¿Alivian el dolor durante el parto artificial? ¿Qué causa el dolor durante el parto? ¿Qué tipo de anestesia se realiza durante una cesárea?
Desde la antigüedad, la gente percibía el dolor durante el parto como un mal y lo atribuía a un castigo proveniente de fuerzas sobrenaturales. Para apaciguar estas fuerzas se utilizaban amuletos o se realizaban rituales especiales. Ya en la Edad Media se intentaba utilizar decocciones de hierbas, cabezas de amapola o alcohol para aliviar el dolor durante el parto.
Sin embargo, el consumo de estas bebidas solo produjo un alivio leve y estuvo acompañado de efectos adversos graves, principalmente somnolencia. En 1847, el profesor inglés Simpson fue el primero en utilizar anestesia con éter para aliviar el dolor durante el parto.
Bases fisiológicas del dolor durante el parto. Las contracciones suelen ir acompañadas de dolor de diversa intensidad. Muchos factores influyen en el dolor durante el parto, su intensidad es rara; El dolor durante las contracciones es causado por:
1. Dilatación del cuello uterino. 
2. Contracción del útero y tensión de los ligamentos uterinos.
3. Irritación del peritoneo, la superficie interna del sacro debido a la compresión mecánica de esta zona durante el paso del feto.
4. Resistencia de los músculos del suelo pélvico.
5. Acumulación de productos del metabolismo tisular formado durante la contracción prolongada del útero y la interrupción temporal del suministro de sangre al útero.
La fuerza de la sensación de dolor depende de las características individuales del umbral de sensibilidad al dolor, el estado emocional de la mujer y su actitud hacia el nacimiento del niño. Es importante no tener miedo al parto ni al dolor del parto. La naturaleza se encargó de proporcionar a la mujer los analgésicos que necesitaba para el parto. Entre las hormonas producidas durante el parto, el cuerpo de la mujer libera una gran cantidad de hormonas de la alegría y el placer: las endorfinas. Estas hormonas ayudan a la mujer a relajarse, aliviar el dolor y dar una sensación de elevación emocional. Sin embargo, el mecanismo de producción de estas hormonas es muy frágil. Si una mujer siente miedo durante el parto, la producción de endorfinas se suprime de forma refleja y se libera en la sangre una cantidad significativa de adrenalina (una hormona del estrés producida en las glándulas suprarrenales). En respuesta a la liberación de adrenalina, se produce tensión muscular convulsiva (como una forma adaptativa de respuesta al miedo), lo que conduce a la compresión de los vasos musculares y a la interrupción del suministro de sangre a los músculos. El suministro deficiente de sangre y la tensión muscular irritan los receptores uterinos, lo que sentimos como dolor.
La influencia del dolor en el curso del parto. Existe un complejo sistema de receptores en el útero. Existe una relación entre la estimulación del dolor de los receptores uterinos y la acumulación de la hormona del parto (oxitocina) en la glándula pituitaria. Se han establecido pruebas de los efectos reflejos de diversos estímulos dolorosos sobre la función motora del útero.
Las sensaciones durante el parto dependen en gran medida del estado mental de la mujer. Si una mujer en trabajo de parto concentra toda su atención únicamente en el dolor, los mecanismos homeostáticos pueden verse alterados y el parto normal puede verse interrumpido. El dolor, el miedo y la ansiedad durante el parto estimulan esa parte de las fibras nerviosas que irritan las fibras circulares del músculo uterino, resistiendo así las fuerzas de empuje de las fibras longitudinales del útero y alterando la dilatación del cuello uterino. Dos músculos poderosos comienzan a oponerse, lo que pone los músculos del útero bajo una tensión enorme. La tensión es de nivel medio y se percibe como dolor. El esfuerzo excesivo provoca la interrupción del suministro de sangre del bebé a través de la placenta. Si este fenómeno es de corta duración, entonces la condición del feto no se ve afectada, ya que su soporte vital requiere una saturación de oxígeno en la sangre mucho menor que la de un adulto. Pero si esta situación persiste durante mucho tiempo, debido a la falta de oxígeno, pueden producirse daños irreversibles en los tejidos y órganos del feto, principalmente en su cerebro, como órgano más dependiente del oxígeno.
La principal tarea del alivio del dolor del parto es intentar romper este círculo vicioso y no sobrecargar los músculos uterinos. Muchas mujeres preparadas para el parto logran afrontar esta tarea por sí solas, sin recurrir a medicamentos, gracias a la estabilidad psicológica y diversas técnicas psicoterapéuticas (relajación, respiración, masajes, procedimientos con agua). Otras mujeres simplemente necesitan atención médica adecuada para reducir la sensación de dolor o atenuar la respuesta del sistema nervioso al dolor. Si esto no se hace a tiempo, un esfuerzo excesivo del músculo uterino puede tener consecuencias negativas para la madre y el feto.
Los medicamentos utilizados para aliviar el dolor durante el parto deben cumplir los siguientes requisitos:
1. Tener un efecto analgésico bastante fuerte y de rápida aparición.
2. Reprimir las emociones negativas, los sentimientos de miedo, sin perturbar la conciencia de la mujer en trabajo de parto durante un largo período.
3. No tiene un efecto negativo en el cuerpo de la madre y el feto, penetra débilmente a través de la placenta y hasta el cerebro del feto.
4. No tener un impacto negativo sobre el parto, la capacidad de la mujer para participar en el parto y el transcurso del puerperio.
5. No causar adicción a las drogas con el tratamiento requerido.
6. Estar disponible para su uso en cualquier institución obstétrica.
Los siguientes grupos de medicamentos se utilizan para aliviar el dolor del parto:
1. Antiespasmódicos- sustancias medicinales que reducen el tono y la actividad contráctil de los músculos lisos y los vasos sanguíneos. En 1923, el académico A.P. Nikolaev propuso utilizar un antiespasmódico para aliviar el dolor durante el parto. Se suelen utilizar los siguientes medicamentos: DROTAVERINA (NO-SPA), PAPAVERINA, BUSKOPAN. Está indicada la prescripción de antiespasmódicos:
Mujeres en trabajo de parto que no han recibido suficiente formación psicoprofiláctica, que presentan signos de debilidad, desequilibrio del sistema nervioso, mujeres demasiado jóvenes y ancianas. En tales casos, los antiespasmódicos se utilizan al comienzo de la fase activa de la primera etapa del parto (con 2-3 cm de dilatación cervical) para prevenir el dolor del parto y eliminarlo solo en parte. Es importante esperar a que se produzcan contracciones regulares y constantes; de lo contrario, el proceso de parto puede retrasarse.
Para mujeres en trabajo de parto, como analgésico independiente para el dolor ya desarrollado, o en combinación con otros fármacos, cuando el cuello uterino está dilatado 4 cm o más.
Cuando se ha desarrollado el parto, los antiespasmódicos no afectan la fuerza ni la frecuencia de las contracciones y no interfieren con la conciencia de la mujer en trabajo de parto ni con su capacidad de actuar. Los antiespasmódicos ayudan bien a hacer frente a la dilatación del cuello uterino, alivian los espasmos de los músculos lisos y reducen la duración de la primera etapa del parto. No tienen ningún efecto negativo sobre el feto. Los efectos secundarios incluyen caída de la presión arterial, náuseas, mareos y debilidad. Sin embargo, estos fármacos no tienen un efecto analgésico pronunciado.
2. Analgésicos no narcóticos: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. El uso de fármacos de este grupo, a pesar del buen efecto analgésico, durante el parto tiene algunas limitaciones.
En particular, analgin, cuando se prescribe al comienzo del parto, puede debilitar las contracciones uterinas y provocar el desarrollo de debilidad del parto. Esto se debe al hecho de que analgin suprime la producción de prostaglandinas, que se acumulan en la pared del útero para garantizar el funcionamiento adecuado de los músculos uterinos durante el parto. Al mismo tiempo, cuando el parto es pronunciado, el analgin no afecta la contractilidad del útero. Además, Analgin afecta la coagulación sanguínea, lo que puede aumentar la pérdida de sangre durante el parto. Y el uso de una combinación de analgésicos con antiespasmódicos acorta la duración de la primera etapa del parto. Las contraindicaciones para el uso de analgin durante el parto son insuficiencia renal o hepática, enfermedades de la sangre y asma bronquial.
Tramadol, además de analgésico, tiene un efecto sedante, lo que resulta útil cuando existe un componente emocional pronunciado del dolor del parto. Sin embargo, el efecto sedante del tramadol permite clasificarlo como intermedio entre analgésicos y narcóticos. Como regla general, la depresión respiratoria en una mujer en trabajo de parto no ocurre cuando se usa tramadol; rara vez causa mareos breves, visión borrosa, alteración de la percepción, náuseas, vómitos y picazón; Está prohibido el uso de estos medicamentos para la toxicosis tardía del embarazo (preeclampsia). Sin embargo, el uso de estos medicamentos es limitado, ya que con la administración repetida afectan el sistema nervioso del feto, ralentizan la respiración del recién nacido e interrumpen su ritmo cardíaco. Los recién nacidos prematuros son especialmente sensibles a estos medicamentos.
3. Sedantes - sedantes que alivian la irritabilidad, el nerviosismo y el estrés. Estos incluyen DIAZEPAM, HEXENAL, TIOPENTAL, DROPERIDOL. El hexenal y el tiopental se utilizan durante el parto como componentes de analgésicos farmacológicos para aliviar la agitación, así como para reducir las náuseas y los vómitos. Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen hipotensión y depresión respiratoria. Penetran rápidamente la barrera placentaria, pero en dosis bajas no causan una depresión significativa en los recién nacidos maduros y nacidos a término. Estos medicamentos rara vez se recetan durante el parto. La principal indicación para su uso es obtener un rápido efecto sedante y anticonvulsivo en mujeres embarazadas con formas graves de gestosis.
El diazepam no tiene efecto analgésico, por lo que se prescribe en combinación con analgésicos narcóticos o no narcóticos. El diazepam puede acelerar la dilatación del cuello uterino y ayuda a aliviar la ansiedad en varias mujeres en trabajo de parto. Sin embargo, penetra fácilmente en la sangre del feto y, por tanto, provoca problemas respiratorios, disminución de la presión arterial y de la temperatura corporal y, en ocasiones, signos de depresión neurológica en los recién nacidos.
El droperidol provoca un estado de neurolepsia (tranquilidad, indiferencia y distanciamiento) y tiene un fuerte efecto antiemético. Se ha generalizado en la práctica obstétrica. Sin embargo, hay que tener en cuenta los efectos secundarios del droperidol: provoca falta de coordinación y debilidad en la madre, depresión respiratoria y descenso de la presión arterial en el recién nacido. Para la presión arterial alta en una mujer en trabajo de parto, el droperidol se combina con analgésicos.
4. Analgésicos narcóticos: PROMEDOL, FENTANILO, OMNOPON, GHB
El mecanismo de acción de estos fármacos se basa en la interacción con los receptores de opiáceos. Se consideran seguros para la madre y el bebé. Tienen un efecto calmante, relajante, manteniendo la conciencia. Tienen un efecto analgésico y antiespasmódico, favorecen la dilatación del cuello uterino y ayudan a corregir las contracciones uterinas descoordinadas.
Sin embargo, todos los estupefacientes tienen una serie de desventajas, la principal de las cuales es que en dosis elevadas inhiben la respiración y provocan drogodependencia, estado de estupor, náuseas, vómitos, estreñimiento, depresión y presión arterial baja. Los medicamentos penetran fácilmente a través de la placenta y cuanto más tiempo pasa desde el momento de la administración del medicamento, mayor es su concentración en la sangre del recién nacido. La concentración máxima de promedol en el plasma sanguíneo de un recién nacido se observó 2-3 horas después de su administración a la madre. Si el nacimiento ocurre en este momento, el medicamento causa depresión respiratoria temporal en el bebé.
El hidroxibutirato de sodio (GHB) se utiliza cuando es necesario brindar descanso a una mujer en trabajo de parto. Como regla general, cuando se administra el medicamento, el sueño ocurre entre 10 y 15 minutos y dura entre 2 y 5 horas.
5. Alivio del dolor por inhalación durante el parto. NITSÓXIDO, TRILENO, PENTRANO
Estos métodos para aliviar el dolor se utilizan desde hace mucho tiempo. Actualmente, el éter no se utiliza para aliviar el dolor durante el parto, ya que debilita significativamente el parto, puede aumentar la presión arterial y tener un efecto adverso en el feto.
La analgesia por inhalación del parto mediante analgésicos inhalados todavía se utiliza ampliamente en la práctica obstétrica. Los anestésicos inhalatorios se utilizan durante la fase activa del parto, cuando el cuello uterino está dilatado al menos 3-4 cm y en presencia de contracciones dolorosas intensas.
El óxido nitroso es el principal agente inhalatorio utilizado tanto para aliviar el dolor obstétrico como para aliviar el dolor del parto. La ventaja del óxido nitroso es su seguridad para la madre y el feto, el rápido inicio de acción y su rápida finalización, así como la ausencia de efectos negativos sobre la actividad contráctil y un olor fuerte. El óxido nitroso se administra a través de un aparato especial que utiliza una máscara. A la mujer en trabajo de parto se le presenta la técnica del uso de una mascarilla y ella misma se la aplica e inhala óxido nitroso y oxígeno según sea necesario. Al inhalarlo, la mujer se siente mareada o con náuseas. El efecto del gas aparece después de medio minuto, por lo que al inicio de la contracción es necesario respirar profundamente varias veces.
Trilene es un líquido transparente con un olor acre. Tiene un efecto analgésico incluso en pequeñas concentraciones y manteniendo la conciencia. No suprime el trabajo. Este es un remedio de acción rápida y bien controlado: después de suspender la inhalación, rápidamente deja de tener efecto en el cuerpo. La desventaja es el olor desagradable.
6. Anestesia epidural durante el parto y la cesárea.
La realización de analgesia epidural implica bloquear los impulsos de dolor provenientes del útero a lo largo de las vías nerviosas que ingresan a la médula espinal a un cierto nivel mediante la inyección de un anestésico local en el espacio alrededor de la membrana de la médula espinal.
Realizado por un anestesiólogo experimentado. El momento de iniciar la analgesia epidural lo determina el obstetra y el anestesiólogo en función de las necesidades de la madre y del bebé durante el parto. Suele realizarse cuando se establece el parto regular y el cuello uterino está dilatado al menos 3-4 cm.
Se realiza una epidural lumbar en la zona lumbar con la mujer en trabajo de parto sentada o acostada de costado. Después de tratar la piel de la columna lumbar, el anestesiólogo realiza una punción entre las vértebras y ingresa al espacio epidural de la columna. Primero, se administra una dosis de prueba de anestésico, luego, si no hay efectos secundarios, se instala un catéter y se administra la dosis requerida. A veces, el catéter puede tocar un nervio, provocando una sensación punzante en la pierna. El catéter se coloca en la parte posterior; si es necesario aumentar la dosis, las inyecciones posteriores ya no requerirán punciones repetidas, sino que se realizan a través del catéter.
El alivio del dolor suele aparecer entre 10 y 20 minutos después de la inserción epidural y puede continuar hasta el final del trabajo de parto y suele ser muy eficaz. La anestesia epidural es segura para la madre y el bebé. Los efectos secundarios incluyen disminución de la presión arterial, dolor de espalda, debilidad en las piernas y dolores de cabeza. Las complicaciones más graves incluyen una reacción tóxica a los anestésicos locales, paro respiratorio y trastornos neurológicos. Son extremadamente raros.
A veces, el uso de anestesia epidural provoca un debilitamiento del parto. Al mismo tiempo, la mujer no puede pujar eficazmente y, por tanto, aumenta el porcentaje de intervenciones quirúrgicas (fórceps obstétricos).
Las contraindicaciones para el uso de anestesia epidural son: trastornos de la coagulación sanguínea, heridas infectadas, cicatrices y tumores en el lugar de la punción, sangrado, enfermedades del sistema nervioso y de la columna.
La anestesia epidural se puede utilizar con un grado razonable de seguridad para la cesárea. Si ya hay un catéter epidural instalado durante el trabajo de parto y es necesaria una cesárea, suele ser suficiente administrar una dosis adicional de anestésico a través del mismo catéter. Una mayor concentración del fármaco permite provocar una sensación de "adormecimiento" en la cavidad abdominal, suficiente para una cirugía.
7. Anestesia general. Las indicaciones para el uso de anestesia general durante el parto son situaciones de emergencia, como un fuerte deterioro de la condición del niño y sangrado materno. Esta anestesia se puede iniciar inmediatamente y provoca una rápida pérdida del conocimiento, lo que permite la cesárea inmediata. En estos casos, la anestesia general es relativamente segura para el niño.
El uso de analgésicos durante el parto lo llevan a cabo únicamente obstetras-ginecólogos y anestesiólogos-resucitadores. Las enfermeras, anestesistas y parteras siguen las órdenes de los médicos, controlan el estado de la madre y observan posibles efectos secundarios que requieren cambios en el tratamiento.
Hoy en día se debate menos que antes sobre el hecho de que el parto debe ser anestesiado. La evidencia "a favor" es obvia: debido al tormento prolongado, una mujer pierde el control sobre sí misma y deja de seguir los consejos de los obstetras, arriesgándose a dañarse a ella y al niño. Pero método de alivio del dolor de parto– con o sin medicamentos – sigue siendo un tema muy debatido.
Los partidarios de los procesos naturales están convencidos: si una mujer está preparada y sintonizada adecuadamente con el parto, entonces podrá manejarlo ella misma; hay muchas técnicas, solo hay que recordarlas y aplicarlas. Mucho antes de la llegada de las drogas modernas, una mujer en trabajo de parto iba a un lugar tranquilo y hacía con calma lo que tenía que hacer. Hace varios siglos aparecieron parteras que poseían una sabiduría milenaria y ayudaban de palabra y de hecho. Hace poco más de dos siglos, la obstetricia comenzó a desarrollarse rápidamente y las prácticas anteriores quedaron en el olvido.
Alivio del dolor no farmacológico durante el parto: la respiración
Esta es una de las técnicas más antiguas y populares de nuestro tiempo. La respiración correcta y racional proporciona al cuerpo de la madre la cantidad necesaria de oxígeno, lo que ayuda a aliviar la tensión muscular y le permite controlarse. Para adquirir las habilidades necesarias, basta con realizar un curso de preparación para el parto. Si no pudo hacer esto con anticipación, escuche a su partera; ella le dirá cómo respirar en diferentes etapas.
El alivio del dolor "respiratorio" funciona bien para las mujeres que son capaces de autocontrol y concentración. De lo contrario, si el dolor se intensifica, la futura madre, incapaz de hacer frente a sus emociones, “perderá” todas sus habilidades.
Métodos para aliviar el dolor durante el parto: masaje.
Hay puntos especiales que, cuando se masajean durante una contracción, pueden reducir el dolor. Algunos de ellos son accesibles para la manipulación independiente, el resto es más difícil de alcanzar: necesitará la ayuda de un compañero. Por supuesto, el alivio del dolor con la acupresión no será absoluto, pero se sentirá. La técnica también se enseña en los cursos de preparación al parto. Si la futura madre asiste sola a clases, entonces el conocimiento sobre los puntos débiles no le será útil; no basta con influir únicamente en los que se encuentran en la zona de acceso.
Se requiere un "kit completo". ¡a hacer ejercicio! Si una mujer se pone de pie y se mueve activamente durante las contracciones, el dolor disminuye. Esto es fácil de explicar: cuando los músculos trabajan, se liberan hormonas de la alegría: las endorfinas, que son analgésicos naturales. La actividad física mejora el flujo sanguíneo en las arterias uterinas, lo que tiene un efecto beneficioso sobre la condición del niño. Es posible que no todas las personas puedan caminar y realizar otras actividades que distraigan durante el parto.
Si el embarazo tiene complicaciones, deberá abandonar la actividad vigorosa.
Métodos para aliviar el dolor durante el parto: agua.
El agua te ayuda a relajarte y aliviar el estrés en muchas situaciones, y el parto no es una excepción. Incluso una ducha normal da fuerza y aumenta el umbral del dolor. Algunas maternidades y centros perinatales están equipados con bañeras con dispositivos de hidromasaje. Si el saco amniótico estalla antes de que se dilate el cuello uterino, se excluyen los procedimientos con agua, ya que aumenta el riesgo de que una infección ingrese al canal del parto.
Método fisioterapéutico para aliviar el dolor durante el parto.
El método fisioterapéutico para aliviar el dolor se llama electroanalgesia. Las débiles descargas eléctricas transmitidas a través de la piel bloquean el paso de los impulsos dolorosos. Se colocan cuatro electrodos en la zona lumbar. Sosteniendo el interruptor de modo en sus manos, la mujer controla la fuerza del impulso. El dolor desaparece sólo por un tiempo, lo que permite a la futura madre descansar un poco de las contracciones. También tiene contraindicaciones, por ejemplo, varices o enfermedades cardiovasculares.
Método fisioterapéutico para aliviar el dolor: nitrógeno.
La historia del analgésico farmacológico durante el parto comenzó con el cloroformo y luego fue reemplazado por el "gas de la risa": el óxido nítrico. Sigue siendo relevante hoy en día porque cuando se mezcla con oxígeno ayuda a relajarse un poco. También probaron analgésicos opiáceos (narcóticos), incluida la morfina, pero no por mucho tiempo, y notaron que el bebé también se quedaba dormido con la madre. Las sustancias penetraron en la placenta y el bebé nació letárgico y menos adaptado a los cambios que lo rodeaban. Los analgésicos y tranquilizantes modernos actúan fácilmente, pero también “alcanzan” al bebé. No se detectó ningún daño visible, pero aún así...
Anestesia epidural durante el parto.
Sólo la analgesia epidural alivia las sensaciones dolorosas durante todo el período de contracciones. El método también tiene ventajas "secundarias", por ejemplo, alivia el espasmo cervical, una complicación común en la que la dilatación se ralentiza o incluso se detiene por completo. En casos avanzados, la situación se convierte en motivo de cesárea. La analgesia epidural reduce significativamente la presión arterial. Si una mujer inicialmente tiene un nivel elevado, entonces esta desventaja se convierte en una ventaja. Otras opciones requieren intervención médica. La segunda desventaja de esta técnica es su capacidad para ralentizar el parto en un grado u otro.
Si la epidural ralentiza el progreso de los acontecimientos, no se puede prescindir de estimulantes (oxitocina).
También hay desventajas menos importantes que eclipsan el encuentro con el bebé: dolor de espalda en el lugar de la inyección y dolor de cabeza, fiebre, escalofríos, temblores de los músculos grandes, alergias.
Anestesia durante el parto.
Si el médico dice que la analgesia médica es necesaria por razones médicas, no debe rechazarla, contrariamente al sentido común. Para despejar dudas, es mejor comprender la esencia de cada método y evaluar sensatamente sus capacidades. La información no debe obtenerse de fuentes dudosas, incluido Internet; comuníquese con un ginecólogo, o mejor aún, con un obstetra y anestesiólogo en ejercicio.
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Desafortunadamente, ninguno de los métodos conocidos actualmente para aliviar el dolor del parto con medicamentos es perfecto. Todos ellos, de una forma u otra, afectan al feto y a la duración del parto y no siempre es posible su uso. Sin embargo, existen métodos para aliviar el dolor que no tienen contraindicaciones para la madre y el bebé.
Los métodos para aliviar el dolor sin medicamentos son absolutamente inofensivos, muy simples y efectivos, y pueden usarse en cualquier etapa del parto. Los métodos de adormecimiento incluyen masajes de parto, técnicas especiales de respiración, posturas relajantes y técnicas de movimiento, el uso de una fitball (pelota de gimnasia) y acuaterapia durante el parto. Para dominar estas técnicas sólo se necesita una cosa: ¡deseo!
Posición activa
El primer y más importante factor para reducir el dolor de las contracciones es el comportamiento activo durante el parto. Este término se refiere al comportamiento libre de una mujer en trabajo de parto, cambiando constantemente de posición y moviéndose por la sala, buscando la posición corporal más cómoda. Los propios movimientos reducen significativamente la sensación general de dolor. Y no sólo porque cualquier acción distraiga.
En primer lugar, el nivel de dolor depende de la circulación sanguínea. Durante las contracciones, las fibras musculares del útero se contraen, desperdiciando energía. El principal “combustible energético” para el funcionamiento de todas las células de nuestro cuerpo es el oxígeno; las células del miometrio (músculos uterinos) no son una excepción. Como se sabe, el oxígeno se encuentra en la sangre arterial; por tanto, la respiración celular depende del nivel y la velocidad del flujo sanguíneo arterial. Cuando el cuerpo está parado, el flujo sanguíneo general disminuye, el suministro de oxígeno al músculo uterino se ralentiza y el dolor aumenta. Si una mujer en trabajo de parto camina por la habitación o se mueve en una posición cómoda, como resultado del movimiento, el nivel de flujo sanguíneo aumenta y las células uterinas reciben mejor oxígeno. Por lo tanto, con un comportamiento activo durante el parto, el dolor de las contracciones es mucho más débil que con una posición estacionaria. Incluso si, por razones médicas, una mujer en trabajo de parto no puede levantarse, puede comportarse activamente durante una contracción: balancearse, saltar sobre la cama, abrir las rodillas y juntarlas. Estos pequeños movimientos reducen significativamente el dolor de las contracciones.
En segundo lugar, la sensación de dolor depende de la tensión general. Más precisamente, existe una relación directamente proporcional entre estos conceptos: dolor y tensión. Es decir, cuanto más nos esforzamos, más doloroso nos resulta y viceversa. Durante una contracción, cuando el útero se tensa y aparecen sensaciones dolorosas, algunas mujeres instintivamente se "congelan", dejando de moverse por completo. Este comportamiento de una mujer en trabajo de parto se debe al miedo al dolor. La mujer en trabajo de parto parece esconderse del dolor y de sí misma durante la contracción. Durante el parto, este comportamiento no aporta alivio: "congelada", la futura madre se tensa inconscientemente, lo que provoca un fuerte aumento del dolor. El principal asistente en la lucha contra la tensión excesiva durante las contracciones es la actividad física. Después de todo, cuando estamos en movimiento, nuestros músculos se tensan y relajan alternativamente; por lo tanto, se excluye la hipertonicidad (tensión muscular excesiva). Y si el movimiento le ayuda a relajarse, significa que reduce su nivel general de dolor.
Los movimientos durante el parto pueden ser muy diversos. Si el parto transcurre sin complicaciones, la elección del tipo de movimientos durante las contracciones queda en manos de la mujer en trabajo de parto. En este caso, existe una limitación, pero muy importante. En ninguna etapa del parto debes hacer movimientos bruscos y espasmódicos. A continuación se muestran ejemplos de los tipos más comunes de comportamiento activo durante una contracción:
- caminar por la sala o pasillo;
- inclinarse hacia los lados y hacia adelante;
- estirar y girar todo el cuerpo;
- movimientos de balanceo y rotación de la pelvis;
- pasar de un pie a otro;
- transferir el peso corporal desde los dedos de los pies hasta los talones y la espalda;
- medias sentadillas;
- flexión y arqueamiento de la columna;
- en posición acostada: balanceo de la pelvis, giro de lado a lado, movimientos elásticos de las caderas, abducción y apertura de las piernas.
Durante las contracciones conviene comportarse con libertad, eligiendo la posición del cuerpo más cómoda. Existen muchas posiciones conocidas que reducen las molestias durante las contracciones y te ayudan a relajarte. El principio fundamental por el cual una mujer en trabajo de parto elige una posición durante el parto es el nivel de comodidad, estabilidad y relajación. La mayoría de las posturas de parto utilizan cuatro puntos de apoyo y una posición del cuerpo predominantemente vertical; También hay posturas "acostadas". Sin embargo, para que las posturas te ayuden, debes cambiar la posición de tu cuerpo con la mayor frecuencia posible y recordar moverte un poco dentro de cualquier postura. Para reducir el dolor durante el parto, intente adoptar las siguientes posiciones durante las contracciones:
- Párese junto a la cama (lavabo, alféizar de la ventana, mesita de noche), con los pies ligeramente separados. Apoye las manos en la cama, relaje la espalda y el estómago, como si transfiriera el peso de su cuerpo a brazos y piernas. Mécete de lado a lado, hacia adelante y hacia atrás, cambia de un pie a otro, balancea la pelvis.
- Párese en la posición de un luchador de sumo: las piernas bien separadas y las rodillas dobladas, el cuerpo ligeramente inclinado hacia adelante y las manos apoyadas en la mitad de los muslos. Cambie de un pie a otro o balancee de un lado a otro.
- Ponte en cuclillas, abriendo bien las piernas y apoyando todo el pie. Detrás de su espalda debe haber un soporte fijo (cabecero, mesita de noche, pared). Separe los pies a la altura de los hombros y coloque las manos en las caderas. Gire hacia la izquierda y hacia la derecha, hacia adelante y hacia atrás. Ponte a cuatro patas en la cama con las piernas ligeramente separadas. Arquee y arquee alternativamente la espalda en la columna.
- Párese en la cama en posición de rodillas y codos, con las piernas ligeramente separadas y balanceándose de lado a lado. Puedes poner una almohada debajo de tus codos. Arrodíllate en la cama, apoya las manos en la cabecera y cambia de una rodilla a la otra. Ponte en cuclillas frente a la cama. Las manos y la cabeza se pueden colocar sobre la cama.
- Siéntese en el vaso colocándolo en una silla o en un banco especial (no puede sentarse en la silla, ya que esto crea una presión excesiva sobre el perineo y puede dañar al bebé). Doble las piernas a la altura de las rodillas y sepárelas (siempre hay una cuña y un banco en la habitación).
- Párese en la cabecera o en la mesita de noche. Coloque los brazos doblados a la altura de los codos sobre él. Agáchate, como si colgara de tus brazos,
- Si está cansado y quiere acostarse, acuéstese de costado con las rodillas y las caderas dobladas.
Existen las llamadas “posiciones de pareja” para las cuales la mujer en trabajo de parto necesitará un asistente. A continuación se detallan algunas de las posiciones más sencillas y cómodas para aliviar el dolor de las contracciones:
- Párate frente a tu pareja y junta tus manos alrededor de su cuello, presiona la parte superior de tu cuerpo contra tu pareja y gira la cabeza hacia un lado. Doble las piernas a la altura de las rodillas, sepárelas lo más que pueda y balancee de lado a lado sin levantar los pies del suelo.
- Párate como un tren frente a tu pareja. Pídale que ponga los brazos doblados a la altura de los codos hacia adelante (postura del boxeador). Separe las piernas bien dobladas a la altura de las rodillas, recuéstese sobre su pareja y cuélguese de sus manos, como en anillos de gimnasia, sin levantar las piernas del suelo ni balancearse (en esta posición, la mujer en trabajo de parto se fija con las axilas sobre ella). antebrazos del compañero).
- Haga que su pareja se siente en el borde de una silla o cama con las piernas bien abiertas. Póngase en cuclillas de espaldas a su pareja, con las piernas bien abiertas y apoyadas sobre los pies. Inclínese hacia atrás contra su pareja y balancee de lado a lado.
- Acuéstate de lado y pídele a tu pareja que se siente al lado de la cama. Doble la pierna superior a la altura de la rodilla y apóyela sobre el hombro de su compañero. Intente doblar y estirar esta pierna (pídale a su compañero que ofrezca una ligera resistencia a esta acción).
Recientemente, muchos hospitales de maternidad han permitido a las mujeres en trabajo de parto utilizar una fitball para aliviar el dolor durante el parto. Una fitball es una pelota de ejercicios de goma que se usa comúnmente para aeróbicos y Pilates. Con la ayuda de una fitball podrás adoptar una amplia variedad de posturas, cambiando fácilmente una a otra, garantizando relajación y movimiento continuo, ahorrando energía. Para su uso durante las contracciones, el fitball no está completamente inflado para que permanezca suave y elástico. Puedes adoptar todas las posturas enumeradas anteriormente sobre la pelota; Además, existen poses especiales con fitball:
- balancearse, rotar la pelvis, saltar, rodar de lado a lado, sentarse sobre la pelota;
- párese a cuatro patas, apoyando el pecho, los brazos y la barbilla sobre la pelota y balanceándose sobre ella;
- acuéstese de costado, colocando la pelota debajo de su costado y brazo y saltando sobre ella;
- apóyese en la pelota con la espalda en una posición medio acostada y medio sentada con las piernas bien abiertas;
- balancearse, alejándose de la pelota con la espalda; sentarse o arrodillarse, apoyándose en la pelota con los brazos extendidos y saltando;
- acuéstese de costado, coloque la pelota entre las pantorrillas y levántelas.
Como puede ver, el comportamiento activo durante el parto no requiere un entrenamiento físico especial. Para utilizar "activo", solo es necesario el conocimiento y el deseo de la mujer en trabajo de parto de ser partícipe del parto, y no una paciente pasiva.
Respiración para aliviar el dolor
La forma más eficaz de aliviar el dolor del parto es mediante técnicas especiales de respiración. El efecto analgésico de la respiración se basa en la hiperoxigenación: sobresaturación de la sangre con oxígeno. El centro respiratorio del cerebro, al registrar el exceso de oxígeno en la sangre de una mujer en trabajo de parto, envía un impulso a la glándula pituitaria, la principal glándula hormonal del cuerpo, responsable de la liberación de endorfinas. Estas sustancias, llamadas "hormonas del placer", regulan el umbral de sensibilidad al dolor de una persona. Cuantas más endorfinas se liberan, mayor es el umbral del dolor; Es por eso que una respiración adecuada durante las contracciones y los pujos alivia el dolor no peor que los analgésicos.
Las técnicas de respiración se pueden utilizar en cualquier etapa del parto sin restricciones. Son aplicables en cualquier posición del cuerpo, ayudando con igual eficacia tanto durante el curso normal del parto como durante el desarrollo de diversas desviaciones del parto.
Al inicio del parto, cuando las contracciones son prácticamente indoloras, se recomienda utilizar la “respiración abdominal”. Al comienzo de la contracción, la mujer en trabajo de parto respira lenta y relajadamente por la nariz y luego exhala el aire por la boca durante un largo tiempo (como si soplara agua). Este tipo de respiración ayuda a relajarse, alivia la excitación nerviosa y asegura una alta saturación de oxígeno en la sangre, estimulando y aliviando las contracciones.
A mitad de la primera etapa del parto, cuando las contracciones aumentan y se vuelven dolorosas, la “respiración con velas” ayuda mucho. Se trata de una respiración superficial frecuente, en la que se realiza una breve inhalación por la nariz y una exhalación por la boca (como si estuviéramos apagando una vela). A medida que las contracciones se intensifican, la respiración se vuelve más intensa, pero sigue siendo muy rápida. Sólo debes respirar de esta manera durante una contracción; Una vez que cesa el dolor, la mujer en trabajo de parto respira profundamente y exhala, nivelando la respiración y descansa hasta la siguiente contracción.
En el momento de la dilatación total del cuello uterino, cuando las contracciones se vuelven especialmente largas y frecuentes, lo más eficaz es respirar "locomotora". Esta respiración es una alternancia de las técnicas anteriores. Al comienzo de la contracción, la futura madre utiliza la respiración abdominal, ahorrando fuerzas. A medida que el dolor se intensifica, la respiración se acelera y en el pico de la contracción se vuelve lo más intensa posible. Luego, a medida que la contracción "cede", la mujer en trabajo de parto se calma y nivela su respiración.
En la segunda etapa del parto, cuando el feto comienza a moverse por el canal del parto, cada contracción va acompañada de una falsa necesidad de defecar (el deseo de vaciar los intestinos). Esta sensación es provocada por la presión de la cabeza fetal sobre el recto, situado junto a la vagina. En esta etapa, la mujer en trabajo de parto debe evitar los pujos prematuros y relajarse lo más posible, ayudando al bebé a descender por el canal del parto. Para lograr este objetivo, es necesario respirar “perro” durante una contracción. Se trata de una respiración superficial frecuente por la boca, que recuerda mucho a la respiración de un perro. Al respirar "perro", el diafragma, el principal músculo abdominal, está en continuo movimiento, lo que imposibilita empujar. La respiración tiene el máximo efecto analgésico y relajante.
Toques magicos
Otra forma eficaz de aliviar el dolor sin medicamentos durante el parto es el masaje. Al estimular ciertos puntos y áreas del cuerpo durante las contracciones, la futura madre puede regular de forma independiente el impulso del dolor, reduciendo el nivel de dolor y relajándose.
La zona de masaje más "popular" para las mujeres en trabajo de parto es la zona lumbar, o más precisamente, la región sacra. El sacro es la conexión fija de las vértebras en la parte inferior de la columna. En esta zona de la médula espinal se sitúa el plexo nervioso sacro: un nódulo nervioso que inerva el útero y otros órganos pélvicos. Al estimular la zona sacra (la zona lumbar en el medio) durante las contracciones, la mujer en trabajo de parto bloquea la transmisión de los impulsos nerviosos, reduciendo así el dolor. El masaje se puede realizar con una o dos manos, masajeando la zona con las yemas y nudillos de los dedos, la base del puño, la base de la palma, el interior de la palma o un masajeador de manos. Los movimientos durante un masaje pueden ser acariciar, presionar, dar palmaditas, pellizcar e incluso golpear ligeramente la zona a tratar. Para evitar que se produzca irritación en la piel de la zona sacra, puedes lubricarla periódicamente con crema o aceite. Si no tienes aceite de masaje, no te preocupes: pídele a tu matrona aceite de vaselina líquido, que siempre está disponible en la maternidad.
Durante las contracciones, es posible estimular las protuberancias de los huesos pélvicos a los lados del abdomen. Estos huesos deben tratarse de la misma forma que la zona sacra. Puedes probar diferentes métodos: apretar, presionar y soltar, acariciar, pellizcar. Elija el tipo de estimulación de masaje que reduzca más eficazmente el dolor para usted. Este método es una especie de maniobra de distracción que transfiere la fuente del dolor.
Periódicamente, durante las contracciones, acaricie suavemente la parte inferior del abdomen y el área del fondo del útero (la parte superior) en un semicírculo. Se pueden realizar los mismos movimientos de caricia moviendo las manos desde las protuberancias laterales de los huesos pélvicos a lo largo del pliegue inguinal hacia el perineo y hacia atrás. Estos movimientos calman a la mujer en trabajo de parto, ayudan a relajarse y mejoran la circulación sanguínea en la zona del útero.
La siguiente opción de masaje es más conveniente de usar mientras está acostado de lado o sentado sobre una pelota. Presione el interior de las palmas de las manos contra la parte interna de los muslos. Durante una contracción, mueva las manos con presión, sin levantar las palmas, desde la ingle hasta las rodillas y hacia atrás. Por esta zona pasa el nervio recurrente, que inerva los órganos pélvicos. Masajear la parte interna del muslo ayuda a reducir el dolor y maximizar la relajación.
En el parto en pareja, la asistente puede realizar constantemente un ligero masaje relajante de todo el cuerpo, evitando únicamente el pecho, perineo y abdomen de la parturienta. El toque de las manos de un ser querido calma a la futura madre y la ayuda a relajarse mejor.
El agua como ayuda
La principal ventaja de la acuaterapia son las propiedades relajantes y analgésicas del agua. En agua tibia, las contracciones se sienten más suaves, la circulación sanguínea mejora, la mujer en trabajo de parto tiene la oportunidad de relajarse y adoptar una posición corporal cómoda y se cansa menos. El agua elimina la aparición de factores secundarios de malestar durante el parto como piel seca, aumento de la sudoración, escalofríos o sensación de calor.
Recientemente, muchos hospitales de maternidad han comenzado a utilizar analgésicos no farmacológicos de las contracciones con agua. Para el parto con acuaterapia se utilizan duchas especiales y una bañera de hidromasaje, ubicada en la sala de maternidad. Las salas para procedimientos de agua en el pabellón de maternidad se desinfectan de forma especial. Por supuesto, permanecer en el agua durante el parto sin riesgo para la salud de la madre y del feto sólo es posible bajo la supervisión de un médico especialista cualificado. Cuando se utiliza una bañera especial, la futura madre debe caber completamente en ella, pudiendo girar y cambiar la posición de su cuerpo. La temperatura del agua no debe exceder la temperatura corporal normal (36,0°C-37,0°C) y no debe caer por debajo de 30,0°C. Siempre debe haber un compañero de parto o un especialista del hospital de maternidad cerca de la mujer en trabajo de parto (en la ducha o cerca de la bañera de masaje).
Desafortunadamente, este maravilloso método para aliviar el dolor no siempre se puede utilizar. Permanecer en un tanque de agua durante el parto puede considerarse absolutamente seguro solo si el bebé y la cavidad uterina están protegidos por la pared. Tras la rotura de las membranas, desaparece la última barrera entre el útero estéril y la vagina no estéril. Después de todo, el agua a través de la vagina puede penetrar en la cavidad uterina y causar una infección. Hay menos restricciones sobre el uso de la ducha durante el parto: este método deberá abandonarse solo si el médico recomienda reposo en cama a la mujer en trabajo de parto.
Si el parto transcurre sin complicaciones, puedes visitar la ducha con bastante frecuencia durante la primera etapa del parto. Para ello son necesarias dos condiciones: la presencia en la unidad de maternidad de una ducha equipada para mujeres en trabajo de parto y la capacidad de observar a la futura madre durante los procedimientos con agua. Las duchas para mujeres en trabajo de parto se abren (sin puertas, para permitir la observación médica), se utilizan platos con un revestimiento "antideslizante" y se instalan cómodos pasamanos en las paredes. Durante toda la estancia en la ducha, una partera o un médico deben permanecer con la futura madre. Por supuesto, esto sólo es posible en el caso de un manejo individual del parto; sin embargo, durante un parto en pareja, el cónyuge de la mujer en trabajo de parto puede convertirse en “observador” y asistente.
El efecto analgésico y relajante óptimo se puede lograr utilizando un chorro de agua como un masajeador acuático. Para hacer esto, tome el cabezal de la ducha en su mano y, cambiando la presión del agua de débil a media e incluso fuerte, riegue su estómago con movimientos circulares durante toda la contracción. Si tienes un asistente, puedes pedirle que masajee la zona lumbar y sacra con un chorro de agua. Entre contracciones conviene reducir la presión del agua y dirigir el chorro hacia el rostro, hombros, pecho y piernas, consiguiendo una relajación completa. La temperatura ideal del agua para aliviar el dolor durante el parto es de 36-40°C; Las temperaturas más bajas tienen un efecto estimulante sobre el sistema nervioso y el agua demasiado caliente puede provocar sangrado.
El nacimiento de un niño es el acontecimiento más maravilloso en la vida de una mujer. Por supuesto, el proceso que precede a este evento requiere mucha fuerza y paciencia por parte de la futura madre. Pero no debes esperar dolores y dolores insoportables del parto; el parto es un trabajo gratificante. Y si una mujer se ha preparado para el parto, sabe cómo ayudarse a sí misma y se pone de parto con una sonrisa, este emocionante evento se convierte en una verdadera fiesta. ¡Y el dolor no tiene cabida en las vacaciones!
19/12/2009 00:54:10, Lucrecia CastroConferencia No. 16 (15/04/14)
Alivio del dolor durante el parto: principios y métodos modernos.
Alivio del dolor durante el parto – un conjunto de medidas destinadas a la prevención y el tratamiento de los trastornos de la contractilidad uterina, la corrección de la condición amenazante del feto intrauterino y la eliminación de las molestias graves en las mujeres en trabajo de parto.
El dolor excesivo del parto puede alterar el curso normal del parto, contribuir a la fatiga durante el parto, al desarrollo de debilidad y a la falta de coordinación del parto. Al mismo tiempo se consigue una analgesia completa y el parto se debilita o se detiene. Por tanto, es aceptable que una mujer mantenga niveles moderados de sobreesfuerzo físico. Tal interpretación del significado del dolor de parto es consistente con su comprensión moderna como una necesidad biológica negativa que forma un sistema funcional que asegura el proceso del parto.
Niveles de respuesta al dolor:
Nivel 1 – tela
Nivel 2 – segmentario
Nivel 3 – NS, área subbutal
Nivel 4 – SNC, corteza cerebral
Un parto doloroso es más probable en los siguientes casos:
Dismenorrea, menstruación dolorosa antes del parto.
En el nacimiento de un bebé grande.
primer nacimiento
Trabajo de parto duradero
nacimiento prematuro
Uso de oxitocina durante el parto.
Después de la expiración del líquido amniótico.
En caso de insuficiencia de ………………………… de una mujer en trabajo de parto
Las principales causas del dolor durante el parto son:
Apertura del cuello uterino, rica en receptores nerviosos del peritoneo altamente sensible.
esguince uterino
Excitación de campos receptores vasculares.
Contracción miometrial
La anestesia del parto debe iniciarse en las siguientes condiciones:
Actividad laboral establecida
Desarrollo de contracciones regulares.
Apertura del cuello uterino de 3 a 4 cm.
Dolor intenso y comportamiento inquieto de la mujer en trabajo de parto.
Sin contraindicaciones obstétricas
Requisitos para medicamentos obstétricos:
El alivio del dolor debe ser a largo plazo
Debe realizarse en la primera y segunda etapa del parto.
Debe interrumpirse fácilmente: es imposible que la anestesia obstétrica ligera se convierta en anestesia profunda; cuando los músculos se relajan, el intercambio de gases entre la madre y el feto empeora.
Durante la operación se aplica una anestesia más profunda, pero también teniendo en cuenta los intereses tanto de la madre como del feto, para no provocar una depresión inducida por los fármacos.
Grupo de métodos para aliviar el dolor:
Fármacos que afectan a la corteza, de ahí la subcorteza: sulfato de magnesio, morfina y sus derivados, escopolamina, clorhidrato, cloroformo, óxido nitroso, GHB, viadrina, hipnosis, CiPPOR, electroanalgesia.
Agentes que actúan sobre la subcorteza: veronal, piramidón, medinal, periakton, amitaoiatria.
El bloqueo espinal: lumbar, sacro, pervertebral, epidural, caudal se realiza ampliamente en el extranjero, pero el porcentaje de intervenciones quirúrgicas aumenta porque es de pago.
Anestesia local (infiltración, conducción).
Al realizar analgesia durante el parto, conviene recordar que la placenta no interfiere con el paso de los analgésicos. El centro respiratorio del feto es sensible a los sedantes y analgésicos, por lo que el uso de estos fármacos provoca depresión respiratoria en los recién nacidos.
Anestesia general:
En obstetricia se utilizan sólo en casos de emergencia, ya que los anestésicos penetran la placenta y deprimen el sistema nervioso central del feto.
Anestesia por inhalación:
Óxido nitroso– utilizado en la 1ª y 2ª etapa del parto.
No prolonga el tiempo de parto ni suprime las contracciones. Una mezcla de óxido nitroso y oxígeno en proporciones iguales proporciona suficiente analgesia, la paciente respira esta mezcla entre pujos durante la segunda etapa del parto. ciclopropano
– utilizado poco antes de la resolución – deprime el sistema nervioso central del feto. halotano
– utilizado para lograr la máxima relajación de los músculos uterinos (rotación interna, bajar al feto por la pierna, invertir la inversión del útero).
Puede desarrollarse sangrado atónico, por lo que la administración del anestésico debe ser de corta duración.
Analgesia y sedación durante el parto: Meneredina y prometazina
– la articulación de un tranquilizante analgésico narcótico alivia eficazmente el dolor durante el parto. Se pueden administrar 50-100 mg de menedine con 25 mg de prometazina cada 3-4 horas. El efecto se produce después de 45 minutos. Butorfanol y narbufina
– Los analgésicos narcóticos sintéticos se utilizan por vía intravenosa. El centro respiratorio fetal está menos deprimido. Morfina
- un analgésico narcótico fuerte y rara vez se utiliza durante la fase activa del parto. Generalmente se prescriben 10-15 mg IM a pacientes con contracciones frecuentes, dolorosas e ineficaces durante un parto descoordinado.
naloxona
– antagonista de los analgésicos narcóticos, normaliza la respiración del recién nacido.
Se trata de una combinación de analgésicos con diazepam, seduxeno y otros derivados del benzodiazepam. Los derivados de las benzodiazepinas se encuentran entre los tranquilizantes más seguros; su combinación con analgésicos está especialmente indicada para el miedo intenso, la ansiedad y el estrés mental. La combinación de roperidol con seduxen tiene un efecto beneficioso sobre el curso del parto, acortando la duración total del período de dilatación cervical. Sin embargo, existe un efecto sobre el estado del recién nacido, en forma de letargo, puntuaciones bajas en la escala de Aprgar y baja actividad neurorrefleja.
Anestesia de conducción:
* Vías nerviosas– el alivio completo del dolor se logra bloqueando las fibras de los nervios torácicos 9 y 12, las fibras parasimpáticas y sensoriales y los nervios sacros.
* Bloqueo paracervical– eficaz para aliviar el dolor durante las contracciones, incluida la segunda etapa del parto. Se inyectan de 5 a 10 ml de una solución de lidocaína al 1% en la zona paracervical a las 3 y 9 horas o en la zona uterosacra a las 4 y 8 horas a ambos lados del cuello uterino. El efecto se produce en 1-2 horas.
* Bloqueo del nervio pudendo- Anestesia pudenda.
* Anestesia espinal– contraindicaciones: hemorragia, hipertensión grave, trastornos del sistema de coagulación sanguínea.
* Anestesia epidural.
Métodos fisiológicos de SIPPOR:
Seguimiento sistemático de una mujer embarazada para la detección oportuna de patología y la toma de las medidas adecuadas.
Es correcto formular la actitud dominante hacia el acto del parto como un proceso fisiológico para aliviar a la mujer del sentimiento de miedo de que el parto sea doloroso.
Familiarización con el proceso del acto de nacimiento para eliminar sorpresas, orientaciones alarmantes.
Enseñar a una mujer embarazada un comportamiento correcto y razonable, realizar técnicas para aliviar el dolor, que son una técnica para tonificar la corteza.
SIPPOR tiene dos enlaces:
consulta de mujeres
Hospital (hospital de maternidad)
Los efectos de los medicamentos en el feto:
Sobredosis de oxitocina– aumento del tono uterino, alteración persistente de la perfusión uteroplacentaria – desarrollo de hipoxia.
Betabloqueantes y sedantes.– disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca.
Anestesia epidural– disminución de la presión arterial materna, disminución del flujo sanguíneo materno – hipoxia fetal.
sedantes– disminución de la actividad fetal y de la reactividad CTG.
Los métodos alternativos para aliviar el dolor del parto incluyen:
Cambiar la posición del cuerpo:
De pie o caminando
Allanamiento
Ponerse en cuclillas con apoyo
Colgando de tu pareja
La presencia de un ser querido puede ayudar:
Reducir la duración del trabajo de parto.
Reducir la necesidad de analgésicos.
Reducir el número de intervenciones quirúrgicas.
Reducir el número de recién nacidos con bajo peso corporal en la escala de Apgar
Reducir las percepciones negativas del proceso de nacimiento.
Miedo al parto casi todas las mujeres lo experimentan porque El parto suele estar asociado con un dolor intenso.. Y, por supuesto, la mayoría de las mujeres embarazadas quieren una respuesta a la pregunta: cómo dar a luz rápida y fácilmente. Hay varias formas de controlar el dolor, desde técnicas de respiración hasta intervenciones con medicamentos.
Algunos de ellos se pueden practicar durante el embarazo.
El cuerpo de cada persona contiene sistema anti-dolor, que de alguna manera se activa. A lo largo de la vida, una persona se enfrenta a dolores de varios tipos. El dolor que se experimenta durante el parto se considera uno de los más severos.
El cuerpo humano ha desarrollado mecanismos mediante los cuales afronta el dolor. A nivel biológico se trata de hormonas: endorfina, encefalina y oxitocina, que proporcionan un estado de conciencia algo turbio al entrar en contacto con el dolor y actúan como factores analgésicos naturales.
Para que el sistema natural de alivio del dolor funcione correctamente, es necesario proporcionar condiciones cómodas durante el parto. En situaciones de estrés provocadas por el miedo, la tensión, la presencia de extraños o una luz demasiado brillante, se liberan activamente hormonas suprarrenales. Estas hormonas neutralizan los efectos de las endorfinas, encefalinas y oxitocina.
Además del sistema natural para aliviar el dolor, existen métodos para aliviar el dolor como:
Prácticas de manejo del dolor desde la psicología.
Puede aprender a relajarse durante un dolor intenso mediante la respiración profunda y la visualización de imágenes. En el momento de un dolor agudo, es necesario comenzar a exhalarlo lentamente, respirar profundamente y exhalar durante mucho tiempo, e imaginar que en lugar de dolor, el cuerpo se llena de luz solar cálida y brillante (o cualquier otro calmante y agradable). imagen). Lo mejor es practicar con anticipación haciendo meditación y estudiando su cuerpo (qué camino sigue el aire inhalado y exhalado, cómo funcionan los músculos al respirar, etc.).
Ejercicios con fitball, cuerdas y espaldera
Cada vez más, se pueden ver fitballs en las salas prenatales. Con su ayuda realizan diversos ejercicios para relajarse y reducir el dolor. Por ejemplo, puedes hacer el siguiente ejercicio: siéntate en una fitball con la espalda recta y relaja ligeramente los hombros. Los pies descansan en el suelo y están bien separados. La pelvis comienza a realizar suaves movimientos circulares: de lado a lado, en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario, hacia adelante y hacia atrás. El movimiento es sincrónico con la respiración: un círculo de inhalación lenta, un círculo de exhalación larga. Exhale siempre por la boca. Los labios están relajados. Este ejercicio se puede realizar en casa como preparación para el parto.
En las salas de parto modernas también se pueden encontrar cuerdas. Para estirar y relajar la espalda dolorida, debe realizar el siguiente ejercicio: mientras está de pie, sujete firmemente la cuerda con las manos, relaje ligeramente las piernas a la altura de las rodillas (mientras queda más énfasis en las manos). Habrá una sensación de estiramiento de toda la espalda. El mismo ejercicio se puede realizar en la espaldera.
Si la sala prenatal no tiene equipo adicional, en lugar de un soporte puede usar una cabecera, una silla, el alféizar de una ventana o una pared.
Ayuda para socios
En caso de parto conjunto, el ejercicio descrito anteriormente se puede realizar con una pareja. Sus hombros actuarán como apoyo. Tu pareja puede masajear tu espalda baja, esto mejorará la circulación sanguínea y relajará los músculos, lo que ayudará a reducir el dolor.
Respiración durante el parto
La respiración adecuada puede ayudar a facilitar el parto.. Habiendo dominado la técnica de respiración correcta, a una mujer le resultará más fácil soportar sensaciones dolorosas. Al respirar correctamente, la mujer ayuda al trabajo del obstetra y al parto se desarrolla sin problemas.
El obstetra orienta y sugiere cuándo es necesario respirar profundamente y pujar y, en cuyo caso, hacer una pausa en el pujo y comenzar a respirar rápidamente.
En las clínicas prenatales realizan cursos para mujeres embarazadas donde hablan de técnica de respiración Y etapas del trabajo de parto. Estos cursos también ayudan a prepararse mentalmente para el proceso del parto. No saber cómo será el parto suele provocar estrés en las mujeres embarazadas. Por el contrario, estar preparado y comprender lo que sucederá en las diferentes etapas reduce los niveles de estrés.
anestesia medica
Hay ocasiones en las que la intervención médica es indispensable. Durante el parto se utilizan los siguientes tipos de anestesia:
Anestesia epidural: respuestas a preguntas frecuentes
Anestesia epidural Se considera un gran avance en obstetricia en las últimas décadas. Ahora se utiliza en casi todas las maternidades. durante la cesárea Y durante el parto natural para darle un descanso a la mujer en trabajo de parto.
El uso de anestesia también permite tener una experiencia de parto cómoda, después de lo cual las mujeres no tienen miedo de dar a luz por segunda vez y siguientes.
Entre algunos pacientes existe la opinión de que el uso de analgésicos es una desviación del proceso natural, es decir, la mujer no experimenta todas las sensaciones que debería experimentar durante el parto. Sin embargo, esta opinión no es del todo cierta. El uso de anestesia epidural permite conservar algunas sensaciones: los pacientes sienten contracciones e incluso tensión durante el período de pujo. La preservación de las sensaciones (excepto las dolorosas) después de la anestesia en una mujer durante el parto depende de la dosis y la experiencia del anestesiólogo.
Muchas mujeres tienen las siguientes preguntas: ¿vale la pena recibir anestesia y por qué se administra durante el parto, qué efectos secundarios existen, etc. A continuación se encuentran las respuestas a las preguntas más populares sobre la anestesia epidural?
- ¿Qué es la anestesia epidural y cuál es su finalidad?
La anestesia epidural es un método médico para aliviar el dolor durante el parto. Para detener el dolor, se inyecta un anestésico en el cuerpo en el área de 2 a 5 vértebras lumbares. Este es el espacio epidural en el que se encuentran las terminaciones nerviosas. El anestésico bloquea los plexos nerviosos que van al útero y, por lo tanto, la sensación de dolor se reduce y se embota, mientras que se sienten las contracciones uterinas, pero no el dolor.
- ¿Cuáles son los beneficios de la anestesia?
El alivio del dolor permite que el parto se realice de forma cómoda, suave y a través del canal de parto natural. Todo esto es posible porque la anestesia epidural tiene un poderoso efecto terapéutico antiespasmódico. Este efecto promueve una dilatación cervical más suave y rápida y un parto más suave. El alivio del dolor devuelve la fuerza a la mujer y la ayuda a dar a luz rápida y fácilmente.
Durante la fase activa del parto, las contracciones se vuelven frecuentes y prolongadas, el cuello uterino comienza a dilatarse, durante las contracciones todas las terminaciones nerviosas se comprimen y su suministro de sangre se deteriora. Esto causa dolor. La anestesia ayuda a aliviar este dolor.
- ¿Puede una mujer llegar a un acuerdo previo con su médico sobre el uso de analgésicos?
La decisión de proporcionar alivio del dolor durante el parto la toman la mujer que da a luz y el médico que atiende al bebé. Una mujer puede expresar su deseo de utilizar anestesia y, por regla general, si no hay contraindicaciones, el médico lo acomodará.
Se puede prescribir anestesia por razones médicas. Durante el parto, la anestesia puede ser no sólo un factor que reduzca el dolor, sino también un factor que mejorará el proceso del parto.
- ¿Cuántas veces durante el parto se puede dar alivio del dolor?
La anestesia epidural se usa una vez durante el parto. Se inserta una guía, luego se fija un catéter, que se conecta a una jeringa y comienza la administración dosificada del fármaco durante todo el parto. El catéter es un conductor muy delgado que no interfiere con la mujer acostada boca arriba y no causa ningún inconveniente. El catéter se retira después del nacimiento.
- ¿En qué momento del parto es más adecuado administrar analgesia?
La anestesia se administra en el momento del dolor más intenso. Esto suele coincidir con una fase más activa del parto, cuando la apertura del orificio uterino es de tres a cuatro centímetros. La decisión de administrar el medicamento antes la toma el obstetra junto con el anestesiólogo, si existen indicaciones para administrar analgésicos.
- Indicaciones de anestesia epidural.
Parto de un feto grande.
Curso complicado del primer parto, si hubo rupturas profundas del cuello uterino.
Preeclampsia (aumento de la hinchazón y la presión, calambres, pérdida de proteínas en la orina).
Descoordinación del trabajo.
No se administra anestesia epidural cuando la paciente ingresa al hospital de maternidad durante el período de pujo. Esta decisión se toma porque el período de pujo puede ser igual en tiempo a la instalación de la anestesia, es decir, la velocidad del nacimiento del bebé es aproximadamente igual a la velocidad de la administración de la anestesia.
- ¿Qué efectos secundarios puede haber después de usar anestesia?
Después de una epidural, pueden producirse dolores de cabeza, entumecimiento en las piernas y dolor de espalda. Para evitar consecuencias negativas, los anestesiólogos realizan premedicación y una serie de otras medidas preparatorias. Un osteópata y un neurólogo, además de la rehabilitación preventiva, pueden ayudar a afrontar las consecuencias que hayan surgido.
En conclusión
Si no hay contraindicaciones, puedes practicar aeróbic acuático o yoga para mujeres embarazadas. Con la ayuda de tales ejercicios, los músculos adquieren tono y elasticidad, y también se entrena la resistencia, lo que ayudará a facilitar el proceso del parto.
Si es posible, vale la pena asistir a cursos sobre embarazo o ver lecciones de respiración. Durante los cursos, a las mujeres embarazadas se les enseña cómo dar a luz sin dolor, cómo respirar correctamente y también se les informa sobre las etapas del parto. Las mujeres que respiran correctamente durante el parto y siguen las instrucciones de sus obstetras dan a luz más rápido y fácilmente. Bueno, no debes confiar únicamente en la anestesia epidural y recuerda que se prescribe según las indicaciones. Es necesario explorar otros métodos de relajación, por ejemplo, la respiración, los ejercicios con fitball o las prácticas psicológicas. Todo esto en conjunto ayudará a la mujer a dar a luz fácilmente y sin dolor.