"¿Qué es el síndrome premenstrual? Todo lo que necesita saber sobre el síndrome premenstrual". Síndrome premenstrual: cómo aliviar la afección.

– un complejo de síntomas que se repite cíclicamente y se observa en la segunda mitad del ciclo menstrual (3-12 días antes de la menstruación). Tiene un curso individual y puede caracterizarse por dolor de cabeza, irritabilidad o depresión intensa, llanto, náuseas, vómitos, picazón, hinchazón, dolor en el abdomen y el corazón, ataques de palpitaciones, etc. A menudo se observa edema. erupciones en la piel, flatulencia, ingurgitación dolorosa de las glándulas mamarias. En casos graves, se puede desarrollar neurosis.

información general

síndrome premenstrual, o síndrome premenstrual, se denominan trastornos vegetativo-vasculares, neuropsíquicos y metabólico-endocrinos que ocurren durante el ciclo menstrual (generalmente en la segunda fase). Sinónimos de este estado En la literatura se encuentran los conceptos de “enfermedad premenstrual”, “síndrome de tensión premenstrual”, “enfermedad cíclica”. Una de cada dos mujeres mayores de 30 años está familiarizada de primera mano con el síndrome premenstrual; en las mujeres menores de 30 años, esta afección ocurre con cierta frecuencia: en el 20% de los casos. Además, las manifestaciones del síndrome premenstrual suelen acompañar a mujeres asténicas, delgadas y emocionalmente inestables que tienen más probabilidades de hacer ejercicio. esfera intelectual actividades.

Causas del síndrome premenstrual.

El curso de la forma de crisis del síndrome premenstrual se manifiesta por crisis simpato-suprarrenales, caracterizadas por episodios de elevación. presión arterial, taquicardia, dolor cardíaco sin anomalías en el ECG, miedo al pánico. El final de una crisis suele ir acompañado de una micción copiosa. A menudo, los ataques son provocados por el estrés y el exceso de trabajo. La forma de crisis del síndrome premenstrual puede desarrollarse a partir de formas cefalágicas, neuropsíquicas o edematosas no tratadas y generalmente se manifiesta después de los 40 años. El trasfondo de la forma de crisis del síndrome premenstrual son las enfermedades del corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y el tracto digestivo.

Las manifestaciones cíclicas de las formas atípicas del síndrome premenstrual incluyen: aumento de la temperatura corporal (en la segunda fase del ciclo hasta 37,5 ° C), hipersomnia (somnolencia), migraña oftalmopléjica (dolores de cabeza con alteraciones oculomotoras), reacciones alérgicas(estomatitis ulcerosa y gingivitis ulcerosa, síndrome asmático, vómitos incontrolables, iridociclitis, edema de Quincke, etc.).

Al determinar la gravedad del síndrome premenstrual, se basa en la cantidad manifestaciones sintomáticas, destacando la luz y forma severa síndrome premenstrual. Aparece una forma leve de síndrome premenstrual 3-4 síntomas característicos que aparece de 2 a 10 días antes del inicio de la menstruación, o la presencia de 1-2 síntomas significativamente pronunciados. En las formas graves de síndrome premenstrual, la cantidad de síntomas aumenta a 5-12 y aparecen de 3 a 14 días antes del inicio de la menstruación. Además, todos ellos o varios síntomas se expresan significativamente.

Además, un indicador de una forma grave de síndrome premenstrual es siempre una discapacidad, independientemente de la gravedad y el número de otras manifestaciones. La disminución de la capacidad para trabajar se suele observar en la forma neuropsíquica del síndrome premenstrual.

Se acostumbra distinguir tres etapas en el desarrollo del síndrome premenstrual:

1. etapa de compensación: los síntomas aparecen en la segunda fase del ciclo menstrual y desaparecen con el inicio de la menstruación; el curso del síndrome premenstrual no progresa con los años
2. etapa de subcompensación: la cantidad de síntomas aumenta, su gravedad empeora, las manifestaciones del síndrome premenstrual acompañan a toda la menstruación; El síndrome premenstrual se vuelve más severo con la edad
3. etapa de descompensación - comienzo temprano y cese tardío de los síntomas del síndrome premenstrual con intervalos "brillantes" menores, síndrome premenstrual severo.

Diagnóstico del síndrome premenstrual.

Principal criterio de diagnóstico El síndrome premenstrual es cíclico, la naturaleza periódica de las quejas que surgen en vísperas de la menstruación y su desaparición después de la menstruación.

El diagnóstico del síndrome premenstrual se puede realizar basándose en los siguientes signos:

• Estado de agresión o depresión.
• Desequilibrio emocional: cambios de humor, llanto, irritabilidad, conflicto.
• Mal humor, sentimiento de melancolía y desesperanza.
• Estado de ansiedad y miedo.
• Disminución del tono emocional y del interés por los acontecimientos actuales.
• Mayor fatiga y debilidad.
• Disminución de la atención, deterioro de la memoria.
• Cambios en el apetito y preferencias de sabor, signos de bulimia, aumento de peso.
• Insomnio o somnolencia.
• Tensión dolorosa en las glándulas mamarias, hinchazón.
• Dolores de cabeza, dolores musculares o articulares.
• Empeoramiento del curso de la patología extragenital crónica.

La manifestación de cinco de los signos anteriores con la presencia obligatoria de al menos uno de los cuatro primeros nos permite hablar con confianza sobre el síndrome premenstrual. Una parte importante del diagnóstico es que la paciente lleve un diario de autoobservación, en el que durante 2 o 3 ciclos debe anotar todas las alteraciones de su bienestar.

Un estudio de hormonas (estradiol, progesterona y prolactina) en la sangre nos permite determinar la forma del síndrome premenstrual. Se sabe que la forma edematosa se acompaña de una disminución de los niveles de progesterona en la segunda mitad del ciclo menstrual. Las formas cefálgicas, neuropsíquicas y de crisis del síndrome premenstrual se caracterizan por un aumento en el nivel de prolactina en la sangre. Objetivo métodos adicionales El diagnóstico depende de la forma del síndrome premenstrual y de las principales quejas.

La manifestación grave de síntomas cerebrales (dolores de cabeza, desmayos, mareos) es una indicación de resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro para excluirla. lesiones focales. Indicado para formas neuropsíquicas, edematosas, cefalágicas y de crisis. ciclo premenstrual son los resultados del EEG. En el diagnóstico de la forma edematosa del síndrome premenstrual, se juega un papel importante midiendo la diuresis diaria, registrando la cantidad de líquido bebido y realizando pruebas para la investigación. función excretora riñones (por ejemplo, prueba de Zimnitsky, prueba de Rehberg). En caso de ingurgitación dolorosa de las glándulas mamarias, es necesaria una ecografía de las glándulas mamarias o una mamografía para excluir patología orgánica.

El examen de las mujeres que padecen una u otra forma de síndrome premenstrual se lleva a cabo con la participación de médicos de diversas especialidades: neurólogo, terapeuta, cardiólogo, endocrinólogo, psiquiatra, etc. El tratamiento sintomático prescrito, por regla general, conduce a una mejora en Bienestar en la segunda mitad del ciclo menstrual.

Tratamiento del síndrome premenstrual.

En el tratamiento del síndrome premenstrual, medicamentos y métodos no farmacológicos. Terapia no farmacológica incluye tratamiento psicoterapéutico, cumplimiento del horario de trabajo y buen descanso, fisioterapia, fisioterapia. Un punto importante es cumplimiento alimentación equilibrada nutrición con consumo cantidad suficiente Proteínas vegetales y animales, fibra vegetal, vitaminas. En la segunda mitad del ciclo menstrual conviene limitar el consumo de carbohidratos, grasas animales, azúcar, sal, cafeína, chocolate y bebidas alcohólicas.

El tratamiento farmacológico lo prescribe un médico especialista, teniendo en cuenta las principales manifestaciones del síndrome premenstrual. Dado que las manifestaciones neuropsíquicas se expresan en todas las formas de síndrome premenstrual, se recomienda a casi todas las pacientes que tomen medicamentos sedantes (sedantes) unos días antes de la aparición esperada de los síntomas. El tratamiento sintomático del síndrome premenstrual implica el uso de analgésicos, diuréticos y antialérgicos.

Lugar líder en tratamiento de drogas El síndrome premenstrual tiene un efecto específico. terapia hormonal Fármacos análogos de la progesterona. Cabe recordar que el tratamiento del síndrome premenstrual es a largo plazo, pudiendo durar en ocasiones durante todo periodo reproductivo un proceso que requiere que la mujer tenga disciplina interna y un estricto cumplimiento de todas las órdenes del médico.

PMS o síndrome premenstrual- totalidad síntomas patológicos, apareciendo unos días antes de la menstruación y desapareciendo en los primeros días de la menstruación. síndrome premenstrual Se manifiesta principalmente por disfunción del sistema nervioso central, trastornos vegetativo-vasculares y metabólico-endocrinos. Aproximadamente el 90% de las mujeres edad reproductiva sentir ciertos cambios, o, por así decirlo, "signos" que indican la proximidad de la menstruación. Para la mayoría de las mujeres, estos síntomas son leves y no interfieren con su la vida cotidiana- Este forma ligera síndrome premenstrual, que no requiere tratamiento. Sin embargo, aproximadamente entre el 3% y el 8% de las mujeres experimentan formas graves de síndrome premenstrual que requieren un tratamiento especial.

Causas del síndrome premenstrual

Existen muchas teorías para explicar la complejidad del síndrome premenstrual. La teoría hormonal sugiere que el desarrollo del síndrome está asociado con un exceso de estrógeno y una falta de progesterona en la segunda fase del ciclo menstrual. La teoría de la "intoxicación por agua" explica la causa del síndrome premenstrual por cambios en el sistema renina-angiotensina-aldosterona y alto nivel serotonina. La activación del sistema renina-angiotensina aumenta los niveles de serotonina y melatonina.

Los estrógenos también pueden provocar retención de sodio y líquidos en el cuerpo al aumentar la producción de aldosterona. La teoría de los trastornos de las prostaglandinas explica muchos varios síntomas síndrome premenstrual al cambiar el equilibrio de la prostaglandina E1. En la esquizofrenia se observa una mayor expresión de prostaglandina E debido a cambios en los procesos de excitación cerebral. El papel principal en la patogénesis del síndrome premenstrual lo desempeña la alteración del metabolismo de los neuropéptidos (serotonina, dopamina, opioides, noradrenalina, etc.) en el sistema central. sistema nervioso y procesos neuroendocrinos periféricos asociados.

EN últimos años gran atención se administra a los péptidos del lóbulo intermedio de la glándula pituitaria, en particular a la hormona melanoestimulante de la glándula pituitaria. Esta hormona, al interactuar con la betaendorfina, puede promover cambios de humor. Las endorfinas aumentan el nivel de prolactina, vasopresina e inhiben la acción de la prostaglandina E en los intestinos, lo que provoca congestión mamaria e hinchazón. El desarrollo del síndrome premenstrual se ve facilitado por el estrés, las neuroinfecciones, los partos complicados y el aborto, especialmente en mujeres con inferioridad congénita o adquirida del sistema hipotalámico-pituitario.

Síntomas del síndrome premenstrual

Los síntomas del síndrome premenstrual incluyen:

• irritabilidad,
• depresión,
• llanto,
• agresividad,
• dolor de cabeza,
• mareo,
• náuseas,
• vómitos
• dolor en el área del corazón,
• taquicardia,
• ingurgitación de las glándulas mamarias,
• hinchazón,
• flatulencia,
• sediento
• dificultad para respirar,
• aumento de la temperatura corporal.

neuropsíquico Síntomas del síndrome premenstrual se reflejan no sólo en las quejas, sino también en el comportamiento inadecuado de los pacientes. Dependiendo del predominio de ciertos síntomas, se distinguen las formas neuropsíquicas, edematosas, cefálgicas y de crisis del síndrome premenstrual. EN cuadro clínico La forma neuropsíquica del síndrome premenstrual está dominada por la irritabilidad o la depresión (en las mujeres jóvenes, a menudo predomina la depresión y en las adolescencia Se nota agresividad), así como debilidad y llanto.

Síntomas de la forma edematosa de PSM.

La forma edematosa del síndrome premenstrual se manifiesta por congestión intensa y dolor de las glándulas mamarias, hinchazón de la cara, piernas, dedos e hinchazón. Muchas mujeres con forma edematosa experimentan sudoración, mayor sensibilidad a los olores. La forma cefálica del síndrome premenstrual se manifiesta clínicamente por un intenso dolor de cabeza punzante que se irradia al globo del ojo. Dolor de cabeza Acompañado de náuseas, vómitos, la presión arterial no cambia. Un tercio de los pacientes con la forma cefalágica del síndrome premenstrual experimentan depresión, dolor de corazón, sudoración y entumecimiento de las manos. La forma de crisis del síndrome premenstrual se caracteriza por crisis simpático-suprarrenales. La crisis comienza con un aumento de la presión arterial, sensación de presión detrás del esternón, miedo a la muerte y palpitaciones. Normalmente las crisis ocurren por la tarde o por la noche y pueden ser provocadas por estrés, fatiga, enfermedad infecciosa. Las crisis suelen terminar con una micción abundante.

Síntomas de PSM leve y grave

Dependiendo del número, duración e intensidad de los síntomas, se distingue el síndrome premenstrual leve y grave. Con el síndrome premenstrual leve, se observan de 3 a 4 síntomas, 1 o 2 de ellos son significativamente pronunciados. Los síntomas aparecen entre 2 y 10 días antes del inicio de la menstruación. En el síndrome premenstrual grave, se presentan de 5 a 12 síntomas de 3 a 14 días antes de la menstruación, y de 2 a 5 de ellos son pronunciados. El diagnóstico del síndrome premenstrual presenta ciertas dificultades debido a la diversidad síntomas clínicos. La identificación del síndrome premenstrual se ve facilitada por un examen adecuado de la paciente, durante el cual es posible identificar la naturaleza cíclica de los síntomas patológicos que ocurren durante los días premenstruales.

Diagnóstico del síndrome premenstrual

Para todas las formas clínicas de síndrome premenstrual, es aconsejable realizar un EEG y REG de buques cerebro. Estos estudios muestran un deterioro funcional de varias estructuras cerebrales. Estado hormonal pacientes con síndrome premenstrual refleja algunas características estado funcional Sistema hipotalámico-pituitario-ovárico-suprarrenal. Así, con la forma edematosa del síndrome premenstrual, el nivel de progesterona disminuye y aumenta el contenido de serotonina en la sangre; en forma neuropsíquica aumenta el nivel de prolactina e histamina, en la forma cefalágica aumenta el contenido de serotonina e histamina, en la forma de crisis aumenta el nivel de prolactina y serotonina en la segunda fase del ciclo menstrual.

El uso de otros métodos de diagnóstico adicionales depende en gran medida de la forma del síndrome premenstrual. En la forma edematosa, están indicados la medición de la diuresis y el examen de la función excretora renal. El dolor y la hinchazón de las glándulas mamarias son una indicación de ecografía de las glándulas mamarias y mamografía en la primera fase del ciclo menstrual para diagnóstico diferencial mastodinia y mastopatía. En el examen de los pacientes participan un neurólogo, psiquiatra, terapeuta, endocrinólogo y alergólogo.

tratamiento del síndrome premenstrual

la primera etapa tratamiento del síndrome premenstrual es la psicoterapia, incluida la conversación confidencial, entrenamiento autógeno. Es necesario normalizar el régimen de trabajo y descanso, excluir el café, el chocolate, los alimentos picantes y salados y limitar el consumo de líquidos en la segunda fase del ciclo menstrual. Recomendar masaje general y masaje de la zona del cuello. Terapia con medicamentos llevado a cabo teniendo en cuenta la duración de la enfermedad, forma clínica síndrome premenstrual, edad de la paciente y patología extragenital concomitante. Para manifestaciones neuropsiquiátricas en cualquier forma de síndrome premenstrual, sedantes y drogas psicotropicas: tazepam, rudotel, seduxen 2-3 días antes de que aparezcan los síntomas.

Eficaz en el tratamiento de la forma edematosa del síndrome premenstrual. antihistamínicos- tavegil, diazolin, teralen también en la segunda fase del ciclo menstrual; Veroshpiron se prescribe en la segunda fase del ciclo menstrual 3-4 días antes de la aparición de los síntomas clínicos. Para mejorar el suministro de sangre al cerebro, es recomendable utilizar nootropil o aminalon desde el primer día del ciclo menstrual durante 2-3 semanas (2-3 ciclos menstruales). Para reducir los niveles de prolactina, Parlodel se utiliza en la segunda fase del ciclo menstrual durante 8 a 9 días. En relación con el papel de las prostaglandinas en la patogénesis del síndrome premenstrual, se recomiendan los fármacos antiprostaglandínicos naprosina e indometacina en la segunda fase del ciclo menstrual, especialmente en las formas edematosas y cefalágicas del síndrome premenstrual.

La terapia hormonal para el síndrome premenstrual se lleva a cabo en caso de insuficiencia de la segunda fase del ciclo menstrual con gestágenos: duphaston o uterozhestan del día 16 al 25 del ciclo menstrual. En forma descompensada grave, a las mujeres jóvenes se les muestran medicamentos combinados de estrógeno y progestágeno o Norkolut a partir del quinto día del ciclo, 5 mg durante 21 días. En los últimos años, para el tratamiento de formas graves de síndrome premenstrual, se han propuesto agonistas de la hormona liberadora de hormonas (zoladex, buserelina) durante 6 meses, que confieren un efecto antiestrogénico. El tratamiento de pacientes con síndrome premenstrual se lleva a cabo durante 3 ciclos menstruales, luego se toma un descanso de 2 a 3 ciclos. En caso de recaída, se reanuda el tratamiento. Si el efecto es positivo, se recomienda un tratamiento preventivo de mantenimiento, que incluya vitaminas y tranquilizantes.

Preguntas y respuestas sobre el tema "SPM".

Pregunta:Hola, tengo una pregunta para ti. Hace 5 días comencé a tener síndrome premenstrual; durante el síndrome premenstrual, dos días antes de que terminara, tuve relaciones sexuales con mi esposo y durante dos días seguidos ¡dejó su semilla en mí! Pregunta: ¿puedo quedar embarazada si tuve relaciones sexuales durante el síndrome premenstrual? ¿Y debo tomar la tableta ESCAPELLE? Me preocupa mucho que esto afecte de alguna manera mi salud y que en el futuro tenga problemas con el parto.

Respuesta: El embarazo no está excluido y no tiene sentido esperar que el síndrome premenstrual la proteja del embarazo.

Pregunta:Buenas tardes. a los 19 años dolor terrible los primeros 1-2 días de la menstruación. ¿Qué hacer?

Respuesta: Le recomendamos consultar a un ginecólogo, ya que en algunos casos la dismenorrea (dolor intenso durante la menstruación) puede indicar proceso patologico, como endometriosis, inflamación órganos pélvicos, etc.

Pregunta:Antes no me dolían los senos antes de mi período, pero ahora me duelen. Tuve retrasos en el invierno, comencé a tomar yodomarina (todavía lo tomo), los retrasos desaparecieron. Es verano ahora y dias soleados más. ¿Podría ser que me dolieran los senos antes de mi período debido a... gran cantidad¿Hormonas del sol y yodo? No hubo actos sexuales.

Respuesta: No, los fenómenos que mencionaste no pueden ser la causa del dolor en las glándulas mamarias. Es muy posible que hayas comenzado a experimentar el Síndrome Premenstrual, el cual puede estar asociado a los retrasos que tuviste en el invierno. Asegúrese de consultar a un ginecólogo.

Pregunta:¿Cómo se puede tratar el síndrome premenstrual sin medicamentos y sin la ayuda de los médicos?

Respuesta: Los síntomas del síndrome premenstrual pueden estar presentes durante muchos años. Esto significa que no debes intentar simplemente esperar o soportarlos. Si nota que los síntomas del síndrome premenstrual interfieren con su calidad de vida, asegúrese de intentar eliminarlos con tratamiento. De lo contrario, corre el riesgo de pasar una parte importante de su vida en Mal humor y mala salud.

Pregunta:Tengo síntomas obvios síndrome premenstrual (SPM). ¿Qué significa esto si estoy tomando pastillas anticonceptivas?

Respuesta: Como regla general, con un medicamento anticonceptivo seleccionado adecuadamente, se minimizan todos los síntomas del síndrome premenstrual. Si los síntomas persisten, se recomienda consultar a un ginecólogo para un examen personal y examen adicional: sangre para hormonas sexuales, ecografía de los órganos pélvicos, para selección remedio optimo para anticoncepción. En el caso de que durante algún tiempo mientras toma medicamento anticonceptivo No se observaron síntomas del síndrome premenstrual y en algún ciclo reaparecieron antes del sangrado menstrual, se recomienda excluir el embarazo. EN en este caso, se recomienda donar sangre para hCG y consultar a un ginecólogo.

Pregunta:¿Cuánto tiempo pasa antes de que pueda aparecer la menstruación? signos de síndrome premenstrual?

Respuesta: Como regla general, los primeros signos del síndrome premenstrual pueden aparecer 10 días antes del inicio de sangrado menstrual. Ud. diferentes mujeres este período varía y tiene un promedio de 2 a 10 días.

Pregunta:¿Qué debo hacer si mi esposa tiene síndrome premenstrual? ¿Cómo debo comportarme durante este tiempo?

Respuesta: En primer lugar, intenta distraer a tu esposa y mantenerla ocupada con algo interesante. Si tus cuidados la molestan, intenta dejarla en paz y no molestarla, porque... cualquier acción que realices puede provocar un ataque de irritación y un escándalo desmotivado. Se recomienda apoyar a su esposa y, si es necesario, visitar a un ginecólogo para que le recete el tratamiento adecuado. tratamiento sintomático, lo que ayudará a reducir las manifestaciones del síndrome premenstrual. Intenta no insinuar ni contradecir, esto irrita aún más a la mujer, pero no debes renunciar a tu opinión.

síndrome premenstrual(SPM) se caracteriza por un complejo de síntomas patológicos que se manifiesta por trastornos neuropsíquicos, vegetativo-vasculares y metabólico-endocrinos en la segunda fase del ciclo menstrual en las mujeres.

En la literatura se pueden encontrar varios sinónimos de síndrome premenstrual: síndrome de tensión premenstrual, enfermedad premenstrual, enfermedad cíclica.

La frecuencia del síndrome premenstrual es variable y depende de la edad de la mujer. Así, antes de los 30 años es del 20%; después de 30 años, el síndrome premenstrual se presenta aproximadamente en una de cada dos mujeres. Además, el síndrome premenstrual se observa con mayor frecuencia en mujeres emocionalmente lábiles con físico asténico y bajo peso. También hubo una incidencia significativamente mayor de síndrome premenstrual en mujeres con trabajo intelectual.

Síntomas del síndrome premenstrual.

Dependiendo de la prevalencia de ciertos signos en el cuadro clínico, se distinguen cuatro formas de síndrome premenstrual:

• Neurosiquiátrico;
• edematoso;
• cefalágico;
• crisis.

Esta división del síndrome premenstrual es condicional y está determinada principalmente por las tácticas de tratamiento, que en en gran medida es sintomático.

Dependiendo de la cantidad de síntomas, su duración y gravedad, se propone distinguir entre formas leves y graves de síndrome premenstrual:

• forma ligera síndrome premenstrual- la aparición de 3-4 síntomas 2-10 días antes de la menstruación con una gravedad significativa de 1-2 síntomas;
• forma severa síndrome premenstrual- la aparición de 5 a 12 síntomas de 3 a 14 días antes de la menstruación, de los cuales 2 a 5 o todos son significativamente pronunciados.

Cabe señalar que la discapacidad, independientemente del número y la duración de los síntomas, indica un curso grave del síndrome premenstrual y, a menudo, se combina con la forma neuropsiquiátrica.

Durante síndrome premenstrual Se pueden distinguir tres etapas:

• Etapa compensada: aparición de síntomas en el período premenstrual, que desaparecen con el inicio de la menstruación; con el paso de los años, el cuadro clínico del síndrome premenstrual no progresa;
• etapa subcompensada: a lo largo de los años, la gravedad del síndrome premenstrual progresa, aumenta la duración, el número y la gravedad de los síntomas;
• etapa descompensada: síndrome premenstrual severo, los intervalos "ligeros" disminuyen gradualmente.

La forma neuropsíquica se caracteriza por la presencia los siguientes síntomas: labilidad emocional, irritabilidad, llanto, insomnio, agresividad, apatía hacia los demás, estado depresivo, debilidad, fatiga, olfativo y alucinaciones auditivas, debilitamiento de la memoria, sensación de miedo, melancolía, risa o llanto sin causa, disfunción sexual, pensamientos suicidas. Además de las reacciones neuropsíquicas que pasan a primer plano, el cuadro clínico del síndrome premenstrual puede incluir otros síntomas: dolores de cabeza, mareos, pérdida de apetito, congestión y sensibilidad de las glándulas mamarias, dolor en el pecho, hinchazón.

La forma edematosa se caracteriza por la prevalencia de los siguientes síntomas en el cuadro clínico: hinchazón de la cara, piernas, dedos, congestión y sensibilidad de las glándulas mamarias (mastodinia), picazón en la piel, sudoración, sed, aumento de peso, disfunción tracto gastrointestinal(estreñimiento, flatulencia, diarrea), dolores articulares, dolores de cabeza, irritabilidad, etc. La gran mayoría de los pacientes con la forma edematosa del síndrome premenstrual en la segunda fase del ciclo experimentan diuresis negativa con retención de hasta 500-700 ml de líquido. .

La forma cefálgica se caracteriza por el predominio de vegetativo-vascular y síntomas neurológicos: dolores de cabeza tipo migraña con náuseas, vómitos y diarrea ( manifestaciones típicas hiperprostaglandinemia), mareos, palpitaciones, dolor de corazón, insomnio, irritabilidad, aumento de la sensibilidad a los olores, agresividad. El dolor de cabeza tiene carácter específico: espasmos, pulsaciones en la zona de la sien con hinchazón del párpado y acompañado de náuseas y vómitos. Estas mujeres suelen tener antecedentes de neuroinfecciones, lesiones cerebrales traumáticas y estrés mental. Historia familiar Las pacientes con la forma cefalágica del síndrome premenstrual a menudo padecen enfermedades cardiovasculares. hipertensión y patología del tracto gastrointestinal.

En la forma de crisis, el cuadro clínico está dominado por crisis simpatoadrenales, acompañadas de aumento de la presión arterial, taquicardia, sensación de miedo y dolor en el corazón sin cambios en el ECG. Los ataques suelen terminar con una micción abundante. Como regla general, las crisis ocurren después de un exceso de trabajo o situaciones estresantes. El curso de crisis del síndrome premenstrual puede ser el resultado de una forma neuropsíquica, edematosa o cefalágica del síndrome premenstrual no tratada en la etapa de descompensación y se manifiesta después de los 40 años. La gran mayoría de los pacientes con la forma de crisis del síndrome premenstrual tienen enfermedad renal, sistema cardiovascular y tracto gastrointestinal.

A formas atípicas El síndrome premenstrual incluye miocardiopatía vegetativo-disovárica, forma oftalmopléjica hipertérmica de migraña, forma hipersómnica, reacciones alérgicas "cíclicas" (gingivitis ulcerosa, estomatitis, asma bronquial, iridociclitis, etc.).

Diagnóstico del síndrome premenstrual.

El diagnóstico presenta ciertas dificultades, ya que las pacientes suelen acudir a un terapeuta, neurólogo u otros especialistas, según la forma del síndrome premenstrual. Realizado terapia sintomática proporciona mejoría en la segunda fase del ciclo, ya que tras la menstruación los síntomas desaparecen por sí solos. Por lo tanto, la identificación del síndrome premenstrual se ve facilitada por un examen activo de la paciente, que revela la naturaleza cíclica de los síntomas patológicos que ocurren en los días premenstruales. Considerando la variedad de síntomas, se han propuesto los siguientes criterios de diagnóstico clínico: síndrome premenstrual:

• La conclusión de un psiquiatra que excluye la presencia de una enfermedad mental.
• Una conexión clara entre los síntomas y el ciclo menstrual: la aparición manifestaciones clínicas 7-14 días antes de la menstruación y su desaparición al final de la menstruación.

Algunos médicos se basan en el diagnóstico. síndrome premenstrual según las siguientes características:

1. Labilidad emocional: irritabilidad, llanto, cambio rápido estados de ánimo.
2. Estado agresivo o depresivo.
3. Sentimientos de ansiedad y tensión.
4. Deterioro del estado de ánimo, sentimiento de desesperanza.
5. Disminución del interés por el modo de vida habitual.
6. Fatiga, debilidad.
7. Incapacidad para concentrarse.
8. Cambios en el apetito, tendencia a la bulimia.
9. Somnolencia o insomnio.
10. Congestión y sensibilidad en los senos, dolores de cabeza, hinchazón, articulaciones o dolor muscular, aumento de peso.

El diagnóstico se considera fiable en presencia de al menos cinco de los síntomas anteriores con la manifestación obligatoria de uno de los primeros cuatro.

Es aconsejable llevar un diario durante al menos 2-3 ciclos menstruales, en el que la paciente anota todos los síntomas patológicos.

Examen por pruebas diagnóstico funcional poco práctico debido a su bajo contenido de información.

Los estudios hormonales incluyen la determinación de prolactina, progesterona y estradiol en la segunda fase del ciclo. Características hormonales Los pacientes con síndrome premenstrual tienen características dependiendo de su forma. Así, en la forma edematosa, se observó una disminución significativa de los niveles de progesterona en la segunda fase del ciclo. En las formas neuropsíquica, cefalágica y de crisis, se detectó un aumento en el nivel de prolactina en sangre.

Se prescriben métodos de investigación adicionales según la forma del síndrome premenstrual.

Con pronunciado síntomas cerebrales(dolores de cabeza, mareos, tinnitus, visión borrosa) indicado tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear para excluir formaciones volumétricas cerebro

Al realizar un EEG en mujeres con una forma neuropsíquica de síndrome premenstrual, se detectan trastornos funcionales principalmente en las estructuras diencefálicas-límbicas del cerebro. En la forma edematosa del síndrome premenstrual, los datos del EEG indican un aumento de las influencias activadoras en la corteza hemisferios cerebrales Estructuras inespecíficas del tronco del encéfalo, más pronunciadas en la segunda fase del ciclo. En la forma cefálgica del síndrome premenstrual, los datos de EEG indican cambios difusos actividad eléctrica cerebro por el tipo de desincronización de los ritmos corticales, que se intensifica durante la crisis del síndrome premenstrual.

Con forma edematosa síndrome premenstrual están indicadas la medición de la diuresis y el examen de la función excretora renal.

En caso de sensibilidad e hinchazón de las glándulas mamarias, la mamografía se realiza en la primera fase del ciclo para el diagnóstico diferencial de mastodonia y mastopatía.

Examen obligatorio de pacientes con síndrome premenstrual Intervienen especialistas afines: neurólogo, psiquiatra, terapeuta, endocrinólogo.

Cabe recordar que en los días premenstruales se agrava el curso de las enfermedades extragenitales crónicas existentes, lo que también se considera un síndrome premenstrual.

Tratamiento del síndrome premenstrual.

A diferencia del tratamiento de otros síndromes (p. ej., síndrome post-castración), la primera etapa es la psicoterapia con una explicación al paciente de la esencia de la enfermedad.

¿Cómo aliviar el síndrome premenstrual? Es obligatoria la normalización del régimen de trabajo y descanso.

La nutrición debe seguir una dieta en la segunda fase del ciclo, excluyendo el café, el chocolate, los alimentos picantes y salados, y también limitando la ingesta de líquidos. La comida debe ser rica en vitaminas; Se recomienda limitar las grasas animales y los carbohidratos.

Teniendo en cuenta la presencia de manifestaciones neuropsíquicas de diversa gravedad en cualquier forma de síndrome premenstrual, se recomiendan sedantes y psicotrópicos: tazepam, rudotel, seduxen, amitriptilina, etc. Los medicamentos se prescriben en la segunda fase del ciclo 2-3 días antes del inicio. síntomas.

Drogas acción antihistamínica eficaz para la forma edematosa síndrome premenstrual, manifestaciones alérgicas. Se prescriben Tavegil, Diazolin, Teralen (también en la segunda fase del ciclo).

Los medicamentos que normalizan el metabolismo de los neurotransmisores en el sistema nervioso central se recomiendan para las formas neuropsíquicas, cefalágicas y de crisis del síndrome premenstrual. "Peritol" normaliza el metabolismo de la serotonina (1 tableta de 4 mg por día), "Difenin" (1 tableta de 100 mg dos veces al día) tiene un efecto adrenérgico. Los medicamentos se recetan por un período de 3 a 6 meses.

Para mejorar la circulación sanguínea en el sistema nervioso central, es eficaz el uso de Nootropil, Grandaxin (1 cápsula 3-4 veces al día), Aminolon (0,25 g durante 2-3 semanas).

En formas cefalágicas y de crisis, la administración de Parlodel (1,25-2,5 mg por día) en la segunda fase del ciclo o en modo continuo con nivel elevado prolactina. Al ser un agonista de la dopamina, Parlodel tiene un efecto normalizador sobre el sistema tuberoinfundibular del sistema nervioso central. La dihidroergotamina, que tiene efectos antiserotonínicos y antiespasmódicos, también es un agonista de los receptores de dopamina. El medicamento se prescribe como una solución al 0,1%, 15 gotas 3 veces al día en la segunda fase del ciclo.

Con forma edematosa síndrome premenstrual está indicado el nombramiento de "Veroshpiron", que, al ser un antagonista de la aldosterona, tiene un efecto diurético ahorrador de potasio e hipotensor. El medicamento se usa 25 mg 2-3 veces al día en la segunda fase del ciclo 3-4 días antes de la aparición de los síntomas clínicos.

En vista de papel importante prostaglandinas en la patogénesis del síndrome premenstrual, se recomiendan fármacos antiprostaglandínicos, por ejemplo, naprosina, indometacina en la segunda fase del ciclo, especialmente en formas edematosas y cefálgicas. síndrome premenstrual.

La terapia hormonal se lleva a cabo en caso de insuficiencia de la segunda fase del ciclo. Las progestinas se prescriben del día 16 al 25 del ciclo: Duphaston, acetato de medroxiprogesterona, 10 a 20 mg por día.

En caso curso severo El síndrome premenstrual requiere el uso de antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (agonistas de GnRH) durante 6 meses.

Tratamiento síndrome premenstrual a largo plazo, tarda de 6 a 9 meses. En caso de recaída, se repite la terapia. En presencia de patología extragenital concomitante, el tratamiento se realiza junto con otros especialistas.

Causas del síndrome premenstrual.

A los factores que contribuyen al surgimiento. síndrome premenstrual, incluir situaciones estresantes, neuroinfecciones, partos complicados y abortos, varias lesiones Y intervenciones quirúrgicas. Un cierto papel lo desempeñan los antecedentes premorbitales, cargados de diversas patologías ginecológicas y extragenitales.

Existen muchas teorías sobre el desarrollo del síndrome premenstrual que explican la patogénesis de varios síntomas: hormonal, la teoría de la "intoxicación por agua", trastornos psicosomáticos, alérgico, etc.

Históricamente, la teoría hormonal fue la primera. Según ella, se creía que síndrome premenstrual se desarrolla en el contexto de hiperestrogenismo absoluto o relativo e insuficiencia de la secreción de progesterona. Pero, como han demostrado los estudios, la anovulación y la insuficiencia cuerpo lúteo ocurrir con severo síntomas clínicos El síndrome premenstrual es muy raro. Además, la terapia con progesterona fue ineficaz.

En los últimos años gran papel En la patogénesis del síndrome premenstrual se atribuye la prolactina. Además del aumento fisiológico, en la segunda fase del ciclo se observa hipersensibilidad de los tejidos diana a la prolactina. Se sabe que la prolactina es un modulador de la acción de muchas hormonas, en particular de las hormonas suprarrenales. Esto explica el efecto de retención de sodio de la aldosterona y efecto antidiurético vasopresina.

Se ha demostrado el papel de las prostaglandinas en la patogénesis. síndrome premenstrual. Dado que las prostaglandinas son hormonas tisulares universales que se sintetizan en casi todos los órganos y tejidos, la síntesis alterada de prostaglandinas puede manifestarse con muchos síntomas diferentes. Muchos síntomas del síndrome premenstrual son similares a la condición de hiperprostaglandinemia. La alteración de la síntesis y el metabolismo de las prostaglandinas explica la aparición de síntomas como migrañas, náuseas, vómitos, hinchazón, diarrea y diversas reacciones de comportamiento. Las prostaglandinas también son responsables de la manifestación de diversas reacciones vegetativo-vasculares.

La variedad de manifestaciones clínicas indica la participación en el proceso patológico de las estructuras hipotalámicas centrales responsables de la regulación de todos. procesos metabólicos en el cuerpo, así como reacciones de comportamiento. Por tanto, en la actualidad, el papel principal en la patogénesis del síndrome premenstrual se atribuye a las alteraciones del metabolismo de los neuropéptidos en el sistema nervioso central (opioides, serotonina, dopamina, norepinefrina, etc.) y los procesos neuroendocrinos periféricos asociados.

Así, se puede explicar el desarrollo del síndrome premenstrual. trastornos funcionales SNC como resultado de la exposición. factores desfavorables en el contexto de labilidad congénita o adquirida del sistema hipotalámico-pituitario.
El ciclo menstrual es en realidad un estrés regular que puede provocar cambios en los niveles hormonales y luego varios problemas con salud. En tales casos, se recomienda tomar medicamentos que contengan vitaminas y microelementos que ayudarán al cuerpo de la mujer a afrontar dicho estrés y prevenir complicaciones. Por ejemplo, "Estrovel Time Factor", cuyo paquete consta de 4 ampollas, cada una de las cuales contiene componentes que ayudan a la mujer en cada una de las 4 fases del ciclo menstrual.

Para el 75% de las mujeres la semana pasada antes de la menstruación se asocia con aumento de la fatiga, emocionalidad y apetito insaciable. Obviamente síntomas severos El síndrome premenstrual (síndrome premenstrual) se observa con mayor frecuencia en personas del buen sexo, que realizan actividades intelectuales o viven en ciudades principales con infraestructura desarrollada y mal ambiente. Lea más sobre los factores de aparición, signos y medios que facilitan este proceso más adelante en el artículo.

La segunda fase del ciclo menstrual en la mayoría de las mujeres se caracteriza por manifestaciones físicas, que comúnmente se denominan síndrome premenstrual o tensión. Los síntomas del síndrome premenstrual, expresados ​​​​en un deterioro significativo del bienestar, ocurren en entre el 4% y el 8% de las mujeres. Cambios de humor y condición general 7-10 días antes del inicio de la menstruación se produce principalmente debido a un desequilibrio hormonal natural después de la ovulación. Como resultado investigación científica Se han establecido algunos patrones de aparición de síntomas del síndrome de tensión premenstrual:

1. Aumento de los niveles de la enzima monoaminooxidasa. en la sangre causa depresión a corto plazo.
2. Disminución de la serotonina, que se refiere a los neurotransmisores responsables de buen humor una persona, se convierte en causa de apatía y desaliento.
3. Aumento de la producción de la hormona suprarrenal aldosterona. Conduce a un estado de fatiga permanente y cambios en las sensaciones gustativas.

Muchos científicos y especialistas médicos Durante varios siglos han estado estudiando las características. cuerpo femenino. Y sólo hace muy poco tiempo finalmente fue posible descubrir cuándo comienza el síndrome premenstrual en las mujeres y cuáles son sus verdaderas manifestaciones. No está completamente estudiado, pero ya se sabe que cuando aparece las mujeres se sienten mal: aparece fatiga, malestar y también se puede observar agresividad excesiva o llanto.

No existe un marco exacto sobre cuándo comienza el síndrome premenstrual. El síndrome premenstrual es un fenómeno bastante común y se observa en el 75% de las mujeres. Esta es una condición en la que aparecen varios pseudosíntomas característicos del síndrome premenstrual.

Se caracteriza por ciertas alteraciones psicológicas y signos fisiológicos. Para cada mujer o niña, esta condición se manifiesta de manera diferente y se expresa en diversos grados intensidad.

Algunas mujeres no padecen ningún síndrome premenstrual, mientras que en otras aparece constantemente. La edad juega un papel importante aquí, porque el síndrome premenstrual ocurre solo en mujeres que han alcanzado la pubertad con un ciclo menstrual formado. Esta condición ocurre solo una vez al mes y se acompaña de síntomas característicos que son individuales para cada mujer.

¿Cuántos días antes de la menstruación aparece el síndrome premenstrual?

Como se señaló anteriormente, el síndrome se expresa de manera diferente en todas las mujeres, por lo tanto, cuántos días antes de la menstruación se manifiesta y cuánto dura es puramente individual. Como regla general, los primeros síntomas se pueden observar en una mujer entre 2 y 10 días antes del inicio de la menstruación. Dependiendo de características individuales Los síntomas corporales del síndrome premenstrual se pueden expresar en mayor o menor medida.

La aparición del síndrome premenstrual se explica por el hecho de que en un determinado momento del ciclo menstrual cambia el nivel de hormonas en el cuerpo. Esto afecta psicoemocionalmente y procesos fisiológicos, lo que provoca cambios en el comportamiento y el bienestar de la mujer.

Antes del inicio de la menstruación, unos días antes del inicio de la menstruación, comienza la reestructuración hormonal, lo que en consecuencia provoca cambios en el funcionamiento del cuerpo en su conjunto. Esta condición suele durar dos semanas, después de las cuales los niveles hormonales vuelven a la normalidad y la mujer puede volver a sentirse normal.

Pero esto no es así para todos: cada cuerpo es individual, por lo que a menudo las manifestaciones del síndrome premenstrual en las mujeres pueden diferir. Entre externos y factores internos que influyen en la gravedad de los síntomas, gran valor tener:

• la presencia de cualquier enfermedad;
• calidad de los alimentos;
• estilo de vida;
• ecología.

Puede suceder que su período haya comenzado antes y, como resultado, el síndrome premenstrual también aparecerá unos días antes de lo esperado. Para identificar el período exacto de aparición del síndrome premenstrual, es necesario conocer su propio ciclo, lo cual es especialmente más fácil para aquellas niñas cuyos períodos ocurren regularmente con el mismo intervalo. En el primer año después del inicio de la menstruación, se puede establecer la duración de la menstruación en las adolescentes, pero, por regla general, durante este período de síndrome premenstrual no observado.

Causas del síndrome premenstrual.

El síndrome premenstrual puede comenzar por muchas razones, pero, por regla general, la aparición del síndrome es causada por algunos factores internos:

• alteraciones en el equilibrio agua-sal del cuerpo;
• reacciones alérgicas;
• razones psicológicas;
• factores fisiológicos.

El principal motivo de la aparición del síndrome premenstrual es un cambio en los niveles hormonales cuando su número aumenta en la segunda fase del ciclo. Equilibrio para una mujer niveles hormonales Es muy importante, ya que cualquier desviación de la norma conduce no solo a cambios psicoemocionales, sino que también contribuye a la exacerbación de ciertas enfermedades, como resultado de lo cual la salud puede deteriorarse y pueden aparecer malestar general y debilidad.

A continuación se presentan las hormonas femeninas que aseguran el funcionamiento normal y estable de todo el cuerpo.

1. El estrógeno es responsable del bienestar físico y características mentales cuerpo, estabiliza el tono muscular.
2. Progesterona – hormona esteroide, que es necesario para preparar el cuerpo para el embarazo, pero cuando su nivel aumenta en la fase 2 del ciclo, la mujer puede experimentar un estado depresivo.
3. Andrógenos: aumentan la actividad física y mental.

Comienzo ciclo menstrual puede contribuir a la aparición del síndrome premenstrual, debido a varias razones.

1. Una disminución en la hormona serotonina se convierte en razón principal Cambios de humor, que provocan llanto y tristeza.
2. La falta de vitamina B6 provoca fatiga y cambios de humor.
3. La falta de magnesio contribuye a los mareos.

El síndrome premenstrual a menudo se transmite genéticamente, que es la razón principal de su aparición en una mujer.

Síntomas del síndrome premenstrual

El síndrome premenstrual en las mujeres tiene muchas manifestaciones. Para algunos, es posible que no sean particularmente pronunciados, mientras que para otros pueden manifestarse con mayor intensidad. Los síntomas pueden durar un día o hasta 10 días. Se dividen principalmente en manifestaciones psicológicas y fisiológicas.

Síntomas psicológicos del síndrome premenstrual:

• depresión;
• estado deprimido;
• estrés, nerviosismo;
• agresión inexplicable;
• irritabilidad;
• cambios de humor frecuentes.

Los síntomas psicológicos son bastante pronunciados y suelen aparecer en mujeres en la segunda fase del ciclo. Las manifestaciones dependen principalmente de la función del sistema nervioso y del funcionamiento de las hormonas.

Síntomas fisiológicos:

• sensación de náuseas y vómitos;
• inestabilidad de la presión arterial;
• dolor o punzadas;
• hinchazón;
• hinchazón de los senos;
• bastante raro, pero es posible un aumento de temperatura;
• aumento de peso.

Las manifestaciones fisiológicas durante el síndrome premenstrual dependen de niveles hormonales, estilo de vida y medio ambiente.

Cómo distinguir el embarazo del síndrome premenstrual

Muchas mujeres no pueden distinguir entre los signos del síndrome premenstrual y el embarazo. Para estar seguro, es necesario confiar en las manifestaciones que acompañan al síndrome premenstrual o al embarazo.

Algunos síntomas son similares entre sí, pero difieren en duración y grado de manifestación.

1. Muy rápidamente cansado después físico ligero cargas.
2. Agrandamiento de las glándulas mamarias, dolor al tocarlas: durante el síndrome premenstrual, esta manifestación no dura mucho, pero durante el embarazo continúa hasta el parto.
3. Sensaciones de náuseas, vómitos: el síndrome premenstrual rara vez se expresa con estos síntomas, pero el embarazo se caracteriza por tales manifestaciones durante el primer trimestre.
4. Irritabilidad, frecuentes cambios de humor.
5. Dolor en la región lumbar.

Durante el embarazo, las actitudes hacia la nutrición cambian; a menudo las mujeres pueden querer probar alimentos específicos. Esto no sucede durante la menstruación; solo son posibles los antojos de alimentos dulces o salados.

Cómo aliviar el síndrome premenstrual

Esta condición en las mujeres puede comenzar unos días antes de la menstruación. A menudo hay una disminución significativa en la actividad y el rendimiento del cuerpo. Cualquier actividad fisica causar fatiga rápida, somnolencia y malestar.

En este caso, es necesario visitar a un médico que le prescribirá un tratamiento. Se lleva a cabo después examen medico, se tienen en cuenta las quejas del paciente y la gravedad de los síntomas del síndrome premenstrual.

Medicamentos para el síndrome premenstrual

Para suprimir los síntomas y tratar el síndrome premenstrual, se prescribe. medicamentos, que pueden estabilizar el bienestar y debilitar el impacto del síndrome en el cuerpo. Los medicamentos los prescribe un ginecólogo y se toman bajo su supervisión.

1. Medicamentos psicotrópicos: con su ayuda se restaura. sistema nervioso, y se debilitan los síntomas del síndrome premenstrual, como irritabilidad, nerviosismo y otros.
2. Se recomiendan medicamentos hormonales para la deficiencia hormonal en el cuerpo.
3. Antidepresivos: ayudan a mejorar bienestar general, normaliza el sueño, reduce la ansiedad, la frustración, el pánico y elimina la depresión.
4. Medicamentos no esteroides: utilizados para manifestaciones menores del síndrome premenstrual, ayudan a eliminar los dolores de cabeza y sensaciones dolorosas barriga.
5. Medicamentos que mejoran la circulación sanguínea.

Los medicamentos se seleccionan de acuerdo con las características del cuerpo femenino, se tienen en cuenta los síntomas y el grado de manifestación.