Análisis de sangre para hemostasia: significado, recomendaciones, interpretación de resultados. Interpretación de un análisis de sangre para hemostasia Coagulograma cuantos días se realiza en la clínica.

APTT (tiempo de tromboplastina parcial activada) es un indicador para medir la eficiencia de la vía “intrínseca” (vía de activación por contacto) y de la vía general de coagulación. Además de detectar anomalías en el proceso de coagulación sanguínea, el aPTT también se utiliza para controlar la eficacia del tratamiento con heparina, el principal anticoagulante. El rango típico es de 25 a 39 segundos (dependiendo de los reactivos).

Este es el tiempo que tarda en formarse un coágulo de sangre después de agregar cloruro de calcio y otras sustancias al plasma. APTT es el indicador más sensible de la coagulación sanguínea. El APTT promedio es de 30 a 40 segundos. Se puede observar un aumento del aPTT en caso de enfermedad hepática y deficiencia de vitamina K. Se puede observar una prolongación del APTT en los siguientes casos:

Si se utiliza heparina (o la muestra está contaminada);

En presencia de anticuerpos antifosfolípidos (especialmente anticoagulante lúpico, que paradójicamente aumenta la tendencia a la trombosis);

En caso de escasez factor de coagulación (Por ejemplo, hemofilia ).

Se considera que un TTPa acortado tiene poca validez clínica, pero algunos estudios sugieren que este resultado puede corresponder a un mayor riesgo. tromboembolismo

Si el nivel de al menos uno de los factores de coagulación se reduce entre un 30 y un 40% de lo normal, entonces el nivel de APTT también cambia.

Se produce una desaceleración de la coagulación sanguínea debido a un aumento en la duración del aPTT con una disminución de la coagulación sanguínea, hemofilia y algunas enfermedades más raras.

Índice de protrombina (PTI) y tiempo de trombina

Protrombina- una proteína compleja, uno de los indicadores más importantes de un coagulograma, que caracteriza el estado del sistema de coagulación sanguínea. Es un precursor de la trombina (una proteína que estimula la formación de coágulos sanguíneos). La protrombina se sintetiza en el hígado con la participación de vitamina K.

Según el análisis de protrombinas, el médico puede evaluar el trabajo e identificar enfermedades del hígado y del tracto gastrointestinal. Para caracterizar el sistema de coagulación sanguínea, el análisis de protrombina es la prueba más importante incluida en el hemostasiograma.

Tiempo de protrombina (PTT)- este es el momento de la formación de un coágulo de fibrina en el plasma cuando se le añaden cloruro de calcio y tromboplastina. El tiempo de protrombina se expresa en segundos. Normalmente son entre 11 y 15 segundos.

Sin embargo, más a menudo calculan índice de protrombina (PTI) es la relación entre el tiempo de coagulación del plasma de control (plasma de una persona sana) y el tiempo de coagulación del plasma del paciente. Expresado en %. Normalmente, el rango de fluctuaciones en el índice de protrombina es del 93 al 107%.

La síntesis de factores del complejo de protrombina ocurre en las células del hígado; en las enfermedades hepáticas, la cantidad de factores disminuye y el índice de protrombina, hasta cierto punto, puede servir como indicador del estado funcional del hígado.

Un aumento de PTI indica un aumento de la coagulabilidad y el riesgo de trombosis, pero normalmente se puede observar en los últimos meses de embarazo y cuando se toman anticonceptivos orales.

Una disminución del índice de protrombina indica una disminución de las propiedades de coagulación de la sangre.

La vitamina K es necesaria para la formación de factores del complejo de protrombina. Con su deficiencia, la absorción deficiente de la vitamina en el intestino debido a enterocolitis y disbacteriosis también puede disminuir el índice de protrombina.

Grandes dosis de ácido acetilsalicílico y diuréticos como la hipotiazida provocan una disminución del índice de protrombina.

Tiempo de trombina (TV)- el tiempo durante el cual el fibrinógeno se convierte en fibrina. Normalmente son entre 15 y 18 segundos. Se produce un aumento del tiempo de trombina en caso de daño hepático grave o deficiencia congénita de fibrinógeno.

Un acortamiento del tiempo indica un exceso de fibrinógeno o la presencia de paraproteínas (proteínas especiales de la clase de las inmunoglobulinas).

Este indicador debe controlarse durante el tratamiento con heparina y fibrinolíticos.

Tiempo de protrombina (PTT) y sus derivados índice de protrombina (PTI) Y ratio normalizado internacional (INR)- parámetros de laboratorio determinados para evaluar la vía externa de coagulación sanguínea. Se utiliza para evaluar el sistema hemostático en su conjunto y la eficacia de la terapia. warfarina, grado de disfunción hepática (síntesis de factores de coagulación), grado de saturación con vitamina K.

El tiempo de protrombina normal es de 11 a 16 segundos, para el INR es de 0,85 a 1,35. Se requiere un nivel objetivo más alto para la terapia con anticoagulantes orales (warfarina) INR - normalmente en el rango de 2-3.

Con un INR superior a 5,0, existe un alto riesgo de hemorragia; con un INR inferior a 0,5, existe un alto riesgo de formación de trombos.

fibrinógeno

El fibrinógeno es una proteína sintetizada en el hígado y, bajo la influencia de un determinado factor sanguíneo, se convierte en fibrina.

Por lo general, se prescribe la donación de sangre para fibrina si se desea:

determinar la patología de la coagulación sanguínea;

realizar un examen preoperatorio y postoperatorio;

realizar un examen de embarazo;

Controlar la sangre durante los procesos inflamatorios.

El nivel normal de fibrinógeno en sangre es de 2 a 4 g/l. Los niveles de fibrinógeno durante el embarazo son ligeramente más altos. Durante este período se observa un aumento gradual del fibrinógeno y en el tercer trimestre del embarazo el nivel de fibrinógeno alcanza los 6 g/l.

Un aumento de fibrinógeno indica un aumento de la coagulabilidad y el riesgo de formación de coágulos sanguíneos y se observa: al final del embarazo; después del parto; después de intervenciones quirúrgicas; con neumonía; para enfermedades inflamatorias e infecciosas agudas (influenza, tuberculosis); el primer día del accidente cerebrovascular; con infarto de miocardio; con función tiroidea disminuida (hipotiroidismo); para quemaduras; al tomar estrógenos y anticonceptivos orales; para algunas enfermedades específicas.

Se observa una disminución del fibrinógeno en: formas graves de hepatitis o cirrosis hepática; trastornos graves en el sistema de coagulación sanguínea; toxicosis del embarazo; falta de vitamina C o B12; tomando hormonas anabólicas, andrógenos, anticoagulantes (estreptoquinasa, uroquinasa), aceite de pescado.

RKMF o RFMC (complejos solubles de monómeros de fibrina)- una prueba para diagnosticar la activación de la coagulación sanguínea dentro de los vasos sanguíneos. La base de un coágulo de sangre es la fibrina, que se forma a partir del fibrinógeno. Este proceso pasa por la formación de monómeros de fibrina. Por tanto, la determinación de RKMF se utiliza para diagnosticar la activación de la coagulación sanguínea dentro de los vasos sanguíneos.

El RKMF aumenta con la hipercoagulación, el aumento de la fibrinólisis y el aumento de la concentración de fibrinógeno. Durante el embarazo se produce un aumento fisiológico de los niveles de fibrinógeno, por lo que los RKMF también suelen estar elevados. Para un diagnóstico más preciso y completo de la coagulación intravascular, se utiliza la determinación del nivel de dímeros D.

La agregación plaquetaria- la capacidad de las plaquetas de unirse. La agregación espontánea es normal: 0-20%. Una característica especial de las plaquetas es su capacidad de activación: una transición rápida y generalmente irreversible a un nuevo estado. El estímulo de activación puede ser casi cualquier perturbación ambiental, incluso un simple estrés mecánico. Sin embargo, se consideran los principales activadores fisiológicos de las plaquetas. colágeno(proteína principal de la matriz extracelular), (la proteína principal del sistema de coagulación plasmática), AAD(difosfato de adenosina, que surge de las células vasculares destruidas o secretado por las propias plaquetas) y tromboxano A2 (un activador secundario sintetizado y liberado por las plaquetas; su función adicional es estimular la vasoconstricción).
Las plaquetas activadas pueden adherirse al sitio del daño (adhesión) y entre sí (agregación), formando un tapón que cubre el daño. Además, participan en la coagulación del plasma de dos formas principales: exposición de la membrana procoagulante y secreción de gránulos α.

Se produce una mayor agregación con: aterosclerosis; trombosis; infarto de miocardio; diabetes mellitus

La disminución de la agregación plaquetaria se produce con una disminución del recuento de plaquetas o con determinadas enfermedades específicas.

dímero D- es un producto de descomposición fibrina, un pequeño fragmento de proteína presente en la sangre después de la destrucción. trombo(proceso fibrinólisis). Se llama "dímero" porque contiene dos fragmentos D de la proteína fibrinógeno que se unen.

Para diagnosticar la trombosis, se puede determinar la concentración de dímeros D en la sangre: una prueba de dímero D. Desde su introducción en la década de 1990, la prueba del dímero D se ha convertido en una prueba importante para pacientes con sospecha de trastornos trombóticos. Si bien un resultado negativo prácticamente descarta la trombosis, un resultado positivo puede deberse a una trombosis u otras posibles causas. Su principal beneficio, por tanto, es la exclusión del tromboembolismo. Además, se utiliza en el diagnóstico de trastornos como síndrome de CID(síndrome de coagulación intravascular).

Los dímeros D no suelen estar presentes en el plasma humano a menos que se haya activado el sistema de coagulación, como en el caso de trombosis avanzada o coagulación intravascular diseminada. El ensayo del dímero D depende de la unión de los anticuerpos monoclonales a un anticuerpo específico. epítopo en el fragmento del dímero D.

Dímero D normal: 250 - 500 ng/ml.

aumento del contenido: trombosis de los grandes vasos, tromboembolismo, proceso de cicatrización de heridas, síndrome de coagulación intravascular diseminada, presencia de factor reumatoide, proceso de cicatrización de heridas, kuR educación;

una disminución del contenido no tiene valor diagnóstico.

antitrombina- este es el principal factor proteico plasmático, sintetizado principalmente en el sistema vascular endotelio y células hígado. Tiene el principal efecto inhibidor (anticoagulante) sobre los procesos. coagulación de la sangre.

Consta de dos dominios funcionales diferentes: -unión e inhibidor de heparina. Es la principal proteína plasmática en el mecanismo de inactivación. trombina(hasta el 75% de la capacidad inhibidora de la trombina del plasma).

Cuando se expone de forma independiente, la inactivación de la trombina se produce de forma lenta y gradual. En presencia de heparina, el proceso de inactivación se desarrolla muy rápidamente. Por lo tanto, la antitrombina III se llama antitrombina plasmática. cofactor heparina. Pero en caso de una disminución significativa del nivel de antitrombina III, la heparina casi no tiene efecto anticoagulante.

El mecanismo de inactivación por la antitrombina III consiste en la formación de un complejo en el que se produce una conexión irreversible de la molécula de trombina y la molécula de antitrombina III. Una disminución de los niveles de antitrombina III indica un riesgo de trombosis.

La antitrombina es un regulador y controlador natural del sistema de coagulación sanguínea, que previene la formación de trombos en el torrente sanguíneo.

Norma de antitrombina 3: en unidades absolutas - 210 - 320 mg/hl, pero más a menudo expresada como porcentaje: adultos 75 - 125% (la actividad antitrombina del plasma sanguíneo total del donante se toma como 100%)

El valor de antitrombina III aumenta en los siguientes casos:

Procesos inflamatorios.

Picante hepatitis .

colestasis .

Escasez vitamina K .

Recepción anticoagulantes .

Muy picante pancreatitis .

Cáncer páncreas .

Menstruación .

Tratamiento con fármacos anabólicos.

El valor de antitrombina III se reduce en los siguientes casos:
Deficiencia congénita.

Aterosclerosis .

Último trimestre del embarazo.

Después de cirugía.

Para enfermedades del hígado (hepatitis crónica, cirrosis).

Picante síndrome de CID .

Crónico insuficiencia hepática .

Tromboembolismo .

Septicemia .

Administración prolongada de heparina.

Tomando anticonceptivos orales.

Proteína C- fisiológico básico anticoagulante. La proteína C pertenece a vitamina K-dependiente proteolítico enzimas(serina proteasa), que se activa mediante trombina. Al mismo tiempo, se convierte en proteína C activada, que es capaz de comunicarse con proteína S.

La proteína C se sintetiza en el hígado y es una proteína dependiente de la vitamina K, por lo que su actividad también depende de la deficiencia de vitamina K y del tratamiento con anticoagulantes orales.

La determinación de proteína C es una prueba adicional para evaluar el estado del sistema anticoagulante. La deficiencia de proteína C se asocia con un alto riesgo de trombosis, especialmente trombosis venosa y embolia pulmonar en jóvenes.

Anticoagulante lúpico (LA)

Pertenece a las inmunoglobulinas de la clase IgG. Este es un grupo de anticuerpos contra los fosfolípidos cargados negativamente. Suprime la reacción en la sangre de convertir protrombina en trombina. Se supone que los anticoagulantes lúpicos se forman en el cuerpo principalmente como resultado del desarrollo de procesos autoinmunes después de una exposición infecciosa. Cuando se detecta la presencia de estos anticuerpos en la sangre mediante pruebas de coagulación prolongadas, se definen como “anticoagulante lúpico”. Recibieron este nombre debido a que fueron identificados por primera vez en pacientes con LES (lupus eritematoso sistémico). La presencia de anticoagulante lúpico se observa a menudo en el síndrome antifosfolípido. En las condiciones de todo el organismo, la presencia crónica de un anticoagulante lúpico en la sangre, a diferencia de los anticuerpos contra factores de coagulación individuales, se asocia con una tendencia a la trombosis. La VA es un indicador importante del riesgo de trombosis, especialmente en enfermedades sistémicas, autoinmunes, síndrome antifosfolípido y en pacientes con SIDA. La presencia de este tipo de anticuerpos se asocia con el riesgo de aborto espontáneo. Los anticoagulantes lúpicos, que aumentan en la sangre humana, se adhieren a las paredes de los vasos sanguíneos, a las plaquetas y participan en reacciones de coagulación sanguínea, provocando así el desarrollo de trombosis. Dependiendo del tamaño del coágulo de sangre, el grado de daño al vaso, la ubicación y la velocidad de obstrucción del vaso, el síndrome antifosfolípido puede manifestarse de diferentes maneras. El síntoma más común del síndrome antifosfolípido es la livedo reticularis, una fina red de vasos sanguíneos en la superficie de la piel que es mejor visible con el frío. Una ligera lesión vascular en el SAF provocará diversas disfunciones orgánicas, enfermedades crónicas de los órganos (cirrosis hepática, enfermedad de Alzheimer) y tromboembolismo pulmonar.

Anticoagulantes - sustancias químicas Y medicamentos, inhibiendo la actividad del sistema de coagulación sanguínea y previniendo la formación. coágulos de sangre.

Los anticoagulantes afectan varias partes del proceso de coagulación de la sangre. Existen anticoagulantes de acción directa ( heparina, hirudin etc.), reduciendo la actividad trombina V sangre y anticoagulantes indirectos ( dicumarino, , neodicumarina, o envolver, , etc.), perturbando la educación protrombina V hígado involucrado en la coagulación de la sangre.

Los anticoagulantes inhiben principalmente la formación de filamentos de fibrina; previenen la formación de trombos, ayudan a detener el crecimiento de coágulos sanguíneos existentes y mejoran el efecto de las enzimas fibrinolíticas endógenas sobre los coágulos sanguíneos.

Los anticoagulantes se dividen en 2 grupos: a) anticoagulantes directos: de acción rápida (heparina sódica, nadroparina cálcica, enoxaparina sódica, etc.), eficaces in vitro Y en vivo; b) anticoagulantes indirectos (antagonistas de la vitamina K): de acción prolongada (warfarina, fenindiona, acenocumarol, etc.), actúan solo en vivo y después del período de latencia.

El efecto anticoagulante de la heparina está asociado con un efecto directo sobre el sistema de coagulación sanguínea debido a la formación de complejos con muchos factores de hemocoagulación y se manifiesta en la inhibición de las fases de coagulación I, II y III. La propia heparina se activa sólo en presencia de antitrombina III.

Los anticoagulantes indirectos (derivados de oxicumarina e indanodiona) inhiben competitivamente la vitamina K reductasa, inhibiendo así la activación de esta última en el cuerpo y deteniendo la síntesis de factores de hemostasia plasmática dependientes de la vitamina K: II, VII, IX, X.

Agentes antiplaquetarios- inhibe la agregación de plaquetas y eritrocitos, reduce su capacidad para unirse y adherirse (adherencia) al endotelio de los vasos sanguíneos. Al reducir la tensión superficial de las membranas de los glóbulos rojos, facilitan su deformación al pasar por los capilares y mejoran la fluidez de la sangre. Los agentes antiplaquetarios no sólo pueden prevenir la agregación, sino que también provocan la desagregación de las plaquetas sanguíneas ya agregadas.

Se utilizan para prevenir la formación de coágulos sanguíneos postoperatorios, para tromboflebitis, trombosis de los vasos retinianos, accidentes cerebrovasculares, etc., así como para prevenir complicaciones tromboembólicas en enfermedades coronarias e infarto de miocardio.

Los fármacos de diferentes grupos farmacológicos (nitratos orgánicos, bloqueadores de los canales de calcio, derivados de purinas, antihistamínicos, etc.) tienen un efecto inhibidor sobre la adhesión (agregación) de plaquetas (y eritrocitos) en diversos grados. Los AINE tienen un efecto antiplaquetario pronunciado, de los cuales los AINE se utilizan ampliamente para la prevención de la trombosis.

Un coagulograma o hemostasiograma es un análisis de sangre para determinar su coagulabilidad. Se realiza en niños (si es necesario) y en adultos.

Hay dos tipos de hemostasiograma:

• básico (asignado al principio);
• expandido o expandido (realizado si se detecta una patología grave durante un coagulograma básico).

¿Cuándo es necesario realizar la prueba?

Por lo general, no a todo el mundo se le prescribe un coagulograma. Los siguientes grupos de personas están sujetos a pruebas de coagulación sanguínea obligatorias:

• pacientes antes de someterse a una cirugía abdominal planificada;
• mujeres embarazadas durante todo el período de gestación (los análisis de sangre se realizan cada 3 meses);
• personas con enfermedades cardíacas y vasculares;
• pacientes con enfermedades hepáticas;
• personas con enfermedades autoinmunes;
• pacientes que tienen trastornos en el sistema de coagulación sanguínea;
• aquellos recetados con medicamentos anticoagulantes o aspirina;
• mujeres que toman anticonceptivos orales con regularidad;
• pacientes que están indicados para un curso de tratamiento con hirudoterapia.

Hemostasia en el cuerpo humano.

Los coágulos de sangre en los vasos humanos no se forman por casualidad: el sistema de hemostasia se crea para prevenir el desarrollo de hemorragias graves y preservar la vida humana. Un trombo son partículas de sangre (principalmente plaquetas) adheridas a la pared interna dañada de un vaso, que se adhieren entre sí e impiden la pérdida de sangre. El cuerpo secreta tromboplastina, que forma un coágulo de proteína hecho de fibrina. Con un gran aumento se puede ver que parece una red muy delgada en la que se atascan las plaquetas del torrente sanguíneo.

Además del sistema de coagulación, el cuerpo humano también tiene un sistema anticoagulante, que controla la consistencia normal de la sangre. La actividad de estos dos sistemas controla la fibrinólisis (reabsorción de coágulos de sangre después de la curación de la pared vascular). Un coagulograma detallado evaluará completamente el funcionamiento de los tres sistemas.

Términos y parámetros básicos del hemostasiograma.

La tabla muestra los indicadores de coagulograma más comunes:

Abreviatura	Descodificación
fibrinógeno	El marcador más importante que determina el estado del sistema de coagulación sanguínea humana.
	Índice de protrombina: un estudio que muestra la coagulación externa
	Razón normalizada internacional. La prueba más universal para el método externo de coagulación sanguínea. Coagulograma INR se utiliza con mayor frecuencia.
	El tiempo de protrombina es una prueba de laboratorio para la coagulación extrínseca de la sangre de un paciente.
	Activado tiempo de tromboplastina parcial
tiempo de trombina	Tiempo necesario para completar el último paso de plegado
Proteína C	Sustancia cuya falta en la sangre puede provocar la formación de coágulos sanguíneos graves.
antitrombina	Factor proteico básico del plasma sanguíneo.
dímero D	Partícula formada en la sangre después de que se ha roto un coágulo de sangre.
Lupus anticoagulante	Anticuerpos formados en el suero sanguíneo de una persona que padece una enfermedad autoinmune.
Tolerancia plasmática a la heparina.	Nivel de resistencia a la heparina plasmática.
	Tiempo de recalcificación activado
RFMK	Complejos de monómeros de fibrina solubles
Tiempo de recalcificación del plasma	Período de tiempo necesario para la síntesis de fibrina.

Indicadores de hemostasiograma. Normas y desviaciones.

La siguiente tabla muestra los valores normales del coagulograma en un adulto.

A continuación se muestra una descripción de los indicadores de coagulograma más importantes, se indican las normas y valores de los indicadores.

¿Cómo realizar el examen correctamente?

Después de recibir una derivación de un médico para realizar un hemostasiograma, el paciente se pregunta cómo realizar la prueba: ¿con el estómago vacío o no? Un coagulograma se realiza con el estómago vacío temprano en la mañana. No se puede comer por la noche, sólo se permite beber agua. Si el paciente está tomando algún medicamento, éste deberá indicarlo en el momento del examen.

La hemostasia es el proceso biológico más importante, que consiste en mantener el estado líquido del plasma sanguíneo cuando se lesionan las paredes de los vasos sanguíneos y eliminar los coágulos de sangre que han cumplido su tarea. Así, la hemostasia en la sangre humana realiza las tareas vitales de constancia del estado de los líquidos internos y algunos otros procesos fisiológicos: por ejemplo, la circulación sanguínea y el suministro de oxígeno a órganos y tejidos.

Operación

Entonces, ¿cuál es la función de la hemostasia?

• Mantener un estado fluido de la sangre;
• Preservación de la coagulabilidad en caso de lesión de venas y arterias grandes, así como la formación del llamado tapón de plaquetas en caso de lesiones vasculares menores;
• Además, la disolución de los coágulos de sangre después de la restauración de las paredes, cuando esto ocurre;

En esencia, es una protección contra una pérdida extensa de sangre. Depende de la interacción de trece enzimas. Son proteínas y se denominan "factores de coagulación".

Todo el procedimiento consta de varias etapas y su esencia es el procesamiento de un factor inactivo en uno activo. A continuación, la enzima activa provoca el siguiente procesamiento de la enzima inactiva, y esto sucede innumerables veces. Este proceso se llama "cascada de coagulación". Se divide en cascadas externas e internas.

Para el funcionamiento del tipo interno de cascada de coagulación, todas las sustancias necesarias ya se encuentran en la sangre. Para asegurar la cascada externa, se requiere una enzima como la tromboplastina tisular. La aparición de esta enzima en la sangre siempre está asociada a una lesión de los vasos sanguíneos.

tipos

Hay dos tipos de hemostasia.

Plaquetas vasculares:

• plaquetas;
• paredes de los vasos;
• enzimas bioactivas;
• tejido extravascular;

También en este tipo de hemostasia se forma un tapón de plaquetas.

Coagulación. Los siguientes factores de coagulación sanguínea juegan un papel aquí:

• tela;
• plasma sanguíneo;
• pared del vaso;
• células de sangre;

Su esencia es la transformación del fibrinógeno (una proteína específica que no tiene color) y la formación de fibrina insoluble a partir de él.

La hemostasia de la coagulación detiene el sangrado en aquellos vasos donde falla la homeostasis vascular-plaquetaria. La presión arterial es demasiado alta para el tapón de plaquetas y se necesitan coágulos protectores más potentes. Por tanto, la homeostasis es un proceso complejo que incluye varios componentes.

Este análisis de sangre para detectar la hemostasia se realiza para encontrar las causas de la alteración del proceso de homeostasis. Se trata de un sistema complejo de varios niveles que le permite brindar información precisa sobre la coagulación en general. Un análisis de sangre le permite establecer la interacción de las funciones coagulante y anticoagulante de la sangre.

Estos pueden ser problemas con la activación del sistema de coagulación, así como con la activación del sistema de anticoagulación. En la primera opción aparece trombosis, y en la segunda, predisposición al sangrado.

La trombofilia es una afección causada por un aumento de la coagulación. la aparición de un ataque cardíaco, el desarrollo de trombosis y un accidente cerebrovascular.

Con una coagulabilidad reducida, se producen hemorragias frecuentes. Como resultado, las heridas no sanan durante mucho tiempo; también son posibles complicaciones después de las intervenciones quirúrgicas, hemorragias internas y la aparición de síndromes hemorrágicos.

Mujeres y hombres tienen el mismo nivel de coagulación sanguínea. Sin embargo, las mujeres embarazadas tienen algunas diferencias en los indicadores.

Debe realizarse un análisis de sangre para comprobar la hemostasia durante el embarazo y no solo para:

• Identificar las causas del aumento de la pérdida de sangre y diversos tipos de hemorragias;
• Al diagnosticar y tratar la trombosis;
• Al realizar tratamiento y prevención, así como accidentes cerebrovasculares;
• Prevención del sangrado después de intervenciones quirúrgicas;
• Durante el embarazo y prevención de enfermedades ginecológicas;

El análisis de hemostasia incluye los siguientes estudios:

• tiempo de protrombina con índice normalizado internacional - tiempo de coagulación.
• tiempo de tromboplastina parcial activada: evaluación del tipo interno de coagulación sanguínea (consta de tres etapas).
• tiempo de trombina: el período de transformación de la enzima fibrinógeno en fibrina debido a la activación de la trombina.

A continuación, es necesario descifrar el coagulograma. Las partes más importantes de este análisis son el tiempo de protrombina y el TTPA. Demuestran activación a lo largo de la vía intrínseca así como de la vía extrínseca de la coagulación. Si los indicadores de todas las partes enumeradas del análisis son normales, entonces no hay violaciones en la parte principal de los elementos del sistema de coagulación.

Durante el análisis se estudia la activación de reacciones en todas las etapas de la hemostasia.

Si los resultados del diagnóstico son positivos, se puede llegar a una conclusión sobre el funcionamiento normal de todo el sistema de coagulación sanguínea. Si después de completar el proceso de prueba de coagulación se identifican resultados desfavorables, entonces se debe identificar la causa del problema.

Indicaciones

Este estudio de hemostasia se lleva a cabo cuando es posible una pérdida volumétrica de sangre en determinadas enfermedades específicas.

Las principales razones por las que se requiere un coagulograma:

• antes de la cirugía planificada;
• en el postoperatorio;
• varios problemas con las venas;
• Problemas con el hígado, que es un órgano hematopoyético.
• Después de lo transferido y el cerebro;
• Para diversas enfermedades ginecológicas y condiciones patológicas de la función reproductiva del cuerpo femenino;
• Controlar la hemostasia durante el período de toma de diversos medicamentos que afectan los parámetros de coagulación sanguínea;
• Con una enfermedad como la vasculitis hemorrágica (destrucción de los vasos de la piel).
• Durante el embarazo;
• Enfermedades autoinmunes graves;
• Después de un infarto;

Violación

Los trastornos de la hemostasia sanguínea tienen varias causas. Básicamente, estas disfunciones se pueden reducir a un nivel reducido y a un nivel aumentado de coagulación.

Entre ellos:

• Cogualopatía– esta es una de las disfunciones más comunes de los sistemas de coagulación y anticoagulación, que conduce a un bajo nivel de coagulación. muy dificil.
• Síndrome trombohemorrágico(el segundo nombre de la CID es síndrome): la coagulación se ve afectada debido a la formación masiva de coágulos de sangre en los tejidos. Es un trastorno generalizado, es decir, todo el sistema circulatorio está alterado. En los órganos y en el sistema en su conjunto, la circulación sanguínea falla, lo que conduce a cambios distróficos. A veces desaparece sin ningún síntoma.

• Condición hipocoagulativa-hemorrágica.– una condición patológica de reducción de la coagulación sanguínea, plagada de sangrado frecuente.
• Trombofilia– un estado de coagulación excesiva e inadecuada (coagulación). Conduce a la formación de coágulos de sangre y, posteriormente, a una disminución de la circulación sanguínea en tejidos u órganos.

Todas las patologías enumeradas pueden ser locales y generalizadas (es decir, afectar a todo el sistema)

investigación genética

Se realiza un análisis de sangre para detectar mutaciones en los genes de la hemostasia cuando la prueba de hemostasia no da todas las respuestas sobre diversas patologías de la coagulación sanguínea en un paciente.

El análisis de mutaciones genéticas se lleva a cabo para las siguientes categorías de pacientes:

• Mujeres que toman anticonceptivos hormonales;
• Personas que fuman menores de cincuenta años.
• Personas menores de cincuenta años que padezcan trombosis.
• Antes de intervenciones quirúrgicas relacionadas con el trasplante de órganos;
• Mujeres que tienen problemas con el embarazo;
• Personas sometidas a quimioterapia;
• Antes de intervenciones quirúrgicas relacionadas con la ginecología;
• Personas que necesitan terapia de reemplazo hormonal;
• Antes de la cirugía de reemplazo de articulaciones;
• Personas cuyos familiares hayan sufrido infartos y accidentes cerebrovasculares;

La hemostasia es la parte más importante del sistema vital del cuerpo. La investigación temprana ayudará a proporcionar un tratamiento adecuado.

Los indicadores normales del coagulograma en la tabla incluyen indicadores óptimos. Entonces, al realizar un análisis, una persona recibe como resultado varios números. Estos incluyen APTT, fibrinógeno, coagulante lúpico, plaquetas, protrombina, TV, dímero D y antitrombina III.

Si hablamos de un análisis avanzado, entonces estos indicadores incluyen los siguientes: tiempo de protrombina, proteína S, proteína C y factor von Willebrandt.

Todos estos “elementos” deben tener ciertos números. Indican que todo es normal o tiene una ligera desviación. En forma normal, los indicadores deberían ser los siguientes:

En caso de cualquier desviación, la norma del coagulograma no se parece a los datos indicados. Este fenómeno requiere descubrir la causa y eliminar el problema en sí.

Los indicadores de coagulograma son normales si no hay procesos negativos en el cuerpo humano. Además, si el paciente no toma coagulantes indirectos, cambiar los "elementos" básicos es simplemente imposible.

Si aún hay desviaciones, entonces es imperativo averiguar el motivo. El hecho es que una disminución de ciertos indicadores puede provocar coágulos de sangre, lo que es especialmente peligroso para los humanos. Si hablamos de una niña embarazada, cualquier desviación puede provocar no solo la formación de coágulos de sangre, sino también el desprendimiento prematuro de la placenta. Por lo tanto, siempre se debe revisar el coagulograma normal, esto evitará complicaciones graves.

INR coagulograma normal

El coagulograma normal depende de muchos indicadores. Por lo tanto, este "elemento" representa datos calculados, gracias a los cuales se puede conocer la relación entre el tiempo de protrombina del paciente y el tiempo de protrombina promedio. Este indicador es necesario durante la terapia con coagulantes indirectos.

El hecho es que estos medicamentos pueden alterar la coagulación de la sangre y provocar problemas graves. Los pacientes que reciben este tipo de terapia deben controlar su INR.

Normalmente, este “elemento” es inferior a 1,25. Si la cifra está subestimada o sobreestimada, es necesario buscar la causa de este fenómeno. Básicamente, una fuerte disminución del INR indica un efecto insuficiente de los anticoagulantes, lo que requiere alguna intervención. Este proceso puede provocar un riesgo significativo de formación de coágulos sanguíneos. La norma del coagulograma del indicador INR no debe fluctuar, porque de lo contrario dañará el cuerpo y lo más probable es que el proceso negativo ya haya comenzado.

Norma de fibrinógeno

Si se altera el coagulograma de fibrinógeno normal, esto puede provocar un aumento del sangrado. Este indicador esconde una proteína específica. Se refiere al componente principal de un coágulo de sangre que se puede formar durante la coagulación de la sangre. El fibrinógeno, por sus propiedades, es responsable de muchas funciones relativas al proceso de coagulación.

Este indicador fluctúa más durante el embarazo y no hay nada de qué preocuparse. Pero aún así, una mujer debe estar bajo la supervisión de un médico. De hecho, en algunos casos esto puede indicar la presencia de un proceso inflamatorio o el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares. Todo esto puede ocurrir en el contexto de un aumento de la coagulación sanguínea, lo cual no es la norma. En general, esta cifra no debe exceder los 6,5 g/l.

Con una disminución significativa, se puede desarrollar una hemorragia grave, que puede ser congénita. Vale la pena observar el "elemento" durante el embarazo y prestar especial atención a este momento. Después de todo, se debe observar la norma del coagulograma de este indicador.

PTI de coagulograma normal

La norma del coagulograma PTI es la relación entre el tiempo de coagulación del plasma normal y el tiempo de coagulación del plasma del paciente. Este número debe expresarse como porcentaje y no exceder el 78-142%.

Este indicador puede aumentar, pero solo si existe riesgo de desarrollar coágulos de sangre. El número establecido se reduce si hay tendencia a sangrar. Por eso es necesario prestarle especial atención.

Cabe señalar que en las mujeres embarazadas este indicador puede variar ligeramente y esto es la norma. Es cierto que esto puede deberse a un desprendimiento prematuro de placenta.

Un aumento en el índice indica la presencia de un aumento de la coagulación sanguínea. Esto no es del todo bueno, porque puede conducir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares. En algunos casos, la tasa varía debido al uso prolongado de anticonceptivos orales. En cualquier caso, es necesario determinar la verdadera causa de tal fenómeno. Debe observarse el coagulograma del índice de protrombina normal.

Coagulograma normal RFMK

El coagulograma normal rfmk depende de muchas cosas. Básicamente, este indicador es necesario para determinar la cantidad de complejos solubles en la sangre.

Estos "elementos" son marcadores de trombinemia durante la coagulación intravascular. Este indicador solo se puede determinar manualmente. Naturalmente, el procedimiento no es complicado y se realiza con bastante rapidez. Idealmente, no debería haber ningún complejo en la sangre de una persona.

RFMC no es en absoluto obligatorio. Más bien, se realiza antes de una intervención quirúrgica mayor. Este indicador se toma de la sangre que fue donada para su análisis. Cuanto mayor sea la concentración de complejos, mayor será el riesgo de formación de trombos intravasculares. Por tanto, RFMK juega un papel importante.

Su disminución indica tratamiento con heparina. Esto es bastante eficaz cuando es necesario prescribir profilaxis con heparina o terapia con heparina. La norma del coagulograma RFMK no debe ir más allá de 0-0,4.

Dímero D del coagulograma normal

El dímero D del coagulograma normal juega un papel importante. Por tanto, este indicador es un producto de degradación de la fibrina. Muestra alteraciones en el proceso de coagulación de la sangre. Este elemento es especialmente importante en el diagnóstico de trombosis, embarazo y cáncer.

El dímero siempre ha sido considerado un producto de degradación específico que forma parte del trombo. Con estos datos se puede controlar la intensidad de los procesos de formación y destrucción de coágulos de fibrina.

Muchos factores pueden afectar este indicador. La determinación del nivel de dímero se considera específica. Su nivel depende de la presencia de condiciones patológicas que pueden ir acompañadas de un aumento de la fibrinólisis. Estos incluyen varios tipos de infecciones, cicatrización de heridas, complicaciones hemorrágicas y procesos similares. Normalmente, el dímero no supera los 33-726 ng/ml. Si hay violaciones, deben ser neutralizadas. Porque se debe observar plenamente la norma del coagulograma de este indicador.

PV del coagulograma normal

La norma del coagulograma PV es otro indicador importante. El tiempo de protrombina es un "elemento" que refleja la tasa de coagulación de la sangre. Se utiliza para diagnosticar enfermedades del sistema de coagulación sanguínea. Además, le permite evaluar el efecto de medicamentos destinados a alterar la capacidad de coagulación.

Normalmente, este indicador no debe exceder los 10-13 segundos. Cualquier desviación indica la presencia de procesos patológicos en el cuerpo. Una lectura por encima de lo normal indica que hay una baja concentración de factores de coagulación, falta de vitamina K, así como enfermedad o disfunción hepática.

Es probable que estemos hablando de la presencia de síndrome de coagulación intravascular diseminada. Esta afección puede poner en peligro la vida porque no permite que la sangre se coagule rápidamente, lo que puede provocar que no se pueda detener el sangrado. Un aumento del tiempo de protrombina no es un buen proceso. Si es necesaria una intervención quirúrgica, se debe observar la norma del coagulograma para este indicador.

Coagulograma normal durante el embarazo.

Se debe observar obligatoriamente la norma de un coagulograma durante el embarazo. El hecho es que cualquier desviación puede indicar problemas graves en el cuerpo, incluido el desprendimiento prematuro de placenta, lo cual es extremadamente inaceptable.

En algunos casos, descifrar los datos recibidos no es tan fácil. Es recomendable dejar esto en manos de los médicos. Aunque las lecturas pueden fluctuar significativamente durante el embarazo, no deben exceder los límites aceptables. Entonces, tienen la siguiente forma: APTT – 17-20 s; fibrinógeno – hasta 6,5 ​​g/l; Anticoagulante lúpico – debe estar ausente; Plaquetas – 131-402 mil/μl; Protrombina – 78-142%; Tiempo de trombina – 18-25 s; dímero D – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%.

Si los datos obtenidos difieren de estas cifras, se deben tomar las medidas adecuadas. Después de todo, todo esto puede afectar negativamente el desarrollo del feto. El parto implica la pérdida de una pequeña cantidad de sangre. Si la coagulación es mala, esto es sencillamente inaceptable. Por lo tanto, se debe observar la norma del coagulograma.

Coagulograma normal en niños.

El coagulograma normal en niños prácticamente no se diferencia de los indicadores de adultos. Gracias a este análisis, es posible determinar la capacidad de la sangre para coagularse rápidamente. El procedimiento no se realiza con tanta frecuencia en niños, principalmente sólo antes de la cirugía.

En algunos casos, el análisis se realiza incluso para procedimientos menores. Esto evitará todo tipo de complicaciones y garantizará que las propiedades de las plaquetas funcionen al máximo de su potencial. Cualquier desviación puede provocar la obstrucción de los vasos sanguíneos. A menudo se realiza un coagulograma si se sospecha patologías sanguíneas.

Normalmente, los indicadores no deben sobrepasar los siguientes límites: APTT – 17-20 s; fibrinógeno – hasta 6,5 ​​g/l; Anticoagulante lúpico – debe estar ausente; Plaquetas – 131-402 mil/μl; Protrombina – 78-142%; Tiempo de trombina – 18-25 s; dímero D – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%. Estos datos se consideran estándar. La norma del coagulograma debe corresponder completamente a los indicadores indicados.

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¿Lo que es? Un coagulograma es un análisis de sangre para identificar indicadores del sistema hemostático, determinando la capacidad de coagulación y posibles desviaciones.

Las alteraciones del proceso hemostático, ya sea en aumento o en disminución, provocan enfermedades graves como un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

Un mayor nivel de actividad hemostática provoca la formación de coágulos de sangre y un nivel reducido provoca sangrado. El análisis generalmente se realiza junto con un análisis de sangre de laboratorio general utilizando nueve puntos; las desviaciones en cada indicador indican un deterioro de las funciones hemostáticas del cuerpo.

Coagulograma: conceptos básicos y definición

La hemostasia es un sistema biológico cuyo trabajo está dirigido a mantener el estado de la sangre, previniendo daños en las paredes vasculares y disolviendo los coágulos sanguíneos que han cumplido sus propias funciones. Incluye tres acciones:

• En primer lugar, cuando el endotelio se daña o se rompe, se liberan varias sustancias activas. Se trata de trombomodulina, óxido nítrico y prostaciclina, que activan el mecanismo de defensa primario.
• En segundo lugar, las membranas plaquetarias se apresuran hacia el área dañada para unirse y cerrar la brecha.
• En tercer lugar, gracias a 15 elementos plasmáticos y enzimas (los llamados factores de coagulación), se forma una densa capa de fibrina que detiene el sangrado.

Además de las propiedades coagulantes, el cuerpo tiene un mecanismo anticoagulante. Ambos sistemas están relacionados en equilibrio constante. Esta circunstancia determina la forma líquida de la sangre, sus parámetros y composición necesarios a lo largo de la vida del organismo, creando las condiciones óptimas para ello.

La violación de este equilibrio a menudo no se manifiesta externamente. Para identificarlo se realizan dos tipos de investigaciones (extendidas y periódicas). Si el análisis básico revela patología, se realiza un coagulograma extendido.

Esto se debe al hecho de que todos los indicadores son indicativos. Para una evaluación completa, se requiere un diagnóstico de trece puntos principales, y una desviación de la norma en al menos una columna indica el desarrollo de la patología.

Indicaciones: ¿por qué se realiza un coagulograma?

Al prescribir una prueba, los pacientes surgen una pregunta: ¿por qué se realiza un coagulograma? Las principales razones para realizar el análisis son los siguientes factores:

• Durante las intervenciones quirúrgicas electivas, se tiene en cuenta el riesgo de hemorragia. Antes de realizar la operación, el médico recibe información sobre el estado de la capacidad de coagulación de la sangre.
• Cuando se utiliza hirudoterapia (aplicación de sanguijuelas), es necesario controlar la hemostasia para evitar el riesgo de desarrollar síndrome hemorrágico (daño a las paredes vasculares, alteración de la coagulación, cambios en el número de plaquetas).
• Al prescribir anticonceptivos, el análisis se realiza una vez cada tres meses.
• Durante el embarazo, los exámenes se realizan cada trimestre debido a los cambios hormonales.
• Para enfermedades autoinmunes.
• Para patologías hepáticas.
• Seleccionar la dosis óptima de medicamentos a base de ácido acetilsalicílico.
• Para enfermedades del corazón y vasos sanguíneos.
• Para tromboflebitis, embolia, varices.
• En caso de trastornos previamente identificados en la hemostasia.

Coagulograma durante el embarazo

El estado normal de la hematopoyesis es el principal indicador de un cuerpo sano de la futura madre. Las mujeres experimentan cambios durante este período mientras se preparan para un ciclo circulatorio adicional y la pérdida de extravasación durante el parto.

Las más mínimas alteraciones en los parámetros del coagulograma durante el embarazo se consideran una amenaza para la salud de la madre y el niño. Si el nivel de hemostasia es bajo, existe riesgo de desprendimiento de placenta y sangrado de otros orígenes y localización.

Con un factor elevado, se forman coágulos de sangre y se produce insuficiencia placentaria. Este último causa deterioro del crecimiento fetal e hipoxia. Los médicos también notan casos de obstrucción de los vasos de la arteria pulmonar y la aparición de coágulos en la zona pélvica y las extremidades inferiores, si existe un estado de hipercoagulabilidad.

Los trastornos hemorrágicos provocan partos prematuros o abortos espontáneos.

Se realiza un coagulograma según lo previsto en la primera visita al ginecólogo, en el segundo trimestre (22-24 semanas) y tercero (30-36). La frecuencia de las pruebas aumenta en los siguientes casos:

• El Rh entra en conflicto con el padre del feto.
• Predisposición al tromboembolismo.
• Venas varicosas
• Patologías vasculares, endocrinas, urogenitales.
• Predisposición a una mayor coagulabilidad.
• Problemas con embarazos anteriores (interrupción arbitraria, aborto espontáneo).
• Cambios en el estado de la placenta.
• Enfermedades del HIGADO.
• Anemia.
• Desarrollo de varios frutos simultáneamente.
• Patologías autoinmunes.
• Preeclampsia (que se manifiesta por aumento de la presión en el sistema arterial, proteínas en la orina y, a veces, edema).

Cada índice está limitado por un alcance. Para niños, mujeres y hombres, tradicionalmente se prescribe una prueba estándar.

A las mujeres embarazadas y a los pacientes que necesitan aclarar el diagnóstico se les ofrece un examen ampliado.

Interpretación y normas del coagulograma para adultos (Tabla 1)

Opciones	Nombre del indicador	Normal para adultos	Norma para niños
periodo de coagulación	Según Lee-White	12-15 min.	3-10 minutos
Período de tromboplastina activada.	APTT	25-35 seg.	25-35 seg.
Tiempo de protrombina	televisión de pago	11-18 seg.	Recién nacidos prematuros -14-19 seg. Los primeros 6 meses de vida – 13-17 segundos. Hasta 5 años – 13-16 seg. Hasta 15 años – 12-16 segundos.
índice de protrombina	Pi	80-120%	75-100%
dímero D		Hasta 0,78 mg/l Mujeres embarazadas – 1er trimestre – 1,1 mg/l 2do trimestre – 2,1 mg/l 3er trimestre – 2,8 mg/l	0,8 mg/l
fibrinógeno		2-4 g/l	2,70-3,60 g/l
antitrombina		70-120%	70-120%
Concentración de complejos solubles.	RFMK	3,35-4,0 mg/100 ml de plasma	3,0-3,5 mg/100 ml de plasma
Lupus anticoagulante		0	0

Decodificación de coagulograma (estándar y extendido)

El coagulograma incluye un número fijo de indicadores. Cada uno de ellos muestra funciones de coagulación sanguínea. En la práctica, se requiere un estudio estándar. El médico selecciona los parámetros necesarios para confirmar el diagnóstico.

Estos son mecanismos típicos de situaciones ordinarias. Si durante dicho análisis (coagulograma) la transcripción muestra desviaciones, se prescriben estudios ampliados adicionales.

Cada indicador proporciona la siguiente información.

1. Fibrinógeno.

Esta es una enzima producida por el hígado. Reacciona a procesos inflamatorios y necróticos, infecciones que ocurren en el cuerpo. Cuando se añaden reactivos, la sustancia se convierte en fibrina. Las fibras se colocan en un dispositivo filtrante, se tiñen y se pesan, por lo que la unidad de medida es g/l.

Durante el embarazo el indicador aumenta hasta alcanzar un valor de 6 g/l, lo que no se considera una desviación. En otros casos, un aumento del nivel de enzimas puede indicar el desarrollo de las siguientes patologías:

• Infarto de miocardio.
• Lesiones y quemaduras.
• Reumatismo.
• Aterosclerosis.
• Formaciones malignas.
• Condiciones postoperatorias.
• Manifestaciones nefróticas.
• Mielomas.

Indica las siguientes enfermedades:

• Insuficiencia cardiaca.
• Deficiencia de enzimas genéticas.
• Cirrosis.
• Tomar medicamentos que eliminan los coágulos de sangre.
• Mononucleosis de etiología infecciosa.
• Intoxicación alimentaria o química.
• Desarrollo del proceso metastásico en el cáncer.
• Complicaciones después del parto.
• Toxicosis tardía.
• Leucemia (un grupo de cánceres del sistema sanguíneo).

2. APTT

El tiempo de tromboplastina parcialmente activada es un parámetro que muestra el intervalo durante el cual se forma un coágulo. El valor refleja la velocidad de la primera fase de la coagulación.

Este es un indicador sensible y preciso que, mediante un coagulograma, determina el nivel normal en sangre en las mujeres. Los valores dependen de los reactivos y pueden variar de un laboratorio a otro.

Por tanto, el formulario de análisis siempre contiene valores de referencia desarrollados en un laboratorio particular. Un parámetro elevado muestra los siguientes problemas en el cuerpo:

• Insuficiencia de factores de coagulación.
• Síndrome intravascular diseminado en la segunda y tercera fase.
• Tomar medicamentos con heparina.
• Patologías autoinmunes.
• Hemofilia.
• Deficiencia de antifosfolípidos (un síndrome en el que se produce daño a los fosfolípidos en la membrana celular).
• Trombofilia.
• Administración parenteral de hidroxietilalmidones.

El índice breve identifica las siguientes patologías:

• Tromboembolismo.
• El embarazo.

3. PTV

Caracteriza la capacidad de hemostasia y coagulación. El índice determina el período de formación de coágulos con calcio y placa.

El estudio se realiza para evaluar la vía de coagulación extrínseca. Decodificar los resultados implica trastornos o complicaciones en el cuerpo con un indicador abreviado:

• Tomando anticonceptivos orales.
• Síndrome intravascular diseminado.
• Últimas semanas de embarazo (el cuerpo se “prepara” para detener la pérdida de sangre durante el parto).

El factor extendido se interpreta de la siguiente manera:

• Enfermedades del hígado y de las vías biliares.
• Terapia con anticoagulantes indirectos.

El tiempo de trombina determina la etapa final de la coagulación sanguínea. Durante este intervalo, el fibrinógeno se convierte en fibrina bajo la acción de enzimas.

Se determina simultáneamente con APTT y PTT para diagnosticar patologías congénitas y evaluar la funcionalidad anticoagulante. Un indicador subestimado indica terapia con heparina y antifibrina.

Las desviaciones hacia el lado largo (plegabilidad reducida) indican las siguientes enfermedades:

• Falta de fibrinógeno.
• Aumento de la cantidad de bilirrubina.
• La presencia de elementos proteicos estructuralmente anormales en la sangre.
• Patologías hepáticas crónicas.
• Mieloma.

Los parámetros discutidos anteriormente se detectan con un coagulograma estándar. Si los indicadores cambian en una dirección u otra, se prescriben estudios adicionales (incluidos en el coagulograma ampliado):

• La antitrombina es un factor que previene la formación de coágulos patológicos.
• El coeficiente de protrombina denota la relación entre el PTT de un paciente en particular y el indicador estandarizado correspondiente en el índice de susceptibilidad internacional. Este es un valor de corrección necesario para comparar resultados obtenidos en centros de estudios independientes. El objetivo principal del análisis es controlar la ingesta de coagulantes de acción indirecta de los pacientes.
• RFMC – índice de coagulación intravascular.
• El coagulograma de dímero D muestra la cantidad de productos formados durante la descomposición de la fibrina después de la destrucción de un coágulo de sangre. El análisis es necesario para diagnosticar la trombosis temprana. A menudo se prescribe en la práctica obstétrica, especialmente en caso de pérdidas repetidas de embarazos.
• El anticoagulante lúpico tiene como objetivo diagnosticar el síndrome antifosfolípido. Normalmente, la cantidad de enzimas se minimiza o no se detecta en absoluto. Un índice elevado indica una amenaza de aborto espontáneo y una predisposición al desarrollo de coágulos de sangre en las arterias y venas.

¿Cómo realizar un coagulograma?

Los resultados del estudio dependen en gran medida de la etapa preparatoria. La sangre se extrae de una vena. El procedimiento se realiza unas horas después de comer. La última comida es ocho horas antes del inicio de las manipulaciones. Durante los horarios prohibidos, se permite beber agua.

Si una persona está siguiendo un tratamiento que implica tomar medicamentos que pueden afectar la coagulación, se avisa al médico con antelación. De lo contrario, los diagnósticos mostrarán un resultado poco fiable.

Está prohibido beber alcohol, beber té, café y jugos. El día anterior a la prueba es necesario dejar de fumar.

La tensión muscular, la ansiedad y las condiciones estresantes afectan los indicadores y la interpretación. El procedimiento es indoloro, de corta duración, se recomienda mantener la calma durante la recogida.

• Los resultados de los estudios estándar están listos en 24 horas.
• Se necesitan de 3 a 4 días para descifrar un coagulograma extendido.