Qué causa la sepsis. Sepsis: causas, síntomas, tratamiento y atención de emergencia.
El envenenamiento de la sangre (sepsis) es un proceso fisiopatológico complejo, cuya base es una reacción inespecífica del cuerpo a una infección (necesariamente generalizada), que surge de la entrada constante o periódica de microorganismos (así como sus toxinas) desde el primario. centrarse en la infección en el torrente sanguíneo general y la incapacidad del sistema inmunológico para tratar con su exclusión y supresión. Debido a esta reacción, se produce una insuficiencia orgánica múltiple en el cuerpo, lo que hace que la recuperación sin un tratamiento específico sea absolutamente imposible, lo que provoca una alta mortalidad en el desarrollo de intoxicación sanguínea. Además, varios estudios han demostrado una mortalidad del 80% en los próximos 10 años después de la recuperación, lo que sin duda demuestra la gravedad de esta patología.
Síntomas y signos de envenenamiento de la sangre.
El envenenamiento de la sangre no es una enfermedad tan rara. Puede ser leve o puede ser fatal.
Los signos y síntomas clínicos de la intoxicación de la sangre se dividen según el tipo de patógeno, la ubicación del brote con el agente patológico y el estado del sistema inmunológico de la persona enferma.
“...Después de cenar, Alfred se quejó de que le dolía el dedo, seguía tirando y tirando, no tenía fuerzas, y entonces la madre de Emil desató la venda para ver qué había allí.
No vio nada bueno: el dedo estaba hinchado, inflamado y el enrojecimiento subía por su mano.
Los ojos de Cruce-Maia brillaron.
- ¡Envenenamiento de la sangre! - exclamó ella. “¡Esto es muy peligroso!...” del libro de Astrid Lingren " Las aventuras de Emil de Lenneberga"
Existe la creencia de que las rayas rojas que suben por la piel desde una herida en un brazo o pierna son un síntoma de envenenamiento de la sangre. Cuando estas rayas rojas llegan a la zona del corazón, el paciente muere.
De hecho, estas franjas rojas son solo un signo de infección de los conductos linfáticos, a través de los cuales se eliminan las sustancias extrañas de la herida. No se elevan por encima de los ganglios linfáticos locales debajo de los brazos ni en la ingle. Sin embargo, esto es un signo de envenenamiento de la sangre y se necesita atención médica.
Los primeros signos de envenenamiento de la sangre se expresan en escalofríos intensos y fiebre, y aparece una erupción de naturaleza papular o hemorrágica.
Los primeros signos de intoxicación de la sangre son la aparición de escalofríos muy fuertes, dolores musculares difusos por todo el cuerpo, así como la aparición de una erupción hemorrágica o papular en toda la superficie del cuerpo.
Los signos de envenenamiento de la sangre que aparecen posteriormente dependen de si aumenta la intoxicación del cuerpo y si la temperatura aumenta a un nivel crítico. A menudo, cuando la sangre está infectada, se producen síntomas inespecíficos como esplenomegalia (agrandamiento del bazo) y agrandamiento del hígado. Es característica la aparición de sudoración en cantidades importantes, que se produce después de escalofríos y fiebre, letargo y debilidad intensos, trastornos dispépticos, inactividad física y anorexia. Si no se inicia una terapia antibacteriana a tiempo para el envenenamiento de la sangre, en la gran mayoría de los casos la sepsis conduce a la muerte, debido a una cantidad significativa de daño a los órganos internos y a la alteración del funcionamiento normal de todos los sistemas del cuerpo. Los signos clínicos de envenenamiento de la sangre en las últimas etapas también incluyen trombosis, que afecta principalmente a las venas de las extremidades inferiores, y síndrome hemorrágico.
La terapia antibacteriana administrada de forma adecuada y adecuada en el contexto de una caída gradual de la temperatura corporal, una disminución de la gravedad de la intoxicación del cuerpo dentro de un mes desde el desarrollo de la intoxicación de la sangre provoca la aparición de dolor en las articulaciones, síntomas de hematuria y proteinuria (excreción de glóbulos rojos y proteínas en la orina, respectivamente) y taquicardia. Es importante diferenciar estos síntomas de sepsis, que se desarrollan como un proceso de normalización general de los principales indicadores del adecuado funcionamiento del organismo, que también pueden atribuirse erróneamente a trastornos del sistema inmunológico humano, con síntomas de lesión séptica de origen bacteriano.
El factor determinante para el resultado de la enfermedad es la terapia con antibióticos potente y adecuada y la prevención del desarrollo de procesos que inician la coagulación intravascular diseminada.
Con el desarrollo de CID grave, así como el proceso patológico, los órganos respiratorios se ven afectados y se producen atelectasias múltiples (colapso del tejido pulmonar) debido a la inflamación de origen intersticial. Estos cambios se observan en casos particularmente graves de envenenamiento de la sangre. La peculiaridad de estos procesos es que, independientemente del agente causante, su curso es similar, y también cabe señalar que es difícil (a veces imposible) distinguir estos fenómenos en una radiografía de la neumonía. Sin embargo, las sombras inflamatorias en los pulmones son persistentes, pero las sombras intersticiales no son persistentes.
Tratamiento del envenenamiento de la sangre.
El tratamiento de la intoxicación sanguínea es una tarea compleja y de múltiples componentes. Para un resultado positivo, es necesario garantizar la lucha contra el microorganismo que causó esta enfermedad (se prescriben dosis potentes de agentes antibacterianos, necesariamente teniendo en cuenta la sensibilidad de este patógeno) y un aumento en la resistencia del cuerpo (aumento de la fortificación, nutrición hipercalórica, transfusión de hemoderivados, uso de sueros específicos, gammaglobulina, autovacunas). Si hay heridas, es necesario realizar un tratamiento local: eliminar rápidamente el tejido necrótico, abrir abscesos purulentos y fugas, crear una salida constante de secreción de la herida, tratar la herida con agentes antibacterianos y antisépticos.
El tratamiento se lleva a cabo en combinación, necesariamente en unidades de cuidados intensivos, especialmente en pacientes con infección purulenta. El tratamiento activo de los focos purulentos se lleva a cabo quirúrgicamente (si están disponibles para la intervención quirúrgica) y una terapia multicomponente intensiva general. Se realiza la escisión quirúrgica de todo el tejido muerto, la herida quirúrgica se drena activamente durante un largo tiempo y de esta manera se consigue el cierre más rápido de las heridas mediante suturas/plásticos. Después del tratamiento quirúrgico, se utilizan sustancias osmóticamente activas especiales (principalmente utilizadas en forma de ungüentos: levomekol), que tienen propiedades antisépticas y de sorción pronunciadas.
El tratamiento farmacológico de agentes infecciosos incluye primero la terapia antibiótica empírica (realizada sin tener en cuenta el antibiograma, hasta la obtención de los resultados del cultivo bacteriológico, se suelen utilizar cefalosporinas de 3ª generación), luego etiotrópica, dirigida a un patógeno específico. también incluye terapia de desintoxicación (transfusión), prescripción de glucocorticosteroides para suprimir reacciones inflamatorias, restauración del desequilibrio proteico-energético (nutrición rica en calorías), mientras persiste la hipotensión, se administran estimulantes cardíacos, se oxigena la sangre y se alteran las funciones de órganos y sistemas. se corrigen para restablecer su funcionamiento normal.
Sepsis es uno de los términos utilizados para describir el envenenamiento de la sangre. Esta es una infección potencialmente mortal causada por una gran cantidad de bacterias que ingresan al torrente sanguíneo. La sepsis afecta a miles de pacientes cada año.
En el cuerpo humano, en diversas zonas y órganos, como la boca, la piel, los intestinos y el tracto genitourinario, viven varias bacterias diferentes sin dañar el cuerpo. Sin embargo, estas bacterias pueden causar diversas enfermedades en condiciones desfavorables, especialmente si el sistema inmunológico de la persona está debilitado y no es lo suficientemente fuerte para resistir las infecciones. Es por esta razón que las personas con enfermedades existentes corren el riesgo de sufrir envenenamiento de la sangre. Las enfermedades infecciosas graves, en particular las pulmonares, a menudo conducen al desarrollo de sepsis.
La sepsis provoca la muerte en uno de cada cuatro casos de la enfermedad, ya que una gran cantidad de bacterias y toxinas ingresan a la sangre del paciente. Entre las cepas bacterianas, las más comunes son Escherichia coli (E.coli), neumococos, bacterias Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, así como estafilococos y estreptococos. Muy a menudo se utilizan términos como bacteriemia o envenenamiento de la sangre para describir la sepsis.
Síntomas de sepsis
A veces la sepsis es asintomática. En los casos en que los síntomas aparezcan durante el curso de la enfermedad, pueden ser los siguientes:
- fiebre alta repentina con escalofríos;
- debilidad general y mala salud;
- signos de malestar intestinal, que incluyen náuseas, vómitos y diarrea;
- dolor abdominal;
- delirio, ansiedad;
- dificultad para respirar, aumento del ritmo cardíaco (taquicardia).
Cuando la sangre está infectada, el sistema inmunológico intenta combatir inmediatamente la infección, lo que provoca síntomas como temblores, escalofríos, desmayos, piel pálida y húmeda, así como respiración rápida y superficial. También pueden aparecer petequias (manchas rojas que se asemejan a marcas de inyección) en la superficie de la piel, así como grandes áreas moradas (púrpuras que no cambian de color incluso con presión). Estos signos son típicos de la septicemia meningocócica, un tipo de infección de la sangre causada por la bacteria meningococo, que también puede provocar meningitis.
En casos graves de envenenamiento de la sangre, el cuerpo libera proteínas y sustancias químicas específicas en la sangre para combatir las bacterias, lo que puede acelerar el flujo sanguíneo. A veces, el aumento del flujo sanguíneo reduce la presión arterial y, en última instancia, provoca daños en ciertos órganos, especialmente los riñones o el cerebro. Este estado del cuerpo se llama shock séptico.
Causas de la aparición y desarrollo de la sepsis.
Un sistema inmunológico fuerte es la mejor defensa contra la sepsis. El sistema inmunológico suele afrontar los ataques de pequeñas cantidades de bacterias con tanta rapidez que los síntomas de la enfermedad ni siquiera tienen tiempo de aparecer. Sin embargo, una persona con un sistema inmunológico debilitado puede volverse séptica incluso con un cepillado de dientes de rutina. En este caso, las bacterias pueden ingresar al torrente sanguíneo a través de las encías. Es posible que el sistema inmunológico de una persona con una afección preexistente no pueda combatir las bacterias. Las personas mayores y los recién nacidos corren un riesgo especial de desarrollar sepsis.
Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar sepsis incluyen:
- enfermedades crónicas o graves;
- diabetes mellitus, enfermedades cardíacas, renales y hepáticas;
- neumonía bacteriana grave;
- quemaduras graves en la piel;
- absceso de cualquier tipo (por ejemplo, dental o postoperatorio);
- enfermedad o tratamiento que causa ulceración intestinal;
- abuso de sustancias;
- alcoholismo, drogadicción (uso de drogas intravenosas);
- desnutrición sistemática, debilitando el sistema inmunológico;
- tratamiento a largo plazo con antibióticos, que cambia la proporción de bacterias patógenas y beneficiosas en el cuerpo;
- terapia inmune, por ejemplo, en el tratamiento de la infección por VIH;
- úlceras por decúbito;
- heridas abiertas o lesiones con daño de tejidos blandos.
La sepsis también puede ocurrir con cualquier tipo de tratamiento que requiera el uso de equipos invasivos, como la inserción de un catéter. En tales casos, existe el riesgo de que cepas extrañas de bacterias entren en el cuerpo. Los procedimientos que pueden causar sepsis incluyen:
- procedimientos dentales, como drenar un absceso;
- operaciones quirúrgicas que utilizan tejido de donante que contiene bacterias extrañas;
- uso prolongado de partes del cuerpo artificiales, como prótesis de articulaciones;
- catéteres instalados en la vejiga, especialmente si el paciente tiene una infección del tracto urinario;
- uso prolongado de agujas intravenosas;
- tubos utilizados para la colostomía (creando una desviación en el colon).
Posibles complicaciones de la sepsis.
La sepsis complicada puede ser fatal. Sin el tratamiento adecuado, las bacterias que ingresan al torrente sanguíneo pueden provocar complicaciones potencialmente fatales, como endocarditis (inflamación del revestimiento interno del corazón), pericarditis (inflamación de la membrana que recubre el exterior del corazón), meningitis, osteomielitis y artritis infecciosa. . Además, la sepsis puede provocar un shock séptico, como resultado del cual el paciente experimenta una fuerte disminución de la presión arterial, lo que provoca una insuficiencia orgánica múltiple.
Diagnóstico de sepsis
La sepsis se diagnostica basándose en el historial médico, un examen físico y análisis de sangre para detectar bacterias. Otras pruebas de diagnóstico incluyen análisis de orina, análisis del líquido cefalorraquídeo, análisis de la composición del contenido del absceso y moco de los pulmones.
Opciones de tratamiento para la sepsis
La sepsis se trata mediante la administración de antibióticos por vía intravenosa. Dado que el tratamiento oportuno salva la vida del paciente, los médicos suelen iniciarlo de inmediato. Los antibióticos suelen administrarse antes de obtener los resultados de las pruebas, combinando dos o más tipos de fármacos. Cuando las pruebas determinan la presencia de bacterias específicas que causan la sepsis, los especialistas recetan un tipo específico de medicamento para tratar la septicemia. Otras opciones de tratamiento dependen de la causa de la infección y la presencia de complicaciones, pero pueden incluir:
Septicemia- infección purulenta general, que es una enfermedad infecciosa grave que complica el curso de los procesos inflamatorios purulentos locales.
La sepsis es causada por diversos patógenos y sus toxinas y se expresa en una reacción peculiar del cuerpo sin manifestaciones específicas.
La más común es la sepsis quirúrgica, cuyas causas son complicaciones de diversas enfermedades o lesiones quirúrgicas purulentas: heridas, quemaduras, etc.
Agentes causantes de la sepsis.
Tradicionalmente, se consideraba que los agentes causantes más comunes de la sepsis eran los microorganismos gramnegativos (E. coli, K. pneumoniae y Enterobacter cloacae, a veces Neisseria gonorrhoae y Meningitidis, Lysteria Monocytogenus, Salmonella, Bacillus Anthracis, Francisella Tularensis, Yersinia Enterocolitica). En los últimos 20 años, se han vuelto prevalentes los grampositivos: estafilococos coagulasa negativos, Staphylococcus aureus y Enterococcus faecalis.
El cambio en el agente causante de la sepsis está asociado con la selección de patógenos grampositivos resistentes como resultado del uso generalizado de la terapia antibacteriana empírica, que es eficaz principalmente contra la flora gramnegativa, el mayor uso de catéteres e implantes vasculares. y aumento de la virulencia de la flora grampositiva. Las complicaciones más graves son el shock infeccioso-tóxico y la insuficiencia orgánica múltiple.
Causas de sepsis en recién nacidos.
La infección ocurre durante los siguientes períodos: intrauterino - a través de la placenta, durante el paso por el canal del parto, después del parto - en presencia de enfermedades respiratorias y sépticas purulentas en la madre y el personal médico.
La infección se transmite a través de las manos, la ropa interior, los artículos de cuidado y ingresa al cuerpo del niño de varias maneras: a través de la herida umbilical y los vasos umbilicales, el tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal, la piel, los oídos y los ojos. En el lugar de penetración del patógeno, se desarrolla una inflamación purulenta.
Los presagios de sepsis son el retraso en el aumento de peso, el sangrado de la herida umbilical y la onfalitis. Signos tempranos de sepsis: falta de sueño, inquietud o letargo, falta de apetito, temperatura corporal inestable, regurgitación, vómitos, heces blandas, aumento del ritmo cardíaco, color de piel pálido.
Un aumento en la cantidad de microorganismos en la sangre se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal, un deterioro del estado general, cianosis en el área del triángulo nasolabial, aumento de la frecuencia cardíaca, la piel se vuelve flácida y se deprime la conciencia.
Síntomas de sepsis
Hay sepsis fulminante, aguda, subaguda y crónica. Con la sepsis fulminante, los síntomas se desarrollan rápidamente dentro de 1 a 3 días desde el momento de la introducción del agente infeccioso. La sepsis que no dura más de 1 a 2 meses se considera aguda.
Si la enfermedad no desaparece después de 2-3 meses, entonces se habla de sepsis subaguda, si después de 5-6, de crónica. La sepsis fulminante suele ser estreptocócica y anaeróbica. El proceso séptico progresa rápidamente, dando un cuadro de shock infeccioso-tóxico, que a menudo termina con la muerte en los primeros (1-3) días de la enfermedad.
Los principales síntomas de la sepsis son insuficiencia cardíaca galopante en un contexto de tremendos escalofríos y alteraciones repentinas de la microcirculación. Se observa piel pálida, acrocianosis, taquipnea intensa, oliguria, náuseas, vómitos y diarrea. La hipertermia se reemplaza por una disminución de la temperatura corporal, sudoración profusa, taquicardia intensa y caída de presión.
En las últimas etapas, se producen alteraciones de la conciencia, incluido el coma. La sepsis aguda sin metástasis se caracteriza por fiebre constante (39-40 ° C), mientras que las importantes fluctuaciones diarias de temperatura indican la presencia de metástasis.
La fiebre se acompaña de escalofríos, sudoración intensa, hipotensión arterial, arritmia y taquicardia, que pueden persistir incluso después de que la temperatura se normalice. Objetivamente: agrandamiento del hígado, bazo, ictericia de las mucosas y de la piel, edema por oliguria.
Por parte de los pulmones, se determinan los síntomas característicos de la neumonía focal con múltiples abscesos. A veces se encuentran abscesos metastásicos extensos de naturaleza gangrenosa. Los síntomas neurológicos de la sepsis incluyen dolores de cabeza, insomnio, confusión o pérdida del conocimiento.
Diagnóstico de sepsis
Se basa en un conjunto de datos clínicos, de laboratorio, bioquímicos y bacteriológicos, teniendo en cuenta el hecho de que la sepsis es un proceso dinámico, que a menudo se desarrolla según un escenario impredecible. Se caracteriza por una discrepancia entre los cambios en el foco de infección y la gravedad de la reacción general del cuerpo con un deterioro progresivo del estado general en ausencia de otras enfermedades y complicaciones.
La fiebre con escalofríos se acompaña de leucocitosis, un cambio brusco de la fórmula hacia la izquierda y un aumento de la VSG. Progresan la anemia hipocrómica, la hipoalbuminemia, las alteraciones del estado ácido-base y del equilibrio hidroelectrolítico. Se producen cambios en el estado agregado de la sangre con hipercoagulación, hipocoagulación y fibrinogenemia. La bacteriemia se detecta constante o periódicamente con otros signos de generalización de la infección.
Tratamiento de la sepsis
En el tratamiento de la sepsis, la búsqueda y eliminación de focos de infección primarios y secundarios y la terapia antibacteriana dirigida son primordiales. El saneamiento del foco séptico primario se lleva a cabo abriéndolo ampliamente con una necrectomía completa, tratamiento adicional de la herida con un chorro pulsante de antisépticos, ultrasonido en su rango de baja frecuencia y vacío.
La herida debe mantenerse abierta para que se puedan realizar necrectomías por etapas durante los apósitos posteriores. Para el tratamiento local de la sepsis, se utilizan ampliamente antisépticos, tensioactivos, antibióticos de amplio espectro, sulfonamidas, ungüentos hidrófilos y enzimas proteolíticas.
Tratamiento de la sepsis en recién nacidos.
Hospitalización obligatoria del niño lo antes posible. Para tratar la sepsis en recién nacidos, se prescriben antibióticos en dosis altas, uno o ambos por vía intravenosa. El mejor efecto lo proporcionan ampicilina, oxacilina, ampiox, meticilip, cefalosnorinas (ceporin, ceporex, kefzol, fortum m, etc.), gentamicina, ristomicina, carbenicilina. Los antibióticos deben cambiarse después de 10 a 12 días.
En casos graves, por ejemplo, en caso de shock, también se prescriben corticosteroides (hidrocortisona); medicamentos desensibilizantes: suprastina, difenhidramina, pipolfeno, gluconato de calcio, para los síntomas de insuficiencia cardíaca: glucósidos cardíacos (corglicona, estrofantina), vitaminas.
Se transfunde plasma sanguíneo, se administra gammaglobulina, hemodez, reopoliglucina y glucosa por goteo. Con el desarrollo de disbiosis intestinal (debido al tratamiento con antibióticos) y para su prevención, se prescriben Lactobacterin, Bificol, Bifidumbacterin. El tratamiento continúa hasta que todos los síntomas de la enfermedad desaparecen por completo y se produce un aumento constante del peso corporal. Durante 2 o 3 años, los niños que han tenido sepsis están bajo la supervisión médica de un pediatra.
Preguntas y respuestas sobre el tema "Sepsis".
Pregunta:¡Hola! ¿Existe una sepsis hereditaria y se transmite de la madre embarazada al hijo a través de la placenta?
Respuesta: Existe el concepto de sepsis congénita, cuando el recién nacido no presenta un brote y la infección se transmite al bebé a través de la placenta de la madre.
Pregunta:¿Se puede desarrollar sepsis después de la transmisión sexual de una pareja? ¿Puede la candidiasis ser una complicación y convertirse en sepsis? Gracias de antemano por tu respuesta. Sinceramente, Dmitri.
Respuesta: Con un sistema inmunológico normal, estas complicaciones de la candidiasis no pueden ocurrir. La sepsis solo puede ocurrir si un hombre tiene una patología concomitante: el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Sólo en esta situación es posible el desarrollo de una infección fúngica generalizada y sepsis.
Pregunta:La última vez que tuve estafilococos en la sangre fue cuando tenía 18 años. ¿El estafilococo causa fiebre en la sangre? ¿Con qué frecuencia se debe controlar la presencia de estafilococos en la sangre?
Respuesta: Si hablamos de sepsis, el diagnóstico de esta afección se realiza mediante hemocultivo estéril.
Pregunta:Hola. Mi hija tiene 1 año y 8 meses. El 1 de mayo de 2011 la temperatura subió a 38 por la tarde y me derribaron con Nurofen. Por la noche estaba corriendo y jugando como de costumbre. Por la noche, alrededor de las 3 en punto, volví a tomar 39 y le volví a dar Nurofen. Llamé a una ambulancia por la mañana. Llegamos a las 7:30, la temperatura era 37. Sin tos, sin secreción nasal, la garganta no estaba roja. No hubo vómitos, ni náuseas, ni diarrea, no hubo nada. Nos dijeron que nuestro médico infantil local llegaría el 3 de mayo de 2011. A las 2.05 de la tarde la temperatura había subido a 39,6 grados y también bajó con Nurofen. Desde las 3.05 de la mañana la temperatura es de 36 grados. A las 13.00 horas llegó el médico local. Mi hija tiene temperatura de 38, comenzó a tener dificultad para respirar y sus extremidades y labios comenzaron a ponerse azules. Estamos en cuidados intensivos. Tras la reanimación, por la tarde, a las 15.05 horas, fue trasladado a un hospital infantil. Tomaron una fotografía: no hay neumonía. El neurólogo diagnosticó un aumento de la somnolencia. La sangre está mala, la VSG es 56. Duerme conmigo todo el día. Se despierta durante 5 a 10 minutos y se vuelve a dormir. Empecé a comer ayer. Nuestra dieta: kéfir, plátano, un trozo pequeño y caramelos. Ya no come nada. Todos los días tenemos un goteo de glucosa, pero no hay mejoría. Y hoy ya es el 6.05.11. El oftalmólogo dijo: todo está bien, no hay desviaciones. El niño no se sienta solo. No puede mantener la cabeza erguida. Antes de esto no teníamos ninguna enfermedad grave.
Respuesta: Desafortunadamente, sin un examen personal y una familiarización con los datos del examen del niño y la lista de prescripciones, es imposible hacer un diagnóstico preciso y evaluar la idoneidad de las acciones del médico tratante. Quizás los síntomas que describió sean manifestaciones de una infección bacteriana grave en la sangre: sepsis (intoxicación de la sangre, para excluir esta patología, es necesario realizar un cultivo de sangre para determinar su esterilidad);
Pregunta:Buenas tardes En el verano de 2010, mi papá ingresó en cuidados intensivos con sepsis, tenía 51 años, estuvo en coma 10 días, apenas podían sacarlo, sus piernas y brazos cedieron. Después del coma, los brazos se alejaron, con las piernas se hizo cada vez más difícil, porque... Tuvo problemas con su columna en 2001. Ahora camina, pero es muy difícil. Dígame, ¿qué consecuencias puede haber después de esta enfermedad y cuáles son las posibilidades de una recuperación completa después de tal enfermedad?
Respuesta: El hecho es que la sepsis a menudo no es una enfermedad independiente: varias infecciones crónicas e inflamatorias purulentas pueden causar sepsis como complicación. Son las consecuencias de estas enfermedades crónicas y su gravedad las que determinarán el problema posterior y la posibilidad de rehabilitación.
Pregunta:¡Hola! Recientemente me enteré por mi madre que cuando nací, al parecer enfermé de sepsis sanguínea. Así que aquí está. He crecido y ahora tengo 22 años. Llevamos 3 años queriendo tener un hijo, pero no ha funcionado. ¿Es posible que ahora se esté haciendo sentir mi enfermedad infantil? Gracias.
Respuesta: Sin examen y examen, es difícil determinar si existe un trastorno de las gónadas o un desequilibrio hormonal que impide el embarazo. Antes de planificar un embarazo, se recomienda consultar a un ginecólogo para un examen y examen personal. Será necesario realizar una ecografía de los órganos pélvicos y la glándula tiroides, así como controlar el nivel de hormonas sexuales y tiroideas en la sangre, así como donar sangre para infecciones de transmisión sexual. Sólo después de un examen personal y de familiarizarse con los resultados del examen que ha realizado, su médico tratante podrá darle recomendaciones sobre la planificación del embarazo. Lea más sobre los puntos a los que debe prestar atención al planificar un embarazo, cuál es la mejor manera de preparar el cuerpo para la concepción, qué exámenes es mejor someterse con anticipación.
Pregunta:El 15 de noviembre murió mi hijo. Estaba sano, alegre, ganaba mucho peso y tenía un apetito excelente. Todo empezó con el hecho de que después de la siguiente toma el bebé vomitó (mucho) y se puso muy letárgico y pálido. Me asusté y lo llevé al hospital. El pediatra lo examinó y dijo que tenía problemas cardíacos y lo envió a la unidad de cuidados intensivos, donde lo trataron del corazón. Después de 2 horas, el corazón del niño se detuvo. Una autopsia mostró que el corazón estaba completamente sano (!) y la causa de la muerte fue sepsis. Pero el análisis de sangre fue excelente, no había plaquetas, ni leucocitos, ¡y tampoco había temperatura! La orina también es buena. Un par de horas antes de su muerte, el niño estaba alegre y jugando. Explícame por favor, ¿puede pasar esto? rápido desarrollo infecciones, sin síntomas y con buenas pruebas?
Respuesta: Para tener una idea adecuada de la patología que provocó la muerte del niño y de la idoneidad del tratamiento realizado, es necesario familiarizarse detalladamente con la historia clínica y los resultados de la autopsia patológica. En la sepsis se produce el llamado shock séptico (caracterizado por una fuerte caída de la presión arterial), lo que podría hacer que el médico sospeche de insuficiencia cardíaca. Desafortunadamente, el sistema inmunológico de los bebés no siempre responde adecuadamente a las enfermedades infecciosas. Esto se debe al hecho de que en esta etapa recién se está desarrollando, los mecanismos de respuesta inmune aún no se han formado.
Pregunta:¿La sepsis se transmite sexualmente? Si se recupera, ¿hay posibilidades de volver a infectarse?
Respuesta: La sepsis no se transmite sexualmente, a través de la saliva ni por contacto doméstico. Siempre existe la posibilidad de que ocurra sepsis, porque... La sepsis es una intoxicación de la sangre, es decir penetración de la infección en la sangre y su propagación por todo el cuerpo.
Los síntomas del envenenamiento de la sangre varían. La sepsis es una de las condiciones patológicas más peligrosas. Esta condición se desarrolla durante el curso complicado de otras enfermedades. Sepsis y envenenamiento de la sangre son sinónimos. Normalmente, la sangre de una persona sana es estéril. Cuando la sangre está infectada, una gran cantidad de microorganismos y sus toxinas ingresan al torrente sanguíneo, lo que puede provocar una reacción inadecuada del cuerpo.
La sepsis refleja principalmente la condición del propio cuerpo del paciente. En este caso, se observa una reacción sistémica, en cuyo contexto se activan los mediadores inflamatorios. Se desarrolla una reacción inflamatoria general en todos los órganos y tejidos, que a menudo conduce a la muerte de una persona. ¿Cuáles son la etiología, causas, cuadro clínico y tratamiento de la sepsis?
Clasificación y etiología de la sepsis.
El envenenamiento de la sangre es una enfermedad generalizada que a menudo es fatal. Esta condición debe distinguirse de la bacteriemia. Este último representa la circulación de bacterias en el torrente sanguíneo, sin el desarrollo del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. La bacteriemia por sí sola puede causar sepsis. En la bacteriemia, la inflamación ocurre con mayor frecuencia en uno o varios órganos, mientras que en la infección de la sangre todos los tejidos se ven afectados. El envenenamiento de la sangre es un problema médico grave en la actualidad. Lo encuentran médicos de diversos perfiles (obstetras-ginecólogos, urólogos, cirujanos). El peligro de esta afección radica en la alta tasa de mortalidad. La mayoría de las veces, la muerte ocurre en un hospital.
Un requisito previo para el envenenamiento de la sangre es la presencia de varios microorganismos. Este último puede ser:
- Proteo;
- estreptococos;
- estafilococos;
- coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Klebsiella;
- citrobacter;
- hongos;
- virus.
En la mayoría de los casos, los síntomas de envenenamiento de la sangre ocurren en el contexto de una herida o algún tipo de proceso inflamatorio. El envenenamiento de la sangre se observa con mayor frecuencia en las siguientes patologías: enfermedades del sistema genitourinario, peritonitis, neumonía grave, osteomielitis, enfermedades purulentas, cáncer y tumores de la sangre, otitis media purulenta, SIDA, lesiones y quemaduras. La sepsis a menudo se desarrolla después de una cirugía o del parto. Se distinguen los siguientes tipos de sepsis: aguda, subaguda, recurrente, crónica y fulminante.
Síntomas clínicos
Los signos de sepsis dependen en gran medida de su forma. Existen 3 tipos principales de sepsis: septicemia, septicopemia y endocarditis séptica. La septicemia ocurre con mayor frecuencia de manera aguda o ultrarrápida. En este caso, los síntomas aparecen repentinamente y la condición del paciente se deteriora drásticamente. A menudo, la muerte ocurre entre 1 y 2 días después de la aparición de los primeros síntomas. Una característica distintiva importante de la septicemia es la ausencia de focos purulentos en los tejidos. Si se detectan, se produce septicopemia.
La endocarditis séptica se identifica por separado. Con él, el foco de inflamación se sitúa en la zona de las válvulas cardíacas. Para que un médico diagnostique sepsis, deben estar presentes al menos dos de los siguientes síntomas:
- temperatura corporal alta (más de 38 grados) o baja (menos de 36 grados);
- pulso de más de 90 latidos por minuto;
- frecuencia respiratoria superior a 20 por minuto;
- cambio en el número de leucocitos (menos de 4 o más de 12) y aumento en el número de neutrófilos inmaduros.
Los síntomas más comunes de envenenamiento de la sangre incluyen los siguientes:
- temperatura alta;
- escalofríos;
- alteración de la conciencia (delirio, desmayos);
- piel pálida;
- vomitar;
- debilidad;
- disminución de la presión arterial;
- transpiración;
- aumento del ritmo cardíaco.
Hoy en día, el mayor peligro es la sepsis estafilocócica. Este patógeno tiene varios factores de patogenicidad.
Signos de diversas formas de sepsis.
El envenenamiento de la sangre puede ocurrir como septicemia. Los principales síntomas del envenenamiento de la sangre serán:
- aumento de temperatura a 39-40 grados;
- disminución del apetito;
- dolor de cabeza;
- irritabilidad o debilidad;
- hemorragias subcutáneas;
- cambio de color de la piel (coloración amarillenta);
- dificultad para respirar;
- alteración del sistema cardiovascular;
- náuseas;
- vomitar;
- disfunción intestinal (diarrea).
A menudo, esta forma de sepsis sanguínea se diagnostica en niños a una edad temprana (hasta los 3 años). Si el paciente muere, no siempre es posible encontrar el foco de inflamación en la autopsia. Los síntomas de intoxicación durante la septicemia surgen debido a la liberación de toxinas por parte de las bacterias. Este último puede dañar los vasos sanguíneos. Una causa importante de hemorragias es una disfunción del sistema inmunológico. La hemorragia comienza con la aparición de un exantema puntual. Luego, la erupción se fusiona y se forman grandes manchas. A veces aparecen burbujas.
La diferencia entre septicopyemia es la presencia de metástasis purulentas en los órganos. Esta condición dura más y es más tranquila. En la septicopiemia, hay un foco que se localiza en el lugar de introducción de las bacterias. A menudo, la septicopiemia se acompaña del desarrollo de tromboflebitis purulenta. Los principales patógenos son Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus. Con la septicopiemia se ven afectados los siguientes órganos: pulmones, riñones, bazo, médula ósea, hígado, cerebro e incluso el corazón. Cuando el corazón sufre daño, la presión arterial disminuye y el pulso aumenta. En caso de daño renal, se puede detectar pus en la orina y se puede observar dolor lumbar. La pérdida del conocimiento y el dolor de cabeza pueden indicar meningitis o meningoencefalitis.
Con menos frecuencia, los signos de envenenamiento de la sangre indican endocarditis séptica. En la mayoría de los casos, las válvulas cardíacas se ven afectadas debido a una infección estafilocócica o estreptocócica. La endocarditis séptica puede ser primaria o secundaria. Este último se diagnostica con mayor frecuencia. Esta forma de sepsis afecta con mayor frecuencia a la válvula aórtica y, con menor frecuencia, a la válvula mitral. En este caso, junto con los síntomas generales de sepsis, se pueden observar ataques de angina de pecho, arritmia, tos, taquicardia y tinnitus.
sepsis neonatal
La sepsis es de particular importancia en los niños pequeños. Esta condición es muy difícil y muchas veces termina en la muerte. La incidencia de sepsis en recién nacidos es del 0,1 al 0,8%. El grupo de riesgo incluye bebés prematuros, así como niños con patología perinatal identificada. Muy a menudo, la sepsis en los niños es causada por bacterias grampositivas. La infección es posible a través de la piel, la herida umbilical, las membranas mucosas y los órganos genitourinarios. Las principales manifestaciones de sepsis en recién nacidos son:
- ansiedad;
- letargo;
- regurgitación;
- aumento de peso insuficiente;
- disminución o aumento de la temperatura corporal;
- cambio en el color de la piel (tono cetrino);
- ictericia;
- desnutrición;
- erupción;
- hinchazón;
- Síntomas de daño a los órganos internos.
Esta condición requiere ayuda inmediata.
Diagnóstico y tratamiento.
Una entrevista al paciente, un examen objetivo del paciente, un análisis de sangre (general y bioquímico), el aislamiento del agente infeccioso de la sangre y los métodos de investigación instrumental (CT, MRI, ultrasonido, radiografía, ECG, encefalografía) ayudan a determinar si un El paciente tiene sepsis. Además, se puede realizar un estudio de coagulación sanguínea. El tratamiento de la sepsis debe ser integral. El tratamiento tiene como objetivo combatir el agente causante de la enfermedad, aumentar la inmunidad y prevenir complicaciones. Las consecuencias pueden ser muy peligrosas. Las posibles complicaciones del envenenamiento de la sangre incluyen: desarrollo de shock séptico, tromboembolismo, tromboflebitis, hemorragia, agotamiento y muerte.
El tratamiento conservador implica el uso de antibióticos, inmunomoduladores, vitaminas, terapia de infusión y transfusión, dieta o alimentación por sonda, el uso de glucocorticoides y la eliminación del síndrome DIC.
En caso de presión arterial baja, están indicados fármacos hipertensivos. Para mejorar la microcirculación se utiliza Trental o Pentoxifilina. La elección de los medicamentos depende de la gravedad de los síntomas. El tratamiento se proporciona únicamente en un entorno hospitalario. La sepsis a menudo requiere tratamiento quirúrgico (escisión del tejido afectado, apertura de abscesos, drenaje). Por tanto, la sepsis supone una amenaza real para la vida de una persona enferma. El pronóstico depende de la oportunidad del tratamiento, el tipo de sepsis y la gravedad de su curso.
La sepsis es una enfermedad infecciosa grave que se desarrolla con la progresión y propagación del proceso infeccioso por todo el cuerpo a través de la sangre.
Hipócrates, hace 2000 años, llamó a la sepsis una enfermedad con descomposición y putrefacción de los tejidos, que sin tratamiento conduce inevitablemente a la muerte. Los agentes causantes más comunes de la sepsis son estafilococos, Escherichia coli, estreptococos y neumococos.
La sepsis a menudo se desarrolla como resultado de un curso desfavorable de inflamación purulenta de los tejidos blandos (absceso, peritonitis), en el contexto de un debilitamiento de las defensas del cuerpo.
Causas de la sepsis
¿Por qué se desarrolla la sepsis y qué es? La sepsis es causada por hongos y microbios patógenos. Principal Se considera que los agentes microbianos:
- neumococo, klebsiella, meningococo;
- Pseudomonas aeruginosa, cepas patógenas de estafilococos;
- micobacteria tuberculosis;
- Cepas patógenas de Escherichia coli.
Razones de la propagación de la infección. en todo el cuerpo:
- distribución generalizada de cepas resistentes a los antibióticos;
- presencia de patología concomitante;
- inmunorreactividad deteriorada;
- elección analfabeta de tratamientos sintomáticos, de desintoxicación y antibióticos;
- volumen inadecuado de operaciones quirúrgicas y tácticas quirúrgicas analfabetas.
Por regla general, La sepsis ocurre cuando:
- y raquitismo;
- enfermedades oncológicas;
- para quemaduras y lesiones graves;
- uso prolongado de inmunosupresores.
No en todos los casos una infección, incluso una muy agresiva, puede provocar sepsis. Además, una persona inicialmente sana suele hacer frente (con la ayuda de medicamentos) a la enfermedad sin experimentar las terribles consecuencias de su propagación.
Las enfermedades crónicas concomitantes, las lesiones y las hemorragias contribuyen al desarrollo de la sepsis y eliminan parte de las fuerzas protectoras. El sistema inmunológico se ve obligado a luchar constantemente contra el foco de inflamación crónica (, etc.) y, a veces, las fuerzas que permanecen "en las filas" no son suficientes para hacer frente a un nuevo flagelo.
Clasificación
Dependiendo del tiempo de flujo:
- Rayo rápido (nítido). Todos los síntomas surgen y aumentan muy rápidamente. El funcionamiento de los órganos internos se ve gravemente alterado. El estado del paciente se está deteriorando rápidamente. La muerte puede ocurrir dentro de 1-2 días.
- Picante . Los síntomas aumentan más lentamente y la enfermedad dura hasta 6 semanas.
- Subagudo. Suele durar de 6 semanas a 3-4 meses.
- Recurrente. Dura hasta seis meses o más. La mejora en la condición del paciente se ve reemplazada por nuevas exacerbaciones: la enfermedad avanza en oleadas.
- Croniosepsis (sepsis crónica). Continúa durante mucho tiempo, durante varios años.
Existen varios tipos de sepsis, que se diferencian en el mecanismo de desarrollo y los tipos de patógenos:
- Más común sepsis quirúrgica. Sus causas incluyen complicaciones de diversas enfermedades o lesiones quirúrgicas purulentas (heridas, quemaduras, etc.).
- Sepsis obstétrico-ginecológica s tiene dos períodos: intrauterino y posparto (debido a enfermedades sépticas del personal médico o de la madre). Esta infección es muy peligrosa, ya que se transmite a través de diversos objetos y puede ingresar al cuerpo a través de heridas, inhalación, a través de la piel o alimentos para bebés. El proceso supurativo ocurre en el sitio de la infección.
- sepsis otogénica es peligroso, ya que puede ocurrir como una complicación de la otitis media purulenta. A menudo conduce a la propagación de la infección a las membranas del cerebro, lo que contribuye al desarrollo de la meningitis.
- Sepsis rinogénica a veces se asocia con complicaciones de enfermedades purulentas de la nariz y los senos paranasales.
- La urosepsis ocurre con la inflamación del sistema genitourinario (uretritis, cistitis, pielitis, nefritis, bartolinitis, prostatitis).
Dependiendo de los cambios que se produzcan en el cuerpo:
- La septicemia es una afección en la que se altera el estado general del cuerpo; se produce una reacción inflamatoria sistémica, pero no hay focos de inflamación purulenta en los órganos internos. Esta forma ocurre con mayor frecuencia de manera aguda o ultrarrápida.
- La septicopyemia es una forma de sepsis en la que se forman úlceras en varios órganos.
- Endocarditis séptica– un tipo de septicemia en la que la fuente de inflamación se encuentra en la superficie de las válvulas cardíacas.
Síntomas de sepsis
Con el desarrollo de la sepsis, el curso de los síntomas puede ser increíblemente rápido (desarrollo rápido de manifestaciones dentro de 1 a 2 días), agudo (hasta 5 a 7 días), subagudo y crónico. A menudo se observan síntomas atípicos o "borrados" (por ejemplo, en el apogeo de la enfermedad puede no haber temperatura alta), lo que se asocia con un cambio significativo en las propiedades patógenas de los patógenos como resultado del uso masivo de antibióticos. .
Los signos de sepsis dependen en gran medida del foco primario y del tipo de patógeno, pero el proceso séptico se caracteriza por varios síntomas clínicos típicos:
- escalofríos severos;
- aumento de la temperatura corporal (constante o en forma de onda, asociado con la entrada de una nueva porción del patógeno en la sangre);
- sudoración intensa al cambiar varios conjuntos de ropa interior al día.
Estos son los tres síntomas principales de la sepsis; son las manifestaciones más constantes del proceso. Además de ellos puede haber:
- erupciones parecidas a herpes en los labios, sangrado de las membranas mucosas;
- problemas respiratorios, disminución de la presión arterial;
- bultos o pústulas en la piel;
- disminución del volumen de orina;
- piel y membranas mucosas pálidas, tez cerosa;
- fatiga e indiferencia del paciente, cambios en la psique de euforia a apatía y estupor severos;
- mejillas hundidas con un rubor pronunciado en las mejillas sobre un fondo de palidez general;
- Sangrado en la piel en forma de manchas o rayas, especialmente en brazos y piernas.
Tenga en cuenta que si existe alguna sospecha de sepsis, el tratamiento debe iniciarse lo más rápido posible, ya que la infección es extremadamente peligrosa y puede ser fatal.
Sepsis en un recién nacido
La incidencia de sepsis neonatal es de 1 a 8 casos por 1000. La tasa de mortalidad es bastante alta (13-40%), por lo que si se sospecha sepsis, el tratamiento y el diagnóstico deben realizarse lo más rápido posible. Los bebés prematuros corren un riesgo especial, ya que en su caso la enfermedad puede desarrollarse a la velocidad del rayo debido a un sistema inmunológico debilitado.
Con el desarrollo de sepsis en recién nacidos (la fuente es un proceso purulento en los tejidos y vasos del cordón umbilical - sepsis umbilical) se caracteriza por lo siguiente:
- vómitos, diarrea,
- negativa total del niño a amamantar,
- pérdida de peso rápida,
- deshidración; la piel pierde elasticidad, se vuelve seca, a veces de color cetrino;
- A menudo se detecta supuración local en el área del ombligo, flemones profundos y abscesos de diversas localizaciones.
Desafortunadamente, la tasa de mortalidad de los recién nacidos con sepsis sigue siendo alta, alcanzando a veces el 40%, e incluso más con infección intrauterina (60 - 80%). Los niños supervivientes y recuperados también lo pasan mal, ya que toda su vida estarán acompañados de consecuencias de la sepsis como:
- débil resistencia a las infecciones respiratorias;
- patología pulmonar;
- cardiopatía;
- anemia;
- retraso en el desarrollo físico;
- daños al sistema central.
Sin un tratamiento antibacteriano activo y una inmunocorrección, difícilmente se puede contar con un resultado favorable.
Diagnóstico
El examen de sepsis se prescribe de acuerdo con la forma de la enfermedad y la ubicación del foco séptico. Se puede realizar:
- análisis de laboratorio de sangre (se observa leucocitosis neutrófila con un desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda), orina;
- Ultrasonido de riñones, hígado y otros órganos;
- Diagnóstico por rayos X;
- tomografía computarizada;
- estudios bacterioscópicos;
- imágenes por resonancia magnética.
Diagnosticar el envenenamiento de la sangre no siempre es fácil. A menudo sucede que no se identifica el foco principal. La enfermedad tiene un panorama “borroso”.
Complicaciones
Las principales complicaciones de la sepsis están asociadas con insuficiencia multiorgánica (renal, suprarrenal, respiratoria, cardiovascular) y síndrome DIC (sangrado, tromboembolismo).
La forma específica más grave de sepsis es el shock séptico (infeccioso-tóxico, endotóxico).
¿Cómo tratar la sepsis?
En caso de sepsis, se prescribe un tratamiento complejo. Los médicos deben ser conscientes del alto riesgo de muerte y de complicaciones graves.
El esquema de medidas en el tratamiento de la sepsis incluye:
- terapia con antibióticos– el uso de medicamentos antibacterianos que destruyen el patógeno;
- inmunoterapia: el uso de medicamentos que aumentan las defensas del cuerpo;
- el uso de drogas que eliminar los síntomas de la sepsis, alteraciones en el cuerpo, restablecen el funcionamiento de los órganos internos;
- tratamiento quirúrgico– eliminación de focos purulentos en el cuerpo.
En el tratamiento de la sepsis, al paciente se le prescribe una dieta equilibrada y de fácil digestión. En la dieta predominan las proteínas animales, los carbohidratos y el azúcar. La mesa del paciente debe contener verduras y frutas frescas, carnes magras, pescado y productos lácteos, incluidos requesón, queso y mantequilla, todos los días. El paciente también necesita beber al menos 2 litros de líquido al día. Es mejor si se trata de zumos de frutas y verduras, agua mineral y té verde.
Pronóstico
Con cualquier forma de sepsis, el pronóstico siempre es grave. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayor será la probabilidad de una recuperación completa. La dificultad de diagnosticar y tratar la sepsis radica en la presencia de una gran cantidad de formas borradas, cuando el cuadro clínico no es tan claro.
Prevención
Las medidas preventivas contra la sepsis consisten en eliminar focos de infección purulenta; manejo adecuado de quemaduras, heridas, procesos infecciosos e inflamatorios locales; cumplimiento de la asepsia y antisepsia al realizar procedimientos y operaciones terapéuticos y de diagnóstico; prevención de infecciones hospitalarias; vacunación (contra infecciones neumocócicas, meningocócicas, etc.).