Prueba de tipificación sanguínea RapidVet-H. Cinología. Libro de texto para universidades.

Hoy en día, el procedimiento de transfusión de sangre en la práctica de especialistas en hogares pequeños ha pasado de ser exótico a una rutina completamente real. Hay muchísimas condiciones en las que es necesario; un análisis de la anemia hemolítica es suficiente para una gran pared de texto separada, a la que tal vez me referiré más adelante. Sin embargo, la cuestión de determinar la compatibilidad de la sangre del donante y del receptor sigue planteando dificultades a muchos especialistas, sobre todo porque este ámbito es complejo y no se ha estudiado plenamente ni siquiera en Europa y otros "Occidentes podridos".

Primero, debes averiguar qué son los grupos sanguíneos y por qué son necesarios. Wikipedia nos dice que esta es una descripción de las características antigénicas individuales de los glóbulos rojos, definidas como tal y cual. Muy claro, ¿verdad? :)

La cuestión es que el cuerpo animal, a través de un complejo sistema de evaluación de la composición de las moléculas de la superficie, puede (y debe) distinguir sus propias células de las extrañas, que deben ser eliminadas inmediatamente del cuerpo. Desafortunadamente, los glóbulos rojos de diferentes animales, incluso de la misma especie, también pueden diferir en estas características. Desafortunadamente, esto es, por supuesto, para los médicos que tienen que sudar para encontrar donantes compatibles para una persona o un animal moribundo. Al mismo tiempo, las proteínas que determinan el grupo sanguíneo no son proteínas especiales que sólo se necesitan para hacer cosquillas en los nervios de los transfusiólogos, sino proteínas de la superficie de la membrana que realizan sus propias funciones que no están directamente relacionadas con la defensa inmune del cuerpo.

Es bien sabido que los humanos tenemos 4 grupos sanguíneos. Esto tampoco es del todo cierto. 4 grupos: solo según el sistema ABO, Rhesus es un sistema diferente que aumenta el número de opciones posibles a ocho. Pero ABO y Rhesus son sólo la punta del iceberg, porque también están Kell, Kidd, Duffy y otros, sobre quienes importancia clínica No correré la voz.

Volvamos a nuestros perros y gatos pastores...

Tipos de sangre de perros

En estos sitios de Internet suyos se puede encontrar a menudo la afirmación de que los perros tienen 7 grupos sanguíneos (y una lista). Por desgracia, todo está lejos de ser tan sencillo y claro, y la escasez de información no simplifica la cuestión.

De hecho, la lista A-G es una lista de SISTEMAS de grupos sanguíneos, o mejor dicho, solo una opción actualmente en uso, que se remonta a 1961. Desde entonces, muchos, muchos científicos han recopilado y tratado de ordenar los datos existentes sobre los grupos sanguíneos en los perros; en 1976 se les ocurrió la nomenclatura DEA (antígeno eritrocitario canino); en este momento considerado generalmente aceptado en los EE.UU. Según esta nomenclatura, los sistemas se describen como DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 y DEA 8. Adjuntaré un cartel de Shalm, que explica muy claramente la diferencia entre xy y xy en este confuso historia.

Y estas no son todas las opciones, sino sólo aquellas que han sido más o menos estudiadas.

sistema DEA 1

De estos, el más relevante clínicamente es el DEA 1. En este sistema, hay 3 pares de genes y proteínas y 4 fenotipos posibles: DEA 1.1, 1.2, 1.3 y 0. Sólo un fenotipo es posible en un perro. Los perros, a diferencia del sistema ABO humano o ABO felino, normalmente no tienen anticuerpos contra antígenos de otros grupos, lo que significa que en una situación de emergencia, un perro que nunca antes ha sido transfundido puede ser transfundido sin una determinación de compatibilidad DEA 1.1, y el La transfusión tendrá el efecto deseado. Sin embargo, si es necesaria una transfusión repetida, surgirán dificultades.

Hay cosas que es necesario explicar detalladamente y en detalle y, lamentablemente, el sistema DEA 1.1 no es uno de los más simples de esta lista.

Cuando a un receptor DEA 1 negativo (fenotipo 0) se le transfunde sangre de un donante DEA 1 positivo (cualquier fenotipo distinto de 0), el cuerpo del receptor producirá anticuerpos contra el antígeno DEA 1 en 7 a 10 días, lo que felizmente destruir cualquier glóbulo rojo que tenga este antígeno. En el futuro, dicho receptor necesitará una transfusión de sangre estrictamente DEA 1 negativa; de lo contrario, los glóbulos rojos del donante, en lugar de las tres semanas esperadas, vivirán en el cuerpo del receptor desde varios minutos hasta (en mejor escenario) varias horas, reduciendo efecto curativo transfusiones de sangre a 0 e incluso llevarlo a un nivel negativo profundo. En este caso, está permitido que un donante DEA 1 positivo reciba una transfusión de sangre de un donante DEA 1 negativo, siempre que este mismo donante nunca haya sido receptor en su vida.

¿Está todo claro ya? :)

El antígeno DEA 1, como ya se mencionó, puede estar presente en forma de variantes DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 1.3. El análisis genealógico sugiere que DEA 1 tiene un patrón de herencia autosómico dominante, con DEA 1.1 > DEA 1.2 > DEA 1.3 > 0. Los anticuerpos antigrupo producidos por el desafortunado donante negativo para DEA 1 en el párrafo anterior dan reacción cruzada con las tres opciones, pero diversos grados expresividad.

Cuando un perro con DEA 1 negativo es inmunizado con sangre DEA 1.1, los anticuerpos que produce destruirán instantáneamente los glóbulos rojos que contienen DEA 1.1, provocando una reacción hemolítica aguda que, si no se lleva a cabo en el cristal sino directamente en el paciente. , es muy probable que provoque complicaciones graves. Al mismo tiempo, estos anticuerpos aglutinarán, pero no destruirán, los glóbulos rojos con DEA 1.2 y 1.3 (aunque desde el punto de vista de la utilidad para el receptor esto no es mucho mejor).

En Rusia no se han realizado estudios poblacionales sobre grupos sanguíneos, pero se espera que el porcentaje de perros positivos a DEA 1.1, 1.2 y 1.3 varíe mucho de una región a otra y de una raza a otra. En Estados Unidos, alrededor del 45% de los perros tienen el grupo DEA 1.1, el 20% DEA 1.2 y el DEA 1.3 no ha sido estudiado adecuadamente (las estadísticas son descaradamente robadas del mismo Shalm). Según este sitio, la mayoría de los galgos son DEA 1.1 negativos (aunque no está claro qué está pasando con DEA 1.2 y 1.3), lo que añade otra ventaja a su tesorería. cualidades positivas como donantes, y los labradores suelen tener DEA 1.1 positivo.

Además de las reacciones transfusionales agudas, la mayoría de las cuales son causadas por los antígenos DEA 1, se cree que la isoeritrolisis neonatal también es posible en perros (más típica, sin embargo, en gatos, caballos y humanos debido a la presencia de anticuerpos grupales sin inmunización previa). ). Sin embargo, precisamente debido a la ausencia normal de estos anticuerpos, los casos se consideran más bien esporádicos.

Sistema DEA 3 (en la antigua nomenclatura B)
En él todo es más sencillo. Los perros pueden ser DEA 3 positivos o negativos. Además, el 20% de los perros B negativos tienen anticuerpos contra B, incluso en ausencia de una inmunización previa con sangre incompatible. En los Estados Unidos, de una población de todos los perros de todas las razas, el 6% de los perros eran DEA 3 positivos, pero en una muestra de una población de solo galgos, el 23% de los perros ya eran DEA 3 positivos. Lo que una vez más nos deja entrever la gran dispersión de las estadísticas entre razas.

(imagen de lindasgreys.com solo para alegrar la pared de texto. Y me encantan los galgos)

La transfusión de sangre DEA 3 positiva a un perro con los correspondientes anticuerpos antigrupo (propios o adquiridos) provoca la destrucción de los glóbulos rojos del donante en un plazo de hasta 5 días y puede provocar reacciones transfusionales agudas.

Sistema DEA 4 (C)
Además tiene sólo dos fenotipos, + y -. Sin preinmunización, los perros DEA-4 negativos no tienen anticuerpos contra la DEA 4. Hasta el 98% de los perros en los Estados Unidos son DEA 4 positivos, pero nuevamente, este puede no ser el caso aquí. La transfusión repetida a un receptor DEA-4 negativo no causa una reacción hemolítica, incluso en presencia de anticuerpos contra DEA 4, pero se ha descrito hemólisis en un receptor al que se le ha transfundido sangre incompatible varias veces seguidas.

Sistema DEA 5 (D)
Dos fenotipos, + y -. El 10% de los perros DEA 5 negativos normalmente tienen anticuerpos contra la DEA 5. La transfusión de sangre a un receptor sensibilizado provoca una reacción hemolítica y la muerte de los glóbulos rojos del donante en 3 días.

Sistema DEA 6 (F)
Dos fenotipos, + y -. Los perros positivos a DEA 6 son muy comunes (hasta el 100% en los Estados Unidos). Normalmente, no existen anticuerpos contra este antígeno. La transfusión de sangre a un receptor sensibilizado provoca una reacción transfusional moderada y una disminución moderada de la esperanza de vida de los glóbulos rojos del donante.

Sistema DEA 7 (Tr)
Tiene tres fenotipos, Tr, O y negativo. El antígeno Tr está presente en el 40-45% de los perros. Los anticuerpos contra Tr y O están presentes en el 25% de los perros DEA 7 negativos, pero no tienen un efecto hemolítico pronunciado, pero con sensibilización previa se desarrollan otros que pueden degradar la sangre del donante en hasta 3 días.

El sistema DEA 8 ha sido poco estudiado. Además de lo anterior, también hay sistemas que no están incluidos en la DEA debido al reciente descubrimiento, así como una serie de sistemas específicos, por ejemplo, sólo para razas orientales perros (Shiba Inu y otros).

¿Qué hacer?
Existen kits de diagnóstico comerciales para determinar la presencia o ausencia de los antígenos DEA 1.1, 1.2, 3, 4, 5 y 7. Sin embargo, personalmente vi solo un kit para DEA 1.1 a la venta en Rusia; aquí está:

El costo de determinar un antígeno es alto: para un kit de megavaca, es de 1 a 1,5 mil por muestra (estos son anticuerpos especialmente preparados, literalmente nanotecnología), por lo que en vida real tipificar el receptor y al menos un donante para todos los antígenos disponibles es un lujo que pocas personas pueden permitirse. Si hay un cierto número de donantes habituales, en mi humilde opinión, sería aconsejable clasificarlos al menos según DEA 1.1 y, si es necesario, determinar la compatibilidad adicional mediante un biotest o una prueba de compatibilidad individual. Esto al menos permitió separar a los perros que eran incompatibles con la DEA 1 como los más clínicamente significativos y los que tenían las reacciones posttransfusionales más graves.

En la vida, especialmente en las ciudades pequeñas, no hay donantes "listos" y la compatibilidad se determina "sobre vidrio" entre el receptor y cada uno de los donantes. El método es simple, intuitivo y, lo más importante, económico, pero solo elimina la posibilidad de una reacción inmediata a la transfusión, ya que la interacción de los glóbulos rojos solo se puede controlar durante 5 a 10 minutos, hasta que la gota se seque. Desafortunadamente, es imposible predecir la vida útil de la sangre transfundida durante 3 a 5 días con este método, por lo que siempre se debe tener en cuenta la posibilidad de una transfusión ineficaz o reacciones transfusionales a largo plazo.

Y ahora todo sigue igual, solo que con los gatos... :3

Tipos de sangre en gatos

En los gatos, el sistema más utilizado y clínicamente utilizado es el sistema de grupo sanguíneo AB, que identifica 3 fenotipos antigénicos: A, B, AB. El fenotipo 0 no existe. Hasta ahora suena muy similar a las personas (excepto por la ausencia del grupo 0), y los gatos también se parecen a las personas en que tienen anticuerpos anti-grupo desde el nacimiento. Este hecho importante, así que no me da pereza enfatizarlo una vez más: A los gatos no se les debe transfundir sangre incompatible, ¡ni siquiera la primera vez! Tuve la oportunidad de ver el resultado de una extrapolación irreflexiva de la transfusión canina a la transfusión felina: el resultado fue espectacular, el receptor no sobrevivió, aunque los médicos de nuestro departamento de informática se esforzaron mucho.

Es curioso que los antígenos del grupo A y B estén codificados en un alelo y se hereden según Mendel, siendo A dominante sobre B. Es decir, un gato con genotipo A/A tiene grupo sanguíneo A, un gato con genotipo A/B genotipo Mismo es del tipo A, y sólo un gato con B/B tendrá tipo de sangre B. La variante del tipo de sangre AB es muy rara, mecanismo molecular su existencia no ha sido completamente estudiada, aunque se ha demostrado que no se trata de codominancia ni de quimerismo.

Los gatos con grupo sanguíneo A tienen un pequeño título de anticuerpos anti-B, y cuando se combinan "en vidrio" con glóbulos rojos del grupo B, en aproximadamente dos tercios de los receptores A el título inicial de estos anticuerpos no es suficiente para causar una aglutinación claramente visible. Al mismo tiempo, los gatos con grupo sanguíneo B siempre tienen títulos altos de anticuerpos anti-A, por lo que, en cualquier caso, la transfusión de gatos de los grupos A y B tendrá consecuencias muy, muy tristes. Los gatos del grupo AB no tienen anticuerpos ni contra A ni contra B y, por tanto, son receptores universales.

La transfusión de incluso 1 mililitro de sangre de un donante del grupo A provoca una reacción transfusional aguda y grave en un receptor del grupo B, incluida la muerte. La vida de los glóbulos rojos del donante en este caso se calcula en minutos. La transfusión de sangre del grupo B a un receptor del grupo A provoca la destrucción de los glóbulos rojos del donante en 2 días, mientras que los anticuerpos contra A presentes en la sangre del donante tampoco contribuyen a la salud del receptor.

Como ocurre con cualquier rasgo recesivo, el genotipo B/B es más común en animales de raza pura, descrito con mayor frecuencia en Vans turcos y Angoras, y un poco menos en Rexes y British Shorthairs. La gran mayoría de Murks y Vaseks desarraigados tienen grupo sanguíneo A (en diferentes países del 70 al 100%).

Isoeritrolisis neonatal

La presencia congénita de anticuerpos antigrupo plantea otro problema relevante para los gatos. Como todos los mamíferos, los intestinos de los gatitos en los primeros días de vida pueden absorber los anticuerpos maternos sin cambios (y la madre, en consecuencia, los secreta en calostro). Esto es especialmente cierto para los gatos con grupo sanguíneo B, ya que su título de anticuerpos anti-grupo es mayor y la posibilidad de que los gatitos los absorban con éxito es mayor. Los gatitos con grupo sanguíneo A o AB en este caso experimentan todos los placeres de la reacción a la transfusión, que se desarrolla ya en las primeras horas de vida. N.I. considerada la causa más común del "síndrome del gatito que se desvanece" en el período neonatal.

sistema micro
Recientemente se han descrito casos de incompatibilidad entre gatos con grupos sanguíneos AB coincidentes. Se pudo establecer que cierto factor de incompatibilidad no está asociado con los antígenos A y B y, por tanto, es componente de otro sistema, que se llamó Mik, pero hoy en día se sabe poco más al respecto.

Determinación de grupos sanguíneos en gatos.
Obligatorio incluso para la primera transfusión, preferiblemente al planificar la gestación en gatas reproductoras de alto valor. Existen (y bastante comunes) kits comerciales de este tipo:

o esto:

En su ausencia, es posible determinar la compatibilidad individual, pero teniendo en cuenta el "secreto" de algunos gatos del grupo A (el bajo título de anticuerpos hace que la destrucción de los glóbulos rojos del donante no sea instantánea).

Recientemente me encontré con una controversia sobre la posibilidad o imposibilidad de transfundir a los gatos sangre de animales de otras especies en situaciones de emergencia. En teoría, suena tentador: los gatos definitivamente no tienen anticuerpos contra los antígenos eritrocitarios de otras especies, y se puede obtener mucha más sangre de un perro (¿o incluso de una persona?) que de un gato donante, pero la falta de más o menos Las publicaciones claras sobre este tema probablemente hablan por sí solas. Lo que no está demostrado no es recomendable.

No todo el mundo sabe que no sólo las personas pueden ser donantes, sino también perros y gatos. Esto salva la vida de muchos, pero debido a la ignorancia, este fenómeno no está muy extendido en Rusia y hay una grave escasez de material de donantes.

¿Qué perro puede convertirse en donante?

Un perro de 2 a 8 años, de más de 20 kg, vacunado y libre de enfermedades, puede donar sangre. La raza no importa, pero el carácter también puede influir: una disposición equilibrada y amable juega un papel importante en la transfusión directa. La muestra se toma de una vena del cuello. Después de rendirse, el perro necesita una dieta especialmente nutritiva. La donación de sangre es absolutamente indolora y sólo deja un corte apenas perceptible en el cuello. Un perro no puede tomar una decisión sobre la donación por sí solo, pero la mayoría de las veces los que quieren ayudar a otros son aquellos dueños que alguna vez utilizaron la donación.

¿Qué gato puede convertirse en donante?

Esta mascota goza de buena salud, se han completado todas las vacunas y la última entrega fue hace más de un mes. Peso a partir de 4 kg, edad de 1 a 8 (preferiblemente de 1 a 5) años, de carácter tranquilo y tolera fácilmente las visitas al médico. Después del procedimiento, es necesario darle mucha agua y líquidos para reponer energía.

Donación canina: se necesita información adicional

La sangre de perro es muy diferente de la sangre humana: en primer lugar, no tiene factor Rh y, en segundo lugar, no tiene 4, ¡sino hasta 12 grupos! Es cierto que solo 8 han sido completamente estudiados e identificados. Los glóbulos rojos (eritrocitos) tienen una proteína individual en su superficie, el llamado antígeno grupal. Si se transfunde dicha sangre a un perro de un grupo diferente, su inmunidad percibirá el antígeno como cuerpo extraño. Por cierto, lo más probable es que la primera donación tenga éxito, porque los anticuerpos aún no se han desarrollado. Y en ocasiones posteriores necesitarás conocer al grupo para evitar consecuencias desagradables. DEA es una abreviatura de antígeno de grupo.

¿Cómo determinar el tipo de sangre en perros y gatos?

Done sangre en ayunas en la clínica veterinaria. En los cachorros muy pequeños, la cerca se hace con el cordón umbilical.

Algoritmo para determinar el grupo sanguíneo en perros y gatos.

Perros. Pruebas de presencia de DEA 1.1. Cuando se detecte, el perro tendrá una DEA de 1,1. positivo (“+”), que se presenta en el 45% de los perros en ausencia de DEA 1.1, negativo (“-”) el 55%. Además, los positivos son receptores universales (a quienes se les transfunde), los negativos son donantes universales, para quienes sólo es adecuado el grupo DEA 1.1 “-”. Si quieres tener descendencia de un perro, especialmente de un perro de exposición, es muy importante conocer los tipos de sangre de los padres. Si la madre tiene DEA 1.1 "-" y el padre tiene DEA 1.1 "+", los cachorros pueden morir en el útero a causa de anemia.

gatos. Un gato tiene solo 3 grupos sanguíneos A - 95%, B< 5%,AB < 1% (малоизученная и очень редкая). Если при вязке у мамы B, а у папы - A, то потомство может родиться мертвым. Если котята родятся живыми, то примерно в месяц у них может отмереть кончик хвоста.

¿En qué casos se realiza una transfusión de sangre?

Heridas de bala

Operación, posparto, estómago y cualquier sangrado abundante.

Ha entrado firmemente en la práctica diaria de las clínicas veterinarias modernas y se ha convertido negocio como siempre procedimiento de transfusión de sangre - hemotransfusión. lesiones, heridas de bala, quirófanos y hemorragia posparto, hemorragia gastrointestinal grave, intoxicación, las consecuencias de la piroplasmosis grave y muchas otras enfermedades acompañadas de anemia (anemia): todas estas son afecciones que pueden ser fatales sin una transfusión de sangre. Y hasta hace poco así era. Las transfusiones de sangre, que se han convertido en un procedimiento cotidiano, han salvado la vida de cientos de animales. Pero para que, si es necesario, la transfusión de sangre se realice de manera competente, sin complicaciones asociadas con la transfusión de sangre incompatible, todo dueño de perro debe conocer el tipo de sangre de su mascota.

No es ningún secreto que la primera transfusión de sangre en la vida de un perro se tolera fácilmente en la gran mayoría de los casos y no provoca reacciones anafilácticas. Pero, a partir de la segunda transfusión, ya es necesario utilizar sangre de donante que coincida con los factores principales y más críticos. Teniendo en cuenta el uso bastante extendido de las transfusiones de sangre en la actualidad, los animales que ya tienen antecedentes de transfusiones de sangre acuden cada vez más a la clínica. Y los propietarios deben recordar que la segunda y todas las transfusiones de sangre posteriores en la vida de su mascota ya no serán seguras sin determinar el tipo de sangre.

¿Cuál es el tipo de sangre de un perro?

Empecemos por ¿qué es un antígeno de grupo? Esta es una sustancia, o más bien una proteína, que está presente en la sangre. de un organismo determinado(en la superficie de cada glóbulo rojo) y que, cuando ingresa a otro organismo, éste lo percibe como "extraño". En este caso, se produce una respuesta inmune con la producción de anticuerpos. Cuando sangre "extraña" queda expuesta repetidamente, la respuesta inmune es tan fuerte que existe una amenaza directa para la salud e incluso la vida del paciente.

Los tipos de sangre humanos y los tipos de sangre de perros no son exactamente lo mismo. En los seres humanos, existen dos antígenos de grupo principales (y varios adicionales, raros): A y B. Además, en los seres humanos también se determina el factor Rh, que también tiene propiedades antigénicas y que está presente en la sangre de una persona o no. Así, las personas tenemos cuatro grupos sanguíneos principales: 0(I), A(II), B(III), AB(IV), cada uno de los cuales puede ser Rh positivo o Rh negativo.

Los perros no tienen factor Rh, pero ya se conocen más de una docena de antígenos grupales. Su número real y su papel en el organismo del perro, sus capacidades antigénicas y sus propiedades biológicas serán objeto de estudio por parte de los especialistas durante mucho tiempo.

Hoy en día se ha adoptado la denominación internacional para los antígenos conocidos del grupo canino: DEA - Dog Erythrcito Antigen. Los antígenos individuales (o factores de grupo) se designan con números: DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, 4, 5, etc.

¡PARA UNA TRANSFUSIÓN DE SANGRE EXITOSA, ES IMPORTANTE CONOCER EL FACTOR DEA 1.1!

Es la DEA 1.1 la que tiene las propiedades antigénicas más fuertes, ya que es capaz de provocar poderosas reacciones inmunitarias. En la práctica, otros factores grupales en perros no conducen, en caso de incompatibilidad, a complicaciones clínicas tan graves.

Nuestro laboratorio tiene la capacidad de determinar el factor DEA 1.1. Está presente en la sangre del perro (perro DEA 1.1 - positivo) o no (DEA 1.1 - negativo). Según las estadísticas europeas, alrededor del 45% de los perros tienen DEA 1.1 positivo, el resto son negativos.

Los perros positivos a DEA 1.1 son receptores universales, es decir, pueden recibir una transfusión de sangre de cualquier otro perro, pero idealmente de un perro DEA 1.1+ (aclaremos que el perro donante debe estar absolutamente sano y no tener antecedentes de transfusiones de sangre). Un perro DEA 1.1 + sólo puede ser donante del mismo perro DEA 1.1 - positivo.

Los perros negativos a DEA 1.1 son donantes universales, es decir, su sangre puede ser transfundida a otros perros, pero sólo la misma para ellos mismos, DEA 1.1 - sangre negativa. Pero, de nuevo, lo ideal es transfundir sangre de un perro positivo (positiva) y de un perro negativo (negativa).

¿Qué pasa si a un perro negativo se le da sangre positiva? Inicialmente, en la sangre de un perro así no hay anticuerpos contra el factor DEA 1.1, por lo que la primera transfusión casi siempre tiene éxito, sin reacciones inmunes clínicamente pronunciadas. Pero un perro así sigue siendo sensible a esta sustancia extraña durante el resto de su vida, ya que en su sangre se ha formado un “ejército” de anticuerpos correspondientes. Las transfusiones de sangre repetidas, si se realizan al azar, sin tener en cuenta el tipo de sangre, pueden resultar mortales para este perro. Y, además, si dicho perro es una hembra, los dueños deben evitar aparearse con DEA 1.1, machos positivos, porque parte de su descendencia será positiva. Y dado que los anticuerpos maternos penetran fácilmente la barrera placentaria del feto y también están contenidos en el calostro, los cachorros recién nacidos sufrirán anemia hemolítica y pueden morir, y también es posible la muerte fetal intrauterina.

¡Por lo tanto, cada perro necesita que se le determine su tipo de sangre! Y qué factor DEA 1.1 tiene: positivo o negativo, debe indicarse en el pasaporte veterinario. ¡Los dueños de perros responsables se preocupan de antemano por las necesidades futuras de sus mascotas!

Los dueños de perros con DEA 1.1 negativo, recuerden: su perro puede convertirse en un verdadero héroe salvador para la mascota de alguien, ¡porque es un donante universal!

En el complejo del tratamiento, la transfusión de sangre es muy importante. En la práctica clínica, las transfusiones de sangre se utilizan con fines de reemplazo (los glóbulos rojos transfundidos permanecen en la sangre del receptor durante 30 a 120 días), con fines estimulantes (afecta diversas funciones del cuerpo del animal), para mejorar la hemodinámica (aumenta el volumen del bloque, función cardíaca aumenta, aumenta el gasto cardíaco, etc. d.), finalidad hemostática (la transfusión de sangre tiene un efecto estimulante sobre el sistema de hemostasia del receptor, provocando una hipercoagulación moderada debido a un aumento de la tromboplasia y una disminución de la función anticoagulante de la sangre) (O.K. Gavrílov, 1982).

Los perros tienen siete grupos sanguíneos, determinados por el antígeno: A, B, C, D, E, F y G. El factor A en los animales tiene la misma importancia que el factor Rh en los humanos. Este factor está presente en aproximadamente el 60-65% de los animales. La transfusión de sangre repetida a un animal que no tiene este factor puede tener consecuencias graves: hemólisis sanguínea y muerte del animal.

La primera transfusión de sangre generalmente no causa complicaciones graves debido a propiedades antigénicas débilmente expresadas factores BG. Sin embargo, en algunos casos pueden producirse reacciones alérgicas en forma de urticaria, picor, etc., que pueden desarrollarse inmediatamente (reacción temprana) o varios días después (reacción tardía). Para evitar estas complicaciones, es necesario realizar pruebas de compatibilidad grupal e individual. Para ello, es necesario añadir 0,1 ml de eritrocitos del donante a 1 ml de suero del receptor. La reacción se realiza sobre vidrio a una temperatura de 22-25 ºC. El registro se realiza al cabo de 5 minutos. Si no hay aglutinación, se puede proceder a una prueba biológica de compatibilidad individual.

Se realiza una prueba biológica de compatibilidad individual mediante transfusión por chorro de 10 a 15 ml de sangre durante 3 minutos para razas de perros grandes y de 3 a 5 ml para razas pequeñas. La prueba se realiza tres veces. En este caso, si es posible, se mide al animal. presión arterial, frecuencia del pulso, número de movimientos respiratorios antes de la transfusión y 10-15 minutos después de la inyección de sangre. Ansiedad del animal, dificultad para respirar, taquicardia o arritmia, bajada de presión, vómitos, aspecto dolor indican incompatibilidad de la sangre transfundida.

A la hora de transfundir sangre se debe tener en cuenta que la transfusión de sangre más adecuada es sangre fresca de donante. Al décimo día, la sangre preparada de antemano tiene una reacción ácida (pH hasta 6,0) y contiene potasio en altas concentraciones(hasta 8 mmol/l), que puede provocar arritmia e incluso paro cardíaco. Al transfundir sangre preparada previamente, se debe calentar en un baño de agua a una temperatura de 37 0 C, porque La sangre fría causa hipotermia miocárdica, espasmos. vasos periféricos y acidosis, pasa fácilmente al depósito de sangre. Por cada 200-250 ml de sangre citratada se inyectan 5 ml de una solución al 10%. cloruro de calcio, 50 ml de solución de glucosa al 40% con 4 unidades. insulina y 20-30 ml de solución de refresco al 3% (para neutralizar la hiperpotasemia y corregir la acidosis) (A.A. Bunyatyan, 1982).

Al extraer sangre, utilice glugitsir (50 ml por 200 ml de sangre) o la siguiente composición:

Natrii cítricos 2,2%

C.A. cítricos 0,8%

Aq. destilados 94,55%

Esta composición se utiliza en una cantidad de 15 ml por 100 ml de sangre (M. Zakievich, 1994). La sangre con conservante se puede almacenar durante 21 días a una temperatura de 4 0 C.

La sangre del animal se extrae mediante punción venosa con una aguja gruesa y se vierte en una botella con un conservante preparado. Para evitar la coagulación de la sangre en el sistema, este último debe lavarse primero con una solución de heparina o glugitsir, o administrarse heparina al donante a razón de 100-200 unidades. por 1 kg de peso corporal. Al animal donante se le administran previamente sedantes. El sistema de extracción de sangre no debe tener una longitud superior a 25-30 cm, ya que La sangre de perro es propensa a la hipercoagulación y, con un tubo de mayor longitud, se coagula en el sistema. El recipiente de extracción de sangre debe agitarse constantemente para mezclar la sangre y el conservante.

Sin perjudicar la salud del animal, se puede extraer sangre a razón de 10 ml/kg. Goteo de transfusión de sangre a razón de 40-60 gotas/min a razón de 5-18 ml/kg por hora. Se pueden realizar muestras de sangre repetidas después de 1,5 a 2 meses.

Si es necesario, se puede recolectar sangre cadavérica (de animales que murieron como resultado de lesiones). La extracción de sangre en este caso no es fundamentalmente diferente de la descrita anteriormente. Si se extrae sangre del corazón, se pueden obtener entre 80 y 90 ml por kg de peso corporal. En este caso, la heparina se administra a razón de 120 unidades/kg. La sangre se puede extraer de un cadáver hasta 6 horas después de la muerte del animal.

Para obtener plasma, utilice una solución de la siguiente composición:

C.A. Cítricos 40.0

C.A. concentración de cloro. 7ml

Aq. destilados 950 ml

Añadir 100 ml de esta solución a 900 ml de sangre. Se deja reposar la sangre durante 1-2 horas, el plasma resultante se vierte con cuidado en viales esterilizados y se sella. A una temperatura de –15 o C, el plasma se puede almacenar durante 2 años. El plasma es rico en proteínas; la transfusión está indicada cuando trastornos agudos coagulación sanguínea, hipoproteinemia, intoxicación, para aumentar la presión arterial coloide osmótica.

En la práctica diaria, los médicos a menudo tienen que lidiar con diversas operaciones de transfusión. Veremos algunos de ellos que tienen valor más alto en el tratamiento de animales enfermos.

La reinfusión de sangre es la transfusión de sangre vertida en las cavidades pleural o abdominal. La reinfusión de sangre es un tratamiento muy eficaz y previene las complicaciones asociadas con la transfusión de sangre de donante. La indicación de reinfusión es cualquier pérdida de sangre que permita aprovechar la sangre derramada en la cavidad (pleural, abdominal, etc.). Las contraindicaciones son: contaminación purulenta de la sangre que se escapa, contaminación de la sangre que se escapa con orina o contenido intestinal, sangrado asociado con rotura uterina, insuficiencia renal.

En la mayoría de los casos, el médico tiene que lidiar con la reinfusión de sangre en casos de roturas del pulmón, hígado, bazo y roturas intraperitoneales de grandes vasos. La forma más sencilla de recoger la sangre derramada es simplemente sacarla de la cavidad con una cuchara o empaparla con una gasa ( último método mucho peor, porque conduce a una destrucción significativa de los glóbulos rojos). Al recolectar sangre, se vierte en un vial esterilizado con uno de los estabilizadores (glugitsir, citrato de sodio, etc.), habiéndolo filtrado previamente a través de 4 capas de gasa esterilizada. Posteriormente se cierra el frasco y se transfunde la sangre según el método habitual, microfiltrándola a través del filtro del sistema de transfusión de sangre.

El segundo método de recolección de sangre para reinfusión es insertar un tubo de drenaje perforado en el abdomen o cavidad pleural mediante laparo o toracocentesis. Este método permite recolectar y reinfundir sangre antes de la cirugía, lo que reduce significativamente el riesgo de anestesia, especialmente en politraumatismos acompañados de rotura de órganos parenquimatosos y pérdida masiva de sangre. Al evacuar la sangre de la cavidad abdominal, es necesario asegurar la integridad de la vejiga (para ello es necesario cateterizarla antes de realizar la laparocentesis). Las lesiones intestinales menores que no van acompañadas de una contaminación masiva de la sangre extraída no son una contraindicación para su reinfusión (E.A. Wagner et al., 1977).

Las transfusiones intraóseas son bastante sencillas de realizar y pueden utilizarse en casos en los que la administración intravenosa de líquidos sea difícil ( lesiones purulentas piel, hinchazón masiva de las extremidades, etc.), así como en cachorros y gatitos. Las transfusiones se realizan mediante la inserción intraósea de una aguja con un mandril (aguja de Kassirsky para médula ósea) en las epífisis de los huesos, el ala del ilion. Antes de insertar la aguja, afeite un área de piel, trátela como un campo quirúrgico (para evitar la osteomielitis), perfore la piel y los tejidos subyacentes hasta el hueso con una aguja y luego, superando la capa cortical del hueso, tenga una sensación de "fallo" de la aguja, retirar el mandril e inyectar por vía intraósea 0,5-2 ml de una solución de novocaína al 2% e infusión de soluciones a presión. Al final de la manipulación, la piel se trata con yodo y cubotol.

La autohemotransfusión es la transfusión de sangre extraída previamente de un animal enfermo. Por lo general, esta necesidad surge con transfusiones de sangre repetidas, cuando se espera una operación importante con una pérdida masiva de sangre. Se extrae sangre del animal con anticipación (1-2 semanas antes de la operación propuesta) y luego se transfunde durante la cirugía.

La reinfusión de líquido ascítico en el lecho vascular es posible en animales con cirrosis hepática y con ascitis grave refractaria al tratamiento diurético convencional. Esto le permite eliminar una gran cantidad de líquido en la cavidad abdominal, al mismo tiempo que conserva las proteínas y restablece su nivel en plasma. Técnicamente, esto se hace de la siguiente manera: después de la punción de la cavidad abdominal, el líquido ascítico se recoge en un frasco esterilizado y se administra inmediatamente por vía intravenosa a razón de 10 ml/kg por hora. En 1 sesión se puede reinfundir de 10 a 30 ml/kg de líquido ascítico. Estas reinfusiones se pueden realizar de 2 a 4 veces cada 1 a 2 días.

En caso de pérdida aguda de sangre, las tácticas de infusión-transfusión dependen de la cantidad de sangre derramada.

Grado de pérdida de sangre.	Pérdida total (de bcc), %	Volumen total de líquido inyectado (del volumen de sangre perdida), %	Cantidad de sangre (por pérdida), %	Proporción de solución
				Soluciones salinas	Coloide. soluciones
					1
					1
					2
Masivo		pérdida de sangre +300			3

La administración de líquidos debe realizarse en dos venas al mismo tiempo que la introducción de sangre.

En enfermedades agudasórganos abdominales (peritonitis, aguda obstrucción intestinal) la terapia de infusión-transfusión debe realizarse 1-2 horas antes de la cirugía. En caso de presión venosa central baja y taquicardia grave, el volumen de líquido inyectado puede alcanzar 0,5 ml/kg/min en la primera hora y posteriormente depende de la presión venosa central. Los cuidados intensivos deben continuar durante la cirugía y en el postoperatorio. llevando a cabo cuidados intensivos en estos casos, debe tener como objetivo eliminar la hipovolemia, corregir el equilibrio hidroelectrolítico y el CBS, desintoxicar y restaurar las propiedades reológicas de la sangre.

George Lubas DVM Universidad de Pisa, Italia

George Lubas es profesor asociado de hematología clínica comparada en el Instituto de Patología Especial y Veterinaria. Medicina clínica Universidad de Pisa, Italia.

Reanudar

• Los perros rara vez tienen títulos elevados de anticuerpos naturales contra los glóbulos rojos.
• Las reacciones a la primera transfusión de sangre de un perro son raras.
• Los donantes de sangre para perros deben tener al menos reacción negativa para el antígeno DEA 1.
• Los gatos con sangre tipo B son raros, pero muy a menudo tienen niveles altos Anticuerpos naturales contra el antígeno A.
• Las transfusiones incompatibles en gatos pueden causar reacciones agudas.
• Cuando se realizan transfusiones en gatos, es muy importante determinar los grupos sanguíneos y realizar pruebas de compatibilidad cruzada.

Introducción

La terapia transfusional en medicina veterinaria ha experimentado un rápido crecimiento en los últimos años, particularmente en animales de compañía, y varios estudios han documentado sus beneficios en diversas enfermedades hematológicas. Se han publicado muchas revisiones sobre temas relacionados como grupos sanguíneos en perros y gatos, características inmunohematológicas tanto en perros como en gatos: indicaciones de transfusión sanguínea; ético y ensayos clínicos relativos a donantes de animales; producción y almacenamiento de productos sanguíneos (1,3, 4, 6, 7) .

Características inmunohematológicas en perros.

Desde que se publicaron los primeros estudios en este ámbito en los años 50, se han identificado varios tipos de sangre en perros. La nomenclatura de los grupos sanguíneos refleja las opiniones divergentes de varios autores involucrados en estos estudios, y actualmente se utilizan por igual dos clasificaciones diferentes:

• DEA = Antígeno de glóbulos rojos de perro (por ejemplo, DEA 1).
• letra mayúscula para sistemas y una letra minúscula separada para factor(p. ej. Sa). A veces se añade un número para subtipo(por ejemplo, Aa1).

Los antígenos de varios grupos sanguíneos son reconocidos por anticuerpos específicos como resultado de la acción directa o reacciones indirectas(es decir, prueba de antiglobulina), aglutinación y hemólisis. Algunas de estas reacciones sólo pueden tener lugar a determinadas temperaturas (por ejemplo, 4°C, 25°C o 37°C). La distribución de los diferentes tipos de sangre entre razas no se ha estudiado en detalle, aunque se ha informado que los galgos tienen una incidencia muy baja de los antígenos DEA 1.1 y 1.2 (2, 6, 9). (Tabla 1).

TABLA 1. Características de los grupos sanguíneos en perros

Nomenclatura				Tipo de reacción para la determinación de anticuerpos.			Frecuencia de aparición de la reacción en perros de raza mixta.
				nación agluti	antiglobulina

Método seleccionado; (+) = método alternativo; - = ninguna reacción.

Se han identificado muy pocos grupos sanguíneos como relevantes para la terapia transfusional, aunque los grupos DEA 1.1, 1.2 y 7 son los factores antigénicos más comunes. En los perros, se reconoce que los anticuerpos naturales son muy raros y, cuando están presentes en el suero, tienen títulos bajos o reaccionan a temperaturas distintas de la corporal. De hecho, sólo alrededor del 15% de los perros exhiben anticuerpos naturales contra la DEA 3, 4, 5 y 7. La aparición de tales anticuerpos naturales no debe confundirse con los anticuerpos adquiridos del grupo sanguíneo. Los primeros no se asocian con ninguna manifestación de inmunoestimulación, mientras que con los segundos existe una poderosa reacción inmune causado, por ejemplo, por transfusión de sangre incompatible (2,6,9).

Precisamente por estas características inmunohematológicas se produce una reacción a la primera transfusión cuando la transfusión de sangre incompatible a un perro es extremadamente rara. (2,3,6,9).

Características inmunohematológicas en gatos.

El principal grupo sanguíneo de los gatos se denomina AB y consta de tres tipos sanguíneos. Sus características serológicas y antigénicas se muestran en Tabla 2. Recientemente se ha determinado la estructura bioquímica de los antígenos del grupo sanguíneo de los gatos. Son glicolípidos y glicoproteínas que se diferencian por su componente de ácido neuramínico (6-8).

TABLA 2. Características del sistema de grupo sanguíneo AB en gatos (2, 3, 7, 8)

glóbulos rojos			antisueros	Características de los anticuerpos naturales en suero. Tipo Frecuencia Título		Frecuencia de antígeno
					raro 1:2 ± 1:4 bajo
					Alto 1:128 alto
AB AB/AB Pol.					Ausente ausente

Nunca se ha encontrado el tipo de sangre (fenotipo) A-B-.
piso. = positivo; neg. = negativo

El tipo de sangre A está representado principalmente en poblaciones de gatos domésticos de pelo corto y duro. Estos gatos rara vez tienen niveles elevados de anticuerpos naturales en su suero. Por el contrario, los gatos con grupo sanguíneo B son raros, pero muy a menudo tienen altos niveles de anticuerpos naturales contra el antígeno A en su suero. Pueden ocurrir marcadas diferencias en la frecuencia de estos tipos de sangre en poblaciones de gatos con pedigrí donde la distribución de los tipos de sangre ha sido influenciada por prácticas de reproducción selectivas. (Tablas 3 y 4) (6-8).

TABLA 3. Sistema de grupo sanguíneo AB en gatos domésticos de pelo corto y largo (8)

	Número de gatos analizados	Grupo A (%)	Grupo B (%)
Finlandia
Alemania
Holanda
Escocia
Suiza
Australia

* Incluye porcentaje de gatos A+ B+: Holanda =1%, Australia =0,4% Japón =9,7%.

TABLA 4. Sistema de grupo sanguíneo AB en algunos gatos de raza pura (8)

		Número de gatos analizados	Grupo A (%)	Grupo B (%)
abisinio
birmano
Pelo corto británico
Devon Rex
Himalaya
persa
pliegue escocés
siamés
somalí
tonquinés
Los gatos A-B nunca han sido descubiertos.

Estas características inmunohematológicas también tienen consecuencias prácticas en los gatos: si se transfunde sangre compatible, la vida útil de los glóbulos rojos en el receptor es de aproximadamente 4 a 5 semanas. Si se utiliza sangre incompatible, la vida útil de los glóbulos rojos puede reducirse de varias horas a varios días. Además, las transfusiones incompatibles pueden provocar una reacción aguda, especialmente grave si se administran glóbulos rojos del tipo A a gatos del tipo B, incluso por primera vez. (6-8).

Indicaciones generales de transfusión de sangre.

Las transfusiones de sangre pueden ser útiles para algunas enfermedades hematológicas. Las principales indicaciones, por orden de importancia y uso moderno, son las siguientes: (3,4, 6-8):

• Pérdida aguda de sangre.
• Anemia hemolítica aguda.
• Anemia no reversible con un hematocrito (PCV) entre 12 y 15%.
• Coagulopatía hereditaria o adquirida.
• Trombocitopenia/patía
• Leucopenia
• Hipoproteinemia (con restricciones en el uso de plasma).

Parámetros que confirman la necesidad de transfusión urgente (3,4,6-8):

• Disminución rápida del volumen circulante (< 30%)
• PCV inferior al 20 % o 15 % (para perros y gatos respectivamente)
• Sangrado continuo o hemólisis
• Mala respuesta al tratamiento tradicional.
• Mucosas pálidas
• Aumento del tiempo de llenado capilar (>2 segundos).
• Taquicardia
• taquipnea

El médico debe considerar varios otros factores al evaluar la necesidad de transfusión. (3,4,6-8):

• Grado de anemia y tasa de pérdida de sangre.
• Respuesta de la médula ósea determinada por el recuento de reticulocitos en frotis de sangre periférica o aspirados de médula ósea.
• Una causa de anemia que proporcionaría valiosas pistas pronósticas.

En medicina veterinaria también es necesario tener en cuenta la ética y la ley sobre protección del donante, dotándolo de instrumentos adecuados para la recogida y administración de sangre. Finalmente, no se deben descuidar las consideraciones económicas relativas a las sustancias utilizadas y la supervisión profesional de su administración (3, 6-S).

Más recientemente, más mucha atención comenzó a centrarse en la transfusión autóloga. Este procedimiento elimina cualquier riesgo de reacción inmunohematológica adversa o transmisión de enfermedades y puede utilizarse durante las principales cirugia abdominal. La sangre se extrae de las cavidades corporales y se reintroduce en sistema circulatorio utilizando dispositivos de filtrado adecuados. También es posible extraer sangre 2-3 semanas antes de la operación prevista, almacenarla adecuadamente y, si es necesario, administrarla durante la operación. (3, 6,7).

Selección de donantes y extracción de sangre.

El perro donante debe cumplir los siguientes requisitos (1,3, 5-7):

• Peso superior a 25 kg.
• Edad de 2 a 8 años.
• Carácter tranquilo.
• PCV superior al 40%.
• Vacunación periódica contra las principales enfermedades infecciosas como la peste, la hepatitis infecciosa, la leptospirosis, la infección por parvovirus y la rabia.
• Clínicamente sano (se recomienda un recuento completo de células sanguíneas y un estudio de su perfil bioquímico).
• Control en algunos enfermedades infecciosas según la zona geográfica (babesiosis, leishmaniasis, ehrlichiosis, borreliosis, brucelosis y dirofilariasis).
• Se excluyen los tipos sanguíneos DEA 1.1,1.2 (A) o DEA 7 (Tg), aunque es dudoso que la DEA 7 sea significativa en las reacciones transfusionales.
• No debe haber isoanticuerpos antieritrocitos naturales en el suero.
• El perro debe someterse a una prueba de coagulación de rutina porque la sangre donada puede convertirse en una fuente de plaquetas y factores de coagulación.

La sangre generalmente se extrae de la vena yugular de forma aséptica (el sitio de donde se extrae la sangre debe recortarse y desbridarse quirúrgicamente). La cantidad ingerida no debe exceder los 20 ml/kg con una frecuencia máxima de una vez cada tres semanas. Los donantes habituales deben recibir un suplemento de hierro en forma de 10 mg/kg de sulfato ferroso al día. Se recomienda utilizar kits comerciales de extracción de sangre como bolsas de plástico de cloruro de polivinilo (PVC) precargadas con citrato fosfato dextrosa adenina (CPDA-1) en una proporción de 14 ml de anticoagulante por 100 ml de sangre. La sangre se puede almacenar hasta por 35 días si se mantiene a 4-6°C, o se pueden preparar algunos productos sanguíneos a partir de ella. La extracción de sangre generalmente se realiza llenando directamente una bolsa de donante. Al mismo tiempo, asegúrese de que se mezcle uniformemente con el anticoagulante. Se puede lograr un llenado acelerado colocando la bolsa en una cámara de vacío. (1, 3, 5-7).

El gato donante debe tener las siguientes características (3, 6-8):

• Peso entre 5 y 7 kg.
• Edad de 2 a 8 años.
• Castrado y de carácter tranquilo.
• PCV superior al 35%.
• Vacunados periódicamente (calcivirosis, panleucopenia por virus del herpes, clamidia y rabia).
• Clínicamente sano y probado para Haemobartonellafelis y para los virus de la leucemia (FeLV), el virus de la inmunodeficiencia (FIV) y peritonitis infecciosa(PIF).

Figura 1 Un conjunto de instrumentos para recolectar y almacenar sangre humana, que también se puede adaptar para perros. incluye (1) tubo de entrada con una aguja (generalmente 18G) que conduce a (2) Bolsa de 250 ml para sangre total tratada con 35 ml de CPDA-1 como anticoagulante. Esta bolsa tiene 2 salidas. (3), (4) varios anillos de sellado de aluminio para cubrir el sistema conductor; (5) una pinza multifuncional que permite la extracción de sangre del sistema donante, un sellador para engarzar anillos de aluminio y una herramienta de corte para cortar el sistema entre los selladores; (6) conjunto estándar para administrar sangre con una punta para facilitar la penetración en la bolsa de sangre, un filtro de coágulos (generalmente con poros de 170-230 nm de diámetro), una vía intravenosa, un sistema de conducción del receptor con un adaptador de aguja y una pinza para controlar el flujo.

La determinación del tipo de sangre de los gatos donantes permite, cuando se necesita sangre, seleccionar rápida y correctamente un donante si se conoce el tipo de sangre del paciente.

Para garantizar la fijación necesaria, antes de extraer sangre, se anestesia o seda al gato donante. La PCV debe controlarse continuamente durante la extracción de sangre y el gato debe recibir solución salina en cantidades de 2 a 3 veces el volumen de sangre extraída, que se administra por vía intravenosa o intraperitoneal. Cada 3 semanas se pueden extraer hasta 11 ml de sangre por kilogramo de peso del gato donante. Si sangre recolectada debe transfundirse inmediatamente al paciente, se recomienda utilizar jeringas grandes que contengan una parte de solución de citrato de sodio al 3,8% por 9 partes de sangre. La coagulación de la sangre se puede evitar tratando la jeringa con 15 UI/ml de heparina. Sin embargo, la heparina provoca agregación plaquetaria e inhibe los factores de coagulación. (Figura 2). En caso almacenamiento a largo plazo el mejor anticoagulante, como se describió anteriormente, es CPDA-1 (3,6-8).

Figura 2 Recogida de sangre utilizando una jeringa de 50 ml con anticoagulante añadido (en este caso CPDA-1) a través de una aguja mariposa de 21G de la vena yugular de un gato sedado.

Oportunidades para recibir sangre de donantes

Hay al menos tres formas diferentes de conseguir donantes y, en consecuencia, sangre de donantes. El enfoque adoptado dependerá de las necesidades individuales de cada práctica veterinaria (5,6,7). Cabe recordar, sin embargo, que el uso de animales como donantes está asociado con cuestiones éticas tanto para el médico como para el dueño del animal y, de hecho, es ilegal en muchos países.

Donantes en colonia cerrada

Ventajas:

• Clínico. Es fácil seleccionar un donante porque tiene un tipo de sangre conocido.
• Enfermedad. Los animales están completamente privados de la posibilidad de enfermarse. enfermedades infecciosas transmitido por la sangre.
• Sin estrés. Los animales experimentan un estrés y una ansiedad mínimos durante el procedimiento de extracción de sangre porque están acostumbrados al proceso.

Defectos:

• Ético. Los animales se utilizan únicamente con el fin de extraer sangre. El cuidado de un animal sólo puede tener como objetivo mantener su salud y se limita al período durante el cual puede ser utilizado como donante. Pasado este plazo, se deberá intentar cualquier intento de internarlo en un refugio de animales.
• Financiero. Se gastan sumas importantes en el mantenimiento y cuidado de los donantes.

Donantes comunitarios

Los dueños de mascotas locales ofrecen sus mascotas para donación de forma voluntaria.

Ventajas:

• Los dueños de animales participan directamente en el programa.
• Se determina el tipo de sangre de los animales y se lleva a cabo un control veterinario, incluidos exámenes para detectar enfermedades transmitidas por la sangre.
• Las extracciones de sangre son menos frecuentes (cada 2-3 meses).

Defectos:

• Mayor riesgo de enfermedades infecciosas transmitidas por la sangre si no se analiza la sangre en cada donación.
• Aumento significativo de costes y retrasos en la recepción sangre adecuada. Producto final tiene una vida útil más corta y es más cara.
• Los donantes pueden experimentar molestias o estrés debido al procedimiento de extracción de sangre.

Donantes de una clínica veterinaria.

Muchos profesionales han optado por mantener animales donantes, a menudo propiedad del personal de la clínica, dentro o cerca de la clínica. Las ventajas y desventajas de este enfoque son similares a las ya destacadas anteriormente para los donantes públicos. Además, los animales que están constantemente en la clínica tienen un mayor riesgo de contraer infecciones hospitalarias. Pero la sangre extraída de estos donantes casi siempre se utiliza como sangre entera fresca o enlatada, en lugar de componentes procesados.

Preparación y uso de sangre entera y productos sanguíneos.

En medicina veterinaria, a diferencia de la medicina humana, los métodos de transfusión y preparación de productos sanguíneos no se han desarrollado tan intensamente y la transfusión de sangre total sigue siendo el principal método aceptado en todas partes. Sin embargo, si bien los productos sanguíneos se utilizan a menudo en perros, los gatos tienen limitaciones debido al pequeño volumen de sangre que se puede recolectar. (1, 3-7). La producción de componentes sanguíneos está limitada por la necesidad de trabajar en condiciones asépticas y la disponibilidad de equipos especializados:

• Centrífuga refrigerada.
• Extractor de plasma.
• Frigorífico con temperatura constante 4-6C.
• Cámara de almacenamiento de baja temperatura con temperaturas inferiores a -20C.
• Otros suministros de repuesto, como bolsas de transporte de plasma (seco), tubos de extracción, abrazaderas y selladores.

sangre entera

La sangre entera fresca es la forma más sencilla de obtener material apto para transfusión. Por lo tanto ella tiene la mayor amplia gama aplicación clínica y está indicado para todo tipo de anemia, coagulopatía hereditaria o adquirida y trastornos de la función plaquetaria. Dado que la sangre total es la principal fuente de transfusión con muy poca práctica en perros y se prefiere en gatos, esto hace innecesaria la producción de otros productos a partir de la sangre extraída.

El uso de sangre entera conservada (hasta 30-35 días), si se recolecta con CPDA-1, se limita a todos los tipos de anemia y no es adecuada para enfermedades hemostáticas (1,3-7).

Glóbulos rojos conservados

Los glóbulos rojos conservados (GRBC) contienen gran número líquido celular que queda en la bolsa de sangre primaria después de que aproximadamente el 80% del plasma y CPDA-1 se hayan inyectado asépticamente en la bolsa de transporte. Se preparan colocando la bolsa en una centrífuga refrigerada durante 15 minutos, a una velocidad de rotación de 5.000 gy una temperatura de unos 3-6°C. Los glóbulos rojos, sellados en una bolsa, se mantienen refrigerados a 3-6 °C y se utilizan hasta que caducan (aproximadamente 30 días), se decoloran o se produce cualquier anomalía. La bolsa debe calentarse antes de la transfusión. Si es necesario diluir el contenido para facilitar la transfusión, sólo se debe añadir cloruro de sodio. Los glóbulos rojos están indicados para reponer los glóbulos rojos (como en condiciones de anemia crónica) y especialmente en situaciones en las que el paciente corre el riesgo de sobrecargarse con un volumen adicional de líquido. Los glóbulos rojos se pueden utilizar en combinación con cristaloides para tratar la pérdida aguda de sangre.

Plasma

El plasma es un sobrenadante y, al igual que los glóbulos rojos, se prepara centrifugando sangre entera de perro. Cuando el plasma se prepara usando una centrífuga refrigerada, se separa dentro de las 6 horas posteriores a su recolección y se congela inmediatamente (-18°C o menos), se llama Plasma fresco congelado(FFP) y se utiliza para restaurar los factores de coagulación, incluidos los componentes inestables. La vida útil es de 1 año a -40°C sin pérdida de actividad de los factores de coagulación. El plasma debe descongelarse a 30-37°C y administrarse lo antes posible después de la descongelación. El plasma obtenido más de 6 horas después de la extracción de sangre o el plasma fresco congelado que no se utiliza dentro de las 24 horas posteriores a la descongelación o 1 año de almacenamiento se etiqueta como Plasma congelado(FP). Todavía posee algunos factores de actividad de coagulación (p. ej., factor IX), pero se utiliza principalmente como fuente de albúmina. crioprecipitado(CP) se puede preparar a partir de FPP. El procedimiento consiste en una descongelación prolongada, tras la cual el sobrenadante se retira a una bolsa aparte. La CP es un componente sanguíneo rico en fibrinógeno y FVIII, muy útil en el tratamiento de la hemofilia A y la enfermedad de von Willebrand. El plasma residual también se utiliza para otras coagulopatías, a excepción de las mencionadas anteriormente, y como fuente de albúmina. (1,3-7) . En general, el plasma se puede obtener de sangre total con CPDA-1 antes de la fecha de caducidad, pero este producto tiene un uso muy limitado y sólo es adecuado como fuente de albúmina.

Plaquetas

El plasma rico en plaquetas (PRP) se prepara dentro de las 6 horas posteriores a la extracción de la sangre mediante centrifugación suave (es decir, 2000 g durante 3 minutos) de un depósito de sangre completa extraída con CPDA-1. El sobrenadante se transfiere a una bolsa adicional mediante un extractor de plasma. Vida útil: hasta 3 días a 3-6°C y agitación constante (1,3-7).

Selección de donante-receptor por tipo de sangre (compatibilidad)

La confianza definitiva de que los glóbulos rojos del donante son realmente adecuados para el receptor y posteriormente servirán eficazmente como portador de oxígeno en el cuerpo sólo puede obtenerse mediante los resultados de una prueba transversal. Este procedimiento consta de dos etapas. (3, 4, 6-8).

Muestra cruzada grande

Los glóbulos rojos del donante (lavados tres veces y suspendidos en solución salina al 3-5%) se ponen en contacto con plasma o suero heparinizado del receptor (una o dos gotas cada uno). La versión más rápida de la prueba que utiliza frotis de sangre es menos adecuada, ya que sólo el suero o plasma con un título alto de anticuerpos antieritrocitos mostrará aglutinación o hemólisis (visible después de unos minutos). (Figura 3). Cuando se realiza en tubos de laboratorio o en buenos tableros, la prueba lleva más tiempo, pero permite determinar un título bajo de anticuerpos antieritrocitos durante la aglutinación o hemólisis. (Figura 4-6). Tales reacciones indican incompatibilidad de los grupos sanguíneos del donante y del receptor.

Figura 3 Método de preparación de portaobjetos transparente utilizado para pruebas de compatibilidad sanguínea. Una gota (50-100 µl) de suero o plasma heparinizado y una gota de suspensión de glóbulos rojos al 3-5% en solución salina. La solución se coloca en cada portaobjetos de vidrio. En la diapositiva 1 puede ver hemaglutinación, en la diapositiva 2, una reacción negativa o de control y en la diapositiva 3, hemólisis.

Figura 4 Método del tubo para probar la compatibilidad sanguínea. Dos gotas (100-200 limo) de suero o plasma heparinizado y dos gotas de suspensión de eritrocitos al 3-5% en solución salina. La solución se cambia en cada tubo de ensayo. La hemaglutinación puede ser visible en el tubo 1, una reacción negativa o de control en el tubo 2 y hemólisis en el tubo 3.

Figura 5 Método de placa de microtitulación utilizado para pruebas de compatibilidad sanguínea, que ilustra la hemaglutinación 25 de suero o plasma heparinizado y 25 de suspensión de glóbulos rojos al 3% en solución salina. Se añade solución a cada pocillo. Luego se coloca la placa de microtitulación en un termostato a 37°C y el resultado de la reacción es visible después de 15 y 30 minutos. El tablero se inclina ligeramente, permitiendo que una pequeña masa de glóbulos rojos depositados en el fondo del pocillo se acerque a la “línea” que indica una reacción negativa (números de pocillo A2; B1, 2, 3, 4, 5; Cl, ​​​​2 , 3, 4. 5, 6, 7 ; Reacciones positivas observado en aquellos pozos donde una pequeña masa de sedimento de glóbulos rojos en forma de “media luna” (agregado) es visible en la parte inferior del pozo (números de pozo A), 3, 4, 5, 6, 7; B6, 7; DI, 2, 3, 4, 5, 6).

Figura 6 Método de placa de microtitulación utilizado para pruebas de compatibilidad sanguínea, que ilustra la hemólisis. 25 limo de suero o plasma heparinizado y 25 limo de suspensión de eritrocitos al 3% en solución salina. Se añade solución a cada pocillo. Temperatura de incubación y tiempo de lectura de reacción según Figura 5. Se observan reacciones negativas en los pocillos donde los glóbulos rojos precipitados aún pueden ser visibles (pocillos números A1, 2, 3, 4, 5, 6, 7; C4, 5; D4, 5, 6, 7). Se pueden observar reacciones positivas en pocillos con la misma tinción rosa, donde la masa de glóbulos rojos ha desaparecido debido a la hemólisis (pocillos números B1, 2, 3, 4, 5, 6, 7; Cl, ​​2, 3, 6 , 7; DI, 2, 3).

Pequeña muestra cruzada

Es idéntica a la prueba cruzada grande, pero utiliza glóbulos rojos del receptor y suero o plasma heparinizado del donante. En esta muestra, la misma reacción inmunológica positiva indica la incompatibilidad de los grupos sanguíneos del donante y del receptor.

Si el tiempo lo permite, se debe realizar una prueba cruzada para perros a las tres diferentes temperaturas 4°C, 25°C y 37°C o al menos a 25°C. Cuando se realizan pruebas en tubos de laboratorio, una centrifugación suave (es decir, 1000 g durante 2 minutos) después del contacto de los glóbulos rojos lavados con el suero sanguíneo ayudará a demostrar la hemólisis. (3, 4, 6, 7). Esta prueba cruzada es obligatoria para todos los perros y gatos previamente transfundidos. Incluso si ya se sabe que el tipo de sangre del gato receptor y/o donante es AB, puede haber anticuerpos naturales o inmunes asociados con otros factores del grupo sanguíneo que aún no han sido bien definidos en los gatos. (3,4,6-8).

Procedimiento de transfusión de sangre

La administración de sangre completa o eritrocitos al receptor se realiza por vía intravenosa a través del cerebro o vena yugular, utilizando una aguja mariposa de 20 G o un catéter venoso. Primero se debe calentar la sangre a temperatura ambiente, que no debe exceder los 37°C. (Dibujo 7). No se recomienda el uso de bombas peristálticas debido al potencial de hemólisis excesiva. Se debe utilizar un kit de suministro de sangre con filtro para evitar la introducción de pequeños coágulos. Si el receptor es de tamaño muy pequeño o presenta una hipotensión significativa, entonces también se puede administrar sangre a través de la médula ósea hasta el extremo proximal del femoral o húmero, donde se absorbe a un ritmo de aproximadamente una gota por minuto (1,3, 6-8) (Figura 8).

Figura 7 Perro recibiendo una transfusión de sangre a través de una vena cerebral.

Figura 8 Transfusión de sangre intraósea en un gato sedado. Se utiliza el mismo sitio que para una biopsia de médula ósea.

La tasa de transfusión intravenosa de sangre total o eritrocitos debe depender del estado clínico del receptor. En los primeros 30 minutos, la velocidad de perfusión debe ser de aproximadamente 0,25 ml/kg; En pacientes normovolémicos, la sangre debe administrarse a una velocidad que no exceda los 5 ml de sangre por kg de peso corporal (PC) cada hora. Este volumen puede aumentarse cuidadosamente: en individuos hipovolémicos - hasta 20 ml/kg de peso corporal/hora; mientras que en pacientes que padecen enfermedades cardíacas insuficiencia vascular, el flujo de salida debe reducirse a 0,5-1,0 ml/kg BT/hora (1,3, 4, 6-8).

La cantidad de sangre (ml) que se debe transfundir al paciente se puede calcular mediante la siguiente fórmula:

	(PCV requerido - PCV del destinatario)

donde K es un coeficiente relacionado con el volumen de sangre para cada especie (88 para perros y 66 para gatos), BW es el peso corporal (en kilogramos del receptor) y el PCV del donante se determina a partir del volumen de anticoagulante. Para perros, en lugar del PCV aplicado en la fórmula anterior, puede ingresar el valor de hemoglobina (Hgb); en este caso, el valor K se reduce a 70. En pocas palabras, la administración de 2 ml de sangre completa o 1 ml de Los glóbulos rojos por kg de peso corporal aumentan el PCV del receptor en un 1% (1, 3,4, 6-8).

vertido varios tipos preparaciones de plasma precalentadas a 37°C en un baño de agua, utilizando un kit con un filtro de flujo. En general, la dosis final es de 6-10 ml/kg/hora. Para el sangrado activo causado por una deficiencia de coagulación, se sugieren 6-10 ml/kg de BT FFP 2-3 veces al día durante 3-5 días mientras continúa el sangrado. CP debe administrarse durante 6 horas a una velocidad de 12 a 20 ml/kg de peso corporal cada 10 a 12 horas hasta que el sangrado se detenga por completo. (1, 3, 4, 6-8).

Reacciones transfusionales

Las complicaciones de las transfusiones se pueden clasificar en agudas o retardadas e inmunes o no inmunes, pero existen diferencias entre los tipos. (3, 4, 6, 7). En los perros, debido a que tienen bajas cantidades de anticuerpos naturales, las reacciones agudas a las transfusiones generalmente son causadas por sensibilización por una transfusión previa incompatible, especialmente cuando la reacción involucra al antígeno DEA 1. De hecho, en un receptor sensibilizado con DBA 1, los glóbulos rojos DEA 1 positivos transfundidos tienen un tiempo de circulación muy corto, desapareciendo de la circulación en aproximadamente 10 minutos. (3, 4, 6, 7).

En los gatos, la sangre incompatible con AB provoca reacciones hemolíticas graves debido a la aparición natural de aloanticuerpos. Debido al mayor título de anticuerpos anti-antígeno A en gatos tipo B en comparación con los anticuerpos anti-antígeno B en gatos tipo A, las transfusiones incompatibles con AB causan reacciones más graves en gatos tipo B que en gatos tipo A (3, 4, 6-8).

En ambas especies, la reacción inmune aguda a la transfusión produce hemoglobinemia, hemoglobinuria, leucocitosis desplazada a la izquierda y eritrofagocitosis. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad incluyen inquietud, hipotensión, babeo, vómitos, incontinencia fecal y urinaria y fiebre. El shock, la urticaria y la muerte ocurren con mucha menos frecuencia. Ud. perros sanos Ha habido casos de nefropatía reversible, pero en perros enfermos el resultado de la transfusión puede ser coagulación intravascular diseminada e insuficiencia renal oligúrica. El enfoque para tratar las secuelas de las transfusiones es generalmente similar al tratamiento del shock con grandes cantidades de líquidos cristaloides, glucocorticoides y mantenimiento de la diuresis. La respuesta inmune retardada a la transfusión causada por la administración de glóbulos rojos (glóbulos rojos) incompatibles induce una hemólisis lenta que conduce a bilirrubinemia, bilirrubinuria y una disminución inexplicable del PCV después de la transfusión. (3,4, 6, 7).

Las reacciones no inmunológicas agudas se caracterizan principalmente por fiebre. Pueden ser el resultado de una contaminación bacteriana de la sangre o de una reacción entre antígeno y anticuerpo que involucra linfocitos, granulocitos o plaquetas. Esta reacción puede ser autolimitada o puede tratarse simplemente con antipiréticos o medicamentos antibacterianos. Ocasionalmente, se produce una reacción de tipo urticaria con eritema, erupción cutánea y picazón debido a una reacción alérgica a un factor soluble en la sangre del donante (p. ej., IgE o aminas bioactivas). (Figura 9). En este caso, se recomienda utilizar antihistamínicos. La excitación, los vómitos, la tos, la taquicardia, la dificultad para respirar y la cianosis son signos clínicos de aumento del estrés circulatorio, que pueden evitarse siguiendo las recomendaciones del médico en cuanto a la dosis de sangre administrada, administrándola lentamente y utilizando glóbulos rojos conservados. (3, 4, 6, 7).

Figura 9 Perro que muestra síntomas de urticaria (labios hinchados, párpados hinchados y placas edematosas en la piel).

Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones menores ocasionales durante la transfusión. Por ejemplo, la intoxicación por citrato ocurre si se administran rápida o rutinariamente grandes cantidades de sangre conservada a un animal enfermo con función hepática alterada. Ocasionalmente se produce hipocalcemia por quelación del calcio y puede tratarse disminuyendo la velocidad de infusión o, si es necesario, administrando lentamente gluconato de calcio por vía intravenosa. La hiperpotasemia, que se ha informado que ocurre después de una transfusión de sangre en humanos, no ocurre en perros ni gatos; porque sus glóbulos rojos tienen menor contenido de potasio (3, 4, 6, 7).

Grupos sanguíneos e isoeritrolisis en recién nacidos.

El conocimiento de los grupos sanguíneos ha hecho posibles diagnósticos y prevención del fenómeno de la isoeritrolisis neonatal - muy enfermedad importante recién nacidos, especialmente gatos. Se considera que la isoeritrolisis neonatal, junto con otras posibles causas, es responsable del “síndrome del gatito anémico”, un problema importante en algunas colonias de gatos causado por frecuencia alta grupo sanguíneo B. La isoeritrolisis neonatal ocurre cuando gatitos de grupo sanguíneo A succionan el calostro de un gato de grupo sanguíneo B que se ha apareado con un gato de grupo sanguíneo A. Los anticuerpos naturales contra el antígeno A se concentran en el calostro de los gatos de grupo sanguíneo B. y son absorbidos por los gatitos, son absorbidos y se unen a sus glóbulos rojos. Los síntomas clínicos incluyen anorexia, retraso del crecimiento, bilirrubinuria, ictericia, anemia e incluso la muerte, a menudo en unos pocos días. La isoeritrolisis neonatal ahora se puede diagnosticar en gatitos (es probable que la prueba de Coombs sea positiva) y tratarse simplemente alimentándolos con otra gata lactante dentro de las primeras 24 horas después del nacimiento. anticuerpos específicos, dirigido contra antígenos de eritrocitos. Esta enfermedad se puede evitar hemotipificando a los gatos antes del apareamiento. (3, 4, 6-8).

La isoeritrolisis neonatal también ocurre en perros, pero con mucha menos frecuencia que en gatos debido a la falta de isoanticuerpos naturales en títulos altos. La isoeritrolisis neonatal puede ocurrir en cachorros nacidos de una perra que previamente ha recibido sangre incompatible que contiene antígeno DBA 1 mediante transfusión. Patogenia, síntomas y medidas preventivas-igual que en los gatos (3, 4, 6, 7).

Conclusión

La relativa simplicidad de los sistemas de grupos sanguíneos caninos y la baja frecuencia de isoanticuerpos naturales en esta especie han permitido a los veterinarios ignorar en gran medida las incompatibilidades de grupos sanguíneos en los pacientes, especialmente durante la primera transfusión. Más es deseable selección cuidadosa donante de sangre, que debe tener una reacción negativa al menos a DEA 1. En el gato, la situación es completamente diferente y pueden ocurrir reacciones adversas incluso con la primera transfusión. Por lo tanto, en el tratamiento de gatos, es importante determinar los grupos sanguíneos y realizar pruebas cruzadas.

Otro problema surge a la hora de elegir un donante, sobre todo por el riesgo de transmitir diversas enfermedades al receptor. Los esfuerzos de investigación están dirigidos a producir productos sanguíneos y sus componentes seguros. en el futuro para veterinario Habrá más disponibilidad de otros fármacos y métodos, como la autotransfusión, el FVIII recombinante, la eritropoyetina u otros factores estimulantes de colonias de médula ósea y los transportadores de oxígeno sintéticos.

ENFOQUE WALTHAM VOL 6 NO 4 1996

REFERENCIAS

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