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Los accidentes cardiovasculares son un problema real en la sociedad moderna, y la mayoría fenómenos similares ocurre en un contexto de presión arterial alta. Por lo tanto, el tratamiento del aumento presión arterial, incluso con un aumento mínimo en el número, se presta especial atención. Constantemente se desarrollan nuevos medicamentos para la hipertensión que no solo ayudarán a reducir la tasa, sino que también tendrán un efecto positivo general en los vasos sanguíneos y el corazón. Acerca de medicamentos más nuevos Para la hipertensión existen, el artículo te lo dirá.

Lo que se presenta en el mercado farmacéutico moderno.

Entonces, anunciemos la lista completa.

• Bloqueadores beta

La lista de betabloqueantes es bastante larga, pero hay nuevos a largo plazo y acción corta Se siguen produciendo y suministrando a las farmacias medicamentos para la hipertensión arterial. La demanda está asociada a las numerosas propiedades positivas que tienen los medicamentos para la presión arterial relacionados con los betabloqueantes. Dependiendo de la selectividad, es decir, la especificación "estrecha" del efecto, los medicamentos para la hipertensión se dividen en 5 grupos. Al prescribir, el médico debe tener en cuenta la selectividad, ya que el riesgo de desarrollar efectos secundarios y contraindicaciones para el tratamiento de la presión arterial alta.

El efecto antihipertensivo de los betabloqueantes está asociado con el bloqueo de la síntesis de una sustancia específica: la renina, que tiene poderosas propiedades vasoconstrictoras. Adicional propiedad importante es la capacidad de ralentizar la frecuencia cardíaca y el pulso debido al bloqueo de receptores específicos. En las farmacias se encuentran disponibles las siguientes pastillas para la presión arterial de nueva generación relacionadas con los betabloqueantes:

1. Propronalol. Las pastillas contra la hipertensión tienen una amplia gama. dosis terapéuticas: de 40 a 480 mg/día. Metabolizado en el hígado. Actúan durante un máximo de 3,5 a 6 horas.
2. Atenolol. Las dosis medias de comprimidos son de 10 a 60 mg/día. Actúan durante mucho tiempo, hasta 6-9 horas, por lo que se prescriben 2 veces al día.
3. Bisoprolol. rasgo distintivo- efecto a largo plazo de hasta 12 horas, por lo que se prescriben 2 veces al día. Tienen alta selectividad (selectividad), por lo que están permitidos en hombres. joven(no provocan cambios en la potencia, a diferencia de otros fármacos del grupo).
4. Sotalol. La dosis es de 40 a 160 mg una vez al día, lo que se asocia con una vida media prolongada de los comprimidos para la presión arterial alta, de 7 a 18 horas.

El medicamento dura entre 6 y 9 horas y se toma dos veces al día.

La lista puede continuar durante mucho tiempo, ya que los medicamentos de nueva generación se producen no solo con los nombres internacionales indicados, sino también con nombres patentados. Los efectos secundarios de los betabloqueantes son la capacidad de causar una disminución en frecuencia cardiaca(bradicardia), depresión contractilidad miocardio (músculo cardíaco), desarrollo de bloqueos del ECG, depresión, deterioro de la memoria, dolores de cabeza, dispepsia, disminución de la libido e impotencia. Las contraindicaciones incluyen disminución de la frecuencia cardíaca, síndrome del seno enfermo y enfermedades pulmonares con un componente obstructivo.

• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

Hay tres tipos. El mecanismo de acción de los medicamentos para la hipertensión arterial de nueva generación, relacionados con los IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina), se asocia a un efecto directo sobre esta enzima. La consecuencia de esto será la eliminación del espasmo vascular, reduciendo la retención de sales de sodio y líquidos en el cuerpo. Las tabletas de clase IECA tienen un efecto positivo sobre el endotelio (revestimiento interno) de los vasos sanguíneos.

Lista de comprimidos para la hipertensión arterial relacionados con los IECA:

1. Captopril. El medicamento tiene una duración de 2 horas, por lo que no es adecuado para uso y tratamiento a largo plazo. Además, tiene un sabor específico e irrita la mucosa bucal. Las dosis son de 25 a 100 mg/día. Ahora el medicamento rara vez se usa, la indicación principal es la crisis hipertensiva y la necesidad. rápido declive presión arterial.
2. Enalapril. Uno de los medicamentos más comunes para la hipertensión de nueva generación. El efecto es duradero, se recomiendan hasta 11 horas, 2 veces al día.
3. Perindopril. Las dosis efectivas son de 4 a 8 mg. Perindopril es un fármaco de acción prolongada: el efecto residual se registra entre 27 y 60 horas, por lo que se puede recomendar 1 r/día.
4. Ramipril. Los comprimidos reducen la presión arterial durante un largo período, hasta 8-14 horas, por lo que se toman 1 vez al día. Dosificado a 2,5-10 mg.
5. Lisinopril. Válido por hasta 12 horas, los comprimidos se prescriben 2 veces al día, 2,5-10 mg/día.

El medicamento se toma para reducir rápidamente la presión arterial.

Los nuevos productos para el tratamiento de la hipertensión se toleran bien, pero pueden provocar efectos secundarios: fuerte caída presión arterial, tos, excreción de proteínas en la orina y aumento de la concentración de potasio en la sangre, insuficiencia renal. Menos comunes son el estancamiento de la bilis, la disminución de los niveles de leucocitos y los trastornos dispépticos. Las contraindicaciones incluyen el embarazo y la lactancia, estenosis de las arterias que irrigan los riñones y cambios significativos en el cuadro sanguíneo.

• Antagonistas del calcio

Es imposible decir sobre los medicamentos de este grupo en el sentido pleno que se trata de un medicamento de nueva generación. Los fármacos se utilizan desde hace mucho tiempo, pero también existen antagonistas completamente nuevos. Proporcionan vasodilatación arterial, es decir, expansión de la luz de las arterias, debido a la inactivación del flujo normal de iones de calcio a través de canales específicos de la pared vascular. Algunos fármacos antagonistas pueden tener un efecto negativo sobre el ritmo cardíaco. Probado efectos adicionales Los antagonistas del calcio son antianginosos, es decir, reducen el riesgo de "angina de pecho" (angina de pecho) y antiateroscleróticos.

Lista de antagonistas:

1. Nifedipina. Se llama antagonista de la dihidroperidina. Los comprimidos actúan sobre el músculo cardíaco, los vasos sanguíneos y el sistema de conducción del corazón. Dosis: 30-80 mg/día en 3-4 dosis.
2. Felodipino. Medicamento de nueva generación validez extendida(hasta las 14 horas). A diferencia de otros fármacos del grupo, los comprimidos tienen un efecto positivo pronunciado sobre la pared vascular.
3. Amlodipino. Uno de los antagonistas más famosos. Las tabletas tienen acción positiva en los vasos sanguíneos y el corazón. No afecta el sistema de conducción. La vida media es larga, de hasta 45 horas, por lo que puede mantener la eficacia y la concentración residual durante mucho tiempo, lo cual es importante tener en cuenta a la hora de prescribir. Recomiendan de 5 a 10 mg una vez al día.

Los comprimidos actúan sobre los vasos sanguíneos, el sistema de conducción del corazón y el músculo cardíaco.

Los efectos secundarios se dividen según los diferentes tipos de medicamentos para la hipertensión. Los antagonistas del calcio de dihidroperidina son capaces de activar el sistema nervioso simpático. Los medicamentos distintos de la dihidroperidina (diltiazem, verapamilo) afectan la conducción cardíaca y disminuyen la frecuencia cardíaca. Debido a su larga vida media y su capacidad de acumularse en el cuerpo, los antagonistas del calcio presentan efectos secundarios dependientes de la dosis: hinchazón de los tobillos, enrojecimiento de la piel del rostro, dolores de cabeza. Los fenómenos indican una expansión pronunciada del lecho vascular y requieren un ajuste de dosis. El verapamilo puede causar estreñimiento.

Las contraindicaciones para el uso de antagonistas del calcio son. diversos trastornos frecuencia cardíaca y conducción: bloqueos, síndrome del seno enfermo, fibrilación auricular, si hablamos de fármacos no dihidroperidina. Los medicamentos con dihidroperidina están prohibidos si una persona tiene una disminución de la presión arterial, estenosis aórticas, ataque cardíaco agudo miocardio.

• Diuréticos

Una clase heterogénea de fármacos, incluida una nueva generación, para la hipertensión. Los medicamentos difieren significativamente entre sí en cuanto a la duración de la acción, los efectos secundarios, las indicaciones y el grado de efecto diurético. Comenzará una lista de tabletas diuréticas para la presión arterial alta de nueva generación y de uso prolongado en la práctica. diuréticos de asa. Tienen uno de los efectos diuréticos más pronunciados, pero su ámbito de uso en la hipertensión es pequeño. Período de exposición corto, alto riesgo de desarrollar trastornos iónicos con el uso prolongado. efecto pronunciado se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento estancamiento, pero no un aumento aislado de la presión arterial. Los fármacos de bucle incluyen furosemida y torsemida.

La clase de diuréticos más comúnmente utilizada para la hipertensión son las tiazidas y los fármacos similares a las tiazidas. Los diuréticos a menudo se producen en combinación con inhibidores de la ECA o sartanes, y la dosis del diurético es baja y el efecto diurético es prácticamente insignificante. Entre los fármacos similares a las tiazidas, la hidrolhortiazida se utiliza en dosis de 12,5 a 25 mg/día, la indapamida en una cantidad de 2,5 mg una vez al día y la clortalidona.

Los diuréticos ahorradores de potasio tienen usos similares. Para la hipertensión, se prescriben junto con otras clases y prácticamente no se recomiendan solos. Los diuréticos ahorradores de potasio populares de nueva generación incluyen la espironolactona, recomendada 25-100 mg/una vez por la mañana, triamtereno en una cantidad de 25-100 mg/día una vez por la mañana.

El bajo rango de uso de diuréticos para la hipertensión se debe a sus efectos secundarios:

1. El efecto sobre el metabolismo, es decir procesos metabólicos en el cuerpo. Algunos medicamentos, incluidos los de nueva generación, aumentan los niveles de azúcar en sangre, mientras que otros afectan negativamente la concentración de ácido úrico, aumentando el riesgo de desarrollar gota.
2. Los diuréticos pueden provocar un desequilibrio de iones en el cuerpo.
3. Hipotensión.
4. Dolor de cabeza, mareos, debilidad generalizada.
5. Impotencia y disminución de la libido.
6. Fotosensibilidad.
7. Trastornos de la sangre periférica.

Las contraindicaciones para el tratamiento con diuréticos incluyen gota, embarazo (no todos grupos farmacológicos), hipersensibilidad a las sulfonamidas. Debido a la variedad de medicamentos para la hipertensión, el médico debe seleccionar un medicamento para la presión arterial alta, teniendo en cuenta todas las patologías concomitantes.

• sartanes

El segundo nombre del grupo es bloqueadores de los receptores de angiotensina 2. Podemos decir con seguridad sobre los sartanes que son medicamentos para la hipertensión. última generación, ya que se introdujeron en los regímenes de tratamiento para la hipertensión hace relativamente poco tiempo. El mecanismo de su acción está asociado, como su nombre indica, al bloqueo de estos receptores. Medicamentos de nueva generación para la hipertensión relacionados con los sartanes:

1. Valsartán. El tiempo de exposición es de 6-7 horas. Se prescriben 80-160 mg/día.
2. Irbesartán. Actúa durante mucho tiempo, hasta 15 horas, se prescriben 150-300 mg/día.
3. Losartán. El efecto dura de 6 a 7 horas; el medicamento para la hipertensión se recomienda en dosis de 50 a 100 mg/día.

El llamado grupo sartán tiene efectos secundarios. Estos incluyen tos, desarrollo de angioedema, erupción cutánea y aumento de los niveles de potasio en la sangre. Las contraindicaciones para el uso de medicamentos de última generación para la hipertensión son hipersensibilidad a los sartanes, estrechamiento (estenosis) de las arterias renales, embarazo y lactancia, infancia, disminución del volumen de líquido en el cuerpo (deshidratación) y aumento de los niveles de potasio en la sangre.

Preparación acción larga, prescribió 150-300 mg/día.

• Otros

La nueva generación está representada por un fármaco conocido con el nombre de Moxonidina, que pertenece a los fármacos de acción central. El mecanismo de reducción de la presión está asociado con una disminución de la secreción de sustancias excitadoras en el cerebro. Como resultado, el tono del nervio vago y la resistencia vascular periférica general disminuyen, y disminuyen el número de contracciones del corazón y la presión arterial. El medicamento también es conocido como uno de los pocos fármacos contra la hipertensión que reduce la resistencia a la insulina de los tejidos, lo cual es importante cuando diabetes mellitus.

Si las tabletas de nueva generación de acción prolongada para la presión arterial alta no ayudan, se pueden recetar otros medicamentos, como los alfabloqueantes. A menudo su finalidad es auxiliar. Las pastillas para la presión arterial de este grupo incluyen Prazosin, Doxazosin.

Los alfabloqueantes están contraindicados durante el embarazo y la lactancia, en infancia, la presencia de hipersensibilidad, hipotensión arterial.

La elección de un medicamento para la presión arterial de nueva generación, además de las indicaciones y contraindicaciones, puede verse influenciada por muchos factores. gran papel Se juegan los siguientes:

1. Insuficiencia cardíaca crónica.
2. Alteraciones del ritmo.
3. Diabetes mellitus y otras anomalías metabólicas.
4. Infarto de miocardio previo.
5. Embarazo y lactancia.
6. Enfermedades arteriales periféricas.
7. Aterosclerosis, etc.

Hipertensión arterial: suficiente enfermedad grave, lo que a menudo tiene consecuencias trágicas. Por lo tanto, no debe tener miedo de recetar medicamentos para la hipertensión, especialmente porque la nueva generación de medicamentos tiene altos perfiles de seguridad y es bastante asequible. Además, el precio del fármaco de nueva generación es mucho menor que el coste de todo. tratamiento adicional si se produce un infarto, ictus o cualquier otro accidente cardiovascular debido a la hipertensión arterial.

En los viejos tiempos, nuestras abuelas usaban una dedalera común para reducir la presión arterial. Por tanto, la hipertensión y las complicaciones provocadas por esta enfermedad fueron la causa de la alta mortalidad. Gracias al desarrollo de la farmacología, hoy en día se han desarrollado fármacos antihipertensivos modernos de última generación para el tratamiento de esta enfermedad, que no solo han alta eficiencia, pero también un mínimo efectos secundarios.

La falta de tratamiento para la hipertensión o un medicamento seleccionado incorrectamente puede provocar el desarrollo de enfermedades graves, incluidas enfermedades potencialmente mortales, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. En este caso, puede ser necesaria una terapia mucho más seria que requiera la hospitalización del paciente.

El tratamiento de las complicaciones de la hipertensión se lleva a cabo en una de las mejores clínicas de Moscú: el Hospital Yusupov. La Clínica de Neurología está equipada con los últimos equipos de diagnóstico y tratamiento, lo que permite lograr altos resultados en el tratamiento y rehabilitación de pacientes que han sufrido un ictus.

Fármacos antihipertensivos modernos: efectos.

El nivel de presión arterial depende directamente del tono vascular. Contracción del tejido muscular liso. espasmódico, conduce a un estrechamiento de la luz, como resultado de lo cual se desarrolla hipertensión. Muy a menudo, estos procesos están asociados con esfuerzo físico y tensión nerviosa. A veces, la presión arterial alta puede ser causada por una enfermedad renal, sistema cardiovascular, desequilibrio hormonal. Para normalizar los niveles de presión arterial, se prescriben medicamentos antihipertensivos.

Los fármacos antihipertensivos modernos de última generación utilizados en el Hospital Yusupov tienen los siguientes efectos:

• normalizar la presión arterial mediante mucho tiempo;
• tener un efecto beneficioso sobre la actividad de los órganos diana (corazón, riñones, ojos);
• ausencia mínima o total de efectos secundarios.

Los científicos no se detienen ahí y continúan realizando diversos estudios, desarrollando nuevos medicamentos antihipertensivos que cumplan con los requisitos descritos anteriormente y también trabajando en medicamentos utilizados anteriormente, mejorándolos.

Medicamentos antihipertensivos: lista de grupos principales

Para bajar la presión arterial se utilizan fármacos que pertenecen a diferentes grupos de fármacos. Los fármacos de acción compleja tienen el mayor efecto. Con su ayuda, no solo reducen la presión arterial y dilatan los vasos sanguíneos, sino que también restablecen el funcionamiento del corazón y los riñones, además de prevenir el desarrollo de complicaciones graves.

La acción de todos los fármacos antihipertensivos tiene como objetivo eliminar los factores que provocan un aumento de la presión arterial. Su clasificación depende del método para cambiar la regulación normal de la presión: exactamente cómo actúan los fármacos antihipertensivos. La lista consta de medicamentos con los siguientes efectos:

• neurotrópico;
• miotrópico;
• diurético;
• Influyendo en el mecanismo de regulación humoral.

Esta variedad de medicamentos le permite seleccionarlos en cada caso individual. Sin embargo, se debe confiar en la elección. especialista calificado, ya que ciertos fármacos antihipertensivos, debido a sus efectos multifacéticos, pueden no ser adecuados para todos los pacientes.

Fármacos antihipertensivos eficaces con acción neurotrópica.

Medicamentos antihipertensivos Este grupo afecta el sistema nervioso central. Ayudan a reducir la actividad del sistema nervioso simpático, alivian la tensión en el tejido del músculo liso y reducen así la presión arterial. Para ello se concierta una cita los siguientes medicamentos:

• sedantes;
• agentes bloqueadores de ganglios;
• bloqueadores α;
• betabloqueantes;
• simpaticolíticos.

Pastillas antihipertensivas acción neurotrópica, si se toma bruscamente, puede provocar un aumento rápido y persistente de la presión arterial.

Fármacos antihipertensivos de nueva generación con acción miotrópica.

Estos fármacos antihipertensivos afectan la regulación del intercambio iónico en los tejidos del músculo liso. Entre ellos se encuentran:

• bloqueadores canales de calcio;
• activadores de los canales de calcio;
• inhibidores de la fosfodiesterasa;
• Estimuladores de la formación de óxido nítrico.

Fármacos antihipertensivos que afectan la regulación humoral.

Un aumento de la presión arterial en el cuerpo humano está asociado con la producción de la hormona angiotensina. Por lo tanto, para reducir la presión arterial, se han desarrollado fármacos antihipertensivos especiales de nueva generación que inhiben su producción:

• inhibidores de la ECA;
• bloqueadores de los receptores de aldosterona;
• bloqueadores de los receptores de angiotensina.

Los fármacos antihipertensivos que inhiben la enzima convertidora de angiotensina tienen influencia beneficiosa en el corazón, pero puede causar algunos efectos secundarios. Puede producirse tos al tomar medicamentos antihipertensivos (inhibidores de la ECA), además, puede producirse el desarrollo de angioedema y taquicardia.

Medicamentos diuréticos antihipertensivos.

Los fármacos antihipertensivos de nueva generación que tienen efecto diurético mejoran el metabolismo del agua y la sal. La disminución de la presión arterial se explica por una disminución en la cantidad de iones de sodio y líquido que ingresan a la sangre.

Hay que recordar que mientras se toman diuréticos se produce una excreción activa de potasio y magnesio, cuya presencia en el organismo es necesaria para el funcionamiento normal de los sistemas nervioso y cardiovascular. Por lo tanto, la toma de diuréticos debe combinarse con la toma de asparkam o panangin.

Fármacos antihipertensivos combinados de última generación.

La corrección de una forma resistente de hipertensión a menudo requiere el uso de medicamentos antihipertensivos combinados que contengan dos sustancias activas que ayudan a estabilizar la presión arterial. El tratamiento con estos medicamentos suele ser a largo plazo o incluso de por vida.

Fármacos antihipertensivos de acción central de nueva generación.

Debido a disponibilidad gran cantidad Debido a los efectos secundarios, hoy en día rara vez se prescribe el uso de fármacos antihipertensivos de acción central. Además, las drogas de esta categoría pueden ser adictivas.

Los fármacos antihipertensivos de acción central se utilizan con mayor frecuencia para aliviar crisis hipertensiva. La conveniencia de su uso en esta situación se explica por el rápido inicio de acción.

La toma de estos fármacos vasodilatadores puede ser constante, pero hoy en día se han desarrollado una gran cantidad de fármacos antihipertensivos de nueva generación que tienen mayor eficacia, mejor tolerabilidad y un efecto terapéutico a largo plazo.

Existen varias contraindicaciones para tomar fármacos antihipertensivos de acción central:

• embarazo;
• shock cardiogénico;
• insuficiencia renal;
• aterosclerosis cerebral.

Gracias a desarrollo constante Hoy en día, la industria farmacéutica ha desarrollado fármacos antihipertensivos modernos que son muy eficaces y cantidad minima contraindicaciones y efectos secundarios. A la hora de elegir el fármaco antihipertensivo más adecuado en cada caso concreto, un médico de cabecera o un neurólogo del Hospital Yusupov tiene en cuenta una serie de factores: la tolerancia individual del principio activo, la presencia enfermedades concomitantes, recuentos sanguíneos del paciente.

Nuestros especialistas brindarán apoyo y asistencia total a los pacientes en todas las etapas de la terapia. Los pacientes reciben consultas necesarias especialistas estrechos. El Hospital Yusupov funciona las 24 horas. La clínica cuenta con todas las condiciones para una estancia confortable y un trato competente a los pacientes.

Puedes pedir cita con un especialista y aclarar todos los detalles de la hospitalización llamando a la clínica o en nuestra web contactando con nuestros coordinadores.

Referencias

• CIE-10 ( Clasificación internacional enfermedades)
• Hospital Yusupov
• Alpert, J. Tratamiento del infarto de miocardio / J. Alpert. - Moscú: Ingeniería Mecánica, 1994. - 255 p.
• Guía de cardiología ambulatoria. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 400 p.
• Topolyansky, A.V. Cardiología. Manual de un médico práctico / A.V. Topolyansky. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 379 p.

Precios de diagnóstico de hipertensión arterial.

*La información en el sitio es sólo para fines informativos. Todos los materiales y precios publicados en el sitio no son una oferta pública, definida por las disposiciones del art. 437 Código Civil de la Federación de Rusia. Para obtener información precisa, comuníquese con el personal de la clínica o visite nuestra clínica. La lista de servicios pagos prestados se indica en la lista de precios del Hospital Yusupov.

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Conferencia No. 18

medicamentos hipotensivos (antihipertensivos)

Se utiliza para tratar la hipertensión.

Principios del tratamiento de la hipertensión.

disminución de OPPS - vasodilatadores (vasodilatadores).

disminución de la función cardíaca y disminución gasto cardíaco. Bloqueadores beta.

disminución del volumen sanguíneo - diuréticos (diuréticos).

disminución de la producción de renina, activación del SRAA y formación de angiotensina II.

disminución de la coagulación sanguínea.

6) normalización del espectro lipídico.

7) reducción de la tensión neuropsíquica.

clasificación de antihipertensivos

significa por mecanismo de acción

Fármacos neurotrópicos: Inhibidores de COSUDE , bloqueadores de ganglios, simpaticolíticos, α-, β-AB, α- y β-AB, sedantes.

Fármacos miotrópicos: Inhibidores de la PDE, donantes de NO, bloqueadores de calcio y activadores de los canales de potasio, agentes diversos.

Fármacos que afectan al RAAS.

Diuréticos.

Medicamentos combinados.

medicamentos antihipertensivos

acción central

Clonidina (clonidina)

Estimula los receptores postsinápticos α 2 -AR e imidazolina I 1 de las neuronas de los núcleos del tracto solitario en bulbo raquídeo. Esto conduce a la inhibición del SDC, una disminución del tono de la inervación simpática y vasodilatación.

Aumenta el tono nervios vagos, causa bradicardia y disminución del gasto cardíaco.

Estimula el α 2 -AR presináptico periférico y reduce la liberación de norepinefrina de las terminaciones nerviosas.

Deprime el sistema nervioso central, tiene un efecto sedante y efecto hipnótico, potencia el efecto de los somníferos, las drogas psicotrópicas y el alcohol; Es un analgésico no opioide de acción central.

Reduce la producción de líquido intraocular y reduce la presión intraocular.

La duración de la acción es de 5 a 12 horas, se usa por vía oral, parenteral, como parte de gotas para los ojos.

Aplicable para la hipertensión en etapa 1-2, para aliviar una crisis hipertensiva, para el glaucoma.

Efectos secundarios: con administración intravenosa rápida, hipertensión, somnolencia, letargo, sequedad de boca, estreñimiento, depresión respiratoria en niños, retiene sodio y agua en el cuerpo, provoca síndrome de abstinencia (para prevenirlo, el medicamento se suspende gradualmente, durante 10 a 40 días).

Guanfacina – Similar a la clonidina, actúa por más tiempo y se prescribe una vez al día.

Metildopa (dopegyt) – se convierte en alfa-metilnorepinefrina, que estimula el α 2 -AR central e inhibe la SDC. EN dosis altas Reduce el contenido de noradrenalina, dopamina y serotonina en el tejido cerebral y en la mayoría de los tejidos periféricos. Deprime el sistema nervioso central.

Moxonidina (fisiotens, tsint) – agonista selectivo I Receptores de 1-imidazolina. Inhibe la SDC y dilata los vasos sanguíneos, reduce la producción de renina, ATII, aldosterona, reduce la función cardíaca, reduce la hipertrofia del ventrículo izquierdo y tiene un efecto sedante. Tiene un efecto hipotensor pronunciado y se prescribe una vez al día.

Bloqueadores beta

Reducen la función cardíaca, reducen el gasto cardíaco, deprimen el sistema nervioso central, reducen la secreción de renina y la actividad del SRAA, restauran el reflejo depresor barorreceptor y, con el uso prolongado, dilatan los vasos sanguíneos (reducen las influencias simpáticas centrales en el corazón y los vasos sanguíneos, reducen la liberación de norepinefrina desde las terminaciones presinápticas).

SUSTANCIAS QUE AFECTAN EL RAAS

Reducir la secreción de renina

- bloqueadores adrenérgicos

Formación de AT perturbadoraII.

A) Inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) - Inhibidores de la ECA captopril (Capoten), enalapril (Enap), etc.

B) inhibidores de la vasopeptidasa – omapatrilato

II(EN 1 )

losartán (cozaar), valsartán (diovan)

Antagonistas de aldosterona

espironolactona (veroshpiron)

Los efectos cardiovasculares de AT II, ​​mediados por los receptores AT 2, son opuestos a los efectos de la estimulación de los receptores AT 1. La estimulación de los receptores AT 2 se acompaña de vasodilatación, inhibición del crecimiento celular, supresión de la proliferación endotelial y suave. células musculares y fibroblastos, inhibición de la hipertrofia de cardiomiocitos.

inhibidores de la ECA(enzima convertidora de angiotensina)

1.a generación - captopril, 2.a generación - enalapril, lisinopril, perindopril, etc.

Mecanismo de acción:

Interrumpen la transición de AT I a ATII y, en este sentido, reducen el tono de los vasos arteriales y venosos, reducen la presión arterial sistólica y diastólica, la carga sobre el corazón y aumentan el flujo sanguíneo en los órganos.

La inhibición de la ECA conduce a la acumulación de bradicinina, prostaciclina, PG E 2 y otros vasodilatadores.

Disminuye la hipertrofia miocárdica y vascular, aumenta la contractilidad cardíaca y disminuyen los signos de insuficiencia cardíaca.

Aumenta la diuresis.

Solicitud: hipertensión renal esencial y sintomática, insuficiencia cardíaca crónica, nefropatía diabética.

Efectos secundarios: hipotensión, reacciones alérgicas, tos seca y persistente asociada con la acumulación de bradicinina (que no se alivia con codeína), trastornos dispépticos, hiperpotasemia.

Es importante tener en cuenta que los inhibidores de la ECA no bloquean completamente la síntesis de AT II. El RAAS se encuentra en muchos tejidos. Particularmente en el corazón, donde la enzima quimasa cataliza la formación de ATII a partir de ATI. Por lo tanto, los bloqueadores del receptor AT 1 desactivan el SRAA de forma más completa.

Omapatrilat bloquea la ECA y la endopeptidasa neutra, que inactiva los péptidos endógenos que dilatan los vasos sanguíneos. Por tanto, elimina el desequilibrio entre los efectos presores y depresores.

Aplicable con hipertensión, insuficiencia cardíaca crónica.

Efectos secundarios: dolor de cabeza, tos, diarrea.

Bloqueadores de los receptores de angiotensinaII(EN 1 )

Losartán, valsartán, telmisartán, etc. El mecanismo de acción hipotensora de estos fármacos está asociado al desarrollo de los siguientes efectos:

1. El bloqueo de los receptores AT 1 previene los efectos adversos de ATII sobre el tono vascular y se acompaña de una disminución de la presión arterial.

2. El uso prolongado de estos medicamentos conduce a un debilitamiento de la proliferación de las células del músculo liso vascular, una reducción e incluso un desarrollo inverso de la hipertrofia del ventrículo izquierdo.

3. En el contexto del bloqueo de los receptores AT 1, ATII estimula los receptores AT 2 y dilata los vasos sanguíneos, reduciendo la carga sobre el corazón.

4. Además, a partir de AT I y II se forman angiotensinas 1-7, que estimulan los receptores AT x, aumentan la liberación de NO, PG E y PC y tienen un efecto vasodilatador, natriurético y antiplaquetario.

Todos los bloqueadores de los receptores AT 1 actúan de forma gradual, el efecto antihipertensivo se desarrolla sin problemas y dura hasta 24 horas. Para aumentar la eficacia de la terapia, se recomienda combinar estos medicamentos con diuréticos: Gizaar (losartán + hidroclorotiazida), Co-diovan (valsartán + hidroclorotiazida) y otros.

Los inhibidores del receptor AT 1 están contraindicados en caso de hipersensibilidad individual, embarazo y lactancia, ya que los datos experimentales en animales indican que los medicamentos que afectan el SRAA pueden causar daño al feto, muerte del feto y del recién nacido.

miotrópico vasodilatadores

Bloqueadores lentos de los canales de calcio.

Inhiben el flujo de calcio hacia la célula, dilatan las arteriolas y venas y reducen la presión arterial sistémica. Mejora el suministro de sangre a los órganos vitales (corazón, cerebro, riñones). Las dihidropiridinas (nifedipina, nitrendipina y felodipina) son más eficaces para la hipertensión arterial.

Medicamentos anticalcio aplicar para hipertensión moderada, crisis hipertensivas (nifedipina por vía sublingual), taquiarritmias supraventriculares y angina de pecho. Para uso sistémico, es mejor utilizar fármacos de acción prolongada.

Activadores canales de potasio.

Minoxidil, diazóxido.

Minoxidil. Dilata las arteriolas, reduce la presión arterial sistólica y diastólica, reduce la carga sobre el miocardio, provoca taquicardia refleja y un aumento del gasto cardíaco. Aumenta la actividad de la renina y retiene sodio y agua en el organismo.

Estimula el crecimiento del cabello en la calvicie andrógeno-dependiente, ya que dilata los vasos sanguíneos y mejora la microcirculación de la piel y el trofismo de los folículos pilosos.

Solicitud. Formas particularmente graves de hipertensión arterial, resistentes a la terapia combinada con otros fármacos antihipertensivos; en forma de solución para uso externo rogaína para el tratamiento de la alopecia.

DonantesNO.

Nitroprusiato de sodio. Mecanismo de acción. Dilata las arteriolas y las venas, lo que provoca una disminución de la presión arterial. Con administración intravenosa simultánea, el efecto dura de 1 a 2 minutos. Por tanto, se administra por vía intravenosa durante crisis hipertensivas, insuficiencia cardíaca, para hipotensión controlada.

Efectos secundarios: taquicardia, dolor de cabeza, trastornos dispépticos.

Inhibidores de la fosfodiesterasa.

Papaverina– alcaloide del opio de la serie de las isoquinolinas. Mecanismo de acción. No solo tiene un efecto hipotensor, sino también antiespasmódico: reduce el tono. músculos lisos Bronquios, tracto gastrointestinal, sistema genitourinario. Se utiliza como parte de medicamentos combinados para el tratamiento de la hipertensión, espasmos de los vasos cerebrales, cólicos y crisis hipertensivas.

Varios agentes miotrópicos.

Bendazol – Tiene efectos antiespasmódicos, antihipertensivos e inmunoestimulantes. La presión arterial disminuye a medida que se expanden. vasos periféricos y el gasto cardíaco disminuye.

La actividad hipotensora del dibazol es muy moderada y su efecto es de corta duración. Para la hipertensión, generalmente se prescribe en combinación con otros medicamentos antihipertensivos.

Se utiliza por vía intravenosa para aliviar la crisis hipertensiva. El efecto inmunoestimulante está asociado con una mayor síntesis de ácidos nucleicos, proteínas e interferón, la formación de anticuerpos y una mayor fagocitosis.

sulfato de magnesio

– inhibe la SDC, inhibe la transmisión de excitación en los ganglios autónomos, tiene un efecto miotrópico directo, inhibiendo la entrada de calcio en la célula. Se utiliza para aliviar las crisis hipertensivas.

La hipertensión arterial es la enfermedad del sistema cardiovascular más comúnmente diagnosticada. Casi una de cada dos personas mayores tiene síntomas propios que requieren un tratamiento oportuno.

Para prescribir una nueva generación de medicamentos para la presión arterial, es necesario establecer un diagnóstico, evaluar los posibles riesgos para el paciente, las contraindicaciones y la viabilidad. terapia con medicamentos.

Estos medicamentos para la presión arterial tienen una serie de ventajas:

• Aunque existen contraindicaciones de uso, los medicamentos modernos se toleran bien en la vejez;
• Los nuevos fármacos tienen un efecto beneficioso sobre la función cardíaca, previniendo o reduciendo la hipertrofia del ventrículo izquierdo;
• A diferencia de los fármacos obsoletos, no existe un efecto depresor sobre el sistema nervioso central; al contrario, se observa un efecto antidepresivo;
• Mejora función excretora riñón;
• Los medicamentos modernos para el tratamiento de la hipertensión tienen un efecto prolongado, por lo que no es necesario tomar la tableta varias veces al día. Por lo general, basta con tomar el medicamento una vez;
• El uso prolongado de medicamentos es una medida preventiva contra la enfermedad de Alzheimer.

Indicaciones de uso

Principal indicación de uso: hipertensión. El uso de fármacos antihipertensivos redujo la mortalidad por su formas severas en los últimos 20 años en casi un 50%. El nivel de presión óptimo que se debe alcanzar durante la terapia no debe exceder de 140 a 90 mmHg. Arte. Para cada paciente, la necesidad de dicho tratamiento se decide por separado. Si la presión arterial ha estado elevada durante mucho tiempo o si hay patologías del corazón, la retina o los riñones, es necesario iniciar la terapia de inmediato.

Importante: según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud, lectura absoluta El tratamiento con fármacos antihipertensivos es una presión diastólica (inferior) de 90 mm Hg. Arte. y más. Se necesita terapia con urgencia si este valor se ha observado durante más de un mes.

Por lo general, los medicamentos se prescriben por tiempo indefinido, para la mayoría de los pacientes, de por vida. Cuando se interrumpe el tratamiento, 3/4 de los pacientes vuelven a experimentar síntomas de hipertensión.

Muchas personas temen el consumo de drogas a largo plazo o de por vida. Los miedos están asociados con el riesgo de efectos secundarios. Pero numerosos estudios Se ha comprobado que el peligro de que ocurran es mínimo con la dosis y el régimen de tratamiento correctos. El especialista identifica individualmente las características de la terapia, teniendo en cuenta la forma y el curso de la enfermedad, las contraindicaciones y las patologías existentes en el paciente.

Clasificación y lista de medicamentos.

Muchos medicamentos tienen propiedades antihipertensivas, pero no todos pueden usarse en el tratamiento de pacientes con hipertensión debido a la necesidad. uso a largo plazo y la probabilidad de efectos secundarios. Actualmente, se prescriben medicamentos de la siguiente clasificación:

Los medicamentos de los grupos enumerados son eficaces en la lucha contra la hipertensión arterial; se prescriben durante la terapia inicial o de mantenimiento, en combinación o por separado.

Tenga en cuenta: al elegir un medicamento, el médico se basa en los indicadores del paciente, los matices del curso de la enfermedad, la presencia patologías cardiovasculares. Se evalúan los posibles efectos secundarios, se tiene en cuenta la posibilidad de combinar fármacos de diferentes grupos y se tiene en cuenta el tratamiento previo del paciente para la hipertensión.

Muchos medicamentos nuevos no pueden considerarse baratos, por lo que no siempre están disponibles para los pacientes. El precio de un medicamento a veces se convierte en uno de los factores por los que el paciente tiene que elegir un medicamento similar económico.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

Estos medicamentos son muy populares y a menudo se recetan varias categorias pacientes con presión arterial elevada. Lista de medicamentos para la hipertensión arterial de nueva generación que se incluyen en el grupo IECA:

• "Enalapril";
• "Prestario";
• "Captopril";
• "ramipril";
• "Lisinopril."

Los niveles de presión arterial están controlados por los riñones, incluido el sistema renina-angiotensina-aldosterona. De su correcto funcionamiento depende el tono de las paredes vasculares y el nivel de presión arterial resultante. Si hay demasiada angiotensina II, se produce vasoespasmo arterial. Como resultado, aumenta la resistencia vascular periférica total. Para garantizar un flujo sanguíneo adecuado órganos internos, el corazón trabaja bajo una carga excesiva y la sangre se bombea a los vasos bajo mayor presión.

Para frenar la aparición de angiotensina II se utilizan medicamentos que bloquean la enzima implicada en esta etapa de transformaciones bioquímicas. Los medicamentos también reducen la liberación de calcio, que contrae las paredes de los vasos sanguíneos y reduce sus espasmos.

Gracias a los medicamentos se reduce el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Si al paciente ya se le ha diagnosticado insuficiencia cardíaca crónica, el pronóstico de la enfermedad mejora.

Prestando atención a las peculiaridades de la acción, vale la pena recetar medicamentos a personas con patologías renales, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmia y después de un ataque cardíaco. Se pueden consumir de forma segura en la vejez y cuando se les diagnostica diabetes.

La principal desventaja del medicamento es el efecto secundario más común, a saber, tos seca. Se asocia con cambios en el metabolismo de la bradicinina. Además, en determinados pacientes, la aparición de angiotensina II se observa sin una enzima específica y no en los riñones. Esto provoca una disminución en la eficacia del tratamiento y se hace necesario seleccionar otro medicamento.

Contraindicaciones:

• período de embarazo;
• un aumento significativo de potasio en sangre;
• Edema de Quincke al usar estos medicamentos previamente;
• estenosis severa de las arterias renales.

Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA)

Estos medicamentos para la hipertensión arterial de nueva generación se consideran los más modernos y eficaces. Al igual que los fármacos antihipertensivos anteriores, reducen el efecto de la angiotensina II, pero no se limitan a una enzima. El efecto antihipertensivo se produce debido a una alteración de la unión de la angiotensina a los receptores celulares. diferentes organos. Como resultado de este efecto específico, las paredes de los vasos sanguíneos se relajan y aumenta la excreción del exceso de sal y agua por los riñones.

Representantes de este grupo:

Notable resultado positivo para enfermedades cardíacas y renales. Prácticamente no hay efectos secundarios y el uso prolongado es bien tolerado.

Contraindicaciones:

• alergias;
• período de embarazo;
• aumento de potasio en la sangre;
• estenosis de la arteria renal.

Diuréticos

Estos medicamentos se han utilizado en el tratamiento de la hipertensión durante mucho tiempo. Con su ayuda, se elimina del cuerpo. exceso de agua y sal. Debido a esto, disminuye el volumen de sangre circulante y la carga sobre los vasos sanguíneos y el corazón. El resultado es un efecto vasodilatador.

Los diuréticos se dividen en los siguientes grupos:

Antagonistas del calcio

Echemos un vistazo más de cerca a qué son los fármacos antihipertensivos, llamados antagonistas del calcio. Las fibras musculares, incluidas las paredes de los vasos sanguíneos, se contraen con la participación del calcio. Los medicamentos de este grupo actúan reduciendo la penetración de iones de calcio en las células del músculo liso. vasos sanguineos. También disminuye la sensibilidad de los vasos sanguíneos a las sustancias vasopresoras que provocan espasmos vasculares.

Los antagonistas del calcio se dividen de la siguiente manera:

La naturaleza del impacto en paredes vasculares, el músculo cardíaco, el sistema de conducción cardíaca difiere entre estos medicamentos. "Felodipino", "Amlodipino" y otros medicamentos de este tipo actúan principalmente sobre los vasos sanguíneos, reduciendo su tono sin cambiar el funcionamiento del corazón. Otras drogas no solo tienen un efecto hipotensor, sino que también reducen el pulso y lo devuelven a la normalidad. Por tanto, se suelen utilizar para las arritmias. Debido a la reducción de la demanda de oxígeno del miocardio, el verapamilo reduce el dolor de la angina de pecho.

Al prescribir medicamentos no dihidropiridínicos, se debe tener en cuenta la posibilidad de bradicardia y otros tipos de bradiarritmias. Los medicamentos no se pueden prescribir para el bloqueo auriculoventricular, insuficiencia cardíaca grave, junto con la administración de betabloqueantes por vía intravenosa. Los antagonistas del calcio reducen el riesgo de accidente cerebrovascular, reducen el grado de hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón y no afectan el metabolismo.

Bloqueadores beta

El efecto antihipertensivo de los betabloqueantes se debe a una disminución del gasto cardíaco y de la renina en los riñones, lo que provoca vasoespasmo. Los medicamentos antihipertensivos de este grupo están representados por la siguiente lista:

Debido a su capacidad para regular la frecuencia cardíaca y proporcionar un efecto antianginoso, los betabloqueantes se recetan mejor para reducir la presión arterial en la enfermedad coronaria y la insuficiencia cardíaca congestiva.

Los medicamentos provocan cambios en el metabolismo de las grasas y los carbohidratos, lo que puede provocar aumento de peso. Por tanto, no deben tomarse para la diabetes y otras patologías metabólicas.

Las sustancias con propiedades bloqueantes adrenérgicas provocan broncoespasmo y frecuencia cardíaca lenta. Como resultado, no se recomiendan para el asma, arritmias graves, incluido el bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado.

Agonistas alfa adrenérgicos

Si la enfermedad ocurre debido a un largo plazo. estado de estrés, prescriben fármacos antihipertensivos de acción central (agonistas alfa-adrenérgicos) que reducen la hiperactividad en el sistema nervioso simpático. El grupo incluye:

• "Metildopa";
• "Rilmenidina";
• "clonidina";
• "Moxonidina".

Otros fármacos con efectos antihipertensivos.

Además fondos transferidos, medicamentos adicionales como:

Reglas de admisión

Principios básicos del tratamiento con fármacos antihipertensivos:

• Un paciente hipertenso debe tomar medicamentos para bajar la presión arterial de forma ininterrumpida durante toda su vida;
• El medicamento debe ser recetado por un especialista. Su elección depende de características individuales enfermedades, presencia de determinadas patologías cardíacas, factores de riesgo para su aparición, tolerancia individual;
• La terapia comienza con una dosis mínima. Así se evalúan las reacciones del cuerpo del paciente y se reduce la gravedad de los efectos secundarios. Si la tolerancia es buena, pero no se produce ningún resultado en forma de disminución de la presión arterial a la normalidad, la dosis se aumenta lentamente;
• No se puede reducir rápidamente la presión arterial, ya que esto conduce a lesiones isquémicasórganos. Está especialmente prohibido hacer esto para las personas mayores y de edad senil;
• Los medicamentos de acción prolongada se toman una vez al día. Es mejor elegir estos medicamentos, ya que tienen fluctuaciones de presión diarias menos notables. También es más fácil para un paciente tomar una pastilla una vez por la mañana que tres veces; se reduce el riesgo de que se olvide de tomarla;
• Si al tomar una dosis mínima o media de un medicamento con uno agente activo no se observaron resultados, no es necesario beber dosis máxima. Es mejor agregar una pequeña dosis de un fármaco antihipertensivo de otro grupo al fármaco utilizado. Con esto podrás lograr un resultado más notorio y los efectos secundarios serán mínimos;
• Hay medicamentos que contienen varios agentes antihipertensivos activos. varios grupos. Son más cómodos de usar que las tabletas individuales;
• Si no se obtiene ningún resultado o se observa una mala tolerabilidad en forma de efectos secundarios que interfieren con la calidad de vida, no es necesario combinar el fármaco con otros fármacos antihipertensivos ni aumentar la dosis. Es mejor cancelar y comenzar la terapia con un medicamento de otro grupo. La elección de fármacos antihipertensivos es amplia, por lo que el médico selecciona un fármaco con tolerancia normal para cada paciente.

Para que los medicamentos tengan un mejor efecto, los pacientes deben cambiar su estilo de vida. Esto significa dejar de fumar, de beber bebidas alcohólicas y de alimentos salados. Con la ayuda de la actividad física, se fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos y se aumenta el efecto hipotensor.

La presión arterial alta puede provocar aún más consecuencias peligrosas– desarrollo de infarto de miocardio o enfermedad coronaria. Quienes padecen hipertensión (hipertensión) deben ser controlados constantemente por un médico y someterse a un tratamiento preventivo. Los fármacos antihipertensivos se utilizan para estabilizar la presión arterial. Se seleccionan teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y la presencia de problemas de salud asociados.

¿Qué es la hipertensión?

La hipertensión arterial (HA, hipertensión esencial) es una de las patologías más comunes del sistema cardiovascular, caracterizada por un aumento estable de la presión arterial a 140/90 mmHg o más. Los principales síntomas de la enfermedad son:

• Dolor de cabeza que no tiene una relación clara con la hora del día. Los pacientes lo describen como pesadez en la parte posterior de la cabeza, sensación de expansión del cráneo.
• Dolor de corazón, que se presenta igualmente en reposo y bajo estrés.
• Violación visión periférica. Se caracteriza por la aparición de un velo, visión borrosa y “moscas volantes” ante los ojos.
• Ruido en los oídos, hinchazón de los párpados o de la cara. síntomas adicionales hipertensión.

Un aumento de la presión arterial se desarrolla bajo la influencia de factores externos o ambiente interno, que provocan alteraciones de los sistemas vasomotor, cardiovascular y mecanismos hormonales responsable del control de la presión arterial. Los médicos consideran los factores principales. predisposición hereditaria: si alguien de su familia padecía hipertensión, el riesgo de desarrollarla entre familiares aumenta significativamente.

Otro motivo del desarrollo de la enfermedad es el estrés frecuente, el trabajo nervioso, estilo de vida sedentario vida. De los muchos factores provocadores, los expertos de la OMS identificaron aquellos que con mayor frecuencia contribuyen al desarrollo de la hipertensión:

• trastornos metabólicos en el cuerpo y, como resultado, la aparición sobrepeso cuerpos;
• depresión prolongada, estrés, tensión nerviosa, tragedias vividas;
• lesiones cerebrales traumáticas: abrasiones, hematomas, accidentes, hipotermia;
• enfermedades crónicas en la etapa aguda: aterosclerosis, diabetes mellitus, artritis reumatoide, gota;
• consecuencias de los virus y enfermedades infecciosas– meningitis, sinusitis, faringitis;
• cambios relacionados con la edad en la estructura de los vasos sanguíneos;
• formación de placas de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos;
• menopausia en mujeres después de los 40 años;
• Malos hábitos: fumar, beber alcohol, una dieta poco saludable.

Tratamiento

Para una terapia exitosa, es importante diagnosticar la enfermedad a tiempo e identificar la causa de su aparición. Con un régimen de tratamiento adecuadamente organizado, puede evitar complicaciones peligrosas– trombosis, aneurisma, deterioro o pérdida de la visión, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, desarrollo de enfermedades cardíacas o insuficiencia renal. Si se detecta un ligero aumento de la presión arterial, el médico recomendará establecer una nutrición adecuada, hacer más ejercicio y abandonar los malos hábitos. La hipertensión arterial de segundo y tercer grado se trata con la adición de terapia con medicamentos.

La elección de la medicación se realiza de acuerdo con el historial médico del paciente. Si tiene inflamación próstata, se da preferencia a los alfabloqueantes. A las personas con insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda, a menudo se les recetan inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) y diuréticos. Sujeto a disponibilidad dolor en la zona del corazón, se puede prescribir nitroglicerina o papazol. La elección del medicamento la realiza únicamente el médico tratante.

Medicamentos para la presión arterial alta

Varios mecanismos son responsables del aumento de la presión arterial, por lo que algunos pacientes requieren dos o más medicamentos simultáneamente para lograr un control estable de la presión arterial. Para reducir la cantidad de pastillas que se toman y reducir el riesgo de efectos secundarios, se ha creado la última generación de medicamentos para la hipertensión. Sólo existen cinco grupos de fármacos antihipertensivos. La clasificación se realiza según la composición y principio de acción de los comprimidos sobre el organismo:

• antagonistas del receptor de angiotensina 2;
• medicamentos diuréticos (diuréticos);
• antagonistas del calcio;
• bloqueadores beta-adrenérgicos;
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

Bloqueadores beta

Este es un grupo popular de medicamentos de nueva generación para la hipertensión que son altamente efectivos y versátiles. La hipertensión puede ocurrir debido al efecto de las catecolaminas (norepinefrina y adrenalina) en receptores especiales ubicados en el corazón: los receptores beta-adrenérgicos. Este efecto hace que el músculo cardíaco se contraiga más rápido y el corazón lata más rápido, lo que aumenta la presión arterial. Los bloqueadores beta se detienen este mecanismo, proporcionando un efecto hipertensivo persistente.

El primer bloqueador beta se introdujo en el mundo en 1964, y muchos médicos consideraron que su desarrollo era uno de los eventos importantes en medicina. Con el tiempo, se empezaron a producir otros productos con un principio de acción similar. Algunos de ellos afectan el funcionamiento de todos los tipos de receptores beta-adrenérgicos, otros, solo uno de ellos. Dependiendo de esto, los betabloqueantes se suelen dividir en tres grupos:

• Medicamentos de primera generación o no selectivos: bloquean los receptores beta-1 y beta-2. Estos incluyen: propranolol, sotalol, timolol, anaprilina.

• Agentes selectivos o de segunda generación: bloquean el funcionamiento únicamente del receptor beta-1. Este grupo está representado por: Oxprenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol, Betaxolol, Doxazosina, Candesartán, Concor.

• Los medicamentos de tercera generación con efecto neurogénico afectan la regulación del tono vascular. Estos incluyen: clonidina, carvedilol, labetalol, nebivolol,

Diuréticos

Los diuréticos son uno de los grupos más antiguos de fármacos antihipertensivos. Se utilizó por primera vez a principios de los años 50 del siglo pasado, pero los diuréticos no han perdido popularidad en la actualidad. Hoy en día, los medicamentos diuréticos para bajar la presión arterial se recetan en combinación con otros fármacos (inhibidores de la ECA o sartanes).

Los diuréticos ayudan a reducir la presión arterial al aumentar la excreción de sal y líquidos por los riñones. Este efecto en el cuerpo conduce a una reducción de la carga sobre los vasos sanguíneos y favorece su relajación. Los diuréticos modernos se utilizan en dosis muy bajas, lo que no provoca un efecto diurético significativo, eliminando una gran cantidad de sustancias útiles del cuerpo. efecto hipotensor ocurre 4-6 semanas después del inicio del tratamiento.

En farmacología existen hasta cuatro tipos de fármacos diuréticos, pero sólo tres de ellos se utilizan para tratar la hipertensión:

• Las tiazidas y los similares son agentes de acción prolongada. Tienen un efecto leve y casi no tienen contraindicaciones. La desventaja de las tiazidas es que pueden reducir los niveles de potasio en sangre, por lo que es necesario evaluar el estado del paciente cada mes después de comenzar a tomar las pastillas. Diuréticos tiazídicos: hipotiazida, apo-hidro, diclorotiazida, arifon, indapamida,

• Bucle: se prescribe solo cuando se diagnostica hipertensión altamente resistente. Reducen rápidamente la presión arterial, pero al mismo tiempo contribuyen a la pérdida de una cantidad significativa de iones de magnesio y sodio y aumentan la concentración de ácido úrico en la sangre. Diuréticos de asa: Diuver, Torasemida, Furosemida.

• Ahorradores de potasio: se utilizan muy raramente porque aumentan el riesgo de desarrollar hiperpotasemia. Estos incluyen: Veroshpiron, Espironolactona, Aldactone.

sartanes

Los bloqueadores de los receptores de angiotensina 2 son uno de los grupos más nuevos de medicamentos antihipertensivos. Según el mecanismo de acción, son similares a los inhibidores de la ECA. Los componentes activos de los sartanes bloquean el último nivel del sistema renina-angiotensina, impidiendo la interacción de sus receptores con las células. cuerpo humano. Como resultado de este trabajo, la angiotensina no contrae los vasos sanguíneos, mientras que se reduce la secreción de vasopresina y aldosterona (hormonas que favorecen la acumulación de líquido en los tejidos).

Todos los sartanes actúan durante mucho tiempo, el efecto hipotensor dura 24 horas. En ingesta regular bloqueadores de angiotensina 2, los niveles de presión arterial no disminuyen por debajo valores aceptables. Vale la pena saber que estas no son pastillas para la presión arterial alta de acción rápida. Una disminución constante de la presión arterial comienza a aparecer entre 2 y 4 semanas después del inicio del tratamiento y se intensifica a la octava semana de tratamiento. Los sartanes incluyen:

• Losartán (Dimeticona);
• Olmesartán;
• fimasartán;
• Valsartán;
• aldosterona;
• Cardoso.

inhibidores de la ECA

Estos son medicamentos que se recetan para la presión arterial alta debido a insuficiencia cardíaca, diabetes y enfermedades renales. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) cambian el equilibrio de los componentes sanguíneos biológicamente activos a favor de los vasodilatadores, reduciendo así la presión arterial.

El efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA puede disminuir con uso simultáneo Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Por estructura química Los inhibidores de la ECA se dividen en tres grupos:

• Sulfhidrilo: actúa por un corto período de tiempo. Estos son ACE: Zofenopril, Captopril, Lotensin, Capoten.

• Carboxilo - diferente duración media comportamiento. Este grupo incluye: Lisinopril, Enalapril, Hortil, Quinapril, Perindopril.

• Fosfinilo: tiene un efecto prolongado. Este grupo incluye: Fozinopril, Ramipril, Perindopril.

Inhibidores de calcio

Otro nombre para estos medicamentos es bloqueadores de los canales de calcio. Este grupo se utiliza principalmente en el tratamiento complejo de la hipertensión. Son adecuados para aquellos pacientes que tienen muchas contraindicaciones para el uso de otros fármacos de nueva generación para la hipertensión. Los inhibidores del calcio se pueden recetar a mujeres embarazadas, ancianos y pacientes con insuficiencia cardíaca.

El principio principal de acción de los bloqueadores de los canales de calcio es dilatar los vasos sanguíneos creando barreras a la penetración de iones de calcio en las células musculares. Los inhibidores se dividen convencionalmente en tres grupos: nifedipina (dihidropiridinas), diltiazem (benzotiazepinas), verapamilo (fenilalquilaminas). Para reducir la presión arterial, a menudo se prescribe el grupo nifedipino. Los medicamentos incluidos en él se dividen en subtipos:

• Primera generación: Calcigard retard, Cordaflex retard, Nifecard, Nifedipine.

• Medicamentos de segunda generación: felodipino, nicardipino, plendil.

• Medicamentos de tercera clase: Amlodipine, Amlovas, Kalchek, Norvasc.

• Cuarta generación: cilnidipina, duocard (recetada muy raramente para la hipertensión).

Medicamentos para la presión arterial de última generación.

La mayoría de los representantes de la lista anterior están disponibles en forma de tabletas para uso oral. La única excepción es un betabloqueante: el Labetalol, que se comercializa en forma de polvo o solución para administración intravenosa. Existen otros medicamentos producidos en forma de inyecciones (por ejemplo, nitroprusiato de sodio, nitratos), pero no pertenecen a la categoría de medicamentos modernos y se usan exclusivamente para eliminar una crisis hipertensiva.

Los medicamentos modernos para la presión arterial en tabletas ayudarán a eliminar no solo los cambios en la presión arterial, sino que también mejorarán el funcionamiento del sistema cardiovascular, el sistema nervioso central y los riñones. Otras ventajas que tienen los nuevos medicamentos:

• A diferencia de los medios acción sistémica, las pastillas modernas para la hipertensión pueden reducir la hipertrofia del ventrículo izquierdo.
• Tienen un efecto selectivo en el organismo, por lo que son bien tolerados por las personas mayores.
• No reduce el rendimiento y actividad sexual pacientes.
• Son suaves con el sistema nervioso. Muchos productos contienen una benzodiazepina, que ayuda a combatir estados depresivos, estrés, trastornos nerviosos.

Bloqueadores de los canales de calcio

Calcigard retard es un nuevo medicamento para la hipertensión con una liberación lenta del principio activo. El fármaco tiene una alta lipofilicidad, por lo que tiene exposición a largo plazo. El componente activo de las tabletas es nifedipina. Componentes auxiliares: almidón, estearato de magnesio, lauril sulfato de sodio, polietilenglicol, ácido esteárico.

Calcigard retard actúa muy suavemente, por lo que puede utilizarse para tratamiento permanente hipertensión, angina estable, enfermedad de Raynaud. Propiedades farmacológicas Los comprimidos consisten en una dilatación lenta de los vasos sanguíneos, por lo que Calcigard tiene menos efectos secundarios que el nifedipino puro. Las reacciones negativas pueden incluir:

• taquicardia;
• edema periférico;
• dolor de cabeza;
• mareo;
• modorra;
• náuseas;
• constipación;
• reacción alérgica;
• mialgia;
• hiperglucemia.

Calcigard retard se toma por vía oral durante o después de las comidas. dosis promedio es 1 tableta 2 veces al día. Este medicamento se prescribe con precaución durante el embarazo. El tratamiento con comprimidos está estrictamente prohibido para:

• hipersensibilidad a nifedipina;
• hipotensión arterial;
• colapsar;
• angina inestable;
• insuficiencia cardíaca grave;
• etapa aguda infarto de miocardio;
• estenosis aórtica severa.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

Representante brillante este grupo es la droga Diroton. El medicamento de nueva generación para la hipertensión es adecuado incluso para el tratamiento de pacientes en los que la hipertensión arterial se combina con enfermedades hepáticas, el fármaco tiene un mínimo de contraindicaciones y efectos secundarios; Ingrediente activo Dirotona – lisinopril. Componentes auxiliares: estearato de magnesio, talco, almidón de maíz, hidrogenofosfato de calcio dihidrato, manitol.

El producto tiene un efecto prolongado, por lo que debe tomarse una vez al día. horas de la mañana antes o después de las comidas. Las principales indicaciones de uso son:

• hipertensión arterial (para monoterapia o tratamiento combinado);
• insuficiencia cardíaca crónica;
• infarto agudo de miocardio;
• Nefropatía por diabetes.

Con precaución, Diroton se combina con diuréticos que contienen potasio y sustitutos de la sal. Contraindicaciones categóricas: antecedentes de angioedema, menores de 18 años, hipersensibilidad a los componentes de los comprimidos, angioedema hereditario. Los efectos secundarios pueden incluir:

• mareo;
• dolor de cabeza;
• debilidad;
• diarrea;
• náuseas con vómitos;
• hipotensión;
• dolor en el pecho;
• erupción cutánea.

Bloqueadores beta

Uno de los representantes de este grupo es medicina moderna de la presión de la nueva generación Labetalol. El medicamento es un bloqueador híbrido que afecta simultáneamente a los receptores beta y alfa. Labetalol se utiliza para el tratamiento permanente de la hipertensión, feocromocitomas, preeclampsia y para el alivio de las crisis hipertensivas. A diferencia de los fármacos selectivos de nueva generación, proporciona un efecto antihipertensivo inmediato. El método de dosificación y la duración del tratamiento se seleccionan individualmente. La dosis promedio es de 100 mg 2-3 veces al día con las comidas.

Entre la nueva generación de medicamentos de acción selectiva para la hipertensión, el nebivolol se puede distinguir por separado. Disponible en forma de comprimidos recubiertos con una capa soluble. Además del efecto antihipertensivo, el medicamento tiene propiedades vasodilatadoras debido al aumento de la producción de óxido nítrico en las paredes de los vasos sanguíneos. Nebivolol se toma por vía oral 5 mg una vez al día, independientemente de las comidas. El fármaco no aumenta los niveles de glucosa y lípidos y prácticamente no tiene ningún efecto sobre la frecuencia cardíaca.

Todos los betabloqueantes se prescriben con precaución a pacientes con diabetes mellitus, miastenia gravis, bradicardia y presión arterial baja. Las contraindicaciones categóricas son asma bronquial, enfermedades pulmonares obstructivas, enfermedades obliterantes graves de las arterias sanguíneas, insuficiencia cardíaca inestable, bloqueo auriculoventricular de 2 y 3 grados. Los efectos secundarios pueden incluir:

• dolor de cabeza;
• insomnio (como resultado de una producción insuficiente de melatonina);
• disfunción eréctil;
• broncoespasmo;
• síntomas dispépticos;
• aumento de la fatiga;
• hinchazón.

Bloqueadores de los receptores de angiotensina 2

Edarbi es un representante típico del grupo sartán. El medicamento está disponible en forma de tabletas redondas de color blanco o casi blanco. El componente activo es azilsartán medoxomilo potásico. Cómo componentes auxiliares El medicamento contiene: manitol, hidróxido de sodio, hiprolosa, celulosa microcristalina, ácido fumárico, estearato de magnesio.

El efecto antihipertensivo del azilsartán se desarrolla durante los primeros días, alcanzando grado más alto efecto terapéutico 30 días después del inicio del tratamiento. Se produce una disminución de la presión arterial varias horas después de la ingestión de una dosis única y persiste durante todo el día. Los comprimidos se pueden tomar en cualquier momento del día, incluso con el estómago vacío. La dosis inicial recomendada es de 40 mg.

El medicamento se prescribe con precaución para arritmias, insuficiencia cardíaca, hepática o renal crónica grave, estenosis bilateral de la arteria renal y pacientes mayores de 75 años. A contraindicaciones absolutas incluir:

• embarazo;
• intolerancia individual a los componentes;
• edad menor de 18 años;
• diabetes mellitus;
• violaciones graves funciones hepáticas.

Edarbi se prescribe para el tratamiento de la hipertensión esencial. El medicamento es bien tolerado por los pacientes, pero en casos raros pueden ocurrir efectos secundarios:

• latidos cardíacos rápidos;
• mareo;
• diarrea;
• erupción;
• aumento de la fatiga;
• hinchazón de tejidos blandos;
• disminución pronunciada de la presión arterial;
• aumento de la actividad de la creatina quinasa;
• angioedema.

Inhibidores directos de la renina

Aliskiren es un medicamento de nueva generación poco conocido para la hipertensión. La droga pertenece a inhibidores selectivos renina, que tiene actividad pronunciada. Aliskiren suprime la interacción de la renina con el angiotensinógeno del primer y segundo grupo, por lo que se observa una disminución de la presión arterial. El fármaco nunca se utiliza en monoterapia, sino sólo como agente de mantenimiento en el tratamiento de la hipertensión grave.

Aliskiren se prescribe con precaución para la estenosis de la arteria renal, la diabetes mellitus y después de un trasplante de riñón. Está estrictamente prohibido el uso esta medicina personas de nueva generación con hipersensibilidad a la composición, con graves insuficiencia hepática, con síndrome nefrótico, embarazo o lactancia, niños menores de 18 años. La lista de efectos secundarios incluye:

• tos seca;
• erupción cutánea;
• diarrea;
• aumento de los niveles de potasio;
• dolor de cabeza.

Precio

Todos los medicamentos se pueden comprar en una farmacia, tienda en línea o solicitar a través de un catálogo de fabricante oficial. El costo de los medicamentos para el corazón y la presión arterial dependerá de su región de residencia. país natal medicamento, precios en la farmacia. Precios aproximados de los medicamentos antihipertensivos en Moscú:

Nombre de la medicina de nueva generación.	Costo aproximado, rublos
Inhibidores de la ECA:
Parnavel
Monopril
renipril
amprilan
Zokardis
Bloqueadores de los canales de calcio:
cordafén
Bloqueadores de los receptores de angiotensina 2:
Valsacor
Aprovel

Cómo elegir medicamentos de nueva generación para la hipertensión.

La participación activa del paciente en el proceso de tratamiento aumenta significativamente las posibilidades de recuperación, especialmente si la persona comprende qué medicamentos le recetan, cómo funcionan y por qué necesita tomar las pastillas. Un tratamiento competente debe realizarse bajo la supervisión de un médico, quien también debe encargarse de seleccionar mejor medicina de la presión de la nueva generación. No debe escuchar lo que dicen sus vecinos ni confiar completamente en las opiniones de los usuarios en la red mundial. La automedicación no sólo puede agravar la situación, sino también conducir al desarrollo de complicaciones graves.

Sin efectos secundarios

No existen medicamentos de nueva generación para la hipertensión que no tengan una lista completa de efectos secundarios en sus anotaciones. Debe entenderse que no todos los pacientes pueden experimentar cualquier reacciones negativas incluso después de tomar drogas fuertes. Si aún decide proteger su cuerpo tanto como sea posible de los efectos secundarios, debe prestar atención a los medicamentos para a base de plantas, pero no puedes esperar resultados instantáneos de ellos.

EN practica medica Los medicamentos homeopáticos se recetan sólo para tratamientos complejos, tanto biológicamente como aditivos activos a la comida. Algunos de ellos, además de la capacidad de reducir la presión arterial, tienen otras funciones. propiedades útiles: estimula el sistema inmunológico, limpia el cuerpo de desechos y toxinas y puede diluir los coágulos de sangre. Los remedios homeopáticos populares incluyen:

• Hiperestable;
• Golubitox;
• Cardimapa;
• Normolife (Normalife).

Tabletas de acción rápida

Con aumentos bruscos de la presión arterial, la carga sobre el corazón y los vasos sanguíneos aumenta varias veces y hay un flujo insuficiente de oxígeno y sangre a los tejidos de los órganos internos, lo que empeora la condición del paciente. Los medicamentos simples lo ayudarán a calmarse: tintura de valeriana, agripalma. Para normalizar la presión, utilice lo siguiente. medicamentos de acción rápida nueva generación:

• Captropilo;

tabletas débiles

Este grupo de medicamentos incluye medicamentos que tienen la capacidad de acumularse gradualmente en el cuerpo y comenzar a actuar activamente algún tiempo después del inicio del tratamiento. Entre los diuréticos de acción débil, se destaca Veroshpiron. Ayuda a reducir la presión arterial, pero no elimina el potasio del cuerpo. Posee propiedades hipotensivas débiles:

• lacidipina;
• lercanidipina;

Tabletas fuertes

Mayoría droga potente para la hipertensión: clonidina, pero solo está disponible con receta médica. Sencillo, pero drogas efectivas No sólo debe normalizar la presión arterial, sino también prevenir la aparición de nuevos aumentos repentinos de presión arterial y prevenir el desarrollo de complicaciones. Existen varios medicamentos de este tipo que han demostrado su eficacia, según las revisiones de los pacientes:

• noliprel;
• Metildopa;

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