Síntomas de la bacteria Pseudomonas aeruginosa. Literatura utilizada en la preparación del número. Material para investigación de laboratorio.

Pseudomonas aeruginosa es uno de los patógenos más comunes de infecciones nosocomiales. Afecta principalmente a pacientes que, debido a la gravedad de la enfermedad, se ven obligados a mucho tiempo estar en el hospital. A menudo conducen a una infección. procedimientos invasivos: ventilación artificial, inserción de un catéter en el tracto urinario, instalación de drenaje en una herida postoperatoria.

Varias características permiten que Pseudomonas aeruginosa lidere la frecuencia de infecciones nosocomiales:

• Generalizada: la bacteria pertenece a microflora oportunista y normalmente se encuentra en la piel, membranas mucosas, tracto gastrointestinal en un tercio de las personas sanas;
• Alta variabilidad: quédese términos cortos se vuelve resistente a desinfectantes y antibióticos;
• Sostenibilidad en ambiente externo– el microorganismo tolera la ausencia durante mucho tiempo nutrientes, diferencia de temperatura, exposición rayos ultravioleta; una amplia gama de sustancias patógenas: Pseudomonas aeruginosa contiene endotoxinas en sus estructuras y, además, produce exotoxinas que inhiben el crecimiento de la microflora competitiva y la actividad de las células inmunitarias;
• La capacidad de adhesión inespecífica: la bacteria tiene la propiedad de adherirse a objetos no biológicos: catéteres, tubos de aparatos. ventilación artificial pulmones, endoscopios, instrumentos quirúrgicos;
• Formación de biopelículas: una colonia de Pseudomonas aeruginosa forma una capa continua cubierta con un biopolímero que las protege de forma fiable de la exposición. factores desfavorables ambiente.

La interacción entre el cuerpo humano y Pseudomonas aeruginosa se llama infección por Pseudomonas.. Sus síntomas fueron descritos en el siglo XIX por curso característico proceso: la secreción purulenta en los pacientes estaba coloreada azul, que se notaba especialmente en los vendajes blancos. Falta de efectividad terapia antibacteriana llevado a alta mortalidad gente contagiada. Sin embargo, la implementación en practica medica Los antibióticos sólo empeoraron la situación. Adaptándose a ellos, Pseudomonas aeruginosa se volvió prácticamente invulnerable y formó problema global para hospitales de todo el mundo.

Sobre el patógeno

Pseudomonas aeruginosa es una bacteria gramnegativa móvil, de 1 a 3 micrones de tamaño. Pertenece a la familia Pseudomonadaceae, género que incluye gran número especies. En la clínica, es importante determinar el tipo de patógeno, ya que la resistencia de los microorganismos a un fármaco antibacteriano específico está directamente relacionada con él. Los humanos no son el único huésped de Pseudomonas aeruginosa: infecta animales, aves, moluscos, insectos, protozoos e incluso plantas, o vive libremente en el suelo, el agua, los desechos y las heces de los mamíferos. Es capaz de utilizar tanto orgánicos como sustancias inorgánicas, lo que lo hace independiente de otros organismos.

Pseudomonas aerugenosa

Pseudomonas aeruginosa es muy estable en el ambiente externo. Conserva su viabilidad cuando se calienta a 60 grados C, en soluciones. desinfectantes, vive en tejidos lanudos durante al menos seis meses y persiste en dispositivos de ventilación pulmonar artificial durante años. Esta estabilidad se debe a la optimización del metabolismo bacteriano en diferentes condiciones para que el consumo de energía se mantenga al mínimo. Fuera de un organismo vivo, no sintetiza exotoxinas y la mayoría de enzimas, sólo permanecen activas aquellas que son necesarias para el metabolismo energético.

La entrada de Pseudomonas aeruginosa al cuerpo humano provoca la activación de procesos sintéticos en el mismo. Hay una liberación abundante de exotoxinas y enzimas que aseguran el desarrollo de la infección: rompen las barreras protectoras del cuerpo, suprimen su inmunidad e impiden el crecimiento de otros agentes patógenos. Amplia gama Las exotoxinas de Pseudomonas aeruginosa incluyen:

1. Exotoxina A: bloquea la síntesis de proteínas en las células vivas, lo que provoca su muerte;
2. Citotoxina: suprime la actividad de los neutrófilos (células inmunes responsables de la protección antibacteriana);
3. Hemolisinas: causan necrosis del tejido hepático y pulmonar;
4. Neuraminidasa: aumenta varias veces los efectos de otras toxinas;
5. Proteasa: una enzima que descompone elementos. tejido conectivo persona;
6. Proteasa alcalina: provoca un aumento de la permeabilidad vascular, lo que provoca hemorragias en los órganos internos.

Sin embargo, para la ocurrencia proceso infeccioso la acumulación es necesaria cantidad suficiente bacterias, lo cual es casi imposible en condiciones funcionamiento normal sistema inmunitario. debido a esto La infección por Pseudomonas aeruginosa afecta a pacientes debilitados, niños y ancianos.

Y Pseudomonas aeruginosa en los hospitales entra en una interacción antagónica. Ambos son agentes causantes de infecciones nosocomiales y se suprimen mutuamente la actividad del otro. En este sentido, en los hospitales se forman ciclos de 4 a 5 años de predominio de una u otra microflora, lo que se tiene en cuenta al prescribir la terapia con antibióticos.

Vías de transmisión de infección y clínica.

La fuente de infección es el propio paciente; el reservorio de bacterias en su cuerpo son los pulmones o el tracto urinario. Pseudomonas aeruginosa se adapta tan rápidamente en el cuerpo humano que sólo un par de días después de la infección, su infecciosidad aumenta varias veces. En consecuencia, el paciente enfermo se convierte fuente peligrosa Infecciones en el hospital. Una mayor propagación del patógeno se ve facilitada por las manos del personal médico y cualquier objeto en el entorno hospitalario que contenga líquido (duchas, recipientes con soluciones desinfectantes, humidificadores de ventiladores).

La infección por Pseudomonas aeruginosa se transmite de las siguientes maneras:

• Contacto-instrumental;
• Alimento;
• Agua;
• En el aire (solo a través de un nebulizador, inhalador o ventilador);
• Trasplante.

Los síntomas de la infección por Pseudomonas aeruginosa dependen de la ubicación del patógeno, ya que puede infectar varios sistemas persona:

En la mayoría de los casos, los síntomas descritos anteriormente se combinan con un trastorno grave. bienestar general enfermo. Su temperatura sube a 38-40 grados C, se altera el sueño y el apetito, está preocupado. dolor de cabeza, debilidad, debilidad general.

Diagnóstico

El diagnóstico de la infección por Pseudomonas aeruginosa lo realizan médicos de diversos perfiles, lo que depende del motivo inicial del ingreso del paciente en el hospital. Un brote de la enfermedad entre personas en contacto entre sí: pacientes del mismo departamento o sometidos al mismo tipo de estudio habla a favor de una infección nosocomial. No es difícil determinar forma cutánea enfermedad: los bordes de la herida, el pus y los vendajes están pintados con un pigmento azul verdoso.

La base para diagnosticar la enfermedad es aislar el patógeno mediante uno de los siguientes métodos:

• Bacteriológico- la siembra se realiza en medios nutritivos hisopos tomados del lugar de la infección (garganta, uretra, herida) o material biológico paciente (sangre, orina, líquido cefalorraquídeo, líquido de derrame). Según la naturaleza y las propiedades de la colonia de microorganismos cultivada, los bacteriólogos determinan el tipo de bacteria y su sensibilidad a los antibióticos o bacteriófagos.
• PCR (polimerasa reacción en cadena) – un método ultrasensible que puede detectar incluso células microbianas individuales en el material en estudio. Utilizando reactivos especiales, el asistente de laboratorio aísla plásmidos bacterianos, los copia muchas veces y determina su presencia en la solución. El resultado del análisis indica la presencia del patógeno, su tipo y la cantidad calculada. cuerpos microbianos en la muestra objeto de estudio.
• Serológico– esta es la determinación en la sangre del paciente anticuerpos específicos a Pseudomonas aeruginosa. El método indica indirectamente su presencia y se utiliza solo en los casos en que el aislamiento directo del patógeno es difícil (con neumonía y órganos internos).

Terapia

El tratamiento de la infección por Pseudomonas aeruginosa se lleva a cabo con fármacos antibacterianos después de determinar la sensibilidad del patógeno a ellos.

Las bacterias son sensibles a penicilinas, aminoglucósidos, fluoroquinolonas y cefalosporinas. El antibiótico de elección para el tratamiento de la infección por Pseudomonas aeruginosa es ciprofloxacina, hasta la fecha tiene la máxima actividad contra Pseudomonas. Tiene una eficacia algo inferior, pero sin embargo afecta a Pseudomonas aeruginosa. gentamicina, tobramicina, amikacina.

A menudo, la infección por Pseudomonas aeruginosa requiere la prescripción de antibióticos de reserva. – las últimas drogas, que sólo puede utilizarse en casos desesperados. Por ejemplo, si un microorganismo ha desarrollado resistencia a todos los antibióticos de generaciones anteriores. Actualmente, se encuentran en reserva los siguientes medicamentos del grupo de los carbapenems: meropenem, imipenem.

Para que la terapia sea más efectiva, se agregan preparaciones de bacteriófagos a los medicamentos antibacterianos.– virus que causan la muerte de Pseudomonas aeruginosa. Sin embargo, las peculiaridades de la interacción entre virus y bacterias no siempre permiten lograr el resultado deseado. El bacteriófago no destruye completamente la colonia microbiana para no perder su hábitat, lo que aumenta el riesgo de infección crónica.

La principal forma de combatir la Pseudomonas aeruginosa es un amplio conjunto de medidas para prevenir su acumulación en el entorno hospitalario. Estos incluyen una cuidadosa higiene personal del personal médico, estricto cumplimiento reglas sanitarias durante el procesamiento material de vestir, instrumentos, cambio periódico de desinfectantes. Además, importancia vital adquiere un propósito racional medicamentos antibacterianos, especialmente en niños. Los intentos de tratar a un paciente con un antibiótico inadecuado, sin observar las dosis recomendadas y la duración del tratamiento, aumentan en gran medida el riesgo de que se desarrolle resistencia a los medicamentos en Pseudomonas aeruginosa.

Debe entenderse que la presencia como resultado cultivo bacteriológico Pseudomonas aeruginosa aún no es un diagnóstico. La infección por Pseudomonas aeruginosa es un proceso inflamatorio que se desarrolla bajo determinadas condiciones. Si hay señales inflamación purulenta un adulto o un niño no lo hace, entonces Pseudomonas aeruginosa se clasifica como una microflora oportunista y no se lleva a cabo ningún tratamiento específico.

Vídeo: infecciones intestinales - Doctor Komarovsky

Pseudomonas aeruginosa no sólo se encuentra a menudo en la naturaleza, sino que también vive en el cuerpo humano. Sin embargo, si hay más bacterias de lo habitual o el sistema inmunológico está debilitado, existe la posibilidad de desarrollar varios tipos dolencias.

El cuadro general de la enfermedad varía: todo depende del órgano afectado. El tratamiento debe realizarse estrictamente bajo la supervisión de un médico, pero los intentos de curarse uno mismo pueden provocar complicaciones o incluso la muerte.

Tratamiento de Pseudomonas aeruginosa con antibióticos.

Para tratamiento complejo necesitarás tomar antibióticos de todos modos. Pero antes de comenzar el tratamiento, el médico le enviará una prueba para determinar el agente causante de la enfermedad, así como su reacción a los medicamentos antibacterianos.

Dependiendo del tipo de enfermedad y de su localización, una persona debe donar orina, sangre o moco. Por lo general, se recetan antibióticos, que se inyectan por vía intravenosa, con mayor frecuencia en el brazo, y luego por vía intramuscular en el quinto punto u otra parte del brazo.

Al mismo tiempo, se realiza tratamiento de aquellas partes del cuerpo que se ven directamente afectadas por Pseudomonas aeruginosa. Cuando esta bacteria aparece en la orina es necesario administrar antibióticos y antisépticos a través de un catéter, pero si se ven afectadas las mucosas o la piel conviene tratarlas con sprays y aerosoles, además de tratar estas zonas con ungüentos especiales y cremas.

Tratamiento de Pseudomonas aeruginosa en los intestinos.

Con poca frecuencia, Pseudomonas aeruginosa puede afectar el estómago. Los primeros signos de la enfermedad pueden ser vómitos, dolor en los intestinos y heces raras. Estos síntomas pueden confundirse con la aparición de bacterias con una simple infección.

Pero la rápida deshidratación del cuerpo seguirá indicando enfermedad grave, excitado por Pseudomonas aeruginosa. Para el tratamiento, el médico le recetará cefalosporinas ( Cefepima, Ceftazidima), y también:

• meropenem;
• imepenem;
• ciprofloxacina;
• Amikacina.

Tratamiento de Pseudomonas aeruginosa en el oído

Esta infección también puede afectar los oídos. La bacteria puede causar otitis media de diversa complejidad. Pero, además del dolor en el oído, varios purulentos o sangría. Para combatir las infecciones se utilizan antisépticos y antibióticos de penicilina quinta y sexta generación. Entre los medicamentos que se prescriben con mayor frecuencia se encuentran los siguientes:

• cefzulodina;
• ceftazidima;
• Carbenicilina.

Para infecciones de oído, cuando aparecen. secreción purulenta, utilice una turbunka lubricada con bacteriófago, un fármaco que puede destruir las bacterias mediante disolución. Estas turundas se insertan en el oído varias veces al día durante 1 hora.

Tratamiento de fístulas con Pseudomonas aeruginosa

Cuando aparecen fístulas causadas por Pseudomonas aeruginosa, se prescriben inyecciones de antibióticos en el área afectada. Especialmente a menudo comenzaron a usar Aspergin, un antibiótico biológico que combate no solo la Pseudomonas aeruginosa, sino que también destruye otros microorganismos patógenos.

Tratamiento de la infección por Pseudomonas aeruginosa con remedios caseros.

Si las manifestaciones de la enfermedad no son demasiado agudas, puede utilizar métodos tradicionales y medios para el tratamiento. Sería bueno utilizar el complejo. remedios caseros, complementado con antibióticos. Las decocciones de rosa mosqueta tienen el efecto más notable sobre las bacterias. cola de caballo, viburnum y otros. para cocinar decocción medicinal necesario:

Vierta agua hirviendo sobre una cucharada de hierbas o bayas, luego, después de enfriar, caliente al baño maría y luego diluya el concentrado con agua hervida (0,5 litros). Tome el medicamento medio vaso varias veces al día.

El plátano, que se usa comúnmente para las heridas, también puede ayudar a tratar la Pseudomonas aeruginosa. Basta exprimir el jugo de sus hojas.

en casa para tratamiento local use una solución al 1-2% ácido bórico para enjuagar la boca y la garganta, lavar los ojos, orejas o canales.

Pseudomonas aeruginosa (en latín Pseudomonas aeruginosa) es un tipo de bacteria aeróbica móvil con forma de bastón. Tinción de Gram roja (Gram negativa). El hábitat predominante en la naturaleza es el agua y el suelo.

Se refiere a infecciones nosocomiales– una persona enferma durante la hospitalización, durante una visita al hospital o dentro de los 30 días posteriores al alta.

Importante: la terapia para las enfermedades causadas por P. aeruginosa es difícil debido al alto nivel de resistencia bacteriana a la mayoría de los antibióticos conocidos.

Según las estadísticas este tipo se siembra en una cuarta parte de los casos durante la intervención quirúrgica y en más del 40% de las patologías del sistema urinario (principalmente con urolitiasis). Además, aproximadamente el 20% es la causa de bacteriemia primaria.

Microbiología

Bacteria en forma de bastón con extremos redondeados, dimensiones medias 1-5 x 0,5-1 micras. En uno de los polos de la célula hay un flagelo o haz que proporciona motilidad. Es un organismo aeróbico y recibe energía a través de las reacciones de reducción de nitratos a nitritos con la posterior producción de óxidos gaseosos y N2.

Capaz de secretar enzimas proteolíticas que escinden enlaces peptídicos en proteínas.

Cultivo en el laboratorio.

La bacteria no tiene pretensiones para el cultivo en laboratorio. La temperatura óptima se encuentra dentro de los límites de 36-37 °C, máxima temperatura permitida– 40 ºC.

Capaz de crecer en agar peptona de carne, cambiando su color de azul verdoso a esmeralda, sintetizando pigmentos:

• fenazina – tinte verde;
• la pioverdina es un pigmento amarillo verdoso específico para las pseudomonas, capaz de emitir fluorescencia (brillar cuando se irradia);
• La piorubina es de un tono marrón oscuro.

Cuando se cultiva en caldo de peptona de carne, también cambia el color del medio y forma una biopelícula en la superficie. Este hecho se debe a la naturaleza aeróbica de la especie: la mayoría de las células se precipitan hacia la superficie de un medio líquido, ya que en su espesor la concentración de oxígeno se reduce significativamente. El medio selectivo es el agar CPC, en el que las bacterias crecen en forma de colonias viscosas y planas.

El color del ambiente también cambia a verde, se observa olor específico jazmín Al mismo tiempo, es imposible el crecimiento de microflora de terceros (proteus o enterobacterias) en placas de Petri con agar CPC.

Patogenicidad de Pseudomonas aeruginosa

La patogenicidad es la capacidad de los microorganismos de causar enfermedades. P. aeruginosa está catalogada como una especie oportunista para el ser humano, es decir, que provoca enfermedades bajo determinadas condiciones:

• disminución de la tensión inmune;
• agotamiento, deficiencias de vitaminas, condiciones postoperatorias;
• disponibilidad patologías acompañantes(por ejemplo, diabetes mellitus);
• la presencia de una enfermedad infecciosa aguda concomitante;
• sembrado en lesiones purulentas tejidos y heridas.

¿Cómo se transmite Pseudomonas aeruginosa?

Usted puede infectarse de personas que son portadoras o tienen esta infección. Las personas con localización pulmonar representan el mayor peligro. proceso inflamatorio.

Posibles rutas de transmisión:

• en el aire (estornudos, tos);
• contacto (contacto directo con una persona enferma, uso de artículos domésticos comunes, este microorganismo puede permanecer viable durante mucho tiempo en los objetos circundantes);
• nutricional (consumo de agua contaminada, alimentos sin suficiente tratamiento térmico, por manos sucias).

En los hospitales, se observan brotes de infección nosocomial por Pseudomonas aeruginosa en los casos en que se descuidan las normas estrictas de asepsia y antisepsia o cuando se detecta tarde al portador de la infección. El patógeno puede transmitirse junto con instrumentos médicos mal esterilizados y en manos de trabajadores médicos.

Patogenesia

El papel principal en la patogénesis pertenece a las toxinas liberadas por P. aeruginosa. Gracias a ellos sucede intoxicación general cuerpo. La interacción con las células de los tejidos humanos se realiza a través de receptores específicos. Después de la unión bacteriana, se observa una disminución en la síntesis de fibronectina en las células. Característica alto nivel resistencia a fuerzas de defensa cuerpo humano (factores de resistencia), por lo que las pseudomonas causan bacteriemia extensa.

Las personas más susceptibles a la enfermedad son:

• recepción tratamiento a largo plazo en hospitales hospitalarios;
• con agotamiento, deficiencias de vitaminas, patologías agudas o crónicas concomitantes;
• con heridas extensas o quemaduras en la piel;
• que requieren métodos penetrantes de terapia y observación (instalación de catéteres, sondas gástricas y ventilación artificial);
• con un tratamiento prolongado con antibióticos de amplio espectro de acción, así como drogas hormonales(especialmente glucocorticosteroides);
• con enfermedades respiratorias;
• con patologías autoinmunes;
• con estado VIH positivo;
• que han sido sometidos a neurocirugía cirugía;
• con patologías del sistema genitourinario;
• recién nacidos y mayores de 55 años.

Diagnóstico

El diagnóstico preliminar es difícil debido a la falta síntomas específicos. El motivo de la realización de pruebas de laboratorio. procedimientos de diagnostico, destinado a identificar P. aeruginosa, es la persistencia a largo plazo del proceso inflamatorio, a pesar del uso de fármacos antibacterianos de amplio espectro de actividad. Además, puede surgir la necesidad de un diagnóstico en personas que se han sometido a una cirugía y a una terapia prolongada en un hospital.

Métodos de laboratorio

El principal método de diagnóstico es bacteriológico: cultivar material biológico en medios especiales, teniendo en cuenta la cantidad de colonias cultivadas (grado de contaminación) y la presencia de un pigmento verde específico. Después de aislar un cultivo puro de P. aeruginosa, se realiza microscopía de la muestra fijada.

Se han desarrollado pruebas especiales para identificar bacterias en especies según sus características bioquímicas.

Como regla general, junto con el aislamiento y la identificación, se realizan inmediatamente pruebas para determinar la sensibilidad del cultivo puro a diversas clases de antibióticos.

Diagnóstico serológico

a los metodos diagnósticos adicionales incluir estudios serológicos sangre venosa para detectar la presencia de anticuerpos específicos de P. aeruginosa. Por regla general, esta técnica utilizado en caso de resultados dudosos.

Normalmente, este tipo de bacteria no se aísla del material biológico humano. La norma en heces, esputo, secreción de heridas y otros materiales de prueba es que no haya crecimiento.

Pseudomonas aeruginosa - síntomas y tratamiento

Duración periodo latente puede variar desde varias horas hasta 5 días. Los síntomas varían según el órgano afectado. Puede ocurrir daño a un órgano o varios a la vez.

Cuando las uñas están dañadas, la bacteria se localiza en el espacio entre el lecho ungueal y la placa ungueal o en el espacio entre las placas ungueales artificiales y las naturales. Cuando entra humedad, se crean condiciones favorables para la proliferación del patógeno.

Una uña infectada con Pseudomonas aeruginosa comienza a ablandarse y oscurecerse. Una mayor penetración del patógeno va acompañada de desprendimiento. placa ungueal.

Cabe señalar que materiales artificiales para extensión y modelado de uñas no protege contra infecciones. El incumplimiento de las reglas de esterilización contribuye a la propagación de cepas patógenas.

Es importante diferenciar las lesiones por pseudomonas de las micosis, ya que las tácticas de tratamiento para cada una de ellas son fundamentalmente diferentes. Está prohibido seleccionar de forma independiente. medicamentos. Tal comportamiento conducirá a complicaciones en la gravedad de la enfermedad, hasta el riesgo de bacteriemia generalizada.

P.aeruginosa cambia el color de la uña de azul verdoso a rojo. En las primeras dos semanas después de la infección y las primeras manifestaciones de manchas en las uñas, su crecimiento acelerado. En esta etapa, el tratamiento de la enfermedad muestra. efecto máximo. Otros síntomas acompañantes no anotado.

Foto de Pseudomonas aeruginosa en las uñas.

En ausencia de tácticas de tratamiento adecuadas, la enfermedad comienza a progresar y posibles manifestaciones. síntoma de dolor en el lugar de la infección, con menos frecuencia: secreción purulenta.

Importante: ante los primeros signos de infección de la placa ungueal, consulte a un médico para diagnosticar diagnóstico preciso y selección de métodos de tratamiento.

Pseudomonas aeruginosa en las heces

Detectado en las heces tras la exposición a tubo digestivo. Pseudomonas aeruginosa en los intestinos se considera uno de los tipos de infección más graves. Este hecho se debe a varias razones:

• desarrollo de intoxicación grave;
• deshidratación severa;
• obstrucción intestinal;
• desarrollo de hemorragia intestinal;
• la formación de úlceras necróticas en la pared intestinal.

Cuadro clínico de lesiones del tracto gastrointestinal:

• fiebre por temperatura (39 ° C);
• indigestión: náuseas y vómitos;
• heces blandas con olor acre, una mezcla de moco y un tinte verde;
• en etapa severa se nota la presencia de sangre en las heces;
• deshidración;
• dolor abdominal intenso;
• debilidad general, pérdida de rendimiento y somnolencia.

Se ha observado que la mayoría de las veces, Pseudomonas aeruginosa se siembra en las heces de un niño. En los adultos, el sistema inmunológico combate activamente los patógenos que ingresan al cuerpo. La enfermedad puede presentarse de forma lenta con un ligero aumento de temperatura y heces líquidas con un tinte verde.

Pseudomonas aeruginosa en la garganta

Cuando el patógeno se localiza en la faringe, se observan los siguientes síntomas:

• enrojecimiento e hinchazón intensa de la garganta;
• dolor al tragar;
• inflamación de las amígdalas;
• apariencia placas purulentas en la membrana mucosa;
• son posibles erupciones hemorrágicas en la membrana mucosa;
• microfisuras en la membrana mucosa de los labios;
• síntomas febriles.

La penetración de P. aeruginosa en las fosas nasales se acompaña de la liberación de exudado mucoso.

Pseudomonas aeruginosa en el oído

Entrada del patógeno al exterior. canal auditivo Provoca el desarrollo de otitis media. Hay dolor, disminución de la agudeza auditiva y fiebre. Marcado secreción copiosa desde las orejas de amarillo verdoso a rojo.

Importante: en el primer alta conviene consultar a un médico, ya que una enfermedad progresiva puede provocar inflamación de las membranas del cerebro.

Pseudomonas aeruginosa en la orina

Este tipo de bacterias se siembra en patologías. órganos genitourinarios– cistitis, uretritis y pielonefritis, así como urolitiasis. Los factores de riesgo incluyen la estructura patológica de los órganos urinarios.

Los primeros signos de la enfermedad aparecen en forma de dolor en la región lumbar, dolor al orinar y deseos frecuentes que no alivian. El color y el olor de la orina cambian con frecuencia.

Para cálculos renales y tracto urinario en aproximadamente el 40% de los casos se aísla este tipo de bacterias. El tratamiento de la urolitiasis es complicado debido a la alta resistencia de las pseudomonas a todos los antibióticos conocidos.

Pseudomonas aeruginosa en los pulmones

La bacteria afecta a personas con enfermedades cronicas pulmones, así como pacientes sometidos a anestesia endotraqueal. La enfermedad puede afectar a una persona de cualquier edad, sin embargo, la bacteria más común se presenta en bebés y niños menores de 2 años.

El cuadro clínico es similar al enfermedades pulmonares(bronquitis, neumonía). Acompañado de un curso prolongado, necrosis y destrucción del tejido pulmonar. A menudo, la terapia con antibióticos resulta ineficaz.

Pseudomonas aeruginosa en la sangre

La detección de un patógeno en la sangre del paciente indica sepsis y posible difusión en todo el cuerpo. Requiere hospitalización inmediata ya que amenaza la vida humana.

Pseudomonas aeruginosa en la piel

Cuando una infección ingresa a la piel, inicialmente se forma un pequeño absceso (generalmente un forúnculo), rodeado por un anillo de hiperemia inflamatoria. El sitio de la infección no es doloroso a la palpación, pero se acompaña de picazón profusa. La fuerte inmunidad humana es capaz de suprimir por completo el mayor crecimiento y desarrollo del patógeno. Después de unos días, aparece una costra en este lugar; es posible una conservación prolongada. marrón zona afectada de la piel.

En caso de inmunidad insuficiente, ocurre lo siguiente:

• supuración del área afectada con secreción azul verdosa;
• aumento en el área afectada;
• inflamación de los ganglios linfáticos regionales;
• formación de costra en superficie de la herida(de morado a negro).

Posibles resultados:

• recuperación completa;
• necrosis de las capas externas de la piel;
• formación de un absceso con limitación del área afectada;
• la sepsis es la opción más peligrosa, cuando el microorganismo se propaga por todo el cuerpo.

Tratamiento de Pseudomonas aeruginosa con antibióticos.

Importante: la terapia para la infección por Pseudomonas aeruginosa se lleva a cabo en un entorno hospitalario.

Esto requiere enfoque sistemático con el uso de antibióticos, inmunoestimulantes y, si es necesario, se realiza una intervención quirúrgica con apertura y drenaje del absceso.

Es muy importante elegir los antibióticos adecuados para un paciente con Pseudomonas aeruginosa. Anotado alto grado resistencia de estas cepas debido a la posibilidad de desarrollar mecanismos de resistencia. Autotratamiento Pseudomonas aeruginosa varios antibióticos conducirá a la mutación del patógeno y la propagación de bacterias resistentes.

El médico prescribe antibióticos basándose en los resultados de una prueba de sensibilidad a todas las clases conocidas de moléculas antibacterianas. Se seleccionan aquellos antibióticos a los que la sensibilidad de Pseudomonas aeruginosa sea lo más alta posible.

Se dan preferencia a los carbopenémicos, aminoglucósidos o monobactamas. El régimen de terapia con antibióticos, el cálculo de la dosis permitida, la frecuencia de administración del medicamento y la duración, lo determina únicamente el médico tratante.

Se presta especial atención. En en este momento eficacia máxima para Pseudomonas aeruginosa, es un antibiótico de tercera generación. La edad mínima aceptable del paciente es de 2 meses.

Si se aísla una cepa de una mujer embarazada, la lista de antibióticos aceptables se reduce significativamente. Necesita ser evaluado posibles riesgos por terapia con antibióticos e infección por pseudomonas. El tratamiento se lleva a cabo estrictamente en un hospital las 24 horas.

¿Cuál es el peligro de Pseudomonas aeruginosa?

El principal peligro de la infección por Pseudomonas aeruginosa es la dificultad de su tratamiento y la posible sepsis con posterior infección de todo el cuerpo. Según las estadísticas, alrededor del 70% están registrados. fallecidos en una etapa grave de Pseudomonas aeruginosa en humanos.

Con una selección de tratamiento oportuna y adecuada, se observa una recuperación completa sin consecuencias.

Prevención

Es muy importante implementar medidas preventivas dentro de los hospitales, destinados a prevenir el desarrollo y propagación del patógeno. Es necesario observar estrictamente las reglas de asepsia y antisépticos de locales, instrumentos y equipos médicos. personal. También se recomienda cambiar periódicamente los antibióticos utilizados en el hospital.

Las medidas preventivas individuales se reducen a fortalecer el sistema inmunológico y evitar el contacto con personas enfermas. Actualmente desarrollado vacuna efectiva, que se administra a pacientes inmunodeprimidos antes del ingreso al hospital y a personas en contacto con personas enfermas.

preparó el artículo
microbiólogo especialista Martynovich Yu.I.

Los fármacos de este subgrupo tienen un amplio espectro de actividad antimicrobiana: contra microorganismos grampositivos (menos activos a diferencia de las bencilpenicilinas) y gramnegativos, incl. Pseudomonas aeruginosa, algunos anaerobios (bacteroides). Destruido por la penicilinasa.

Se utiliza principalmente para infecciones causadas por Pseudomonas aeruginosa, para prevenir infecciones durante intervenciones quirúrgicas.

carboxipenicilinas

Carbenicilina ( carbenicilina )

Esfera de acción: afecta a Pseudomonas aeruginosa (P.aeruginosa), así como a la mayoría de las cepas de Proteus y Enterobacter; mejor que la penicilina, actúa sobre anaerobios que no forman esporas, incluidos los bacteroides (incluido B.fragilis). Tiene un efecto más débil sobre los estreptococos, la salmonella y la shigella que la ampicilina. Destruido por ß-lactamasas.

Actualmente prácticamente ha perdido su importancia debido al alto nivel de resistencia de P. aeruginosa, su mala tolerabilidad y la disponibilidad de fármacos más eficaces.

Farmacocinética:

Se utiliza por vía intravenosa, intramuscular. Aproximadamente el 50% del fármaco se une a las proteínas del plasma sanguíneo. Sufre poca biotransformación en el hígado y se excreta por los riñones. La duración de la acción es de 4 a 6 horas.

carfecilina ( carfecilina )

Por espectro de acción Corresponde principalmente a la carbenicilina. Activo contra la mayoría de los microorganismos grampositivos y gramnegativos (estafilococos no formadores de penicilinasa, neumococos, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa).

Farmacocinética:

El medicamento es resistente a los ácidos, por lo que se usa por vía oral y se absorbe bien. La dosis diaria se divide en 3 tomas.

Ureidopenicilinas

Azlocilina ( Azlocilina )

El espectro de acción es similar al de la carbenicilina, es más activo contra Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, anaerobios obligados y clostridios. Destruido por ß-lactamasas.

Las ureidopenicilinas y las carboxipenicilinas son fármacos con una pauta posológica estricta, con una pequeña amplitud terapéutica. Las penicilinas Antipseudomonas no se pueden mezclar con aminoglucósidos en la misma jeringa, porque debido a la incompatibilidad fisicoquímica, se produce la inactivación de los antibióticos.

Medicamentos combinados

Un problema importante es superar la resistencia de varios microorganismos a los antibióticos ß-lactámicos, debido a su capacidad para producir ß-lactamasas. Actualmente se han creado inhibidores específicos de las β-lactamasas (ácido clavulánico, sulbactam, tazobactam), cuyo uso combinado con antibióticos aumenta la resistencia y actividad de estos últimos. Estos compuestos, al igual que los antibióticos ß-lactámicos, contienen un anillo lactámico. Son "capturados" por las ß-lactamasas y protegen a las penicilinas de la hidrólisis y la inactivación, como resultado de lo cual se produce una inhibición irreversible de estas enzimas y cuando se combinan con antibióticos, estos últimos pueden exhibir plenamente su efecto antimicrobiano; su actividad y espectro de acción incluso aumentan algo.

Los propios inhibidores de lactamasa tienen una actividad antimicrobiana débil.

Sobre la base del uso de inhibidores de la ß-lactamasa, se han creado una serie de fármacos combinados altamente eficaces: Amoxiclav (Augmentin), Sultamicilina (Unasin), Tazocin, Timentin, etc.

amoxiclav(Amoxiclav) Altamente eficiente un fármaco que contiene amoxicilina y ácido clavulánico y que actúa sobre microorganismos grampositivos y gramnegativos, incluidas las cepas resistentes a la penicilina. Penetra bien en los tejidos y fluidos corporales; excretado principalmente por los riñones. Se utiliza por vía oral 3 veces al día y por vía intravenosa cada 6-8 horas. La aplicación es la misma que para la amoxicilina. Debido a su amplio espectro de acción y alta actividad, amoxiclav se considera un fármaco que puede prescribirse a pacientes ambulatorios para quimioterapia "empírica" ​​(hasta que se aclare la naturaleza del agente causante de la enfermedad infecciosa) y sin estudios farmacocinéticos.

Sultamicilina (Sultamicilina)

Contiene ampicilina sódica y sulbactam sódico en una proporción de 2:1. Usar por vía oral, intravenosa e intramuscular 2 veces al día. Altamente eficaz para bronquitis, neumonía, etc.

tazocina (tazocina)

Contiene piperacilina y tazobactam. En cuanto al espectro de acción antibacteriana e indicaciones de uso, se acerca a la piperacilina, es muy eficaz para la peritonitis, etc. Se administra por vía intravenosa lentamente cada 6-8 horas.

Timentín (Timentín)

Contiene ticarcilina y ácido clavulánico. Activo contra una amplia gama de bacterias grampositivas y gramnegativas. Recetado por vía intravenosa 4-6 veces al día.

Efectos secundarios:

Reacciones alérgicas, que pueden manifestarse como urticaria, erupciones en la piel y mucosas, artritis, artralgia, daño renal, eosinofilia, angioedema, a veces. shock anafiláctico hasta la muerte;

Cuando se usan medicamentos por vía oral, pueden aparecer trastornos dispépticos (náuseas, vómitos, diarrea), con administración intramuscular: dolor, infiltrados, con administración intravenosa: flebitis. La administración de grandes dosis de sal sódica de bencilpenicilina, especialmente en la región endolumbar, puede provocar fenómenos neurotóxicos (náuseas, vómitos, aumento de la excitabilidad refleja, síntomas de meningismo, convulsiones, coma);

La recepción de penicilinas resistentes a los ácidos, especialmente las de amplio espectro, puede provocar disbacteriosis, seguida del desarrollo de una superinfección causada por microorganismos resistentes a ella (generalmente hongos similares a las levaduras);

En pacientes con patología hepática, el uso de un fármaco (p. ej., carbenicilina) en dosis altas puede provocar el desarrollo de síndrome hemorrágico (debido a trastornos de la coagulación sanguínea);

Al usar dosis altas posibles alteraciones de los electrolitos (hipernatremia, hiperpotasemia), que en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica pueden ir acompañadas de un aumento del edema, y ​​en pacientes con insuficiencia renal crónica, arritmia cardíaca;

Alergia cruzada entre todas las penicilinas, parcialmente con cefalosporinas;

Nefrotoxicidad.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la penicilina, pacientes con asma bronquial, urticaria, fiebre del heno y otras enfermedades alérgicas.

Descripción de la infección.

Pseudomonas aeruginosa es una bacteria perteneciente a la familia Pseudomonas. La ciencia conoce más de ciento cuarenta de sus especies. La infección por Pseudomonas aeruginosa vive en el agua, el suelo, la superficie de las plantas y también en las secreciones de personas y animales infectados. La bacteria se mueve de forma independiente mediante un flagelo polar. Pseudomonas aeruginosa para cuerpo humano extremadamente peligroso. Ella es capaz de causar enfermedades complejas naturaleza infecciosa, de los que es difícil deshacerse debido a la resistencia de las bacterias a la mayoría de los antibióticos. La progresión de la infección comienza a temperaturas superiores a los treinta grados. La bacteria suele infectar áreas dañadas piel(cortes, suturas quirurgicas, quemaduras). Enfermedades infecciosas Los ojos, el tracto urinario, los abscesos de los músculos, los huesos, el cerebro, la meningitis, la neumonía y la otitis media también pueden ser causados ​​por Pseudomonas aeruginosa.

Síntomas y causas de patología.

El signo más llamativo de la presencia de infección es la secreción purulenta de los tejidos dañados que tiene un color verde azulado. Sin embargo, para hacer un diagnóstico preciso es necesario cultivar la bacteria en condiciones de laboratorio. Se analizan extractos de la zona afectada. También las causas de la infección por Pseudomonas aeruginosa son:

• inmunidad débil;
• diabetes;
• SIDA;
• enfermedades oncológicas;
• operaciones previas;
• agotamiento;
• fibrosis quística;
• leucocitosis.

Tratamiento de Pseudomonas aeruginosa

La base de la terapia para deshacerse de infección peligrosa es la duración y la complejidad. Pseudomonas aeruginosa, cuyo tratamiento requiere una cuidadosa selección de fármacos, puede eliminarse administrando varios grupos de antibióticos al mismo tiempo. Medicamentos se prescriben tanto por vía intramuscular como intravenosa, y en forma de lociones, aerosoles y enjuagues. Algunas cefalosporinas de tercera y cuarta generación, aminoglucósidos, fluoroquinolonas, monobactámicos, carbapenemes y penicilinas de amplio espectro son activas contra la bacteria Pseudomonas. Los medicamentos se seleccionan según el tipo de Pseudomonas aeruginosa que causó la infección. En este sentido, prescribir un curso de terapia sólo es posible después del cultivo de la bacteria. Pseudomonas aeruginosa, cuyo tratamiento depende de la naturaleza de la infección, puede eliminarse del cuerpo dosis máximas antibióticos para enfermedades fulminantes y agudas. En caso de daño al corazón, al sistema nervioso central u otros órganos internos, los fármacos tienen dificultades para penetrar hasta la lesión. En tales casos, se prescriben dosis ultraaltas de antibióticos. Pseudomonas aeruginosa, cuyo tratamiento para infecciones crónicas e indolentes puede consistir en un solo fármaco, debe eliminarse con un tratamiento prolongado. Enfermedades causadas por virus malicioso, a veces requieren intervención quirúrgica. Se vuelve necesario cuando la lesión contiene prótesis u otros objetos extraños. La cirugía se vuelve necesaria cuando hay una acumulación localizada de pus, obstrucción tracto urinario etc.

Métodos alternativos para deshacerse de la infección.

Pseudomonas aeruginosa, que puede tratarse en combinación con antibióticos mediante fitoterapia, se elimina con decocciones de hojas de álamo temblón o cola de caballo. El aceite de árbol de té es eficaz contra las infecciones. Este remedio sirve como un antibiótico natural que puede usarse tanto para uso interno como externo. Un excelente remedio que aumenta la resistencia del organismo a las infecciones es el propóleo. A partir de él se preparan ungüentos, soluciones acuosas o oleosas.