Hipertermia blanca. Diagnóstico y tratamiento de la hipertermia en niños. Causas del síndrome hipertérmico en niños.
Qué hacer primero: determinar el tipo de fiebre
El aumento de la temperatura corporal en los niños es común. Los niños con temperaturas superiores a 38,0˚C necesitan atención médica de emergencia. En declive más bajas temperaturas no es necesario, ya que no entrañan ningún peligro y los niños los toleran con facilidad. Además, la hipertermia controlada tiene un efecto inmunomodulador positivo.
Incluso si la temperatura no ha cruzado el límite de 38,0˚C, controle constantemente su nivel. Los niños se sobrecalientan muy rápidamente debido a su pequeña superficie corporal. No olvide darle a su hijo algo de beber con frecuencia.
Si la temperatura supera cifras prohibitivas, es muy importante poder determinar el tipo de fiebre del niño. Depende de esto acción urgente. Podría ser:
- Rojo: cuando la piel del niño es de color rosa brillante y caliente en toda la superficie, incluidos brazos y piernas;
- Blanco: cuando la piel está pálida y las manos y los pies están fríos.
Ayuda con el tipo rojo de hipertermia.
Si los niños tienen síndrome hipertérmico de tipo rojo, su alivio no presenta grandes dificultades, independientemente de las cifras de temperatura. Para eliminar este síndrome, basta con realizar las siguientes acciones:
- Desnuda al niño, liberando la mayor cantidad de piel posible;
- Humedezca una servilleta con agua fría, colóquela en la frente y cámbiela regularmente; también puede hacerlo en la zona de la ingle y el cuello, lo que es muy eficaz;
- Beba muchos líquidos: té frío, jugo de frutas, agua;
- Dé un antipirético: ibufen, panadol, nurofen, efferalgan.
Ayuda con la fiebre blanca
La piel pálida debido a la hipertermia en niños indica la presencia de espasmo vascular. Se requiere el siguiente algoritmo de ayuda de emergencia:
- Abundante bebida caliente y envolver. El cuerpo debe calentarse, los vasos sanguíneos se dilatan y la fiebre pasará de blanca a roja;
- Tomar antiespasmódicos (no-spa) - ¡con precaución, dependiendo de la edad! Ayuda a dilatar urgentemente los vasos espasmódicos (si tiene niño- Llame una ambulancia);
- Después de la transición de la fiebre blanca a la fiebre roja, se llevan a cabo las medidas descritas anteriormente para detenerla.
Mayoría problema común El problema al que se enfrentan los padres es el aumento de la temperatura corporal del niño. La hipertermia grave en los niños requiere asistencia de emergencia, cuya atención de emergencia debe ser verdaderamente rápida. El principal peligro del síndrome febril grave es el riesgo de sufrir convulsiones con cese de la respiración y la actividad cardíaca.
¡Importante recordar! Si la temperatura corporal de los niños no baja a pesar de las medidas tomadas, ¡llame a una ambulancia!
La atención de urgencia prehospitalaria por hipertermia consiste en seguir unos sencillos pasos.
- Se debe cambiar al paciente y ponerle ropa seca, cómoda y transpirable y acostarlo en la cama.
- Es necesario que una persona con síndrome hipertérmico permanezca en un área bien ventilada con acceso constante al aire fresco.
- Si una persona tiene escalofríos, es necesario cubrirla con una manta de lana abrigada. Si tiene fiebre, una manta fina será suficiente.
¡Atención! Con el síndrome de hipertermia, no se puede "abrigar" diligentemente al paciente y ponerle mucha ropa abrigada; tal acción solo empeorará su condición y provocará un aumento de temperatura aún mayor.
- Para prevenir la deshidratación, una persona necesita beber la mayor cantidad posible de líquido tibio.
¡Atención! Cuando sube la temperatura, está prohibido beber bebidas calientes.
- El uso de medicamentos antipiréticos que contengan paracetamol en la cantidad adecuada ayudará a normalizar la afección. dosis de edad.
Puedes recurrir a antiinflamatorios no esteroides, por ejemplo: ibuprofeno. La atención de emergencia prehospitalaria por única vez para la hipertermia en adultos se puede realizar con ácido acetilsalicílico y analgésicos no narcóticos. Si ocurre dolor naturaleza espástica, característica de la fiebre "blanca", los médicos recomiendan tomar vasodilatadores, por ejemplo: papaverina.
- Además, en el caso del síndrome de hipertermia, las medidas premédicas "físicas" han demostrado ser eficaces:
- limpiar las superficies del cuerpo con un paño húmedo y frío empapado en una solución de agua y vinagre de mesa;
- envoltorios cortos en un paño húmedo;
- compresas frías en la frente.
En la mayoría de los casos, la medición de la temperatura se realiza en las axilas, pero su valor se puede determinar en cavidad bucal, en el recto del paciente. El valor normal de la temperatura humana oscila entre 35,7 y 37,2 grados C. Las cifras del termómetro situadas encima de estos indicadores indican una alteración persistente y profunda en el proceso de termorregulación. La atención médica urgente por hipertermia se justifica cuando la temperatura corporal es superior a 38ºC en niños y 38,5ºC en adultos.
Aumento de la temperatura corporal – razón seria para la ansiedad, y es importante poder identificar el tipo de síndrome hipertérmico. La atención de emergencia prehospitalaria proporcionada correctamente para la hipertermia ayudará a aliviar significativamente el sufrimiento y mejorar la condición del paciente.
El síndrome hipertérmico es una variante patológica de la fiebre, en la que se produce un aumento rápido e inadecuado de la temperatura corporal, acompañado de alteración de la microcirculación y disfunción de órganos y sistemas vitales.
Etiología.
Infecciones (virales, bacterianas, fúngicas, etc.), sepsis, transfusión de sangre, etc.
1. Hipertermia roja. Sensación de calor. La piel está rosada, caliente, las extremidades calientes, aumento de la sudoración. Un aumento de la frecuencia cardíaca y de la respiración corresponde a un aumento de la temperatura (por cada grado por encima de 37°C, la frecuencia cardíaca aumenta en 20 latidos por minuto y la frecuencia respiratoria en 4 respiraciones). El comportamiento del niño es normal.
2. Hipertermia blanca. Escalofríos, sensación de frío. Piel pálida y veteada. Las extremidades están frías. Pulso débil, taquicardia. Disnea. Trastornos del comportamiento infantil: son posibles indiferencia, letargo o agitación motora y del habla, delirio y convulsiones. La muerte por asfixia es posible.
Algoritmo de atención de emergencia.
Las temperaturas superiores a 38,5°C están sujetas a reducción; en niños con antecedentes médicos complicados (convulsiones, patología del sistema nervioso central, enfermedades cardíacas, etc.) la temperatura es superior a 38,0°C.
1. Llamar a un médico a través de terceros.
2. Con hipertermia roja Aplicar métodos de enfriamiento físico:
revelar al niño
Limpie al niño con una esponja humedecida con agua fría o una solución de vinagre.
Aplica frío en tu cabeza. vasos grandes(cuello, ingle y axilas), zona del hígado
Envolver en pañales empapados en agua a una temperatura de 12-14°C.
Para la hipertermia blanca:
Frote las extremidades con alcohol diluido en agua 1:1
Aplica almohadillas térmicas en tus pies.
Aplicar frío sólo en la cabeza.
Para cualquier hipertermia:
3. Proporcione muchas bebidas calientes.
4. Prepárate medicamentos:
Paracetamol (Panadol, Calpol, etc.) para administración enteral.
Solución analginal al 50%
Solución de difenhidramina al 1% (solución de suprastina al 2%)
Solución de papaverina al 2% (solución sin shpa al 2%)
Solución de droperidol al 0,25%
5. Siga las instrucciones del médico.
6. Vigilar el estado del niño: temperatura corporal cada 30-60 minutos, así como pulso, frecuencia respiratoria, etc.
Ataque asma bronquial.
Un ataque de asma bronquial. condición patológica, caracterizado por insuficiencia respiratoria aguda como resultado de broncoespasmo, edema de la mucosa y obstrucción bronquial con esputo.
Etiología.
Exposición a alérgenos: polvo de la casa, polen de plantas, pelo de animales, virus, microbios, medicamentos, productos alimenticios etc.
Factores provocadores: actividad fisica, factores mentales, tabaquismo pasivo, hipotermia, sobrecalentamiento, etc.
El período de los presagios. Ansiedad, llanto, alteración del sueño. Dolor de garganta, tos seca, congestión nasal y estornudos, picazón en piel y ojos. El período de precursores dura desde varios minutos hasta varios días.
Periodo inicial. Posición forzada (ortopnea): el niño apoya las manos sobre las rodillas o sobre una mesa, cintura escapular máximamente desplegado y elevado. Síntomas insuficiencia respiratoria: palidez, perioral y acrocianosis, disnea espiratoria con sibilancias distantes, los músculos auxiliares participan en la respiración; espacios intercostales y las fosas subclavias se retraen al inhalar. Las venas del cuello están hinchadas. Las alas de la nariz se hinchan al inhalar. Los niños pequeños se asustan y dan vueltas en la cama. Tras la inspección: caja torácica hinchado, en forma de barril. La auscultación de los pulmones revela respiración agitada o debilitada, muchas sibilancias secas. Al final del ataque, suele liberarse un esputo espeso y vidrioso. El niño se calma y muchas veces se queda dormido.
En curso severo Los ataques frecuentes y prolongados pueden provocar estado asmático y luego al coma hipoxémico.
El síndrome hipertérmico es una variante patológica de la fiebre, en la que se produce un aumento rápido e insuficiente de la temperatura del lodo a cifras elevadas (39,0-39,5 °C y superiores), acompañado de alteración de la microcirculación, trastornos metabólicos y disfunción progresivamente creciente de los órganos vitales. órganos y sistemas.
Clínicamente, existen 2 tipos de hipertermia:
un tipo favorable de hipertermia, la hipertermia "rosa", con una coloración rosada de la piel;
un tipo desfavorable de hipertermia, hipertermia "pálida", con una coloración pálida de la piel como resultado de una alteración de la microcirculación.
En riesgo de El desarrollo de complicaciones durante las reacciones febriles debe incluir a los niños:
a la edad de hasta 2 meses de vida en presencia de una temperatura superior a 38°C;
con antecedentes de convulsiones febriles;
con enfermedades del sistema nervioso central;
Con patología crónicaórganos circulatorios;
con enfermedades metabólicas hereditarias.
Indicaciones para iniciar el tratamiento de la fiebre:
temperatura corporal (axilar) superior a 38,5°C;
temperatura corporal (axilar) hasta 38°C en niños con antecedentes de convulsiones febriles, defectos de nacimiento copas, lesiones perinatales SNC y sus consecuencias. síndrome epiléptico, en niños con tolerancia subjetivamente pobre a la fiebre y en lactantes en los primeros 6 meses de vida.
5.1. Atención de emergencia para la hipertermia "rosa":
administrar por vía oral: paracetamol 10-15 mg/kg por dosis o ibuprofeno 5-10 mg/kg por dosis;
enfriamiento físico: limpiar con una esponja humedecida con agua tibia al tacto (30-32°C) durante 2-3 minutos, la limpieza debe realizarse inmediatamente después de la administración de antipiréticos (el efecto de 1 masaje no dura más de 30 minutos );
en ausencia de efecto de los fármacos antipiréticos por vía oral o en presencia de circunstancias que dificulten su toma: administrar una solución de metamizol al 50% junto con una solución de difenhidramina al 1% a razón de 0,1 ml/año de vida.
5.2. Atención de emergencia para la hipertermia "pálida": administrar una solución de metamizol al 50% junto con una solución de difenhidramina al 1% (difenhidramina) y una solución de drotaverina al 2% a razón de 0,1 ml/año de vida;
después de la transición de la hipertermia "pálida" a la "rosa" - enfriamiento físico;
Principales peligros y complicaciones: convulsiones febriles..
Las indicaciones de hospitalización están determinadas por la enfermedad subyacente, la presencia de convulsiones febriles, "resistencia" de la fiebre a las medidas tomadas, fiebre de origen desconocido.
intoxicación aguda
1. Normas especiales para la prestación de atención prehospitalaria por intoxicaciones en niños.
1.1. Ausencia manifestaciones clínicas El envenenamiento agudo no impide que el médico tome medidas para eliminar el veneno no absorbido del estómago.
1.2. Una intoxicación “inocente” puede convertirse en una situación peligrosa al cabo de unas horas.
1.3. Todos los envenenamientos accidentales o la sospecha de ellos requieren hospitalización inmediata después de recibir atención de emergencia en la unidad de cuidados intensivos, independientemente de la gravedad de la condición del niño.
1.4. Al llegar a la llamada, el médico debe averiguar qué sustancia y cuánto comió el niño. Si quedan restos del veneno ingerido o se ha conservado su embalaje, es necesario llevarlos al hospital.
1.5. Necesidad de instalar tiempo exacto cuando ocurrió el accidente.
1.6. Es muy importante que todos los casos de deterioro repentino de la condición del niño entre salud completa fueron evaluados como sospechosos de envenenamiento. Esta situación es especialmente cierta en caso de trastornos inesperados de la conciencia y convulsiones.
2. Atención de urgencias.
2.1. actividades primarias para eliminar el veneno del tracto gastrointestinal:
En ausencia de contraindicaciones, es recomendable inducir el vómito en un niño mayor. Como emético, utilice una solución tibia de sal de mesa, 1-2 cucharadas por 1 vaso de agua. El vómito espontáneo o inducido no excluye el lavado gástrico posterior a través de una sonda.
Inducir el vómito está contraindicado cuando:
estado inconsciente de la víctima;
envenenamiento ácidos fuertes, álcalis, gasolina, trementina.
envenenamiento con venenos crononegativos cardiotóxicos (peligro de bradicardia); arritmias.
2.2. Después de vomitar, dar a beber una suspensión de carbón activado: niños menores de 3 años, 0,5 tazas de agua, 5 comprimidos triturados.
carbón activado;
para niños de 3 a 7 años, 0,75 vasos de agua - 7 tabletas de carbón activado;
para niños mayores de 7 años, 10 comprimidos de carbón activado por 1 vaso de agua.
2.3. Lavado gástrico con sonda. 2.3.1. Seleccionar sonda:
para niños menores de 3 años: sonda nasogástrica;
para niños mayores de 3 años: una sonda gástrica con un diámetro de 10 a 12 mm.
La longitud de la sonda es desde la punta de la nariz hasta la base de la apófisis xifoides + 10 cm.
2.3.2. En caso de intoxicación con gasolina, queroseno, fenol, antes de enjuagar, inyectar vaselina o aceite de ricino a una dosis de 2 ml/kg.
2.3...3. En caso de intoxicación con venenos cauterizantes, dar de beber antes de lavar el estómago. aceite vegetal, lubrique la sonda con aceite en toda su longitud y realice anestesia:
Solución de metamizol al 50% a dosis de 0,1 ml/año de vida IM (o IV) o solución de trimepridina al 1% 0,1 ml/año de vida IM (niños mayores de 2 años).
2.3.4. Volumen total de líquido para lavado gástrico:
en niños menores de 1 año a razón de 100 ml/kg de peso corporal;
mayores de 1 año a razón de 1 litro/año de vida (no más de 8t 10 l).
Cantidad de líquido administrado simultáneamente (en ml):
recién nacidos 15-20 ml;
1-2 meses 60-90 ml;
3-4 meses 90-100 ml;
5-6 meses 100-110 ml;
7-8 meses 110-120ml;
9-12 meses 120-150 ml;
2-3 años 200-250 ml;
4-5 años 300-350 ml;
6-7 años 350-400 ml;
8-11 años 400-500 ml;
12-15 años 450-500 ml.
A una edad temprana, es necesario considerar cuidadosamente la relación entre el volumen de líquido que se toma para lavar el estómago del niño y el volumen que se recupera (peligro de intoxicación por agua).
2.3.5. Al final del lavado, introducir 1-2 g/kg de carbón activado en el estómago a través de una sonda.
Contraindicaciones para el lavado gástrico con sonda:
síndrome convulsivo, descompensación de la respiración y la circulación sanguínea (el lavado gástrico debe posponerse temporalmente hasta que la condición se estabilice);
envenenamiento con venenos que cauterizan o dañan la mucosa del esófago y el estómago, si han pasado más de 2 horas; (peligro de perforación por sonda).
2.4. Realización de terapia con antídotos:
En caso de intoxicación por sustancias narcóticas, administrar una solución de naloxona al 0,04% a razón de 1 mg hasta 1 año, 2 mg durante un año;
administrar en caso de intoxicación por sal metales pesados Solución al 5% de unithiol IV a razón de 1 ml por 10 kg de peso corporal;
administrar en caso de intoxicación alcohol metílico 5% etanol por vía intravenosa 1-2 g/kg (en solución de glucosa al 5%).
2.5. Realizar terapia sintomática.
2.6. La víctima está hospitalizada en un departamento especializado de toxicología.
Hemorragia nasal
Atención de urgencias:
dé al paciente una posición sentada erguida;
soplar el contenido por ambos lados de la nariz;
"frío" (si lo hay) en el área de la nariz;
Al calmar al paciente, obligarlo a respirar según el siguiente patrón: inhalar por la nariz, exhalar por la boca;
inserte una bolita de algodón o un hisopo pequeño en la nariz y presione el ala de la nariz contra el tabique nasal en uno o ambos lados durante 4 a 10 minutos;
invite al paciente a toser el contenido de la cavidad bucal (asegúrese de que no haya sangrado o de que continúe);
cuando haya cesado el sangrado, libere la presión sobre las alas de la nariz, no se quite los tampones, aplique una venda en forma de cabestrillo;
si el sangrado continúa después de olfatear repetidamente, realice un taponamiento nasal anterior, aplique un vendaje en forma de cabestrillo (es aconsejable humedecer los tampones nasales con una solución al 3% de peróxido de hidrógeno, vaselina);
observe durante 5 a 8 minutos e invite al paciente a toser el contenido de la cavidad bucal (asegúrese de que no haya sangrado o de que continúe);
si el sangrado continúa a través de los tampones hacia las secciones anteriores o hacia la orofaringe, transporte al paciente al hospital, si es posible sentado o con la cabecera de la camilla levantada;
con hemorragias nasales masivas que provocan una caída de la presión arterial terapia de infusión de acuerdo con el párrafo 14.3 del Capítulo 3, mientras se transporta simultáneamente al paciente a un hospital otorrinolaringológico, se administra una solución de etamsilato al 12,5% por vía intravenosa a razón de 5 mg/kg de peso corporal.
El síndrome hipertérmico es un aumento rápido de la temperatura corporal, generalmente por encima de los 40 grados. Cuando una persona tan enferma está en casa, causa pánico entre sus familiares, ya que todos conocemos el peligro de la fiebre y sus consecuencias. Si aparece fiebre en los niños, los padres con razón “tocan todas las campanas”, ya que el cuerpecito aún no es lo suficientemente fuerte y necesita ayuda para superar la fiebre.
Síndrome hipertérmico: ¿qué es?
Esta condición se observa con bastante frecuencia en niños. Esto se debe a la vulnerabilidad del pequeño organismo, la falta fuerte inmunidad y especial sensibilidad hacia diferentes virus, infecciones y bacterias. Un aumento de la temperatura corporal siempre es reacción defensiva para cualquier tipo de problema en el cuerpo. Como resultado, aumenta el carácter bactericida de la sangre, se activan los leucocitos, se mejora el metabolismo y la producción de interferón endógeno se produce dos veces más rápido.
En el síndrome de hipertermia, el hipotálamo, que se encuentra en el cerebro y es responsable de regular la temperatura corporal, es susceptible a la acción de los irritantes. Si la fiebre aparece inesperadamente y se desarrolla rápidamente, esto provoca tensión en el corazón, los vasos sanguíneos y los pulmones. El oxígeno ingresa a la sangre de forma más rápida y activa, pero esto no impide el desarrollo de una posible hipoxia, que provoca convulsiones y varios tipos averías en el centro sistema nervioso. para evitar posibles complicaciones, es mejor medir la temperatura corporal de los niños muy pequeños todos los días.
Las razones más comunes para un aumento.
temperatura corporal
El síndrome hipertérmico en niños puede ocurrir principalmente debido a ARVI o influenza. Las temperaturas en este caso no siempre superan los 40 grados, pero a veces esto ocurre debido a un sistema inmunológico debilitado, una forma aguda de la enfermedad o características individuales su curso. Determinar la causa de la fiebre en este caso es bastante fácil, ya que suele ir acompañada de tos o secreción nasal.
La principal fuente de fiebre es cualquier enfermedad infecciosa (varicela, rubéola, sarampión), así como la apendicitis. Si la fiebre es causada por un mal funcionamiento órganos internos, procesos inflamatorios, entonces esta es una situación muy grave que requiere asistencia inmediata de un profesional médico. El síndrome hipertérmico es especialmente peligroso en caso de enfermedades renales: urolitiasis, insuficiencia renal Puede ocurrir de manera impredecible y estar acompañado de muchas complicaciones. Por lo tanto, controle cuidadosamente sus síntomas para ayudar a su médico a realizar el diagnóstico correcto. De ello depende la salud y en ocasiones la vida de una personita.
¿Qué más puede provocar hipotermia?
síndrome
En ocasiones, la fiebre es causada por una sobredosis o intolerancia a ciertos medicamentos. A veces los niños desarrollan fiebre después de las vacunas de rutina. Para solucionar esta situación, los padres empiezan a vacunar a sus hijos 5 días antes. antihistamínicos.
La temperatura alta puede ser provocada por la acción de las toxinas durante el envenenamiento: atacan el cerebro y la parte de él donde se encuentra el cuerpo. Este es un síndrome hipertérmico maligno. Además, puede producirse fiebre durante la anestesia.
Las causas banales de fiebre también incluyen: simple sobrecalentamiento al sol, insolación o incluso estrés. Los bebés también reaccionan físicamente ante diferentes situaciones de la vida: por eso, malestar estomacal y fiebre alta. consecuencias frecuentes estado nervioso. A los niños también les cuesta aclimatarse, así que después de llegar a un país exótico, no te sorprendas si tu bebé tiene fiebre. El síndrome hipertérmico en adultos también es posible por este motivo, pero en casos extremadamente raros.
Tipos de síndrome hipertérmico
Se manifiesta de forma diferente según el caso concreto y las características del cuerpo del niño. Por ejemplo, la duración del síndrome hipertérmico puede ser efímera (desde unas pocas horas hasta dos días), aguda (hasta dos semanas), subaguda (hasta 45 días) y crónica (más de 45 días). Las dos últimas especies prácticamente no se encuentran en ninguna parte mundo moderno no ocurren, ya que las nuevas tecnologías permiten reducir rápidamente la fiebre y brindar asistencia para el síndrome hipertérmico.
Además, existen los siguientes:
- Constante. Se mantiene en el mismo nivel: más de 39 grados (acompaña enfermedades como neumonía lobular, abdominal y
- Decreciente. A veces baja a 38 grados, pero no llega indicadores normales(típico de bronquitis, neumonía, influenza).
- Intermitente. Periodos temperatura normal alternar con ataques de fiebre (ocurre con sepsis y malaria).
- Retornable. Aquí es al revés: se alternan periodos calurosos condición normal(ocurre en el tifus).
- Ondulado. Largos períodos de ascenso y descenso (típicos de brucelosis, linfogranulomatosis).
- Agotador. Grandes saltos de temperatura (tuberculosis, sepsis).
- Incorrecto, que desafía toda explicación y va más allá de las reglas.
Cuadro clínico
El síndrome hipertérmico en niños puede manifestarse de diferentes formas. Por lo general, dependiendo del estado general del bebé, la fuerza de su cuerpo y las características individuales, aparece fiebre:
- Rosa. Este ni siquiera es un síndrome completamente hipertérmico, sino solo su manifestación parcial. Reacción hipertérmica: este es el nombre que se le da al estado de calor en el que la piel del niño está caliente, las membranas mucosas están moderadamente húmedas y no hay taquicardia. El estado general es bastante satisfactorio.
- Pálido. Este es el síndrome de hipertermia en su forma pura. El paciente siente escalofríos, piel pálida con un patrón jaspeado, manos y pies helados y posible taquicardia. Es muy difícil bajar la temperatura. Se caracteriza por trastornos metabólicos, trastornos de la microcirculación y disfunción de los órganos internos. El bebé puede encontrarse en un estado muy grave, en el que se necesitan primeros auxilios con urgencia. Debes llamar a una ambulancia y, mientras esperas su llegada, intentar bajar la fiebre del niño por tu cuenta.
¿Qué deben hacer los padres antes de que lleguen los médicos?
Mientras espera al equipo médico, no tiene derecho a lamentarse ni a quedarse de brazos cruzados. Con acciones sencillas, los padres pueden aliviar el síndrome de hipertermia. La atención de emergencia sin medicamentos y varios tipos de drogas es la siguiente:
- Acueste al niño, abra la ventana y déle acceso al aire fresco.
- Desabrocha la ropa de tu bebé. No lo envuelvas si está en llamas. Por el contrario, aplica algo frío, preferiblemente en la zona de la ingle. Encienda el ventilador y dirija el flujo de aire fresco hacia el niño. Puede limpiar la piel del paciente con vinagre de mesa y agua o alcohol (si el niño tiene menos de 3 meses, se debe abandonar este procedimiento).
- Si su hijo o hija experimenta escalofríos, por el contrario, cúbralo con una manta abrigada y, además, aplíquele una almohadilla térmica en los pies.
Es muy importante darle de beber a tu bebé, cuanto más mejor. De esta forma el organismo se librará rápidamente de las toxinas que lo envenenan. Si está seguro de que la causa de la fiebre es una intoxicación, puede enjuagar el estómago y los intestinos del niño. No dejes solo a tu bebé si tiene síndrome de hipertermia. Los primeros auxilios proporcionados por los padres no sólo lo harán más fácil condición física, pero también apoyará moralmente al niño, porque el cuidado y la atención son muy importantes para él ahora.
La droga "Paracetamol": el arma principal contra la fiebre.
Una vez que haya llamado a un médico y haya tomado las primeras medidas para aliviar la condición del bebé, puede intentar bajar la temperatura usted mismo. Síndrome de hipertermia en niños, cuya atención de urgencia consiste en: tratamiento de drogas, implica tomar medicamentos antipiréticos. En casa, administrar la dosis requerida de dicho medicamento es un paso importante y necesario que, si no elimina por completo la fiebre, la aliviará significativamente. condición general bebé.
El más seguro y confiable fármaco antipirético- la vieja droga "Paracetamol", dosis diaria que no debe exceder los 60 mg/kg. Se publica en forma supositorios rectales para los más pequeños, así como jarabes, cápsulas y grageas para los más mayores. Ya no se debe tomar paracetamol. tres dias seguido, porque puede causar un efecto hepatotóxico: alteración del hígado. Tampoco se recomienda dárselo a niños con intolerancia individual al fármaco.
Otros fármacos antipiréticos
Estos son los medicamentos "Ibufen" y "Nurofen", formas infantiles de ibuprofeno. Por lo general, los niños lo toman bien, aunque tiene más efectos secundarios y ocurren con más frecuencia que el mismo medicamento "Paracetamol". Estos medicamentos se pueden administrar a un niño si ya tiene un año y no tolera el paracetamol. Ayudarán a controlar el síndrome hipertérmico en los niños; la asistencia de emergencia de estos medicamentos se manifiesta no solo por su efecto antipirético, sino también por su capacidad para calmar el dolor.
Remedio homeopático para la fiebre - "Viburkol". Pero no siempre funciona de forma eficaz y rápida en el síndrome hipertérmico. En casos individuales, los padres pueden dar el medicamento antipirético que está disponible en casa, para no perder el tiempo en viajes a la farmacia (esto podría ser el medicamento "Efferalgan", "Panadol" y otros). Si tu bebé ya ha tomado este medicamento y estás segura de que funciona, no dudes en darle la dosis recomendada para su edad y peso, como se describe en las instrucciones.
Lo principal que los padres deben recordar es que los niños pequeños no deben tomar Analgin, Aspirina, Antipirina, Amidopirina, Fenacetina y otros medicamentos a base de ellos. Si no está seguro de la elección de los jarabes, llame a un pediatra que conozca y que le ayude a tomar una decisión.
Las acciones de los médicos.
El equipo médico que acude a la llamada tiene en su arsenal muchas herramientas que ayudarán a eliminar rápidamente el síndrome de hipertermia. La ayuda de emergencia de los médicos consiste en una inyección que consta de tres sustancias: papaverina, analgin y difenhidramina. Este método es muy eficaz y se utiliza si el estado del bebé es crítico y todos tus esfuerzos no han conseguido reducir la temperatura.
También se le puede dar al bebé una solución de aminazina, pipolfen y novocaína. Eufillin ayuda con el vasoespasmo y midazolam ayuda a calmar el sistema nervioso. El médico calcula la dosis de su hijo mientras intenta determinar rápidamente la causa de la fiebre. Esté preparado para las preguntas, porque su rápida respuesta es muy importante. Dependiendo de la fuente principal de la fiebre, al niño se le administran medicamentos antivirales, hormonales u otros. Al mismo tiempo, cuando un bebé tiene síndrome de hipertermia, no debe tomar suplementos de calcio, vasopresores y atropina.
Errores médicos frecuentes
El síndrome de hipotermia se manifiesta de forma muy diferente en adultos y niños. Los primeros auxilios deben tener como objetivo principal eliminar las causas de la fiebre. Sólo si en los adultos la temperatura alta se desarrolla gradualmente en el contexto de diversos síntomas, en los niños la fiebre suele aparecer inesperadamente. Incluso por la noche el niño reía y jugaba, pero por la noche se encontraba en estado crítico. Es por eso tarea principal médico: establezca de forma rápida y precisa el diagnóstico correcto, prescriba tratamiento necesario. Las ambulancias muchas veces no disponen de desfibriladores, tan necesarios para salvar bebés.
Los errores médicos más comunes: dosis incorrecta del fármaco, combinación incompatible de fármacos que pueden enmascarar los principales síntomas de la enfermedad. Por lo tanto, al ingresar al hospital, a menudo es imposible determinar la causa subyacente de la fiebre. Los médicos también deben prestar atención a la edad del paciente y prescribir de acuerdo con ella. El trabajo competente de los médicos acompaña. recuperación rápida bebé y evitando posibles complicaciones tras sufrir el síndrome de hipertermia.
El síndrome hipertérmico es un salto brusco de la temperatura corporal por encima de 38-40 o C, a menudo acompañado de convulsiones y ataques. Este síntoma puede ser una manifestación. varias enfermedades, patologías y lesiones. Un paciente que no ha recibido ayuda oportuna para el síndrome hipertérmico corre riesgo de sufrir complicaciones. Cómo ayudar con los trastornos de termorregulación a evitar consecuencias desastrosas? Hablaremos de esto en el artículo siguiente.
Un aumento de la temperatura corporal es reacción normal organismo para la implementación agente infeccioso. Esta clínica acompaña a muchas enfermedades y trastornos, que van desde resfriado común y terminando con oncología.
Causas y síntomas
La alteración patológica de la termorregulación en niños menores de 1 año es causada por la anestesia utilizada durante la cirugía. Este fenómeno se explica por la formación y acumulación de pirógenos en el organismo debido a la influencia de los anestésicos y al daño tisular. La fiebre aparece entre 10 y 72 horas después de la cirugía, representa peligro mortal para un niño.
En niños de 3 a 6 años, puede haber muchas razones para la aparición del síndrome hipertérmico:
- enfermedad respiratoria aguda;
- sobrecalentamiento del cuerpo;
- transferencia de anestesia;
- vacunación (vacunas contra el sarampión);
- reacción a los medicamentos;
- lesión en la cabeza;
- envenenamiento químico;
- intoxicación por intoxicación alimentaria;
- formación de tumores en el cerebro;
- herencia.
Los niños y los adultos sufren de hipertermia debido a:
El cuadro clínico de hipertermia se manifiesta:
- un fuerte aumento de la temperatura corporal por encima de 38 o C;
- sudoración intensa;
- deterioro del estado general;
- letargo o agitación;
- falta de apetito;
- a veces vómitos;
- alucinaciones;
- delirante;
- cambio de conciencia;
- palidez, veteado de la piel;
- escalofríos, convulsiones;
- ataques convulsivos de intensidad variable;
- problemas respiratorios, latidos del corazón;
- aumento o disminución de la presión arterial;
- deshidración;
- coagulación de la sangre;
- Acidosis metabólica.
La edad del niño es inversamente proporcional al riesgo de un rápido aumento de la temperatura corporal. Cuanto más joven es el paciente, mayor es el riesgo de desarrollar trastornos metabólicos en el cuerpo, edema pulmonar, cerebro. La detección oportuna de hipertermia patológica en un niño puede servir para excluir la aparición de procesos irreversibles. Ausencia diagnóstico diferencial en una etapa temprana de desarrollo, un aumento anormal de la temperatura puede provocar la muerte.
Algoritmo de atención de emergencia
La aparición del síndrome hipertérmico en niños y adultos requiere la necesidad de llamar a un médico, pero mientras se espera una ambulancia, no se puede permanecer inactivo. Dependerá del tipo de fiebre. Hay tipos rosa (rojo) y blanco. El primero se considera un tipo de pronóstico favorable, el segundo es una manifestación de una enfermedad con un curso anormal y requiere atención médica previa.
| Tipo de hipertermia | Algoritmo de acciones |
| Rojo | Se manifiesta como una temperatura uniformemente elevada en todo el cuerpo, incluidas las extremidades. La piel tiene un tinte rosado. Si tienes síntomas, debes actuar según el siguiente esquema:
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| Blanco | Este tipo de hipertermia se caracteriza por piel pálida y calor desigual en todo el cuerpo. Con la fiebre blanca, las manos y los pies del paciente permanecen fríos, a pesar de la temperatura elevada. Puede verse un patrón jaspeado en la piel blanca, lo que indica la presencia de espasmos en los vasos sanguíneos. Esta patología se acompaña de escalofríos y temblores. La etapa prehospitalaria de la atención médica incluye las siguientes actividades:
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Tratamiento adicional
Después de que se haya brindado atención de emergencia al paciente, el paciente necesita recibir atención médica calificada. examen medico, tratamiento.
El examen inicial y la posterior prescripción del tratamiento dependerán de la génesis de la fiebre, que puede ser infecciosa o no infecciosa. Como diagnóstico diferencial se realiza lo siguiente:
- análisis de orina (general), análisis de sangre (clínico);
- medir la temperatura en al menos 3 zonas del cuerpo;
- determinación del volumen de orina excretada.
Si se identifica un determinado complejo sintomático en el proceso de cometer diagnóstico primario son nombrados investigación adicional para determinar la naturaleza de la hipertermia.
La temperatura alta puede ser síntoma de un proceso inflamatorio y no inflamatorio. Residencia en indicadores cuantitativos los leucocitos en la sangre, el nivel de fibronógeno, proteínas y otros signos y síntomas determinan la naturaleza de la fiebre. Esto luego se convierte en una razón para prescribir una dosis adecuada.
Para aliviar los síntomas de la fiebre se utilizan métodos físicos, que incluyen frotamientos, baños con disminución gradual del agua. Métodos de medicación caracterizado por tomar medicamentos con antiperíticos y propiedad antiséptica. Deben tener acción suave, bajando la temperatura gradualmente para evitar ejercer presión sobre el corazón sistema circulatorio.
Si es necesario, se utilizan rehidratación, antivirales y oxigenoterapia, se prescriben anticonvulsivos, antibióticos, vasodilatadores, sedantes y antiinflamatorios.
Si fue posible normalizar la temperatura corporal, esto no significa que el problema esté resuelto. La hipertermia no es una enfermedad, sino un síntoma. El tratamiento adicional debe tener como objetivo eliminar la causa subyacente que causó la fiebre patológica.
En casos simples, el paciente no es hospitalizado. El tratamiento y cuidado del paciente se realiza en casa de acuerdo con las recomendaciones del médico. Pero si la manifestación de fiebre no cesa después de los primeros auxilios o la situación no está clara, casos complejos, luego se coloca al paciente en una institución médica especializada para un examen completo y tratamiento en un hospital.
Posibles complicaciones
Proporcionar primeros auxilios destinados a bajar la temperatura es la acción principal e importante en caso de hipertermia. Esto se aplica a pacientes jóvenes menores de 3 años. Con un aumento significativo prolongado de la temperatura, puede producirse deshidratación, edema pulmonar o cerebral, epilepsia, insuficiencia renal crónica y disfunción suprarrenal. En bebés menores de un año, con fiebre patológica causada por una reacción a la anestesia, se puede desarrollar el síndrome de Ombredand, caracterizado por el rápido desarrollo de hinchazón del cerebro e isquemia con alteración del flujo sanguíneo a través de los vasos. Los niños con estos síntomas suelen morir.
Este término se utiliza a menudo para describir condiciones en las que el sistema termorregulador no funciona correctamente o simplemente está sobrecargado por diversos factores internos o externos. factores externos. En este artículo aprenderá qué es la hipertermia en niños, los principales tipos y síntomas de hipertermia en niños, y también cómo ayudar con la hipertermia en un niño.
¿Por qué aparece la fiebre en los niños?
La fiebre es una reacción protectora-adaptativa del cuerpo que surge en respuesta a la influencia de estímulos patógenos y se caracteriza por una reestructuración de los procesos de termorregulación, lo que conduce a un aumento de la temperatura corporal, lo que estimula la reactividad natural del cuerpo.
La temperatura corporal se mide en la axila, la boca y el recto. En los recién nacidos, la temperatura corporal en la axila se fija en 37 °C, en los bebés en 36,7 °C y en el recto en 37,8 °C. Los mismos indicadores son típicos de los niños mayores.
Dependiendo del grado de aumento de la temperatura corporal, existen:
- subfebril – 37,3 – 38,0°C;
- febril – 38,1 – 39,0 °C;
- hipertermia – 39,1°C y más.
Mayoría razones comunes fiebre:
- picante enfermedades infecciosas, enfermedades infecciosas e inflamatorias;
- trastornos metabólicos graves;
- calentamiento excesivo;
- reacciones alérgicas;
- trastornos endocrinos.
¿Cuál es la diferencia entre fiebre e hipertermia? La fiebre se produce debido a un cambio en el punto de ajuste del hipotálamo, que suele ser resultado final desencadenando varias citocinas pirogénicas.
Causas de hipertermia en niños.
La hipertermia en un niño puede ocurrir como resultado de enfermedades acompañadas de una producción excesiva de calor (insolación por esfuerzo, tirotoxicosis), afecciones asociadas con una disminución de la pérdida de calor (insolación clásica, deshidratación severa, disfunción autonómica).
El síndrome hipertérmico debe considerarse una variante patológica de la fiebre, en la que se produce un aumento rápido e insuficiente de la temperatura corporal, acompañado de alteraciones de la microcirculación, trastornos metabólicos y disfunción cada vez mayor de órganos y sistemas vitales.
Tipos de hipertermia en niños.
Es muy importante distinguir entre hipertermia roja y blanca.
Hipertermia roja en niños.
Más a menudo nos encontramos con una hipertermia “roja” con un pronóstico más favorable (en este caso, la producción de calor corresponde a la transferencia de calor). Síntomas principales:
- la piel está rojiza, caliente, húmeda al tacto, las extremidades están calientes;
- se produce un aumento de la frecuencia cardíaca y de la respiración, lo que corresponde a un aumento de la temperatura (por cada grado por encima de 37 °C, la frecuencia respiratoria se convierte en 4 respiraciones más por minuto y la frecuencia cardíaca aumenta en 20 latidos por minuto).
- El comportamiento del bebé no se altera, a pesar del aumento de la temperatura a niveles febriles.
Hipertermia blanca en niños.
Ella es la más peligrosa. Se caracteriza por los siguientes síntomas:
- la piel es pálida, “veteada”, con un tinte azulado en el lecho ungueal y en los labios;
- las extremidades del bebé están frías al tacto;
- el síntoma de una "mancha blanca" al presionar la piel es positivo;
- El comportamiento se altera: se vuelve indiferente, letárgico, es posible que tenga delirios y convulsiones.
El efecto de los fármacos antipiréticos sobre tratamiento exitoso la hipertermia es insuficiente.
Atención de emergencia para la hipertermia.
Si un niño desarrolla hipertermia, ¿se debe bajar la temperatura? Terapia antipirética inicialmente niños sanos debe realizarse a temperaturas superiores a 38,5 °C. Sin embargo, si un niño o una niña tiene fiebre, independientemente de la gravedad de la afección, se produce un deterioro de la misma, síntomas como escalofríos, dolor muscular, mala salud, piel pálida, se debe prescribir inmediatamente una terapia antipirética.
Proporcionar primeros auxilios para la hipertermia.
Los niños con riesgo de desarrollar complicaciones debido a la fiebre requieren tratamiento con medicamentos antipiréticos para la fiebre roja si la temperatura es superior a 38,0 ° C y para la fiebre blanca, incluso con febrícula.
Los niños en riesgo de desarrollar complicaciones durante las reacciones febriles incluyen:
- primeros meses de vida;
- con antecedentes de convulsiones febriles;
- con patología del sistema nervioso central;
- Con enfermedades cronicas corazón y pulmones;
- con enfermedades metabólicas hereditarias.
Tratamiento de la hipertermia en niños.
Actualmente no se utiliza para tratar la hipertermia: ácido acetilsalicílico(aspirina), analgin, "Nise". Los más indicados para el tratamiento son el paracetamol y el ibuprofeno. Para los vómitos, utilice supositorios antipiréticos rectales.
Se ha establecido que si se diagnostica hipertermia blanca en un bebé, el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides en el tratamiento es ineficaz. A estos niños se les recetan mezclas líticas intramusculares, que incluyen medicamentos antipiréticos (analgin), vasodilatadores (Papaverine, No-shpa) y antihistamínicos (Suprastin, Pipolfen, Diazolin), para niños mayores de 1 año.
Para el tratamiento de la hipertermia roja:
- el niño debe estar descubierto, lo más expuesto posible y garantizarle el acceso al aire libre, evitando corrientes de aire;
- nombrar beber muchos líquidos(0,5 - 1 litro más de líquido por día que la norma para la edad);
- Utilice los métodos de enfriamiento físico con mucho cuidado.
Masajes en el tratamiento de la hipertermia en un niño.
La temperatura óptima del agua para pasar una esponja húmeda para tratar la fiebre varía de persona a persona. La eficiencia misma este método controversial. Este método permite el uso de la evaporación, lo que ayudaría a enfriar al bebé. La limpieza se realiza únicamente con una esponja (un cuadrado de gomaespuma fina), se puede utilizar en combinación con antipiréticos y el efecto tarda hasta 20 minutos. ¡Use solo agua fría o tibia para mantener a su bebé cómodo y sin tiritas! Lo mejor es que el agua esté 1 °C por debajo de la temperatura corporal del niño, controla esto. Si la temperatura es de 40 °C, entonces el agua está a 39 °C, si la temperatura corporal del bebé es de 39 °C, calienta el agua a 38 °C, etc.
¡Importante! Nunca use agua fría o alcohol, ya que esto provoca vasoespasmo y escalofríos. El consumo tópico de alcohol puede causar envenenamiento severo debido a su absorción a través de la piel o inhalación de vapores. Además, como resultado del efecto refrescante de la piel, se produce un espasmo. vasos periféricos
, lo que limita la capacidad del niño para deshacerse del calor endógeno.
Medicamentos para el tratamiento de la hipertermia.
- Lo mejor es administrar antipiréticos como tratamiento:
- Paracetamol (“Acetaminofén”, “Panadol”, etc.) en dosis única de 10 a 15 mg/kg por vía oral o rectal en supositorios de 15 a 20 mg/kg (más de 1 año); Ibuprofeno en dosis única de 5 a 10 mg/kg (durante 1 año). Puede alternar esta combinación de medicamentos o puede administrar cada medicamento por separado. Sin embargo, debido a la dosificación incorrecta de los medicamentos, su.
- efecto tóxico
- Si dentro de 30 - 45 min. la temperatura corporal no disminuye, la hipertermia del niño no desaparece, es necesario administrar una mezcla antipirética por vía intramuscular: solución de analgin al 50% para niños menores de 1 año - a una dosis de 0,01 ml/kg, mayores de 1 año - 0,1 ml/año de vida;
- Solución de "Pipolfen" al 2,5% ("Diprazina") para niños menores de un año - a una dosis de 0,01 ml/kg, mayores de 1 año - 0,1 ml/año de vida. Es aceptable una combinación de medicamentos en una jeringa.
Si no hay efecto después de 30 – 60 minutos. se puede repetir la administración de la mezcla antipirética.
Atención de emergencia para la hipertermia blanca.
- Cuando aparecen sus síntomas, se deben administrar vasodilatadores por vía oral o intramuscular junto con antipiréticos:
- “Papaverina” o “No-shpa” a una dosis de 1 mg/kg por vía oral y solución de papaverina al 2% para niños menores de 1 año – 0,1 – 0,2 ml, mayores de 1 año – 0,1 – 0,2 ml/año de vida,
- o solución “No-shpa” a una dosis de 0,1 ml/año de vida,
o solución de Dibazol al 1% a dosis de 0,1 ml/año de vida.
Si el bebé continúa teniendo hipertermia, se controla la temperatura corporal cada 30 a 60 minutos.
Los niños a los que se les diagnostican síntomas de la enfermedad deben ser hospitalizados. Después de descender a 37,5 °C se suspenden las medidas terapéuticas de hipotermia, ya que en el futuro puede disminuir sin intervenciones adicionales.
El deseo de lograr una reducción de la fiebre leve (menos de 38 ° C) con la ayuda de fármacos antipiréticos es infundado. No debe ser oprimido fuerzas protectoras¡cuerpo! Recuerde que en la mayoría de las infecciones la temperatura máxima se fija en 39 ° C, lo que no amenaza con trastornos permanentes de la salud. Un aumento de temperatura tiene un carácter protector, ya que muchos microorganismos reducen sus tasas de reproducción cuando temperatura elevada, estimula el sistema inmunológico, aumenta la función desintoxicante del hígado y la secreción de hormonas.
La gravedad de la afección de un niño con fiebre está indicada por:
- voz debilitada, lloriqueos, sollozos;
- cambio en el color de la piel, aparición de palidez y acrocianosis;
- sequedad de las membranas mucosas de la cavidad bucal;
- debilitamiento de la atención, aparición de letargo.
La necesidad de hospitalización urgente está indicada por:
- apariencia de debilidad, gemidos y voz ronca;
- llanto constante;
- si el niño no duerme nada o duerme al despertar;
- palidez aguda de la piel, cianosis, veteado y especialmente un tinte gris ceniza de la piel;
- Completa indiferencia, letargo, falta de reacciones.
Un aumento de la temperatura corporal de 1 grado requiere la administración adicional de líquido en un volumen de 10 ml por kg de peso corporal. Primeros auxilios antes de que llegue el médico: intenta darle a tu hijo o hija una decocción de pasas, orejones y frutos secos.
Se pueden administrar supositorios de Viburkol (prescritos en una dosis única específica para la edad), que tienen efectos desintoxicantes, analgésicos, anticonvulsivos, antipiréticos, antiinflamatorios y sedantes. Cuando los síntomas de la hipertermia desaparecen, se suspende el tratamiento con el fármaco.
Hipertermia maligna en niños.
Es un estado de hipermetabolismo agudo. músculos esqueléticos que ocurre durante anestesia general o inmediatamente después y es causado por anestésicos inhalados volátiles, succinilcolina y probablemente estrés y ejercicio.
El síndrome se manifiesta por un aumento del consumo de oxígeno, acumulación y producción de lactato. gran cantidad dióxido de carbono y calor.
La incidencia de este síndrome es aproximadamente de 1 en 15.000 casos de anestesia general. Las formas abortivas moderadas ocurren con una frecuencia de 1 en 4500 casos de anestesia y con mayor frecuencia en niños que en adultos.
La mortalidad en la forma fulminante de este síndrome sin el uso de dantroleno, que es un antídoto específico, alcanza entre el 65 y el 80%.
Causas hipertermia maligna
La hipertermia maligna en un niño es enfermedad hereditaria Se transmite de forma autosómica dominante. Hay cambios en la región genética del par 19 de cromosomas, que es responsable de la estructura y funciones. canales de calcio Retículo sarcoplásmico de los miocitos del músculo esquelético. Se ha establecido que la hipertermia maligna en niños y niñas a menudo se combina con dos síndromes principales: el síndrome de King-Denborough (baja estatura, trastornos musculoesqueléticos, criptorquidia) y la enfermedad de las fibras centrales (miopatía de las fibras musculares tipo I con degeneración central).
Medicamentos que causan hipertermia maligna.
Los medicamentos que pueden provocar el desarrollo de la enfermedad se denominan agentes desencadenantes. Tradicionalmente, los anestésicos que contienen halógenos, la succinilcolina y algunos relajantes musculares esteroides se consideran desencadenantes.
Como resultado de la exposición directa o indirecta a agentes desencadenantes, se altera la función de los canales de calcio del retículo sarcoplásmico. calcio ionizado Se acumula en el citoplasma, se une a la troponina y forma un complejo estable de actina-miosina, que provoca una contracción muscular patológica. Clínicamente esto se manifiesta por la aparición de rigidez muscular. La contracción muscular prolongada requiere un consumo constante de energía. El resultado del aumento del metabolismo es un mayor consumo de oxígeno, producción de CO2 y calor. El daño a la membrana de los miocitos y la rabdomiólisis provocan hiperpotasemia, hipercalcemia, mioglobinuria y aumento de los niveles de creatinfosfoquinasa en la sangre. Metabólico y alteraciones electrolíticas causar opresión sistema cardiovascular, edema cerebral y otros trastornos graves.
Síntomas de hipertermia maligna.
A signos clasicos y los síntomas que manifiestan hipertermia en los niños incluyen taquicardia, taquipnea, cianosis y rigidez muscular generalizada. lo mas síntoma temprano Es un rápido aumento en la concentración de CO2 en el gas exhalado. Al estudiar CBS, se observa un aumento significativo de la PaCO2, una disminución de la PaO2 y acidosis mixta.
Ya en fase temprana desarrollo de la afección, se pueden observar alteraciones frecuencia cardiaca - taquicardia ventricular y extrasístole. Con progresión proceso patologico se desarrolla bradicardia seguida de paro cardíaco. La causa del paro cardíaco es la hiperpotasemia repentina en el contexto de hipoxia y trastornos metabólicos.
La gravedad de la rigidez muscular puede variar, desde una inflexibilidad moderada hasta una contractura muscular generalizada. Los relajantes musculares tipo curare no alivian rigidez muscular causada por hipertermia maligna.
La muerte puede ocurrir como resultado de un paro cardíaco, daño cerebral, hemorragia interna o daño a otros sistemas del cuerpo.
Tratamiento de la hipertermia maligna.
Un protocolo para el manejo de pacientes con síndrome agudo hipertermia maligna:
- Manejo de emergencia de la hipertermia: suspenda inmediatamente todos los medicamentos desencadenantes.
- Comience la hiperventilación con oxígeno al 100%.
- Para el tratamiento, el dantroleno debe administrarse por vía intravenosa en una dosis de 2 a 3 mg/kg. Dosis total la droga junto con administraciones repetidas puede ser de 10 mg/kg o más. (El dantroleno es un relajante muscular no similar al cura que ralentiza la liberación de iones de calcio del retículo sarcoplásmico. Como resultado, se inhibe la contractilidad de las fibras musculares y se elimina el hipermetabolismo. célula muscular).
- Cateterizar la vena central.
- hacer una correccion acidosis metabólica mediante administración intravenosa de bicarbonato de sodio a una dosis de 1 - 3 mEq/kg.
- Enfriar activamente al paciente. Inyecte solución salina enfriada 15 ml/kg por vía intravenosa cada 10 minutos 3 veces. Enjuague el estómago con una solución fría, hielo en la cabeza, cuello, área de la ingle.
- Corrección de la hiperpotasemia con administración intravenosa. soluciones concentradas glucosa con insulina (glucosa 0,5 g/kg e insulina 0,15 U/kg), después de lo cual la introducción de cloruro de calcio - 2 - 5 ml/kg.
- Para tratar la arritmia, se administra por vía intravenosa novocainamida (1 ml/kg/hora hasta 15 mg/kg) o lidocaína - 1 mg/kg. Los bloqueadores de los canales de calcio en combinación con dantroleno están contraindicados.
- Mantener la diuresis (al menos 1 ml/kg/hora) con manitol intravenoso (0,5 g/kg) o furosemida (1 mg/kg).
- Controle la CBS, los gases en sangre y las concentraciones de electrolitos séricos cada 10 minutos.
- El uso de dantroleno en combinación con una terapia intensiva racional hizo posible últimos años reducir la mortalidad en formas ultrarrápidas La hipertermia maligna en niños alcanza aproximadamente el 20%.
Ahora conoce las principales causas y síntomas de la hipertermia en niños, así como cómo se trata la hipertermia en un niño. ¡Salud para tus hijos!
La hipertermia es una condición en la que el sistema de termorregulación en el cuerpo del niño no funciona correctamente, o cuando se expone a diversos factores externos y factores internos deja de funcionar correctamente. Muchos padres se enfrentan al hecho de que la temperatura corporal de sus hijos aumenta repentinamente por razones desconocidas. En este caso, es muy importante identificar la causa lo antes posible y buscar ayuda de un médico, ya que esta condición puede términos cortos progresar e incluso provocar complicaciones peligrosas para el organismo. Es importante entender cómo ayudar a un niño con hipertermia.
Peligro de condición
Para empezar, cabe señalar que dicha lesión debe considerarse sólo si la temperatura ha superado los 38,5 grados centígrados. En este caso, la temperatura debería subir muy rápidamente. Cambios tan rápidos provocan un mayor estrés en el sistema circulatorio, lo que aumenta significativamente la frecuencia cardíaca y la respiración. Esta reacción del cuerpo se considera protectora y natural; es con su ayuda que se puede restaurar el proceso de suministro de oxígeno a los tejidos del cuerpo.
La hipertermia prolongada en un niño puede llevar al hecho de que con el tiempo el cuerpo no podrá hacer frente al daño normalmente, lo que conducirá a desarrollo activo hipoxia (en otras palabras - falta de oxígeno). El sistema nervioso central es el primero en responder a cantidad insuficiente oxígeno en el cuerpo humano. Esta condición se describe por convulsiones y una sensación general de malestar en el niño. Es importante tratar la hipertermia en un niño con mucho cuidado y correctamente. En algunos casos, es mejor darle tiempo al cuerpo del niño para que pueda hacer frente por sí solo a la temperatura corporal alta.
Posibles consecuencias peligrosas
Es importante recordar que un aumento de la temperatura corporal con tal enfermedad es una reacción protectora del cuerpo ante la propagación de un proceso infeccioso. Ella es la primera en informar que existen algunos trastornos y problemas en el cuerpo. Las principales causas de hipertermia en la infancia incluyen:
- reacción alérgica, que puede ocurrir debido a una vacunación reciente;
- infecciones intestinales y respiratorias agudas;
- enfermedades del sistema nervioso;
- Inflamación que ocurre cuando se expone a varios factores desde afuera.
La hipertermia también puede ocurrir bajo la influencia de factores externos. Muy a menudo, este proceso se observa en niños recién nacidos, cuya termorregulación aún no se ha formado completamente y cuyas defensas inmunes siguen siendo débiles. Si el niño se mantiene en habitación tapada Envuelto en ropa, su cuerpo puede provocar un aumento significativo de la temperatura corporal.
La temperatura corporal alta también puede ocurrir como resultado anestesia por inhalación, que comúnmente se llama maligno. Esta forma de lesión es rara (la probabilidad de que ocurra es de 1 entre 15.000) y también se considera una enfermedad genética.
Es importante recordar que la hipertermia en un niño. tipo maligno puede ser muy peligroso y poner en peligro la vida del bebé. El tratamiento en este caso debe comenzar de manera oportuna y solo bajo supervisión. medico profesional.
Principales tipos de hipertermia.
A nivel cotidiano, la hipertermia se clasifica en blanca y roja. Estos dos tipos se diferencian entre sí por los síntomas que provocan. Cada tipo debe considerarse con más detalle.
hipertermia blanca
Este tipo de enfermedad se considera la más peligrosa. Pero es bastante raro en los niños. Con la hipertermia blanca en niños, ocurre lo siguiente: síntomas característicos:
- el comportamiento mismo del niño cambia, se vuelve más caprichoso, su estado de ánimo cambia, es difícil interesarle en algo;
- pueden aparecer escalofríos en las extremidades;
- muchos médicos notan frialdad en los brazos y piernas del niño;
- Los labios y las uñas del niño cambian a tinte azul;
- la piel cambia de color a pálida, que se parece más al mármol.
Con la hipertermia blanca, es importante brindar primeros auxilios al bebé lo antes posible. Si esto no se hace a tiempo, pueden surgir problemas. varias complicaciones, incluyendo convulsiones y delirio.
Diagnóstico de hipertermia roja.
Esta condición ocurre muchas veces más a menudo en niños. La hipertermia roja se considera una enfermedad segura; provoca los siguientes síntomas en un niño:
- el color de la piel del niño cambia a rojizo;
- a diferencia de la hipertermia blanca, las manos y los pies del niño continúan a temperatura normal y no se enfrían;
- la piel del bebé está caliente e incluso ligeramente húmeda cuando la toca;
- La respiración y los latidos del corazón del niño se aceleran.
Con la hipertermia roja, el comportamiento del bebé en sí casi no difiere de lo normal. Puede comportarse activamente, alegrarse y divertirse. Pero la temperatura sólo aumentará.
Proporcionar primeros auxilios a un niño.
La ayuda para la hipertermia en niños dependerá directamente del tipo de enfermedad. En caso de hipertermia roja, es importante tomar las siguientes medidas:
- Desnude al niño y acuéstelo en la cama.
- Abre la ventana de la habitación donde está el bebé para llenarla. aire fresco. Pero es importante evitar corrientes de aire.
- El niño puede tener falta de apetito parcial o total. En este caso, los padres no deben forzar la alimentación. En esta condición, lo más importante es asegurarse de que su hijo beba mucha agua.
- En esta condición, los padres pueden utilizar métodos físicos de enfriamiento, siendo el más común frotar. Cuando la temperatura corporal es superior a 40 grados, se deben utilizar baños refrescantes.
Muchos especialistas tratantes recomiendan bajar la temperatura corporal del niño si alcanza los 39 grados. Pero si el niño se siente mal o tiene convulsiones, entonces se deben administrar antipiréticos a un valor más bajo. Si la temperatura corporal alta persiste incluso después de tomar todas las medidas, es importante llamar inmediatamente a una ambulancia.
Es importante recordar que los métodos físicos para reducir la temperatura alta durante la hipertermia en un niño deben usarse con mucho cuidado. Este método puede dañar al niño más que ayudar. Si utiliza baños refrescantes y limpia incorrectamente el cuerpo de su hijo, puede causar muchas complicaciones.
Ayuda con la hipertermia blanca.
Si a un niño le han diagnosticado hipertermia blanca, primero es importante llamar a una ambulancia lo antes posible. Antes de que llegue la ambulancia, es importante proporcionar asistencia de emergencia para hipertermia en niños:
- Para empezar, es importante dotar a los vasos trabajo efectivo. Para ello, el niño debe ponerse calcetines de felpa, darle agua tibia, vasodilatador y envolverlo bien.
- Administre antipiréticos a base de ibuprofeno o paracetamol.
- Los expertos prohíben estrictamente el uso de cualquier método físico para bajar la temperatura corporal, ya que con esta forma de hipertermia son muy peligrosos.
Para reducir la temperatura corporal, está prohibido tomar medicamentos para adultos, por ejemplo, aspirina o Analgin. En algunos casos, la hipertermia blanca en un niño se vuelve roja. En este caso, es importante obligatorio busque la ayuda de un médico que realizará medidas de diagnóstico y prescribirá mejores practicas tratamiento. En cualquier caso, debes acudir al médico, incluso si tu temperatura ha bajado.
¿Quién está en riesgo?
Hay ciertos niños que son particularmente susceptibles a la fiebre. Es especialmente peligroso para ellos. Estos grupos deben incluir:
- niños recién nacidos menores de 3 meses;
- niños con enfermedades del sistema nervioso central;
- niños a los que se les ha diagnosticado convulsiones febriles;
- niños con enfermedades pulmonares y cardíacas crónicas;
- si el bebe ha sido diagnosticado enfermedades genéticas asociado con el proceso metabólico.
Si un niño está en riesgo, en presencia de hipertermia roja, los antipiréticos deben usarse ya a una temperatura de 37,8 grados, y en caso de hipertermia blanca, ya a una temperatura de 37 grados. Si el niño tiene menos de 12 meses, es imperativo llamar a un médico en casa.
Diagnóstico de la lesión.
Para identificar la causa de la enfermedad, es importante consultar a un médico. Es importante llamar a un médico en las siguientes condiciones:
- convulsiones;
- deshidratación del cuerpo;
- diarrea severa, vómitos, náuseas;
- erupciones graves en la piel y membranas mucosas, hemorragias;
- cambio de conciencia;
- la edad del niño es inferior a 12 meses;
- mantener temperaturas en niveles altos durante mucho tiempo.
Después del examen, el especialista identificará el tipo de fiebre, prescribirá un tratamiento eficaz o le aconsejará que se someta a un examen completo y consulte con médicos de un perfil más especializado.
Tratamiento de la enfermedad
Si un niño tiene hipertermia, es importante ventilar la habitación y darle abundante agua. Puede reducir la temperatura corporal mediante métodos físicos o con medicamentos.
Enfriamiento por métodos físicos:
- destapar al niño, quitarle el exceso de ropa, pañal;
- dirija una corriente de aire frío desde un ventilador hacia el bebé;
- limpie la piel del niño con alcohol al 40 por ciento hasta que enrojezca ligeramente;
- Está prohibido envolver al niño después de limpiarlo;
- aplicar una compresa fría en los grandes troncos arteriales (cuello, ingle, axilas);
- Envolver al bebé en film durante media hora.
Atención de emergencia para la hipertermia en niños. medicamentos:
- "Paracetamol" - niños menores de 12 meses;
- "Ibuprofeno" para niños mayores de 12 meses;
- "Nimesulida" - ayuda a cualquier edad;
- "Aspirina" - para niños mayores de 14 años;
- "Analgin": para niños mayores de 14 años, se puede administrar una vez a un niño pequeño con una temperatura alta que no se puede reducir con la ayuda de otros medicamentos;
- para la fiebre blanca, al paciente se le recetan medicamentos que garantizan una microcirculación normal: Trental, Eufillin y Complamin.
Medidas preventivas
La prevención de la hipertermia incluye un conjunto de medidas que ayudan a prevenir el desarrollo de enfermedades que provocan fiebre. Las principales medidas preventivas incluyen las siguientes:
- mejorar las defensas inmunológicas (endurecimiento del niño, gimnasia regular, práctica de deportes);
- dieta adecuadamente formulada;
- seguir reglas básicas de higiene;
- prevención de enfermedades naturaleza infecciosa, así como trastornos intestinales;
- negativa a visitar lugares donde se reúne un gran número de personas durante el desarrollo de una epidemia.