Lo cual no es señal de muerte biológica. Los primeros signos de muerte biológica

La muerte biológica siempre se produce de forma paulatina, pasa por determinadas etapas. A menudo se habla de lo repentino; de hecho, simplemente no somos capaces de reconocer a tiempo las primeras manifestaciones de la muerte.

Existe un período caracterizado por un mal funcionamiento agudo de todos los órganos internos, durante el cual la presión cae a un nivel crítico y el metabolismo se altera notablemente. Es este estado el que incluye ciertos períodos que caracterizan la muerte biológica. Entre ellas podemos distinguir la preagonía, la agonía, la muerte clínica y la muerte biológica.

La predagonia representa la primera etapa del proceso de muerte. En esta etapa, hay una fuerte disminución en la actividad de todas las funciones vitales, por ejemplo, la presión cae a un nivel crítico, se altera el trabajo no solo del músculo cardíaco, el miocardio y el sistema respiratorio, sino también la actividad cerebral. Un rasgo característico de la preagonia es que las pupilas todavía reaccionan a la luz.

Por agonía, los expertos se refieren literalmente al último impulso de la vida. De hecho, durante este período todavía hay un pulso débil, pero ya no es posible determinar la presión. Al mismo tiempo, una persona inhala aire de vez en cuando y la reacción de las pupilas a la luz brillante se ralentiza significativamente y se vuelve lenta. Podemos concluir que la esperanza de devolverle la vida al paciente se está desvaneciendo ante nuestros ojos.

La siguiente etapa es También se llama etapa intermedia entre la muerte final y la vida. En la estación cálida no dura más de cinco minutos, y en la estación fría el proceso de muerte de las células cerebrales se ralentiza significativamente, por lo que la muerte biológica ocurre solo después de media hora. Los principales signos de muerte clínica y biológica, que los unen y al mismo tiempo los distinguen de otras etapas, incluyen el apagado completo del sistema nervioso central, la parada del tracto respiratorio y del sistema circulatorio.

La muerte clínica significa que la víctima aún puede volver a la vida con una restauración completa de sus funciones principales. Después de su instalación, se debe realizar es decir, y si hay una dinámica positiva, la reanimación se puede realizar durante varias horas seguidas, hasta que llegue la ambulancia. Luego, un equipo de médicos brindará asistencia calificada. Se considera que los primeros signos de mejora del bienestar son la normalización de la tez y la presencia de reacciones pupilares a la luz.

La muerte biológica implica el cese total del funcionamiento de los procesos básicos del cuerpo que aseguran una mayor actividad vital. Pero lo más importante: estas pérdidas son irreversibles, por lo que cualquier medida para restaurar la vida será completamente inútil y no tendrá sentido.

Signos de muerte biológica.

Se considera que los primeros síntomas son la ausencia total del pulso, el cese de la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio y no se observa dinámica durante media hora. A veces puede resultar muy difícil distinguir la etapa biológica de la clínica. Al fin y al cabo, siempre existe el temor de que la víctima pueda volver a la vida. En tal situación, se debe seguir el criterio principal. Recuerde que en la muerte clínica la pupila de una persona se parece a un "ojo de gato", pero en la muerte biológica está máximamente dilatada. Además, el ojo no reacciona a la luz brillante ni al contacto con un objeto extraño. La persona tiene una palidez anormal, y después de tres o cuatro horas aparece rigor mortis en su cuerpo, y en un máximo de un día se produce rigor.

La muerte súbita es la muerte causada por el cese repentino de la respiración y la circulación. La transición de la vida a la muerte consta de varias etapas: agonía, muerte clínica, muerte biológica.

Signos de un estado agonal:

piel pálida;

pupilas dilatadas;

respiración convulsiva arrítmica;

conciencia brumosa;

La presión arterial y el pulso no se determinan.

Si, a primera vista, la víctima surge la pregunta: "¿Está respirando?", Si no hay signos evidentes de respiración, no pierda preciosos segundos identificándolos utilizando métodos "populares". También se puede observar el empañamiento de un espejo llevado a la boca en un cadáver que ha estado enfriándose durante varias horas.

¡Recordar! Dentro de los 4 minutos posteriores al cese de la circulación sanguínea, se producirán cambios irreversibles en la corteza cerebral, hasta la pérdida total de la actividad mental e intelectual. Habrá una pérdida total de la persona como individuo, se producirá la muerte social. En tales casos, incluso si es posible devolver la vida a la víctima, se la puede identificar más con un “organismo vegetal” que con un ser racional. Muerte cerebral. Sólo se han conservado los centros que sustentan la actividad vital del cuerpo y el funcionamiento adecuado de los órganos, todos excepto el cerebro. En medicina, esto se llama muerte cerebral.

En la gran mayoría de los casos, es imposible reanimar a una persona 4 minutos después de un paro cardíaco. Se producen cambios irreversibles en los tejidos del cerebro y muchos otros órganos. Se produce la muerte biológica. Cuando esto ocurre, ningún esfuerzo devolverá la vida al difunto.

Solo en los primeros 3-4 minutos después de detener la circulación sanguínea existe una oportunidad real de reanimar a una persona sin perder su inteligencia. Este estado límite entre la vida y la muerte se llama muerte clínica.

Signos de muerte clínica:

falta de latidos del corazón y respiración;

ausencia de pulsación en la arteria carótida;

pupilas dilatadas que no responden a la luz;

piel fría, pálida o azulada;

Pérdida del conocimiento, seguida de convulsiones que duran de 3 a 10 minutos (la duración depende de la edad y la temperatura ambiente).

En este caso, no debe haber ninguna duda sobre la necesidad de medidas de reanimación. Cuanto más largo es el período de muerte, más órganos y tejidos se agotan y se vuelven inviables. En este caso, ni siquiera 1 minuto después de la muerte clínica la persona no puede ser resucitada. Al mismo tiempo, en caso de un paro cardíaco repentino (por ejemplo, debido a un trauma eléctrico), la víctima puede contar con la salvación incluso después de 8 a 9 minutos de muerte clínica. En caso de ahogamiento, el tiempo de rescate aumenta a 10 minutos, y en agua helada, hasta 2 horas, porque... el proceso de muerte se ralentiza.

La verdadera muerte no está determinada por un signo formal (cese de la respiración y la circulación sanguínea), sino por la aparición en el cuerpo (principalmente en el cerebro) de trastornos irreversibles e incompatibles con la vida. La actividad de la corteza cerebral es la primera en desvanecerse, por lo que la conciencia se pierde antes que otras funciones del sistema nervioso central.

Signos de muerte biológica:

enturbiamiento y secado de la córnea (“brillo de arenque”);

Si, cuando aprietas la pupila con el pulgar y el índice, cambia de forma y se vuelve como un "ojo de gato", entonces se trata de una persona que ha estado muerta durante más de 10 a 15 minutos;

El rigor mortis, que ocurre entre 30 y 40 minutos después de la muerte, ocurre primero en el cuello y la parte superior del torso en las extremidades inferiores, el rigor mortis ocurre después de 15 a 20 horas;

manchas cadavéricas (color rojo violeta en la superficie inferior del cuerpo).

Pinitos:

Acérquese a la víctima inmóvil y determine:

cuál es el color de la piel;

cuál es la naturaleza de la pose (natural, antinatural);

¿Hay conciencia?

¿Hay algún sangrado o calambres?

Si una persona responde preguntas, significa que está consciente, tiene pulso y respira. Asegúrese de que no haya sangrado. Si no hay sangrado, averigüe con calma la esencia de lo sucedido, la naturaleza del daño, llame a ayuda médica y actúe según la situación. En caso de sangrado severo, en primer lugar, presione la arteria con la mano en el punto apropiado y aplique rápidamente un torniquete (cinturón).

Si la persona no responde las preguntas, no pierda el tiempo buscando señales respiratorias. Compruebe inmediatamente la reacción de las pupilas a la luz. La pupila no se contrae; esto significa que se sospecha de un paro cardíaco. No hay forma de comprobar la reacción de las pupilas; busque el pulso en la arteria carótida. Mueva las yemas del segundo, tercer y cuarto dedo hacia las profundidades de los tejidos del cuello en el lado de la nuez de Adán.

Si no hay conciencia, pero hay pulso, significa que la persona se encuentra en estado de desmayo o coma. Aflojate la ropa, ponte boca abajo, límpiate la boca, llama a una ambulancia y actúa según las circunstancias.

Todos los signos de muerte se pueden dividir en dos grupos: probables y fiables.

Probables signos de muerte.

Según los signos probables, se espera la muerte. En la vida cotidiana, hay casos en los que una persona desarrolla un coma profundo, desmayos y otras condiciones similares que pueden confundirse con la muerte.

Posibles signos de muerte:

1) inmovilidad corporal;

2) palidez de la piel;

3) falta de reacción al sonido, al dolor, a las irritaciones térmicas y de otro tipo;

4) máxima dilatación de las pupilas y su falta de reacción a la luz;

5) falta de reacción de la córnea del globo ocular al estrés mecánico;

6) ausencia de pulso en grandes arterias, especialmente en la arteria carótida;

7) ausencia de latidos del corazón – según auscultación o electrocardiografía;

8) cese de la respiración: no hay excursión visible del tórax, un espejo llevado a la nariz de la víctima no se empaña.

Signos confiables de muerte.

La presencia de signos confiables de muerte indica el desarrollo de cambios físicos y bioquímicos irreversibles que no son característicos de un organismo vivo, el inicio de la muerte biológica. La gravedad de estos cambios determina el momento de la muerte. Los signos fiables de muerte se dividen en tempranos y tardíos según el momento de manifestación.

Cambios cadavéricos tempranos desarrollarse durante las primeras 24 horas después de la muerte. Estos incluyen enfriamiento cadavérico, rigor mortis, manchas cadavéricas, desecación cadavérica parcial, autólisis cadavérica.

Enfriamiento cadavérico. Un signo fiable de muerte es una disminución de la temperatura en el recto a 25 °C o menos.

Normalmente, la temperatura corporal de una persona está en el rango de 36,4 a 36,9 °C cuando se mide en la axila. En los órganos internos es 0,5 °C más alta, la temperatura en el recto es de 37,0 °C. Después de la muerte, los procesos de termorregulación se detienen y la temperatura corporal tiende a igualarse a la temperatura ambiente. A una temperatura ambiente de 20 °C, el tiempo de enfriamiento dura entre 24 y 30 horas, a 10 °C, hasta 40 horas.

En el momento de la muerte, la temperatura corporal puede ser entre 2 y 3 °C más alta de lo normal debido al desarrollo de enfermedades infecciosas, intoxicaciones, sobrecalentamiento o después de un trabajo físico. La velocidad de enfriamiento de un cadáver se ve afectada por la humedad ambiental, la velocidad del viento, la ventilación de las habitaciones, la presencia de contacto del cuerpo con objetos fríos (calientes) masivos, la presencia y calidad de la ropa en el cuerpo, la gravedad de la grasa subcutánea. tejido, etc

Se nota un enfriamiento notable de las manos y la cara al tacto después de 1,5 a 2 horas, el cuerpo debajo de la ropa permanece caliente durante 6 a 8 horas.

Con la termometría instrumental, el momento de la muerte se determina con bastante precisión. La temperatura corporal disminuye aproximadamente 1 °C cada 1 hora durante las primeras 7 a 9 horas, luego disminuye 1 °C en 1,5 horas. La temperatura corporal debe medirse dos veces con un intervalo de 1 hora, al principio y al final. del examen del cadáver.

Rigidez cadavérica. Esta es una condición peculiar del tejido muscular que provoca un movimiento limitado en las articulaciones. El experto intenta con sus propias manos realizar tal o cual movimiento en alguna parte del cuerpo, en un miembro del cadáver. Cuando se encuentra resistencia, el experto determina la gravedad del rigor muscular por su fuerza y ​​el rango limitado de movimiento en las articulaciones. Al tacto, los músculos rígidos se vuelven densos.

Inmediatamente después de la muerte, todos los músculos suelen estar relajados y los movimientos pasivos en todas las articulaciones son totalmente posibles. El rigor se nota entre 2 y 4 horas después de la muerte y se desarrolla de arriba a abajo. Los músculos de la cara (es difícil abrir y cerrar la boca, el desplazamiento lateral de la mandíbula inferior es limitado) y las manos se adormecen más rápido, luego los músculos del cuello (los movimientos de la cabeza y la columna cervical son difíciles), luego los músculos de las extremidades, etc. El cadáver queda completamente adormecido en 14 a 24 horas. Para determinar el grado de rigor, es necesario comparar su gravedad en las partes derecha e izquierda del cuerpo.

El rigor mortis persiste durante 2 a 3 días, después de lo cual desaparece debido a la activación del proceso de descomposición de la proteína actomiosina en los músculos. Esta proteína provoca la contracción muscular. La resolución del rigor mortis también ocurre de arriba a abajo.

El rigor mortis se desarrolla no solo en los músculos esqueléticos, sino también en muchos órganos internos (corazón, tracto gastrointestinal, vejiga, etc.) que tienen músculos lisos. Su estado se juzga durante una autopsia.

El grado de rigor en el momento del examen del cadáver depende de una serie de motivos, que deben tenerse en cuenta a la hora de determinar el momento de la muerte. A bajas temperaturas ambientales, el rigor mortis se desarrolla lentamente y puede durar hasta 7 días. Por el contrario, a temperatura ambiente y superior, este proceso se acelera y se desarrolla más rápidamente la rigidez total. El rigor es severo si la muerte fue precedida por convulsiones (tétanos, envenenamiento por estricnina, etc.). Además, el rigor se desarrolla con más fuerza en las personas:

1) tener músculos bien desarrollados;

2) más joven;

3) sin enfermedades del sistema muscular.

La contracción muscular es causada por la descomposición del ATP (trifosfato de adenosina) que contiene. Después de la muerte, parte del ATP queda libre de conexión con las proteínas portadoras, lo que es suficiente para una relajación completa de los músculos en las primeras 2 a 4 horas. Poco a poco, se utiliza todo el ATP y se desarrolla el rigor mortis. El período de utilización completa del ATP es de aproximadamente 10 a 12 horas. Es durante este período que el estado de los músculos puede cambiar bajo influencia externa, por ejemplo, puede estirar la mano e insertar un objeto en ella. Tras cambiar la posición de una parte del cuerpo se recupera el rigor, pero en menor medida. La diferencia en el grado de rigor se establece comparando diferentes partes del cuerpo. La diferencia será menor cuanto más pronto después de la muerte se cambie la posición del cadáver o de parte de su cuerpo. Pasadas 12 horas desde el momento de la muerte, el ATP desaparece por completo. Si después de este período se altera la posición de la extremidad, no se restablece la rigidez en este lugar.

El estado de rigidez se juzga por los resultados de la exposición mecánica y eléctrica a los músculos. Cuando un músculo es golpeado por un objeto duro (palo), se forma un tumor idiomuscular en el lugar del impacto, que se determina visualmente en las primeras 6 horas después de la muerte. Posteriormente, dicha reacción sólo podrá determinarse mediante palpación. Cuando se aplica una corriente de cierta fuerza a los extremos del músculo, se observa su contracción, evaluada en una escala de tres puntos: se observa una contracción fuerte en un período de hasta 2 a 2,5 horas, media – hasta 2– 4 horas, débil – hasta 4-6 horas.

Manchas cadavéricas. La formación de manchas cadavéricas se basa en el proceso de redistribución de la sangre en los vasos después de la muerte. Durante la vida, el tono muscular de las paredes vasculares y la contracción del miocardio del corazón contribuyen al movimiento de la sangre en una determinada dirección. Después de la muerte, estos factores reguladores desaparecen y la sangre se redistribuye a las partes y órganos subyacentes del cuerpo. Por ejemplo, si una persona se acuesta boca arriba, la sangre fluye hacia la zona de la espalda. Si el cadáver está en posición vertical (colgado, etc.), la sangre fluye hacia la parte inferior del abdomen y las extremidades inferiores.

El color de las manchas suele ser violeta azulado. En la intoxicación por monóxido de carbono, se forma carboxihemoglobina y, por lo tanto, el color de la mancha es rosa rojizo; en caso de intoxicación con ciertos venenos, el color es marrón grisáceo (formación de metahemoglobina).

La sangre se redistribuye a áreas que no están presionadas. Con una pérdida de sangre intensa, las manchas se forman lentamente y se expresan débilmente. En la asfixia, la sangre se diluye y las manchas son abundantes, difusas y muy pronunciadas.

En un organismo vivo, los componentes de la sangre atraviesan la pared de los vasos sanguíneos sólo en los capilares, los vasos más pequeños. En todos los demás vasos (arterias y venas), la sangre no atraviesa la pared. Sólo en determinadas enfermedades o después de la muerte la pared vascular y su estructura cambian y se vuelven permeables a la sangre y al líquido intersticial.

Las manchas cadavéricas pasan por tres etapas en su desarrollo.

Etapa I: hinchazón, se desarrolla después de 2 a 4 horas. Si presiona el lugar en esta etapa, desaparece por completo. En este caso, la sangre se exprime de los vasos cuya pared aún es impenetrable, es decir, los componentes de la sangre no pasan a través de ella hacia el tejido. Si se detiene la presión, se restablece la mancha. La restauración rápida de la mancha en 3-10 s corresponde a 2-4 horas después de la muerte, un tiempo de 20-40 s corresponde a 6-12 horas. Cuando la posición del cadáver cambia en esta etapa, las manchas en su lugar anterior. desaparecen, pero aparecen otras manchas en el nuevo lugar (“migración de manchas”).

Etapa II: difusión (estasis), se desarrolla después de 14 a 20 horas. En esta etapa, la pared vascular se vuelve hasta cierto punto permeable; el líquido intercelular se difunde a través de la pared hacia los vasos y diluye el plasma; Se produce hemólisis (destrucción) de los glóbulos rojos. Al mismo tiempo, la sangre y sus productos de degradación se difunden hacia el tejido. Cuando se presiona, la mancha se vuelve pálida, pero no desaparece por completo. La recuperación de la mancha se produce lentamente, en un plazo de 5 a 30 minutos, lo que corresponde a 18 a 24 horas después de la muerte. Cuando cambia la posición del cadáver, las manchas antiguas se desvanecen, pero aparecen otras nuevas en aquellos lugares que se encuentran debajo de las ubicaciones de las manchas anteriores.

Etapa III: imbibición hipostática, se desarrolla después de 20 a 24 horas o más. La pared del vaso está completamente saturada de plasma sanguíneo y líquido intersticial. La sangre como sistema líquido queda completamente destruida. En cambio, en los vasos y los tejidos circundantes hay un líquido que se forma a partir de la mezcla de sangre destruida y líquido intersticial que ha permeado los tejidos. Por tanto, al presionarlas, las manchas no se desvanecen, manteniendo su color y tonalidad. Cuando cambia la posición del cadáver, éste no “migra”.

Todos los cambios anteriores se observan en los órganos internos, más precisamente, en aquellas partes de ellos que se encuentran debajo de otras áreas. Hay una acumulación de líquido en las cavidades de la pleura, el pericardio y el peritoneo. Las paredes de todos los vasos, especialmente los grandes, están saturadas de líquido.

Desecación cadavérica parcial. El secado se basa en el proceso de evaporación de la humedad de la superficie de la piel, membranas mucosas y otras áreas abiertas del cuerpo. En las personas vivas, el líquido evaporado se compensa con el recién recibido. No existe un proceso de compensación después de la muerte. El secado comienza inmediatamente después de la muerte. Pero sus primeras manifestaciones visualmente perceptibles se observan después de unas horas.

Si los ojos están abiertos o entreabiertos, el secado se manifiesta rápidamente en forma de opacidad de la córnea, que adquiere un tinte grisáceo. Cuando se abren los párpados, se ven opacidades de forma triangular. El tiempo que tardan en aparecer estas manchas es de 4 a 6 horas.

A continuación, se seca el borde del labio (6 a 8 horas); la superficie del labio se vuelve densa, arrugada, de color marrón rojizo (muy similar al depósito intravital). Si la boca está ligeramente abierta o la lengua sobresale de la cavidad bucal (asfixia mecánica), entonces su superficie es densa y marrón.

Los mismos cambios se observan en los genitales, especialmente si están expuestos. Las zonas más finas de la piel se secan más rápido: el glande, el prepucio y el escroto. La piel en estos lugares se vuelve densa, de color marrón rojizo y arrugada (similar a una lesión intravital).

El secado ocurre más rápido si el cuerpo está desnudo; en aire seco. Las áreas de la piel con abrasiones post-mortem se secan más rápido. Su color es marrón rojizo (en las partes subyacentes del cadáver) o “ceroso” (en las partes suprayacentes del cadáver). Se trata de “manchas de pergamino”, cuya zona central se encuentra debajo de los bordes. Las abrasiones duran toda la vida. Su superficie también se seca rápidamente, el color es marrón rojizo, pero sobresale ligeramente debido a la hinchazón del tejido. La imagen microscópica son vasos sanguíneos llenos, hinchazón, hemorragias, infiltración de leucocitos.

Autólisis cadavérica. En el cuerpo humano, varias glándulas producen secreciones químicamente activas. Después de la muerte, estas secreciones comienzan a destruir el tejido de las propias glándulas, ya que los propios mecanismos de defensa del órgano están ausentes. Se produce la autodestrucción de la glándula. Esto es especialmente cierto para el páncreas y el hígado. Al mismo tiempo, las secreciones salen de las glándulas hacia otros órganos (el tracto gastrointestinal) y lo modifican. Los órganos se vuelven flácidos y aburridos. Cuanto más rápida ocurre la muerte, más fuerte es el efecto de las enzimas en la estructura de los órganos. Cuanto más corta sea la agonía, menos tiempo tendrá el cuerpo para utilizar las enzimas y más rápido se desarrollarán los cambios cadavéricos. Todos los cambios causados ​​por la autólisis sólo pueden verse durante una autopsia.

Reacción del alumno. Durante el primer día, las pupilas conservan la capacidad de responder a los efectos de determinadas sustancias farmacológicas introducidas en la cámara anterior del ojo. La velocidad de la reacción pupilar disminuye a medida que aumenta el tiempo de muerte. Después de la administración de pilocarpina, la constricción de la pupila después de 3 a 5 s corresponde a 3 a 5 horas después de la muerte, después de 6 a 15 s – 6 a 14 horas, 20 a 30 s – 14 a 24 horas.

El fenómeno Beloglázov. Entre 15 y 20 minutos después de la muerte, la presión intraocular disminuye en los globos oculares. Por tanto, cuando se comprime el globo ocular, la pupila adquiere una forma ovalada. La gente viva no tiene esto.

Cambios cadavéricos tardíos cambiar drásticamente la apariencia del cadáver. Su aparición se observa durante el período de manifestación de cambios cadavéricos tempranos. Pero exteriormente aparecen más tarde, algunos al cabo de 3 días, otros meses y años después.

Dependiendo de la preservación de las características individuales de una persona y del daño al cadáver, los cambios cadavéricos tardíos se dividen en tipos:

1) destructivo - podrido;

2) conservantes: cera grasa, momificación, curtido de turba, congelación.

Durante la conservación, la apariencia cambia, pero hasta cierto punto se conservan las características individuales y los daños.

Podrido. La pudrición es un proceso complejo de descomposición de compuestos orgánicos bajo la influencia de microorganismos y sus enzimas. Según sus condiciones de vida, los microorganismos se dividen en aerobios y anaerobios (viven con o sin oxígeno). Los aerobios producen destrucción con mayor intensidad. Los anaerobios destruyen lentamente los tejidos y liberan olores desagradables.

Los microorganismos descomponen las proteínas en peptonas y aminoácidos. A continuación, se forman los ácidos valérico, acético, oxálico, creosol, fenol, metano, amoníaco, nitrógeno, hidrógeno, dióxido de carbono, sulfuro de hidrógeno, metilmercaptano, etilmercaptano. Estos últimos tienen un olor desagradable. Cuando se pudre, se forman sustancias inestables: putrescina, cadaverina.

Las condiciones óptimas para la descomposición son entre 30 y 40 °C. La tasa de descomposición es mayor en el aire. En el agua el proceso es más lento, en el suelo aún más lento, en los ataúdes muy lento. A temperaturas de 1 °C o menos, de 50 °C o más, el proceso de descomposición se ralentiza bruscamente e incluso se detiene. La descomposición se acelera si la muerte fue precedida por una agonía prolongada (destrucción rápida de la barrera tisular del colon), una infección purulenta o sepsis.

Después de la muerte, la descomposición ocurre inmediatamente en el intestino grueso, donde una persona viva tiene ciertos tipos de bacterias anaerobias, cuya actividad vital continúa incluso después de la muerte de la persona. Los microorganismos contribuyen a la formación de gases, especialmente el sulfuro de hidrógeno. Penetra a través de la pared del intestino y sus vasos hacia la sangre. En la sangre, el sulfuro de hidrógeno se combina con la hemoglobina para formar la sulfohemoglobina, que tiene un color verdoso. Al extenderse a través de los vasos, la sulfohemoglobina penetra en la red venosa de la piel y el tejido subcutáneo de la pared anterior del abdomen y su región hipogástrica. Todo esto explica la coloración verdosa de la piel de la ingle entre 36 y 48 horas después de la muerte. Además, el color se intensifica debido a un aumento en la concentración de sulfohemoglobina y la formación de sulfuro de hierro (color gris verdoso).

La acumulación de gases en los intestinos provoca hinchazón de los intestinos y de todo el abdomen. Esta presión es tan fuerte que las mujeres embarazadas sufren un aborto espontáneo (llamado “parto post mortem”) y una inversión uterina. El gas penetra en el tejido subcutáneo de todo el cuerpo y provoca hinchazón de la cara, labios, glándulas mamarias, cuello y escroto. La lengua sobresale de la boca. Los gases presionan el estómago, lo que provoca vómitos post mortem.

La sulfohemoglobina y el sulfuro de hierro, que se esparcen por los vasos, los tiñen, lo que se nota en forma de una "red venosa pútrida" de color verde sucio después de 3 a 5 días. Después de 8 a 12 días, la piel de todo el cadáver adquiere un color verde sucio. La epidermis se desprende y se forman ampollas con contenido sanguinolento. El cabello cambia de color después de 3 años. Los daños en los huesos, las marcas de disparos en la piel y su patrón y los rastros de cardiosclerosis persisten durante un tiempo relativamente largo.

Cera grasa. Sinónimos: saponificación, saponificación de grasas. Condiciones de formación: ambiente húmedo sin acceso al aire. Este fenómeno se expresa bien en personas con una cantidad importante de grasa subcutánea.

El agua penetra en la piel (fenómeno de maceración), luego penetra en los intestinos y elimina los microorganismos. La descomposición se debilita drásticamente e incluso se detiene. La grasa bajo la influencia del agua se descompone en glicerol y ácidos grasos: oleico, palmítico, esteárico, etc. Estos ácidos se combinan con metales alcalinos y alcalinotérreos, que abundan en los tejidos corporales y en el agua de los embalses. Se forma una cera grasa que tiene una consistencia gelatinosa de color gris sucio (compuestos de potasio y sodio) o una sustancia densa de color blanco grisáceo (compuestos de calcio y magnesio). Este proceso afecta el tejido subcutáneo, las acumulaciones de grasa en el pecho y las cavidades abdominales, el cerebro y el hígado. Sin embargo, se conservan las características individuales, la forma de los órganos y los rastros de daño a tejidos y órganos.

Los primeros signos de saponificación del tejido cadavérico se observan entre los 25 días y los 3 meses. La saponificación completa no se produce antes de los 6 a 12 meses en los cadáveres de adultos y más rápido en los cadáveres de niños.

Momificación. La momificación natural ocurre a diferentes temperaturas ambientales (generalmente altas), falta de humedad, acceso y movimiento de aire seco y rápida liberación de líquido del cadáver. En los primeros días después de la muerte, los procesos de descomposición se producen intensamente en el cadáver. Los órganos parenquimatosos (pulmones, hígado, riñones y otros órganos) se convierten en una masa líquida que fluye a través del tejido desintegrado. Una disminución en la cantidad de líquido crea condiciones desfavorables para la vida de los microorganismos putrefactos, como resultado de lo cual la putrefacción se detiene gradualmente y el cadáver comienza a secarse rápidamente. El secado comienza, por regla general, en áreas desprovistas de epidermis, en áreas maceradas de la piel, con los ojos abiertos, en el área de la córnea y la conjuntiva, en los labios, yemas de los dedos, etc. Secado completo del cadáver. Se observa con mayor frecuencia en suelos secos, sueltos, bien ventilados y que absorben la humedad, en habitaciones con suficiente ventilación.

Los cadáveres de personas delgadas y demacradas se momifican fácilmente. En promedio, la momificación de un cadáver se produce en un plazo de 6 a 12 meses; en algunos casos, el cadáver de un adulto puede momificarse en 2 a 3 meses. La masa de la momia es 1/10 de la masa corporal original. El color de la piel es pergamino, marrón amarillento o marrón oscuro. Los órganos internos se secan y adquieren una forma plana. Los tejidos se vuelven densos. Durante la momificación, la apariencia de una persona se conserva en diversos grados. Puede determinar sexo, edad, características anatómicas. Quedan rastros de un disparo, heridas agudas y un surco de estrangulamiento.

Curtido de turba. La impregnación y curtido de tejidos y órganos con ácidos húmicos, que son productos de la descomposición de plantas muertas, se produce en las turberas. La piel se vuelve marrón oscura y densa. Los órganos internos se reducen. Las sales minerales se eliminan de los huesos por lavado, por lo que la forma de los huesos cambia. Los huesos parecen cartílagos. Todos los daños se conservan. En este estado, los cadáveres pueden conservarse durante mucho tiempo, a veces durante siglos.

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Un organismo vivo no muere simultáneamente con el cese de la respiración y el cese de la actividad cardíaca, por lo tanto, incluso después de su cese, el cuerpo continúa viviendo durante algún tiempo. Este tiempo está determinado por la capacidad del cerebro para sobrevivir sin que se le suministre oxígeno y dura de 4 a 6 minutos, en promedio 5 minutos;

Este período, cuando todos los procesos vitales extintos del cuerpo aún son reversibles, se llama muerte clínica. La muerte clínica puede ser causada por hemorragia abundante, traumatismo eléctrico, ahogamiento, paro cardíaco reflejo, intoxicación aguda, etc.

Muerte clínica

Signos de muerte clínica:

• 1) ausencia de pulso en la arteria carótida o femoral;
• 2) falta de respiración;
• 3) pérdida del conocimiento;
• 4) pupilas amplias y su falta de reacción a la luz.

Por lo tanto, en primer lugar, es necesario determinar la presencia de circulación sanguínea y respiración en el paciente o víctima.

Determinación de signos de muerte clínica:

1. La ausencia de pulso en la arteria carótida es el principal signo de paro circulatorio;

2. La falta de respiración se puede controlar mediante movimientos visibles del tórax al inhalar y exhalar, o colocando la oreja en el pecho, escuchando el sonido de la respiración, sintiendo (el movimiento del aire durante la exhalación se siente en la mejilla) y también acercándose a los labios un espejo, un trozo de vidrio o un cristal de reloj, o un bastoncillo de algodón o hilo, sujetándolos con unas pinzas. Pero es precisamente en la determinación de esta característica que no se debe perder el tiempo, ya que los métodos no son perfectos ni poco confiables y, lo más importante, requieren mucho tiempo precioso para determinarlos;

3. Los signos de pérdida del conocimiento son la falta de reacción a lo que está sucediendo, a los estímulos sonoros y dolorosos;

4. Se levanta el párpado superior de la víctima y se determina visualmente el tamaño de la pupila, el párpado baja e inmediatamente vuelve a subir. Si la pupila permanece ancha y no se estrecha después de volver a levantar el párpado, podemos suponer que no hay reacción a la luz.

Si se determina uno de los dos primeros de los 4 signos de muerte clínica, es necesario comenzar la reanimación de inmediato. Dado que solo la reanimación oportuna (dentro de los 3 a 4 minutos posteriores al paro cardíaco) puede devolver la vida a la víctima. La reanimación se realiza no solo en el caso de muerte biológica (irreversible), cuando se producen cambios irreversibles en los tejidos del cerebro y muchos órganos.

Muerte biológica

Signos de muerte biológica:

• 1) secado de la córnea;
• 2) el fenómeno de la “pupila de gato”;
• 3) disminución de la temperatura;.
• 4) manchas cadavéricas del cuerpo;
• 5) rigor mortis

Determinación de signos de muerte biológica:

1. Los signos de desecación de la córnea son la pérdida del iris de su color original, el ojo parece estar cubierto con una película blanquecina, un "brillo de arenque", y la pupila se vuelve turbia.

2. El pulgar y el índice aprietan el globo ocular; si la persona está muerta, su pupila cambiará de forma y se convertirá en una hendidura estrecha: una "pupila de gato". Esto no se puede hacer en una persona viva. Si aparecen estos 2 signos, significa que la persona murió hace al menos una hora.

3. La temperatura corporal desciende gradualmente, aproximadamente 1 grado Celsius cada hora después de la muerte. Por lo tanto, según estos signos, la muerte sólo se puede confirmar después de 2 a 4 horas o más.

4. Aparecen manchas cadavéricas de color púrpura en las partes subyacentes del cadáver. Si se acuesta boca arriba, se identifican en la cabeza detrás de las orejas, en la parte posterior de los hombros y las caderas, en la espalda y las nalgas.

5. El rigor mortis es una contracción post-mortem de los músculos esqueléticos “de arriba a abajo”, es decir, cara – cuello – miembros superiores – torso – miembros inferiores.

El desarrollo completo de los signos ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la muerte.

La muerte de una persona es el cese total de los procesos biológicos y fisiológicos en su cuerpo. El miedo a equivocarse al reconocerlo obligó a médicos e investigadores a desarrollar métodos precisos para diagnosticarlo e identificar los principales signos que indican la aparición de la muerte del cuerpo humano.

En la medicina moderna, se distingue la muerte clínica y biológica (final). La muerte cerebral se considera por separado.

En este artículo hablaremos sobre cómo son los principales signos de la muerte clínica, así como sobre cómo se manifiesta la muerte biológica.

¿Qué es la muerte clínica de una persona?

Este es un proceso reversible, que significa detener los latidos del corazón y la respiración. Es decir, la vida en una persona aún no se ha extinguido y, por lo tanto, es posible restaurar los procesos vitales mediante acciones de reanimación.

Más adelante en el artículo se analizarán con más detalle los signos comparativos de muerte biológica y clínica. Por cierto, la condición humana entre estos dos tipos de muerte del cuerpo se llama terminal. Y la muerte clínica bien puede pasar a la siguiente etapa irreversible: la biológica, cuyo signo indiscutible es la dureza del cuerpo y la posterior aparición de manchas cadavéricas en él.

Cuáles son los signos de muerte clínica: fase preagonal

La muerte clínica puede no ocurrir inmediatamente, sino que puede pasar por varias fases, caracterizadas como preagonal y agonal.

El primero de ellos se manifiesta en la inhibición de la conciencia mientras se conserva, así como en una disfunción del sistema nervioso central, expresada por estupor o coma. La presión, por regla general, es baja (máximo 60 mm Hg) y el pulso es rápido, débil, aparece dificultad para respirar y se altera el ritmo respiratorio. Esta condición puede durar varios minutos o varios días.

Los signos preagonales de muerte clínica enumerados anteriormente contribuyen a la aparición de falta de oxígeno en los tejidos y al desarrollo de la llamada acidosis tisular (debido a una disminución del pH). Por cierto, en el estado preagonal el principal tipo de metabolismo es el oxidativo.

Manifestación de agonía.

El inicio de la agonía se caracteriza por una serie corta de respiraciones y, a veces, por una sola respiración. Debido al hecho de que una persona moribunda tiene excitación simultánea de los músculos que realizan tanto la inhalación como la exhalación, la ventilación de los pulmones se detiene casi por completo. Las partes superiores del sistema nervioso central están desconectadas y el papel de regulador de las funciones vitales, como lo demuestran los investigadores, pasa en este momento a la médula espinal y al bulbo raquídeo. Este reglamento tiene como objetivo movilizar las últimas posibilidades de preservar la vida del cuerpo humano.

Por cierto, es durante la agonía cuando el cuerpo de una persona pierde esos notorios 60-80 g de peso, lo que se atribuye a que el alma lo abandona. Es cierto que los científicos demuestran que, de hecho, la pérdida de peso se produce debido a la combustión completa de ATP en las células (enzimas que suministran energía a las células de un organismo vivo).

La fase agónica suele ir acompañada de pérdida de conciencia. Las pupilas de una persona se dilatan y no responden a la luz. No se puede determinar la presión arterial; el pulso prácticamente no es palpable. En este caso, los ruidos cardíacos son amortiguados y la respiración es escasa y superficial. Estos signos de muerte clínica que se aproxima pueden durar varios minutos o varias horas.

¿Cómo se manifiesta el estado de muerte clínica?

Cuando se produce la muerte clínica, la respiración, el pulso, la circulación sanguínea y los reflejos desaparecen y el metabolismo celular se desarrolla de forma anaeróbica. Pero esto no dura mucho, porque la cantidad de energía en el cerebro del moribundo se agota y su tejido nervioso muere.

Por cierto, la medicina moderna ha descubierto que después del cese de la circulación sanguínea, la muerte de diferentes órganos del cuerpo humano no ocurre simultáneamente. Entonces, el cerebro muere primero, porque es más sensible a la falta de oxígeno. Después de 5 a 6 minutos, se producen cambios irreversibles en las células cerebrales.

Los signos de muerte clínica son: piel pálida (se vuelven frías al tacto), ausencia de respiración, pulso y reflejo corneal. En este caso, se deben llevar a cabo medidas de reanimación urgentes.

Tres signos principales de muerte clínica.

Los principales signos de muerte clínica en medicina incluyen coma, apnea y asistolia. Analizaremos cada uno de ellos con más detalle.

El coma es una afección grave que se manifiesta por la pérdida del conocimiento y de las funciones del sistema nervioso central. Como regla general, su aparición se diagnostica si las pupilas del paciente no reaccionan a la luz.

Apnea: cese de la respiración. Se manifiesta por una falta de movimiento del tórax, lo que indica un cese de la actividad respiratoria.

La asistolia es el principal signo de muerte clínica, expresada por un paro cardíaco junto con la ausencia de actividad bioeléctrica.

¿Qué es la muerte súbita?

Se concede un lugar especial en medicina al concepto de muerte súbita. Se define como no violento y que ocurre inesperadamente dentro de las 6 horas posteriores al inicio de los primeros síntomas agudos.

Este tipo de muerte incluye casos de cese de la función cardíaca que se producen sin motivo aparente, que son causados ​​​​por la aparición de fibrilación ventricular (contracción dispersa y descoordinada de ciertos grupos de fibras musculares) o (con menos frecuencia) debilitamiento agudo de las contracciones del corazón.

Los signos de muerte clínica súbita se manifiestan por pérdida del conocimiento, piel pálida, cese de la respiración y pulsaciones en la arteria carótida (por cierto, se puede determinar colocando cuatro dedos en el cuello del paciente entre la nuez de Adán y el músculo esternocleidomastoideo). . A veces, esta condición se acompaña de convulsiones tónicas de corta duración.

En medicina, existen otras causas que pueden provocar la muerte súbita. Estos incluyen lesiones eléctricas, rayos, asfixia debido a la entrada de un cuerpo extraño en la tráquea, así como ahogamiento y congelación.

Como regla general, en todos estos casos, la vida de una persona depende directamente de la eficacia y corrección de las medidas de reanimación.

¿Cómo se realiza el masaje cardíaco?

Si el paciente muestra los primeros signos de muerte clínica, se lo coloca boca arriba sobre una superficie dura (suelo, mesa, banco, etc.), se desabrochan los cinturones, se retira la ropa restrictiva y se inician las compresiones torácicas.

La secuencia de acciones de reanimación se ve así:

• la persona que presta asistencia se sitúa a la izquierda de la víctima;
• coloca las manos una encima de la otra en el tercio inferior del esternón;
• empuja (15 veces) a un ritmo de 60 veces por minuto, utilizando el peso del cuerpo para lograr una flexión del pecho de aproximadamente 6 cm;
• luego agarra la barbilla y pellizca la nariz del moribundo, echa la cabeza hacia atrás y exhala lo más posible por la boca;
• La respiración artificial se realiza después de 15 masajes en forma de dos exhalaciones en la boca o nariz de la persona moribunda durante 2 segundos cada una (debe asegurarse de que el pecho de la víctima se eleve).

El masaje indirecto ayuda a comprimir el músculo cardíaco entre el pecho y la columna. De este modo, la sangre es empujada hacia los grandes vasos y, durante la pausa entre los latidos, el corazón se llena de sangre nuevamente. De esta forma se retoma la actividad cardíaca, que pasado un tiempo puede independizarse. La situación se puede controlar después de 5 minutos: si los signos de muerte clínica de la víctima desaparecen y aparece el pulso, la piel se vuelve rosada y las pupilas se contraen, entonces el masaje fue efectivo.

¿Cómo muere un organismo?

Los diferentes tejidos y órganos humanos tienen diferente resistencia a la falta de oxígeno, como se mencionó anteriormente, y su muerte después de un paro cardíaco ocurre en diferentes períodos de tiempo.

Como se sabe, primero muere la corteza cerebral, luego los centros subcorticales y finalmente la médula espinal. Cuatro horas después de que el corazón deja de funcionar, la médula ósea muere y un día después comienza la destrucción de la piel, los tendones y los músculos humanos.

¿Cómo se manifiesta la muerte cerebral?

De lo anterior se desprende claramente que es muy importante determinar con precisión los signos de la muerte clínica de una persona, porque desde el momento en que el corazón se detiene hasta el inicio de la muerte cerebral, que lleva a consecuencias irreparables, solo pasan 5 minutos.

La muerte cerebral es el cese irreversible de todas sus funciones. Y su principal signo diagnóstico es la ausencia de reacciones a la estimulación, lo que indica el cese del funcionamiento de los hemisferios, así como el llamado silencio EEG incluso en presencia de estimulación artificial.

Los médicos también consideran que la ausencia de circulación intracraneal es un signo suficiente de muerte cerebral. Y, por regla general, esto significa el inicio de la muerte biológica de una persona.

¿Cómo es la muerte biológica?

Para que sea más fácil afrontar la situación, conviene distinguir entre los signos de muerte biológica y clínica.

La muerte biológica o, en otras palabras, la muerte final del cuerpo es la última etapa de la muerte, que se caracteriza por el desarrollo de cambios irreversibles en todos los órganos y tejidos. En este caso, no se pueden restaurar las funciones de los principales sistemas del cuerpo.

Los primeros signos de muerte biológica incluyen los siguientes:

• al presionar el ojo no hay reacción a esta irritación;
• la córnea se vuelve turbia y se forman triángulos secos (las llamadas manchas de Larche);
• Si se aprieta suavemente el globo ocular desde los lados, la pupila se convierte en una hendidura vertical (el llamado síntoma del "ojo de gato").

Por cierto, los signos enumerados anteriormente también indican que la muerte ocurrió hace al menos una hora.

¿Qué sucede durante la muerte biológica?

Los principales signos de muerte clínica son difíciles de confundir con los signos tardíos de muerte biológica. Estos últimos aparecen:

• redistribución de sangre en el cuerpo del difunto;
• manchas cadavéricas de color púrpura, que se localizan en las partes inferiores del cuerpo;
• rigidez cadavérica;
• y, finalmente, descomposición cadavérica.

El cese de la circulación sanguínea provoca una redistribución de la sangre: se acumula en las venas, mientras que las arterias están prácticamente vacías. El proceso post-mortem de coagulación de la sangre ocurre en las venas, y con una muerte rápida hay pocos coágulos, y con una muerte lenta, muchos.

El rigor mortis suele comenzar en los músculos faciales y las manos de una persona. Y el momento de su aparición y la duración del proceso dependen en gran medida de la causa de la muerte, así como de la temperatura y la humedad en el lugar del moribundo. Por lo general, el desarrollo de estos signos ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la muerte y, 2 o 3 días después de la muerte, desaparecen en la misma secuencia.

Algunas palabras para concluir

Para prevenir la aparición de la muerte biológica, es importante no perder el tiempo y brindar la asistencia necesaria al moribundo.

Hay que tener en cuenta que la duración de la muerte clínica depende directamente de su causa, de la edad de la persona, así como de condiciones externas.

Hay casos en los que se pueden observar signos de muerte clínica durante media hora si se produce, por ejemplo, por ahogamiento en agua fría. Los procesos metabólicos en todo el cuerpo y en el cerebro en tal situación se ralentizan enormemente. Y con hipotermia artificial, la duración de la muerte clínica aumenta a 2 horas.

La pérdida grave de sangre, por el contrario, provoca el rápido desarrollo de procesos patológicos en los tejidos nerviosos incluso antes del paro cardíaco, y la restauración de la vida en estos casos es imposible.

Según las instrucciones del Ministerio de Salud de Rusia (2003), las medidas de reanimación se suspenden sólo cuando se determina que una persona tiene muerte cerebral o si la atención médica proporcionada en un plazo de 30 minutos es ineficaz.