¿Qué es el sueño medicado? Sueño obstétrico o cómo dormir durante el parto.

La mayoría de la gente tiene miedo de visitar al dentista debido a un miedo incontrolable. sensaciones dolorosas en el proceso de tratamiento desarrollado precisamente en infancia.

Los pacientes ven la fobia dental oculta de diferentes maneras:

"Sólo tengo miedo de las inyecciones, no del tratamiento"

"No me gustan los olores médicos"

Muy a menudo, las manifestaciones de fobia al dentista adquiridas en la infancia se disfrazan de reacciones psicosomáticas de pseudoexplicación:

"Probablemente me estoy enfermando, tengo secreción nasal, no iré a la cita", "oh, hay un atasco en el camino a la clínica, esto es una señal, significa que no es el destino, yo Me daré la vuelta y apagaré el teléfono”.

“Hay cosas más importantes que hacer, me inscribo más tarde, ahora no me duele, hay mucho trabajo, reparaciones, pronto Año Nuevo, 23 de febrero, 8 de marzo, mayo, verano, vacaciones...

En las personas maduras, muy a menudo, en vísperas de la cita, se produce un salto psicosomático irrazonable. presión arterial- "de los pensamientos".

Las acrobacias aéreas de la fobia dental latente son una evaluación sesgada de la calidad del trabajo de un médico basada en la propia reacciones emocionales sobre el tratamiento que se está llevando a cabo y rechazar inmediatamente el tratamiento en la primera oportunidad: "no es mi médico" o "algo es demasiado caro".

Los pacientes en Rusia prefieren soportar las sensaciones desagradables hasta el último momento, por eso proceso terapéutico En la consulta del médico no sólo se alarga, sino que además cuesta mucho más. Además, lanzó enfermedades dentales Es mucho más difícil de curar, así como de controlar el proceso de la terapia y sus resultados.

La odontología moderna ofrece completamente nuevo enfoque al trato de los pacientes, cuidando al máximo su comodidad. Las técnicas innovadoras de anestesia son absolutamente seguras y permiten a una persona deshacerse por completo del miedo a visitar a un médico. Durante el proceso de tratamiento, el paciente no sentirá ni la más mínima molestia, lo cual es especialmente importante en la infancia.

Importante: La realización de cualquier dolor y procedimientos desagradables en un sueño ha sido durante mucho tiempo el "estándar de oro" en todo el mundo.

Miedo dolor y los dentistas no sólo representan un problema individual para el paciente, sino que también complica significativamente el proceso de tratamiento. Es bastante difícil para un médico realizar correctamente tal o cual procedimiento cuando una persona está en estado de pánico. Por lo tanto, los centros dentales modernos utilizan sueño medicado en lugar de estándar anestesia local.

Características del sueño medicinal en la odontología moderna.

En primer lugar, cabe señalar que sueño medicado en odontología no es sinónimo de anestesia general estándar. Por lo tanto, los pacientes pueden dejar de lado inmediatamente los pensamientos de pánico sobre salida a largo plazo desde un estado inconsciente y olvidarse de varios efectos secundarios.

Importante: La anestesia, la sedación y el sueño inducido por medicamentos son tres diferentes estados creado diferentes drogas para diferentes procedimientos medicos.

La sedación o el sueño inducido por fármacos en odontología es método específico anestesia, que consiste en sumergir al paciente en un estado de sueño superficial. La persona no se desconecta por completo, solo se relaja, se calma y deja de entrar en pánico. Los medicamentos para introducir al paciente en tal estado se administran por inhalación. El sueño medicinal no reemplaza la anestesia estándar, sino solo su adición. esta condición no implica la desactivación de la sensibilidad al dolor y, por lo tanto, la introducción de analgésicos estándar es obligatoria.

Beneficios del sueño medicado:

período de acción corto, recuperación instantánea del sueño;
ausencia de molestias y dolor durante el proceso de tratamiento;
completa calma y relajación (el paciente no presta atención a las manipulaciones del médico ni al ruido del equipo dental);
mantener la capacidad de responder e interactuar con el médico;
entrada rápida y salida fácil del estado de medio sueño sin consecuencias adversas;
ausencia recuerdos desagradables sobre el proceso de tratamiento;
adquisición gradual de la habilidad de “no tener miedo”;
la posibilidad de realizar un tratamiento extenso del aparato dentofacial (en un par de horas de sueño medicado, el dentista logra realizar el trabajo en 3-4 visitas estándar);
la selección de medicamentos y dosis se realiza de forma individual, lo que permite una reducción mínima de la carga de medicamentos en el cuerpo del paciente.

Importante: Para el sueño medicado, solo se utilizan medicamentos completamente seguros y no narcóticos. medicamentos, No adictivo y complejos estados “posteriores”.

El médico siempre tiene la oportunidad de despertar rápidamente al paciente y hacer radiografía o, por ejemplo, dejar que el paciente vaya al baño. Un anestesiólogo calificado controla cuidadosamente el estado del cuerpo humano durante el tratamiento utilizando equipos modernos. No existe ningún riesgo, especialmente porque el sueño medicado se utiliza incluso en niños pequeños.

Los pacientes regresan a casa inmediatamente después del tratamiento; no es necesario permanecer en la clínica. Sólo el control está temporalmente prohibido. vehículos o cualquier dispositivo peligroso, ya que al principio la velocidad de reacción se reducirá ligeramente. Por lo general, le pedimos que permanezca en la clínica durante 20 a 30 minutos para tomar el té y luego podrá ponerse al volante.

Indicaciones para el sueño medicado.

El sueño inducido por medicamentos se utiliza activamente en el extranjero desde hace varias décadas. En las clínicas dentales modernas, ha sustituido casi por completo a las técnicas de anestesia estándar. Las indicaciones directas para introducir a un paciente en un sueño medicado son las siguientes:

Cabe señalar que el paciente puede negarse a tomar un sueño medicado. Sin embargo, en caso de graves procedimientos quirúrgicos o pánico intenso con temblores, el médico no tiene más remedio que realizar anestesia general, que se siente más intensa e incómoda en el postoperatorio.

Nuestro equipo

Preparación para el procedimiento.

Otra ventaja innegable del sueño medicado en odontología es la ausencia de una preparación seria y compleja. En primer lugar, el paciente debe someterse a una consulta con un anestesiólogo, luego, en casos excepcionales, someterse a una serie de pruebas y someterse a algunos exámenes para evaluar su estado de salud y excluir contraindicaciones.

Análisis de sangre clínico general.
Parámetros bioquímicos de la sangre ( importancia vital tiene un complejo renal, en particular el nivel de creatinina).
Coagulograma (prueba para identificar problemas de coagulación sanguínea).
Prueba para detectar la infección por VIH.
Pruebas de detección hepatitis viral B y S.
Reacción de Wasserman (prueba de infección sifilítica).
Electrocardiograma (evaluación del sistema cardiovascular).

Importante: Esta lista de pruebas es estándar para muchos procedimientos terapéuticos y quirúrgicos y, por lo tanto, no se considera una preparación específica para su sueño medicado. Según los resultados de la consulta inicial y del examen, el médico, junto con el anestesiólogo, decide el tipo de anestesia.

No se requiere preparación especial para el sueño medicado. Debes evitar comer 4-5 horas antes de ir al dentista y, si es posible, limitar tu consumo de alcohol. No se recomienda beber bebidas que contengan cafeína, incluido el té fuerte, el día anterior al tratamiento. Debes evitar el alcohol y las bebidas altamente carbonatadas. Acerca de medicamentos específicos, que el paciente toma constantemente, el tema debe discutirse previamente con el anestesiólogo. Esto es especialmente cierto en el caso de los medicamentos para el corazón y los psicotrópicos.

Importante: Nuestra clínica lleva muchos años practicando un programa de esterilización. control de infecciones“Anti-SIDA-Antihepatitis”, por ello, para nuestros pacientes, la investigación sobre RW, VIH, hepatitis: no es necesario. Contamos con nuestra propia estación de esterilización y kits desechables.

Al implementar los requisitos de esta tecnología, la clínica trabaja con todos los pacientes al más alto nivel de seguridad, como si todos tuvieran una infección y no requieren análisis de sangre.

Contraindicaciones para el sueño medicado.

EN sueño medicado en odontología Es una excelente alternativa a los métodos obsoletos de alivio del dolor y sedación del paciente. Sin embargo, incluso un procedimiento tan seguro y ampliamente utilizado tiene contraindicaciones. Estos incluyen:

Importante: todas las contraindicaciones enumeradas son relativas y pueden corregirse fácilmente antes de la cirugía.

La decisión de utilizar o rechazar el sueño medicado se toma de forma individual. solo hay uno contraindicación absoluta para realizar este tipo de anestesia - miastenia gravis. Esta enfermedad es rara y representa una debilidad muscular severa, afectando no solo a las estructuras esqueléticas, sino también a los músculos lisos de los mismos bronquios.

Periodo de recuperación

Los pacientes sometidos a sueño medicado no requieren ninguna rehabilitación especial. Entre 10 y 15 minutos después de despertarse, una persona puede volver a casa con una sensación euforia leve(no siempre se indica).

Durante el día, los pacientes con hipertensión Después del sueño medicado, puede experimentar una ligera somnolencia o mareos asociados con una disminución de la presión arterial.

Comentarios de pacientes

Paciente

¡Me gustaría agradecer a Victoria Mikhailovna Ostankovich! ¡Doctor de Dios! Ella hizo un gran trabajo con mis dientes. Tuve mucha suerte con ella. Victoria Mikhailovna me calmó e hizo todo lo posible para que ya no tuviera complejos. ¡Gran especialista! ¡Muchas gracias!

Anastasia

Vladimir Igorevich Strigin me instaló carillas. El doctor es educado y atento. Centrado en el resultado ideal y siempre escucha los deseos del cliente. Estoy muy satisfecho con el resultado. Un agradecimiento especial al amable personal de la clínica.

Tratamiento durante el sueño en niños.

el niño es paciente especial V práctica dental, ya que es notoriamente propenso a la ansiedad frente a los médicos y al pánico.

Al elegir entre la sujeción física del bebé por parte del personal médico y el sueño medicado, es obvio que se debe realizar sedación. En la infancia, el sueño medicado tiene las siguientes ventajas:

se elimina el riesgo de intervención infantil accidental o intencional en el proceso de tratamiento;
se minimiza el riesgo de miedo al dentista y visitas al médico en el futuro;
se salva la psique del niño, que en ocasiones tiene que realizar procedimientos terapéuticos bastante serios utilizando equipos dentales específicos;
Hay una ausencia total de sensaciones desagradables durante el proceso de tratamiento y de recuerdos del mismo;
seguridad total de los medicamentos para anestesia por inhalación(si tiene que elegir entre anestesia general y sueño farmacológico);
ahorrar tiempo (no es necesario gastarlo en calmar y sentar al niño, por lo que los procedimientos de 10 a 15 minutos pueden durar horas);
posibilidad de celebrar todos procedimientos necesarios a la vez (el niño se sentará en un medio sueño medicado durante 1-2 horas hasta que el médico lo resuelva por completo) problemas dentales, eliminando la necesidad de repetir visitas).

Si el tratamiento se da a niños infancia, entonces aquí se utiliza en todos los casos el sueño medicado en el extranjero.

El sueño medicinal tiene otro factor positivo– Los niños no empiezan a tener miedo de los médicos y no guardan silencio ante la aparición de problemas de salud.

El miedo a las batas blancas puede llevar a que el bebé aguante el dolor o la incomodidad hasta el final, sin informar a sus padres al respecto. Además, el sueño medicado elimina la aparición de cualquier trastornos de ansiedad(en niños, a menudo debido a mala calidad o dolor tratamiento dental), enuresis, tartamudez y otros problemas neurológicos desagradables.

¿Dónde realizar el tratamiento mediante sueño medicado?

Para elegir clínica dental El tratamiento, especialmente en el caso de los niños, debe abordarse de forma responsable. Poner a un paciente en sueño medicado requiere la asistencia de un dentista altamente calificado y un anestesiólogo.

El centro odontológico debe contar con las acreditaciones y licencias adecuadas para cirugía maxilofacial, así como con equipamiento específico para la realización del procedimiento de sedación. Es mejor cuando se completan todos los puntos:

Licencia vigente para anestesiología y reanimación.
Anestesiólogos a tiempo completo, y no médicos a tiempo parcial que recurren a "los mejores de Moscú" para las operaciones.
Unidades operativas intercambiables que funcionan en modo escalonado en lugar de flujo con un conjunto completo de equipos con una estación de esterilización separada.
Generación de oxígeno en unidades operativas.
Los equipos quirúrgicos deben estar formados por tres personas, preferiblemente con un cirujano oral y maxilofacial, y no por una “orquesta unipersonal”.
Un otorrinolaringólogo de tiempo completo está presente "por si acaso".
Sedación con moderno drogas seguras y un anestesiólogo experimentado no puede costar menos de 11.000 rublos la hora.

!Importante: Intentos de las clínicas para ahorrar dinero dinero no termina bien, ya que el costo de la sedación es principalmente el costo de los consumibles, más una buena tarifa por un médico competente. Al realizar sedaciones altamente calificadas y seguras, las clínicas no obtienen grandes ganancias, ya que ahora el costo del tratamiento se ve afectado principalmente por el tipo de cambio del rublo en la compra de medicamentos de alta calidad que se utilizan para hacer que las personas duerman medicadas.

No, no, y alguna futura madre te dirá: "¡Tengo tanto miedo al dolor que sólo aceptaré dar a luz bajo anestesia general!" Y esto a pesar de que cada vez más partos naturales e incluso quirúrgicos se realizan bajo anestesia epidural. Aún así, hay momentos durante el parto en los que es necesario "apagar" la conciencia de la mujer.
Durante la primera etapa del parto, el período de dilatación, el diámetro del orificio uterino aumenta entre 11 y 12 cm en unas pocas horas. Se trata de un estiramiento extremo para el cuerpo y no es de extrañar que vaya acompañado de dolor.
Siempre he soñado con aliviar el dolor durante el parto. Y no sólo las mujeres, sino también los médicos que atienden partos. No es de extrañar que una de las primeras pruebas de anestesia general fuera específicamente para aliviar el dolor durante el parto: el obstetra James Simpson lo hizo en 1847 utilizando cloroformo. La inhalación de cloroformo causa pérdida total la conciencia y alivia el sufrimiento, pero recuperarse de dicha anestesia es difícil.
Afortunadamente, la historia de la anestesia obstétrica tiene aproximadamente dos siglos, y durante este tiempo los médicos han ideado métodos mucho más suaves: ahora existen más de una docena de tipos de analgesia (cuando sólo se "apaga" el dolor, pero no las sensaciones ) y anestesia (en la que, junto con el dolor, los efectos sensoriales y actividad motora). Hoy en día, los anestesiólogos son cada vez más capaces de proporcionar alivio del dolor para que la mujer en trabajo de parto permanezca consciente y, de hecho, “presente” en el parto. Pero hay situaciones en las que es necesario poner a una mujer en un sueño temporal. Es difícil predecir estos casos: la elección del analgésico ya se produce durante el parto y depende de la gravedad del dolor, las características del curso del parto y el estado de salud de la madre y el niño.

Sueño inducido por medicamentos
La anestesia obstétrica terapéutica también se denomina "sueño médico". Su tarea es darle a la mujer cansada por el parto un descanso de las contracciones dolorosas y agotadoras, para ayudarla a recuperar fuerzas. Los analgésicos se utilizan como medicina; alivian el dolor y cambian su naturaleza (lo que hace que sea más fácil de experimentar). Pero también provocan una somnolencia intensa tanto en la madre como en el feto. Por eso la anestesia obstétrica terapéutica se utiliza sólo en la primera etapa del parto: ¿cómo puede nacer un bebé de una madre que duerme dulcemente?
Muy a menudo, el sueño medicado se "receta" para el parto prolongado, la falta de coordinación del parto y la gestosis. Durante el reposo, el cuerpo organiza su propio trabajo y no se requiere ningún esfuerzo adicional. efectos de las drogas no es necesario.
¿Cómo se lleva a cabo? En primer lugar, a la mujer en trabajo de parto se le administra la llamada premedicación: se administran medicamentos (incluidos analgésicos) por vía intravenosa e intramuscular, diseñados para anular posibles reacciones adversas después de la administración del fármaco principal. Entre 5 y 20 minutos después de esto, se administran un anestésico no inhalado y un hipnótico metabólico. Alivia el dolor al afectar el sistema nervioso central. Después de 38 minutos, la mujer se queda dormida, mientras que conciliar el sueño es placentero y fácil, y el sueño en sí es sereno, completo y refrescante. Una mujer siente este estado como euforia y, a veces, despierta en ella la locuacidad (este es uno de los efectos secundarios de la droga).
El sueño dura 2,5 horas, mientras que la intensidad de la mujer disminuye. procesos metabólicos y el consumo de oxígeno tisular. El hecho es que durante las contracciones fuertes "no dolorosas", los músculos necesitan mucho oxígeno y sufren de hipoxia. Y bajo la influencia del "sueño medicado" se relajan, dejan de "captar convulsivamente" oxígeno y comienzan a funcionar con normalidad. Además, los anestésicos e hipnóticos administrados son químicamente similares a las sustancias producidas. cuerpo humano. Por eso no viola actividad contráctilútero, no es tóxico y no afecta negativamente al recién nacido, en particular, no provoca depresión del centro respiratorio.
Después de 2 horas y media, la mujer se despierta descansada y sin signos de “resaca”. De hecho, el efecto de la anestesia obstétrica terapéutica se puede describir como “una mujer está durmiendo y el trabajo de parto está en progreso”.
A veces, la anestesia obstétrica terapéutica se utiliza en el contexto de una anestesia epidural ya en curso. Luego, para que la mujer se duerma, se le inyectan tranquilizantes por vía intravenosa, medicamentos que calman a la mujer en trabajo de parto y la sumergen en un sueño ligero y placentero. Estos medicamentos también aumentan el umbral del dolor y al mismo tiempo prolongan el efecto de los analgésicos. Esto, por cierto, es muy importante: los analgésicos se pueden administrar sólo una vez y su efecto dura sólo una hora y media. Y si el período de apertura se prolonga, el regreso del dolor se volverá estresante.
Solicitud sedantes Es especialmente apropiado y eficaz para mujeres en trabajo de parto demasiado alarmadas, asustadas y en pánico. Simplemente se les "deja ir" y, tras un descanso, pueden participar de forma adecuada y activa en su propio parto.
Algunas palabras sobre los analgésicos utilizados para aliviar el dolor durante el parto. se relajan músculo lisoútero. No es su tarea hacer dormir a la mujer, pero pueden provocar somnolencia en la madre y en el niño. A la dosis utilizada para aliviar el dolor del parto, los analgésicos no proporcionan efectos nocivos sobre la madre y el feto.

Anestesia por inhalación
La anestesia inhalatoria significa que futura madre inhala un anestésico durante las contracciones para aliviar el dolor. Para ello se utilizan mezclas de gases, la más común de las cuales es una mezcla de óxido nitroso y oxígeno.
¿Cómo se lleva a cabo? A lo largo de varias contracciones, el anestesiólogo selecciona la concentración de óxido nitroso más adecuada para la mujer en trabajo de parto. La mezcla se administra a través de una máquina de anestesia especial equipada con una máscara: la anestesia se administra sólo si la mujer respira activamente. Tan pronto como la mujer en trabajo de parto siente que se acerca la contracción, presiona la máscara contra su cara y respira la mezcla de gases durante toda la contracción. Si la anestesia es demasiado fuerte, la mujer simplemente se queda dormida, deja de presionar la mascarilla contra su cara, inhala aire normal y se despierta rápidamente. A aspectos positivos El uso de óxido nitroso también se puede atribuir al hecho de que no se acumula en el cuerpo, por lo que este tipo de analgésico se puede utilizar durante todo el parto. El único obstáculo para el uso de este tipo de anestesia puede ser el diseño de la propia máquina de anestesia: sólo se puede utilizar mujer sana. Las mujeres con enfermedades cardíacas graves, gestosis tardía muy grave y sus complicaciones necesitan un dispositivo de otro diseño: administra anestesia no a través de una máscara, sino a través de un tubo endotraqueal. Esto significa que un anestesiólogo debe estar presente en todo momento durante el parto.
Se pueden utilizar otras sustancias mezcladas con aire u oxígeno para la anestesia por inhalación. Pero esto rara vez se hace cuando una mujer necesita ser anestesiada inmediatamente. Esto sucede cuando muy hipertensión, preeclampsia o eclampsia.

Anestesia general
A pesar de que en últimamente Han aparecido muchos métodos nuevos de anestesia obstétrica; los métodos regionales modernos, por ejemplo la anestesia epidural, no siempre son la mejor solución. Y es especialmente importante decidir sobre la anestesia si una mujer está a punto de tener una cesárea.
Lo más importante es si la operación es planificada o de emergencia. Si se conoce de antemano la necesidad de una operación, los médicos evaluarán qué tan complicado es el historial obstétrico y ginecológico de la mujer, si pertenece a un grupo de riesgo y si es psicológicamente capaz de soportar la operación bajo anestesia epidural: para algunas madres, tal “presencia en el parto” puede ser demasiado estrés severo. Sólo después de todo esto el médico le sugerirá futura madre en trabajo de parto uno u otro tipo de alivio del dolor.
Si surgió la necesidad de una cirugía durante el parto, hay opciones posibles. Si una mujer ya está recibiendo anestesia epidural, el tipo de anestesia generalmente no se cambia. Después de todo, ella ya tiene un catéter instalado, a través del cual simplemente puede aplicar dosis grande medicamentos e iniciar la cirugía. Pero si una mujer usó otros tipos de analgésicos o los abandonó por completo y es necesario someterse a una cirugía, lo más probable es que los médicos usen anestesia general. Después de todo, en situación de emergencia el anestesiólogo simplemente no tiene tiempo para realizar una operación delicada y delicada para inyectar un anestésico en el espacio subdural de la columna y esperar a que el medicamento haga su trabajo. Por esta razón, en tales casos se utiliza anestesia general: se puede iniciar inmediatamente y el sueño se produce rápidamente. Esto significa que es más deseable cuando la condición de la madre y el niño empeora.
Otra indicación para el uso de anestesia general es la imposibilidad de realizar anestesia epidural, esto ocurre con lesiones o curvaturas de la columna, con muy baja presión de la parturienta y complicaciones similares.
¿Cómo se lleva a cabo? Lo principal al realizar la anestesia general es evitar el reflujo de alimentos o líquidos del estómago de la mujer a sus pulmones: esto está plagado de neumonía. Por ello, antes de administrar el anestésico, a la parturienta se le limpiará el estómago y se le administrarán antiácidos para neutralizar su contenido ácido. Por cierto, los médicos siempre están preparados para tal desarrollo de los acontecimientos, y es por eso que desde el momento en que comienza el parto, a las mujeres en trabajo de parto se les prohíbe comer y beber. Lo máximo que puedes permitir es un sorbo de agua o pieza pequeña Hielo para humedecer los labios secos.
Antes de la cirugía también se realiza profilaxis antibiótica, vaciando vejiga, si es necesario, reponer la deficiencia de líquidos en el cuerpo de la mujer y preparar todo para una posible transfusión de sangre. Se informa detalladamente a la mujer sobre la naturaleza de la operación y se obtiene su consentimiento o el de sus familiares.
La anestesia general también se llama endotraqueal: en el momento de la operación, la mujer está conectada a un ventilador. Su estado es supervisado por un anestesiólogo durante toda la operación.
La anestesia general también afecta al bebé, por lo que no pasan más de 10 minutos desde el inicio de la anestesia hasta el nacimiento del niño.
Al recuperarse de la anestesia, algunas mujeres en trabajo de parto pueden experimentar sensaciones desagradables: náuseas, mareos, dolores de cabeza.
Sin embargo, últimamente, cada vez con más frecuencia, incluso en situaciones de emergencia. cesárea Se utiliza anestesia regional, pero no epidural, sino espinal. Comienza a actuar en 5 minutos, suficiente para iniciar la operación rápidamente. En este caso, la mujer permanece consciente y puede ver a su bebé inmediatamente después del nacimiento.

Dormir seguro
Por mucho que las mujeres embarazadas bromeen acerca de "dar a luz sólo bajo anestesia general", la perspectiva de una inmersión en el sueño inducida por fármacos, sin importar el método, las asusta.
La pregunta principal es ¿qué tan segura es la anestesia para un bebé? Cada método tiene no sólo sus ventajas, sino también sus desventajas.
En administración intravenosa Analgésicos, los medicamentos penetran al bebé a través de la placenta y lo debilitan parcialmente. función respiratoria. Pero los médicos han encontrado una salida: el sueño medicado se administra en la primera etapa del parto, mucho antes de que el bebé respire por primera vez.
Defecto método de inhalación en su falta de universalidad: aproximadamente la mitad de las mujeres, al inhalar óxido nitroso, no sienten mucho alivio. ¿Y si eres uno de ellos? Puede descubrir esto solo intentándolo: la ventaja del método de inhalación es que la mezcla de gases no es capaz de dañar al bebé.
La anestesia general puede provocar una disminución de tono muscular bebé, alteraciones en los latidos del corazón y la respiración. Pero notemos una vez más: este tipo de anestesia ahora rara vez se realiza y solo cuando simplemente no hay tiempo para otros tipos de anestesia. En la gran mayoría de los casos, la anestesia general ha sido sustituida de la práctica obstétrica por la epidural o anestesia espinal, que no afectan al niño de ninguna manera.

Todo tipo de analgesia y anestesia son una intervención en el trabajo de la naturaleza. Sin embargo, hay situaciones en las que esta intervención no se puede evitar. Y no se trata sólo de situaciones críticas. Incluso con parto natural Sin patologías, una madre demasiado asustada, presa del pánico y afligida por el dolor tiene un efecto en su bebé casi más poderoso que los medicamentos. El bebé, estrechamente unido a su madre por el cordón umbilical, también tiene miedo y empieza a “pensar” si vale la pena abandonar su cálido refugio. El parto se retrasa y aumenta el riesgo de complicaciones. Por eso, cuando sea muy doloroso o muy aterrador, no debes rechazar un sueño que te salvará la vida si los médicos te lo ofrecen.

bastante manipulaciones terapéuticas Se caracteriza por un dolor excesivo, pero su implementación es extremadamente necesaria. Para garantizar la inmovilidad total de una persona y eliminar la sensibilidad, se utiliza el sueño medicado. Se recurre a la inducción a este estado en los casos en que la anestesia local y parcial no es apropiada.

Sedación: ¿qué es?

La sedación es un tipo de anestesia que se utiliza cuando es necesario aliviar el dolor e inmovilizar a una persona. Tales acciones están justificadas al realizar operaciones quirúrgicas y de diagnóstico.

Después de la administración del fármaco, la persona se relaja y no siente dolor. Todas las acciones las realiza el anestesiólogo, quien calcula la dosis del medicamento y despierta al paciente. Muy a menudo, en cuidados intensivos se recurre al uso de sueño medicado.

Profundidad de sedación

El efecto del fármaco cuando se administra en condición de droga puede ser diferente. La sedación es posible en varios niveles:

Corto. Contactar con ambiente persiste, pero la coordinación se altera y hay una ligera disminución de las capacidades intelectuales.
Moderado. La reacción a los sonidos y la manipulación táctil permanece.
Estado de sedación profunda.. El contacto con el mundo desaparece por completo. El despertar requiere estimulación, que es muy dolorosa. Puede haber dificultades para respirar. La hemodinámica se mantiene estable.

como preparar

Para que la inmersión en un estado de sueño medicado se realice sin problemas, es necesario seguir una serie de recomendaciones:

no coma doce horas antes del procedimiento programado, no beba durante unas cuatro horas;
No beba bebidas que contengan alcohol durante 24 horas y no fume durante el mismo tiempo;
informe a su médico sobre la presencia o ausencia de alergias a ciertos medicamentos;
Inmediatamente antes del procedimiento, limpie los intestinos con un enema.

Ventajas y contraindicaciones.

Entre las ventajas del sueño medicado se encuentran las siguientes:

las drogas tienen un efecto relativamente leve;
sólo existe una lista mínima de contraindicaciones;
no se observó ninguna apariencia malestar;
puede usarse para terapia a largo plazo;
posible uso en el tratamiento de niños;
como parte de medicamentos, que se utilizan, no hay sustancias narcóticas;
el despertar ocurre en poco tiempo;

Hay muy pocos efectos secundarios del sueño medicado.

El uso de dicha anestesia está contraindicado en los siguientes casos:

exacerbación de patologías crónicas;
antecedentes de alergias;
tomar medicamentos que sean incompatibles con medicamentos que tengan efecto sedante;
período de gestación;
condición de salud grave;
una historia de epilepsia;
estado de intoxicación causado por el consumo de alcohol o drogas;
desarrollo de enfermedades infecciosas agudas.

Posibles consecuencias

Las complicaciones después del procedimiento son extremadamente raras, pero a veces aún son posibles las siguientes:

náuseas;
náuseas;
alergia;
disminución de la presión arterial;

Impacto en la salud y la memoria.

Anteriormente existía la opinión de que este procedimiento tenía consecuencias dolorosas y, después, la memoria se deterioraba. Hoy en día se utilizan mejores anestésicos que no pueden provocar tales efectos secundarios. No se observa el impacto sobre la inteligencia bajo su influencia.

A veces se producen náuseas y vómitos después de la sedación. También después de la administración del fármaco se observa lo siguiente:

sentirse somnoliento;
atención distraída;
coordinación deteriorada.

La duración de la manifestación de tales síntomas es de unos cuarenta minutos. Después de esto, la condición vuelve a la normalidad. Al mismo tiempo, todavía no se recomienda realizar una actividad intelectual durante varias horas, ya que el resultado del trabajo será insignificante. Además, no se puede conducir el vehículo.

Algunas inyecciones y pastillas para dormir provocan la aparición de alucinaciones y sueños extraordinarios, pero estos medicamentos son clínicas modernas no se utilizan.

El riesgo de no despertar

No se recomienda pensar que existe la posibilidad de no salir del estado de sedación en el proceso de preparación para este procedimiento. Pensamientos negativos No será de ninguna utilidad en este momento. De hecho, los riesgos siempre existen. Cuanto más compleja sea la intervención planificada, mayores serán. Por lo tanto la elección sedante y su dosificación la realiza únicamente un anestesiólogo experimentado.

Diferencias de la anestesia.

La principal diferencia entre el sueño inducido por fármacos y la anestesia es que la dosis del fármaco utilizado para la anestesia es significativamente menor que durante la anestesia general. Debido a esto, la inmersión es menos profunda. Próximo sueño ligero, se mantiene la capacidad de respirar de forma independiente. Elimina la necesidad de utilizar dispositivos auxiliares. Además, este procedimiento es más fácil de tolerar y la afección vuelve a la normalidad más rápidamente.

La sedación es una manipulación muy utilizada en medicina. Tiene una serie de características y se considera relativamente seguro. Después de su implementación, efectos secundarios debidos al uso. drogas modernas se observan extremadamente raramente.

El coma es una condición en la que la actividad cerebral disminuye. Ocurre como manifestación de una enfermedad o lesión grave. Una persona en coma no reacciona a los estímulos externos: no siente dolor, su respiración y actividad cardíaca se ralentizan, su temperatura corporal disminuye y sus músculos se relajan por completo.

En esta condición, el paciente requiere observación y control muy serios. Los médicos deben mantener una ventilación y circulación sanguínea adecuadas. Este es un estado intermedio entre la vida y la muerte. Una persona en coma es extremadamente vulnerable. Cualquier error en el mantenimiento de funciones vitales puede resultar fatal.

La escala de Glasgow se utiliza para evaluar el grado de coma.

El diagnóstico de coma tiene asociaciones negativas. Coma después de un accidente o como consecuencia de algún enfermedad grave suele tener mal pronóstico. Su uso con propósito terapéutico es percibido por los médicos con preocupación. Se pone a una persona en un sueño profundo artificialmente utilizando medicamentos Por lo tanto, dicho coma se denomina artificial, inducido por fármacos o inducido.

¿Dónde se usa?

Se pone a una persona en sueño medicinal:

para reducir el edema cerebral;
después de una lesión grave;
para reducir el daño durante una convulsión prolongada;
para darle tiempo al paciente para recuperarse de lesiones o enfermedades graves;
para la restauración de las células nerviosas después de la reanimación, envenenamiento severo o derrame cerebral.

Muy a menudo, el coma inducido se observa después de la cirugía. Para desactivar la sensibilidad al dolor, se pone a la persona en un estado de sueño profundo medicado. La supresión de la conciencia durante la anestesia es más un efecto secundario. En la mayoría de los casos, durante la cirugía, lo único que se requiere es aliviar el dolor e inmovilizar al paciente. A veces esto se puede lograr anestesia espinal con total preservación de la conciencia.

El coma después de la operación dura exactamente lo que dura la anestesia.

¿Cómo se administra el sueño medicado?

El paciente entra en coma utilizando diversos fármacos. Permanecerá inmóvil, sin la mínima tensión muscular, inconsciente, no responderá a los estímulos. Sin movimiento, se pueden formar úlceras por decúbito en el cuerpo del paciente, por lo que se le dará la vuelta en la cama cada dos horas.

La respiración suele ser demasiado débil debido a los efectos de las drogas. Se le da al paciente ventilación artificial pulmones. Los músculos del paciente están relajados y no hay conciencia. Esto permite realizar la respiración asistida sin ningún tipo de resistencia.

Existen varios grupos de fármacos que se utilizan para inducir el coma:

propofol El propofol es un agente anestésico general. Se utiliza para anestesia. Estudios clínicos Se ha descubierto que este fármaco tiene un efecto protector pronunciado contra el daño cerebral. La peculiaridad del propofol es que actúa durante muy poco tiempo. Normalmente, dichos agentes se administran en la forma infusión intravenosa. El personal médico controla la eficacia de la anestesia y ajusta constantemente la profundidad del coma. La infusión de propofol se ralentiza o acelera. La corta duración de dicha anestesia reduce los efectos secundarios y el tiempo necesario para recuperarse del coma inducido. El grado de depresión de la conciencia permanece bien controlado. Sin embargo, mantener una concentración precisa sustancia activa muy difícil durante mucho tiempo. Por lo tanto, el propofol no se utiliza más de unas pocas horas.
Benzodiacepinas. Las benzodiazepinas son tranquilizantes que se utilizan para tratar la ansiedad, como ayuda para dormir o anticonvulsivos. La duración de un coma inducido médicamente bajo la influencia de benzodiazepinas no suele superar las 72 horas.
Barbitúricos. Los barbitúricos se utilizan con mayor frecuencia para inducir el coma. Al igual que el propofol, estos medicamentos reducen la hinchazón. Los barbitúricos se consideran medios clásicos por coma médicamente inducido. Han seguido siendo relevantes durante varias décadas.
Opiáceos. Los opiáceos se clasifican en analgésicos narcóticos. El coma inducido bajo la influencia de estos fármacos a menudo se desarrolla como efecto secundario del efecto analgésico.

Tradicionalmente, los barbitúricos se utilizan para inducir el coma. Se utilizan en personas con enfermedades graves, accidentes cerebrovasculares, después de reanimaciones prolongadas o intervenciones neuroquirúrgicas. La eficacia de los barbitúricos se controla mediante un electroencefalograma. Este estudio registra actividad eléctrica, que está asociado con la actividad mental. Cuando se logra una reducción suficiente de la actividad cerebral, se considera logrado el efecto de los fármacos. A pesar de la amplia experiencia en el uso de barbitúricos, siempre existe la posibilidad de que se produzcan efectos secundarios. Muy a menudo, la función cardíaca está inhibida. Estas complicaciones pueden poner en peligro la vida. Por lo tanto, el coma inducido se utiliza sólo después de evaluar los beneficios y riesgos esperados.

cual es el beneficio

El coma inducido se utiliza a largo plazo. anestesia general o para proteger el cerebro.

Anestesia

Un coma inducido como anestesia a largo plazo no es muy diferente de la anestesia temporal. A veces una persona se pone tan lesión grave que es imposible mantener la conciencia con una gran dosis de analgésicos. Toma control de todas las funciones del cuerpo de la víctima. personal medico y dispositivos especiales. Se suprime la actividad muscular y la respiración del paciente, por lo que se le pone en coma artificial. El paciente no experimenta estrés y el cuerpo se recupera de forma más eficaz.

Protección cerebral

El coma inducido se utiliza para reducir la actividad cerebral. Cuanto más bajo sea, más menos necesidad en oxígeno. Esto es importante en situaciones en las que se altera el suministro normal de oxígeno a los centros vitales. La deficiencia de oxígeno puede desarrollarse por varias razones.

Deficiencia de oxígeno en sangre

El coma inducido se utiliza en recién nacidos expuestos a exposición prolongada. falta de oxígeno. A veces, como resultado del trabajo de parto, el flujo sanguíneo en el cordón umbilical se detiene, pero todavía no se respira. Esta condición se llama asfixia. Esta es una especie de estrangulamiento. El cerebro del recién nacido sufrirá falta de oxígeno. Se pone al niño en un sueño medicado para permitir que las células nerviosas restablezcan el metabolismo. se trata de sobre la opción cuando la circulación sanguínea no está alterada, pero la sangre contiene poco oxígeno.

Mala circulación en el cerebro.

Hay situaciones en las que la sangre contiene oxígeno, pero no puede ingresar a los vasos sanguíneos. Esto sucede con los llamados. Durante un derrame cerebral, los vasos sanguíneos del cerebro quedan bloqueados por coágulos de sangre u otras sustancias llamadas émbolos.

Disminución del volumen del flujo sanguíneo.

El suministro de sangre a las células nerviosas se interrumpe cuando disminuye el volumen total de flujo sanguíneo. El problema ocurre en el propio corazón, por ejemplo, en el caso de un infarto de miocardio. Entonces el corazón no puede hacer frente a su función de bombeo, y la circulación sanguínea será insuficiente.

El volumen real de sangre circulante puede disminuir. Esto sucede cuando hay un sangrado masivo como consecuencia de algún tipo de lesión o cirugía.

Hinchazón del cerebro

El suministro de oxígeno al cerebro también se ve afectado durante el edema. La hinchazón puede ser causada por muchas condiciones diferentes: infecciones, accidentes cerebrovasculares, tumores, hemorragias, lesiones por accidentes automovilísticos, accidentes laborales o deportes extremos.

Con cualquier causa de edema cerebral ocurre aproximadamente lo mismo. La sustancia cerebral aumenta de volumen y se encaja en las aberturas naturales del cráneo.

Cuando una persona tiene hinchazón y sobresale del cráneo. nervios ópticos, esto sólo conduce a una discapacidad visual. Pero si se produce una inflamación de toda la sustancia del cerebro y ésta queda encajada en el agujero magno, la persona suele morir. La parte del cerebro adyacente al agujero magno contiene centros vitales. Esta área controla la circulación sanguínea, la respiración y otras funciones vitales. La hernia de esta parte del cerebro es mortal.

Se utiliza para prevenir la hernia. diferentes metodos reduciendo la hinchazón. En ocasiones se recurre a la craneotomía, extirpando parte de los huesos y proporcionando así más espacio para la expansión y alivio de la presión. A veces se utilizan de forma agresiva varios fármacos osmóticos o diuréticos.

El coma inducido reduce la hinchazón de una forma menos evidente. Los fármacos utilizados para inducir el coma reducen drásticamente la actividad cerebral. El cerebro es un órgano como todos los demás. Necesita energía y nutrientes. Cuando una persona resuelve problemas o piensa, células nerviosas consumir mucha energía. En consecuencia, aumenta el flujo sanguíneo. vasos sanguineos se llenan demasiado y esto puede aumentar significativamente la hinchazón. Si reduce la actividad mental, la necesidad de oxígeno y nutrientes también disminuye. En consecuencia, se reduce la necesidad de flujo sanguíneo adicional. Por lo tanto, cuando aparece una amenaza de edema cerebral, el paciente entra en coma artificial, se suprime la conciencia y cualquier otra actividad.

Cuanto menos sangre fluye al cerebro, menos grave es la inflamación. Es este mecanismo el que ayuda a prevenir complicaciones.

Duración

Un coma inducido puede durar desde varias horas hasta varias semanas. El riesgo de complicaciones depende de la duración de la depresión del conocimiento. Cuanto más tiempo se duerma con medicamentos, mayor será el riesgo de complicaciones. Posible desarrollo de insuficiencia cardíaca. varias infecciones, escaras o estancia prolongada del paciente en estado vegetativo. despues de un coma mucho tiempo Pueden persistir los síntomas asociados con daños a los sistemas cardiovascular y nervioso.

El período de recuperación suele tardar semanas, meses o continuar indefinidamente. El paciente puede permanecer en coma mientras continúe la atención. Este período sólo puede verse limitado por complicaciones que pongan en peligro la vida.

Siempre hay riesgo al salir del coma efectos residuales. Muy a menudo, los pacientes se quejan de pesadillas vívidas e incluso alucinaciones. Los médicos atribuyen esto al hecho de que durante un coma inducido algunos estímulos externos entra en los centros nerviosos.

Dado que el paciente está al borde de la vida o la muerte, los médicos prefieren mantenerlo más cerca de la zona segura del sueño medicado. De esta manera, una persona conserva la capacidad de recibir algunos de los estímulos externos. Habrá muy pocos incentivos externos de este tipo. Cuando falta información, el cerebro procesa e interpreta todo lo que tiene a su disposición de una forma extraña. Así aparecen las pesadillas y las visiones.

A menudo, los familiares y amigos de las personas en coma inducido médicamente participan en su atención. Generalmente se acepta que con pacientes en situación similar podemos y debemos hablar. Algunos pacientes afirman haber escuchado muchas cosas durante su estancia en el hospital en coma inducido. Obviamente, la información que una persona en un sueño medicado escuchará de sus seres queridos será menos aterradora e inquietante. Este apoyo ayuda a los pacientes a vivir con más tranquilidad el período de recuperación del coma.

¿Cómo se sale de esta situación?

Salir del coma lleva algún tiempo. En la mayoría de los casos, el paciente no puede simplemente abrir los ojos y levantarse de la cama. Si el paciente estuvo expuesto a ventilación artificial durante mucho tiempo y tuvo que permanecer inmóvil, todos los músculos, incluidos los respiratorios, estarán debilitados. En esta etapa, el paciente puede sufrir problemas respiratorios, incluso estando consciente.

El sueño inducido por medicamentos, también llamado sedación, es una ayuda anestésica que se utiliza en medicina cuando son necesarios ciertos procedimientos o manipulaciones.

Este artículo describe situaciones en las que el uso de sedación es la mejor alternativa de todo lo posible, y también sobre lo que es el sueño medicado en cuidados intensivos, lo que siente una persona, sobre posible daño para el cuerpo.

Dormir con medicamentos - remedio moderno por miedo al dolor

¿Qué es y cuándo se utiliza?

Para poner a una persona en sueño medicado, se administran sedantes, que permiten lograr sueño profundo con apagado funciones motoras y sensibilidad.

Durante la sedación, el paciente puede experimentar sueños, pero la mayoría de las veces la persona no experimenta nada, sino que solo recuerda el momento en que le inyectan el medicamento y el momento del despertar.

¿Cuánto tiempo puede permanecer una persona en estado de sueño medicado? Esto depende del propósito de la manipulación y lo determina el médico tratante. También existen varios niveles de sedación: desde el más suave al más profundo. En el primer caso, el paciente puede comunicarse, pero su coordinación de movimientos se ve afectada. Con un nivel profundo de sedación, el paciente se acerca a un estado de anestesia.

El sueño inducido por medicamentos se utiliza en las siguientes áreas de la medicina:

Al realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos: colonoscopia, gastroscopia (FGDS), etc. La realización de colonoscopia y FGDS bajo sueño medicinal permite al paciente no sentir ninguna molestia por los efectos del gastroscopio y el colonoscopio.
En odontología durante manipulaciones terapéuticas y quirúrgicas con los dientes. Es la sedación que se utiliza cuando son necesarias intervenciones complejas y traumáticas, así como en caso de alergias a fármacos para anestesia local. Además, el sueño medicado ayuda a quienes sienten pánico ante la sola idea de visitar al dentista. Y el dentista, a su vez, puede realizar el tratamiento sin preocuparse por las molestias y posibles movimientos accidentales del paciente.

EN práctica obstétrica La sedación se utiliza según indicaciones medicas. Al mismo tiempo, el médico evalúa el estado del paciente y los riesgos para el niño. Esto suele ocurrir durante un proceso de parto prolongado, cuando futura madre por mucho tiempo Sufre dolores intensos, así como discrepancia entre el tamaño del feto y la pelvis de la madre, polihidramnios, embarazos múltiples o neoplasias en la zona pélvica.
En unidades de cuidados intensivos. En el caso de que una persona se encuentre en en estado grave como resultado de una enfermedad o lesión. La sedación permite que el cuerpo descanse y se recupere más rápido. Sin embargo, el sueño inducido por medicamentos también tiene una desventaja, porque en las unidades de cuidados intensivos puede durar más de un día, lo que en sí mismo puede causar efectos indeseables: esto es un daño. sistema nervioso, complicaciones tromboembólicas.
En pacientes con enfermedad mental si no pueden seguir las instrucciones del médico.
El sueño inducido por medicamentos puede ser un método de tratamiento independiente utilizado para diversos trastornos del sistema nervioso. enfermedades psicosomáticas. El médico determina cuánto tiempo se debe dormir al paciente y qué tan pronto se debe sacarlo de la sedación, en función de los indicadores de su paciente.

¿Quién lo necesita?

El sueño inducido por medicamentos es una buena solución para los siguientes grupos de pacientes.

Personas con un umbral de dolor reducido, que no permite realizar muchos procedimientos médicos con comodidad para el paciente.

La sedación es una excelente solución para personas con un umbral de dolor bajo.

personas con alto nivel ansiedad y preocupación por su salud, que pueden afectar la manipulación y recuperación posterior a la misma.
Personas con enfermedades mentales que no pueden seguir las instrucciones del médico durante los procedimientos.
Los niños que se someten a diagnósticos complejos o medidas terapéuticas que puede provocar el desarrollo de un trauma mental. Además, los niños no pueden darse cuenta de la necesidad de uno u otro. procedimiento medico y ayudar al médico a realizarlo.

Diferencias de la anestesia.

La principal diferencia con la anestesia es que se utilizan los mismos medicamentos para la sedación que para la anestesia, pero en dosis más baja. En consecuencia, el "sueño" resultante es menos profundo en comparación con la anestesia general (ya que esta última no es necesaria). Debido al sueño más superficial, el paciente conserva la respiración espontánea y no es necesario utilizar dispositivos auxiliares (ventiladores).

La sedación es más fácil de tolerar que la anestesia y el paciente vuelve a la normalidad más rápidamente después de que los medicamentos dejan de funcionar.

La sedación es un “salvavidas” para los niños que le aterrorizan al dentista

Un anestesiólogo es responsable de seleccionar el fármaco y calcular la dosis para administrarlo durante el sueño medicinal. Está al lado del paciente durante todo el procedimiento y lo controla en todo momento.

¿Cómo prepararse?

Para que la sedación se desarrolle lo mejor posible, es importante seguir algunas reglas.

Se recomienda abstenerse de comer 12 horas antes de la operación prevista, es mejor no beber agua al menos 4 horas antes del procedimiento. Además, el día de la cirugía debes abstenerte de fumar y otros malos hábitos.
Es necesario responder todas las preguntas del anestesiólogo, informarle sobre los métodos utilizados en en este momento medicamentos, reacciones alérgicas.
Antes del procedimiento, al paciente se le aplica un enema de limpieza o se le administran laxantes de acción rápida.

No tengas miedo del procedimiento prescrito. Todas las inquietudes deben discutirse con su médico y hacerse todas las preguntas. El médico le explicará los términos poco claros, le indicará el procedimiento para realizar la manipulación y disipará las dudas sobre la necesidad de esta estrategia de tratamiento en particular.

Después del procedimiento

El despertar del sueño inducido por el medicamento ocurre en promedio 10 minutos después del final del efecto del medicamento, y después de una hora ya está en perfecto estado y puede ser enviado a casa si se utilizó sedación en la práctica ambulatoria.

Entre 8 y 10 minutos después de la sedación, el paciente recupera la conciencia.

Lea más sobre los fenómenos que se pueden observar después del sueño medicinal. El efecto del sueño farmacológico en el organismo es más evidente durante la primera hora después de despertarse, como consecuencia de la influencia. sedantes En el cuerpo se puede observar lo siguiente:

somnolencia, reacciones lentas;
náuseas y vómitos;
mareos, problemas de coordinación y equilibrio;
disminución de la presión arterial;
disminución de la frecuencia cardíaca.

Una vez que los medicamentos se eliminan por completo del cuerpo, estos efectos desaparecen sin dejar rastro y son completamente reversibles.

Ventajas y contraindicaciones.

Los beneficios del sueño medicado incluyen acción suave medicamentos en comparación con la introducción de anestesia general, la ausencia de sensaciones desagradables durante manipulaciones medicas, despertar rápido y más fácil recuperación con mínimo efectos secundarios Después del procedimiento, existen una pequeña cantidad de contraindicaciones.

Un anestesiólogo te informará de las ventajas y contraindicaciones de la sedación.

Por supuesto, existen contraindicaciones para la sedación, porque la manipulación no es inofensiva. Entre ellos:

exacerbación de enfermedades crónicas;
reacciones alérgicas;
no todos los medicamentos pueden usarse en obstetricia debido a la toxicidad para el feto;
tomar medicamentos que no se pueden combinar con sedantes;
pesado condición general salud;
estado de intoxicación por alcohol o drogas;
epilepsia;
enfermedades infecciosas agudas.

Es mejor que un paciente que está a punto de ser manipulado utilizando sueño medicado no piense en posibles consecuencias desagradables. Es necesario que confíes en tu médico y, si es posible, mantengas una actitud optimista, porque seguro que te ayudará a mejorar más rápidamente.

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