Análisis de sangre para hbsag mediante el método ifa. Antígeno de superficie del virus de la hepatitis B, cantidad de HBsAg. Marcadores adicionales de hepatitis B

Muy a menudo, cuando visita una clínica o antes de la hospitalización, tiene que lidiar con el hecho de que, además de un análisis de sangre general, varios estudios bioquímicos, pruebas de VIH y sífilis, se prescribe un análisis de sangre para HBsAG. Además, este estudio suele ser prescrito por un especialista en enfermedades infecciosas, gastroenterólogos o hepatólogos que diagnostican enfermedades hepáticas.

Como siempre, la gente tiene muchas preguntas y no sabe a quién preguntar. ¿Qué significa este análisis, qué indicaciones existen para su uso, qué enfermedades se pueden diagnosticar con su ayuda? ¿Cómo prepararse para la prueba y, finalmente, qué significa una abreviatura tan aterradora como HBs AG?

¿Qué es un análisis de sangre para HBsAG?

El análisis de sangre para HBsAG es un tipo bastante común de análisis de sangre para detectar la hepatitis viral B. Es el tipo de prueba más accesible, popular y económico. Precisamente por su accesibilidad, este análisis se ha convertido en una prueba de detección, es decir, utilizada durante exámenes masivos, durante la hospitalización planificada y cuando se prescribe a grupos específicos de la población.

Quizás la prueba HBsAG sea generalmente la prueba más conocida realizada con tecnologías modernas para cualquier enfermedad infecciosa.

Anteriormente, este análisis se realizaba mediante el método de reacción de precipitación en gel, luego mediante el método de inmunoelectroforesis o mediante el método de anticuerpos fluorescentes (2.ª generación). Y actualmente existen sistemas de prueba de tercera generación: RIA, o radioinmunoensayo, y.

El hecho es que si se pudieran garantizar todos los estándares de esterilización y procesamiento para destruir el virus de la hepatitis B, entonces no habría necesidad de pensar en otros patógenos. Todos serían destruidos. El hecho es que este virus en particular posee un verdadero récord en la lucha contra todos los desinfectantes y en la resistencia a los factores ambientales. No se destruye mediante congelación, repetición, ebullición o la acción de un ácido débil (recuerde, los ácidos inorgánicos fuertes disolverán cualquier tejido, pero no se encuentran en la naturaleza).

El virus, por ejemplo, es capaz de infectar a una persona después de permanecer 15 años en un congelador a una temperatura de -15 grados. Se garantiza su destrucción, por ejemplo, mediante esterilización por calor seco durante una hora a una temperatura de 160 grados y "métodos bárbaros" similares.

Y una de estas estructuras virales que resiste con éxito todos los factores ambientales es el HBsAG o antígeno australiano. Examinemos en detalle qué tipo de objeto de análisis de laboratorio es este y qué papel juega este indicador si es positivo o negativo.

¿Qué es el HBsAG?

Un único antígeno HBsAG es una molécula de proteína especial o lipoproteína. De hecho, hay muchas de estas moléculas y todas salpican la superficie exterior del virión, o “una partícula” del virus. La tarea de este antígeno es la adhesión de los virus a la superficie de la célula hepática: el hepatocito o la adsorción. La adsorción es la primera etapa de la agresión viral; sin adsorción, la penetración del virus en la célula es imposible. Por lo tanto, podemos considerar este antígeno como una especie de fuerzas especiales, que son las primeras en desembarcar en la "orilla enemiga y fortalecer su posición".

Sólo después de completar esta tarea podrá el virus integrarse en el material genético humano y obligar a las células del hígado a producir sus propias proteínas virales y ácidos nucleicos. Después de esto, el análisis de sangre para detectar el antígeno australiano resulta positivo. Se llama australiano porque fue descubierto por primera vez en la sangre de un aborigen australiano por el famoso virólogo Samuel Blumberg, y esto sucedió en 1964.

Este es el primer antígeno del virus de la hepatitis B conocido por la humanidad. Cualquier causa conduce a un efecto: la aparición en la sangre de partículas virales salpicadas de antígenos de superficie conduce a la producción de anticuerpos que llevan el mismo nombre (estos anticuerpos contra el HBsAG se denominan anti HBsAG). En general, cualquier antígeno tiene su propio par: un anticuerpo. Y todos estos agentes virales y sus correspondientes anticuerpos aparecen gradualmente en la sangre periférica, lo que puede detectarse en los resultados de las pruebas.

¿Cómo prepararse para el análisis y cuáles son las indicaciones para realizarlo?

Se sabe que muchas pruebas requieren una preparación especial. Esto se aplica especialmente a las pruebas bioquímicas, que son muy "exigentes". ¿Necesito prepararme para la prueba de antígenos australiana?

Pero no se requiere ninguna preparación especial para este estudio. La única regla que se debe seguir es acudir al laboratorio en ayunas. La prueba HBsAG es sensible a diversas sustancias que ingresan al torrente sanguíneo después de comer y es posible que se obtengan varios resultados falsos positivos porque los cuerpos inmunes pueden reaccionar incorrectamente. Por lo tanto, se debe realizar un análisis de sangre no antes de 4 horas después de la última comida. Por supuesto, el mejor momento es temprano en la mañana.

Hay una circunstancia más que los pacientes con hepatitis viral deben tener en cuenta: si el médico supone que el paciente se ha infectado con hepatitis viral B, se le debe enviar a un análisis de sangre un mes y medio después del momento. de posible infección. Si esto se hace antes, las células del hígado simplemente no tendrán tiempo de producir partículas virales y liberarlas en la sangre.

Pero, ¿por qué síntomas puede entender un médico que un paciente necesita hacerse un análisis de sangre para detectar este antígeno? ¿Qué indicios existen para sospechar su presencia? A continuación se detallan las principales situaciones clínicas en las que se justifica la asignación a este estudio:

, eso es ;
sospecha de adicción a drogas intravenosas a largo plazo en el paciente;
síntomas de hepatitis viral, aguda o crónica, por ejemplo, ictericia, artralgia;
enfermedades crónicas del hígado;
relaciones sexuales frecuentes y cambio de pareja sexual (esto puede indicar la presencia de un virus);
en presencia de un foco de infección y para examen en grupos (brotes);
examen de trabajadores de la salud, donantes, recién nacidos de madres portadoras sanas del virus;
para prepararse para la vacunación contra la hepatitis B;
en preparación para el embarazo y para pruebas a mujeres embarazadas;
examen de rutina en pacientes con frecuentes inyecciones y manipulaciones intravenosas (por ejemplo, aquellos que asisten a sesiones de plasmaféresis y que están en hemodiálisis crónica).

Finalmente, se requiere una prueba de antígeno hbs para prepararse para la hospitalización y la cirugía planificada.

Interpretación e interpretación de resultados.

Los resultados de la determinación de HBsAG en sangre son cualitativos. Esto significa que el laboratorio da una respuesta: sí o no, resultados positivos o resultados negativos. Con este tipo de análisis no se realizan otros marcadores que confirmen la presencia de hepatitis.

Si se detecta este antígeno en el suero, siempre se repiten las pruebas. Y sólo si la prueba repetida vuelve a ser positiva, el laboratorio emite el resultado final. Esto significa que el suero sanguíneo se almacena en el laboratorio hasta que sea necesario volver a analizarlo, si es necesario.

Es muy raro, pero sucede que repetir la prueba es cuestionable o, para decirlo correctamente, una prueba con inmunoinhibición no confirmó la especificidad. En este caso, se recomienda hacerse la prueba después de un tiempo.

Los motivos de la aparición del antígeno de la hepatitis siempre indican la presencia de hepatitis. El paciente tiene un virus en su cuerpo. Podría ser:

o forma aguda de la enfermedad;
o hepatitis crónica;
o el paciente puede ser portador del antígeno, es decir, portador del virus de la hepatitis B.

Cuando se confirma, es imperativo tratar la situación con un especialista en enfermedades infecciosas o un hepatólogo, determinar anticuerpos específicos y hacer un diagnóstico.

Después de la vacunación, aparecen en la sangre del paciente anticuerpos contra el antígeno australiano, pero no el antígeno en sí.

En conclusión, cabe señalar que el antígeno australiano es el marcador más temprano y fiable de la actividad del proceso. Después de la infección por hepatitis, al final de la segunda semana se puede detectar en el plasma sanguíneo mediante métodos muy sensibles. Pero, con mayor frecuencia, con los métodos de diagnóstico convencionales, aparece un mes y medio después de la infección.

Pero para hacer un diagnóstico y un pronóstico completamente precisos, este estudio no es suficiente. Es necesario estudiar no sólo los antígenos restantes del virus, sino también los anticuerpos contra estos antígenos. Sólo un enfoque así, y en su dinámica, puede dar una imagen clara del proceso infeccioso.

El análisis de sangre HBsAg es una prueba importante a la que tiene sentido que la mayoría de nosotros nos sometamos de vez en cuando. Confirma o refuta la presencia en la sangre de anticuerpos contra el virus de la hepatitis B, una de las enfermedades infecciosas más insidiosas de nuestro tiempo.

HBsAg: ¿qué es?

La palabra "hepatitis" en sí misma significa una enfermedad inflamatoria del hígado. Ocurre por varias razones. Entre ellos se encuentran los virus que ingresan al cuerpo de diversas formas. El agente causante más común y peligroso de esta enfermedad es el virus de la hepatitis B, que la Organización Mundial de la Salud reconoce como un problema global para la población de todo el mundo.

¡Importante saberlo!
La hepatitis B en etapa crónica en el 20-30% de los casos conduce al desarrollo de cirrosis hepática o cáncer de glándula en los pacientes.

La enfermedad comienza desde el momento en que el virus ingresa a la sangre: esto ocurre como resultado de relaciones sexuales sin protección, el uso de instrumentos médicos o artículos de higiene no esterilizados (cepillo de dientes, peine, navaja) por parte de una persona enferma. El virus de la hepatitis B es ADN rodeado por una cápsula proteica, el capisdom. Este último es responsable del proceso de introducción del virus en las células del cuerpo humano. Las proteínas de la cápside se denominan HBsAg (acrónimo de antígeno de superficie de la hepatitis B), HBcAg (antígeno central de la hepatitis B) y HBeAg (antígeno capsular de la hepatitis B). Según su presencia en la sangre del paciente, se puede suponer que la persona está infectada con el virus, por lo que el análisis de la presencia de estos antígenos y, en primer lugar, el HBsAg es un método estándar para diagnosticar la hepatitis B.

La ventaja de este análisis es que el antígeno HBs se detecta en la sangre de una persona entre 4 y 5 semanas después de la infección, mientras que el período de incubación de la hepatitis B es de hasta seis meses. Así, un diagnóstico oportuno permite iniciar el tratamiento mucho antes de las primeras manifestaciones de la enfermedad, minimizando el daño al hígado del paciente y previniendo una mayor propagación de la infección.

¿Cuándo es necesaria la determinación del HBsAg?

Cualquier persona que no haya sido vacunada contra esta enfermedad puede infectarse con hepatitis B. Por lo tanto, realizar pruebas de sangre para detectar HBsAg al menos una vez cada pocos años es útil para todas las personas no vacunadas, incluso si no hay ningún motivo obvio de preocupación.

trabajadores médicos;
mujeres embarazadas (la hepatitis B casi siempre se transmite al niño de una madre infectada);
niños nacidos de mujeres portadoras del virus;
personas con síntomas o signos de laboratorio de alguna enfermedad del hígado y del tracto biliar;
pacientes remitidos para hospitalización o cirugía;
donantes de sangre y órganos;
familiares de pacientes con hepatitis B;
personas con enfermedades crónicas que suelen utilizar dispositivos médicos que entran en contacto con la sangre (por ejemplo, pacientes con insuficiencia renal que se someten regularmente a hemodiálisis);
drogadictos;
personas que planean vacunarse contra la hepatitis B.

Síntomas de advertencia que deben controlarse para detectar hepatitis: fiebre inexplicable, insomnio, indigestión prolongada, ictericia y picazón en la piel, dolor en las articulaciones y sarpullido, sensación de pesadez o dolor en el hipocondrio derecho.

¡Importante saberlo!
El virus de la hepatitis B es increíblemente resistente. Es resistente a la ebullición y la congelación y, a temperatura ambiente, persistirá en una gota de sangre seca, en una navaja de afeitar o en una jeringa usada hasta por varias semanas. Sólo puede destruirse con la ayuda de sustancias esterilizantes especiales o mediante calentamiento prolongado. Incluso en las personas que reciben tratamiento contra la hepatitis B, en la mayoría de los casos el virus permanece en la sangre por el resto de sus vidas. Por lo tanto, si existe alguna sospecha de transmisión de infección, es importante hacerse la prueba de HBsAg.

Es muy difícil “contraer” un virus en la sangre de una persona. Por ello, los médicos utilizan los llamados marcadores de infección, entre los que se encuentra el HbsAg. En respuesta a su aparición, el sistema inmunológico del cuerpo produce sustancias especiales: anticuerpos, que se acercan a las proteínas extrañas como la llave de una cerradura. Muchas pruebas de hepatitis B se basan en el principio de esta interacción: una pequeña cantidad de sangre, que se extrae de la vena del paciente con el estómago vacío, se añade a un reactivo con un tinte que contiene anticuerpos preparados contra el HbsAg. Y si hay un antígeno en el análisis, el técnico de laboratorio verá un cambio en el color de la muestra (este tipo de investigación se llama ELISA o ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas).

Existen dos tipos de análisis de sangre para detectar la presencia del antígeno Hbs: cualitativos y cuantitativos. El primero es el más común. Se utiliza para obtener una respuesta inequívoca sobre si una persona tiene antígenos de hepatitis B en la sangre. El análisis cuantitativo permite determinar la concentración de una proteína extraña en el cuerpo humano. Este indicador es necesario para determinar el estadio de la enfermedad y evaluar la eficacia del tratamiento. La preparación de los resultados de la prueba de HbsAg lleva desde varios minutos hasta un día, dependiendo de los reactivos utilizados y la velocidad del laboratorio.

En el caso de que el análisis resulte positivo, los médicos realizan inmediatamente un estudio duplicado para no equivocarse con las conclusiones. A veces, una prueba repetida no confirma la exactitud del primer resultado: esto puede deberse a las características individuales de la inmunidad de una persona. Luego se le da al paciente una conclusión: "el resultado vuelve a ser positivo, no confirmado". Esto significa que después de un tiempo es necesario repetir el análisis utilizando un método de laboratorio diferente.

Nivel de antígeno en sangre.

Afortunadamente, la mayoría de las personas que se someten a una prueba cualitativa de HbsAg dan negativo. Por lo general, esto es suficiente para eliminar la sospecha de infección por hepatitis B. Por lo tanto, a las personas que se hacen la prueba por primera vez o cuyos resultados de todas las pruebas anteriores fueron negativos se les prescribe un análisis cualitativo: es más rápido, más económico y más fácil de realizar.

Pero si los resultados son positivos y en los casos en que el enfermo ya está en tratamiento para la hepatitis B, el médico deriva a HbsAg cuantitativo. Durante dicho diagnóstico, el laboratorio confirma la presencia del virus en el cuerpo humano e indica la concentración de antígenos en la sangre del paciente.

La unidad de medida en este caso es el número de unidades internacionales por mililitro de sangre (UI/ml). Si el análisis cuantitativo muestra menos de 0,05 UI/ml, el resultado se considera negativo. Esto puede indicar la recuperación de una persona, la transición de la enfermedad a una forma latente, un error en la primera prueba cualitativa o, en casos raros, el curso fulminante de la hepatitis B (en este caso, los síntomas de la enfermedad son obvios ).

Si la sangre de una persona contiene más de 0,05 UI/ml de antígeno, el resultado de la prueba se considera positivo (también se vuelve a comprobar mediante una prueba de confirmación). Al comparar los valores obtenidos con un análisis de sangre cuantitativo previo para detectar el antígeno Hbs, el médico llega a una conclusión sobre cómo progresa la enfermedad y si el tratamiento prescrito está funcionando.

HBsAg “positivo”

Una prueba positiva de HBsAg siempre es un motivo para consultar a un médico. Solo después de examinar al paciente, el especialista llega a una conclusión sobre si la persona es portadora de hepatitis B (cuando la infección no se manifiesta, pero el virus puede transmitirse a otras personas) o si la enfermedad es aguda o crónica. escenario. Si el laboratorio da un resultado "repetidamente positivo no confirmado", el médico le ayudará a comprender las razones de este fenómeno.

Un resultado positivo en la prueba de hepatitis B no es una sentencia de muerte. Pero tampoco se pueden ignorar esas noticias. Si realizó la prueba por iniciativa propia o como parte de un examen médico, programe una cita con su médico local (o con su pediatra si se detectan anticuerpos HBs en su hijo). Si es necesario, le derivará a un especialista en enfermedades infecciosas.

El plan de tratamiento para la hepatitis B depende del estadio de la enfermedad. Si hay síntomas graves, se ofrecerá hospitalización al paciente, pero normalmente el tratamiento se realiza de forma ambulatoria. Desafortunadamente, no siempre es posible destruir el virus, por lo que los pacientes deben tomar durante muchos años medicamentos que supriman la proliferación del patógeno en el cuerpo y mantengan la salud del hígado.

HBsAg no detectado: ¿qué significa esto?

Un resultado negativo de la prueba de HBsAg indica que no hay virus de la hepatitis B en la sangre. Pero si usted ha sido diagnosticado o tratado recientemente con medicamentos que contienen anticuerpos de ratón o heparina, los resultados de la prueba pueden estar distorsionados. En este caso (si es importante para usted recibir información sobre una posible infección), consulte a su médico sobre cuándo es mejor repetir la prueba.

Un resultado diagnóstico exitoso es una buena razón para pensar en la prevención de la hepatitis B. El método de protección más fiable contra este virus, según la OMS, es la vacunación. Se recomienda para absolutamente todas las personas sanas y sin contraindicaciones para la vacunación.

Además de la vacuna, existen reglas simples que ayudarán a prevenir la infección:

utilizar únicamente jeringas desechables en casa y someterse a procedimientos de diagnóstico, cosméticos y terapéuticos únicamente en centros médicos confiables y empresas autorizadas para brindar el tipo de servicios correspondiente;
rechace las relaciones sexuales casuales y use siempre condón si no está seguro de que su pareja esté sana;
si accidentalmente entra en contacto con la sangre de un extraño, asegúrese de ducharse y cambiarse de ropa (y también hacerse la prueba de HBsAg en 4 a 6 semanas);
Toma precauciones especiales en casa si algún miembro de tu familia tiene hepatitis B o es portador de la infección.

¿Dónde puedo hacerme una prueba del antígeno HBsAg?

Las pruebas de HBsAg se realizan tanto en laboratorios públicos como privados. En el primer caso, estamos hablando de un control en una clínica, hospital o centro médico especializado, donde los diagnósticos se suelen realizar según prescripción médica, de forma gratuita si se dispone de una póliza de seguro médico obligatorio. Las ventajas de los laboratorios privados incluyen la posibilidad de obtener resultados más rápidamente y, si se desea, someterse a un examen de forma anónima.

Sin embargo, sólo unas pocas empresas pueden presumir de una precisión diagnóstica tan alta. Uno de ellos es la red independiente de laboratorios "INVITRO". Para realizar los análisis sus empleados utilizan sistemas de pruebas de los principales fabricantes del mundo y los resultados de los estudios realizados aquí son reconocidos por todas las instituciones médicas de Rusia. 700 oficinas de INVITRO atienden a pacientes en más de 300 ciudades de nuestro país, Ucrania, Bielorrusia y Kazajstán. Cada día la empresa atiende a unas 19 mil personas.

Puede realizar un análisis de sangre para detectar el antígeno HBs entre semana y los fines de semana, recibiendo una respuesta al día siguiente (y si es necesario un diagnóstico rápido, después de 2 horas), y no es necesario recoger el formulario con los resultados en el laboratorio; Se puede recoger a petición del cliente enviando por correo electrónico o llamando. El alto nivel de calidad del trabajo de INVITRO garantiza la fiabilidad del análisis, lo cual es extremadamente importante a la hora de diagnosticar la hepatitis viral B.

miércoles, 28/03/2018

Opinión editorial

Según las leyes rusas, cualquier laboratorio está obligado a informar al Servicio Estatal de Supervisión Sanitaria y Epidemiológica de todos los resultados positivos de las pruebas cualitativas y cuantitativas del antígeno HBs, quien a su vez informa de la identificación de una persona infectada al médico de la clínica del lugar. de residencia. Es posible hacerse la prueba de hepatitis B de forma anónima, pero dicha prueba no puede utilizarse para obtener tratamiento u hospitalización.

Análisis de sangre para HBsAG: ¿qué es? La medicina conoce una gran cantidad de enfermedades infecciosas del hígado, una de ellas es la hepatitis viral B, que puede detectarse en la sangre por la presencia de una lipoproteína especial (antígeno HBs) en la superficie de la membrana celular del virus. El HbsAg en la sangre fue identificado por primera vez en 1963 por un médico y científico estadounidense en un aborigen australiano. El científico consideró esta sustancia como una proteína humana normal en un determinado grupo de personas, pero luego llegó a la conclusión de que el HBsAG es un signo de una enfermedad hepática infecciosa. En 1967, su equipo de investigadores ya afirmó fehacientemente que el antígeno australiano estaba asociado con daños hepáticos causados por el virus de la hepatitis B.

La hepatitis B se puede contraer por vía parenteral (contacto con sangre: transfusión de sangre contaminada, drogadicción intravenosa, uso de instrumentos contaminados en salones de tatuajes y manicura), por transmisión vertical (durante el parto), por contacto sexual sin protección, incluso en la vida cotidiana hay una posibilidad de que el virus entre al cuerpo. El virus es muy resistente a los factores ambientales dañinos. La prevalencia en el mundo es extremadamente alta y la incidencia sigue creciendo a un ritmo elevado en los países en desarrollo. Para la infección, el número mínimo de partículas virales es 10; para el VIH, esta cifra es 100 veces mayor.

Formas de hepatitis viral: aguda o crónica, con ictericia y forma anictérica. Muy a menudo la enfermedad es crónica y el cuerpo no puede eliminar completamente el agente infeccioso. La progresión de la enfermedad ocurre con la participación de mecanismos inmunológicos y puede manifestarse por reacciones sistémicas del cuerpo. Esto se debe al mimetismo (similitud antigénica) del virus y al complejo HLA (histocompatibilidad) de las células del cuerpo. A menudo, la hepatitis puede desencadenar enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Sjogren, periarteritis, púrpura trombocitopénica, glomerulonefritis, vasculitis, etc.

Consta de una lipoproteína y un núcleo, y transporta material genético presentado en forma de dos cadenas de ADN. En la estructura interna y externa hay proteínas específicas del virus: antígenos. El HBsAG de superficie (antígeno australiano) tiene 2 receptores, pre-S 1 y 2. Los receptores tienen una especificidad estricta específicamente para las células de hepatocitos. HbsAg es un complejo completo de estructuras antigénicas (subtipos). Hay 8 principales y 5 representados en menor cantidad, que se diferencian entre sí en combinaciones de determinantes antigénicos. La prevalencia de subtipos en todo el mundo está representada por 4 zonas. No existe correlación entre el subtipo de hepatitis y el pronóstico clínico.

El HBsAG central (también llamado corantígeno) se divide en HBeAG cuando ingresa al cuerpo. El cuerpo es capaz de producir inmunoglobulinas y anticuerpos específicos contra estos antígenos: anti-HBs y anti-HBe. Una vez que el virus ingresa a la sangre, el antígeno de superficie entra en contacto con la membrana de los hepatocitos y también, en menor medida, con otras células del cuerpo.

La lipoproteína de superficie se destruye, se libera el corantígeno y el virus comienza a reproducir su propio ADN en el núcleo de los hepatocitos. Hay 2 mecanismos conocidos para la implementación del genoma viral: replicativo e integrativo. En el primer caso, se produce la síntesis de ácido nucleico y la construcción de membranas virales; en el segundo caso, el genoma se integra directamente en el genoma de la célula; en tal situación, es imposible la limpieza completa del virus del cuerpo; , que puede provocar carcinoma hepatocelular.

En este caso, es posible replicar datos sobre HBsAG a partir de dicho ADN, para continuar o reanudar la síntesis de viriones.

El virus casi no causa ningún efecto dañino directo; la citólisis de los hepatocitos es posible cuando son dañados por células inmunocompetentes de su propio cuerpo, en condiciones de niveles elevados de virus circulantes. En tal situación, se libera el aparato enzimático de las células hepáticas, que tiene una alta actividad citolítica, las células pierden la capacidad de utilizar toxinas, se acumulan productos metabólicos y progresa la inflamación del hígado.

Diagnóstico de laboratorio de hepatitis B.

El HBsAG se determina 1,5 meses después de la infección, un HBsAG positivo en un análisis de sangre no puede mostrar si el proceso es agudo o crónico, la duración de la infección, el estado de las células del hígado, si el proceso está progresando, solo indica la presencia del virus en el cuerpo. Al vacunarse o tras el contacto con el virus, aparecen anticuerpos anti-HBs, que pueden persistir y circular en la sangre durante años. Pero conviene recordar que su título disminuye y el nivel de riesgo de infección depende de su cantidad. Toda persona, en ausencia de contraindicaciones, puede someterse a un ciclo de vacunas y proteger su salud.

HbeAg se registra en el momento de la multiplicación de las partículas virales; la presencia prolongada de este marcador en la sangre indica la transición del proceso a la fase crónica. La presencia de anticuerpos contra este antígeno indica la ausencia de reproducción y un pronóstico favorable de la enfermedad.

Existen inmunoglobulinas M y G para los antígenos HBc. El anti-HBc M se fija en el período de incubación posterior al HBsAG.

Las inmunoglobulinas de clase G aparecen más tarde y señalan una enfermedad previa, y están presentes en concentraciones elevadas y constantes durante las enfermedades crónicas.

La circulación conjunta de inmunoglobulinas M y G indica una exacerbación de la hepatitis viral B crónica.

La reacción en cadena de la polimerasa se utiliza para detectar el ADN de la hepatitis en la sangre o directamente en las células del hígado (durante una biopsia), tiene una alta sensibilidad y especificidad, ayudará a detectar el virus antes, descubrirá si el virus es mutante, determinará su genotipo, número de copias en 1 ml de sangre, controlar el tratamiento.

Estudios adicionales para la hepatitis B

Descifrar un conjunto de datos serológicos sobre la presencia o ausencia de antígenos, anticuerpos, sus clases y especificidad permite establecer un diagnóstico, indicar con precisión la fase y el período de la enfermedad y determinar el pronóstico de la enfermedad.

En el diagnóstico clínico y de laboratorio se utilizan análisis de sangre bioquímicos. AST (aspartato aminotransferasa), ALT (alanina aminotransferasa) pertenecen a las enzimas intracelulares del grupo de las transaminasas; normalmente se detectan en pequeñas cantidades, pero cuando las células se destruyen, ingresan al torrente sanguíneo e indican citólisis. La cantidad de enzimas en el suero es directamente proporcional al grado de daño.

La fosfatasa alcalina es una enzima menos específica, porque Se encuentra en todas las células del cuerpo, pero su aumento puede indicar destrucción celular y puede ser de valor auxiliar en el diagnóstico de hepatitis. La gamma-glutamil transpeptidasa es también una enzima intracelular del hígado y el páncreas, que se encuentra en la próstata y las células del cerebro, y es un catalizador de los procesos metabólicos en la célula, del mismo modo que la fosfatasa alcalina no puede servir como un identificador preciso del daño específico a las células del hígado.

Por tanto, el análisis de sangre HBsAG es la principal prueba serológica para diagnosticar la hepatitis viral B.

El principal marcador de la infección por el virus de la hepatitis B.

Atención. En caso de reacciones positivas y cuestionables, el plazo para la emisión de resultados puede ampliarse a 2 días hábiles.

AgHBs- antígeno de superficie del virus de la hepatitis B, principal marcador de la hepatitis B aguda y crónica - es una molécula proteica (lipoproteína) responsable de la adsorción del virus en la superficie de los hepatocitos (células del hígado). Una vez que el virus se integra en el genoma de las células del hígado, estas comienzan a producir ADN y proteínas virales, y nuevas moléculas de HBsAg ingresan a la sangre.

En la mayoría de los casos, el HBsAg se detecta ya en el período de incubación y en la hepatitis aguda se detecta en la sangre al cabo de 5 a 6 meses. La detección del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B en la sangre más de 6 meses después del inicio de la enfermedad indica una posible cronicidad del proceso. Es posible ser portador de HBsAg durante toda la vida.

HBsAg es capaz de activar protooncogenes celulares. Después de un período suficientemente largo (más de 20 años), es posible el desarrollo de hepatocarcinoma.

Características de la infección. Hepatitis B (VHB, VHB) enfermedad viral sistémica aguda. Caracterizado por daño hepático y diversas manifestaciones extrahepáticas. Ocurre de forma aguda o crónica, en forma ictérica (35%) o anictérica (65%). El virus de la hepatitis B es un retrovirus de la familia de los hepadnavirus: Hepadnaviridae, contiene ADN y es extremadamente resistente al ambiente externo (a los rayos UV, la temperatura, los detergentes). La hepatitis B se transmite a través de la sangre y fluidos biológicos por vía parenteral, transplacentaria, sexual y doméstica. Los grupos de alto riesgo incluyen personas que practican el abuso de drogas intravenosas, relaciones sexuales promiscuas, así como trabajadores médicos, pacientes que requieren hemodiálisis o transfusiones de sangre, prisioneros, familiares de personas HBs positivas y recién nacidos de madres HBs positivas.

Al penetrar en el cuerpo, el virus de la hepatitis ingresa a los macrófagos sanguíneos y se propaga por todo el cuerpo. La replicación del virus ocurre en los ganglios linfáticos, la médula ósea, los folículos del bazo, los macrófagos y los hepatocitos. El daño hepático es causado principalmente por lisis inmune; el virus también tiene un efecto citopático directo. La similitud de los antígenos del virus con los antígenos del sistema de histocompatibilidad humano determina la aparición de reacciones autoinmunes (“sistémicas”).

Las proteínas de superficie (HBsAg) y central (HBcAg) del virus son antígenos que provocan la producción de anti-HBs y anti-HBscore, respectivamente. El antígeno central, al ingresar a la sangre, se divide en componentes más estables, uno de los cuales, el HBe-Ag, también tiene propiedades antigénicas. Contra él se producen anticuerpos anti-HBe. La variabilidad genética del VHB contribuye a la "evasión" del virus de la respuesta inmune. Esto se asocia con dificultades en el diagnóstico de laboratorio (hepatitis B seronegativa), así como con la cronicidad de la enfermedad. La aparición de regiones atípicas de ADN en el genoma del virus conduce al curso fulminante de la hepatitis B.

El período de incubación es en promedio de 50 días, pero puede extenderse hasta 6 meses. Al final del período de incubación, los niveles de transaminasas hepáticas aumentan y el hígado y el bazo aumentan de tamaño. Es posible aumentar la concentración de bilirrubina a 2 - 2,5 valores normales, aunque esto no provoca que la orina se oscurezca. Existen variantes gripales, artralgicas, dispépticas o mixtas del curso clínico del pródromo. El curso más desfavorable del pródromo es el tipo de enfermedad del suero (picazón, erupciones periarticulares migratorias).

El período agudo (2 a 12 días) ocurre con el síndrome de intoxicación: disminución del apetito, dispepsia, inversión del sueño. En un tercio de los casos, se produce ictericia: el nivel de bilirrubina aumenta bruscamente, las membranas mucosas y la piel adquieren diferentes tonos de amarillo y aparece picazón. El síntoma más alarmante es una disminución del índice de protrombina y de la albúmina sanguínea, lo que indica insuficiencia celular hepática. Una complicación de la enfermedad, la encefalopatía hepática, indica hepatodistrofia aguda. Una respuesta inmune humoral violenta a menudo conduce a la aparición de complejos inmunes que se depositan en el endotelio de los vasos de los riñones, la glándula tiroides, los genitales, etc. Se produce vasculitis. El programa de manifestaciones sistémicas de la infección por VHB puede incluir tiroiditis autoinmune, gastritis crónica, síndrome de Sjögren, púrpura trombocitopénica idiopática, periarteritis nudosa, glomerulonefritis, síndrome de Guillain-Barré, artritis reumatoide, etc.

La fase de recuperación se caracteriza por la desaparición de los signos de colestasis, la normalización de los procesos metabólicos, la restauración de la función hepática y las manifestaciones sistémicas de la enfermedad pasan a primer plano. En comparación con otras hepatitis virales, la hepatitis B es de naturaleza más sistémica y tiene un curso menos favorable en los niños. El curso crónico ocurre en el 5% de los casos. Los “portadores sanos” de HBsAg, así como los pacientes con hepatitis B crónica, tienen un alto riesgo de desarrollar cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular. Las manifestaciones sistémicas no siempre desaparecen cuando se cura la hepatitis B.

Las vacunas desarrolladas hasta la fecha no causan hepatitis B inducida por la vacuna, ya que son un antígeno HBs modificado genéticamente. Sin embargo, la vacunación proporciona protección contra la hepatitis B sólo durante 5 a 7 años. Antes de la vacunación, después de la vacunación y 5 años después de la vacunación, es necesario examinar el nivel de anticuerpos anti-HBs.

Es recomendable realizar el estudio no antes de las 6 semanas desde el momento de la sospecha de infección.

Las solicitudes para realizar investigaciones en INVITRO LLC se completan utilizando un pasaporte o un documento que lo reemplace (tarjeta de migración, registro temporal en el lugar de residencia, identificación del personal militar, certificado de la oficina de pasaportes en caso de pérdida del pasaporte, tarjeta de registro de un hotel). El documento presentado debe contener necesariamente información sobre el registro temporal o permanente en la Federación de Rusia y una fotografía. En ausencia de pasaporte (documento que lo reemplaza), el paciente tiene derecho a completar una solicitud anónima para la donación de biomaterial. Durante un examen anónimo, una solicitud y una muestra de biomaterial recibida del cliente, se asigna un número que solo conocen el paciente y el personal médico que realizó el pedido.

Los resultados de los estudios realizados de forma anónima no pueden presentarse para hospitalización, exámenes profesionales y no están sujetos a registro en la ORUIB.

Aumento de los niveles de ALT y AST.
Signos clínicos de hepatitis viral aguda o crónica, enfermedades crónicas del hígado y del tracto biliar.
Examen de brotes de enfermedades en la familia/equipo.
Preparándose para la vacunación.
Examen de pacientes crónicos sometidos a procedimientos parenterales frecuentes.
Preparación para la hospitalización y la cirugía.
Mujeres embarazadas y en preparación para el embarazo.
Examen preventivo de donantes, personas de grupos de riesgo (trabajadores de salud, hijos de madres portadoras de HBsAg).
Relaciones sexuales sin protección, cambio frecuente de pareja sexual.
Adicción a las drogas intravenosas.

La interpretación de los resultados del estudio contiene información para el médico tratante y no es un diagnóstico.

La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. El médico hace un diagnóstico preciso utilizando tanto los resultados de este examen como la información necesaria de otras fuentes: historial médico, resultados de otros exámenes, etc.

Unidades de medida en el Laboratorio Independiente INVITRO.

En casos raros, cuando se realiza una prueba de confirmación, una prueba de inmunoinhibición no confirma la especificidad de un resultado positivo. En tales casos, se da la respuesta HBsAg: "el resultado es repetidamente positivo, no confirmado". Esto significa la probabilidad de que se produzcan efectos no específicos de los componentes del suero. En este caso, se recomienda repetir la prueba después de un tiempo (preferiblemente utilizando un método diferente).

Resultado positivo:

hepatitis B aguda: períodos de incubación o agudos;
portador del virus de la hepatitis B;
hepatitis B crónica.

Resultado negativo:

no se detectó hepatitis B (en ausencia de marcadores anti-HBc para hepatitis B);
No se puede excluir la hepatitis B aguda: período de recuperación;
no se puede excluir la hepatitis B crónica con baja intensidad de replicación;
curso fulminante y maligno del VHB;
no se puede excluir la hepatitis B con un antígeno HBs defectuoso (seronegativo);
hepatitis B+D mixta (el virus delta utiliza un antígeno de superficie como caparazón, por lo que es posible que no se detecte).

¡Prestar atención! Información sobre resultados positivos de estudios serológicos para marcadores de hepatitis viral parenteral.

Queridos pacientes! De acuerdo con las normas vigentes en el territorio de la Federación de Rusia, llamamos su atención:

La información sobre los resultados positivos de las pruebas serológicas para marcadores de hepatitis viral parenteral (pruebas No. 73, No. 79) es transmitida por el laboratorio INVITRO LLC (Moscú) al Departamento de Contabilidad y Registro de Enfermedades Infecciosas del Estado de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica. Centro en Moscú. ORUIB TsGSEN en Moscú, a su vez, brinda información a la institución médica que brinda atención médica ambulatoria en el lugar de registro del paciente;
La información sobre los resultados positivos de las pruebas serológicas para marcadores de hepatitis viral parenteral (pruebas No. 73, No. 79) realizadas en los laboratorios regionales de la red INVITRO (San Petersburgo, Novosibirsk, Chelyabinsk, Samara) se envía a los ORUIB locales.

Jardines

Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de 22 de octubre de 2013 N 58 “Sobre la aprobación de las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.3112-13 “Prevención de la hepatitis viral C” (cláusula 4.3.).
Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de 28 de febrero de 2008 N 14 “Sobre la aprobación de las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.1.2341-08” (Sección VII).
Para Moscú también: Orden de la Oficina de Rospotrebnadzor para Moscú de 1 de octubre de 2008 N 122 "Sobre medidas para mejorar la vigilancia de las hepatitis virales en la ciudad de Moscú" (junto con "Recomendaciones metodológicas para la vigilancia epidemiológica de las hepatitis virales en la ciudad de Moscú”).

Las solicitudes de investigación en INVITRO LLC se completan utilizando un pasaporte o un documento que lo reemplace.(tarjeta de migración, registro temporal en el lugar de residencia, identificación del personal militar, certificado de la oficina de pasaportes en caso de pérdida del pasaporte, tarjeta de registro del hotel). El documento presentado debe contener necesariamente información sobre el registro temporal o permanente en la Federación de Rusia y una fotografía. En ausencia de pasaporte (documento que lo reemplaza), el paciente tiene derecho a completar una solicitud anónima para la donación de biomaterial. Durante un examen anónimo, una solicitud y una muestra de biomaterial recibida del cliente, se asigna un número que solo conocen el paciente y el personal médico que realizó el pedido.

Los resultados de los estudios realizados de forma anónima no pueden presentarse para hospitalización, exámenes profesionales y no están sujetos a registro en la ORUIB.

anticuerpos anti-HBs

Determinación cuantitativa en sangre de anticuerpos protectores específicos posinfecciosos o posvacunales contra la hepatitis viral B.

Sinónimos ruso

Anticuerpos totales contra el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B, anti-HBs a/t.

SinónimosInglés

Anticuerpos contra el antígeno de superficie de la hepatitis B, anti-HBs total, HBsAb, IgG, IgM, anticuerpos de la hepatitis Bs, anticuerpos de superficie de la hepatitis B.

Método de investigación

Inmunoensayo quimioluminiscente.

Unidades de medida

mUI/ml (miliunidad internacional por mililitro).

¿Qué biomaterial se puede utilizar para la investigación?

Sangre venosa.

¿Cómo prepararse adecuadamente para la investigación?

No fume durante 30 minutos antes de donar sangre.

Información general sobre el estudio.

El virus de la hepatitis B (VHB) es una enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB) que contiene ADN. Entre todas las causas de hepatitis aguda e infección viral crónica, el virus de la hepatitis B se considera uno de los más comunes en el mundo. Se desconoce el número real de personas infectadas, ya que muchas personas padecen una infección sin síntomas clínicos significativos y no buscan ayuda médica. El virus se detecta a menudo durante pruebas de laboratorio preventivas. Según estimaciones aproximadas, alrededor de 350 millones de personas en el mundo se ven afectadas por el virus de la hepatitis B y 620 mil mueren cada año a causa de sus consecuencias.

La fuente de infección es un paciente con VHB o portador del virus. El VHB se transmite a través de la sangre y otros fluidos corporales. Puede infectarse por contacto sexual sin protección, mediante el uso de jeringas no esterilizadas, mediante transfusiones de sangre y trasplantes de órganos, además, la infección puede transmitirse de madre a hijo durante o después del parto (a través de grietas en los pezones). El grupo de riesgo incluye trabajadores médicos que probablemente entren en contacto con la sangre del paciente, pacientes en hemodiálisis, usuarios de drogas inyectables, personas con numerosas relaciones sexuales sin protección y niños nacidos de madres con VHB.

El período de incubación de la enfermedad oscila entre 4 semanas y 6 meses. La hepatitis B viral puede presentarse tanto en forma de formas leves, que duran varias semanas, como en forma de infección crónica con un curso prolongado. Los principales síntomas de la hepatitis: ictericia de la piel, fiebre, fatiga, en las pruebas, signos de disfunción hepática y antígenos específicos del virus de la hepatitis B. Una enfermedad aguda puede ocurrir rápidamente, ser fatal, convertirse en una infección crónica o terminar en una infección. recuperación completa. Se cree que después de sufrir el VHB, se forma una inmunidad estable. La hepatitis B viral crónica se asocia con el desarrollo de cirrosis y cáncer de hígado.

Hay varias pruebas disponibles para diagnosticar la hepatitis B actual o pasada. Los antígenos y anticuerpos virales se utilizan para detectar el estado portador, una infección aguda o crónica con o sin síntomas, mientras se monitorea la infección crónica.

El virus tiene una estructura compleja. El principal antígeno de la envoltura es el HBsAg, el antígeno de superficie del virus. Existen características bioquímicas y fisicoquímicas del HBsAg que permiten dividirlo en varios subtipos. Cada subtipo produce sus propios anticuerpos específicos. Se encuentran diferentes subtipos de antígenos en diferentes regiones del mundo.

Los anticuerpos anti-HBs comienzan a aparecer en la sangre entre 4 y 12 semanas después de la infección, pero se unen inmediatamente al HBsAg, por lo que pueden detectarse en cantidades detectables sólo después de la desaparición del HBsAg. El período entre la desaparición del antígeno y la aparición de anticuerpos (el período de "ventana" o "brecha serológica") puede oscilar entre 1 semana y varios meses. Los títulos de anticuerpos aumentan lentamente, alcanzan un máximo después de 6 a 12 meses y permanecen en grandes cantidades durante más de 5 años. Algunas personas que se recuperan tienen anticuerpos en la sangre durante muchos años (a veces de por vida).

Los anti-HB también se producen por exposición a material antigénico viral durante la vacunación contra el VHB e indican una respuesta inmune eficaz a la vacuna. Pero los anticuerpos posvacunación no permanecen en la sangre tanto tiempo como los anticuerpos posinfección. La determinación de anti-HBs se utiliza para decidir si es aconsejable la vacunación. Por ejemplo, si la prueba es positiva, no se requiere una vacuna porque ya existe inmunidad específica.

¿Para qué se utiliza la investigación?

Para el seguimiento de la hepatitis B crónica (prescrito junto con la determinación de otros antígenos y anticuerpos contra el virus de la hepatitis B).
Determinar la historia de la hepatitis B viral y el desarrollo de la inmunidad posinfecciosa.
Evaluar la eficacia de la vacunación y el desarrollo de la inmunidad posvacunación.
Seleccionar personas con factores de riesgo de infección por VHB para fines de vacunación.
Decidir sobre la conveniencia de prescribir inmunoglobulina a pacientes con alto riesgo de contraer hepatitis viral.

¿Cuándo está programado el estudio?

Cada 3-6 meses durante el seguimiento de la hepatitis B viral crónica y su tratamiento.
Si hay evidencia de hepatitis previa de etiología desconocida.
Al evaluar pacientes con alto riesgo de infección por VHB.
Al decidir si vacunarse contra la hepatitis viral B.
Varios meses o años después de la administración de la vacuna.

¿Qué significan los resultados?

Valores de referencia

Resultado: negativo.

Concentración: 0 - 10 mUI/ml.

Resultado positivo

La fase de recuperación después de la hepatitis B (en este caso, el HBsAg está ausente en las pruebas).
Vacunación eficaz (será necesaria una revacunación no antes de 5 años).
Infección por otro subtipo de virus de la hepatitis B (con detección simultánea de anti-HBs y HBsAg).

resultado negativo

Ausencia de hepatitis B viral (con resultados negativos de otros estudios).
Falta de inmunidad posvacunación.
Hepatitis B viral en el período de incubación, agudo o crónico (con resultados positivos de pruebas para otros antígenos y anticuerpos).

Resultado cuestionable

Los anticuerpos específicos están presentes en la sangre en pequeñas cantidades (la vacunación puede retrasarse un año).
Se recomienda repetir el análisis transcurrido un tiempo (según la situación clínica y la decisión del médico).

¿Qué puede influir en el resultado?

En pacientes que han recibido una transfusión de sangre o componentes plasmáticos, es probable que se obtenga un resultado falso positivo.

Notas importantes

La presencia de anticuerpos anti-HBs no es un indicador absoluto de recuperación completa de la hepatitis B viral ni de protección total contra la reinfección. Dada la presencia de diferentes subtipos serológicos de hepatitis B, existe la posibilidad de la presencia en la sangre de anticuerpos contra antígenos de superficie de un tipo y la infección real del cuerpo con el virus de la hepatitis B de otro subtipo. En estos pacientes, los anticuerpos contra HBs y el antígeno HBs se pueden detectar simultáneamente en la sangre.

La hepatitis viral ocupa el primer lugar entre las enfermedades hepáticas. Entre varios tipos de hepatitis, la forma B se considera la más popular. A pesar de la disponibilidad de una vacuna contra el VHB, el número de personas infectadas sigue aumentando constantemente. Esto se ve facilitado tanto por la variabilidad de las vías de infección como por el curso asintomático de la enfermedad característica de la hepatitis, lo que dificulta su detección precoz.

Es imposible determinar si tiene hepatitis B basándose únicamente en los síntomas.. Sólo un análisis de sangre puede confirmar o refutar el diagnóstico. La investigación moderna nos permite obtener información completa sobre el virus, la carga viral y el resultado de la actividad de la hepatitis B en el organismo.

¿Qué pruebas se deben realizar para detectar la hepatitis B?

Un solo análisis de sangre no es suficiente para diagnosticar la hepatitis B. El estudio del virus incluye varias pruebas de diagnóstico complejas que son necesarias para controlar el curso del VHB, determinar su período y estadio, así como para evaluar el progreso de la terapia antiviral. Se prescriben estudios para detectar HBsAg en la sangre, así como antes, durante y después del tratamiento.

análisis de sangre HBS

Se considera que el indicador más temprano de la actividad del virus en la sangre es el HBsAg, una proteína específica que forma parte de la estructura de la membrana viral. Su segundo nombre es antígeno de superficie.

¡Atención! El ADN del virus de la hepatitis está rodeado por una cápsula de proteína, que está diseñada para que el virus ingrese a las células. Las proteínas de esta cápsula se llaman HBsAg (la abreviatura en inglés de antígeno central de la hepatitis B).

El antígeno de superficie se puede detectar en la sangre dentro de 4 a 5 semanas desde el momento de la infección. Es aconsejable realizar una prueba estándar para detectar la presencia de HBsAg en la sangre anualmente. El examen obligatorio debe realizarse mediante:

Mujeres embarazadas y niños nacidos de madre infectada
Pacientes antes de la cirugía.
Donantes,
trabajadores médicos,
Portadores de hepatitis B y pacientes crónicos
Pacientes con índice elevado de AST y ALT,
drogadictos,
Familiares de la persona infectada.

Hay análisis de sangre cualitativos y cuantitativos. El análisis cualitativo proporciona información sobre la presencia de antígeno en la sangre, mientras que el análisis cuantitativo proporciona información sobre la concentración de proteína viral en el cuerpo. Con estas pruebas, puede hacerse una idea del estadio y la gravedad de la enfermedad y luego crear un plan de tratamiento.

estudio HBeAg

HBeAg es un antígeno de hepatitis contenido en su núcleo. El análisis es necesario para evaluar la actividad del virus. Aparece 1-2 semanas después del análisis hbsag. Si el HBeAg persiste durante más de 20 semanas, podemos concluir que la hepatitis se ha vuelto crónica. Si la hepatitis b tiene ADN mutante, es posible que no se detecte HBeAg. Esta opción también es posible con hepatitis fulminante.

Anticuerpos contra HBe

Su presencia en los indicadores indica el alivio de una infección aguda y la transición de la hepatitis al estado de porte. Los anticuerpos aparecen después de que el HBeAg desaparece en la sangre (done sólo si el HBeAg es negativo). Su apariencia indica un resultado positivo del tratamiento.

Anti-HBс-total

Estos anticuerpos totales contra el antígeno central del virus de la hepatitis B suelen aparecer durante el inicio de los síntomas clínicos y pueden persistir durante toda la vida.

IgM anti-HBc

Le permite distinguir la hepatitis aguda de la crónica. Si el antígeno de superficie persiste, esto es evidencia de transporte.

ADN (ADN-VHB)

Si se detecta ADN de la hepatitis B en una cantidad superior a 40 UI/l, esto indica la presencia del virus de la hepatitis B en el organismo. Un resultado inferior a 40 UI/l, a pesar de la presencia de enzimas en la sangre que indican recuperación. , puede significar transporte del virus.

¡Para referencia! La unidad de medida es el número de unidades internacionales por mililitro de sangre (UI/ml).

Anti-HB

El análisis evalúa el efecto de la vacuna o de hepatitis previa. Si el indicador es superior al valor de referencia, que es 10 mU/ml, entonces podemos concluir que la vacunación contra la hepatitis B ha sido exitosa, se ha vuelto crónica con baja contagiosidad o se ha recuperado. Las tasas bajas indican lo contrario: la enfermedad puede estar en el período de incubación o en la fase aguda.

¿Cómo prepararse para las pruebas?

La confiabilidad de los resultados puede plantear dudas al médico, por lo que es necesario saber no solo qué pruebas se deben realizar, sino también cómo prepararse adecuadamente para el examen. Esto es necesario para obtener los resultados más precisos.

La sangre debe donarse en ayunas. La bioquímica sanguínea y las pruebas serológicas no son una excepción. Es recomendable no ingerir alimentos entre 8 y 12 horas antes de la prueba. El té, el café y otras bebidas también pueden provocar desviaciones de la norma, por lo que conviene abstenerse de beberlos.
Un par de días antes de la prueba, es necesario organizar días de ayuno, durante los cuales es necesario excluir los alimentos picantes, grasos y fritos. Estos productos afectan la producción de enzimas especiales que afectan el resultado del diagnóstico.
72 horas antes de la prueba se debe evitar por completo las bebidas alcohólicas.
Un par de semanas antes de la prueba, es necesario dejar de tomar medicamentos. Si por alguna razón es imposible suspender el medicamento, debe informar a su médico.
Algunos expertos creen que estos exámenes pueden verse afectados por la actividad física activa, el consumo de verduras y frutas de color amarillo o naranja, la fisioterapia, la ecografía y los rayos X, así como por la menstruación en las mujeres.

Estas reglas ayudan a obtener un resultado de examen verdadero, en función de cuyos resultados se prescribirá el tratamiento adecuado.

¿Qué se descubre exactamente durante el diagnóstico?

La tarea de las pruebas de laboratorio es identificar anticuerpos específicos contra la hepatitis en la sangre y antígenos que indiquen la presencia y actividad del VHB. Son los marcadores de la hepatitis B. Casi todas las pruebas de diagnóstico se basan en la identificación de marcadores de hepatitis viral. Los marcadores de hepatitis B se presentan en la tabla; con su ayuda usted mismo podrá descifrar el diagnóstico.

Interpretación de análisis.

Una vez que el paciente haya donado sangre para hbs, deberá esperar los resultados. En diferentes instituciones médicas, el plazo oscila entre un día y una semana. Sólo los especialistas se ocupan de los resultados de decodificar el análisis. Los datos recibidos se pueden descifrar de la siguiente manera:

Si se detecta hbsag, entonces se considera que esa persona está infectada.
Si anti hbs es positivo, esto significa que la patología está presente en el cuerpo. Los anticuerpos anti-HBs aparecen en la fase de recuperación después de una hepatitis B aguda.
Si anti hbe es positivo, esto significa que la actividad del virus en el cuerpo está reducida.

Falsos positivos

A veces sucede que al descifrar un análisis de hbsag se puede obtener un resultado falso positivo. Esto sucede cuando el virus está ausente en el cuerpo, pero las pruebas indican un resultado positivo. Errores como este son raros. El resultado positivo no está claro. Por lo tanto, cuando se detectan anticuerpos contra un antígeno de superficie, siempre es necesario volver a realizar la prueba para confirmar el resultado.

El motivo de una conclusión errónea puede ser reactivos de mala calidad, irregularidades en el proceso de trabajo o factor humano. Los factores fisiológicos también pueden provocar un resultado falso positivo. El embarazo, los trastornos del sistema inmunológico y las enfermedades infecciosas graves influyen en ocasiones en la interpretación incorrecta de las pruebas.

¿Dónde puedo hacerme la prueba?

Puedes hacerte la prueba de hepatitis B en cualquier clínica pública y privada. En una institución médica pública, se requiere la derivación de un médico para someterse a un examen y las pruebas en sí son gratuitas. En las clínicas privadas, no se requiere una derivación y tendrá que pagar dinero por el examen, pero los resultados, por regla general, llegan más rápido.

Las pruebas se pueden realizar de forma anónima. En este caso, al material biológico del paciente se le asigna un número de serie, que sólo conoce el profesional médico. Una persona no puede proporcionar los resultados del examen para exámenes médicos y hospitalización.

Muchas personas se someten sistemáticamente o según sea necesario al procedimiento de donación de sangre para determinar el contenido de ciertos componentes en ella. Este análisis es especialmente importante para las mujeres que se preparan para ser madres, ya que en base a sus indicadores se puede juzgar cómo se está desarrollando el niño en el cuerpo. Realizar un análisis de sangre para detectar la presencia de componentes hbsag en su composición es obligatorio no solo para las mujeres embarazadas, sino también para muchos otros segmentos de la población. Con este análisis, los científicos determinan qué tipo de hepatitis B podría haber ingresado al cuerpo.

La denominación hbs ag corresponde a un tipo especial de antígeno. En el proceso de entrada del virus de esta enfermedad al cuerpo y de su introducción en las moléculas de ADN hereditarias de las células del hígado, comienza el proceso de formación de nuevo ADN que beneficia al virus. Al mismo tiempo, se forman nuevas moléculas de hbs ag que ingresan a la sangre. diagnosticar al paciente con hepatitis B por la presencia de partículas de ag hbs en el mismo.

En la práctica médica, se han descrito muchos casos en los que durante el examen se detectaron partículas de Ag hbs presentes en la sangre, incluso en la etapa del período de incubación del desarrollo de la enfermedad.

Si el paciente no ha donado sangre durante mucho tiempo, la enfermedad existente puede volverse crónica.

Por lo tanto, todas las personas deben donar sangre periódicamente por la presencia de partículas de Ag HBS en ella. Cuando a un paciente se le diagnostica partículas de Ag Hbs en el cuerpo, los médicos saben que en ese momento su concentración es bastante alta y en ocasiones alcanza los 500 mcg/ml. Vale la pena considerar que una de las formas de transmisión es el contacto sexual con una persona enferma. Además, a través de la transfusión de sangre infectada de una persona enferma a una persona sana, la hepatitis viral B también ingresa al cuerpo.

¿Qué indica un análisis de sangre para hbs ag?

Al descifrar un análisis de sangre para determinar el contenido de elementos del grupo hbs ag, se da a entender que el cuerpo está afectado por hepatitis viral. Si esta prueba tiene una reacción positiva, significa que una de las infecciones que se pueden desarrollar en el cuerpo. Es un resultado positivo de la prueba de hbs ag lo que indica la presencia en el cuerpo de uno u otro grupo de microorganismos virales que pueden provocar el desarrollo de hepatitis en el cuerpo.

Entre la variedad de formas de hepatitis, la hepatitis B se considera la más común:

Esta enfermedad ha sido bastante bien estudiada, se han creado una gran cantidad de fármacos para combatirla, pero al mismo tiempo sigue progresando entre la población.
La razón de esto es el período de incubación bastante largo que tiene la hepatitis B.
La enfermedad comienza a desarrollarse casi asintomáticamente y se detecta en la mayoría de los casos durante el pico de su progresión en el cuerpo.
Al mismo tiempo, la hepatitis se transmite con bastante rapidez de personas enfermas a personas sanas y penetra instantáneamente en las células activas del cuerpo.

Cuando se dona sangre por la presencia de partículas de HB Ag, se confirman las sospechas existentes sobre el desarrollo de hepatitis en el cuerpo humano. Normalmente, las personas enfermas o infectadas con el virus de la hepatitis B tienen sangre que contiene una cantidad bastante grande de antígenos de la hepatitis. Gracias a un análisis de sangre, es posible no sólo detectar el desarrollo de la hepatitis en las primeras etapas, sino también prescribir un tratamiento, cuya eficacia dependerá del momento de su administración.

Si la enfermedad se trata con negligencia, puede convertirse en una forma crónica y tener consecuencias irreversibles para la salud.

En la práctica médica, hay una gran cantidad de casos en los que realizar un análisis de sangre para detectar la presencia de partículas de Ag HB y confirmar el resultado positivo existente no confirma el desarrollo de inflamación en el hígado. Por eso, muchas personas con este diagnóstico se calman y creen que el virus de la hepatitis B no les amenaza.

Puede encontrar más información sobre el virus de la hepatitis B en el vídeo.

En realidad, todo es mucho más complicado. En tales casos, el virus que ha entrado en el cuerpo se asienta en la estructura del ADN, crece y se multiplica y prácticamente no tiene ningún efecto sobre el funcionamiento de las células del hígado. La investigación de muchos científicos tiene como objetivo estudiar la naturaleza del comportamiento del virus en este caso y responder a la pregunta de por qué el cuerpo desarrolla inmunotolerancia a él. Los pacientes a los que se les detecta el antígeno hbsag en su ADN se clasifican como portadores de hepatitis viral.

La hepatitis B es muy peligrosa para las mujeres durante el embarazo, ya que existe el riesgo de infección a través de la madre enferma y del propio feto.

En el cuerpo de un bebé en desarrollo, el virus invasor de la hepatitis B muta inmediatamente y se convierte en una forma crónica de infección. En otras palabras, desde el nacimiento, el bebé está condenado a sufrir alteraciones en el funcionamiento de las células del hígado, que desempeñan una función de barrera en nuestro organismo.

¿Cómo ingresa el antígeno hbs ag a la sangre?

La donación de sangre por la presencia de partículas de hbs ag permite confirmar o refutar el contenido de estos elementos en su composición en un corto período de tiempo.

A pesar de la naturaleza bien estudiada de esta enfermedad, sigue siendo un completo misterio dónde ingresa el virus de la hepatitis a la sangre de una persona sana. Tampoco está claro por qué muchos representantes sanos de la humanidad son portadores potenciales del virus de la hepatitis B. Se puede decir con seguridad que los recién nacidos de madres con hepatitis en la mayoría de los casos estudiados eran y son portadores de esta enfermedad. El hecho es que mientras aún está en el útero y se alimenta placentariamente a través de su cuerpo, el bebé desarrolla inmunotolerancia a las partículas virales de la hepatitis B.

Pacientes cuyo cuerpo es susceptible a la inmunodeficiencia.
Los pacientes con SIDA también entran en esta categoría.
Así como pacientes que se han sometido a un tratamiento complejo.

En todos los representantes de esta categoría, el sistema inmunológico funciona a un nivel bastante débil y, por lo tanto, le resulta bastante difícil distinguir sus propios compuestos de las partículas de HB AG. Los científicos han notado que los portadores del antígeno hbs ag. Aún no se sabe qué causa este patrón. Desde el punto de vista de la predisposición genotípica de las personas, se sabe desde hace mucho tiempo que una categoría de personas es susceptible a la hepatitis viral B, mientras que otras prácticamente nunca la contraen.

La donación oportuna de sangre en presencia de HBs Ag ayudará no solo a detectar una enfermedad en desarrollo en la etapa inicial de desarrollo, sino también a aumentar la efectividad para deshacerse de ella. Son los datos de la donación de sangre los que informan al paciente que un terrible virus se está multiplicando en su interior y él mismo es portador del mismo. Es posible que una persona no sepa acerca de una enfermedad existente durante bastante tiempo y, a veces, durante toda su vida.

Las personas en cuyos cuerpos vive y se multiplica el virus de la hepatitis B no deben, bajo ninguna circunstancia, convertirse en donantes de sangre, para no infectar a personas sanas.

A los pacientes con el virus de la hepatitis B en la sangre se les recomienda visitar instituciones médicas con más frecuencia, estar registrados especialmente en la clínica, etc. Los científicos aún no han podido descubrir la verdadera razón de la penetración del virus de la hepatitis B en el cuerpo de una persona sana, así como tampoco se ha descubierto la razón por la cual algunas personas son portadoras de esta enfermedad. La investigación en esta área continúa tanto a nivel ruso como mundial. El diagnóstico y las pruebas oportunos ayudarán a prevenir y detener el desarrollo de la enfermedad en su cuerpo.

La hepatitis B es una de las enfermedades hepáticas graves de naturaleza viral. Se transmite a través de la sangre y otros fluidos fisiológicos y puede convertirse en una forma crónica casi incurable después de seis meses. Alrededor de 240 millones de personas en todo el mundo son portadoras del virus, la mayoría de las cuales no lo saben. La hepatitis B se puede detectar de manera oportuna mediante una prueba de HBsAg.

¿Qué hay detrás de esta abreviatura y qué acciones se deben tomar si la prueba es positiva? Responder estas preguntas le ayudará a mantener su propia salud y a prevenir la infección de otros.

Indicaciones para la prueba de HBsAg

HBsAg, o antígeno de superficie de la hepatitis B, traducido como antígeno de superficie del virus de la hepatitis B. Un nombre más simple, pero obsoleto, es antígeno australiano. Se encontró por primera vez en el suero sanguíneo de los indígenas australianos. La presencia de HBsAg en la sangre se determina mediante pruebas cualitativas y cuantitativas. Y aunque por varias razones es posible obtener resultados falsos positivos y falsos negativos, la presencia de un antígeno suele indicar el desarrollo de hepatitis B.

HBsAg es parte de la capa exterior del virus de la hepatitis B y ayuda al patógeno a ingresar a las células del hígado. Una vez cumplida su función, el HBsAg ingresa al torrente sanguíneo, lo que puede convertirse en una señal para que el cuerpo comience a producir anticuerpos para combatir la infección. Si esto sucede, el paciente desarrollará inmunidad específica a la hepatitis B y será imposible volver a infectarse.

¡Esto es interesante!
En uno o dos meses, el cuerpo humano puede hacer frente al virus de la hepatitis B sin un tratamiento especial. Muchos pacientes en cuya sangre se detecta el antígeno australiano ni siquiera sospechan que ya han estado enfermos: consideraban que su enfermedad era una gripe común o una intoxicación alimentaria leve. Sin embargo, la hepatitis B es peligrosa debido al desarrollo de patologías hepáticas graves: una vez que se vuelve crónica, aumenta el riesgo de cáncer de hígado y cirrosis.

Puede realizar una prueba de HBsAg si lo desea, pero para algunas categorías de personas es obligatorio. La base para la verificación es:

Trabajo frecuente o constante con la sangre de pacientes en una institución médica, que es típico, por ejemplo, de trabajadores de departamentos de hemodiálisis, enfermeras en salas de tratamiento, personal de laboratorios de diagnóstico clínico y bioquímicos, paramédicos, dentistas, cirujanos, ginecólogos y algunos otros. categorías de trabajadores médicos. Donan sangre para pruebas de antígenos al momento de la contratación y luego anualmente o con mayor frecuencia si la situación epidemiológica lo requiere.
Trabajar o permanecer en un orfanato, internado especial, internado: el examen se realiza de acuerdo con el mismo cronograma que con los médicos.
Aumento de los niveles de enzimas hepáticas AsAt y AlAt en la sangre.
Próxima cirugía o donación de sangre.
Enfermedades crónicas identificadas, cirrosis, etc.
Embarazo: en el primer y tercer trimestre. Niños recién nacidos de mujeres con hepatitis B: al nacer, a las edades de 3, 6 y 12 meses y luego hasta los 3 años anualmente.
Drogadicción intravenosa y enfermedades de la piel y venéreas, desde el momento del registro y luego anualmente.
La presencia de un foco de infección en una familia o equipo: cuando se identifica un foco y luego al menos una vez al año.

Incluso si no observa signos de hepatitis B (color amarillento, decoloración de las heces y orina oscura, pérdida de apetito, náuseas, vómitos), vale la pena hacerse la prueba de HBsAg una vez al año por su propia salud y la seguridad de los demás, especialmente si estás en riesgo.

Preparación para la extracción de sangre y realización del procedimiento.

Para el análisis, es necesario extraer sangre de una vena del paciente por la mañana (con el estómago vacío). Se considera aconsejable realizar el estudio no antes de dos a seis semanas desde el momento de la sospecha de infección; el período depende de la sensibilidad del método y del equipo de diagnóstico. Los métodos serológicos se consideran actualmente los métodos de investigación cualitativos más eficaces. Se basan en la interacción de anticuerpos y antígenos. Hay dos tipos de análisis:

ELISA - inmunoensayo enzimático. Los anticuerpos que se colocan en una muestra de sangre se marcan con una enzima especial; si hay antígenos en la muestra, esto provoca un cambio en el color del biomaterial que se está estudiando.
RIA - inmunoensayo radiológico. Con este método, los anticuerpos se marcan con un radionúclido y, cuando se unen a un antígeno, se convierten en una fuente de radiación beta o gamma, cuya intensidad se mide mediante un contador especial. Cuanto mayor sea, mayor será la concentración de HBsAg en sangre.

Además, para aclarar el diagnóstico, se puede utilizar el método PCR (reacción en cadena de la polimerasa) cualitativo y cuantitativo. Si hay rastros de ADN extraño en una muestra de sangre, por ejemplo, antígeno australiano, comenzarán a duplicarse cuando se expongan al reactivo. Así es como se lleva a cabo una investigación cuantitativa de alta precisión.

Interpretación de los resultados de las pruebas para detectar la presencia de HBsAg.

Los resultados obtenidos suelen interpretarse sin ambigüedades. Si no hay HBsAg en la sangre, un análisis cualitativo dará una respuesta "negativa". En el caso contrario, "positivo". Para el análisis cuantitativo, el valor de referencia de HBsAg es 0,05 UI/ml. Si se obtiene un valor menor, se equipara a un resultado negativo; si se obtiene un valor mayor, se equipara a un resultado positivo.

Resultado de la prueba "negativo"

Si la prueba HBsAg es negativa, es probable que el paciente no esté infectado con hepatitis B o se esté recuperando de una exacerbación. También existe una pequeña posibilidad de que el cuerpo se vea afectado por dos tipos diferentes de hepatitis, por ejemplo, B y D. El médico tratante aclara la necesidad y el momento de las pruebas aclaratorias, según el cuadro clínico general.

¿Qué significa un resultado “positivo” de la prueba HBsAg?

Si el laboratorio utilizó reactivos de baja calidad o la especificidad del método es baja, una prueba serológica de HBsAg puede dar un resultado falso positivo. Por lo tanto, cuando se detecta inicialmente el antígeno australiano, es necesario repetir la prueba, normalmente utilizando el método PCR. También deberá someterse a una serie de pruebas de enzimas hepáticas. Si la prueba de HBsAg da positivo, definitivamente debe visitar a un hepatólogo y a un especialista en enfermedades infecciosas para, si es necesario, realizar un examen completo del hígado y prescribir un tratamiento.

La cuestión del tratamiento de la hepatitis B también tiene un aspecto jurídico. Orden del Estado de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica de Moscú de 26 de mayo de 2003 No. 16 y Orden del Comité de Salud del Gobierno de Moscú y del Centro de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica del Estado de Moscú No. 159/64 de 13 de abril de 2000 ( Anexo No. 3) ordenar la transferencia de información sobre resultados positivos de pruebas serológicas para marcadores de hepatitis viral al Departamento de Contabilidad y Registro de Enfermedades Infecciosas del Centro de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica del Estado. Luego estos datos se enviarán a la institución médica pública del lugar de registro del paciente. Esto se hace incluso si el análisis se realizó de forma anónima.

¡Importante saberlo!
El análisis anónimo tiene sus propias características. En cualquier caso, el trámite se realiza previa presentación del pasaporte. El anonimato significa que el número asignado a la muestra de sangre tomada sólo será conocido por usted y el profesional de la salud que tomó la orden. Los resultados de la prueba anónima no se pueden utilizar para exámenes médicos ni para hospitalizaciones.

Si se detecta el antígeno, pero la enfermedad es asintomática y leve, no se prescribe ningún tratamiento. Se prescribe un examen dos o tres veces al año para controlar oportunamente las complicaciones hepáticas. Un paciente con una forma aguda de hepatitis B es enviado al hospital. Esto se hace con dos propósitos: aislarlo y realizar una terapia antiviral.

¿Cuánto cuesta el análisis?

Las clínicas públicas pueden realizar investigaciones de forma gratuita. Con fines preventivos, todo el mundo puede permitirse el lujo de hacerse una prueba de HBsAg una vez al año, ya que es económica: el precio medio en Rusia oscila entre 300 y 600 rublos.

Prevención

Tampoco debemos olvidarnos de otras medidas preventivas:

Vacunación. Según la OMS, este es el método de protección más eficaz contra la hepatitis B. La vacunación se realiza en tres y cuatro dosis. Se administra a los niños en la infancia, después de lo cual la inmunidad permanece durante al menos 20 años. Para algunos, permanece de por vida, pero nadie puede estar completamente seguro de ello. Algunas vacunas domésticas modernas son capaces de inducir una respuesta inmune estable a la hepatitis B incluso después de una dosis.
Un estilo de vida saludable que excluya el uso de drogas inyectables y la promiscuidad.
Voluntad de someterse a pruebas y tratamientos si aparece información sobre un brote de la enfermedad en la familia o en el trabajo.

miércoles, 28/03/2018

Opinión editorial

Dado que la hepatitis B es más común en los países del tercer mundo, los viajeros, turistas, atletas internacionales, trabajadores diplomáticos y otras personas cuyas actividades impliquen numerosos viajes al extranjero deben tener especial atención y cuidado. Asegúrese de consultar con su proveedor de atención médica sobre la necesidad de vacunas y pruebas de laboratorio.

Información general sobre el estudio.

La fuente de infección es un paciente con VHB o portador del virus. El VHB se transmite a través de la sangre y otros fluidos corporales. Puede infectarse por contacto sexual sin protección, mediante el uso de jeringas no esterilizadas, mediante transfusiones de sangre y trasplantes de órganos, además, la infección puede transmitirse de madre a hijo durante o después del parto (a través de grietas en los pezones). El grupo de riesgo incluye trabajadores médicos que probablemente tengan contacto con la sangre del paciente, pacientes en hemodiálisis, adictos a drogas inyectables, personas con numerosas relaciones sexuales sin protección y niños nacidos de madres con VHB.

¿Para qué se utiliza la investigación?

Para el seguimiento de la hepatitis B crónica (prescrito junto con la determinación de otros antígenos y anticuerpos contra el virus de la hepatitis B).
Determinar la historia de la hepatitis B viral y el desarrollo de la inmunidad posinfecciosa.
Evaluar la eficacia de la vacunación y el desarrollo de la inmunidad posvacunación.
Seleccionar personas con factores de riesgo de infección por VHB para fines de vacunación.
Decidir sobre la conveniencia de prescribir inmunoglobulina a pacientes con alto riesgo de contraer hepatitis viral.

¿Cuándo está programado el estudio?

Cada 3-6 meses durante el seguimiento de la hepatitis B viral crónica y su tratamiento.
Si hay evidencia de hepatitis previa de etiología desconocida.
Al evaluar pacientes con alto riesgo de infección por VHB.
Al decidir si vacunarse contra la hepatitis viral B.
Varios meses o años después de la administración de la vacuna.

¿Te gustó el artículo? Compártelo

Imprime este artículo