Inflamación de la papila gingival. Métodos y tácticas de tratamiento. Criterios para un tratamiento y pronóstico exitosos.
La gingivitis hipertrófica es un proceso inflamatorio crónico del tejido de las encías, que ocurre sin alteración de la inserción periodontal y se acompaña de un aumento en el volumen del tejido de las encías (proliferación). La gingivitis hipertrófica se caracteriza por el crecimiento de las papilas gingivales y de las propias encías, que recubren las coronas de los dientes.
Los pacientes que padecen esta forma de gingivitis se quejan de graves sensaciones dolorosas, sangrado constante de las encías y un aumento significativo del volumen de las encías, que puede cubrir parcialmente las coronas de los dientes desde el exterior (no desde el lado de la lengua).
Al mismo tiempo, la encía del paciente permanece bastante dura y debajo de ella, en los dientes, se forma sarro, lo que crea condiciones favorables para la proliferación de microorganismos. Con la gingivitis hipertrófica, los dientes pueden moverse ligeramente.
Razones
¿Por qué se desarrolla la gingivitis hipertrófica y qué es? Razones que causan este formulario gingivitis son los siguientes:
- Trastornos endocrinos(cambios hormonales). Existe una forma independiente de gingivitis en hombres jóvenes: la gingivitis "juvenil" y la gingivitis hipertrófica en mujeres embarazadas.
- Trastornos del desarrollo del sistema dentofacial.: patología de la mordida (especialmente superposición incisal profunda), apiñamiento de dientes en la zona frontal boca baja o disposición cercana de los dientes, anomalías en la posición de los dientes en la arcada, etc.
- Gingivitis hipertrófica focal. se desarrolla bajo la influencia lesión mecánica(borde afilado de un diente destruido, bordes sobresalientes de un empaste, cierre de prótesis, etc.).
Dependiendo del cuadro clínico, existen dos formas de daño hipertrófico del tejido gingival: fibroso y granulado. Cada forma de la enfermedad se caracteriza por sus propios síntomas.
Clasificación
Se consideran dos formas de esta patología:
- La forma fibrosa de gingivitis hipertrófica se caracteriza por el crecimiento de papilas gingivales que tienen un tinte rosa pálido. Ellos tienen estructura densa y al mismo tiempo sangrando. Como regla general, los pacientes sólo se quejan de falta de estética.
- Gingivitis hipertrófica con forma edematosa. Se manifiesta por hinchazón de las papilas gingivales, hinchazón y cianosis. La superficie de las encías está suelta, cuando se toca, quedan hendiduras y es posible que sangre al sondear. Los pacientes experimentan dolor al masticar y cepillarse los dientes.
La elección del método de tratamiento para la gingivitis hipertrófica depende de la forma de la enfermedad, los síntomas dominantes, condición general la salud del paciente.
Síntomas de la gingivitis hipertrófica.
Además aumento visual Volumen de las encías en la gingivitis hipertrófica, especialmente en su forma edematosa, existen otros síntomas:
- Sangrado y dolor de encías incluso con toques ligeros, especialmente al cepillarse los dientes;
- Dolor de encías al comer, dolor agudo al comer alimentos fríos, calientes o ácidos;
- Dificultad para masticar alimentos debido a encías demasiado grandes.
Dependiendo del grado de irritación de las encías, se distinguen tres grados de desarrollo de gingivitis hipertrófica:
- 1er grado: papilas gingivales leves cubren 1/3 del diente;
- 2do grado: papilas gingivales medianas que cubren hasta la mitad de la altura del diente;
- Grado 3: papilas gingivales graves que cubren más de la mitad de la altura del diente.
En la forma edematosa, el crecimiento excesivo de las encías en algunos casos desaparece parcial o completamente después de la eliminación. factores etiológicos(al final del tratamiento de ortodoncia, después de reemplazar empastes de baja calidad, al normalizar niveles hormonales, después de la cancelación o reemplazo medicamentos, después del parto).
En ambas formas, cursos regulares de tratamiento higiénico profesional y terapia antiinflamatoria en combinación con alta calidad. higiene personal cavidad bucal.
Gingivitis hipertrófica: foto
¿Cómo se ve? esta enfermedad, ofrecemos fotos detalladas para su visualización.
Diagnóstico
El examen instrumental revela encías sangrantes, revestimiento suave y la presencia de cálculo supragingival. Con la ayuda de una sonda periodontal, se examina el surco periodontal: como regla general, la integridad de la unión periodontal no se ve comprometida, no hay bolsa periodontal; el síntoma de sangrado es positivo.
Para el diagnóstico cualitativo, se utilizan los siguientes índices:
- higiene;
- periodontal;
- Y también:
- prueba de Schiller-Pisarev;
- biopsia de tejido de las encías;
- examen completo del tejido de las encías.
También importante pruebas clínicas, permitiendo identificar signos de gingivitis antes de que el paciente se queje para realizar la prevención. manifestación clínica gingivitis. Estas pruebas incluyen principalmente sangrado al sondear el surco periodontal. Hay que tener en cuenta que todavía se detectan signos morfológicos de inflamación en encías clínicamente intactas.
Tratamiento de la gingivitis hipertrófica.
Para prescribir una opción de tratamiento adecuada, es necesario descubrir la causa fundamental de la gingivitis hipertrófica. Después de determinar el factor etiológico, el médico pasa a la siguiente etapa de la terapia: la higiene profesional. cavidad bucal y dientes.
Para tratar la gingivitis hipertrófica se lleva a cabo una terapia antibacteriana, antiinflamatoria e inmunoestimulante. Tomar encías para ayudar a aliviar el sangrado de las encías. complejos vitamínicos y aplicaciones con Vikasol. Utilizan medicamentos que tienen propiedades fortalecedoras de los capilares, así como medicamentos, acelerando la regeneración del tejido gingival.
La forma granulante de la enfermedad se trata con agentes cauterizantes: piocidoterapia y diatermocoagulación. El uso de Piocid es eficaz para el tratamiento de la gingivitis de primera y segunda gravedad. Los métodos de terapia destructivos no se utilizan para tratar la gingivitis. forma fibrosa. Las observaciones muestran que la curación de heridas después de la piocidoterapia superficial dura de 7 a 10 días, después de la profunda, de 12 a 15 días y termina con la formación de cicatrices sensibles apenas perceptibles.
Desafortunadamente, la gingivitis hipertrófica no siempre es tratable métodos conservadores tratamiento. En la mayoría de los casos, la tercera etapa permanece indiferente a los medicamentos y el especialista no tiene más remedio que extirpar quirúrgicamente las papilas gingivales patológicamente agrandadas.
La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia local(en ausencia de indicaciones para anestesia general) y se llama “gingivectomía”. Se extirpan las papilas gingivales agrandadas, dejando solo la parte de ellas que debería estar presente en una persona sana.
Prevención
En caso de gingivitis hipertrófica, la prevención se reduce a la exclusión de traumatismos mecánicos crónicos en las encías, una higiene bucal profesional regular y una adecuada cuidado higienico para dientes y encías, solución problemas dentales paciente. La terapia es extremadamente importante. enfermedades endocrinas, selección racional de medicamentos.
La papilitis es una inflamación limitada al área de una o dos papilas gingivales, rara vez más. A menudo un solo pólipo gingival apariencia Se parece a una neoplasia, epulida. En algunos casos hay comparativamente rápido desarrollo papilitis, en poco tiempo alcanzando el tamaño de un hueso de cereza o más.
La enfermedad en los niños, como en los adultos, se produce principalmente por irritantes locales. Si no hay contacto entre dientes adyacentes espaciado dental
llenos de restos de comida que, durante la masticación, dañan la papila gingival, presionan la bolsa gingival y son fuentes de infección e inflamación. Presencia de un borde afilado diente cariado, que daña las encías durante el acto de masticar, conlleva el desarrollo de papilitis. La papilitis también puede desarrollarse bajo la influencia del efecto cauterizante de ciertos fármacos, como el ácido carbólico, el ácido arsénico y otros ácidos fuertes que entran en contacto con las encías durante el tratamiento dental. Una de las principales razones de la aparición de papilitis es un relleno insatisfactorio de la cavidad proximal, que sobresale de la papila gingival y la daña constantemente en los casos en que los empastes proximales no restauran el punto de contacto.
La papilitis también ocurre bajo la influencia. factores endógenos, en particular en caso de violación sistema endocrino, metabolismo, cardiovascular y otros sistemas.
Síntomas. El cuadro clínico de la papilitis se caracteriza por fenómenos inflamatorios pronunciados. La papila gingival adquiere color rojo brillante, a veces con un tinte cianótico, sangra fácilmente al comer, al cepillarse los dientes, etc. La enfermedad tiene un curso crónico, en ocasiones empeora y se presenta de forma aguda o subaguda.
El examen histológico revela un cuadro característico de la gingivitis hipertrófica. A veces, la papila gingival está cubierta por una estrecha franja de epitelio queratinizado. El epitelio está dañado en algunos lugares y se alteran las conexiones entre las células individuales. Hay proliferación de la capa basal del epitelio, proliferación de fibras tejido conectivo, penetración de capas epiteliales, expansión vasos sanguineos, formación de nuevos vasos, infiltración celular de la propia mucosa.
La imagen radiológica indica la presencia de osteoporosis de los tabiques interdentales. Con un curso prolongado de papilitis, a menudo se observan fenómenos de reabsorción del vértice del tabique, destrucción parcial de la placa compacta en el vértice.
El diagnóstico de papilitis no es difícil. Es necesario distinguir una papilitis única desarrollada (pólipo gingival) de un epulido, así como de un pólipo pulpar si la pulpa hipertrofiada ha crecido hacia el espacio interdental.
Pronóstico en tratamiento adecuado, especialmente en casos de desarrollo de papilitis por razones locales, en la mayoría de los casos favorable.
Tratamiento de la papilitis, así como la gingivitis hipertrófica crónica, consiste principalmente en la eliminación de todos los irritantes locales, en el uso de medicamentos locales y medios quirurgicos y fondos impacto general en el cuerpo,
Inflamación de las papilas gingivales y de los márgenes de las encías, que se presenta con períodos de exacerbaciones y remisiones. La gingivitis crónica se manifiesta por hiperemia congestiva e hinchazón de la mucosa de las encías, sangrado, deformación (crecimiento excesivo, atrofia) de las encías. olor desagradable de la boca. Diagnóstico gingivitis crónica diagnosticado por un periodoncista basándose en el historial médico y el examen de la cavidad bucal. El tratamiento de la gingivitis crónica incluye higiene bucal profesional, tratamiento local antisépticos, antiinflamatorios, descongestionantes, inmunocorrectores, fisioterapia, si está indicado, eliminación de crecimientos de encías.
CIE-10
K05.1
información general
La gingivitis crónica es un proceso inflamatorio prolongado y leve en los tejidos superficiales de las encías. Con la gingivitis, la fuerza de los ligamentos dentogingivales no se ve afectada, pero en el caso de un curso crónico cambios patológicos puede progresar a enfermedad periodontal y acompañarse de pérdida de dientes. La gingivitis crónica es la enfermedad periodontal más común en odontología, incluso en adolescentes y adultos jóvenes. Después de 60 años, la incidencia de gingivitis crónica alcanza el 90-100%. Las mujeres padecen gingivitis crónica con menos frecuencia que los hombres.
Causas de la gingivitis crónica
El factor principal en el desarrollo de la gingivitis crónica es la microflora facultativa, que se acumula en la placa dental debido a un cuidado bucal insuficiente. En los niños, el riesgo de inflamación de las encías aumenta debido a la falta de una higiene adecuada, abundantes acumulaciones de placa dental vieja con defensas inmunes locales informes.
La gingivitis crónica puede estar asociada con una irritación prolongada del tejido de las encías debido al sarro, el borde afilado de un diente cariado, empastes colgantes, coronas artificiales o aparatos de ortodoncia. Puede provocar gingivitis crónica. quemadura térmica encías, exposición a ácidos, álcalis, radiación ionizante; intoxicación por sal metales pesados, medicamentos, fumar. La gingivitis crónica puede ser causada por anomalías y deformidades. sistema dental (respirar por la boca, maloclusión, dientes apiñados, falta de antagonistas).
La aparición de gingivitis crónica está predispuesta por una disminución de la resistencia inespecífica del cuerpo en el contexto de cambios endocrinos (diabetes mellitus, pubertad, embarazo, menopausia, uso de AOC), patología sistema digestivo, hipovitaminosis, sistémica, alérgica, cutánea y enfermedades infecciosas(tuberculosis, sífilis, actinomicosis). La gingivitis descamativa se desarrolla con lupus eritematoso sistémico, pénfigo vulgar, liquen plano o con patología local. reacción inmune sobre algunas sustancias de la placa dental. desequilibrio hormonal V adolescencia Promueve el desarrollo de gingivitis crónica hipertrófica.
Clasificación de la gingivitis crónica.
Según la etiología, la gingivitis crónica se divide en infecciosa, traumática, térmica, química, iatrogénica, de causa hormonal y alérgica. En términos de prevalencia, la gingivitis crónica puede ser localizada (papilitis - inflamación de la papila interdental y gingivitis marginal - inflamación del borde libre de la encía) y generalizada (difusa).
La gingivitis crónica puede ocurrir en forma leve(con daño de las papilas gingivales), moderado (con extensión a la encía marginal) y severo (con afectación de toda la encía alveolar). Por personaje proceso inflamatorio distinguir entre gingivitis crónica catarral, hipertrófica y atrófica, así como especiales tipos morfológicos: plasmacítica (gingivoestomatitis alérgica atípica), descamativa y granulomatosa.
Síntomas de la gingivitis crónica.
Con la gingivitis descamativa, hay manchas eritematosas inflamadas, vesículas serosas-hemorrágicas, focos de epitelio fácilmente exfoliable que exponen el sangrado y el tejido subyacente doloroso. Se caracteriza por un curso cíclico con un inicio repentino y brusco, una extinción gradual de los síntomas y un largo período de remisión (1-2 años). En el caso de la gingivitis granulomatosa, aparecen manchas únicas o multifocales de color rojo o rojo y blanco hasta 2 cm de tamaño en la zona de las papilas interdentales, afectando en ocasiones a otras zonas de las encías.
El curso crónico a largo plazo de la gingivitis se acompaña de su transición a una gingivitis atrófica, caracterizada por cambios distróficos papilas gingivales y margen gingival, adelgazamiento y reducción del volumen de las encías, exposición del cuello de los dientes, aumento de la sensibilidad a los estímulos térmicos y gustativos, dolor intenso de las encías.
Diagnóstico de gingivitis crónica.
El diagnóstico de gingivitis crónica puede ser establecido por un dentista o periodoncista basándose en el historial médico y el examen visual e instrumental de la cavidad bucal. Durante un examen dental se valora el estado de los dientes, la mucosa de las papilas gingivales y margen gingival, el tipo de mordida, la presencia de placa dental, el estado de la dentadura postiza, etc.
El sondeo del surco gingival revela síntoma positivo sangrado, preservación de la integridad de la unión periodontal, ausencia de bolsa gingival, inmovilidad de los dientes. Estado tejido óseo determinado por datos de rayos X dentales. Para establecer la causa de la gingivitis crónica y evaluar el estado del cuerpo en su conjunto, es necesaria la consulta con otros especialistas: endocrinólogo, gastroenterólogo, especialista en enfermedades infecciosas, dermatólogo, alergólogo, reumatólogo.
Tratamiento de la gingivitis crónica.
El tratamiento complejo de la gingivitis crónica implica eliminar el factor etiológico que afecta el foco patológico y el cuerpo del paciente en su conjunto. La eliminación de factores locales irritantes y traumáticos de las encías incluye la eliminación de la placa dental, el tratamiento de caries, la eliminación de dientes cariados, la corrección de maloclusiones, defectos en empastes y prótesis, corrección y reemplazo de estructuras ortopédicas y ortodóncicas, cirugía plástica de labios y frenillo de la lengua, etc.
Dentro terapia compleja La gingivitis crónica se trata con higiene bucal profesional, tratamiento de las mucosas con antisépticos (solución de peróxido de hidrógeno, clorhexidina, miramistina), enjuague con decocciones de hierbas (manzanilla, corteza de roble, eucalipto) después de comer o cepillarse los dientes, aplicaciones periodontales en las encías. En algunos casos, la eliminación oportuna y completa de los irritantes locales contribuye a la eliminación completa de los fenómenos inflamatorios.
Para la gingivitis crónica, es posible utilizar descongestionantes y antiinflamatorios y, si es necesario, antibióticos e inmunocorrectores. El masaje de las encías, la irradiación ultravioleta, la electroforesis medicinal y la terapia con láser tienen un efecto positivo en el tratamiento de la gingivitis crónica. En casos graves de gingivitis hipertrófica crónica, según las indicaciones, se realiza diatermocoagulación o criodestrucción de crecimientos, se realiza gingivectomía;
Pronóstico y prevención de la gingivitis crónica.
Con tratamiento oportuno y racional de las enfermedades crónicas. gingivitis catarral se produce la recuperación; Sin eliminar sus causas, son posibles las recaídas. cura completa la gingivitis atrófica es inalcanzable; sólo es posible detener el proceso de atrofia. El resultado de la gingivitis sintomática depende de la gravedad de la enfermedad subyacente. Si no se trata, la gingivitis crónica progresa a periodontitis y enfermedad periodontal con riesgo de pérdida de dientes.
La prevención de la gingivitis crónica consiste en seguir las normas de higiene bucal, visitas regulares dentista (1-2 veces al año), saneamiento de lesiones infección crónica y tratamiento de la patología somática general.
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código ICD-10 |
La papilitis es una inflamación de la papila interdental gingival, relacionada con la superficie enfermedades inflamatorias La enfermedad periodontal, en varias fuentes literarias, la papilitis se considera un tipo localizado de gingivitis.
1. Causas de la papilitis
Las causas de la papilitis pueden ser factores traumáticos, infecciosos o alérgicos. Con menos frecuencia, la papilitis es una manifestación de patología endógena: en enfermedades del sistema metabólico, patología endocrina, enfermedades cardiovasculares. Definición causa inmediata, que condujo al desarrollo de la enfermedad, es necesario prescribir una terapia adecuada para la patología.
2. Clasificación de la papilitis
Los conceptos básicos de la clasificación de la papilitis permiten determinar la forma y la naturaleza del curso de la enfermedad, ayudar a aclarar el diagnóstico y ajustar el plan de tratamiento de la enfermedad.
Según las variantes del curso, se distinguen la papilitis aguda y la papilitis crónica.
Según la forma de la enfermedad, la papilitis aguda puede ser catarral o ulcerosa. Formularios papilitis crónica Son formas catarrales, ulcerosas e hipertróficas.
En la papilitis, el proceso inflamatorio suele afectar a una o dos papilas interdentales gingivales.
3. Síntomas de la papilitis
Los síntomas de la papilitis dependen de la naturaleza de la enfermedad y forma clínica patología. Por lo tanto, la papilitis aguda se caracteriza por la mayor gravedad de los fenómenos inflamatorios locales: enrojecimiento, hinchazón, dolor y sangrado de la papila interdental gingival afectada. Sin embargo, cuando curso crónico enfermedad, todos los síntomas se pueden suavizar, el color de las encías cambia a rojo oscuro o cianótico, lo que refleja la progresión de la enfermedad arterial y circulación venosa, y el dolor sólo puede aparecer durante el período de exacerbación de la enfermedad. Además, sobre cuadro clínico La forma de papilitis deja una huella visible en la enfermedad.
En forma ulcerosa papilitis en el área de la papila interdental gingival, se observa un área de ulceración en el contexto de lo anterior señales locales Inflamación, en la forma hipertrófica, junto con el cuadro de inflamación, se produce una “proliferación” de tejido en forma de granulomas o fibromas, lo que requiere diagnóstico diferencial con otras enfermedades. En algunos casos, para aclarar el diagnóstico, es necesario. examen histológico. En análisis histológico describe la apariencia característica de la forma hipertrófica de papilitis: membrana mucosa de las encías con proliferación de células de la capa basal, en el contexto de proliferación de células fibrosas. base de conexión y llenado de sangre de los capilares, a veces se detectan células individuales con elementos de paraqueratosis. Como regla general, en algoritmo de diagnóstico también usado examen de rayos x, en el que a menudo se detecta osteoporosis de los tabiques interdentales. En el curso crónico de la enfermedad, a menudo se detecta reabsorción del vértice del tabique y destrucción parcial de la lámina compacta en el vértice. Durante el sondeo con instrumentos no se detectan bolsas patológicas anormales en las encías.
4. Tratamiento de la papilitis
Antes de prescribir terapia para la papilitis en cada caso especial determinar factores causales su ocurrencia. Debido a la variedad de factores etiológicos de la papilitis, las tácticas. cuidado dental requiere una estricta individualización.
El tratamiento de la papilitis de etiología traumática se lleva a cabo de manera integral. Después de realizar una terapia antibacteriana, antiinflamatoria y aliviar la gravedad del proceso inflamatorio, se pueden utilizar métodos destinados a eliminar el factor traumático en el tratamiento de la papilitis. Por lo tanto, en caso de una posición patológica del diente, la presencia de su apiñamiento, se utilizan varios métodos de influencia ortopédicos, incluso cuando a una edad temprana pacientes (hasta 30 años) y la insignificancia de la reestructuración requerida: tratamiento de ortodoncia. Para la papilitis resultante de lesión aguda papila gingival, después de eliminar la gravedad de los fenómenos inflamatorios, se recomienda utilizar métodos indirectos de restauración: incrustaciones de yeso o coronas para más restauración precisa contactos entre los dientes.
El tratamiento de la papilitis, que se forma como resultado del impacto traumático de una corona defectuosa, comienza con la extracción de esta corona y la designación (en el futuro) de remedios. terapia con medicamentos destinado a aliviar los fenómenos inflamatorios. En tales casos, durante las prótesis repetidas, se evalúa la calidad del procesamiento del diente y se corrigen los defectos en la preparación del diente para la corona.
En naturaleza infecciosa una enfermedad que se desarrolla como una complicación del cuello uterino proceso carioso, el tratamiento se lleva a cabo desde el punto de vista del tratamiento de la caries dental, con el uso paralelo de terapia antiinflamatoria.
El tratamiento de la papilitis de etiología alérgica incluye inherentemente la prescripción de medicamentos antialérgicos. - Puedes averiguarlo aquí.
EN en casos raros, con papilitis hipertrófica crónica pronunciada en el "período frío", las opciones locales son posibles impacto quirúrgico destinado a eliminar el exceso de crecimiento de tejido.
Los espacios de las encías que se sitúan entre los dientes se denominan papilas gingivales (o interdentales). Su finalidad es proteger las estructuras periodontales. Esta parte es vulnerable y muy sensible, por lo que los tejidos blandos se dañan fácilmente. Si aparecen síntomas de inflamación, debe comunicarse con su dentista.
Signos de inflamación de la papila interdental.
El primer signo de inflamación es el enrojecimiento de los tejidos blandos y el sangrado, que se puede observar al cepillarse los dientes y comer. Al mismo tiempo, las bacterias entran en la herida, provocando un proceso adicional.
Poco a poco, la inflamación comenzará a desaparecer por sí sola y el daño sanará. Pero la superficie del tejido blando aumentará y se volverá aún más vulnerable, y luego la inflamación comenzará nuevamente. Por lo tanto, se desaconseja la automedicación, de lo contrario al dentista le resultará más difícil diagnosticar la causa y prescribir el tratamiento adecuado.
Causas de inflamación de la papila gingival:
- higiene bucal insuficiente: es muy difícil limpiar la placa y los restos de comida de los últimos dientes;
- formación de sarro;
- periodontitis;
- lesión por hilo dental, cepillo, palillo de dientes, comida caliente o dura;
- lesiones durante el tratamiento dental;
- maloclusión;
- avitaminosis;
- inmunidad disminuida;
- trastornos hormonales;
- diabetes mellitus
Tratamiento de la inflamación de las encías.
Si la causa de la inflamación de la papila gingival es la mala higiene y el sarro, y la inflamación es etapa inicial, entonces el médico le pedirá que lo lleve a cabo. Después de esto, el área inflamada se lava adicionalmente y paño suave Se aplica gel antiséptico.
Si la causa es un daño más profundo a los tejidos periodontales (periodontitis), además de la limpieza higiénica, el médico realizará un examen periodontal, limpiando la bolsa periodontal de bacterias y nutriendo la raíz del diente. sustancias útiles. La inflamación de la papila gingival se detendrá tan pronto como se elimine la causa.
El período de rehabilitación es de 2 a 3 días, tiempo durante el cual las encías deberían sanar. Para prevenir la inflamación, se recomienda enjuagarse la boca después de cada comida. agua tibia y, además, utilice un cepillo de un solo mechón, que es bueno para eliminar los restos de comida y la placa del espacio interdental. Para prevenir inflamaciones en el futuro, se recomienda.
Cómo aliviar los síntomas en casa.
Repetimos una vez más, no es necesario automedicarse. Sin embargo, si concertó una cita con el médico al día siguiente y por la noche desea aliviar la afección, puede enjuagarse la boca. solución antiséptica, para ello puedes elegir “Tantum Verde”, “Stomatofit” o “Chlorophyllipt”. También puedes preparar una decocción de salvia, manzanilla o eucalipto.