un par de exámenes tecnológicos: ecografía de las glándulas mamarias o de la glándula tiroides, la gente estaría más dispuesta a acudir a un examen médico, para no para ser examinado pagando una tarifa o para obtener cupones del médico local. Y, por supuesto, serían activos si los médicos al menos expresaran los problemas que tiene el paciente y no escribieran todo en silencio en la tarjeta”, explica Anna Nikolaeva, empleada de la clínica de oncología. - Entonces, mi amiga se hizo una mamografía como parte de un examen médico y ni siquiera le dieron las fotografías, enviándolas a la “estación final” al terapeuta. Se enteraron de que tenía problemas y que necesitaba someterse a exámenes adicionales e incluso a un tratamiento basado en sus resultados sólo gracias a la intervención de su tío, un médico militar. Por tanto, los pacientes perciben el examen médico como una baja. Y se sienten objetos de examen y no participantes en el proceso.

Pero quieren multar a los moscovitas que no lo aprobaron.

Las autoridades de Moscú no pudieron evitar reaccionar ante la situación con el descubrimiento de registros masivos en las instituciones médicas de la ciudad. El vicealcalde de Asuntos Sociales, Leonid Pechatnikov, hizo una declaración sensacional: a partir del Año Nuevo, la ciudad cancelará el plan de realizar un reconocimiento médico general. Hasta ahora, los médicos se han enfrentado a la tarea de cubrir con exámenes preventivos al menos al 25% de la población. Una vez recuperados de la alegría, los médicos empezaron a pensar en cómo obligar a la gente a acudir a exámenes médicos. Ya hay propuestas para multar a quienes no lo hayan superado o para privarlos de su póliza de seguro médico obligatorio.

Leonid Pechatnikov anunció miles de quejas de los moscovitas sobre los registros masivos. La mayoría de ellos se referían al examen médico, lo que se explica por la exigencia de que los médicos cumplan el plan.

Bueno, ahora Pechatnikov ha decidido cancelar este plan. En una reunión de la Comisión de la Duma Municipal de Moscú sobre Atención Sanitaria y Salud Pública, los médicos jefes de las clínicas de la capital admitieron que, por un lado, estaban contentos con esta noticia. Pero, por otro lado, se quedaron pensativos. Después de todo, ahora se enfrentan a la tarea de atraer a pacientes reales para que se sometan a exámenes reales. Y estos últimos, como muestra la práctica, no tienen muchas ganas de acudir a la clínica. "Invitamos a los pacientes, pero no vienen", se queja Aleksey Pogonin, subdirector del Departamento de Salud de la ciudad. ¿Cómo cambiar la situación? Los diputados escucharon muchas propuestas a este respecto.

En mi opinión, es necesario legislar sobre el examen médico obligatorio para los moscovitas”, afirma Lyudmila Stebenkova, presidenta de la comisión de la Duma municipal de Moscú. - Después de todo, el Estado está obligado a controlar la salud de los ciudadanos. Obliguemos a los ciudadanos a controlar también su salud.

Aún no está claro si los pacientes deben asumir la responsabilidad. Algunas personas sugieren multar a la gente. Otros: rescindir la póliza de seguro médico obligatorio si no se completa el examen médico en un plazo de tres años. Otra propuesta es hacer pagables algunos servicios incluidos en el programa de garantías estatales de atención médica para quienes no controlan su salud. Vera Shastina, diputada de la Duma de la ciudad de Moscú y jefa de la clínica núm. 220 de la capital, cree que no son los médicos, sino los medios de comunicación, quienes deberían incitar a los pacientes a someterse a exámenes. El médico jefe del primer hospital de la ciudad, Alexey Svet, está de acuerdo con ella: “El médico no está obligado a realizar tareas de prevención. Mientras ando con carteles, dos de mis pacientes morirán”.

Pero la médica jefe del CDC nº 6, Vera Sidorova, aboga por la vía de los incentivos: “Es posible ofrecer descuentos en salones de belleza, centros de SPA, piscinas, saunas e incluso residencias de ancianos a los pacientes que se hayan sometido a un reconocimiento médico. O darles descuentos en medicamentos”.

Sin embargo, todavía no está del todo claro cómo se pueden implementar legislativamente todas estas propuestas.

En nuestro país, el procedimiento para la realización de reconocimientos médicos de determinados grupos de la población adulta está establecido por las normas de la legislación vigente. Se actualizan periódicamente las leyes que definen cómo debe desarrollarse este evento. Por lo tanto, en este momento puede contar con un servicio oportuno y de mayor calidad que hace diez o veinte años. Las medidas preventivas y los exámenes médicos periódicos de la población adulta en 2017 son medios eficaces para prevenir el desarrollo de enfermedades graves e identificar problemas desde el principio de su desarrollo.

¿Quién debe someterse a un examen médico?

Como puede verse en los actos legales reglamentarios, quienes trabajan oficialmente en empresas, quienes no tienen dicho lugar de trabajo, así como todos aquellos que reciben capacitación a tiempo completo pueden contar con atención médica en el marco de este programa. Mucha gente pregunta en qué años se somete a un reconocimiento médico. Las normas actuales establecen que todos los ciudadanos adultos del estado tienen derecho a someterse a un examen en el marco del programa. La frecuencia de la investigación es una vez cada tres años o anualmente, lo que depende de las características de cada caso en particular. La información precisa sobre este tema debe aclararse en la recepción de la clínica.

En algunas regiones, se pueden introducir regulaciones especiales que se aplican únicamente a esta área del estado. Si los hubiera, someterse a un reconocimiento médico debe cumplir con la normativa local. El Ministerio de Salud realiza periódicamente algunas modificaciones a las leyes relacionadas con los exámenes médicos de ciertos grupos de ciudadanos, lo que se asocia con cambios en las condiciones que afectan la salud de la población. Si una persona pertenece a una categoría para la cual la ley prescribe un procedimiento de investigación diferente al de otros, entonces tendrá que obedecer esta norma.

Examen clínico: ¿qué es?

Este término se suele utilizar para designar un evento médico tan complejo, que incluye un examen preventivo de la población general. Nunca se puede decir exactamente qué médicos atenderán a una persona durante el examen médico; existe un conjunto estándar de especialistas (otorrinolaringólogo, neurólogo, terapeuta, oftalmólogo, dentista, para mujeres, ginecólogo, dermatólogo, cirujano, cardiólogo), pero si es necesario (si los médicos sospechan una patología ) prescriben un examen por parte de médicos de otras especialidades limitadas (urólogo, psicoterapeuta, ftisiatra y otros).

La tarea principal de tal evento es evaluar el estado de la población. Al mismo tiempo, todos los que visitaron la clínica se dividen en grupos separados. La pertenencia a cada uno se determina en función de los datos recibidos. Las principales metas y objetivos del examen clínico de la población adulta son la recopilación de estadísticas y la adopción de medidas para mejorar la salud de la población. Actualmente, tal evento es especialmente importante en el marco del apoyo a grupos especiales de población. Las metas y objetivos generalmente aceptados del examen médico de la población adulta se enumeran en las leyes estatales vigentes.

El significado del examen médico.

Actualmente, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia obliga a realizar estudios periódicos para detectar en una etapa temprana la presencia de patologías y afecciones de carácter crónico en la población general. El principal objetivo del evento integral es realizar un seguimiento de las enfermedades no transmisibles. Como se afirma en las órdenes, recursos y aclaraciones publicadas por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, una medida de este tipo debería contribuir a reducir el número de casos de discapacidad, ya que a menudo son provocados por la detección tardía de patologías.

Además, el examen médico anual es una medida eficaz para reducir la tasa de mortalidad, ya que permite determinar la presencia de factores de riesgo, a partir de los cuales el paciente puede utilizar medidas preventivas. Los médicos explican qué aspectos hacen que la situación sea más peligrosa y afectan negativamente a la salud humana. El examen médico anual permite transmitir a todos los ciudadanos del estado la comprensión de que cada persona tiene sus propias características individuales, por lo que las mismas enfermedades pueden manifestarse de forma ligeramente diferente. Identificarlos en una etapa temprana es el objetivo del examen médico.

El impacto de los malos hábitos en la salud.

Cuando los médicos explican cómo se realizan los exámenes médicos, prestan especial atención al aspecto de explicar a quienes acuden a la clínica lo peligrosos que son los malos hábitos. El médico explica claramente a qué puede conducir fumar y beber alcohol en exceso, explica cuáles pueden ser las consecuencias de una mala nutrición y niveles excesivos de colesterol y glucosa en sangre. Si al paciente se le diagnostica exceso de peso, el médico también explica las consecuencias que esto puede tener.

Actualmente, el examen médico de la población adulta permite aumentar el nivel de alfabetización. La gente es mucho más consciente de qué afecta a su salud y cómo. Esto ayuda a que cada persona sea más cuidadosa y también a ser consciente de qué factores afectan su condición. Habiendo descubierto cómo se lleva a cabo el examen médico, una persona común y corriente no le teme a este procedimiento, pero comprende lo útil que es.

Tratamiento y prevención de enfermedades.

Inicialmente, el examen clínico de la población adulta se concibió como una medida que permitiría evaluar la salud de cada persona individualmente, dividiendo a toda la población en grupos según este factor y manteniendo registros de quién necesitaba qué tipo de ayuda. A partir de la información obtenida durante tales eventos, es posible comprender qué métodos preventivos son efectivos, cuáles no dan resultados y en qué aspectos es necesario buscar nuevas formas.

Es el examen médico de la población adulta el que permite evaluar la eficacia de las medidas terapéuticas practicadas. Sobre la base de las estadísticas recopiladas anualmente durante una encuesta tan exhaustiva de la población a gran escala, se evalúa a nivel estatal la calidad de las medidas de rehabilitación y salud practicadas en diferentes regiones.

Contenido de la información y formación.

En general, el examen médico de la población adulta implica asesorar a quienes acuden a la clínica para ser examinados. El médico, teniendo en cuenta las características del cuerpo del paciente y su estilo de vida, le dirá qué enfermedades lo amenazan. Los médicos introducen a la población en general a las medidas preventivas, dan consejos sobre cómo realizar cambios en la vida cotidiana para que una persona no encuentre problemas graves en el funcionamiento de los órganos y sistemas del cuerpo.

En el marco del reconocimiento médico de la población adulta, se presta la misma atención a quienes son diagnosticados con enfermedades y a personas sanas, ya que la segunda categoría necesita asesoramiento para mantener su condición. En algunos casos se requiere una consulta profunda si el paciente pertenece a un grupo de riesgo de sufrir algún problema de salud grave. En particular, esto puede ser una insuficiencia cardiovascular. Esta medida es especialmente relevante si los factores de riesgo permiten clasificar a una persona como un grupo de aquellos para quienes el peligro es alto o muy alto.

Examen médico para enfermedades crónicas.

Durante un examen clínico, los médicos pueden identificar una enfermedad crónica. En este caso, se registra a la persona, se le dan recomendaciones sobre cómo combatir la enfermedad o incluso se le aconseja que se someta a un tratamiento en un hospital. Se identifican grupos de ciudadanos que se caracterizan por un riesgo alto y muy alto de desarrollar patologías cardíacas y alteraciones de la actividad vascular. Estas personas están incluidas en una lista especial.

Fechas

Es aconsejable visitar a los médicos en el marco del programa de exámenes médicos una vez cada tres años. Se aplican condiciones especiales a las personas discapacitadas durante la Segunda Guerra Mundial, así como a quienes recibieron discapacidades durante otras operaciones militares o como resultado del trabajo, y a ciudadanos con lesiones y determinadas enfermedades incluidas en una lista especial. Las personas en estas categorías deben visitar a un médico anualmente. No podrán acogerse a esta revisión aquellas personas cuyas discapacidades sean causadas por actos ilícitos cometidos por dichas personas.

Cada año, quienes residieron en Leningrado durante el bloqueo enemigo, así como las personas que anteriormente estuvieron encarceladas en campos de concentración y otros lugares de estancia forzada, si no habían alcanzado la mayoría de edad en ese momento, pueden contar con un dispensario. controlar. Esto se aplica sólo a las víctimas del fascismo y los regímenes aliados.

¿Quién realiza el examen médico?

La legislación actual define claramente qué lista de médicos deben visitarse como parte del programa de exámenes médicos. En diferentes regiones, las autoridades locales pueden aceptar ajustes en dicha lista. La información más precisa y relevante para un área específica se puede proporcionar en la recepción de la clínica a la que se adjunta el lugar de registro de un ciudadano que desea visitar a un médico. Algunos aspectos dependen del estatus del ciudadano (por ejemplo, discapacidad, edad y sexo).

La responsabilidad de la prestación de servicios médicos recae en las organizaciones médicas mencionadas en las leyes vigentes. Pueden ser clínicas de la ciudad, así como cualquier otra institución que participe en un programa social y ofrezca atención médica gratuita. En este caso, la institución debe tener una licencia para realizar actividades profesionales. Si una determinada organización ofrece servicios de exámenes médicos, pero no cuenta con todos los permisos exigidos por la ley, su responsabilidad incluye celebrar un acuerdo con la persona jurídica que tiene la licencia faltante.

consentimiento de los ciudadanos

Para que el examen médico sea legal, un ciudadano primero debe dar su consentimiento para recibir atención médica. Se cumplimenta según la plantilla establecida. Como regla general, estos son formularios preparados previamente en los que solo necesita ingresar su nombre y firmar, indicando la fecha. Si alguien que no puede dar permiso o es declarado incompetente por decisión de la comisión exige un examen médico, el permiso lo concede un tutor u otra persona responsable que represente los intereses del ciudadano.

Los ciudadanos pueden negarse a someterse a exámenes médicos periódicos. También es posible no someterse a dicho examen en absoluto, o hacerlo parcialmente, sin querer visitar a un médico concreto. Los ciudadanos de nuestro país tienen derecho a rechazar intervenciones médicas si están preparados para tal iniciativa, conocen las posibles consecuencias y son conscientes del resultado potencial de su comportamiento.

Responsabilidades y requisitos

Las leyes vigentes en nuestro país regulan quién y en qué medida es responsable de realizar los exámenes médicos. En primer lugar, se trata de empleados de la institución que presta servicios de tratamiento, incluido el director general, director u otro director ejecutivo. Es responsabilidad del personal brindar las condiciones para que se realicen exámenes médicos periódicos a todas las personas que tengan derecho a hacerlo.

Dentro de un área particular, la responsabilidad de organizar las medidas para realizar el examen médico recae en el terapeuta. En algunos casos, puede ser un médico de familia o un médico de práctica general; los títulos de los puestos varían según las características de una institución en particular. En cualquiera de las opciones, estamos hablando de un especialista al que se le confía la responsabilidad de un área territorial estrictamente limitada y de las personas que viven en ella. Es para ellos que organiza la posibilidad de someterse a un reconocimiento médico.

Responsabilidades del terapeuta

La tarea del policía de distrito es elaborar una lista de quienes deberán someterse a un examen preventivo este año, así como formular una distribución planificada de personas, teniendo en cuenta la edad de los ciudadanos. Tiene la responsabilidad de atraer personas a la clínica para su examen, así como de explicar al público en general los beneficios de tal evento. Cuando un ciudadano acude a una cita, el policía local explica en detalle a qué médicos debe acudir y, cuando prescribe un examen adicional, da recomendaciones de preparación de forma accesible y comprensible, al mismo tiempo que habla de la importancia de las medidas que se están tomando. tomado.