Actualización: diciembre de 2018

La apendicitis es una de las patologías quirúrgicas más comunes cavidad abdominal, cuya causa es la inflamación del apéndice - apéndice vermiforme ciego. La enfermedad requiere emergencia. tratamiento quirúrgico. En este artículo te contamos qué signos de apendicitis pueden presentarse en los niños.

Tipos de apendicitis

Dependiendo del curso de la apendicitis, se distinguen dos tipos principales: aguda y crónica. La clasificación clínica y anatómica de la apendicitis en niños incluye los siguientes tipos:

• La apendicitis catarral es la forma más simple y común de la enfermedad. En este caso, hay hinchazón e hiperemia solo de la membrana mucosa del apéndice, acumulación de exudado seroso en la cavidad abdominal.
• apendicitis flemonosa: acompañada de inflamación de todas las capas del apéndice, su cavidad contiene pus y la superficie está cubierta con manchas de fibrina.
• - ocurre con necrosis de las paredes del apéndice.
• empiema del apéndice: el empiema del apéndice se acompaña de la acumulación de pus en su luz
• Forma perforada de apendicitis, acompañada de rotura de la pared del apéndice y derrame de su contenido en la cavidad abdominal.

Síntomas de apendicitis en niños.

La apendicitis aguda en niños puede ocurrir a cualquier edad, sin embargo, la mayoría de las veces se registra entre los 5 y los 14 años. Los niños se enferman 2 veces menos que las niñas; En los niños, a diferencia de los adultos, los síntomas de la apendicitis tienen algunas características que están determinadas por la estructura del apéndice y pobre desarrollo su tejido linfoide. En los niños, el apéndice suele ubicarse retrocecalmente (detrás del ciego) y subhepáticamente, lo que provoca un cuadro especial de la enfermedad.

Los principales signos de apendicitis en niños:

• Dolor de estómago localización diferente(dependiendo de la ubicación del apéndice)
• signos de ansiedad (alteraciones del sueño, negativa a comer, llanto)
• aumento de temperatura a niveles altos
• taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca)
• problemas intestinales (estreñimiento, diarrea)
• hinchazón
• vomitar
• alteración urinaria

En los niños, la apendicitis tiene una aparición repentina y síntomas que aumentan rápidamente. Afilado dolor doloroso, que, como en los adultos, con mayor frecuencia comienza en región epigástrica y luego descienden a su lugar típico: la región ilíaca derecha (característica de la ubicación típica del apéndice).

Un equipo de científicos de Madrid realizó un estudio de 3.000 casos clínicos apendicitis aguda y encontró que en el 40% de los casos ingresaron en el hospital pacientes que habían consumido patatas fritas o pipas de girasol fritas el día anterior, esto se registró especialmente en adolescentes menores de 14 años;

Si el apéndice tiene una ubicación atípica, por ejemplo:

• retrocecal (detrás del ciego): se nota dolor en la región lumbar, que se irradia a la ingle;
• con localización pélvica del apéndice: se nota dolor en la parte inferior del abdomen y encima del pubis;
• con localización subhepática del apéndice – dolor en la zona del hígado.

A veces, el dolor en los niños puede tener una localización rara: irradiarse a la espalda, el perineo y los genitales, el uréter y el estómago, lo que dificulta el diagnóstico de la enfermedad (ver).

Los niños con apendicitis suelen adoptar una posición forzada acostada, a menudo sobre el lado izquierdo con las piernas hacia el estómago (esta posición modera el dolor, ya que disminuye la tensión del peritoneo y del mesenterio). Los niños no permiten que se toquen el abdomen, lo que impide el examen, por lo que lo mejor es examinarlos durante el sueño fisiológico o medicado.

Los niños pequeños no pueden indicar la presencia de dolor, muestran una ansiedad evidente: lloran, gritan, rechazan la comida y duermen. En los momentos en que los niños se calman, se acuestan sin moverse en una posición. Su cara está roja, su lengua está cubierta con una capa blanca, experimentan taquicardia y aumento de temperatura, que a veces alcanza los 38 grados o más (especialmente en niños pequeños). En los niños mayores, hay una discrepancia entre el pulso y la temperatura, un síntoma de "tijeras".

Uno de los signos de apendicitis en un niño es el vómito; puede ser diferente, único o repetido, pero en cualquier caso no alivia al niño. En niños pequeños (menores de 3 años), la apendicitis puede provocar dolor al orinar.

Al examinar a un niño del que se sospecha que tiene apendicitis típica, la mayoría de los síntomas característicos del diagnóstico de apendicitis en adultos también son positivos: el síntoma de Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Sitkovsky, Rovsing. En niños con localización retrocecal de apendicitis, la tensión de los músculos abdominales y el dolor a la palpación son menos pronunciados y el síntoma de Shchetkin-Blumberg puede ser negativo. Para la apendicitis pélvica cuadro clínico También se puede borrar, pero un tacto rectal, en el que el infiltrado es palpable, es más informativo.

Si un niño experimenta dolor abdominal, no puede iniciar ningún tratamiento por su cuenta sin determinar la causa de su aparición; definitivamente debe llamar a un médico; Hay varias formas de sospechar apendicitis en niños mayores de 7 años, que los padres pueden realizar cuidadosamente antes de que llegue el médico:

• Si un niño tose fuerte, el dolor en la región ilíaca derecha se intensificará; esto puede ser un síntoma de apendicitis.
• El siguiente síntoma también es característico de la apendicitis: cuando el niño gira hacia el lado izquierdo desde atrás, aumenta el dolor en la región ilíaca derecha.
• Si un niño, acostado sobre su lado derecho, acerca las piernas hacia el cuerpo y el dolor disminuye, esto puede ser un signo de apendicitis. Y luego estire las piernas y gire hacia el lado izquierdo, el dolor se intensificará.
• No debes palpar tu barriga con los dedos; esto puede ser muy peligroso para un niño. Para comparar el dolor en la región ilíaca derecha e izquierda, sólo es posible dar ligeros golpecitos con la yema del dedo si el niño siente dolor en el lado izquierdo, pero no en el derecho, esto también puede ser un síntoma de apendicitis en el niño; .

Este autodiagnóstico solo se puede realizar para llamar inmediatamente a una ambulancia en caso de sospecha grave. Cuando se diagnostica apendicitis aguda, está indicada la cirugía de urgencia; esta no es una intervención quirúrgica complicada, por lo general el niño es dado de alta al cabo de una semana.

Los científicos estadounidenses consideran que la ecografía es el método más ineficaz para diagnosticar la apendicitis, especialmente en niños, ya que provoca frecuentes errores de diagnostico, proponiendo sustituirlo por CT. Sin embargo tomografía computarizada no es seguro para los niños, ya que es frecuente exposición a la radiación Aumenta el riesgo de cáncer en los niños en mayor medida que en los adultos, especialmente tumores cerebrales y leucemia. Pero si los síntomas son dudosos y el diagnóstico no está claro, si en un niño se sospecha apendicitis o hemorragia cerebral, una tomografía computarizada puede salvarle la vida, por lo que siempre se deben evaluar correctamente los riesgos.

¿Qué causa la apendicitis en un niño? Factores provocadores causando inflamación puede haber muchos: infección en el apéndice, disfunción del tracto gastrointestinal, características anatómicas de la ubicación del apéndice, con menos frecuencia la causa es la penetración en el apéndice cuerpos extraños. No se ha establecido la conexión entre la inflamación de la apendicitis y el estilo de vida, la actividad física o la disposición hereditaria del niño.

¿Qué no debes hacer si sospechas de apendicitis? Cuando un niño se queja de dolor, el comportamiento natural de los padres es darle analgésicos. Esto no debe hacerse porque reducir el dolor dificultará el diagnóstico. Además, no debe calentar el estómago ni ofrecérselo al niño, ya que esto provocará un aumento de la inflamación y solo empeorará la condición del niño.

Diagnóstico diferencial de apendicitis en niños con otras enfermedades.

En niños, el diagnóstico diferencial de apendicitis aguda se realiza con las siguientes enfermedades:

• ARVI (respiratorio agudo infecciones virales)
• enfermedades gastrointestinales
• coprostasis
• enfermedades urologicas
• neumonía
• sarampión, rubéola, hepatitis, varicela, escarlatina (también caracterizada por dolor abdominal)
• intususcepción

Las infecciones respiratorias en niños pequeños (), como la apendicitis, pueden manifestarse como dolor abdominal, vómitos y fiebre. Sin embargo, van acompañados de los correspondientes cambios en las membranas mucosas de la nariz y la faringe, la presencia de secreción nasal y síntomas de conjuntivitis. Síntoma distintivo apendicitis en un niño es síndrome abdominal, la palpación del abdomen es dolorosa, hay tensión pasiva de sus músculos.

La neumonía es una patología que puede ir acompañada de dolor abdominal simulando una apendicitis. En tales casos, la dinámica del proceso es importante. La neumonía se acompaña de una creciente dificultad para respirar, cianosis del triángulo nasolabial, con el tiempo aparecen estertores húmedos y respiración debilitada en los pulmones, lo que no ocurre con la apendicitis. El diagnóstico se confirma mediante los resultados de una radiografía, en la que los signos de neumonía son visibles a simple vista.

La otitis en niños (especialmente los más pequeños) también puede imitar el cuadro de apendicitis. También están inquietos, lloran y duermen mal. Sin embargo, con la otitis media, los niños tienen un estómago completamente indoloro, no hay tensión en sus músculos. Presionar el trago de la oreja durante la otitis media provoca que el bebé tenga un ataque de llanto y ansiedad.

La intususcepción, a diferencia de la apendicitis, tiene más síntomas severos: dolores agudos en el abdomen, secreción de sangre del recto. Al palpar el abdomen, no hay tensión en los músculos abdominales ni síntomas de irritación peritoneal. El diagnóstico de intususcepción se confirma mediante un examen radiológico de la cavidad abdominal.

Si un niño se queja de dolor abdominal, náuseas o vómitos, esto podría ser una simple intoxicación o algo más. enfermedad grave, por ejemplo, apendicitis. Solo medico experimentado entregará diagnóstico preciso y solucionará el problema de la necesidad de cirugía. Es muy difícil reconocer de forma independiente los síntomas de la apendicitis, ya que los niños tienen sus propias características y, a menudo, se observa un curso atípico.

Esta enfermedad se presenta en diferentes categorías de edad, los niños son los más susceptibles edad escolar(8-15 años), los niños en edad preescolar y los bebés se enferman con mucha menos frecuencia debido a características anatómicas estructura del sistema digestivo.

Se desconoce la causa exacta de la apendicitis aguda, sólo podemos asociar su aparición con una serie de factores. El apéndice vermiforme tiene su propio suministro de sangre e inervación; la reacción inflamatoria es provocada por el bloqueo de su luz. Los cálculos fecales, los gusanos, los cuerpos extraños (semillas de frutas, semillas) y los ganglios linfáticos agrandados pueden interferir con la salida de sangre del órgano. Como resultado, se multiplica microflora patógena, se observa daño en las paredes, al principio solo las bolas superficiales, luego adquiere inflamación carácter purulento, es posible la rotura de órganos con el desarrollo de peritonitis.

Apendicitis en infancia Procede mucho más rápido: si en un adulto estas etapas duran de 2 a 3 días, en un niño la enfermedad progresa significativamente en unas pocas horas. Por tanto, es necesario reconocer los primeros síntomas lo antes posible y consultar a un médico.

Aumenta el riesgo de desarrollar apéndice agudo:

• Consumo excesivo de alimentos, especialmente semillas y frutos con semillas.
• Presencia de gusanos. Además de los problemas con la digestión y las heces, los helmintos, especialmente tallas grandes, pueden agruparse en bolas y bloquear la luz del apéndice.
• El estreñimiento provoca la formación de cálculos fecales.
• Enfermedades tracto gastrointestinal son factores adicionales.

Enfermedades en niños pequeños.

Hasta los 3 años la enfermedad es rara. El apéndice vermiforme es ancho y corto, por lo que el contenido intestinal no permanece allí por mucho tiempo y el riesgo de obstrucción es mínimo. Comer leche materna o puré de gachas y sopas tiene un efecto positivo en las habilidades motoras y proporciona microflora normal. ganglios linfáticos Los apéndices están poco desarrollados y no pueden causar obstrucción. Anomalías congénitas El tracto gastrointestinal puede provocar enfermedades a esta edad.

Signos de apendicitis en niños. infancia Es difícil de reconocer, la enfermedad se manifiesta de forma atípica, por lo que hay que estar atento a cualquier cambio. Debes tener cuidado con:

1. Llanto, gritos de un niño, mal sueño, ansiedad. Así, el bebé manifiesta síndrome de dolor. Los síntomas de la apendicitis se intensifican al alimentarse, cambiarse de ropa o cuando cambia la posición del cuerpo.

2. Los niños eligen una posición que les proporcione alivio.

3. Negativa a comer, disminución del apetito.

4. El vómito puede llegar a 4-5 veces, no alivia.

5. Heces blandas, dolor al orinar. El niño hace una mueca cuando quiere ir al baño.

6. La temperatura suele subir hasta los 40 °C.

Síntomas generales

Picante o apendicitis crónica siempre se manifiesta como dolor, cuya localización depende de la ubicación del apéndice. Sólo en el 40% de los casos se encuentra en una localización típica, y se puede determinar claramente que duele la región ilíaca derecha.

• A veces malestar observado en la zona lumbar, ingle. Ésta es la localización retrocecal del proceso.
• Con la colocación pélvica, el dolor se irradia hacia el abdomen.
• El apéndice puede llegar al hipocondrio derecho, en cuyo caso los síntomas se parecen a la colecistitis.

Un rasgo característico es el movimiento del dolor. Primero, el niño puede señalar el área del ombligo, esto indica etapa inicial enfermedad, pero si duele la región ilíaca derecha, entonces la afección progresa y se requiere intervención médica inmediata. Este síntoma de apendicitis en niños de 3 a 5 años es difícil de identificar, ya que no pueden determinar claramente dónde es más pronunciado el malestar; siempre apuntan al ombligo;

El órgano digestivo se ve afectado, por lo que los signos de apendicitis incluyen náuseas y vómitos, que no alivian. A una edad mayor suele ser una vez, a una edad más joven llega a 5-6 veces al día. Los trastornos de las heces pueden ser diarrea o estreñimiento. Para las personas mayores, como para los adultos, el retraso en las deposiciones es típico en los bebés, se trata de heces blandas;

El aumento de temperatura depende de la gravedad de la enfermedad, la propagación de la inflamación y la afección. sistema inmunitario cuerpo. En las etapas iniciales, estos son indicadores subfebriles; en formas purulentas y gangrenosas, la temperatura alcanza los 40 ° C.

Estos síntomas indican apendicitis, deben alertar a los padres y obligarlos a llamar ambulancia. Después de todo, el deterioro de la condición en los niños ocurre muy rápidamente; cuanto antes se realice la operación, mejor será el pronóstico de recuperación.

Diagnóstico

En primer lugar, el médico se concentra en las quejas, realiza un examen y luego lo remite a exámenes instrumentales y de laboratorio adicionales.

¿Cómo reconocer la apendicitis? Para hacer esto, el médico utiliza un esquema determinado para no pasar por alto la enfermedad:

1. Quejas: dolor en el abdomen, cerca del ombligo o en la región ilíaca derecha, náuseas, vómitos, alteraciones de las heces, aumento de temperatura.

2. Examen objetivo: lengua cubierta de saburra blanca, posición forzada de lado con las piernas en aducción, el dolor se intensifica al cambiar de posición.

3. Tensión de los músculos abdominales, a veces en forma de tabla, muy dolorosa a la palpación. Una falsa tensión muscular puede aparecer como reacción defensiva, resultado del miedo. En este caso, repita el procedimiento cuando el niño se duerma. Si la causa es la inflamación, el estómago estará duro incluso mientras duerme.

4. Verificar signos específicos. Si presiona bruscamente y luego suelta en la región ilíaca derecha, el dolor se intensificará (este es el síntoma de Shchotkin-Blumberg). Si se acuesta sobre su lado izquierdo, las molestias se intensificarán en el lado derecho. Indica dolor agudo en el apéndice al intentar doblarse. pierna derecha en la articulación de la rodilla.

5. Un análisis de sangre general confirma la presencia de una reacción inflamatoria. Los leucocitos son los primeros en reaccionar, el SOE aumenta, pero estos indicadores no siempre cambian. EN en algunos casos los leucocitos pueden ser normales o ligeramente elevados.

6. El análisis de orina puede revelar glóbulos rojos, glóbulos blancos y bacterias. La reacción es especialmente pronunciada cuando el apéndice se localiza en la pelvis. El proceso inflamatorio continúa vejiga, uréteres, como resultado de lo cual cambia la orina.

7. Para diagnóstico diferencial en caso de apendicitis en adolescentes, en particular en niñas, se invita a consultar a un ginecólogo.

8. La ecografía revelará apendicitis aguda y crónica. Este método no implica exposición a la radiación, es indoloro y no requiere preparación adicional. Los siguientes signos ayudarán a reconocer la enfermedad:

• El espesor de la pared supera los 3 mm.
• Aumento del volumen del apéndice.
• Aumenta la ecogenicidad.
• La reacción inflamatoria puede extenderse al epiplón; éste estará hinchado, con doble contorno.

Ultrasonido – método óptimo Detección de apendicitis en niños. Quizás no sea el más informativo, pero sí seguro.

9. Tomografía computarizada – investigación adicional para aclarar la ubicación, la presencia de complicaciones, lo que facilitará la operación. Para edad más joven Esta es una gran dosis de radiación y su uso es indeseable. Para la apendicitis en un niño de 7 años o más, se permite el uso de TC después de evaluar el equilibrio de daño y beneficio.

Características de la terapia

Si experimenta incluso un dolor abdominal leve u otros síntomas, debe llamar a un médico. La afección puede empeorar rápidamente y las complicaciones son muy peligrosas. Por tanto, es necesario saber cómo se manifiesta la apendicitis y qué hacer antes de que llegue la ambulancia.

En casa, nunca se debe utilizar una almohadilla térmica, ya que esto favorece la propagación de la infección y provoca la rotura del apéndice. Tampoco es deseable tomar analgésicos y antiespasmódicos. Desdibujan los síntomas y dificultan que el médico haga un diagnóstico.

Las tácticas para tratar la apendicitis las elige el cirujano, ya que el método principal es la cirugía. Si el apéndice no es complicado, basta con una pequeña incisión (un par de centímetros), a través de la cual se extrae el apéndice mediante un laparoscopio. La intervención es mínima, al cabo de una semana el niño vuelve a su vida normal y limita la actividad física. En caso de peritonitis o curso severo el cirujano decide ampliar la incisión, entonces la rehabilitación llevará más tiempo.

La forma crónica requiere supervisión especializada. Si los síntomas son poco frecuentes, la cirugía no siempre está indicada; tratamiento conservador. Los padres deben saber cómo reconocer la enfermedad ya en primeras etapas para brindar asistencia oportuna. Aunque se desconocen las causas exactas de la apendicitis aguda, existen varias formas de prevenir el desarrollo de la enfermedad. Alimentación equilibrada, cumplimiento de las normas de higiene, buena inmunidad, la lucha contra los helmintos evitará la inflamación del apéndice.

Apendicitis – enfermedad inflamatoria que ocurre en la parte abdominal del cuerpo generalmente requiere intervención quirúrgica. Se han identificado casos en los que la enfermedad provocó desenlace fatal(Según las estadísticas, el 0,1% de los pacientes mueren en la etapa aguda).

La palabra "apéndice" se puede descifrar como "un apéndice parecido a un gusano", se encuentra con lado derecho cavidad abdominal. Es esta inflamación la que comúnmente se llama apendicitis. Esta enfermedad se desarrolla cuando se obstruye el espacio entre el apéndice y el intestino.

información lo mas dificil esta inflamación llevado por niños. La mayoría de las veces, la apendicitis ocurre entre los 7 y 10 años, pero la enfermedad puede manifestarse incluso en un niño del primer año de vida.

Clasificación

Es habitual dividir la apendicitis en simple Y complicado. Como regla general, el apéndice se encuentra en la región ilíaca derecha, pero también puede ubicarse en la izquierda, así como en el espacio retrocecal, subhepático y pélvico.

Según investigaciones realizadas en últimos años, podemos decir que la apendicitis en un niño puede desarrollarse como picante, entonces crónico.

Causas de apendicitis en niños.

La apendicitis es una afección que se desarrolla como resultado de la contrarrestación. funcionamiento normal apéndice vermiforme y posterior invasión bacteriana.

Esto también incluye algunas anomalías: curvas o torsiones del intestino.

La reducción de la luz intestinal y la hiperproducción de moco aumenta la presión en ella, lo que puede provocar inflamación de la mucosa del apéndice y aumentar la tensión en sus paredes. Como resultado, la salida de sangre del apéndice se ralentiza, lo que contribuye a la rápida proliferación de bacterias.

peligroso Ya después de 12 horas en proceso inflamatorio El peritoneo también puede estar afectado. violado suministro de sangre arterial Se produce isquemia del apéndice y del tejido, así como necrosis de la pared del apéndice. En los casos más avanzados, es posible la perforación de la pared con liberación de contenido purulento y fecal en la cavidad abdominal.

Generalmente pleno desarrollo la apendicitis tarda entre 24 y 36 horas.

Los niños menores de dos años rara vez sufren de apendicitis aguda, esto se debe a su dieta especial y a la ubicación del apéndice. La enfermedad puede aparecer sólo si los folículos linfáticos en ese mismo proceso están poco desarrollados.

Tu propia microflora intestinal es muy importante. y apéndice en niños, ya que el desarrollo de apendicitis suele estar asociado con enfermedades, sinusitis y otras. Enfermedades como fiebre tifoidea Puede provocar de forma independiente el desarrollo de apendicitis.

La apendicitis también puede ser causada por:

• comer en exceso;
• nivel insuficiente de fibra en la dieta;
• comida con mayor contenido Sáhara;
• estreñimiento, gastroenteritis, etc.

Síntomas

La apendicitis no se puede detectar en todos los casos la primera vez, porque esta enfermedad puede disfrazarse de otras dolencias. Su ubicación también es específica; no siempre se localiza en el mismo lugar; en ocasiones se encuentra en otras partes de la cavidad abdominal. Las estadísticas muestran que sólo el 30% cumple enfermedad típica, el 70% restante requiere un enfoque diferente.

La apendicitis en niños puede ser diferentes síntomas. Si la ubicación de la apendicitis es atípica, los síntomas de la enfermedad pueden incluir:

• dolor en la espalda, recto;
• en posición pélvica: micción frecuente con dolor en la parte abdominal del cuerpo;
• si el apéndice tiene una ubicación subhepática, entonces el dolor puede ocurrir en el estómago y luego descender a lado derecho barriga.

Síntomas en niños menores de 3 años.

En un niño menor de tres años es bastante difícil reconocer la enfermedad, porque muchas veces no se localiza en ningún lugar específico, sino que parece “extenderse” por todo el abdomen. En este caso, es necesario prestar atención al comportamiento del bebé:

• se volverá demasiado llorón;
• no comerá;
• prohíbe tocar la barriga.

información Los padres también pueden notar que se acompañarán vómitos y apendicitis. temperatura elevada(hasta 40° C) y un fuerte deterioro del bienestar del bebé. Las membranas mucosas de la boca y la lengua se secan y el cuerpo se deshidrata.

Síntomas en niños de 3 a 7 años.

• El niño puede quejarse de dolor en la zona del ombligo. Será discreto pero constante y se desplazará gradualmente hacia el abdomen ilíaco derecho.
• El bebé puede vomitar, pero normalmente no más de una vez.
• La temperatura corporal permanece normal; si se nota un aumento, es sólo de hasta 37,5° C.

Si ocurre el desarrollo apendicitis purulenta , entonces la condición del niño se deteriora rápidamente: la piel se pone pálida, el niño tiene sed y se lame constantemente los labios secos.

si la enfermedad acompañado de otra enfermedad(por ejemplo, sarampión), la apendicitis puede manifestarse como náuseas, vómitos y diarrea.

Diagnóstico de apendicitis

Para identificar la enfermedad, se pueden realizar varios procedimientos:

1. . Cuando aparece la enfermedad, aumenta el número de glóbulos blancos en la sangre; pueden aparecer ya en la etapa inicial, pero hay que recordar que la mayor presencia de estas células puede ser un indicador de cualquier otra enfermedad inflamatoria.
2. radiografía abdominal. A través de un estudio de este tipo, es posible identificar un coprolito (un pequeño trozo de heces que ha bloqueado la salida del apéndice), que a menudo es la causa de la apendicitis.
3. Ultrasonido. Desafortunadamente, sólo puede indicar apendicitis en la mitad de los casos, ya que examen de ultrasonido puede provocar otras enfermedades que tienen ubicación cercana con apéndice vermiforme. Para saber con seguridad que una ecografía muestra apendicitis, es necesario estar seguro de que no puede haber otras enfermedades.
4. tomografía computarizada. Ayuda a confirmar el diagnóstico de apendicitis en la mayoría de los casos.
5. laparoscopia. Ayuda a identificar la enfermedad con seguridad. Se pasa un tubo a través de un pequeño orificio en el abdomen, a través del cual el médico puede ver el apéndice y otros órganos. Si se confirma la enfermedad, la apendicitis se puede eliminar de inmediato.

Tratamiento de la apendicitis en niños.

importante La apendicitis en niños requiere tratamiento obligatorio quirúrgicamente. Si siente dolor, puede tomar no-shpa y luego llamar a un médico. ¡Está prohibido usar analgésicos, también está prohibido usar almohadillas térmicas y compresas calientes! En dolor agudo llamar asistencia de emergencia.

En el hospital, primero deberá someterse a una serie de procedimientos para identificar la enfermedad. Si se confirma el diagnóstico, el niño será enviado a departamento quirúrgico. Si no hay duda de que el bebé tiene apendicitis, se realiza una operación (se realiza bajo anestesia general).

• Después de la cirugía fijado reposo en cama. Está prohibido ingerir alimentos.
• Solo el segundo dia Después de la operación, podrá empezar a caminar, pero sólo si el médico lo autoriza. Se prescribe una dieta, por lo que en los primeros días solo necesitas comer. avena, requesón bajo en grasa y comida para bebés.
• Solo al tercer dia Se permite comer pollo hervido y sopa con caldo bajo en grasa.
• en una semana dieta, puede cambiar a una dieta normal.
• Los puntos se retiran después de 7-8 días.
• De cargas pesadas Debe abandonarse, pero los pulmones se pueden cuidar después de 1,5 a 3 meses. De lo contrario, se puede formar una hernia en el lugar de la sutura debido a que los músculos dañados aún no han tenido tiempo de restaurar su integridad.

Las enfermedades infantiles siempre causan problemas a los padres. Especialmente patologías como la apendicitis. Después de todo, a pesar de que casi todo el mundo conoce esta enfermedad, algunos de sus síntomas pueden ser engañosos. Por ejemplo, si un bebé se queja de dolor abdominal y náuseas, esto suele estar asociado con una intoxicación y no tiene prisa por buscar ayuda. Por eso, conocer bien a los 6-7 años es muy importante para todos los padres. EN edad temprana Es casi imposible entender qué es exactamente lo que le molesta al bebé. Pero cuando el niño toma conciencia y responde a las preguntas por sí solo, los padres deben saber cómo detectar los síntomas de esta enfermedad. Esto le ayudará a encontrar el camino a tiempo si se desarrolla una patología y consultar a un médico.

¿Qué es la apendicitis en los niños?

La apendicitis es una de las más comunes. enfermedades quirúrgicas encontrado en la niñez. La mayoría de las veces aparece a partir de los 5 años de edad. Esto se asocia con un cambio en el patrón de alimentación del bebé. La apendicitis más común ocurre en un niño de 7 años. Los síntomas de esta patología pueden disfrazarse de signos de otras enfermedades. Entre ellos se encuentran gastritis, colecistitis, intoxicación alimentaria etc.

La apendicitis significa inflamación de una parte del ciego: el apéndice. Se encuentra ubicado en la región hipogástrica del lado derecho. Sin embargo, su dolor rara vez es el primer signo de apendicitis en un niño de 7 años. Los síntomas de la patología se desarrollan gradualmente. Por lo tanto es necesario saber secuencia correcta cuadro clínico.

Además, las manifestaciones de esta patología en niños pueden diferir. Esto depende de las características anatómicas individuales. A pesar de que en la mayoría de los casos el apéndice se sitúa a la derecha, también puede tener una ubicación diferente. Debido a esto, los signos que caracterizan la apendicitis también difieren. Los síntomas en niños de 7 años son similares al cuadro clínico que se desarrolla en los adultos. Sin embargo, existen algunas diferencias.

Causas y desarrollo de la apendicitis.

A pesar de que la apendicitis es una enfermedad muy extendida, las causas de su desarrollo no se conocen completamente. Se cree que bajo la influencia de factores provocadores, se produce un estiramiento y una traumatización gradual del apéndice. Esto lleva al hecho de que superficie interior El órgano desarrolla bacterias o inflamación viral. EN en casos raros es crónico. Más a menudo - reacción inflamatoria Progresa rápidamente y produce lesiones purulentas y necróticas del apéndice.

El principal factor que conduce al desarrollo de la enfermedad es mala nutrición. En la mayoría de los casos, es esto lo que provoca la apendicitis en los niños. Síntomas 5-7 niño de verano Ya puedo explicar claramente y los padres deben reaccionar de manera adecuada. Normalmente, la enfermedad se manifiesta en niños que comen semillas o nueces con cáscara, galletas saladas, patatas fritas y comida rápida. El desarrollo de esta patología quirúrgica puede ser rápido o durar varios días. En promedio expresado manifestaciones clínicas ocurren aproximadamente de 5 a 10 horas después del inicio del proceso inflamatorio.

La etapa inicial de la enfermedad es la introducción. agentes infecciosos hacia la luz del apéndice. Pueden llegar desde el ciego, que se comunica con el apéndice. Después de esto, el tejido linfoide del apéndice se une a los microbios. Esto inicia el proceso inflamatorio. Como resultado, se desarrolla apendicitis en un niño de 7 años. Los síntomas de la patología dependen de la naturaleza de la inflamación (serosa, purulenta, necrótica). Según estos criterios, la enfermedad se divide en etapas y gravedad.

Apendicitis en niños: síntomas (5-7 años)

5-7 años es la edad en la que los niños pueden explicar qué y dónde les duele. El primer signo de la enfermedad es la negativa del niño a comer. La pérdida de apetito ocurre incluso antes. sensaciones dolorosas. Después de esto, aparecen las náuseas. A pesar de esto, no siempre se observan vómitos. En algunos casos esto ocurre 1-2 veces. Independientemente de la ubicación del apéndice, el dolor se observa primero en la parte superior del abdomen (región epigástrica). Por eso, los padres suelen pensar que el bebé ha desarrollado gastritis y no apendicitis.

Los síntomas en niños de 7 años también pueden confundirse con una exacerbación de la colecistitis. Especialmente si esta enfermedad ya se ha observado anteriormente en el niño. Sólo después de unas horas el dolor baja por el abdomen. Con la ubicación "clásica" del apéndice, ocurre en la región ilíaca derecha. Si se localiza en otro lugar, se puede observar dolor en la ingle, la espalda izquierda o la zona lumbar. Tiene una naturaleza calambre y aumenta con el tiempo. También se observa aumento de la temperatura y, en algunos casos, disfunción intestinal (estreñimiento o diarrea).

Apendicitis: síntomas en niños de 7 años: leucocitos y otros indicadores

Sólo un médico puede hacer un diagnóstico preciso. Dado que la apendicitis se refiere a patologías quirúrgicas, si se sospecha esta enfermedad, el niño debe ser hospitalizado. Para diagnosticar la inflamación del apéndice, pruebas de laboratorio sangre y orina. Si se observa un aumento en el nivel de leucocitos en el hemograma, el médico confirma 7 años. Los síntomas ya se expresan claramente.

La leucocitosis alta indica inflamación purulenta. Este indicador también se observa en análisis generales orina. En casos raros se lleva a cabo diagnóstico instrumental. Esto incluye una ecografía abdominal o un examen de contraste de rayos X. Esto es necesario sólo en caso de un diagnóstico no especificado, cuando el médico no está seguro de que sea el apéndice vermiforme el que está inflamado. Sin embargo, el niño sigue hospitalizado y se controla su estado durante todo el día.

Etapas de la apendicitis en niños.

La etapa de la apendicitis se puede identificar solo después de un examen morfológico, es decir, durante la cirugía. primero hay catarro apéndice vermiforme. Corresponde a la etapa inicial de la patología. En este caso, el dolor es leve, la temperatura es inferior a 37,5 o C. El análisis de sangre muestra una ligera leucocitosis (10-11*10⁹).

La siguiente etapa es purulenta. Se manifiesta por un cuadro clínico detallado: dolor de calambres en la región ilíaca, un aumento de la temperatura corporal a 38,0 o C. Muy a menudo, la enfermedad se diagnostica en esta etapa. en ausencia tratamiento quirúrgico En esta etapa, se produce una inflamación flemonosa. Se caracteriza por un deterioro en la condición del niño. El apéndice vermiforme está completamente cubierto de pus. La etapa final es la peligrosa ruptura del apéndice y la transición de la inflamación al peritoneo: peritonitis.

¿Qué síntomas puedes comprobar en casa?

En la mayoría de los casos, los síntomas de la apendicitis en niños de 7 años se pueden comprobar en casa. Para ello, coloque al bebé boca arriba y doble las rodillas. Si al presionar la región ilíaca derecha y soltar pulgar Se produce dolor, entonces la apendicitis ya ha pasado a la segunda o tercera etapa. De esta forma se controla el síntoma de Shchetkin-Blumberg. Además, puede presionar con los dedos la región ilíaca izquierda y se observará dolor en la derecha. Así se comprueba. Si estos signos son positivos, conviene llamar inmediatamente a una ambulancia.

¿Cómo tratar la apendicitis en niños?

La única forma de curar la apendicitis aguda es la cirugía. Se puede llevar a cabo método abierto o por vía laparoscópica. Se extirpa el apéndice inflamado y se sutura su muñón al ciego. Recuerde que un tratamiento inoportuno puede provocar el desarrollo de peritonitis.

Para prevenir el desarrollo de complicaciones, es necesario diagnosticar la apendicitis a tiempo. El Dr. Komarovsky observa los siguientes síntomas en niños de 7 años: cambios en las heces, pérdida de apetito, náuseas y dolor abdominal. Al mismo tiempo, aconseja a los padres no darle ningún medicamento al niño ni aplicar frío (toalla mojada) en la región ilíaca. Estas medidas sólo “borrarán” el cuadro clínico, mientras que la inflamación progresará.

La apendicitis es una de las patologías más comunes de la cavidad abdominal, que requiere una intervención quirúrgica de emergencia y se desarrolla debido a la inflamación del apéndice.

Tipos de apendicitis

Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, la apendicitis se divide en dos tipos principales: crónica y aguda. La clasificación clínica y anatómica de la inflamación del apéndice en niños incluye los siguientes tipos:

la forma perforada de apendicitis implica la rotura de la pared del apéndice y el derrame de su contenido en la propia cavidad abdominal;

empiema del apéndice: acumulación de pus en la luz del apéndice;

apendicitis gangrenosa, acompañada de necrosis de los tejidos de las paredes del apéndice;

apendicitis flemonosa: inflamación de todas las capas del apéndice, mientras su superficie está cubierta con manchas de fibrina, el pus se acumula en la cavidad;

La apendicitis catarral es la forma más simple y común de patología. Se acompaña de hiperemia únicamente de la membrana mucosa del apéndice, hinchazón y acumulación de exudado seroso en la cavidad abdominal.

Síntomas de apendicitis en niños.

La apendicitis aguda puede desarrollarse en niños de cualquier edad, pero la enfermedad ocurre con mayor frecuencia entre los 5 y los 14 años, mientras que en los niños la patología ocurre 2 veces menos que en las niñas. En comparación con los adultos, los síntomas de la apendicitis en los niños son algo diferentes, lo que se debe al mal desarrollo del tejido linfoide del apéndice y a algunas diferencias en la estructura del apéndice. En los niños, el apéndice suele localizarse detrás del ciego (retrocecal) y subhepático, lo que provoca un cuadro especial de la enfermedad.

Signos característicos de apendicitis en un niño:

aumento de la temperatura corporal a niveles elevados;

signos de ansiedad (llanto, negativa a comer, alteraciones del sueño);

Dolor de estómago varias localizaciones(dependiendo de la ubicación del apéndice);

alteración urinaria;

• hinchazón;

  disfunción intestinal (diarrea, estreñimiento);

  aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia).

En los niños, la apendicitis se desarrolla repentinamente y sus síntomas aumentan rápidamente. Como en los adultos, el niño experimenta un dolor agudo en la región epigástrica, que desciende gradualmente hasta la localización típica, en la región ilíaca derecha (con una localización típica del apéndice).

Los científicos españoles realizaron un estudio de tres mil casos de apendicitis aguda, durante el cual se encontró que en el 40% de los casos de ingreso hospitalario el paciente había consumido alcohol el día anterior. semillas de girasol tostadas girasol o patatas fritas, estos casos se registraron especialmente en adolescentes menores de 14 años.

Síntomas de una ubicación atípica del apéndice:

dolor en el área del hígado – con localización subhepática del apéndice;

dolor sobre el pubis y en la parte inferior del abdomen, con localización pélvica del apéndice;

dolor en la región lumbar, que se irradia a la ingle, con localización retrocecal del proceso (detrás del ciego).

En algunos casos, el dolor en los niños puede tener una localización bastante rara: irradiarse al estómago, el uréter, los genitales, el perineo y la espalda, lo que crea dificultades adicionales para el diagnóstico de la enfermedad.

niños con apendicitis inflamada tomado con bastante frecuencia situación forzada, en la mayoría de los casos, se acuesta sobre el lado izquierdo con las piernas levantadas hasta el estómago (al reducir la tensión del mesenterio y el peritoneo, el dolor se vuelve moderado). Además, el niño muchas veces prohíbe tocarse el estómago, lo que complica mucho el examen, por lo que es mucho más fácil realizar el examen cuando el niño está en estado de sueño medicado o fisiológico.

Los niños pequeños no pueden indicar de forma independiente la presencia dolor Por lo tanto, se vuelven inquietos: se niegan a dormir, a comer, gritan, lloran. En momentos de calma, el bebé prefiere acostarse sin moverse, congelado en una posición. Hay un aumento de la temperatura corporal a 38 grados (en niños pequeños la temperatura puede ser más alta), se nota taquicardia y hay capa blanca, la cara se pone roja. En los niños mayores, existe el síntoma llamado "tijeras", cuando la temperatura no se corresponde con la frecuencia del pulso.

Signos de apendicitis en un niño.

Uno de los signos de exacerbación de la apendicitis en un niño son los vómitos, que pueden repetirse o ser únicos y, en cualquier caso, no alivian al niño. En niños menores de 3 años, uno de los síntomas de la apendicitis puede ser el dolor al orinar.

Durante el examen de un niño con sospecha de apendicitis típica, la mayoría de los síntomas que son característicos del diagnóstico de apendicitis en adultos tienen una respuesta positiva: el síntoma de Rovsing, Sitkovsky, Razdolsky, Shchetkin-Blumberg. Con la localización retrocecal de la apendicitis, el dolor y la tensión en los músculos abdominales durante la palpación son leves y el síntoma de Shchetkin-Blumberg puede tener resultado negativo. Con la apendicitis pélvica, el cuadro clínico principal puede ser algo borroso, pero el tacto rectal, durante el cual se palpa el infiltrado, se vuelve más informativo.

Si un niño tiene dolor abdominal, está prohibido realizar autotratamiento sin establecer primero la causa de su aparición. EN obligatorio necesitas llamar a un médico. Para los niños mayores de 7 años, existen varias formas de sospechar apendicitis, que los padres pueden realizar con extrema precaución antes de que llegue el médico:

Si el niño está en posición supina en el lado derecho, al tirar de las piernas hacia el estómago, siente debilitamiento manifestaciones de dolor, y al enderezarse y girar sobre el lado izquierdo, el dolor se intensifica, esto puede indicar apendicitis aguda.

También síntoma característico con la apendicitis, hay un aumento del dolor en la región ilíaca derecha al girar al niño hacia el lado izquierdo desde atrás.

Al toser se intensifica el dolor en la región ilíaca derecha, que es uno de los síntomas de la apendicitis.

No está permitido sentir el abdomen de su bebé por su cuenta, ya que esto puede causar un daño importante. Comparar el dolor en la izquierda y la derecha. regiones ilíacas Solo se pueden golpear ligeramente con la yema del dedo, y si el niño siente dolor en el lado izquierdo, pero no en el derecho, este también puede ser uno de los síntomas de la apendicitis.

Este autodiagnóstico solo está permitido para llamar inmediatamente a ayuda de emergencia en caso de sospecha grave. Si se confirma el diagnóstico de “apendicitis aguda”, se cirugia de emergencia. es relativamente facil cirugía, después de lo cual, en la mayoría de los casos, el niño es dado de alta en una semana.

Los científicos estadounidenses consideran que la ecografía es la más métodos ineficaces diagnosticar apendicitis, especialmente cuando se diagnostica en niños, ya que este método conduce a errores comunes, por lo que se propone reemplazarlo con una tomografía computarizada más informativa. Sin embargo, la tomografía computarizada va acompañada de radiación, que con una exposición frecuente aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades oncológicas(especialmente leucemia y cáncer cerebral), siendo el riesgo mayor en niños que en adultos. Pero aún así, con un diagnóstico y síntomas inciertos en el caso de apendicitis aguda o hemorragia cerebral, la tomografía computarizada puede salvar la vida del niño, por lo que es importante evaluar correctamente los riesgos.

Factores que provocan el desarrollo de apendicitis.

Los factores que pueden desencadenar la inflamación del apéndice incluyen:

características anatómicas de la ubicación del apéndice;

disfunción del tracto gastrointestinal;

infección en el apéndice;

penetración de cuerpos extraños en el apéndice (rara vez).

Predisposición hereditaria y conexión entre la inflamación de la apendicitis y actividad fisica o no se ha establecido el estilo de vida del niño.

Si se sospecha apendicitis, no le dé analgésicos a su hijo, ya que sus efectos pueden complicar el diagnóstico. Además, bajo ninguna circunstancia se debe calentar el vientre del niño con una almohadilla térmica u otros dispositivos, ya que esto aumentará la inflamación y empeorará la condición del niño.

Diagnóstico diferencial de apendicitis en niños con otras enfermedades.

El diagnóstico diferencial de apendicitis aguda en niños se realiza con las siguientes enfermedades:

intususcepción;

escarlatina, varicela, hepatitis, rubéola, sarampión (también acompañada de dolor abdominal);

neumonía;

enfermedades urológicas;

coprostasis;

enfermedades gastrointestinales;

infecciones virales respiratorias agudas (ARVI).

Las infecciones respiratorias en niños pequeños pueden ir acompañadas, al igual que la apendicitis, de dolor abdominal, fiebre y vómitos. Sin embargo, ARVI ocurre con cambios característicos en las mucosas de la faringe y la nariz, presencia de secreción nasal y síntomas de conjuntivitis. Un síntoma distintivo cuando un niño tiene inflamación de apendicitis es el síndrome abdominal: tensión pasiva de los músculos abdominales y dolor a la palpación.

La neumonía puede ir acompañada de dolor abdominal que imita la apendicitis. Con este desarrollo de la enfermedad, la dinámica del proceso es importante. En la neumonía, se observa dificultad para respirar, cianosis del triángulo nasolabial, después de un tiempo aparecen estertores húmedos y debilitamiento de la respiración, que no son característicos de la apendicitis. El diagnóstico se confirma mediante examen de rayos x. En una radiografía de los pulmones, los signos de neumonía se expresan claramente.

La otitis en un niño (especialmente uno pequeño) también puede copiar el cuadro de apendicitis. Los niños duermen mal, lloran y están inquietos. Sin embargo, con la otitis media, el abdomen del niño permanece sin dolor y no hay tensión pasiva en sus músculos. Mientras que presionar el trago de la oreja provoca un nuevo ataque de ansiedad y llanto en el niño.

La intususcepción, en comparación con la apendicitis, tiene síntomas más pronunciados: sangría desde el recto, dolor agudo en la zona abdominal. A la palpación no hay síntomas de irritación peritoneal ni tensión de los músculos abdominales. La confirmación del diagnóstico de intususcepción se logra mediante un examen radiológico de la cavidad abdominal.