Realización del algoritmo de sondeo duodenal. ¿Qué es la intubación duodenal para parásitos y cómo prepararse para ella? ¿Para quién está contraindicado este diagnóstico?
La intubación duodenal es un procedimiento de diagnóstico que se prescribe para examinar el contenido del duodeno (duodeno), una mezcla de gástrico, jugo intestinal y bilis.
Indicaciones
La intubación duodenal se prescribe para las siguientes condiciones:
Especies
El sondeo duodenal se divide en los siguientes tipos:
La mamografía es un cribado muy importante en el diagnóstico precoz del cáncer de mama. El éxito del tratamiento depende en gran medida de diagnóstico temprano. La mamografía se utiliza para diagnosticar patología mamaria. Esta es la prueba de detección más adecuada para el cáncer de mama y puede detectar la enfermedad antes de que se produzcan quejas o cambios.
A menudo, las imágenes iniciales de la mamografía son insuficientes para confirmar con seguridad si una lesión es benigna o maligna. En consecuencia, a menudo es necesario realizar mamografías adicionales o realizar otras investigación adicional, como la ecografía y, a veces, la resonancia magnética.
- Fraccionado (multiinstante): los contenidos se toman cada 5 minutos;
- Ciego (tubo): vaciado forzado de la vesícula biliar;
- Minuto - elaborado en caso de infracción función contráctil burbuja;
- cromático – versión clásica con coloración de la burbuja.
Preparación del paciente
Antes del procedimiento, el paciente recibe las siguientes recomendaciones:
¿Por qué se prescribe la intubación duodenal?
No se requiere mamografía entrenamiento especial, sin embargo, es necesario tener en cuenta algunos puntos importantes. Si todavía estás menstruando y sientes especialmente mucha opresión durante tu período, no hagas que tu mamografía sea más dolorosa en este momento. Esto no interfiere con el diagnóstico, pero la compresión del tórax necesaria para el examen se vuelve más dolorosa. Preferiblemente elige una mamografía una semana después de tu período.
Algoritmo para tomar, estudiar y procesar muestras.
Antes de realizarse una mamografía, informe al técnico si existe posibilidad de embarazo. Hable con su médico sobre cualquier cambio que note en sus senos. También informe a su médico sobre cirugías previas, uso de hormonas o antecedentes familiares o personales de cáncer de mama.
Sondeo
El sondeo duodenal se realiza según el siguiente esquema:
Comportamiento del paciente después del procedimiento.
Después del sondeo, el paciente recibe las siguientes recomendaciones:
Antes de realizar el examen, se le pedirá que se saque la cintura y reciba una bata que se abre por delante. No use desodorante, talco ni loción debajo de los brazos o los senos el día del examen. Pueden aparecer en la radiografía, simulando pequeñas calcificaciones.
Describe cualquier queja sobre la técnica que utilizas para asegurarte de que la zona sea radiografiada. Siempre que sea posible, realice mamografías anteriores para que el radiólogo pueda compararlas con los exámenes actuales. Asegúrese de realizar exámenes o averiguar cuándo estarán disponibles con su médico. No asuma que el examen es normal si no lo escucha proveniente de la boca del médico.
- Comer después de 2 a 4 horas, aunque la comida debe ser ligera, evite comer en exceso;
- No se pueden completar 2 días ejercicio fisico, levantar pesas;
- Volver a recepción medicamentos sólo después de consultar con su médico.
¡Para evitar complicaciones, debe seguir las reglas de conducta después del procedimiento!
Reposo en cama de 4 a 8 horas;
Resultados
Para evaluar los resultados del estudio, preste atención a los siguientes indicadores (químicos y físicos):
Los equipos de mamografía se utilizan exclusivamente para el examen radiológico de la mama. Le permite comprimir solo el cofre. Un mamógrafo tiene un arco en C con una ampolla que genera rayos X en un extremo y un casete de imágenes en el otro extremo. Este brazo gira para obtener imágenes de la mama en diferentes posiciones, con la mínima molestia para la paciente.
La mama se expone a una dosis baja de rayos X para crear una imagen. estructura interna senos El resultado de las imágenes se debe al hecho de que algunas estructuras mamarias absorben más rayos X que otras. Las películas abiertas se detectan en una máquina de detección o, en el caso de la mamografía digital, se escanean para observarlas y archivarlas en una computadora.
- Tiempo de eliminación de líquidos: el drenaje puede resultar difícil en presencia de cálculos, tumores, tono aumentado esfínteres;
- Color líquido: se observan desviaciones de tono durante procesos inflamatorios en el duodeno, agrandamiento de la cabeza del páncreas, en presencia de neoplasias, discinesia y torceduras de la vejiga;
- La porción A tiene una reacción neutra, B y C son alcalinas;
- Todas las porciones de bilis deben ser transparentes;
- La cantidad de bilirrubina en la primera porción es de 0,17 a 0,34, en la segunda, de 5 a 15, en la tercera, de 1 a 3 mmol/l;
- Densidad: A: 1002–1016, B: 1016–1032, C: 1007–1011;
- Acidez biliar: A: 17–52, B: 57–184, C: 13–57;
- Colesterol: primera porción: 1,3–2,8, segunda: 5–15, tercera: 1–3 mmol/l.
Examen microscópico:
La mamografía es realizada por especialistas especialmente capacitados para realizar este examen. El seno se coloca sobre una plataforma y se comprime mediante una “placa” de plástico comprimida. La compresión es necesaria para engrosar el seno de manera más uniforme y mejorar la calidad de la imagen. Al reducir el grosor general de la mama, permite utilizar una dosis de radiación más baja y reduce la radiación difusa, mejorando la definición de la imagen. Además, la compresión hace que algunas estructuras se deslicen y permitan que pequeños detalles se vuelvan visibles.
Sondeo duodenal. Técnica de ejecución
Además de estos beneficios, es la compresión la que puede sujetar la caja torácica, lo que evita que la imagen final pierda nitidez, lo que seguramente sucederá si hay movimiento. Durante la compresión torácica, el paciente siente presión y es natural que algunos gente sensible Si siente molestias, debe advertir al técnico que no intente una compresión más gradual.
- Cristales de colesterol: normalmente ausentes, aparecen durante la formación de cálculos;
- Moco: en forma de pequeñas escamas, indica la presencia de un proceso inflamatorio;
- Epitelio (células de la mucosa): la presencia indica un foco inflamatorio;
- Esterilidad: en infestaciones helmínticas hay huevos de helmintos y lamblia;
- Leucocitos: dependiendo de en qué proporción aumenta su número, es posible determinar la ubicación específica del proceso inflamatorio;
- Glóbulos rojos: se pueden observar cuando se lesiona la mucosa, pero no tienen valor diagnóstico.
Contraindicaciones
El sondaje del duodeno no se realiza con las siguientes contraindicaciones:
Durante la irradiación pecho radiografías, el equipo estará detrás de un vidrio con plomo e inmediatamente después la propia compresión es liberada automáticamente por el propio equipo. En un examen típico se realizarán 2 casos de cada mama, para lo cual será necesario cambiar ligeramente la posición según la explicación del método.
No deberás abandonar el servicio hasta haber sido informado que el examen ha finalizado. El radiólogo examina las imágenes, hace observaciones clínicas de la mama, describe posibles anomalías, realiza incidencias adicionales si es necesario y realiza o aconseja otras pruebas que considera útiles, especialmente la ecografía, que está disponible en la sala donde se atiende a la paciente.
- Intestinal, gástrico;
- Picante proceso inflamatorio V vesícula biliar, duodeno;
- Patologías de la orofaringe (alteraciones para tragar, respirar);
- Pesado salud general investigado;
- Estrechamiento del esófago;
- Niños menores de 3 años;
- Dilatación de las venas hemorroidales del esófago;
- Diabetes mellitus grave;
- Exacerbación del asma bronquial;
- Excitabilidad nerviosa;
- epilepsia recurrente;
- Comprado o defectos de nacimiento desarrollo del esófago.
¡La intubación duodenal está contraindicada en niños menores de 3 años!
Insuficiencia cardiovascular grave;
Complicaciones
Pueden ocurrir las siguientes complicaciones durante el sondaje:
El informe llega luego al médico que solicitó la prueba. La dosis de radiación de una mamografía es de unos 7 mSv, lo que equivale a la radiación natural recibida durante 3 meses. Se debe informar a una mujer sobre esta técnica si sospecha que está embarazada.
¿Para quién está contraindicado este diagnóstico?
Hay mamografías y ecografías mamarias que se consideran cuestionables o incluso positivas, lo que requiere procedimientos adicionales, como la citología o incluso la biopsia, y que tras estos estudios se consideran no cancerosos. Por lo tanto, es posible que el médico necesite aplicar una aguja fina en la lesión mamaria para aclararla mejor. Este es un método de bajo riesgo para el paciente, que permite un mejor diagnóstico y posible tratamiento.
- Lesión de las paredes mucosas del esófago;
- Sangría;
- , salivación profusa.
Se utiliza una sonda para recolectar bilis. Como estimulantes se utilizan irritantes, por ejemplo, soluciones de cloruro de sodio, sulfato de magnesio, glucosa, aceite de oliva. Tal vez inyección intramuscular histamina.
Hay algunos tumores que no se pueden detectar mediante mamografía. Algunos tipos de senos pueden dificultar la lectura de una mamografía, así como algunas cicatrices, por lo que las comparaciones con exámenes anteriores pueden ser útiles. gran valor. Los implantes mamarios también pueden prevenir lecturas correctas mamografías porque son “opacas” a los rayos X e impiden la visualización del tejido detrás y delante de ellas, especialmente cuando las prótesis se colocan delante del músculo pectoral.
La mamografía y la ecografía mamaria son pruebas excelentes para detectar anomalías mamarias, pero en muchos casos no es posible decir sólo con estos estudios si una enfermedad es benigna o maligna o, en aquellos en los que la malignidad es muy probable, es necesario confirmarla. En el pasado, la biopsia se realizaba mediante cirugía.
Este procedimiento se diferencia de un examen de estómago en que la sonda se avanza más hacia el intestino. Esto le permite obtener secreciones de otros órganos del tracto gastrointestinal. Además, casi no se requiere preparación para la intubación gástrica y el examen duodenal se realiza después de medidas preliminares especiales.
Dependiendo del método de ejecución, el examen se clasifica en los siguientes tipos:
Preparándose para el sondeo
En citología, las células se aspiran con una aguja fina. En las biopsias con agujas más gruesas, se extraen trozos más grandes de la lesión. Tras el tratamiento adecuado de estos fragmentos, el patólogo realizará un diagnóstico. En la mayoría de los casos, esto impide la cirugía sólo con fines de diagnóstico.
Para guiar estos procedimientos siempre seguimos la ecografía ya que es un examen más cómodo, permite que el paciente esté acostado durante todo el examen, no utiliza radiación y es más rápido, además de permitirnos recolectar fragmentos en tiempo real.
¿Por qué se le dio este nombre al estudio? Duodenal - significa "duodeno". El procedimiento le permite obtener para análisis el contenido de la sección intestinal donde fluye la bilis desde la vesícula biliar. Este es el duodeno.
Contraindicaciones para la intubación duodenal.
Cuando la lesión es visible sólo en mamografía, siga la orientación radiografía, utilizando una técnica patentada llamada estereotaxia. Las coordenadas de la lesión se seleccionan en dos casos mamográficos obtenidos de esquinas de la esquina ampollas a 15º y mediante análisis computarizado se determina ubicación correcta Lesiones en el tórax. En este sistema el tórax permanece comprimido durante el procedimiento y el paciente debe permanecer sentado o acostado. Con los sistemas digitales, la dosis de radiación es menor y permite obtener imágenes casi inmediatas, reduciendo el tiempo de exploración y por tanto la incomodidad del paciente.
Indicaciones y contraindicaciones.
Con cambios inflamatorios en el páncreas, hígado o organismos relacionados, composición de las secreciones producidas sistema digestivo, también está cambiando. En este caso, el paciente puede encontrarse varios síntomas– desde amargura en la boca y náuseas hasta secreción copiosa esputo y aumento de la concentración de orina. La queja más común es dolor en el hipocondrio (más a menudo en el derecho).
Qué hacer después del estudio.
La placa que comprime la mama tiene un orificio por donde pasa una aguja, que hará una citología o biopsia. Generalmente una punción es suficiente, pero en algunas situaciones el material extraído puede no ser suficiente para el diagnóstico y pueden ser necesarias más punciones. Para facilitar la recogida del material, la jeringa encaja en un “mango” que permite aspirar durante la punción.
Se realiza la biopsia anestésicos locales y agujas de gran calibre. La aguja se inserta en la pistola, que dispara una pistola que impulsa la aguja, lo que permite recolectar trozos más grandes de la lesión. Generalmente se recogen unos pocos fragmentos o se hacen más que un disparo con una pistola. Cada inyección dura sólo una pequeña parte de un segundo, pero entre cada inyección se debe retirar la aguja, y todo el procedimiento lleva algún tiempo.
Estas manifestaciones están asociadas con las siguientes enfermedades, que sirven como indicaciones para la intubación duodenal:
- Helmintiasis.
- Discinesia biliar.
- Colecistitis.
- Colangitis.
- Inflamación del revestimiento del estómago y del duodeno.
- Enfermedad de cálculos biliares.
- Hepatitis.
- Trastornos del tracto intestinal.
Además, el examen se realiza para aspirar la bilis cuando estancamiento en una burbuja.
También es posible realizar una biopsia con un sistema de vacío, que permite recolectar material de mayor tamaño. Si está tomando algún medicamento anticoagulante, debe informarle a su médico y al médico que le realiza la citología o la biopsia. Aunque estos procedimientos son mínimamente invasivos, siempre existe riesgo de sangrado cuando se perfora la piel.
Durante la citología se siente una ligera molestia durante la punción. Debido a que la biopsia se despertará durante el examen y con anestesia, generalmente solo hay una ligera molestia pero ningún dolor. Generalmente no es necesario golpear la piel y el procedimiento finaliza con compresión para detener el sangrado. La mayoría de los pacientes pueden retomar sus actividades normales el mismo día.
La detección también se utiliza en fines medicinales– Los medicamentos para combatir los helmintos se pueden administrar a través de una sonda.
A pesar de todos los beneficios y el contenido informativo del procedimiento, no está permitido para todos (como la intubación gástrica). Las contraindicaciones incluyen:
- Intoxicación aguda.
- Embarazo.
- Edad hasta 3 años.
- Asma.
- Úlcera de estómago durante la exacerbación.
- Sangrado gastroduodenal reciente.
- Hipertensión portal.
- Hipertensión.
- Insuficiencia cardiaca en etapa terminal(descompensado).
- Lesiones por quemaduras del esófago y del estómago.
Los portaobjetos de citología son inmediatamente visibles para el citólogo, que normalmente está en la sala durante la recogida y comprueba si hay suficiente material recolectado para el diagnóstico, y en algunos casos aconseja proceder inmediatamente a una biopsia. El informe final lo seguirá el médico tratante.
¿Qué revela?
Los fragmentos recogidos para la biopsia se envían al Servicio de Patología para su procesamiento. Luego son analizados por un patólogo, que enviará el resultado al médico en unos días. Estos procedimientos evitan la biopsia en muchos casos al intervención quirúrgica. Por lo tanto, es un procedimiento de menor costo realizado en entorno ambulatorio, que no deja cicatrices extensas ni deformidades mamarias que dificulten la interpretación de futuras mamografías. En la mayoría de los casos, el paciente puede retomar sus actividades normales inmediatamente.
Preparándose para el examen
Para facilitar el procedimiento y obtener los resultados más fiables, es necesario tomar medidas especiales. La preparación para la intubación duodenal comienza 5 días antes del examen. A partir de este momento se debe dejar de tomar determinados medicamentos, como coleréticos, laxantes, antiespasmódicos, vasodilatadores y reguladores digestivos.
Para prepararse para el sondeo, debe realizar cambios en su dieta. 3 días antes del examen, cualquier producto que contribuya a aumento de la formación de gas, Por ejemplo, diferentes tipos repollo, legumbres, productos lácteos grasos, pan de centeno. La dieta implica abandonar los alimentos "pesados": todo lo frito, lo dulce y lo picante.
Comer último tiempo posible aproximadamente un día antes de la intubación duodenal. La comida debe ser ligera. Debe acudir al examen con el estómago vacío.
Los fumadores también se verán obligados a hacer sacrificios. Se deben evitar los cigarrillos la mañana anterior al procedimiento. bebidas alcoholicas También están contraindicados antes del examen.
Otro requisito es la evacuación intestinal, pero sin utilizar drogas especiales. Como preparación para la intubación duodenal, se realiza un enema de limpieza la noche anterior.
Además, el médico le recetará medicamentos que reducen la formación de gases, como Espumisan, carbón activado, Filtrum-Sti. Los medicamentos que promueven la relajación también ayudarán. tracto biliar, por ejemplo, Odeston, Duspatalin. Pero cualquier recomendación debe obtenerse de un médico de forma individual.
La preparación del paciente incluye ultrasonido. cavidad abdominal excluir cálculos biliares, ya que su presencia sirve como contraindicación para el sondeo.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Antes de sondear, se marca la sonda para determinar su ubicación posterior. La longitud entre las marcas finales corresponde a la distancia entre el ombligo y los dientes frontales del paciente examinado.
El procedimiento de sondeo fraccionado se realiza de la siguiente manera:
- Se coloca en la boca del paciente un aceite de oliva lubricado con glicerina lo más cerca posible de la raíz de la lengua.
- Mientras está sentado, el paciente intenta respirar lentamente y tragar.
- Cuando la primera marca está cerca de los dientes, significa que la manguera ha llegado al estómago.
- Ahora el paciente se acuesta sobre su lado derecho (se coloca una almohadilla térmica debajo) y traga hasta que la sonda llega a la siguiente marca.
- Cuando esto sucede, significa que la aceituna ha llegado al píloro del duodeno.
- Cuando la propina está en lo más duodeno(tercera marca), un líquido dorado comenzará a salir de la sonda: esto es bilis.
Para mejorar el paso de las secreciones, se le puede pedir al paciente que se balancee ligeramente, respire hacia el estómago o mueva las piernas mientras está acostado. Cuando se inserta la sonda, se producen náuseas, pero estas sensaciones son transitorias. No puedes hablar ni reír.
Después del procedimiento, que dependiendo de las características del cuerpo puede durar hasta 3 horas, podrás volver a casa. Aproximadamente 30 minutos después del sondeo se puede beber y comer. Es mejor no darse el gusto de comer comidas pesadas y seguir una dieta preparatoria durante al menos un día.
Obtención y estudio de la bilis.
Selecciones transparentes color ámbar(porción A) saldrá en 20 a 40 minutos. El volumen de esta secreción duodenal es de unos 15 a 45 ml.
Para obtener la siguiente porción (B), se inyecta un estimulante en la sonda y luego se sujeta la manguera con una abrazadera. Después de unos minutos, comienza la secreción de bilis verdosa oscura de la vejiga. Su volumen es de 20 a 50 ml y la liberación dura de 20 a 30 minutos. Si dura más, esto indica que la burbuja está en hipotonicidad.
Entonces comienza la secreción de bilis hepática. Tiene un tono amarillo dorado. El volumen de la porción C es de 15 a 20 ml y se libera en 20 a 30 minutos. Si ella no fue a cantidad suficiente, esto indica problemas con el hígado.
Una vez que sepas qué es la intubación duodenal y qué implica la preparación para el procedimiento, ya no estarás tan preocupado por las posibles dificultades y riesgos. Aunque el examen está asociado con sensaciones desagradables, es seguro y si sigues las recomendaciones del especialista no habrá problemas. Al mismo tiempo, tiene muchas ventajas: puede indicar la presencia de gusanos, focos de inflamación y enfermedades infecciosas.