Disbacteriosis en bebés: ¿cuáles son los síntomas? Posible tratamiento. Microflora normal de los intestinos de los niños. Causas en los niños

La disbacteriosis en recién nacidos y bebés es un fenómeno común. Los pediatras hacen este diagnóstico en el 95% de los niños menores de un año. Los especialistas extranjeros a menudo no tratan esta afección en absoluto y creen que el cuerpo es capaz de superar la enfermedad por sí solo. ¿Cuál es el peligro de la disbiosis? ¿Existe la necesidad de terapia?

El papel de la microflora gastrointestinal en la salud infantil.

La inmunidad es responsable de la capacidad del cuerpo para resistir las enfermedades. En los recién nacidos, la microflora del tracto gastrointestinal juega un papel importante en su desarrollo, cuya parte principal son las bifidobacterias. No permiten que los microorganismos patógenos se multipliquen, participan en la producción de una serie de vitaminas esenciales y, lo más importante, ayudan a fortalecer las defensas.

La disbiosis intestinal se desarrolla como resultado de un desequilibrio de la microflora.

Un bebé amamantado recibe bifidobacterias de su madre a través de la leche, que contiene no solo microorganismos, sino también estimulantes para el crecimiento de bacterias beneficiosas, anticuerpos y células inmunitarias.

En el primer contacto entre una mujer y un bebé, se transfiere la microflora. Pero la mayor influencia en una mayor colonización de microorganismos intestinales la ejercen factores externos.

Tipos de microflora del tracto gastrointestinal.

Toda la microbiota intestinal se divide convencionalmente en:

• el principal, que incluye el 90% de todo tipo de microbios (principalmente bifidobacterias y bacteroides);
• acompañantes (lactobacterias, Escherichia coli, enterococos): hasta el 10% de la composición total de microbios;
• flora residual (klebsiella, citrobacter, proteus, temblores, clostridios, estafilococos): menos del 1%.

Descripción de la enfermedad.

La disbacteriosis (disbiosis) son cambios en la composición cualitativa y (o) cuantitativa de la microflora intestinal. En este caso, se alteran una serie de funciones del sistema digestivo:

• los microorganismos oportunistas comienzan a multiplicarse;
• se altera la producción de factores de defensa inmune;
• se inhibe la síntesis de vitaminas y aminoácidos esenciales;
• los procesos metabólicos empeoran;
• Disminuye la degradación enzimática de las proteínas, se alteran los mecanismos de utilización del metabolismo de la colesterina y de los ácidos biliares;
• la mucosa intestinal está dañada.

Durante el período neonatal, todos los bebés presentan disbiosis transitoria, que no debe considerarse una patología. Los intestinos estériles del bebé comienzan a ser colonizados por una microflora oportunista entre 10 y 20 horas después del nacimiento. Posteriormente, la flora cocal y Escherichia coli son progresivamente reemplazadas por flora bífida. La velocidad de estos procesos está influenciada por las condiciones en las que se encuentra el niño y la naturaleza de la alimentación.

Muchos niños defecan en la primera semana de vida. Tras el paso del meconio, que tiene una consistencia cremosa y un color verde oliva, las heces se vuelven más líquidas, tienen mocos y granos no digeridos. La frecuencia de las deposiciones es de hasta 6 a 7 veces al día. Al mismo tiempo, el estado general del niño no se ve afectado. Está ganando peso bien.

El médico no diagnostica disbiosis en el primer mes de vida. Además, la disbiosis transitoria no requiere un tratamiento especial.

Causas del desarrollo de patologías en recién nacidos y lactantes.

La disbacteriosis en un niño puede ocurrir en cualquier etapa de la vida, independientemente del tipo de alimentación. Pero conviene recordar que si un bebé se alimenta con fórmulas, éstas deben incluir probióticos.

Durante el período neonatal, los motivos pueden ser:

• infecciones genitales en la madre;
• enfermedades crónicas de la mujer, especialmente diabetes;
• insuficiencia placentaria crónica (disfunción placentaria);
• mastitis.

Hasta 1 año:

• infecciones respiratorias virales frecuentes;
• desarrollo de raquitismo, anemia o diátesis;
• nutrición insuficiente e irracional;
• la presencia de reacciones alérgicas;
• tomando medicamentos antibacterianos, antiinflamatorios u hormonales.

Grupos en riesgo

Aunque en el primer mes de vida esta patología se considera una condición funcional, tanto la madre como el médico tratante deben controlar de cerca las heces y el estado general del bebé, especialmente si está en riesgo. Más susceptibles a desarrollar la enfermedad:

1. Niños que nacieron por cesárea. El contacto con su madre y la lactancia se produjo mucho más tarde.
2. Bebés que son alimentados con biberón y no reciben en su dieta los microorganismos necesarios.

Los factores de riesgo adicionales para el desarrollo de disbiosis son:

1. Enfermedades de la madre antes del nacimiento del bebé, para cuyo tratamiento se utilizaron medicamentos antibacterianos.
2. Infección congénita y uso de antibióticos por parte de un niño.
3. Inmunodeficiencias primarias.
4. Condiciones sociales desfavorables, presencia constante del niño en situaciones estresantes.

Grados, signos y síntomas de patología.

La disbiosis intestinal tiene 4 etapas. Cada uno de ellos se caracteriza por una correspondiente composición cuantitativa y cualitativa de microflora y síntomas clínicos.

1. Etapa I: se producen cambios en la cantidad de E. coli en una dirección u otra, pero las bifidobacterias y los lactobacilos están en una proporción normal. Clínicamente, esta etapa no se manifiesta.
2. Etapa II: la cantidad de E. coli y bifidobacterias disminuye, pero aumenta la cantidad de representantes de la flora oportunista. El niño experimenta trastornos digestivos funcionales: hinchazón, estreñimiento o diarrea, aumento de la secreción de saliva, mal aliento, las heces se vuelven verdes y huelen desagradablemente.
3. Etapa III: la cantidad de bifidobacterias y lactobacilos disminuye significativamente en el contexto de una disminución en la cantidad de E. coli. Los microorganismos agresivos comienzan a multiplicarse: Staphylococcus aureus, enterococos hemolíticos, Proteus. En esta etapa, no solo hay síntomas de disfunción intestinal (heces verdes, deposiciones blandas frecuentes), sino también de todo el tracto digestivo (náuseas, vómitos, pérdida de apetito, aumento deficiente de peso). También existen trastornos de la piel:
   • sequedad y descamación de la piel;
   • dermatitis alérgica;
   • estomatitis.
4. Etapa IV: la etapa de trastornos generalizados. Las heces tienen un fuerte olor pútrido. Contiene mezclas de vegetación, moco y, a veces, sangre. El cuerpo del niño se agota debido a la incapacidad de absorber adecuadamente los nutrientes. Hay una deficiencia de peso corporal, palidez de la piel y son posibles cambios degenerativos en otros órganos internos debido a la intoxicación con metabolitos de microorganismos patógenos.

Diagnóstico de la enfermedad.

En la mayoría de los casos, la disbiosis se desarrolla como consecuencia de trastornos por parte de otros órganos internos, lo que provocó la astenización del cuerpo y la formación de flora patógena.

Por lo tanto, en las etapas iniciales se debe realizar un examen de otros órganos y sistemas del niño para identificar la causa del trastorno.

• Para establecer la presencia de disbacteriosis, es necesario realizar una serie de procedimientos de diagnóstico:
• examen escatológico de las heces de un niño: le permite evaluar las capacidades enzimáticas del sistema digestivo, así como confirmar o negar la presencia de un proceso inflamatorio en los intestinos;
• cultivo de orina y bilis: realizado en casos avanzados para confirmar la generalización del proceso y determinar el patógeno predominante;
• La inoculación de muestras de biopsia de la membrana mucosa del duodeno, el recto y el colon permite evaluar la microflora parietal.

Análisis de disbacteriosis: explicación, normas - tabla

*Además de los indicadores indicados en la tabla, el 90% de la flora deben ser lactobacterias y bifidobacterias.

¿Cómo recolectar y donar heces?

Para que el resultado de una prueba de heces sea confiable, se deben seguir algunas reglas al enviar el biomaterial:

• la cantidad mínima requerida de heces es de 5 a 10 g;
• recogido en un recipiente esterilizado, sin orina;
• el almacenamiento de material es inaceptable;
• tres días antes de la prueba, el niño no debe recibir alimentos nuevos;
• Si está tomando medicamentos, deberá suspenderlos el día anterior a la recogida del material.

Cómo tratar la disbiosis en bebés y recién nacidos

No es necesario iniciar la terapia basándose únicamente en los resultados del análisis de heces, ya que es informativo solo en el 20% de los casos. Si un niño come bien, aumenta de peso y no tiene problemas intestinales, entonces no es necesario utilizar medicamentos para tratar la disbiosis.

Cuando los síntomas de la enfermedad comienzan a aparecer, la madre debe prestar atención a la nutrición del bebé (introducción temprana de alimentos complementarios, leche insuficiente), así como a tomar antibióticos, trastornos enzimáticos y alergias alimentarias. Los regímenes de tratamiento modernos deben incluir grupos de medicamentos como prebióticos y probióticos, así como medicamentos que supriman la microflora patógena.

Después de un mes de tomar adecuadamente los medicamentos, introducir alimentos complementarios a tiempo o utilizar fórmulas (en niños alimentados con fórmula) con una cantidad suficiente de lactobacterias y bifidobacterias o con un componente lácteo fermentado, se produce la normalización de las heces y la restauración intestinal.

Los medicamentos más utilizados para la disbiosis - tabla

nombre del medicamento	Grupo	Mecanismo de acción	Indicaciones	Contraindicaciones	Desde que edad
	probiótico	Contiene Bifidobacterium animalis subsp. lactis, que compite con los microorganismos patógenos y, por lo tanto, asegura la proliferación de la microflora normal.	Para estabilizar el equilibrio de la microflora intestinal con: infecciones por rotavirus; tomando medicamentos antibacterianos.	hipersensibilidad a los componentes del medicamento.	desde el nacimiento
La composición contiene bacterias del ácido láctico: Lactobacillus rhamnosus GG y Bifidobacterium breve BR03, que crean un escudo protector en la capa mucosa del tracto gastrointestinal y son capaces de sintetizar inmunoglobulinas e interferón.		Recomendado como complemento alimenticio en niños para restablecer la digestión cuando: disbiosis; diarrea; reacciones alérgicas.	desde el 1er mes
Bebé bififorme		El fármaco consta de dos tipos de lactobacilos. Puede usarse en combinación con antibióticos debido a la resistencia del fármaco a sus efectos.	Afecta la flora patógena y elimina toxinas, aumenta las propiedades enzimáticas del sistema digestivo.		desde el nacimiento
	prebiótico	Sustrato para la reproducción y nutrición de la microflora intestinal normal.	Aplicable para: violación de la composición de la flora del sistema digestivo; constipación; diarrea; enfermedades alérgicas de la piel.
		Se compone de lactulosa, que estimula el desarrollo de lactobacterias y bifidobacterias y también mejora la motilidad intestinal.	Restaura el ritmo fisiológico de las deposiciones cuando: constipación; disbiosis intestinal.	intolerancia a la lactulosa, alergia alimentaria, deshidratación
		Rica en vitaminas B, C, zinc, inulina y oligofructosa. Ayuda a restaurar la microflora intestinal normal e inhibe el crecimiento de la microflora patógena.	Indicado para: disbiosis intestinal; reacciones alérgicas; estados de inmunodeficiencia.	intolerancia individual a la droga	a partir de 6 meses

Medicamentos para el tratamiento de la disbiosis en niños - galería de fotos

Probiótico Linex Baby para estabilizar el equilibrio de la microflora.
Prema probiótico para niños DUO restaura la digestión El prebiótico Hilak se utiliza cuando se altera la composición de la flora. El prebiótico Normaze restablece el ritmo fisiológico de las deposiciones. El prebiótico Stimbifid ayuda a neutralizar toxinas, detener la reproducción y muerte de bacterias peligrosas para la salud.

¿Se necesitan antibióticos?

Los medicamentos antibacterianos para el tratamiento de la disbiosis intestinal se usan en las etapas III-IV de la enfermedad con una identificación precisa de los patógenos patógenos, así como después de determinar la sensibilidad a un medicamento en particular.

Dieta para la madre y el bebé.

La madre del bebé no debe limitarse a los alimentos indicados para mujeres que amamantan. Son las principales fuentes de proteínas, grasas, carbohidratos y vitaminas para ambos.

Si una mujer observa cambios en el estado general del niño después de consumir un determinado producto, entonces debe excluirlo de la dieta.

También se debe ajustar la dieta del bebé:

• durante el período de manifestaciones agudas de disbacteriosis, es necesario aliviar el sistema digestivo: reducir la cantidad de alimentos, pero aumentar la frecuencia de las tomas;
• a partir de la segunda mitad del año, se pueden agregar a la dieta principal mezclas de lácteos fermentados, así como bebidas de frutas y compotas de frutas y bayas, que reducen los procesos de fermentación (albaricoque, manzanas, granadas, escaramujos, arándanos);
• si el niño es alimentado con biberón, elija una fórmula con una gran cantidad de lactobacilos en la composición.

Doctor Komarovsky sobre la disbiosis.

Prevención de enfermedades

1. Es necesario minimizar los factores que afectan negativamente al cuerpo de un recién nacido y un bebé (movimiento, cambio climático, situación estresante).
2. Durante el período de tener un hijo, la mujer debe rechazar los medicamentos antibacterianos y todos los focos de infección crónica deben desinfectarse antes del embarazo.
3. Mamá debe llevar una dieta equilibrada, no comer en exceso ni comer alimentos poco saludables.

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Los niños pequeños, independientemente de su edad, suelen sufrir disbiosis. La alimentación artificial con fórmulas de baja calidad, la falta de leche materna en la madre y muchas otras razones provocan síntomas y complicaciones desagradables. El tratamiento de la disbiosis en bebés es un tema importante en la práctica pediátrica.

Las manifestaciones clínicas de la disbiosis en niños y niños mayores son similares, pero existen algunas diferencias en la condición patológica. Un niño menor de un año no puede hablar, es difícil conocer el problema. Los padres atentos pueden observar pérdida de peso, regurgitaciones inmediatamente después de comer, comportamiento caprichoso y cambios en las heces. Las heces se vuelven líquidas, espumosas, verdes y con un olor agrio. Los bebés de un mes no aumentan de peso bien y hay hinchazón constante. Si tales razones en un bebé artificial pueden atribuirse a una mezcla inadecuada, entonces en los bebés se deben sospechar problemas con el tracto gastrointestinal. Los niños mayores se quejan de calambres en todo el abdomen, diarrea, flatulencia y pérdida de apetito.

Si se produce disbiosis en un recién nacido, se debe realizar un diagnóstico diferencial con anomalías intestinales congénitas y raquitismo. Los bebés son más sensibles a los efectos de diversos fármacos; su microflora intestinal no está completamente formada. Los médicos intentan administrar antibióticos a niños menores de 6 meses sólo en casos graves y según indicaciones estrictas.

¿Es necesario tratar la disbiosis en los bebés?

Es posible que no sea necesario el tratamiento de manifestaciones leves de disbiosis en recién nacidos. Los bebés crecen durante 9 meses en el cuerpo de la madre y reciben todas las sustancias útiles a través de la sangre. Están protegidos de la influencia de factores ambientales adversos. Cuando nace un bebé recién nacido, sus intestinos son estériles. Un requisito previo después del parto es la colocación temprana del recién nacido sobre el estómago de la madre. Hay contacto piel con piel, colonización del niño por microorganismos. El bebé recibe parcialmente bifidobacterias, lactobacilos y otros microbios beneficiosos mientras avanza por el canal del parto. La colonización de los intestinos y la piel del recién nacido por bacterias maternas protege al pequeño organismo de microorganismos extraños.

Cuando el bebé comienza a mamar del pecho de la madre, el calostro y la leche le aportan todos los nutrientes necesarios. Proporcionan al recién nacido inmunoglobulinas, vitaminas y lactobacilos. Hasta el año, el niño casi no se enferma debido a la inmunidad pasiva de la madre. En las primeras semanas de vida pueden aparecer síntomas (heces frecuentes, blandas y verdes). Están asociados con una colonización intensiva de los intestinos por microorganismos. La condición se llama disbiosis temporal. Desaparecerá inmediatamente después de que se haya estabilizado la proporción cuantitativa de bacterias intestinales.

En los bebés prematuros, después del tratamiento con antibióticos o la presencia de enfermedades infecciosas, el proceso puede prolongarse durante varias semanas o meses. En este caso, los pediatras recomiendan tratar la disbiosis transitoria agravada con la lactancia materna y los cuidados adecuados.

No olvides que el proceso puede volverse crónico. La presencia de hinchazón, diarrea crónica e inquietud constante en el bebé requieren la consulta de un especialista altamente calificado y la prescripción de medicamentos (probióticos, medicamentos sintomáticos). No se recomienda abusar de los métodos de tratamiento domiciliario en niños pequeños para prevenir complicaciones secundarias.

Tratamientos caseros

Puede intentar tratar la disbiosis usted mismo, pero es mejor consultar a un pediatra. Las tácticas varían según el tipo de alimentación del niño.

amamantado

La disbiosis intestinal en los bebés requiere un enfoque integrado de la situación. La leche materna contiene las vitaminas y minerales necesarios para el desarrollo normal del niño y el buen funcionamiento de los órganos y sistemas internos. En la pediatría moderna, se cree que la alimentación debe realizarse según demanda, independientemente de la hora del día o la frecuencia. Un bebé sano come aproximadamente de 10 a 12 veces al día. La alimentación nocturna tiene un efecto positivo en la salud de la madre y el niño. Si alimenta a su bebé constantemente, la leche materna no desaparecerá sin razón; la hormona prolactina actúa intensamente.

La leche materna normaliza el nivel de microflora intestinal y el funcionamiento intestinal. Previene la pérdida de electrolitos durante la diarrea y mejora la inmunidad de los niños.

Mamá debe recibir solo productos saludables y de alta calidad para que la leche prevenga el desarrollo de disbiosis. Es necesario excluir de la dieta los alimentos picantes y ahumados, comer más frutas (manzanas, plátanos, naranjas, ciruelas, albaricoques), verduras (zanahorias, repollo, lechuga, remolacha, calabacín), frutas secas (ciruelas pasas, orejones). carnes magras, pescado. Mantener un horario de sueño es una condición importante para la salud materna. Una enfermera con un sistema inmunológico debilitado no hará nada para ayudar a un niño enfermo. Es necesario agregar a su dieta productos lácteos fermentados (leche, requesón, kéfir, yogur natural), que contribuyen al funcionamiento normal de los intestinos de la madre y, en consecuencia, afectan la microflora del bebé.

En casos avanzados, la leche materna no soluciona el problema. Se requiere la ayuda de remedios caseros y médicos.

Los probióticos y otros fármacos que contienen microorganismos beneficiosos son medicamentos universales y eficaces en la lucha contra la disbiosis en los niños pequeños. Los medicamentos populares y eficaces incluyen los siguientes:

1. Linex contiene bacterias del ácido láctico (Lactobacterias y bifidobacterias). Forman parte de la microflora intestinal normal. Al tomar este medicamento, se restablece la cantidad de microorganismos beneficiosos que faltan. Además, Linex cambia el pH al lado ácido, lo que ayuda a suprimir el crecimiento de bacterias patógenas. El medicamento asegura la activación de las enzimas digestivas, aumenta la síntesis de vitaminas K, B y ácido ascórbico. El medicamento mejora los procesos biliares y aumenta las propiedades protectoras del cuerpo. Está disponible en cápsulas. Es necesario romper la cápsula y mezclar el contenido con una pequeña cantidad de agua. Intente darle algo de beber al bebé. Dar 3 veces al día.
2. Hilak Forte se utiliza para normalizar la flora del intestino delgado y grueso y aliviar la diarrea. El medicamento se compone de ácido láctico y sus sales. Mejora los procesos digestivos gástricos e intestinales. El medicamento está disponible en forma de gotas. Administre después de la alimentación 15 gotas 3 veces al día.
3. Bifidumbacterin contiene bifidobacterias vivas. Reponen la microflora intestinal, suprimen el crecimiento de microorganismos estafilocócicos, proteáceos, shigella y hongos. Si a su hijo le molesta la hinchazón constante o la diarrea, el medicamento curará los síntomas y eliminará la causa principal de la enfermedad.
4. Bifiform es un eubiótico terapéutico, contiene bacterias beneficiosas que forman parte de la microflora intestinal. Normaliza los trastornos de las heces, elimina los primeros signos de disbiosis intestinal. La terapia consiste en tomar el medicamento cuatro veces al día. Disponible en forma de cápsula.
5. Los bacteriófagos son fármacos específicos que devoran microorganismos dañinos. Puede utilizarse en bebés bajo supervisión médica.
6. Enterofuril es un análogo de la nifuroxazida. Se refiere a medicamentos antimicrobianos. Utilizado para infecciones intestinales, terapia compleja de disbiosis.

Alimentado artificialmente

Los bebés artificiales muestran síntomas de disbacteriosis con más frecuencia que los bebés. Las compañías farmacéuticas afirman que las mezclas modernas se elaboran a base de todos los nutrientes necesarios y están enriquecidas con vitaminas y minerales. Si tienes la opción de alimentar a tu bebé con leche materna o fórmula, la primera opción no tiene igual. Si la transición a la alimentación artificial tiene motivos serios, no se pueden evitar las fórmulas. La condición principal es elegir el adecuado y eficaz. Cuando se desarrolla disbacteriosis en bebés artificiales, solo se deben utilizar fórmulas lácteas adaptadas enriquecidas con bacterias de la leche fermentada.

La mayoría de los fabricantes producen productos de calidad. Las bifidobacterias y los lactobacilos ingresan al intestino grueso y se multiplican activamente, suprimiendo el crecimiento de la microflora patógena. En algunos casos, tomar fórmula infantil de alta calidad resuelve el problema. Si la enfermedad no desaparece y se ve agravada por síntomas alarmantes (letargo, pérdida de apetito), consulte inmediatamente a un médico.

La disbacteriosis en los niños alimentados con biberón se trata de la misma forma que en los bebés. Las dosis terapéuticas promedio de preparaciones enzimáticas y probióticos restauran la microflora normal en unas pocas semanas.

La disbiosis intestinal compensada se puede curar en los bebés en casa con leche materna y fórmulas lácteas de alta calidad. Los síntomas desaparecen después de un par de semanas sin medicamentos.

Las condiciones prolongadas y descompensadas requieren un enfoque de tratamiento integrado. La madre y el niño necesitan comer bien. Se utilizan medicamentos (probióticos, antisépticos intestinales), nutrición racional y cumplimiento de los patrones de alimentación y sueño. La disbiosis grave requiere tratamiento hospitalario. En el hospital, se realizan pruebas para el grupo intestinal y se determinan las tácticas de tratamiento. La duración del tratamiento depende directamente del estado del paciente, de la progresión o extinción de los síntomas desagradables de la disbiosis y de la aparición de infecciones secundarias. La enfermedad se puede curar en un mes o más.

¿Qué pasa si no tomas terapia?

El tratamiento de la disbacteriosis requiere consulta obligatoria con pediatras. En los bebés, el proceso patológico puede convertirse en enfermedades secundarias graves. Las complicaciones características de la disbiosis intestinal son:

1. Colitis secundaria, sigmoiditis, inflamación del recto.
2. Pancreatitis crónica, colecistitis, gastritis, gastroduodenitis.
3. Alergias constantes, fiebre del heno.
4. Bronquitis crónica y asma bronquial.
5. Dermatitis, eccema, neurodermatitis.
6. En un contexto de inmunidad reducida, se producen infecciones secundarias y el bebé no sale del hospital.

Para cualquier condición patológica en la infancia, es mejor mostrarle al bebé a un médico para asegurarse de que no haya complicaciones y prevenir consecuencias. El diagnóstico y tratamiento oportunos de la enfermedad ayudarán a criar un niño sano. La lactancia materna y un estilo de vida saludable para la madre son las principales medidas preventivas de las enfermedades intestinales.

La disbacteriosis es una condición patológica acompañada de una alteración de la cantidad normal de microflora intestinal. La enfermedad se desarrolla en adultos y niños pequeños.

Dentro del útero en el que se encuentra el bebé bajo condiciones esteriles. Durante un embarazo exitoso, ningún virus o bacteria penetra en el líquido amniótico que rodea al bebé. Por primera vez, el bebé los encuentra después del parto, se podría decir, ya en el mismo momento de la rotura de la membrana amniótica.

Durante un parto natural, después de la ruptura de la vejiga, la microflora del cuello uterino y la vagina de la madre ingresa a la cavidad bucal del bebé. Durante una cesárea, los microorganismos del quirófano y de las manos del cirujano entran en la boca del bebé. Todos los virus y bacterias comienzan su reproducción activa: forman colonias muy rápidamente, que pueblan los intestinos, la piel, los tractos respiratorio y urinario.

¿Cuánto tiempo durará esto temporal (o como se llama correctamente? transitorio) disbacteriosis, depende de qué microorganismos, beneficiosos o patógenos, penetrarán primero en el cuerpo del niño.

Disbacteriosis transitoria– un proceso en el que los anticuerpos de la leche materna tienen un efecto beneficioso sobre el crecimiento de colonias de microbios beneficiosos y su supresión de microorganismos oportunistas. De ello se deduce que la lactancia materna temprana es extremadamente importante: la leche materna contiene esos anticuerpos protectores que ayudan a que la disbiosis en los recién nacidos desaparezca lo más fácilmente posible.

Parto traumático, cesárea, infecciones intrauterinas– todo esto, por el contrario, complica la situación de disbiosis transitoria, aumenta el riesgo de patologías y resulta más fácil que las infecciones ataquen el cuerpo del niño.

Síntomas y signos que se pueden notar en un bebé

Digamos de inmediato que hay bastantes, porque la disbiosis en sí misma afecta al cuerpo en su conjunto.

¿Cómo reacciona el intestino a los microbios (o manifestaciones de disbiosis intestinal)?

• Aumento de la frecuencia de las deposiciones.
• cólico intestinal
• El color de las heces cambia (de negro duro a amarillo pálido).
• Hinchazón (exceso de gases)
• regurgitación frecuente
• Bultos cuajados no digeridos en las heces
• Candidiasis en la boca

Puede producirse dermatitis del pañal y erupción alérgica.

Doctor Komarovsky sobre el tratamiento.

¿Cómo se manifiesta la disbacteriosis?

La disbacteriosis se manifiesta en los bebés de diferentes formas. Algunos bebés sufren hinchazón, dolor y cólicos. El niño se vuelve inquieto, llora con frecuencia y, a veces, succiona mal del pecho. Tras el examen El pediatra presta atención a la pérdida de peso..

Otros niños experimentan diarrea o estreñimiento frecuentes. En las heces se pueden ver grumos de comida no digeridos. Las heces adquieren un olor desagradable. El color de las heces es verdoso. Las manifestaciones de disbacteriosis incluyen regurgitación frecuente.

Los bebés con disbacteriosis a menudo experimentan diátesis. La piel se cubre de erupciones. Algunas zonas de la piel pueden enrojecerse, secarse y picar, lo que provoca malestar al bebé.

En la cavidad bucal, los bebés a veces desarrollan aftas, que a menudo también son el resultado de una alteración en la microflora intestinal. A veces aumenta la salivación.

La erupción es una señal de acción.

No es raro notar una erupción en la piel de los bebés. Pueden ser manchas, ampollas, ampollas, pápulas. La piel de los bebés es especialmente sensible y reacciona a muchas cosas. La causa de la erupción suele ser una alergia a la comida de la madre, a los medicamentos, así como a la dermatitis de contacto, al pañal y al picazón.

Es con una erupción que el cuerpo del bebé a menudo reacciona a la disbiosis intestinal. Aparecen manchas tanto en la cara como en los brazos, nalgas y piernas del bebé. Pueden causar picazón y molestar al bebé.

La realización de un estudio adecuado de la disbiosis y el uso de fármacos antibacterianos y probióticos ayudan a afrontar este problema.

Heces en un bebé con disbacteriosis.

Normalmente, las heces de un bebé deben ser líquidas y tener tonalidades amarillas, verdosas o marrón claro. Puede haber partículas de comida presentes. Mucho depende del tipo de alimentación, de la introducción de alimentos complementarios en la dieta del bebé y del uso de medicamentos. La disbiosis intestinal también afecta mucho el color, consistencia, así como el olor de las heces.

Con la disbacteriosis, puede haber mucha mucosidad y espuma en las heces del bebé. Las heces pueden contener grumos de comida no digerida. Es posible que se produzca diarrea frecuente que dure varios días.

La frecuencia de las deposiciones depende de la edad del bebé. Entonces, durante el primer mes, un bebé puede defecar de siete a ocho veces al día. Al cabo de apenas un par de meses, este proceso se reduce a tres o cuatro veces. Luego, el bebé defeca una vez al día o incluso cada dos días.

Las heces también dependen del tipo de alimentación. Los bebés alimentados con fórmula suelen tener heces amarillas, que son más densas que las de los bebés amamantados.

Cuando se introducen alimentos complementarios, las heces también cambian. Las heces suelen volverse más duras y, en ocasiones, el niño puede experimentar dolor en el abdomen. A veces, durante los primeros intentos de alimentar al bebé, por ejemplo con zumo de manzana (incluso en cantidades muy pequeñas), el color de las heces puede incluso volverse negro. Esto se debe a una deficiencia de enzimas: el sistema digestivo aún no puede hacer frente a la introducción de nuevos alimentos. Por ejemplo, cuando se alimenta con zanahorias por primera vez, las heces a veces se vuelven de color amarillo brillante. Al introducir calabacines o brócoli, las heces suelen volverse verdes.

Análisis de disbacteriosis.

Si un bebé muestra signos de disbiosis, el pediatra le receta examen de heces y coprograma. Si al bebé ya se le han recetado agentes antibacterianos, las heces se recolectan doce horas o más después de finalizar su uso. En el tratamiento con probióticos, el análisis se realiza no antes de un mes después de completar el tratamiento con estos medicamentos.

Tipos de investigación:

• Examen bacteriológico de las heces. Este análisis identifica los microorganismos contenidos en los intestinos y también determina la proporción entre la microflora patógena y la sana.
• Cultivo de heces. Este análisis también muestra el porcentaje de microflora patógena y saludable, y también determina el grado de sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.
• Coprograma. Este diagnóstico ayuda a determinar la presencia o ausencia de inflamación en los intestinos y también muestra la eficiencia de la digestión de los alimentos.
• Una prueba excretora del aliento brinda un resultado rápido que determina los tipos de microorganismos en los intestinos y también identifica sus productos de desecho.

Es necesario recolectar heces para la investigación. en un frasco limpio. Las heces deben estar frescas.

Tratamiento de la disbiosis, ¿cómo y cómo tratarla?

La disbacteriosis transitoria, que se resuelve sin complicaciones, no requiere tratamiento. Si no se convierte en una infección intestinal y aún no aparece en formaciones en la piel, desaparecerá por sí solo con bastante rapidez.

Aunque aquí también es posible la ayuda sintomática (por recomendación de un médico). Y estos son: medicamentos antiespasmódicos ( No-shpa o papaverina), medicamentos contra la acumulación de gases en el intestino (Smecta), enzimas digestivas si no se producen en cantidad suficiente (Mezim/Pancreatin).

El médico puede recetar medicamentos del grupo de los probióticos con fines preventivos, así como después de un tratamiento con antibióticos. A menudo, el médico prescribe Linnex, Lactobacterin, Bifidumabacterin, etc.

Si se produce aftas y dermatitis del pañal por hongos, será necesario lubricar la piel con preparaciones especiales (por ejemplo, Pimafucin) y enjuagar la boca con una solución de soda.

Para evitar complicaciones durante el período de disbiosis infantil. Limite cualquier contacto que su bebé tenga con extraños. Se debe hacer una excepción sólo con el médico, pero dejar que numerosos familiares visiten al niño cuando la enfermedad pase. Por esta razón, los médicos insisten en que la madre y el bebé permanezcan juntos en el hospital de maternidad, y tampoco internan a la joven madre y al niño en esta institución sin motivos serios. Aconsejan no recibir invitados durante los primeros tres meses, no crear condiciones estresantes para el cuerpo de un bebé tan frágil.

Doctor Komarovsky sobre la disbiosis en bebés

Lactancia tardía: ¿cómo la afecta?

Este es un tema tan importante que me gustaría hablar de él con más detalle. La primera y más importante fuente de microflora intestinal del bebé es calostro de la madre. Según todas las leyes de la naturaleza, debe ser el primero en penetrar en el sistema digestivo del niño e iniciar procesos tan importantes. Inmediatamente después del nacimiento, se debe colocar al bebé sobre el estómago de la madre y aplicarlo directamente sobre el pecho.

El bebé no está apegado solo si requiere atención de emergencia por parte de un neonatólogo. Si el niño está sano y grita solo, la madre puede insistir en alimentarlo.

Si el bebé se familiariza con el pecho de su madre sólo uno o dos días después del nacimiento, sus intestinos serán colonizados por bacterias, por ejemplo, por una enfermera que lo alimentará con un biberón. Tendrá suerte si su cuerpo acepta normalmente estos microorganismos extraños, pero podría ser de otra manera.

¿Qué más causa la disbiosis?

Muy a menudo la causa de esta enfermedad es la terapia con antibióticos. Cuanto más amplio sea el espectro de acción de un antibiótico en particular, mayor será el riesgo de que la microflora intestinal sufrirá.

Por tanto, se tienen en cuenta todos los factores que se reflejan en la acción del antibiótico en el organismo.

Especialmente una madre lactante necesita controlar cuidadosamente todos los medicamentos que toma, porque sus componentes también pasan a la leche materna.

Prevención de la disbacteriosis en bebés.

Se expresa en medidas bastante simples:
• un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada para la futura madre (consumo de varios productos lácteos fermentados, así como productos que contienen lactoflora y bifidoflora);
• madre y bebé permanecen juntos en el hospital de maternidad;
• lactancia materna temprana, alimentación natural;
• mantener la higiene necesaria tanto en la maternidad como en el hogar;
• Prevención de ARVI y otras enfermedades que pueden debilitar la inmunidad del bebé.

¡Sé saludable!

Un estado de transición que se desarrolla en todos los recién nacidos. En un embarazo sin complicaciones, el feto es estéril, mientras que la vida extrauterina se desarrolla en el mundo de los microorganismos, donde la autoflora natural humana tiene una importancia fisiológica muy grande. Ya en el momento del nacimiento, la piel y las mucosas del niño están pobladas por la flora del canal del parto de la madre. Las fuentes de infección también pueden ser las manos del personal médico, el aire, los artículos de cuidado y la leche materna. Al mismo tiempo, la flora bacteriana de los intestinos, la piel y las membranas mucosas está representada no solo por bacterias como bifidobacterias, estreptococos lácticos, estafilococos saprofitos, sino también estafilococos oportunistas, Escherichia coli con propiedades enzimáticas alteradas, varias cepas de Proteus, hongos. , que en pequeñas cantidades también pueden ser simbiontes naturales de un adulto. Los trabajos de muchos pediatras nacionales muestran que en la segunda mitad de la primera y segunda semana de vida, los estafilococos patógenos se pueden aislar de la piel, la mucosa nasal, la faringe y las heces en el 60-70% de los recién nacidos; - enterobacterias con propiedades enzimáticas reducidas, hongos levaduriformes del género Candida, en un 10-15% - Proteus, enterobacterias hemolíticas. De la faringe de los recién nacidos al alta del hospital de maternidad, se encuentran Staphylococcus aureus, Klebsiella y Escherichia en el 20-40% de los cultivos. La disbiosis transitoria también se ve facilitada por el hecho de que la función de barrera de la piel y las membranas mucosas en el momento del nacimiento es menos perfecta en varios indicadores que en los niños al final de la primera semana de vida. Es bien sabido que la reacción ácida de la superficie de la piel desempeña un cierto papel antibacteriano. El primer día después del nacimiento, el pH de la piel - alrededor de 7,0, mientras que entre los días 5 y 6 llega a 5,0 y, en algunos niños, incluso a 3,0. Durante la primera semana de vida aumenta significativamente la acidez del jugo gástrico y la síntesis de factores de protección inespecíficos en la pared intestinal. La leche materna es proveedora de flora bífida y provoca el desplazamiento de la flora patógena o una fuerte disminución de su cantidad. En la mitad del período neonatal, las bifidumbacterias ya dominan en las heces: 108-1010 por 1 g de heces (con alimentación natural).

Catarro transitorio de los intestinos.

(dispepsia fisiológica del recién nacido, catarro intestinal de transición). Un trastorno intestinal observado en todos los recién nacidos a mediados de la primera semana de vida. Heces originales (meconio)- una masa espesa y viscosa de color verde oscuro (oliva), que se libera, por regla general, solo durante 1-2 días, con menos frecuencia 3 días. Además, las heces se vuelven más frecuentes, heterogéneas tanto en consistencia (grumos, moco, parte líquida) como en color (áreas de color verde oscuro se alternan con verdosos, amarillos e incluso blanquecinos), más acuosas (una mancha de agua en el pañal alrededor las heces) , y la microscopía revela moco (hasta 30 en el campo de visión, ácidos grasos). Estas heces se denominan de transición y la afección se denomina catarro intestinal de transición. Después de 2 a 4 días, las heces se vuelven homogéneas en consistencia (blandas) y color (amarillo). La microscopía ya no revela cristales de ácidos grasos, el número de leucocitos en el campo de visión disminuye a 20 o incluso 10. En las heces de casi todos los recién nacidos hay una gran cantidad de mucina (la hipersecreción de moco indica una reacción catarral pronunciada de la mucosa intestinal) y en 1/3 de los niños hay una pequeña cantidad de proteína tisular.

La colonización bacteriana primaria de los intestinos de los recién nacidos se produce en varias fases: la fase I, que dura entre 1C y 20 horas después del nacimiento, es aséptica; La fase II, que dura hasta el día 3-5 de vida, se denomina fase de infección creciente: colonización del tracto intestinal con Escherichia coli, bifidobacterias, cocos, hongos, sarcina, etc.; Fase III - desde el final de la primera semana - en la segunda semana de vida - la etapa de transformación, desplazamiento de otras bacterias por la bifidoflora, cuando se convierte en la base del paisaje microbiano.

En la génesis del catarro intestinal de transición también es importante un cambio en la naturaleza de la nutrición a lactotrófica y su irritación por grasas y nuevas proteínas que aún no han entrado en ella. No todos los niños tienen el mismo grado de gravedad del catarro intestinal de transición, en particular, en algunos las deposiciones se vuelven más frecuentes hasta 4-6 o más veces al día, son muy acuosas, en otros recién nacidos la frecuencia es de 2-3 veces. al día y hay una mancha de agua en el pañal alrededor de las heces.

Un fenómeno fisiológico, pero si no se observa el régimen sanitario y epidemiológico, la alimentación artificial o los defectos en el cuidado, la disbiosis se prolonga y puede ser la base para el desarrollo de una infección secundaria o la activación de la flora patógena endógena, la enfermedad del niño.

La microflora intestinal es uno de los factores más importantes que contribuyen al desarrollo y funcionamiento normal del cuerpo del niño. Si hay una violación del equilibrio cuantitativo y cualitativo en la microflora intestinal, se habla de disbacteriosis.

La disbacteriosis en un recién nacido se puede dividir en dos tipos: fisiológica y patológica.

Disbiosis intestinal transitoria en recién nacidos.

Al nacer, los intestinos del bebé son estériles. A continuación, la colonización bacteriana de los intestinos se produce gradualmente, aproximadamente entre 10 y 12 horas después del nacimiento. La flora intestinal primaria está representada por microorganismos oportunistas, como bifidobacterias, lactobacilos, estreptococos del ácido láctico, Escherichia coli, Proteus y hongos. La colonización del intestino por flora oportunista se produce durante el primer día de vida. Al final de la primera semana de vida, pueden aparecer microbios patógenos en los intestinos, estos son enterobacterias, estafilococos patógenos, Proteus y otros.

Aproximadamente a la mitad del período neonatal (esto es, entre 14 y 16 días de vida), las bifidobacterias comienzan a predominar en las heces. Esta colonización de los intestinos se llama disbiosis fisiológica (transitoria). La disbiosis transitoria ocurre en casi todos los recién nacidos.

Signos de disbacteriosis tarsitoria.

Este tipo de disbacteriosis se caracteriza por un trastorno de las heces, que se manifiesta desde la mitad de la primera semana de vida. Los primeros días (máximo tres) el bebé expulsa meconio (heces originales). El meconio es espeso, viscoso, de consistencia uniforme, de color verde oscuro. Además, las heces se vuelven más frecuentes, se vuelven acuosas, tienen una consistencia heterogénea, contienen grumos, moco, el color cambia, las áreas de verde oscuro se alternan con amarillo. Estas heces se denominan de transición y esta condición es disbacteriosis transitoria. Estas heces contienen grandes cantidades de moco, leucocitos y ácidos grasos.

Después de 2-3 días, las heces del recién nacido vuelven a la normalidad, se vuelven homogéneas, blandas, de color amarillo y adquieren un olor agrio.

Esta condición no requiere tratamiento. La lactancia materna es óptima. Para aliviar los síntomas, se puede recetar bifidum-bacterin desde el día 2 al 14 de vida del niño.

Disbiosis intestinal patológica en un recién nacido.

Bajo la influencia de factores desfavorables, pueden ocurrir cambios en la microflora intestinal, lo que conduce al desarrollo de disbiosis.

Factores predisponentes y causas de disbiosis: parto por cesárea; lactancia materna tardía, malas condiciones sanitarias e higiénicas, prematuridad, alimentación por sonda, reacciones alérgicas, trastornos endocrinos, uso irracional de medicamentos antibacterianos, disminución de la reactividad general del cuerpo. Ahora hablemos de cómo se manifiesta la disbiosis en los recién nacidos.

Síntomas de disbiosis en recién nacidos.

Los síntomas de disbiosis en recién nacidos se caracterizan por: manifestaciones clínicas de daño intestinal; movimiento de varios tipos de microflora hacia biotopos inusuales para ellos; cambios en la composición cualitativa y cuantitativa de la microflora normal, así como su crecimiento excesivo.

Los signos de disbiosis en los recién nacidos son alteraciones en los procesos de digestión y absorción, aumento de la formación de gases y trastornos dispépticos persistentes que van más allá de la disbiosis transitoria. Hay aumento de la hinchazón abdominal, disminución del apetito y aparece regurgitación. La naturaleza de las heces cambia, se vuelven más frecuentes, líquidas, con partículas no digeridas, con verduras y con un olor desagradable. También una manifestación característica de la disbiosis es el aumento de peso deficiente y la lenta recuperación del peso corporal. Con un curso prolongado de la enfermedad, los niños pueden desarrollar desnutrición, anemia y raquitismo.

Hay 4 grados de disbacteriosis.

• Latentenya (oculta):
• Lanzacohetes;
• Fase de desinhibición y agresión de asociaciones microbianas;
• Fase de disbacteriosis asociada.

Todas las fases se caracterizan por una disminución progresiva de bifidobacterias y lactobacilos. A medida que avanza la enfermedad, aumenta la cantidad de flora patógena y condicionalmente patógena.

Cabe señalar que las manifestaciones dispépticas aparecen, por regla general, solo en las etapas 2 a 4, y las primeras pueden ser asintomáticas.

La disbacteriosis puede ser un síndrome de muchas enfermedades que cursan con una disminución de la reactividad inmunológica general o local. Las enfermedades del tracto gastrointestinal (deficiencia de lactasa, enfermedad celíaca, fibrosis quística, enfermedades inflamatorias del intestino, trastornos funcionales) a menudo conducen al desarrollo de disbiosis.

Tratamiento de la disbiosis en recién nacidos.

El tratamiento de la disbiosis en recién nacidos debe ser integral y tener como objetivo eliminar la causa.

Para la disbiosis, el mejor alimento es la leche materna. Si no es posible amamantar, se debe dar preferencia a mezclas con prebióticos y probióticos.

Tratamiento farmacológico

La elección de medicamentos ahora es enorme, entonces, ¿cuál es la mejor manera de tratar la disbiosis en los recién nacidos? Para el tratamiento se utilizan tanto prebióticos como probióticos.

La terapia con medicamentos se lleva a cabo en dos etapas:

• Etapa 1: descontaminación microbiana (eliminación).
• Etapa 2: normalización de la microflora intestinal.

Para la descontaminación microbiana se utilizan bacterífagos, nitrofuranos, enterol y con menos frecuencia se utilizan antibióticos.

Para normalizar la flora intestinal, se prescriben probióticos (estos son medicamentos que contienen una flora intestinal normal), así como prebióticos (estos son medicamentos que promueven el crecimiento de la microflora normal).

Hay varios grupos de probióticos.

• Monocomponente (un solo componente): bifidumbacterina, lactobacterina.
• Policomponentes (multicomponentes): bififorme, acipol, linex, etc.
• Probióticos del tipo metabolito - hilak-forte.
• Bacterias inmovilizadas en el sorbente: bifibumbacterin-forte.
• Combinado con lisozima - bifiliz.

Los prebióticos incluyen: oligosacáridos (inulina, lactulosa). Uno de los prebióticos disponibles es Duphalac.

Con la disbacteriosis, a menudo ocurre una deficiencia de enzimas, por lo que está indicada la administración de enzimas pancreáticas.

En caso de disbiosis prolongada en el contexto de estados de inmunodeficiencia, está indicada la terapia inmunocorrectora.

Prevención de la disbacteriosis

Las principales direcciones para la prevención de la disbiosis en recién nacidos son las siguientes:

• Detección y tratamiento oportuno de la disbiosis en una mujer embarazada;
• Apego temprano al pecho, lactancia materna;
• Terapia antibacteriana racional;

Administración profiláctica de probióticos a la madre 2-4 semanas antes del nacimiento.

¡Recordar! ¡La automedicación puede tener consecuencias irreparables para tu salud! ¡Ante los primeros síntomas de la enfermedad, recomendamos contactar inmediatamente a un especialista!

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Síntomas y tratamiento de la disbiosis en recién nacidos.

La disbacteriosis en los recién nacidos es una condición patológica común, que a menudo es la causa de los cólicos, el estreñimiento, el sueño inquieto y el aumento deficiente de peso que atormentan al niño. Las principales razones de la aparición de alteraciones de la microflora intestinal en niños pequeños están asociadas con una falla en el proceso de colonización de los intestinos con microorganismos después del nacimiento. Veamos por qué sucede esto.

Formación de microflora intestinal en un bebé.

Normalmente, el bebé dentro de la madre tiene un intestino estéril. Los primeros microorganismos ingresan al tracto digestivo del bebé durante el parto y cuando se adhieren al pecho de la madre. Si una mujer está sana, en su tracto genital viven bacterias del ácido láctico (lactobacillus) y bifidobacterias, y E. coli está presente en la piel de la zona perineal. Estos microorganismos son componentes importantes del paisaje microbiano normal del intestino. Por lo tanto, al pasar por el canal de parto de una mujer en trabajo de parto, el niño se infecta con bacterias "beneficiosas", que posteriormente pueblan gradualmente sus intestinos.

Además, el recién nacido encuentra microbios al entrar en contacto con la piel y los pezones de la madre, y con las primeras gotas de calostro también recibe anticuerpos protectores y sustancias que ayudan a crear en el intestino condiciones favorables para el desarrollo de microorganismos beneficiosos. Por lo tanto, la colocación temprana del bebé boca abajo y el apego al pecho de la madre son necesarios para la formación de la biocenosis microbiana correcta en el cuerpo del niño en el futuro.

En la primera semana de vida, el recién nacido sigue entrando en contacto con bacterias que ingresan a su cuerpo desde el aire, desde el personal médico y desde familiares. Entre cientos de estos microorganismos, siempre hay microorganismos oportunistas, es decir, aquellos que, en determinadas condiciones, pueden provocar enfermedades. Un recién nacido tiene precisamente estas condiciones: una cantidad insuficiente de microorganismos beneficiosos y un sistema inmunológico inmaduro.

Por tanto, es bastante natural que en la primera semana de vida un niño desarrolle disbacteriosis transitoria. Sus manifestaciones pueden incluir inquietud, regurgitación y heces acuosas que contienen mocos e incluso verduras. Como regla general, después de 5 a 7 días estos síntomas desaparecen, ya que el creciente número de bifidobacterias y lactobacilos desplazan gradualmente a los microorganismos patógenos del intestino. Sin embargo, las cosas no siempre van tan bien. En presencia de una serie de factores agravantes, las alteraciones transitorias de la microflora son reemplazadas por una verdadera disbacteriosis.

Los factores que conducen al desarrollo de una verdadera disbiosis en un recién nacido incluyen:

• precocidad;
• enfermedades infecciosas;
• tomando antibióticos;
• alimentación artificial;
• larga estancia del bebé separado de la madre.

Signos de disbiosis en recién nacidos.

Es bastante fácil entender que un niño tiene disbiosis. La presencia de alteraciones en la composición de la microflora intestinal está indicada por los siguientes síntomas:

• Inquietud y llanto que aparecen aproximadamente 1,5 horas después de la alimentación.
• Hinchazón.
• Regurgitación profusa.
• Vómitos periódicos.
• Heces espumosas con un olor agrio desagradable (este signo indica una alteración en la digestión de los alimentos en los intestinos) o, por el contrario, estreñimiento asociado con una secreción insuficiente de sustancias por parte de bifidobacterias que estimulan la peristalsis intestinal.

Además de estos síntomas obvios, la presencia de disbiosis puede estar indicada por un aumento de peso deficiente, la aparición de signos de raquitismo, anemia (determinada mediante un análisis de sangre) y una erupción alérgica en el cuerpo del bebé.

También vale la pena señalar que la disbiosis se puede compensar sin manifestaciones obvias, pero hay cambios característicos en el análisis de las heces de estos bebés. Debido a la imperfección de la inmunidad del niño, cualquier resfriado o el cese de la lactancia materna pueden transformar un estado compensado en uno descompensado con todas sus manifestaciones.

Diagnóstico y tratamiento.

El método principal para diagnosticar la disbiosis es inocular heces en medios nutritivos especiales para aislar los microorganismos y contar su número. Durante este estudio, necesariamente se determina la sensibilidad de las bacterias oportunistas y patógenas aisladas a los antibióticos y bacteriófagos (preparaciones inmunológicas que contienen virus bacterianos). El tratamiento de la disbiosis en recién nacidos consta de dos etapas:

• Supresión del crecimiento de la flora oportunista. Para ello se utilizan bacteriófagos, antisépticos intestinales y antibióticos. Para un bebé recién nacido, por supuesto, es preferible tratarlo con bacteriófagos o fármacos antibacterianos que actúan sólo en los intestinos.
• Poblar los intestinos con flora sana y crear condiciones óptimas para su desarrollo. Para ello se utilizan probióticos (preparaciones que contienen bacterias beneficiosas en altas concentraciones) y prebióticos (diversos medicamentos que ayudan al crecimiento y reproducción de la flora normal). Esta etapa del tratamiento puede durar varios meses.

La lactancia materna también es importante en el tratamiento de la disbiosis.

Prevención de la disbiosis en recién nacidos.

Para dar a luz a un bebé sano y garantizarle un futuro saludable, la mujer debe tratar las enfermedades infecciosas de los órganos genitales antes del embarazo, ser examinada para detectar disbacteriosis si hay alguna queja del sistema digestivo y si se detectan anomalías. someterse a la terapia necesaria. Durante el embarazo, la futura madre debe evitar la toma de antibióticos por cualquier motivo (esto requiere indicaciones estrictas).

Después del parto, las principales medidas para prevenir la disbiosis en los niños son el contacto temprano entre madre e hijo, la lactancia materna y la convivencia entre madre y recién nacido.

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7 causas principales de disbiosis en recién nacidos, niños menores de un año en adelante

Hoy en día, el diagnóstico de disbiosis en los bebés no sorprende a nadie; a veces las propias madres lo hacen "a simple vista", sin ningún resultado de investigación, y muchas veces incluso resultan acertadas. ¿Sabías que esta condición no siempre requiere tratamiento, siendo en ocasiones una variante de la norma?

El tratamiento posparto de la madre con antibióticos complica enormemente la vida del recién nacido

¿Qué es la disbiosis?

La disbiosis intestinal en los niños es una afección en la que se altera la proporción normal entre la flora beneficiosa y potencialmente peligrosa que puebla los intestinos, necesaria para mantener la salud. Esta proporción puede cambiar así:

1. Hay menos bacterias beneficiosas (ácido lácticas);
2. su estructura se vio alterada, como resultado de lo cual se volvieron “débiles”;
3. bacterias o virus patógenos han entrado en los intestinos.

¡Advertencia! Las consecuencias de esta afección son una disminución de la inmunidad local (en los intestinos) y general, alteración de la hematopoyesis y alergización general del cuerpo.

Y la flora intestinal, que normalmente estaba suprimida por las bacterias del ácido láctico, si se altera este equilibrio, se multiplica activamente y se vuelve capaz de causar enfermedades. Echemos un vistazo más de cerca.

Microflora normal de los intestinos de los niños.

El intestino grueso de un niño está habitado por dos tipos de microorganismos – bacterias:

1. Requerido. Se trata de lactobacilos, bifidobacterias, algunas cepas de E. coli, enterococos y bacterias del ácido acético. Se alimentan de restos de comida.
2. Opcional. Pueden estar en los intestinos normalmente, sin causar ningún síntoma, hasta que se altere el estado de la "columna vertebral principal", las bacterias del ácido láctico. Se trata de Candida, Klebsiella y algunas otras cepas de Escherichia coli; su alimento es tejido humano.

Con la disbacteriosis, la flora intestinal patógena comienza a multiplicarse libremente y a colonizarla.

El equilibrio de la flora normal es el siguiente: bifidobacterias: alrededor del 90-98% de todas las bacterias, lactobacilos: 1-4%, E. coli: menos del 0,01%.

Lea también:

Síntomas por los que entenderás que esto es disbiosis.

¿Para qué se necesitan las bifidobacterias y los lactobacilos?

Las bacterias del ácido láctico realizan las siguientes funciones en el cuerpo de un niño y un adulto:

1. producir vitamina K, necesaria para la coagulación de la sangre;
2. sintetizar algunos aminoácidos esenciales;
3. produce parte de las vitaminas del grupo B, ácido ascórbico, vitamina PP;
4. Las vitaminas sintetizadas por la microflora mejoran la absorción:
   • hierro: es necesario para la hematopoyesis;
   • calcio: es necesario para el funcionamiento de los músculos, la formación de huesos y el funcionamiento de las células;
   • vitamina D, que ayuda al calcio a saturar músculos y huesos, previniendo el raquitismo.
5. al descomponer los restos de comida, favorecen la digestión;
6. producir una sustancia bactericida: la lisozima.

Cuando no es necesario tratar la disbiosis

La disbacteriosis en los recién nacidos es una condición normal. Expliquemos por qué.

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El intestino de un niño sano en desarrollo en el útero es estéril. Sólo después del nacimiento comienza a poblarse de microflora. Primero, las bacterias provienen de la piel de la madre y de sus pezones (este no es un grupo de ácido láctico), y solo entonces, bajo la influencia de una sustancia especial, el factor bífidus, contenido en la leche materna y el calostro, los intestinos se pueblan de flora beneficiosa. de la leche materna. El período (que es de aproximadamente dos semanas) en el que existe tal desequilibrio de la flora se llama disbiosis transitoria en un bebé y no necesita tratamiento. Mamá solo puede ayudar a acortar un poco la duración de este período poniendo al bebé al pecho cuando así lo requiera.

La mejor prevención de la disbacteriosis es la lactancia materna.

La disbacteriosis transitoria dura mucho más tiempo cuando el niño no fue amamantado en la sala de partos: si se realizó una cesárea o nació prematuro o con bajo peso. Esta condición puede requerir un tratamiento específico.

¡Advertencia! La disbiosis patológica (es decir, no transitoria) en los niños se observa en otros casos, cuando él o la madre lactante tuvieron que ser tratados con antibióticos o medicamentos hormonales. Pero hablaremos de esto más adelante.

Causas de la disbiosis

Las causas de la disbiosis en los bebés son las siguientes:

• uso prolongado de antibióticos, por parte de una madre lactante o del propio niño;
• resfriados frecuentes;
• infecciones intestinales pasadas: salmonelosis, rotavirus, infección estafilocócica, disentería;
• mastitis materna;
• tomar medicamentos hormonales por parte de una madre lactante;
• alimentación con fórmulas o leche animal no adaptadas, desde el nacimiento o la transición temprana a ellas;
• infestaciones helmínticas;
• infecciones congénitas: citomegalovirus, herpes, clamidia;
• raquitismo;
• anemia;
• dermatitis atópica.

Es más probable que se desarrolle disbacteriosis en bebés en los siguientes casos:

1. inmadurez fisiológica del intestino;
2. lactancia materna tardía;
3. puntuación de Apgar baja;
4. prematuridad del niño;
5. familia que vive en una zona ambientalmente desfavorable;
6. infecciones pustulosas de la piel;
7. después de intervenciones quirúrgicas;
8. síndrome de malabsorción;
9. la presencia de gusanos en los intestinos;
10. inmunodeficiencia congénita;
11. Conflictos frecuentes entre familiares: el estrés contribuye a una disminución de la inmunidad.

Causas de disbiosis en niños de edad temprana y preescolar:

• enfermedades crónicas (especialmente colitis y enteritis);
• inmunodeficiencias;
• estrés;
• infecciones intestinales;
• tomando antibióticos;
• tratamiento con glucocorticoides hormonales;
• enfermedades respiratorias frecuentes;
• reacciones alérgicas;
• operaciones;
• cambios hormonales - en adolescentes.

¿Qué es la disbiosis?

La disbacteriosis en niños menores de un año puede manifestarse en varias etapas:

1. Compensado (1er grado). El apetito del niño disminuye, el peso corporal a veces aumenta y otras no. El vientre del niño está ligeramente hinchado. Las heces no son notablemente verdes, sanguinolentas ni mucosas. El niño está activo y se comporta como de costumbre. Este grado se desarrolla con la introducción temprana de alimentos complementarios o en caso de alergia a algunos alimentos.
2. La disbacteriosis de segundo grado en un bebé se llama subcompensada. En este caso, el estreñimiento da paso a diarrea y el niño experimenta periódicamente cólicos. Hay que obligar al niño a comer. Las heces son verdosas, tienen un olor desagradable y contienen grumos de comida no digeridos.
3. En el tercer grado, el estado general del niño se ve afectado. La diarrea es crónica, las heces son verdosas, con un desagradable olor pútrido o a sulfuro de hidrógeno (huevo podrido), con grumos de comida no digerida. No hay aumento de peso, el vientre del bebé está hinchado y prácticamente no hay apetito. Aparecen signos de raquitismo y anemia: piel pálida (especialmente visible en los oídos) y mucosas de los labios, fatiga, debilidad.

Puedes obtener más información sobre los síntomas de la disbiosis en los recién nacidos leyendo el artículo: Cómo reconocer la disbiosis en un bebé.

¿Pero tal vez sería más correcto tratar no el efecto, sino la causa? Recomendamos leer la historia de Olga Kirovtseva, cómo curó su estómago... Leer el artículo >>

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Disbacteriosis en recién nacidos y lactantes: causas, síntomas, diagnóstico (análisis de heces, etc.) y tratamiento con vídeo

La disbacteriosis es uno de los problemas médicos más comunes en nuestro tiempo. La recepción de antibióticos, la mala ecología y el estrés constante en el trabajo tienen un efecto nocivo sobre la microflora intestinal humana. Pero, ¿es posible la disbiosis en los niños más pequeños, los recién nacidos? ¿De dónde viene cuando el bebé acaba de nacer y sus intestinos aún no han tenido tiempo de sentir todas las pruebas de la vida moderna? ¿Qué es la “disbacteriosis” de todos modos?

¿Qué se incluye en el concepto de “disbacteriosis”?

Cuando se habla de disbiosis, los expertos suelen referirse a los siguientes fenómenos:

1. Microbiocenosis alterada en los intestinos, tanto cualitativa como cuantitativa.
2. La presencia en los intestinos de aquellos tipos de bacterias que no deberían estar allí y la ausencia de los microorganismos necesarios.
3. Alteración de la dinámica de la microecología intestinal por funcionamiento inadecuado del mecanismo de protección y compensación.

En pocas palabras, la disbiosis es un trastorno del funcionamiento normal de los intestinos debido a un desequilibrio de la microflora presente en ellos.

La disbacteriosis se empezó a hablar por primera vez en 1916. Sin embargo, en aquella época este término se utilizaba para describir varios tipos de dispepsia.

La disbacteriosis es más peligrosa cuanto más pequeño es el niño. Esta condición puede provocar trastornos digestivos persistentes, cese del aumento de peso, disminución de la inmunidad a diversas infecciones, retraso físico y desarrollo de alergias alimentarias.

¿De dónde viene la disbacteriosis en los recién nacidos?

Al estar dentro del cuerpo de la madre, el feto no ingiere alimentos y no hay microorganismos, ni dañinos ni beneficiosos, en sus intestinos. El primer contacto con la microflora materna se produce durante el parto, cuando el niño avanza por el canal del parto. Por lo general, entre estos microorganismos se encuentran bifidobacterias, lactobacilos y otras microfloras beneficiosas para los humanos, por ejemplo, E. coli, cuya presencia en pequeñas cantidades es normal.

A través de los abrazos, el bebé recibe diversas bacterias, lo cual es normal.

Entonces comienza la lactancia del bebé. Incluso con unas normas de higiene perfectas por parte de la madre, algunas bacterias entran en la boca del niño y luego en el tracto gastrointestinal. Esto también es normal.

En un niño sano que aún no ha probado nada más que la leche materna, casi el cien por cien de la flora intestinal está formada por probióticos (lacto y bifidobacterias). El 2 o 3 por ciento restante son:

• coli,
• estreptococos,
• micrococos,
• enterococos, etc.

Estas bacterias en cantidades tan pequeñas no tienen ningún efecto sobre la salud del niño, ni beneficioso ni perjudicial.

Puede surgir un problema desde los primeros días de vida de un bebé amamantado si su madre se ve obligada a tomar antibióticos. Cuando los antibióticos ingresan al cuerpo del bebé junto con la leche materna, matan la microflora beneficiosa. Sin embargo, en estos casos se suele suspender la lactancia materna.

En la primera semana de vida, un niño recibe muchos microorganismos diferentes, incluidos aquellos que pueden denominarse condicionalmente patógenos. Por lo tanto, desarrolla la llamada disbiosis "transitoria". El término "transitorio" significa pasajero, temporal. Esta condición causa los siguientes síntomas en la mayoría de los niños:

• regurgitación frecuente,
• heces acuosas mezcladas con moco y espuma,
• tinte verde de las heces.

Pero en los próximos días, los microorganismos beneficiosos desplazan a los dañinos del intestino del niño y se restablece el equilibrio de la microflora.

La disbiosis transitoria es una condición normal, por lo que los médicos generalmente no diagnostican "disbacteriosis" en los niños durante el primer mes de vida.

La presencia de disbacteriosis transitoria puede considerarse peligrosa sólo en los siguientes casos:

1. Uso prolongado de antibióticos por parte de la madre antes y después del nacimiento del bebé.
2. La necesidad de prescribir antibióticos a un bebé, por ejemplo, la presencia de una enfermedad infecciosa.
3. Prematuridad grave.

Todos los niños que cumplan estos tres signos están en riesgo.

Actividades que pueden reducir el riesgo de transición de disbiosis transitoria a una condición crónica:

1. Apego temprano al pecho de la madre (en la primera hora después del nacimiento),
2. Sala conjunta en una maternidad para madres e hijos,
3. Amamantar únicamente durante al menos un mes después del nacimiento, preferiblemente durante el primer año de vida.

Los niños alimentados con biberón sufren de disbiosis con mucha más frecuencia que sus compañeros alimentados con leche materna. Hasta la fecha, ningún truco de los fabricantes de fórmulas infantiles ha podido ayudar a crear una fórmula que sustituya por completo a la leche materna.

Causas de patología en bebés.

Sería un error decir que las causas de la disbiosis en los niños del primer año de vida son únicamente la ingesta de antibióticos y la falta de lactancia materna. Por supuesto, los antibióticos son un factor muy importante, pero no son el único. Las causas de esta enfermedad también son:

1. Estilo de vida inadecuado de la madre durante el embarazo, tabaquismo, alcohol, etc.
2. La presencia de patologías del nacimiento.
3. Retraso en la formación de la motilidad intestinal normal del recién nacido.
4. Dispepsia,
5. El niño tiene inmunodeficiencia primaria,
6. Infecciones respiratorias y de otro tipo.
7. Medicamentos hormonales y antiinflamatorios recetados a un niño o a una madre lactante.
8. Realizar operaciones a un niño en los primeros días de vida.
9. Estancia prolongada de un niño en un hospital,
10. Inconsistencia de las condiciones de vivienda, de vida y psicológicas para la estancia del bebé y de la madre lactante, estrés,
11. Comportamiento incorrecto de la madre, por ejemplo, sobrealimentar al niño o introducir alimentos complementarios demasiado pronto,
12. Incumplimiento de la dieta por parte de una madre lactante,
13. Anemia, raquitismo, dermatitis alérgica.

Síntomas

Hay dos tipos de disbiosis:

1. Compensado: prácticamente no hay síntomas. La disbacteriosis sólo puede detectarse por casualidad durante exámenes de rutina.
2. No compensado: hay muchos síntomas que afectan en gran medida el bienestar general del niño.

Normalmente, los bebés con el segundo tipo de disbiosis experimentan los siguientes síntomas a medida que se desarrolla la enfermedad:

1. Ansiedad y alteraciones del sueño debido a espasmos intestinales. Como regla general, el niño comienza a comportarse de manera inquieta una hora y media después de la alimentación.
2. Hinchazón, exceso de gases, ruidos en el estómago,
3. Regurgitación frecuente y profusa después de comer, a veces vómitos, independientemente de la ingesta de alimentos.
4. Heces verdosas, heces blandas con espuma y mocos, olor desagradable a podredumbre,
5. En ocasiones, por el contrario, se produce un estreñimiento severo debido a una disminución de la actividad intestinal.
6. Olor agrio desagradable de la boca del niño,
7. El niño no aumenta bien de peso.
8. La piel se vuelve muy seca, a veces aparece una erupción,
9. Pueden aparecer úlceras y estomatitis en la boca del niño.

Durante el primer mes de vida, el bebé debería ganar al menos 600 gramos. El peso y la frecuencia de las deposiciones deben corresponder a la frecuencia de las tomas.

Diagnóstico de la enfermedad en bebés.

Las principales medidas de diagnóstico ante la sospecha de disbiosis en lactantes son:

1. Coprograma: determinar la calidad de la digestión de los alimentos en los intestinos e identificar procesos inflamatorios.
2. Análisis de heces para detectar la presencia de bacterias patógenas (bacilo de disentería, etc.)
3. Análisis de heces que revela el equilibrio de la microflora normal y patógena y la sensibilidad a los antibióticos.

Normalmente, en los niños del primer año de vida, el análisis debe estar completamente libre de enterobacterias patógenas y Staphylococcus aureus, el número de lactobacilos debe ser al menos 10 elevado a la sexta y el número de bifidobacterias debe ser al menos 10 elevado a la novena. fuerza. Si se violan estos indicadores, existe motivo para un examen más detallado del niño para identificar la causa de estas violaciones.

¿Cómo enviar las heces de un niño para su análisis?

Contenedor para análisis

Para el análisis, es necesario preparar un recipiente de vidrio limpio con anticipación; lo mejor es comprar un recipiente esterilizado especial en la farmacia. Lo mejor es tomar las heces por la mañana. Inmediatamente después de defecar, es necesario tomar de 5 a 10 gramos con un palito limpio. heces y llevarlas inmediatamente al laboratorio. Si esto no es posible y deben pasar varias horas antes de que se complete el análisis, entonces el material debe colocarse en el refrigerador, pero no en el congelador. De lo contrario, el resultado del análisis será incorrecto.

En los casos en que el niño ya esté tomando algún medicamento para la disbiosis, se deben suspender dos días antes de la siguiente prueba.

Tratamiento

Los médicos no tienen una opinión unánime sobre el tratamiento de esta enfermedad. Muchos médicos, incluido el famoso pediatra Dr. Komarovsky, creen que la disbiosis no es una enfermedad separada, lo que significa que no necesita tratamiento. Solo es necesario seguir todas las recomendaciones de nutrición y cuidado infantil, no sobrealimentar al bebé y tratar las enfermedades que provocaron esta disbacteriosis.

En países como Alemania, Estados Unidos e Israel, la disbacteriosis no se diagnostica en absoluto.

Sin embargo, otros expertos, por el contrario, sostienen que el tratamiento de esta afección es necesario, especialmente en los niños.

El complejo de medicamentos incluye:

• bacteriófagos,
• probióticos,
• prebióticos.

Los bacteriófagos son fármacos que destruyen la microflora patógena. Son válidos contra estafilococos, Pseudomonas aeruginosa, etc. Los ejemplos incluyen bacteriófagos, piobacteriófagos y sextófagos. El valor de estos medicamentos es que no afectan la microflora normal. Se pueden utilizar desde los primeros días de vida.

Bacteriófago: un medio para combatir la disbacteriosis

Los probióticos son medicamentos que se elaboran a partir de bacterias vivas. El problema es que al pasar por el ambiente ácido del estómago y del intestino delgado, la gran mayoría de estas bacterias mueren. Sin embargo, los médicos suelen recetar medicamentos como Bifikol, Linex, Enterol, Normaze, Hilak, y hay muchas críticas positivas de los pacientes sobre estos medicamentos. Estos medicamentos se pueden tomar desde la infancia, pero la dosis debe ser ajustada por un médico.

Hilak forte: un probiótico popular

Algunos expertos dicen que las bacterias beneficiosas introducidas de esta manera no son viables y se eliminan del cuerpo después de suspender el medicamento.

Los prebióticos son sustancias que aceleran el desarrollo de la propia microflora beneficiosa. El más popular entre ellos es Duphalac, elaborado a base de lactulosa, un disacárido polisintético. La lactulosa no se descompone en el estómago ni en el intestino delgado, por lo que ingresa al intestino grueso sin cambios y promueve el crecimiento de bifidobacterias y lactobacilos. Además, se observa que esta sustancia destruye microorganismos dañinos, por ejemplo, la salmonella.

Duphalac es un medicamento que a menudo se receta a niños.

El medicamento se puede recetar a los bebés para agregarlo a la leche. Las dosis se determinan individualmente.

Dieta para la madre y el bebé.

Es aconsejable que en los tres primeros meses de vida el niño no ingiera ningún otro alimento que no sea leche materna, salvo, claro está, que el médico prescriba lo contrario.

Los primeros alimentos complementarios deben consistir en jugo de manzana (no más de 30 g), luego, a los 5-6 meses, se pueden introducir gradualmente purés de frutas y verduras y requesón. Después de los seis meses, puede darle gradualmente a su hijo gachas, galletas, puré de carne y galletas saladas. Deberán consultar con un pediatra cada nuevo producto que los padres vayan a introducir en la dieta de sus hijos. Ante cualquier reacción no estándar a la introducción de alimentos complementarios (heces blandas, erupción cutánea, vómitos, etc.), se debe suspender inmediatamente el nuevo producto y consultar a un médico.

El primer alimento complementario del bebé con zumo de manzana

Para las madres cuyos hijos son amamantados, una nutrición adecuada también es muy importante, especialmente si el niño presenta síntomas de disbiosis.

Una mujer debe comer bien, comer varios tipos de carnes magras, pescados magros, tanto de río como de mar. Estos productos deben hervirse o hornearse completamente en el horno. Es necesario comer requesón, queso suave y sin sal, beber kéfir fresco, leche horneada fermentada y yogur.

Los productos lácteos son esenciales para una madre lactante.

Las frutas más saludables son las manzanas verdes. Sin embargo, si al bebé se le diagnostica disbiosis, el médico puede recomendarle a la mujer que coma manzanas horneadas en lugar de frescas. Las verduras preferidas por una madre lactante son el calabacín, la calabaza, la coliflor, las zanahorias hervidas, los nabos y el colinabo. Debes comer tomates, remolachas, hierbas y frutas exóticas con precaución.

No se recomiendan las frutas exóticas durante la lactancia.

La comida enlatada está prohibida para las madres lactantes.

Por supuesto, durante la alimentación, así como durante el embarazo, no se deben beber bebidas alcohólicas, fumar ni tomar ningún medicamento sin receta médica.

Características del tratamiento de la disbiosis en niños alimentados con biberón.

Para los bebés privados de leche materna, el médico puede recetar fórmulas especiales adaptadas con un alto contenido de lactobacilos, por ejemplo, mezclas de leche fermentada. Es posible introducir antes alimentos complementarios en forma de kéfir y requesón. Sin embargo, todos los productos deben prepararse especialmente de acuerdo con todas las tecnologías y solo un pediatra debe prescribirlos.

Prevención de la disbiosis en recién nacidos y lactantes.

La lactancia materna es la mejor prevención de la disbiosis

La prevención debe comenzar antes de que nazca el bebé. Después de haber planeado un embarazo, una mujer debe someterse a todos los exámenes, visitar a un ginecólogo, averiguar si la microflora de los órganos genitales corresponde a la norma y, en caso contrario, someterse a un tratamiento.

Por supuesto, debes abandonar todos los malos hábitos.

Durante el embarazo, es necesario llevar un estilo de vida saludable, pasar más tiempo al aire libre y no apresurarse a asistir a eventos concurridos, ya que allí puede infectarse con una enfermedad que requerirá tomar antibióticos.

Si una mujer embarazada ya está enferma, debe consultar a un médico calificado que le prescribirá el tratamiento adecuado. No puede tomar medicamentos por su cuenta.

A medida que se acerca el nacimiento, conviene intentar elegir una maternidad donde se practique la lactancia materna temprana y haya habitaciones donde la madre y el niño puedan permanecer juntos.

Debemos intentar alimentar al bebé con leche materna durante el mayor tiempo posible. Si una mujer tiene poca leche, aún es necesario poner al bebé al pecho antes de darle fórmula, ya que incluso unas pocas gotas de leche materna son útiles para prevenir la disbiosis.

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