Algoritmo de actuación de una enfermera en la playa. Algoritmo de actuación de una enfermera durante un ataque de asma bronquial. Algoritmo para medir altura, peso e IMC.

La recolección de esputo debe realizarse en presencia y con la participación directa de personal médico.

1. La enfermera debe explicar al paciente los motivos del examen y la necesidad de toser no saliva ni moco nasofaríngeo, sino el contenido de las partes profundas del tracto respiratorio, lo que se logra como resultado de una tos productiva que se produce. después de varias respiraciones profundas.

2. Es necesario advertir al paciente que primero debe cepillarse los dientes y enjuagarse la boca con agua hervida, lo que permite la eliminación mecánica de la mayor parte de la microflora que crece en la cavidad bucal y los restos de comida que contaminan el esputo y lo hacen. difícil de procesar.

3. Una enfermera con mascarilla, guantes de goma y delantal de goma debe estar detrás del paciente, eligiendo su posición de modo que la dirección del movimiento del aire sea de ella al paciente. Debe abrir el frasco estéril de recolección de esputo, quitarle la tapa y entregárselo al paciente.

unas cuantas respiraciones profundas.

5. Al finalizar la recolección de esputo, la enfermera debe cerrar el frasco con una tapa, evaluar la cantidad y calidad del material recolectado e ingresar estos datos en la derivación. El frasco con la porción de esputo recolectada se cierra cuidadosamente con un tapón de rosca, se etiqueta y se coloca en un recipiente o caja especial para su transporte al laboratorio.

Soporte logístico.

El material para las pruebas de micobacterias acidorresistentes se recoge en viales estériles con tapones bien atornillados. Cuando se utilizan viales sellados, se evita que MBT entre al ambiente externo y el material de prueba está protegido de la contaminación por micobacterias acidorresistentes, que están muy extendidas en el ambiente.

Hemoptisis: prácticamente no ocurre con la tuberculosis en niños y es muy rara en adolescentes.

La dificultad para respirar no ocurre en las primeras formas de tuberculosis. Se puede observar con un aumento pronunciado de los ganglios linfáticos intratorácicos, daño a un bronquio grande con una violación de su permeabilidad. Se observa dificultad para respirar con tuberculosis miliar, diseminada, pleuresía exudativa y tuberculosis fibrocavernosa generalizada.

El dolor de pecho está ausente en la mayoría de los niños; pueden ser una manifestación de participación de la pleura parietal en el proceso, desplazamiento del mediastino durante las complicaciones. El dolor suele ser pequeño, intermitente y asociado con la respiración.

En el historial médico es necesario conocer el inicio y el curso de la enfermedad actual y la posible conexión con cualquier factor provocador. Las infecciones virales respiratorias agudas previas, la bronquitis crónica, la neumonía repetida o prolongada, a veces el asma bronquial y la pleuresía exudativa pueden ser máscaras de tuberculosis.

Las primeras manifestaciones clínicas de la enfermedad a menudo aumentan gradualmente y con menos frecuencia se desarrollan de forma aguda. La enfermedad en los niños suele ser asintomática y se detecta durante exámenes preventivos. El curso agudo es más común en la primera infancia, asintomático, en la edad escolar, especialmente de 7 a 11 años. Averiguamos si el niño (adolescente) ha recibido aminoglucósidos, rifampicina o fluoroquinolonas para esta enfermedad. Estos medicamentos tienen un efecto antituberculoso, mejoran la afección y lubrican la clínica.

En la historia de vida, prestamos atención a la información sobre las vacunas antituberculosas: su momento, la puntualidad de las pruebas de tuberculina y sus resultados a lo largo de la vida del niño. Se determina la presencia de contacto con personas y animales enfermos de tuberculosis y los tipos de contacto.

Al mismo tiempo, conocemos el estado de salud de los miembros de la familia: padre, madre, parientes, así como vecinos, con énfasis en las enfermedades sospechosas de tuberculosis (pleuresía, bronquitis, neumonía de repetición, etc.). Es importante conocer el momento y los resultados del último examen fluorográfico de los padres y otros familiares cercanos. Son importantes las condiciones de vida de la familia, la seguridad material, la adaptación social de los padres y la composición familiar. La naturaleza de la sensibilidad a la tuberculina en otros niños de la familia es importante. Tenemos en cuenta la presencia en el niño de enfermedades que predisponen a la tuberculosis y los métodos de tratamiento realizados.

BCG (Bacillus Calmette-Guérin o Bacillus Calmette-Guérin, BCG) es una vacuna contra la tuberculosis preparada a partir de una cepa de bacilo tuberculoso bovino vivo debilitado (lat. Mycobacterium bovis BCG), que prácticamente ha perdido su virulencia para los humanos, habiendo sido especialmente cultivada. en un ambiente artificial.

La actividad y la duración de la inmunidad al agente causante de la tuberculosis humana, Mycobacterium tuberculosis, producida bajo la influencia de la vacuna en el cuerpo del niño, no se han estudiado lo suficiente

Los componentes de la vacuna conservan una antigenicidad suficientemente fuerte para darle a la vacuna la eficacia adecuada contra el desarrollo de la tuberculosis bovina ("enfermedad de Pearling")

Para las formas atípicas del grupo MAC (por ejemplo, Mycobacterium avium), la tasa de incidencia en Suecia entre 1975 y 1985 entre los niños no vacunados fue 6 veces mayor que entre los niños vacunados, ascendiendo a 26,8 casos por 100.000.

Por el momento, la eficacia de la profilaxis con vacunas contra los patógenos de la micobacteriosis (por ejemplo, Mycobacterium kansasii) no se ha estudiado suficientemente.

Cada año se producen casos de complicaciones posvacunación. La enfermedad causada por la cepa BCG se llama BCGitis y tiene sus propias características del desarrollo del proceso tuberculoso.

Contraindicaciones:

Prematuridad (peso al nacer inferior a 2500 g);

Enfermedades agudas (la vacunación se pospone hasta el final de la exacerbación);

· infección intrauterina;

· enfermedades purulentas-sépticas;

· enfermedad hemolítica de los recién nacidos de forma moderada y grave;

· daño severo al sistema nervioso con síntomas neurológicos severos;

lesiones cutáneas generalizadas;

· inmunodeficiencia primaria;

· neoplasmas malignos;

· uso simultáneo de inmunosupresores;

· radioterapia (la vacunación se realiza 6 meses después de finalizar el tratamiento);

tuberculosis generalizada en otros niños de la familia;

· Infección por VIH en la madre.

Pruebas de tuberculina.

Su detección oportuna juega un papel importante en la prevención de la tuberculosis. De gran importancia en esto son los estudios fluorográficos, diaskintest, prueba de Mantoux, estudios bacteriológicos del material de diagnóstico y exámenes preventivos.

El principal método para la detección temprana de la infección tuberculosa en niños es el diagnóstico tuberculínico sistemático. Su principal objetivo es estudiar la infección de la población por la microbacteria de la tuberculosis, basándose en el uso de pruebas de tuberculina.

Desde 1974 se utiliza una única prueba de tuberculina: la reacción de Mantoux con 2TE. Desde 2009, se introduce un nuevo tipo de prueba de tuberculina: Diaskintest.

Diagnóstico masivo sistemático de tuberculina planificado.

Objetivos del diagnóstico masivo de tuberculina:

· identificación de personas recientemente infectadas con MBT;

· con reacciones hiperérgicas y intensificadoras a la tuberculina;

· selección para la vacunación BCG-M de niños de 2 meses o más que no recibieron la vacuna en el hospital de maternidad;

· selección para la revacunación con BCG;

· diagnóstico precoz de la tuberculosis en niños y adolescentes.

Según la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nº 109 de 21 de marzo de 2003 "Sobre la mejora de las medidas antituberculosas en la Federación de Rusia", se realizan diagnósticos de tuberculina a todos los niños vacunados a partir de los 12 meses de edad (excepto niños con factores de riesgo médicos y sociales) anualmente, independientemente del resultado anterior.

La lucha contra la tuberculosis es una prioridad estatal para Rusia, lo que se refleja en los actos legislativos, los principales de los cuales son:

· Ley Federal de 18 de junio de 2001 No. 77 Ley Federal “Sobre la prevención de la propagación de la tuberculosis en la Federación de Rusia;

· Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 25 de diciembre de 2001 Nº 892 sobre la aplicación de la Ley federal sobre la prevención de la propagación de la tuberculosis en la Federación de Rusia;

· Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 21 de marzo de 2003 No. 109 "Sobre la mejora de las medidas contra la tuberculosis en la Federación de Rusia";

prueba de Mantoux

La prueba cutánea de la tuberculina, más conocida como prueba de Mantoux o prueba de Mantoux, se utiliza para determinar si el cuerpo ha estado expuesto al bacilo de la tuberculosis. Para ello, se inyecta por vía intradérmica una pequeña cantidad de la proteína del patógeno en la parte interna del antebrazo y al cabo de 72 horas se interpreta el resultado en función de la respuesta inmune, que se manifiesta por enrojecimiento y formación de un tubérculo.

La prueba de Mantoux sólo puede responder a la pregunta de si hay contacto con el agente causante de la tuberculosis o no. No puede determinar si la infección está activa o inactiva y si usted es capaz de infectar a otros. Para confirmar el diagnóstico y determinar la forma de tuberculosis (abierta, cerrada, pulmonar, extrapulmonar), se realizan estudios adicionales.

Después de una reacción, es importante no mojar ni rascarse el lugar de la inyección y excluir los alérgenos, ya que esto puede provocar un resultado falso positivo.

Diaskintest

DIASKINTEST es una innovadora prueba de diagnóstico intradérmico, que es una proteína recombinante que contiene dos antígenos interconectados: ESAT6 y CFP10, característicos de las cepas virulentas de Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis y Micobacterium bovis).

Estos antígenos están ausentes en la cepa vacunal Micobacterium bovis BCG y en la mayoría de las micobacterias no tuberculosas, por lo que Diaskintest provoca una reacción inmune sólo contra Mycobacterium tuberculosis y no produce una reacción asociada con la vacuna BCG. Gracias a estas cualidades, Diaskintest tiene casi el 100% de sensibilidad y especificidad, minimizando la probabilidad de desarrollar reacciones falsas positivas, que se observan en el 40-60% de los casos cuando se utiliza la prueba de tuberculina intradérmica tradicional (prueba de Mantoux). La técnica de realización del Diaskintest es idéntica a la prueba de Mantoux con tuberculina PPD-L, lo que hace que su uso sea accesible al personal médico de las instituciones médicas.

Diaskintest está destinado a realizar una prueba intradérmica en todos los grupos de edad con el fin de:

· Diagnóstico de tuberculosis, evaluación de la actividad del proceso e identificación de personas con alto riesgo de desarrollar tuberculosis activa;

· Diagnóstico diferencial de tuberculosis;

· Diagnóstico diferencial de alergias posvacunales e infecciosas (hipersensibilidad de tipo retardado);

· Evaluar la eficacia del tratamiento antituberculoso en combinación con otros métodos.

Por el momento, este método de diagnóstico de la tuberculosis ha sido suspendido indefinidamente debido al incidente de Smolensk.

Quimioprofilaxis

La quimioprofilaxis se refiere al uso de medicamentos antituberculosos (tuberculostáticos) específicos por parte de personas sanas que tienen un riesgo particular de desarrollar tuberculosis para evitar que desarrollen la enfermedad.

En qué casos se prescribe quimioprofilaxis:

· Personas en contacto con individuos que eliminan bacilos, incluidos los empleados de instituciones antituberculosas;

· Personas a las que se les haya diagnosticado la prueba de la tuberculina;

· Personas con alta sensibilidad a la tuberculina, con las llamadas reacciones "hiperérgicas" a la tuberculina;

· Personas con cambios tuberculosos inactivos, en quienes, por condiciones desfavorables, puede producirse una exacerbación del proceso (deterioro de las condiciones de vida y de trabajo; enfermedades inespecíficas que debilitan el organismo; embarazo, puerperio, etc.).

Realización de quimioprofilaxis:

La quimioprofilaxis se realiza en lesiones con excreción de bacilos frescos y no masivos 2 veces al año durante 2-3 meses durante 1-2 años.

En áreas con condiciones epidemiológicas desfavorables: 2 veces al año durante 2-3 meses durante 2-3 años. Según las indicaciones, la quimioprofilaxis se realiza en niños y adolescentes de contactos familiares con pacientes con formas activas de tuberculosis (una vez al año durante 2-3 meses durante 1-2 años).

Después de la vacunación o revacunación, la quimioprofilaxis no se prescribe inmediatamente, ya que los medicamentos antituberculosos actúan sobre el cultivo de BCG y pueden debilitar la producción de inmunidad. Debe realizarse únicamente después de 2 meses de aislamiento de la persona enferma o vacunada. En los casos en que el aislamiento es imposible, se prescribe inmediatamente quimioprofilaxis en lugar de vacunación.

Medicamento para quimioprofilaxis:

El principal fármaco para la quimioprofilaxis es la tubazida. Su dosis para adultos es de 0,6 g, para niños: 5-8 mg por kg de peso humano. La dosis diaria completa se administra en una sola dosis; en ausencia o intolerancia a la tubazida, se reemplaza por otro medicamento.

Al realizar la quimioprofilaxis, la regularidad en la toma del medicamento es extremadamente importante. La enfermera se asegura de que el paciente tome tubazida en presencia de trabajadores médicos o personal sanitario especialmente capacitado. Si el paciente toma tubazida solo, el medicamento se administra por un período corto de tiempo: de 7 a 14 días. Esto le permitirá controlar el curso correcto del tratamiento y detectar rápidamente los efectos secundarios. En tales casos, el médico reduce la dosis o suspende el medicamento por un tiempo.

Parte practica

Objetivos de los cuidados de enfermería:

1. Determinar las necesidades de atención del paciente. en relación con el uso de masajes terapéuticos o higiénicos. Por ejemplo,

Protección de la piel,

cambio en el sueño

La aparición de cualquier reacción de dolor.

Características de nutrición y excreción durante el uso.

masaje del abdomen u otras áreas del cuerpo,

Cambio en la actividad física debido a la excreción.

tiempo para descansar antes y después del procedimiento,

Familiarización del paciente con este método de tratamiento.

Formación de una reacción positiva desde el exterior.

Estado psicoemocional del paciente para procedimientos, etc.

2. Definir los resultados esperados de la atención y establecimiento de prioridades. Por parte del paciente, es aconsejable formar

· actitud activa hacia la propia salud,

interés en el tratamiento que se realiza,

· reacción positiva de los órganos y sistemas del cuerpo a los procedimientos: mejora de los procesos regulatorios y restauración de funciones y preservación del estado normal de la piel.

3. Aplicación de la intervención de enfermería, encaminado a satisfacer las necesidades del paciente. Por ejemplo:

· protección de la piel,

· asesoramiento y formación del paciente para el cuidado independiente de la piel,

· asesoramiento y formación del paciente sobre la correcta rutina diaria, teniendo en cuenta la terapia que se está llevando a cabo,

· realizar procedimientos de masaje reparador,

· informar al paciente sobre este método de tratamiento para proporcionar un efecto psicoterapéutico indirecto,

· seguimiento del trabajo de otras enfermeras para organizar un impacto positivo integral en el paciente.

4. Evaluación de la eficacia de la atención Se lleva a cabo en 3 áreas: evaluar la respuesta del paciente, evaluar el logro de los objetivos marcados, evaluar la calidad de las intervenciones.

1. evaluar la respuesta del paciente a la intervención- se tiene en cuenta la opinión del paciente sobre la intervención de enfermería. La reacción puede ser positiva o negativa. Lograr un entendimiento mutuo con el enfermero, una dinámica favorable del estado de salud y una actitud activa hacia la propia salud son criterios para evaluar la respuesta del paciente a la intervención.

2-evaluación del logro de objetivos marcados- en qué medida se alcanzaron las metas planteadas durante el proceso de atención.

3-evaluación de la calidad de las intervenciones - Se evalúa la técnica de realización de los procedimientos de cuidado y masaje y el cumplimiento de las reglas aceptadas. Al realizar un masaje reparador por parte de una enfermera, es aconsejable utilizar elementos del masaje tradicional en una cantidad limitada, ya que se necesita formación adicional para su dominio cualitativo.

La evaluación está en curso y la atención se centra en mejorar el estado de salud del paciente. En este caso, se compara la reacción del paciente con la reacción esperada, por ejemplo: reducción del dolor, mejora del sueño, estado de ánimo, reducción de la ansiedad, buen estado de la piel.

Al mismo tiempo, la enfermera debe aplicar hábilmente conocimientos de terapia, cirugía y otras disciplinas médicas, psicológicas y sociales para evaluar correctamente la respuesta del paciente al procedimiento.

INSTITUCIÓN EDUCATIVA DEL PRESUPUESTO ESTATAL

EDUCACIÓN PROFESIONAL SECUNDARIA

"COLEGIO FARMACÉUTICO DE ULIANOVSK"

MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL DE LA RF

ALGORITMOS

ACCIONES DE LA ENFERMERA

AL REALIZAR MANIPULACIONES PRÁCTICAS

Lista de manipulaciones prácticas.

	Desplazarse	Página
	Nivel social de procesamiento manual.
	Nivel higiénico de tratamiento de manos.
	Usar guantes esterilizados.
	Quitarse los guantes esterilizados.
	Preparación de una solución de lejía básica clarificada al 10% (10 l).
	Preparación de una solución de trabajo de lejía al 1% (10 l).
	Preparación de una solución de cloramina al 1% (1 l).
	Preparación de una solución de cloramina al 3% (1 l).
	Preparación de una solución de cloramina al 5% (1 l).
	Desinfección de los artículos de atención al paciente mediante dos paños (bolsa de hielo).
	Desinfección de los artículos de cuidado del paciente mediante dos paños (almohadilla térmica).
	Prueba de azopiram.
	Prueba de fenolftaleína.
	Prueba de amidopirina.
	Colocación del material de apósito en una caja de esterilización.
	Ponerse una bata esterilizada.
	Disposición de objetivo para cubrir una mesa esterilizada.
	Coloque al paciente en posición de Fowler (alta, media, baja).
	Coloque al paciente en la posición de los Sims.
	Colocar al paciente en decúbito supino (realizado por una enfermera).
	Elaboración de material de apósito para esterilización (bolitas de algodón y gasa).
	Limpieza previa a la esterilización de productos médicos.
	Preparación de un complejo de lavado para limpieza previa a la esterilización.
	Preparando la caja de esterilización para la esterilización.
	Realización de limpieza general de la sala de tratamiento (vestidor).
	Realización de una limpieza rutinaria de la sala de tratamiento (vestidor).

Compilado por:

Se elaboran algoritmos para el profesional de enfermería con el fin de cumplir con los requisitos uniformes en la formación de estudiantes de la especialidad 060501 Enfermería. de acuerdo con el Estándar Educativo del Estado Federal en la especialidad SPO 060501 “Enfermería”, formación básica en términos de dominio del principal tipo de actividad profesional (VPA): desempeño del trabajo en la profesión de enfermero junior que atiende a pacientes con competencias profesionales relevantes ( ORDENADOR PERSONAL):

CP 4.1. Comunicarse eficazmente con el paciente y su entorno en el proceso de actividades profesionales.

CP 4.2. Cumplir con los principios de ética profesional.

CP 4.3. Brindar atención a pacientes de diversos grupos de edad en un centro de atención médica y en el hogar.

CP 4.4. Consultar al paciente y su entorno sobre temas de cuidado y autocuidado.

PC 4.5. Preparar documentación médica.

CP 4.6. Proporcionar servicios médicos dentro de los límites de su competencia.

CP 4.7. Garantizar la seguridad contra infecciones.

PC 4.8. Proporcionar un entorno hospitalario seguro para los pacientes y el personal.

PC 4.9. Participar en las labores de educación sanitaria entre la población.

PC 4.10. Conozca los conceptos básicos de la nutrición higiénica.

PC 4.11. Garantizar el saneamiento industrial y la higiene personal en el lugar de trabajo.

PC 4.12. Realizar el proceso de enfermería.

La implementación del proyecto nacional “Salud” es imposible sin la presencia de profesionales médicos de nivel medio altamente calificados, cuya formación se lleva a cabo en facultades y escuelas de medicina.

Este manual presenta algoritmos para las manipulaciones de enfermería, que reflejan los requisitos modernos para la preparación del paciente, la técnica para realizar y completar el procedimiento, lo que permite a los futuros especialistas de enfermería desarrollar conocimientos, habilidades y responsabilidad por la calidad del trabajo realizado.

Se están actualizando las medidas de seguridad al trabajar con un paciente y sus fluidos biológicos, lo cual es muy importante en la actualidad.

Este manual está destinado a estudiantes de facultades y escuelas de medicina.

Algoritmos para manipulaciones prácticas.

1. Nivel social del manejo de las manos.

Nivel social: Lavarse las manos ligeramente sucias con jabón de bóveda elimina la mayoría de los microorganismos transitorios de la piel.

El tratamiento social de manos se realiza:

antes de las comidas;
después de ir al baño;
antes y después de la atención al paciente;
cuando las manos están sucias.

Equipo: jabón de lavar (líquido) de un solo uso, reloj con segundero, agua corriente tibia, toallitas esterilizadas en bandeja, toalla individual (secadora eléctrica).

Condición requerida: piel de manos sana, uñas de no más de 1 mm, sin barniz. Antes del procedimiento, limpie debajo de las uñas y lávelas con agua corriente.

Algoritmo de acciones.

1. Quítese los anillos de los dedos y compruebe la integridad de la piel de las manos.

2. Sube las mangas de la bata hasta los codos y quítate el reloj.

3. Abra el grifo y ajuste la temperatura del agua (35 - 40°C).

4. Enjabonarse las manos y lavar el grifo del agua con jabón (el grifo del codo no se lava, si usas una pastilla de jabón lávalo, ponlo en una servilleta limpia o en una jabonera de celosía).

Después del contacto superficial con el paciente (por ejemplo, midiendo la presión arterial), no es necesario lavarse las manos.

Figura 1. Preparándose para lavarse las manos.

5. Lávese las manos con jabón y agua corriente hasta 2/3 del antebrazo durante 30 segundos. Prestando atención a las falanges y espacios interdigitales de las manos, luego lavar el dorso y la palma de cada mano y rotar la base de los pulgares.

Nota: este tiempo es suficiente para la descontaminación de las manos a nivel social, si se lava bien la superficie de la piel de las manos y no quedan zonas sucias de la piel de las manos.

6. Enjuáguese las manos con agua corriente para eliminar la espuma de jabón.

Nota: Mantenga las manos con los dedos hacia arriba para que el agua fluya hacia el fregadero desde los codos (no toque el fregadero). Las falanges de los dedos deben permanecer más limpias.

7. Repetir el lavado de manos en la misma secuencia.

8. Cierre el grifo con una servilleta (cierre el grifo del codo con el codo).

9. Séquese las manos con una toalla individual o secador individual limpio y seco.

2. Nivel higiénico del tratamiento de manos.

El lavado de manos es el procedimiento más importante para prevenir infecciones nosocomiales.

Hay tres niveles de descontaminación de manos: social, higiénico (desinfección) y quirúrgico.

Objetivo: asegurando la descontaminación de manos a un nivel higiénico.

Indicaciones:

Antes de ponerse y después de quitarse los guantes;

Tras contacto con fluidos corporales y tras posible contaminación microbiana;

Antes de atender a un paciente inmunocomprometido.

Equipo:

detergente de ropa,
reloj con segundero,
agua corriente tibia,
Recipiente para desechar con solución desinfectante.
esterilizado: pinzas, bolitas de algodón, servilletas.

Condición requerida: sin daños en la piel de las manos.

Algoritmo de acciones.

1. Retire los anillos de los dedos (preparación para procesar la superficie requerida de la mano).

2. Enrolle las mangas de la bata hasta 2/3 de los antebrazos y quítese el reloj para garantizar la seguridad de la enfermera contra las infecciones.

3. Abra el grifo (se utiliza agua corriente).

4. Mójese las manos con agua corriente.

5. Lávate las manos con jabón

6. Lávese las manos utilizando la técnica que se muestra en la Figura 2.

A) fricción mecánica enérgica de las palmas: 10 segundos, repetir 5 veces;

B) la palma derecha lava (desinfecta) el dorso de la mano izquierda con movimientos de frotamiento, luego la palma izquierda también lava la palma derecha, repetir 5 veces;

B) la palma izquierda está en la mano derecha; dedos entrelazados, repetir 5 veces;

D) los dedos de una mano están doblados y en la otra palma (dedos entrelazados), repetir 5 veces;

D) frotamiento alternativo de los pulgares de una mano con las palmas de la otra; palmas apretadas, repetir 5 veces

8. Enjuáguese las manos con agua corriente, sosteniéndolas de modo que las muñecas y las manos queden por debajo del nivel del codo.

9. Cerrar el grifo con un paño esterilizado.

10. Séquese las manos con una servilleta (garantizando la seguridad contra infecciones).

Arroz. 2. Técnica de lavado de manos

3. Ponerse guantes esterilizados

Objetivo: prevenir la propagación de microorganismos, garantizar la seguridad infecciosa.

Equipo:

Bix con guantes esterilizados;

Pinzas estériles;

Antiséptico;

Servilleta individual (toalla);

Bandeja estéril.

Secuencia de acciones al ponerse guantes:

La enfermera se lava las manos, las seca y las trata con aniséptico para la piel.

1) abrir la tapa del bix con el pedal;

2) verificar el tipo de indicador;

3) despliegue el paquete con guantes (puede colocar el paquete sobre la mesa, como se muestra en la Fig. 3);

Tome los guantes en envases esterilizados y desenvuélvalos.

4) tomar el guante por la solapa con la mano izquierda para que los dedos no toquen la superficie interior del guante;

5) cerrar los dedos de la mano derecha e introducirla en el guante (Fig. 3);

6) abra los dedos de la mano derecha y pase el guante por encima de los dedos (Fig. 3), sin alterar su pliegue;

7) coloque los dedos II, III y IV de la mano derecha, ya usando el guante, debajo de la solapa del guante izquierdo (ver Fig. 3) de modo que el dedo I de la mano derecha se dirija hacia el dedo I de la mano derecha. guante izquierdo;

8) sujetar el guante izquierdo II, III, IV con los dedos de la mano derecha en posición vertical (Fig. 3);

9) cerrar los dedos de la mano izquierda e introducirla en el guante;

10) enderece la solapa primero en el guante izquierdo, pasándola por encima de la manga, luego en el derecho

(ver Fig. 3) usando los dedos II y III, llevándolos debajo del borde doblado del guante.

¡Atención!

En los casos en que no se requiera bata de manga larga, los guantes cubren la muñeca y parte del antebrazo.

Arroz. 3 Secuencia de acciones al ponerse guantes.

4. Quitarse los guantes esterilizados

Objetivo: garantizar la seguridad contra las infecciones.

Equipo:

Recipiente con solución desinfectante;

Toalla individual (servilleta);

Crema suavizante.

Secuencia de acciones al quitarse los guantes:

1) agarre el borde del guante derecho con los dedos II y III de la mano izquierda y tire ligeramente hacia arriba (Fig. 4), formando un puño en el guante;

2) libere la mano y el tercio inferior del antebrazo de la bata (sin tocar la superficie de la bata y el antebrazo con el guante izquierdo); quítate el guante derecho y déjalo en la mano izquierda;

3) tomar el borde elevado del guante izquierdo con el dedo I (desde el interior) y el resto desde el exterior (Fig. 4);

4) quitarse el guante, dándole la vuelta, de la mano izquierda (Fig. 4);

5) Sumergir los guantes usados en una solución desinfectante.

6) Lávese las manos y séquese.

7) Trate sus manos con una crema suavizante para evitar grietas.

Nota: Los guantes de un solo uso se desechan después de la desinfección y los guantes reutilizables se tratan como productos médicos.

Arroz. 4. Secuencia de acciones al quitarse los guantes.

5. Preparación de una solución de lejía básica clarificada al 10% (10 l)

Equipo:

- mono: bata larga, gorra, delantal de hule, guantes médicos, respirador, gafas de seguridad, zapatos de repuesto.

Lejía seca en envase estándar indicando el nombre y fecha de preparación.

vida útil, actividad de Cl-(cloro);

Recipientes para desinfectantes (esmalte, plástico, vidrio oscuro) con las marcas correspondientes;

Documentación: registro de preparación de solución de lejía al 10%, registro de control de medicamentos para cloro activo;

Espátula de madera para remover la solución;

Productos de higiene personal: jabón, toalla.

Condiciones requeridas:

La preparación debe realizarse en una habitación con suministro y ventilación de escape, en ausencia de extraños.

Vida útil 10 días.

Recipientes oscuros para que la lejía no se descomponga con la luz.

Algoritmo de acciones:

Ponte un mono
preparar el equipo
Marcar la hora de inicio del procedimiento.
Vierta 1 kg de lejía seca, revolviendo con una espátula de madera y amasando los grumos.
Agregue agua a 10 litros, revolviendo hasta que quede suave.
Cerrar el recipiente con tapa.
Haga una marca en la etiqueta del tiempo de cocción y fírmela.
quitarse el mono
Lávese las manos y la cara con jabón y séquese
cerrar la habitación
Revuelva la solución varias veces durante el día.
Pasadas las 24 horas, verter la solución sedimentada en otro recipiente marcado, anotar la fecha de preparación, marcarla en el libro de registro y firmar.

6. Preparación de una solución de trabajo de lejía al 1% (10 l)

Equipo:

- ropa de trabajo

Contenedores para desinfectantes

Solución de lejía clarificada al 10% (masterbatch)

Recipientes medidores con capacidad para marcar de 1l y 10l (cubo)

Espátula de madera

Condiciones requeridas:

Aplicar la solución una vez.

Algoritmo de acciones:

Ponte un mono
preparar el equipo
Verifique el etiquetado de la solución maestra y el balde para la solución de trabajo.
Tome un recipiente medidor de 1 litro, vierta un 10% de licor madre en un recipiente de 1 litro.
Vierta en un recipiente para solución de trabajo al 1% (cubo)
Añadir agua hasta 10l.
Revuelva la solución con una espátula de madera.
Cerrar la tapa, comprobar el etiquetado, poner la fecha de preparación de la solución y la firma.
Usar inmediatamente después de la preparación.
Quítese el mono, lávese las manos y séquese.

La solución desinfectante preparada debe utilizarse durante la jornada laboral. Las instituciones de salud deben contar con un suministro constante de detergentes y desinfectantes (3 meses, según necesidad). El contenido de cloro se controla una vez cada 3 meses en un laboratorio químico.

7. Preparación de solución de cloramina al 1% (1 l)

Equipo:

- ropa de trabajo

Una porción pesada de cloramina seca en polvo 10 g.

Recipiente para solución desinfectante.

Espátula de madera

Condiciones requeridas:

La solución se aplica una vez.

Algoritmo de acciones:

1. Ponte un mono

3.Vierta una pequeña cantidad de agua en el recipiente.

4. Colocar una muestra de cloramina en polvo seca en un recipiente (10)

5.Añadir agua hasta la marca de 1l.

7.Cerrar con tapa

10.Quítese el mono y lávese las manos.

8. Preparación de una solución de cloramina al 3% (1 l)

Prepare una solución de cloramina al 3% en una cantidad de 1 litro.

Equipo:

- ropa de trabajo

Una porción pesada de cloramina seca en polvo 30 g.

Contenedor de agua marcado hasta 1l.

Recipiente para solución desinfectante.

Espátula de madera

Condiciones requeridas:

La solución se aplica una vez.

Algoritmo de acciones:

1. Ponte un mono

2. Prepare el equipo, verifique las marcas.

3.Vierta una pequeña cantidad de agua en el recipiente.

4. Coloque una muestra de cloramina en polvo seca (30 g) en un recipiente.

5.Añadir agua hasta la marca de 1l.

6.Remueve la solución con una espátula de madera.

7.Cerrar con tapa

8.Compruebe las marcas y etiquetas del contenedor.

9. Poner la fecha de elaboración, firma.

10.Quítese el mono y lávese las manos.

9. Preparación de una solución de cloramina al 5% (1 l)

Equipo:

- ropa de trabajo

Una porción pesada de cloramina seca en polvo 50 g.

Contenedor de agua marcado hasta 1l.

Recipiente para solución desinfectante.

Espátula de madera

Condiciones requeridas:

La solución se aplica una vez.

Algoritmo de acciones:

1. Ponte un mono

2. Prepare el equipo, verifique las marcas.

3.Vierta una pequeña cantidad de agua en el recipiente.

4. Coloque una muestra de cloramina en polvo seca (50 g) en un recipiente.

5.Añadir agua hasta la marca de 1l.

6.Remueve la solución con una espátula de madera.

7.Cerrar con tapa

8.Compruebe las marcas y etiquetas del contenedor.

9. Poner la fecha de elaboración, firma.

10.Quítese el mono y lávese las manos.

10. Desinfección de los artículos de cuidado del paciente frotándolos dos veces (bolsa de hielo, almohadilla térmica)

Equipo: monos, artículos de cuidado usados; trapos marcados: 2 piezas, solución desinfectante aprobada para su uso en la Federación de Rusia; bandeja, recipiente para trapos desinfectantes con tapa y marcas, jabón y antiséptico cutáneo para el tratamiento de manos.

Condición requerida: Los artículos de cuidado se desinfectan inmediatamente después de su uso.

Los regímenes de desinfección dependen de la situación clínica.

Preparación para el procedimiento.

1. Póngase un mono, realice higiene de manos y póngase guantes.

2. Prepare un recipiente con una solución desinfectante con tapa hermética y rotulado, asegúrese de que esté correctamente etiquetado: lea el nombre, concentración de la solución, finalidad de uso.

3. Prepare trapos - 2 piezas. en una bandeja etiquetada indicando el propósito de uso.

4. Vierta la solución desinfectante de la concentración requerida en la bandeja. Humedece un paño y escúrrelo para limpiarlo una vez.

Ejecutando el procedimiento

1. Limpiar la prenda sucesivamente con un trapo empapado en una solución desinfectante.

2. Colocar los trapos usados en un recipiente para su desinfección.

3. Mantener el tiempo de exposición de acuerdo con las pautas para el uso del desinfectante adecuado.

4. Tome un segundo trapo de la bandeja, sumérjalo en la solución desinfectante y escúrralo para limpiarlo nuevamente.

5. Limpie la prenda sucesivamente con un segundo trapo empapado en una solución desinfectante. Mantener el tiempo de exposición, colocar los trapos usados en un recipiente para su desinfección.

6. Mantener el tiempo de exposición.

7. Enjuague el artículo de cuidado con agua corriente y detergentes.

8. Seque y almacene seco.

Finalizando

1. Quítese el delantal y los guantes, tírelos a un recipiente para desinfección, lávese y séquese las manos de manera higiénica.

Control de calidad de la limpieza previa a la esterilización.

1. La calidad del tratamiento de preesterilización se controla mediante pruebas:

Por la presencia de sangre - amidopirina. intentar;

Contaminantes medicinales oleosos: prueba con Sudán III;

Componentes alcalinos de los detergentes: fenolftaleína. descomponer.

Para residuos de sangre, desinfectantes, cantidades residuales de componentes de detergentes alcalinos - ácido azopirámico - prueba universal.

En la asistencia sanitaria moderna, la prueba de fenolftaleína ha perdido su relevancia, por lo que se realiza la prueba universal de azapiram.

El autocontrol en los establecimientos de salud lo llevan a cabo:

En el CSO - diariamente;

En departamentos: al menos una vez a la semana (personas mayores/s)

2. Sujeto a control: en el centro de control central: 1% de cada nombre de producto, pero no menos de 3 a 5 unidades.

3. En caso de una prueba positiva, todo el lote de productos se somete a una nueva limpieza. Los resultados del control se registran en un diario.

11. Prueba de azopiram

Objetivo:

Realizar un control de calidad integral de la limpieza previa a la esterilización de instrumentos médicos de hemoglobina, detergentes, sustancias que contienen cloro, óxido y medicamentos;

Evaluar la eficiencia de las lavadoras en el centro de servicio de limpieza central.

Equipo:

Reactivo de azopiram:

1. Mezcle 100 ml de amidopirina, 1 ml de clorhidrato de anilina en un recipiente seco y agregue alcohol al 96% a 1 litro, revuelva hasta que todos los ingredientes estén completamente disueltos.

2. Pipetas para una solución alcohólica de azopiram al 1% y una solución de peróxido de hidrógeno al 3%.

3. Bandeja con hisopos de algodón, instrumentos sujetos a control.

Condiciones requeridas:

Utilice una solución de azopiram al 1% recién preparada durante 2 horas;

Cumplimiento de la vida útil del azopiram: conservar en un recipiente herméticamente cerrado a una temperatura de 4°C durante 2 meses. A temperatura ambiente - hasta 1 mes. El amarillamiento moderado del azopiram sin precipitación no reduce sus propiedades de trabajo. La temperatura del producto en estudio es +18, +25 grados C.

Etapas	Justificaciones
Preparación
1.Ponte una mascarilla, lávate las manos, sécalas, ponte guantes.	Garantizar la seguridad de las enfermeras en el lugar de trabajo.
2. Preparar el equipo.	Una condición para mantener la claridad en el trabajo.
3. Prepare una solución de trabajo de azopiram al 1%: a) abra el frasco con azopiram, tome una pipeta con la etiqueta "reactivo de azopiram", extraiga una cierta cantidad de reactivo en la pipeta, libere la solución de la pipeta en un recipiente con la etiqueta "solución de trabajo de azopiram al 1%". Coloque la pipeta en un recipiente especial para guardar pipetas. Cerrar el frasco con reactivo azopiram; b) abrir el frasco con una solución de peróxido al 3% hidrógeno, tomar una pipeta marcada como “solución de peróxido de hidrógeno al 3%”, extraer la solución en la misma cantidad que el reactivo de azopiram, verter la solución en un recipiente marcado como “solución de trabajo de azopiram al 1%”; c) mezclar los ingredientes de la solución de azopiram al 1% preparada, cerrar la solución; d) preparar las herramientas necesarias en forma desmontada para las pruebas.	Cumplimiento de las reglas para la preparación de una solución de concentración porcentual. Cumplimiento de las normas de almacenamiento. Para el control de calidad de la limpieza previa a la esterilización de instrumentos.
Actuación
1. Tome una pequeña cantidad de solución con una pipeta marcada como "solución de trabajo de azopiram al 1%".	Garantizar el control de calidad.
2. Aplicar sobre el objeto, en la cavidad del instrumento, la rosca de la pinza, en lugares de contacto con fluidos biológicos.
3. Sostenga el objeto o instrumento sobre el algodón, observando el color del reactivo que fluye. Nota: la muestra se considera positiva si el color del reactivo cambia dentro del primer minuto.
Terminación
1. Evaluar el resultado. Nota: la muestra se considera negativa si el color del reactivo no ha cambiado.	Control de calidad de la limpieza previa a la esterilización.

La muestra se considera positiva si el color del reactivo cambia a azul violeta, lo que indica la presencia de sangre en los objetos. La coloración marrón indica la presencia de oxidantes y óxido que contienen cloro. Un color rosado indica la presencia de un detergente alcalino.

12. Prueba de fenolftaleína

Equipo: reactivo: solución alcohólica de fenolftaleína al 1%, pipeta de reactivo, bandeja con hisopos de algodón, bandeja con equipo de muestra seca que haya sido sometido a tratamiento de preesterilización.

Actuación:

1. Aplique una solución de fenolftaleína con alcohol al 1% en el cuerpo del instrumento, en la luz de la aguja, etc.

2. Sostenga la aguja sobre el algodón y observe el color del reactivo que fluye.

3. Evalúe el resultado en dos minutos. Si la prueba es negativa, el color del reactivo no cambiará.

4. Enjuague y preesterilizar el instrumento utilizado para la prueba (si la prueba es negativa).

Esta prueba determina la calidad de la limpieza de los instrumentos a partir de la solución limpiadora.

Si la prueba es positiva, el color del reactivo cambia de rosa a carmesí.

13. Prueba de amidopirina

Equipo: Soluciones para el reactivo: solución de peróxido de hidrógeno al 3%, solución de ácido acético al 30%, solución de alcohol de amidopirina al 5%, consultar sus fechas de caducidad. Pipetas separadas con marcas, un vaso de precipitados marcado como "Reactivo", una bandeja con hisopos de algodón, una bandeja con instrumentos de muestra secos que se han sometido a una limpieza previa a la esterilización.

Actuación:

1. Prepare el reactivo mezclando en cantidades iguales una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, una solución de ácido acético al 30% y una solución alcohólica de amidopirina al 5% utilizando pipetas marcadas diferentes.

2. Aplique un reactivo incoloro con una pipeta "reactivo" sobre los objetos secos que hayan sido sometidos a una limpieza previa a la esterilización: el cuerpo y la cavidad del instrumento, la luz de la aguja, etc.

3. Sostenga el objeto sobre un algodón o una servilleta, observando el color del reactivo que fluye.

4. Evaluar el resultado. Si la prueba es negativa, el color del reactivo no cambiará.

5. Enjuague y preesterilizar el instrumento utilizado para la prueba (si la prueba es negativa).

Si la prueba es positiva, el color del reactivo cambia a azul violeta.

14. Colocación del material de apósito en la caja de esterilización.

Equipo: bix, material de apósito, indicadores de esterilidad, tag, jabón, servilletas.

Secuenciación:

Lávate las manos, usa guantes.
Prepare la mezcla: limpie la superficie interior de la mezcla y la tapa con un trapo humedecido con una solución desinfectante dos veces, a intervalos de 15 minutos.
Quítese los guantes.
Forre el fondo y los bordes de una caja esterilizada (KS o CF) con una servilleta de modo que cuelgue 2/3 de la altura del recipiente. Colocar un indicador de esterilidad.
Coloque el apósito sin apretar en capas:

Sectorialmente;

Vertical.

Colocar un indicador de esterilidad.
Cubrir con una servilleta que cuelga del bix.
Colocar una toallita para manos y colocar un indicador de esterilidad.
Cierra la tapa de la caja.
Adjunte una etiqueta al mango e indique:

Fecha de instalación;

Rama;

Pon una firma.

Colóquelo en una bolsa y envíelo al CSO.

15. Ponerse una bata esterilizada

Al tratar las manos a nivel higiénico, la enfermera utiliza fórceps o pinzas esterilizadas; a nivel quirúrgico, trabaja con las manos.

Objetivo: realizar manipulaciones con material médico estéril en zonas de especial esterilidad.

Equipo: bolsa esterilizada con ropa y apósitos;

kit esterilizado con guantes

Indicaciones: preparación para el trabajo en quirófano y vestuario.

Secuenciación:

La enfermera se limpia las manos de forma higiénica.
Abra el bix usando el pedal o un asistente.
Evalúe los indicadores de esterilidad de tres puntos y el estado de la ropa.
Quítate la mascarilla y póntela.
Retire la bata por el borde del cuello sin tocar su superficie exterior.
Gire el lado interior hacia usted y manténgalo al nivel de la cara.
Inserte la bata en las mangas colocándola sobre su brazo derecho y luego sobre su brazo izquierdo (o al mismo tiempo levantando los brazos y extendiéndolos hacia los lados).
Atar cintas en las mangas.
Tome el cinturón de la bata de modo que los cabos sueltos cuelguen.
Pídale a la enfermera que los ate por detrás, sin tocar la bata ni las manos.
Use guantes esterilizados.

Arroz. Ponerse una bata esterilizada.

16. Disposición del objetivo para cubrir una mesa esterilizada.

Objetivo: Envasado para esterilización en autoclave, manteniendo la esterilidad durante el almacenamiento por un tiempo regulado.

Equipo:

Solución desinfectante para el tratamiento de bix (solución de cloramina al 1% u otra solución regulada);

Trapos para desinfección de bix - 2 piezas;

Recipientes con solución desinfectante para trapos y guantes;

Guantes, mascarilla;

Servilleta grande para forrar bix;

Indicador de esterilidad - 3 piezas,

Estilo de destino:

Hoja de calicó - 2 piezas.;

Bata quirúrgica - 2 piezas.;

Máscara, pañuelo en la cabeza (o gorra);

Servilletas grandes para peinar;

Toalla personal para secarse las manos.

Una etiqueta que indique el departamento (oficina), el contenido del paquete, la fecha de instalación, la firma de la enfermera que realizó el procedimiento de instalación y la hora.

Las condiciones necesarias:

Cajas de esterilización de capacidad suficiente y de diferentes formas;

Ropa de cama en cantidades correspondientes a las normas de carga de contenedores.

Secuenciación:

1. Verifique la capacidad de servicio del bix.

2. Utilice guantes y mascarilla.

3. Trate el bix por dentro y por fuera con una solución desinfectante secuencialmente, dos veces, utilizando diferentes trapos.

4. Deseche los trapos desinfectantes en un recipiente con solución desinfectante.

Nota. Los trapos se usan una vez y se desinfectan.

5. Quítese los guantes y sumérjalos en una solución desinfectante.

6. Forre el fondo y los bordes del bix con una servilleta para que cuelgue 2/3 de la altura del recipiente.

7. Coloque el indicador de esterilidad en el fondo del bix.

8. Doble la primera hoja en cuatro capas, luego doble los extremos y envuélvala sin apretar en un rollo para que se desenrolle fácilmente.

9. Doble la segunda hoja en cuatro capas, luego doble los extremos y envuélvala sin apretar en un rollo para que se desenrolle fácilmente.

10. Doblar la bata quirúrgica en m/s con las cintas hacia adentro, del revés, enrollarla a lo largo varias veces hasta la altura del bix, envolverla en un rollo para que se desenrolle con facilidad.

11.Doble la bata quirúrgica, con el lado derecho hacia afuera, enróllela a lo largo varias veces hasta la altura del bix, envuélvala en un rollo para que se desenrolle fácilmente.

12. Colocar el indicador de esterilidad en la parte central del bix.

13. Colocar la mascarilla superficialmente entre la bata y la sábana.

14. Cubrir con una servilleta que cuelga del bix.

15. Coloca la servilleta y las pinzas. Colocar indicador.

16. Cubrir con una servilleta que cuelga del bix.

17. Cierre la tapa de la caja con candado.

18. Ata una etiqueta al mango del bix.

19. Poner la fecha de instalación y la firma del responsable de la instalación.

20. Entregar el bix al dispensario central en una bolsa hermética y resistente a la humedad.

Nota. La bolsa está sujeta a esterilización en el centro de procesamiento central y se utiliza para el transporte eficiente de bixes desde el centro de procesamiento central.

17. Coloque al paciente en posición Fowler (alta, media, baja)

Indicaciones: el riesgo de desarrollar escaras, la necesidad de funciones fisiológicas en la cama, la posición forzada del paciente.

Preparación para el procedimiento.

1. Explicar la finalidad y evolución del internamiento, obtener el consentimiento.

2. Prepare el equipamiento necesario: almohadas, almohadones de mantas, reposapiés.

3. Evaluar la condición y el entorno del paciente. Asegure los frenos de la plataforma (si está equipado).

Ejecutando el procedimiento

2. Asegúrese de que el paciente esté acostado boca arriba en el medio de la cama y retire las almohadas.

3. Levante la cabecera de la cama en un ángulo de 45 - 60° (90° - posición Fowler alta, 30° - posición Fowler baja) o coloque tres almohadas: una persona sentada erguida en la cama está en la posición Fowler.

4. Coloque una almohada o una manta doblada debajo de las espinillas del paciente.

5. Coloque una almohada debajo del antebrazo y las manos (si el paciente no puede mover los brazos de forma independiente).

Nota:Los antebrazos y las muñecas deben estar elevados y con las palmas hacia abajo.

6. Coloque una almohada debajo de la espalda baja del paciente.

7. Coloque una almohada pequeña o un cojín debajo de las rodillas del paciente.

8. Coloque una pequeña almohada debajo de los talones del paciente.

9. Proporcione apoyo para sostener sus pies en un ángulo de 90° (si es necesario).

Fin del procedimiento

1. Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente. Levante las barandillas laterales.

2. Lávese y séquese las manos.

Arroz. Colocar al paciente en posición de Fowler.

18. Colocar al paciente en la posición de los Sims.

Se puede realizar tanto en una cama funcional como en una normal.

Esta posición es intermedia entre la posición boca abajo y de lado: el paciente sólo puede ayudar parcialmente. La colocación la realizan dos enfermeras.

Indicaciones: Posición forzada y pasiva, riesgo de desarrollar escaras.

Preparación para el procedimiento.

1. Explicar la finalidad y evolución del internamiento, obtener el consentimiento.

2. Preparar el equipamiento necesario: 2 almohadas, un almohadón, un reposapiés (una bolsa de arena).

3. Evaluar la condición y el entorno del paciente. Ponga los frenos de la cama.

Ejecutando el procedimiento

1. Baje las barandillas laterales (si las hay) del lado de la enfermera.

2. Asegúrese de que el paciente esté acostado boca arriba en el medio de la cama y retire las almohadas.

3. Mueva la cabecera de la cama a una posición horizontal.

4. Mueva al paciente al borde de la cama.

5. Mueva al paciente a una posición acostada de costado y parcialmente boca abajo.

6. Coloque una almohada debajo de la cabeza del paciente.

7. Coloque una almohada debajo del brazo doblado encima a la altura de los hombros. Coloque la otra mano del paciente sobre la sábana.

8. Coloque una almohada debajo de la pierna "superior" doblada de modo que la pierna quede al nivel de la cadera.

9. Coloca una bolsa de arena en la planta de tu pie.

Fin del procedimiento

1. Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente. Enderezar la sábana y el pañal.

2. Levante los pasamanos.

3. Lávese y séquese las manos.

Figura 13. Colocar al paciente en la posición de los Sims.

19. Colocar al paciente en decúbito supino (realizado por una enfermera)

Realizado tanto en una cama funcional como en una normal en posición forzada o pasiva; el riesgo de desarrollar úlceras por decúbito, procedimientos de higiene en la cama; cambio de ropa de cama.

I. Preparación para el procedimiento.

1. Explique el procedimiento al paciente, asegúrese de que lo comprenda y obtenga su consentimiento para la colocación.

2. Evaluar la condición del paciente y el entorno que lo rodea. Ponga los frenos de la cama.

3. Prepare almohadas, almohadones para mantas y reposapiés.

II. Ejecutando el procedimiento

4. Baje las barandillas laterales (si las hay) del lado de la enfermera.

5. Baje la cabecera de la cama (quite las almohadas adicionales), dándole a la cama una posición horizontal. Asegúrese de que el paciente esté acostado en el medio de la cama.

6. Coloque al paciente en la posición correcta:

coloque una almohada debajo de la cabeza (o ajuste la restante);
coloque los brazos a lo largo del cuerpo, con las palmas hacia abajo;
Coloque las extremidades inferiores en línea con las articulaciones de la cadera.

7. Coloque una almohada pequeña debajo de la parte superior de los hombros y el cuello.

8. Coloque una pequeña toalla enrollada debajo de la zona lumbar.

9. Colocar rollos de láminas enrolladas a lo largo de las caderas, por fuera, desde la zona del trocánter mayor del fémur.

10. Coloque una almohada o cojín pequeño debajo de la pierna.

11. Proporcione soporte para sostener sus pies en un ángulo de 90°.

12. Coloque almohadas pequeñas debajo de sus antebrazos.

III. Completando el procedimiento

13. Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente. Levante las barandillas laterales.

14. Lávate las manos.

20. Preparación del material de apósito para esterilización.

(bolitas de algodón y gasa)

Prepare el apósito en una mesa especial con las manos limpias. Para trabajar en la sala de tratamiento, se preparan pequeñas servilletas, así como gasas y bolitas de algodón. Se utilizan tampones, pelotas y servilletas para extraer sangre, aplicar presión sobre un vaso sangrante, etc.

Preparar bolas de gasa: se preparan bolitas pequeñas a partir de una gasa de 6x8 cm, las medianas, de 8x10 cm. Los trozos de gasa tomados para preparar las bolitas se doblan de tal manera que se forme un bulto de gasa en forma de sobre triangular. Al mismo tiempo, no deben sobresalir hilos de la bola.

El método más común para hacer rodar bolas es el siguiente, que consta de 3 pasos: se doblan los lados opuestos de la gasa 2 cm, obteniendo una tira de gasa; se coloca una tira de gasa en las falanges ungueales del segundo y tercer dedo de la mano derecha; Los extremos libres se colocan uno dentro del otro y se obtiene una bola de gasa.

21. Limpieza previa a la esterilización de productos médicos.

Apéndice 3 de la orden del Ministerio de Salud de la URSS de 12 de julio de 1989 No. 408 Directrices “Medios y métodos de desinfección y esterilización” Medidas de desinfección para la hepatitis viral.

Los productos médicos nuevos y usados se someten a una limpieza previa a la esterilización para eliminar proteínas, grasas, contaminantes mecánicos y medicamentos. Los productos desmontables deben someterse a una limpieza previa a la esterilización cuando se desmontan.

Métodos de limpieza:

1. Mecánico - en lavadoras especiales mediante ultrasonidos.

2. Manual - incluye los siguientes pasos:

Etapa I - Desinfección de insumos médicos. Realizado en la sala de tratamiento por una enfermera de la sala de tratamiento.

Inmediatamente después de la inyección, enjuague la jeringa y la aguja con agua en un recipiente aparte durante un minuto. Después de inyectar soluciones oleosas, la jeringa se lava con un cepillo y jabón. Luego, cerrando el orificio del cono de la aguja con el dedo, introduzca agua en el cilindro, inserte el pistón en el cilindro, coloque la aguja y enjuáguela bajo la presión del pistón (Fig. 5).

Esta agua se desinfecta con una solución de lejía clarificada al 10% en proporción 1:1, exposición durante 1 hora (u otra solución desinfectante regulada).

Arroz. Enjuague con agua corriente en un recipiente aparte.

IIescenario

Remojar en una solución de cloramina al 3% (para la tuberculosis - solución al 5%) a una temperatura de 22 0 durante 60 minutos.

IIIescenario

Enjuague con agua corriente, temperatura del agua 22 0, exposición 0,5 minutos.

Limpieza previa a la esterilización con 4 etapas realizarse en el CSC

IVescenario.

Preparación de la solución limpiadora en un recipiente marcado “lavado
solución".

Composición de la solución limpiadora:

Remojar en una solución limpiadora en un recipiente marcado como "lavado
solución" durante 15 minutos.

Vescenario.

Lave cada producto en una solución de lavado con un cepillo o un hisopo de gasa de algodón durante 0,5 a 1 minuto. sobre el producto, agujas usando una jeringa bombeando la solución, si es necesario, limpiar previamente con un mandril.

VIescenario.

Enjuague de artículos con agua corriente:

Cuando utilice detergente Biolot: 3 minutos,

Cuando se utilizan detergentes "Progress", "Marichka" - 5 minutos,

Cuando se utilizan detergentes "Astra", "Aina", "Lotus", "Lotus-automatic" - 10 minutos.

VIIescenario.

Enjuague cada artículo en agua destilada durante 0,5 minutos.

VIIIescenario.

Secar con aire caliente en cámara de aire hasta desaparición completa de la humedad a una temperatura de 85 0 C.

22. Preparación de un complejo de lavado para limpieza previa a la esterilización.

Reglas para preparar soluciones de limpieza.

1 vía.

Se disuelven 5 gramos de polvo Biolot en 995 ml de agua y se calienta a una temperatura de 40-45 grados.

Método 2.

20 ml de solución de peróxido de hidrógeno al 33% (perhidrol) + 5 gramos de cualquier detergente (Progress, Aina, Astra, Lotus) + 975 ml de agua.

3 vías.

170 ml de solución de peróxido de hidrógeno al 3% + 5 gramos de detergente (Progress, Aina, Astra, Lotus) + 825 ml de agua.

Calentar a una temperatura de 50-55 grados.

Nota: La solución limpiadora se prepara para un día; se permite calentar 6 veces. Si aparece un color rosa, cámbialo. Causas del peróxido de hidrógeno. corrosión de instrumentos, fabricados con metales resistentes a la corrosión. Por lo tanto, a la solución de lavado que contiene peróxido de hidrógeno y SMS “Lotos”, “Lotos-automatic”, es aconsejable añadir un inhibidor de la corrosión (solución de oleato de sodio al 0,14%).

23. Preparando la caja de esterilización para la esterilización.

Los apósitos y la ropa quirúrgica preparados para la esterilización se colocan en cajas de esterilización (cajas), las cuales tienen diferentes diseños y tamaños. Algunas galletas tienen orificios laterales en el cuerpo a través de los cuales el vapor puede pasar libremente a las galletas durante la esterilización en un autoclave. Estos orificios se abren y cierran moviendo una correa metálica especial en el cuerpo del bix.

Más convenientes son los contenedores con orificios ubicados en la tapa. Desde el interior de la tapa, estos orificios se cierran con un filtro.

Preparando bix para la esterilización. es como sigue:

1) verificar las piezas en busca de fugas, determinando:

a) el apriete de la tapa;

b) facilidad de movimiento del cinturón y precisión de alineación de los orificios del cuerpo con los orificios del cinturón;

c) la fuerza de fijación del cinturón metálico al cuerpo con un dispositivo de sujeción;

2) asegurar el cinturón en una posición en la que los orificios de la carcasa estén abiertos;

3) limpie el bix por dentro y por fuera con un desinfectante regulado

4) cubrir el fondo y las paredes del bix con una servilleta o sábana;

5) colocar en la caja los apósitos y la ropa quirúrgica;

6) colocar indicadores de esterilidad del material en el recipiente - 3 piezas;

7) marca el bix.

24. Esterilización

Se utilizan los siguientes métodos esterilización:

Térmica: vapor, aire (temperatura superior a 100 °C);

Químico (esterilización con soluciones);

Radiación;

Gas (químicos).

Método térmico:

Método de vapor(en un autoclave): el agente esterilizante en este método es vapor de agua saturado bajo sobrepresión.

Modos:

Esterilización a una presión de 2,0 atm. y una temperatura de 132°C con un tiempo de exposición de 20 minutos. Productos esterilizables fabricados de: metal resistente a la corrosión, vidrio, tejidos (modo principal);
Esterilización a una presión de 1,1 atm. y temperatura 120°C con exposición 45 minutos. Productos esterilizables fabricados con: caucho, látex, materiales poliméricos (modo suave).

método de aire(en un horno de calor seco): el agente esterilizante es aire caliente seco.

Modos:

Temperatura 180°C durante 60 minutos. Esteriliza productos de metal y vidrio.
Temperatura 160°C durante 150 minutos. Los productos de caucho de silicona están esterilizados.

Condiciones de esterilidad de los paquetes:

Caja de esterilización sin filtro - 3 días,

Caja de esterilización con filtro - 20 días,

Doble embalaje de percal, bolsas de papeles varios - 3 días.

Método químico:

1 . Solución de peróxido de hidrógeno al 6% a una temperatura de 18-20°C - 6 horas.

2. Solución de peróxido de hidrógeno al 6% a una temperatura de 45-50°C - 3 horas. Los productos a esterilizar con soluciones se colocan libremente en contenedores. Para longitudes grandes, el producto se coloca en espiral, los canales y cavidades se llenan con solución.

Una vez completada la esterilización, los productos se sumergen tres veces durante 5 minutos en agua esterilizada, cambiándola cada vez, luego se transfieren con unas pinzas esterilizadas a un recipiente esterilizado forrado con una sábana esterilizada. Dado que los productos se esterilizan con soluciones sin embalaje, este método sólo se puede utilizar en un sistema descentralizado.

Método de radiación:

El agente esterilizante es radiación ionizante γ (gamma) y β (beta).

Para el embalaje se utilizan bolsas de polietileno. La esterilidad se mantiene en dichos envases durante años. La fecha de caducidad está indicada en el embalaje. La radiación es el principal método de esterilización industrial. Lo utilizan empresas que producen productos desechables estériles.

Método de gas:

Realizado a 18-80°C. Los productos se esterilizan en paquetes. La esterilización con gas utiliza óxido de etileno y sus mezclas, formaldehído. El proceso de esterilización tiene un ciclo largo y rara vez se utiliza en centros sanitarios.

25. Control de calidad de la esterilización.

Tipos de control:

Químico;

Técnico;

Bacteriológico.

Control por indicadores de acción integrada (térmica)

Los indicadores de esterilidad de Vinar presentados anteriormente cambian de color al estándar solo cuando se exponen a la temperatura de esterilización durante toda la exposición a la esterilización.

En cada ciclo, se colocan tiras indicadoras en los puntos de control del esterilizador. Si el color del indicador en algún punto es más claro que el estándar, todos los productos se consideran no estériles.

Serie "STERIKONT": indicadores autoadhesivos de clase 4 para controlar todos los parámetros críticos de la esterilización por vapor (120°/45", 132°/20") y aire (160°/150", 180/60") en el cámara esterilizadora (paquetes esterilizados externamente)

Serie “STERITEST” - indicadores autoadhesivos para monitorear todos los parámetros críticos del vapor, clase 4 (120°/45", 132°/20") y aire clase 5 (160°/150", 180°/60", 200 °/30 ") esterilización dentro de paquetes esterilizados.

Serie "INTEST": indicadores autoadhesivos de clase 4 para controlar todos los parámetros críticos de la esterilización por vapor, tanto en la cámara del esterilizador como dentro de los paquetes esterilizados en los esterilizadores de vacío en los modos: 121°/20", 126°/10", 134 °/5" .

Método de control técnico

Registro de temperatura, presión, tiempos de inicio y finalización de la esterilización en un diario especial.

Método de control bacteriológico.

Se lleva a cabo mediante un biotest, un objeto hecho de un determinado material, contaminado con microorganismos de prueba. Se utiliza como vehículo un pequeño vial que contiene esporas de B. Lichemiformis. El control se realiza de acuerdo con la metodología aprobada. También existen pruebas certificadas ya preparadas con esporas de B. Lichemiformis con medios nutritivos coloreados, que permiten el control bacteriológico directamente en el CSO si tiene termostato.

Los trabajadores del SES toman cultivos de control de diversos productos esterilizados.

26. Cubrir la mesa esterilizada de la enfermera de procedimientos.

Objetivo: mantener la esterilidad de instrumentos médicos, jeringas, agujas, lo que asegura la prevención de infecciones nosocomiales.

Equipo:

Mesa de manipulación;

Mesa de trabajo: paquete estéril (instrumentos, bolitas de algodón, gasas, guantes esterilizados); alcohol etílico 70%; un recipiente seco y esterilizado para pinzas o un recipiente esterilizado con una de las soluciones desinfectantes; contenedor para material usado;

Paquete estéril en unidad de pedal: bata, mascarilla, guantes, gorro, 2 sábanas grandes, toalla, pinzas, pinza, pañal, recipiente para pinzas.

Secuencia de ejecución:

1. Antes de poner la mesa esterilizada, la enfermera: se lava las manos, se pone una mascarilla, guantes, trata la mesa dos veces con una solución desinfectante con un intervalo de 15 minutos y luego lava la solución desinfectante restante con un trapo limpio.

2. Se quita los guantes y se lava las manos.

3. Revisa la bolsa con la ropa (estanqueidad, fecha de esterilización), pone la fecha de apertura y la hora en la etiqueta.

4. Realiza higiene de manos.

5. Abre el bix en la unidad de pedales, verifica el cambio de color del indicador según el estándar.

6. Saca unas pinzas esterilizadas del bix y las toma por turno: un recipiente para pinzas, una bata esterilizada, una mascarilla, un guante (se las pone según el algoritmo).

7. Con unas pinzas esterilizadas, saca una sábana y la coloca en su mano izquierda, colocando las pinzas en un recipiente seco y esterilizado (bix).

8. Con los brazos extendidos, desenrolla la sábana doblada en 4 capas y cubre la camilla de tratamiento con un movimiento de “tirar” de modo que los bordes inferiores cuelguen hacia abajo unos 20-30 cm.

9. Saca una segunda hoja, doblada en 4 capas, la desdobla y la coloca encima de la primera.

Desde atrás agarra las 8 capas de hojas con garras, por delante solo agarra las 4 capas superiores por los bordes con 2 garras. La mesa está puesta.
Abre la mesa esterilizada por los brazos delanteros “lejos de ti”, doblando las capas como un acordeón, sin llegar a 10-15 cm hasta el borde, los brazos cuelgan sobre la mesa.
Coloca el instrumento esterilizado requerido sobre la mesa con unas pinzas en un orden conveniente (o según el patrón aceptado).
Sosteniendo los brazos delanteros, los levanta, endereza el “acordeón” y con el movimiento “pull” cierra la mesa sin tocar la parte estéril de la misma.
Pega una etiqueta en la esquina superior izquierda de la hoja (fecha de esterilización de la mesa esterilizada, hora de cubrimiento y firma de la enfermera).

¡Atención!

La mesa esterilizada está preparada para hasta 6 horas.
Después de retirar el instrumento de la mesa, se cierra inmediatamente.
La enfermera toma los instrumentos de la mesa esterilizada con unas pinzas secas esterilizadas.
No se devolverá un instrumento no utilizado tomado de una mesa esterilizada.

27. Contacto de la sangre u otros fluidos biológicos del paciente con la ropa o la piel de la enfermera.

Si la sangre u otros fluidos biológicos de un paciente entran en contacto con la ropa o la piel de una enfermera, ésta debe:

1. Quítese el mono sucio con la parte delantera hacia adentro.

2. Sumerja en una solución de cloramina al 3% durante 1 hora (u otra solución, ver arriba).

3. Cubra el área sucia de la ropa personal con un paño empapado en una solución de cloramina al 3% durante 60 minutos y luego lave con agua caliente.

4. Tome un hisopo en la mano, humedecido generosamente con una solución de alcohol etílico a 70 grados.

5. Retire cualquier líquido biológico restante de la piel donde la ropa personal esté mojada pellizcando con los dedos utilizando este hisopo.

6. Deseche el hisopo en un contenedor de residuos.

7. Lávate la piel con jabón.

8. Repita la eliminación del líquido biológico restante de la piel con un hisopo generosamente humedecido en una solución antiséptica.

9. Deseche el hisopo en la bandeja de residuos.

Nota: Coloque los tampones usados en un recipiente y llénelo con una solución de lejía al 3% durante 60 minutos. (o utilizar otra solución desinfectante regulada); Coloque la bandeja en una solución desinfectante, la exposición dependerá de la solución desinfectante seleccionada. Después de la desinfección, coloque el mono en una bolsa de hule para ropa sucia y envíelo a la lavandería para lavarlo a máquina en agua caliente.

28. Contacto de los sustratos biológicos del paciente con la mucosa del ojo.

Si los sustratos biológicos del paciente entran en contacto con la mucosa del ojo, el profesional sanitario debe tomar las siguientes medidas.

Preparar un botiquín de primeros auxilios en caso de accidentes, esterilizado: 2 bandejas, pinzas.

1. Tome una bolsa kraft con pipetas y una bolsa kraft con apósito, bolsas para lavado de ojos y colóquelas en la bandeja.

2. Tome una solución de permanganato de potasio al 0,05% del botiquín de primeros auxilios.

3. Vierta una solución de permanganato de potasio al 0,05% en los ojos y enjuáguelos.

4. Enjuague el ojo inclinando la cabeza hacia adelante, presionando firmemente la ondina con la solución contra la cara y haciendo movimientos de parpadeo con los párpados.

5. Retire la ondina.

6. Seque el ojo con toallitas esterilizadas de una bolsa Kraft, desde la esquina exterior del ojo hasta la nariz.

Nota: Después de su uso, hierva las pipetas oculares en una solución de refresco al 2% durante 15 minutos. o en agua destilada (30 min.). Desinfecte los hisopos de gasa usados en una solución de cloramina al 3 % o de lejía al 3 % durante 60 minutos (u otra solución desinfectante regulada).

29. Contacto de los sustratos biológicos del paciente con la piel de la cara y labios.

Si los sustratos biológicos del paciente entran en contacto con la piel de la cara y los labios, la enfermera debe preparar 2 bandejas esterilizadas, unas pinzas esterilizadas y un botiquín de primeros auxilios en caso de accidente.

1. Coge una bolsa artesanal con material de vendaje del botiquín de primeros auxilios y colócala en la bandeja.

2. Tome alcohol de 70 grados o una solución de permanganato de potasio al 0,05% del botiquín de primeros auxilios.

3. Humedezca una bola de gasa esterilizada con alcohol de 70 grados o una solución de permanganato de potasio al 0,05% y retire el sustrato biológico del paciente de la piel del rostro y los labios pellizcando con los dedos, deseche el material del apósito usado en la bandeja (para material de desecho ).

4. Vuelva a tratar la piel del rostro y los labios con una gasa esterilizada humedecida con alcohol de 70° o una solución de permanganato de potasio al 0,05%.

5. Enjuague la boca con alcohol de 70 grados o una solución de permanganato de potasio al 0,05%.

Nota: desinfectar el material del apósito usado en un recipiente con una solución de lejía al 3% durante 60 minutos (o en otra solución desinfectante regulada).

30. Contacto de sustratos biológicos con la mucosa nasal.

Si los sustratos biológicos entran en contacto con la mucosa nasal, un trabajador médico debe preparar 2 bandejas esterilizadas, unas pinzas esterilizadas y un botiquín de primeros auxilios en caso de accidente.

1. Tome una bolsa artesanal con pipetas y una bolsa artesanal con material de vendaje y colóquela en la bandeja.

2. Tome una solución de protargol al 1% del botiquín de primeros auxilios.

3. Coloque una pipeta de una bolsa para manualidades en una botella con una solución de protargol al 1%.

4. Dale una bandeja a tus manos.

5. Deje caer una solución de protargol al 1% en su nariz y baje la cabeza (el contenido fluye hacia la bandeja).

6. Vuelva a gotear la nariz con una solución de protargol al 1% y baje la cabeza (el contenido fluye hacia la bandeja).

7. Séquese la nariz con una gasa esterilizada.

Nota: Después de su uso, desinfectar la cubeta en una solución de cloramina al 3% durante 60 minutos. Vierta el apósito usado en recipientes con una solución de lejía al 3% durante 60 minutos. (u otra solución desinfectante regulada).

31. Lesión en los dedos por un instrumento potencialmente infectado.

Si sus dedos se lesionan con un instrumento potencialmente infectado, debe:

Preparar un botiquín de primeros auxilios en caso de accidentes, un paquete esterilizado, 2 bandejas, unas pinzas esterilizadas.

1. Sin quitarse los guantes, exprima la sangre de la herida, luego quítese los guantes de goma y viértala en un recipiente con una solución de cloramina al 3%.

2. Coge una bolsa Kraft con material de vendaje del botiquín de primeros auxilios y colócala en la bandeja.

3. Tome alcohol etílico de 70 grados y una solución de yodo al 5% del botiquín de primeros auxilios.

4. Trate la superficie de la herida con una bola esterilizada, humedecida generosamente con alcohol etílico de 70 grados y tírela a una bandeja para desechos.

5. Lavar con agua y jabón sin detener el sangrado.

6. Seque la superficie de la herida con una bola esterilizada y tírela a una bandeja para desechos.

7. Vuelva a tratar la superficie de la herida con alcohol de 70 grados, luego trátela con una solución de yodo al 5% y arroje el apósito usado en la bandeja.

8. Aplique un apósito bactericida a la superficie de la herida.

9. Colóquese la yema del dedo de goma después de aplicar la venda bactericida y póngase guantes.

10. Desinfecte los artículos y apósitos usados según las instrucciones actuales (ver arriba).

11. Utilice guantes esterilizados.

12. Llene los guantes de goma usados con una solución desinfectante (solución de cloramina al 3%) y déjelos en el recipiente durante 60 minutos.

Nota: vierta el apósito usado en recipientes con una solución de lejía al 3% durante 1 hora. Llene el recipiente con agua de enjuague con lejía seca durante 1 hora (a razón de 200 g por 1 litro). Coloca las bandejas en un recipiente con una solución desinfectante. Exposición dependiendo de la solución desinfectante seleccionada (u otra solución desinfectante regulada).

32. Primeros auxilios si soluciones que contienen cloro entran en contacto con la piel y mucosas.

Ubicación del impacto		Primeros auxilios
	Hiperemia, dermatitis, eccema.	Enjuague con agua corriente y consulte a un dermatólogo.
Membranas mucosas	Hiperemia de las membranas mucosas de los ojos, lagrimeo, dolor.	Enjuague con un chorro de agua o una solución de bicarbonato de sodio al 2%, gotee en una solución de novocaína al 1%
	malestar en las heces, en casos graves puede haber convulsiones, fiebre	Llame a un médico, enjuague el estómago con agua o una solución de bicarbonato de sodio y déle de beber leche.
Sistema respiratorio	enrojecimiento de las membranas mucosas de los ojos, secreción nasal, tos, posibles hemorragias nasales	Lleve a la víctima al aire libre, llame a un médico, enjuague la boca y la nasofaringe con agua, déle leche con bicarbonato de sodio (al menos 2 vasos), inhalación de oxígeno, antitusivos.

¡No existe ningún antídoto para el envenenamiento con sustancias que contienen cloro!

En casos graves, inyectar en vena: Solución de glucosa al 40% 20 ml., solución de ácido ascórbico al 5% 10-20 ml.

33. Limpieza de rutina de las salas de tratamiento (vestidores).

Equipo:

bata especial,
gorra,
mascarilla,
guantes de latex,
trapeadores para paredes y pisos,
harapos.

Esto se realiza al menos 2 veces al día utilizando detergentes (solución caliente de soda y jabón al 0,5%) y, si es necesario, desinfectantes (solución de cloramina B al 1% o lejía, solución de peróxido de hidrógeno al 6% con detergente al 0,5%). de tratamiento de suelos, superficies de trabajo de equipos y equipos, y fontanería. La limpieza rutinaria se realiza a lo largo del día para mantener la limpieza y el orden en la oficina (sin dejar de trabajar).

La irradiación ultravioleta y la ventilación de la habitación se realizan 4 veces al día durante 30 minutos.

34. Limpieza general de salas de tratamiento (vestuarios).

Equipo:

Especial estéril ropa: bata, gorro, máscara;
guantes de latex,
inventario marcado de muebles y equipos, paredes, pisos,
trapeadores para paredes y pisos,
harapos.
control remoto hidráulico o automax,
Soluciones:

Solución de peróxido de hidrógeno al 6% con detergente al 0,5%.

Solución de cloramina B al 5%

Solución de dezoxón al 1%

Solución de jabón y soda al 2%

lámpara germicida

1. La limpieza general de las salas de tratamiento la realiza la enfermera y un enfermero al menos una vez a la semana, y se hace la correspondiente anotación en el cuaderno de limpieza general.

2. Primero se limpia la habitación de herramientas, medicamentos y otros elementos que interfieran con la limpieza y se aleja el inventario de las paredes. La limpieza se realiza por etapas: desinfección - lavado - irradiación con lámparas bactericidas.

3. El tratamiento de desinfección durante la limpieza general consiste en irrigar mediante mando a distancia hidráulico o automax, o frotar con un trapo empapado en una solución de trabajo desinfectante del techo, paredes, ventanas, mamparas, puertas, sanitarios y demás equipos. Para desinfección de miel. equipos, inventario, muebles, use una solución preparada por separado, que después del tratamiento se usa para lavar pisos. La tasa de consumo del desinfectante es de 110 a 200 ml. por 1 metro cuadrado metro de área.

4. Como desinfectantes durante la limpieza general se utilizan los siguientes preparados con un tiempo de exposición de 1 hora:

Solución de peróxido de hidrógeno al 6% con detergente al 0,5%.

Solución de cloramina B al 5%

Solución de dezoxón al 1%

En una habitación con un alto requisito de asepsia, según indicaciones epidémicas, el tratamiento se realiza con una solución de peróxido de hidrógeno al 6% con detergente al 0,5 o una solución de cloramina al 5% (exposición 1 hora).

5. Después de desinfectar la oficina, se ventila, se coloca ropa especial esterilizada, utilizada únicamente para limpieza general, y se lava la habitación, el inventario y el equipo con una solución de jabón y soda al 2% (100 g de soda + 100 g de jabón y hasta 10 litros). de agua), y luego agua corriente tibia.

6. Después del lavado, con las ventanas cerradas, encienda las lámparas bactericidas durante 2 horas a razón de 1 W de potencia de la lámpara por 1 m 3 de superficie de la habitación.

7. Ventile durante al menos 30 minutos.

Actualizado 27 de abril de 2015. Creado 12 de diciembre de 2014

Equipo
1. Juego de ropa de cama (2 fundas de almohada, funda nórdica, sábana).
2. Guantes.
3. Bolsa para ropa sucia.

Preparación para el procedimiento.
4. Explique al paciente el curso del próximo procedimiento.
5. Prepare un juego de ropa de cama limpia.
6. Lávese y séquese las manos.
7. Use guantes.

Ejecutando el procedimiento
8. Baje las barandillas de un lado de la cama.
9. Baje la cabecera de la cama a un nivel horizontal (si la condición del paciente lo permite).
10. Elevar la cama al nivel requerido (si esto no es posible, cambiar la ropa de cama, observando la biomecánica del cuerpo).
11. Retire la funda nórdica de la manta, dóblela y cuélguela en el respaldo de la silla.
12. Asegúrese de que la ropa de cama limpia que preparó esté cerca.
13. Párese en el lado opuesto de la cama que hará (en el lado de la barandilla bajada).
14. Asegúrese de que no haya objetos personales pequeños del paciente en este lado de la cama (si los hay, pregunte dónde colocarlos).
15. Gire al paciente de lado hacia usted.
16. Eleve la barandilla lateral (el paciente puede sostenerse en posición lateral sujetándose de la barandilla).
17. Regrese al lado opuesto de la cama, baje la barandilla.
18. Eleve la cabeza del paciente y retire la almohada (si hay tubos de drenaje, asegúrese de que no estén doblados).
19. Asegúrese de que no haya objetos pequeños de las pertenencias del paciente en este lado de la cama.
20. Enrolle la sábana sucia con un rodillo hacia la espalda del paciente y deslice este rodillo debajo de su espalda (si la sábana está muy sucia (con secreciones, sangre), coloque un pañal encima para que la sábana no entre en contacto con la zona contaminada, la piel del paciente y la sábana limpia).
21. Dobla una sábana limpia por la mitad a lo largo y coloca su pliegue central en el centro de la cama.
22. Doble la sábana hacia usted y métala en la cabecera de la cama utilizando el método de "bisel de esquina".
23. Meta el tercio medio y luego el tercio inferior de la sábana debajo del colchón, colocando las manos con las palmas hacia arriba.
24. Haga que el rollo de sábana limpia y sucia enrollada sea lo más plano posible.
25. Ayude al paciente a “girar” estas sábanas hacia usted; asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente y, si hay tubos de drenaje, que no estén doblados.
26. Levante la barandilla lateral del lado de la cama donde estaba trabajando.
27. Ve al otro lado de la cama.
28. Vuelva a colocar la ropa de cama del otro lado de la cama.
29. Baje la barandilla lateral.
30. Enrolla la sábana sucia y colócala en una bolsa de lavandería.
31. Enderece una sábana limpia y métala debajo del colchón, primero el tercio medio, luego el tercio superior y luego el tercio inferior, utilizando el método del párrafo 1. 22, 23.
32. Ayude al paciente a girar boca arriba y acostarse en medio de la cama.
33. Meta la manta dentro de una funda nórdica limpia.
34. Ajusta la manta para que cuelgue por igual a ambos lados de la cama.
35. Meta los bordes de la manta debajo del colchón.
36. Quita la funda de almohada sucia y tírala a la bolsa de lavandería.
37. Dale la vuelta a una funda de almohada limpia.
38. Agarre la almohada por las esquinas a través de la funda.
39. Coloca la funda de la almohada sobre la almohada.
40. Eleve la cabeza y los hombros del paciente y coloque una almohada debajo de la cabeza del paciente.
41. Levantar la barandilla lateral.
42. Crea un pliegue en la manta para los dedos de los pies.

Completando el procedimiento
43. Quítese los guantes y colóquelos en una solución desinfectante.
44. Lávate y sécate las manos.
45. Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente.

Cuidado de los ojos del paciente

Equipo
1. Bandeja estéril
2. Pinzas esterilizadas
3. Toallitas de gasa esterilizadas: al menos 12 unidades.
4. Guantes
5. Bandeja para material de desecho
6. Solución antiséptica para el tratamiento de las mucosas de los ojos.

Preparación para el procedimiento.
7. Aclarar la comprensión del paciente sobre el propósito y el progreso del próximo procedimiento y obtener su consentimiento.
8. Prepara todo lo que necesitas

Equipo
9. Lávate y sécate las manos.
10. Examine las membranas mucosas de los ojos del paciente para identificar secreción purulenta.
11. Usa guantes

Ejecutando el procedimiento
12. Coloque al menos 10 servilletas en una bandeja esterilizada y humedézcalas con una solución antiséptica, exprima el exceso en el borde de la bandeja.
13. Tome una servilleta y límpiese los párpados y las pestañas de arriba a abajo o desde la esquina exterior del ojo hacia la interior.
14. Repetir el tratamiento 4-5 veces, cambiando las servilletas y colocándolas en la bandeja de residuos.
15. Limpie la solución restante con un paño seco y esterilizado.

Completando el procedimiento
16. Retire todo el equipo usado y luego desinféctelo
17. Ayude al paciente a encontrar una posición cómoda.
18. Coloca las toallitas en un recipiente con desinfectante y luego deséchalas
19. Quítate los guantes y colócalos en una solución desinfectante.
20. Lávate y sécate las manos.
21. Anotar en la historia clínica la reacción del paciente.

Estudio del pulso arterial en la arteria radial.

Equipo
1. Reloj o cronómetro.
2. Hoja de temperatura.
3. Bolígrafo, papel.

Preparación para el procedimiento.
4. Explicar al paciente el propósito y progreso del estudio.
5. Obtener el consentimiento del paciente para el estudio.
6. Lávese y séquese las manos.

Ejecutando el procedimiento
7. Durante el procedimiento, el paciente puede sentarse o acostarse (los brazos están relajados, no deben estar suspendidos).
8. Presione con 2, 3, 4 dedos (1 dedo debe estar en el dorso de la mano) las arterias radiales de ambas manos del paciente y sienta la pulsación.
9. Determine el ritmo del pulso durante 30 segundos.
10. Seleccione una mano que le resulte cómoda para examinar más a fondo el pulso.
11. Tome un reloj o cronómetro y examine la pulsación de la arteria durante 30 segundos. Multiplicar por dos (si el pulso es rítmico). Si el pulso no es rítmico, cuente durante 1 minuto.
12. Presione la arteria con más fuerza que antes hacia el radio y determine la tensión del pulso (si la pulsación desaparece con una presión moderada, la tensión es buena; si la pulsación no se debilita, el pulso está tenso; si la pulsación se ha detenido por completo , la tensión es débil).
13. Escribe el resultado.

Fin del procedimiento
14. Informar al paciente el resultado del estudio.
15. Ayude al paciente a encontrar una posición cómoda o ponerse de pie.
16. Lávate y sécate las manos.
17. Registre los resultados de la prueba en una hoja de temperatura (o plan de cuidados de enfermería).

Técnica de medición de la presión arterial.

Equipo
1. Tonómetro.
2. Fonendoscopio.
3. Manejar.
4. Papel.
5. Hoja de temperatura.
6. Servilleta con alcohol.

Actuación
11. Ayuda a quitarte la ropa del brazo.
12. Coloque el brazo del paciente en posición extendida, con la palma hacia arriba, al nivel del corazón, con los músculos relajados.
13. Coloque el manguito 2,5 cm por encima de la fosa cubital (la ropa no debe comprimir el hombro por encima del manguito).
14. Ajuste el brazalete de modo que dos dedos pasen entre el brazalete y la superficie del hombro.
15. Verifique la posición de la aguja del manómetro con respecto a la marca cero.
16. Encuentre (mediante palpación) el pulso en la arteria radial, bombee aire rápidamente hacia el manguito hasta que desaparezca el pulso, mire la escala y recuerde las lecturas del manómetro, suelte rápidamente todo el aire del manguito.
17. Encuentre el lugar de pulsación de la arteria braquial en el área de la fosa cubital y coloque firmemente la membrana del estetoscopio en este lugar.
18. Cierre la válvula de la pera y bombee aire al manguito. Infle aire hasta que la presión en el manguito, según las lecturas del tonómetro, supere los 30 mmHg. Art., El nivel en el que deja de detectarse la pulsación de la arteria radial o los sonidos de Korotkoff.
19. Abra la válvula y lentamente, a una velocidad de 2 a 3 mm Hg. por segundo, libere el aire del brazalete. Al mismo tiempo, use un estetoscopio para escuchar los sonidos en la arteria humeral y controlar las lecturas en la escala del manómetro.
20. Cuando aparezcan los primeros ruidos por encima de la arteria humeral, observe el nivel de presión sistólica.
21. Continuando liberando aire del manguito, observe el nivel de presión diastólica, que corresponde al momento de la desaparición completa de los sonidos en la arteria humeral.
22. Repita el procedimiento después de 2-3 minutos.

Completando el procedimiento
23. Redondea los datos de la medición al número par más cercano y escríbelo como una fracción (presión arterial sistólica en el numerador, presión arterial diastólica en el denominador).
24. Limpie la membrana del fonendoscopio con un paño humedecido con alcohol.
25. Anotar los datos del estudio en la hoja de temperatura (protocolo del plan de cuidados, tarjeta de consulta externa).
26. Lávate y sécate las manos.

Determinación de la frecuencia, profundidad y ritmo de la respiración.

Equipo
1. Reloj o cronómetro.
2. Hoja de temperatura.
3. Bolígrafo, papel.

Preparación para el procedimiento.
4. Advierta al paciente que se realizará un examen del pulso.
5. Obtener el consentimiento del paciente para realizar el estudio.
6. Pídale al paciente que se siente o se acueste de manera que pueda ver la parte superior del pecho y/o el abdomen.
7. Lávese y séquese las manos.

Ejecutando el procedimiento
8. Tome la mano del paciente como para examinar el pulso, sostenga la mano del paciente por la muñeca, coloque sus manos (la suya y la del paciente) sobre el pecho (en mujeres) o sobre la región epigástrica (en hombres), simulando el examen de el pulso y cuente los movimientos respiratorios como 30 segundos, multiplicando el resultado por dos.
9. Anota el resultado.
10. Ayude al paciente a adoptar una posición que le resulte cómoda.

Fin del procedimiento
11. Lávese y séquese las manos.
12. Registre el resultado en la hoja de evaluación de enfermería y en la hoja de temperatura.

Medir la temperatura de las axilas

Equipo
1. Reloj
2. Termómetro médico de máxima
3. Manejar
4. Hoja de temperatura
5. Toalla o servilleta
6. Recipiente con solución desinfectante

Preparación para el procedimiento.
7. Advierta al paciente sobre el próximo estudio entre 5 y 10 minutos antes de que comience.
8. Aclarar la comprensión del paciente sobre el propósito del estudio y obtener su consentimiento.
9. Lávate y sécate las manos.
10. Asegúrese de que el termómetro esté intacto y que las lecturas en la escala no excedan los 35°C. En caso contrario, agite el termómetro para que la columna de mercurio descienda por debajo de 35 °C.

Actuación
11. Examine la zona axilar, si es necesario, séquela con una servilleta o pídale al paciente que lo haga. En presencia de hiperemia o procesos inflamatorios locales, no se pueden tomar medidas de temperatura.
12. Coloque el depósito del termómetro en la zona axilar de modo que esté en estrecho contacto con el cuerpo del paciente por todos lados (presione el hombro contra el pecho).
13. Dejar el termómetro durante al menos 10 minutos. El paciente debe acostarse o sentarse.
14. Retire el termómetro. Evalúe los indicadores sosteniendo el termómetro horizontalmente a la altura de los ojos.
15. Informar al paciente de los resultados de la termometría.

Completando el procedimiento
16. Agite el termómetro para que la columna de mercurio caiga al depósito.
17. Sumerja el termómetro en la solución desinfectante.
18. Lávate y sécate las manos.
19. Tome nota de las lecturas de temperatura en la hoja de temperatura.

Algoritmo para medir altura, peso e IMC.

Equipo
1. Medidor de altura.
2. Libra.
3. Guantes.
4. Servilletas desechables.
5. Papel, bolígrafo

Preparación y realización del procedimiento.
6. Explique al paciente el propósito y el curso del próximo procedimiento (aprender a medir la altura, el peso corporal y determinar el IMC) y obtener su consentimiento.
7. Lávese y séquese las manos.
8. Prepare el estadiómetro para su uso, levante la barra del estadiómetro por encima de la altura esperada, coloque una servilleta en la plataforma del estadiómetro (debajo de los pies del paciente).
9. Pida al paciente que se quite los zapatos y se pare en medio de la plataforma del estadiómetro de modo que toque la barra vertical del estadiómetro con los talones, las nalgas, la zona interescapular y la parte posterior de la cabeza.
10. Coloque la cabeza del paciente de modo que el trago de la aurícula y la esquina exterior de la órbita estén en la misma línea horizontal.
11. Baje la barra del estadiómetro sobre la cabeza del paciente y determine la altura del paciente en la escala a lo largo del borde inferior de la barra.
12. Solicitar al paciente que se baje de la plataforma del estadiómetro (si es necesario, ayudarlo a bajar). Informe al paciente sobre los resultados de la medición y anote el resultado.
13. Explique al paciente la necesidad de medir el peso corporal al mismo tiempo, con el estómago vacío, después de ir al baño.
14. Verifique la capacidad de servicio y precisión de las básculas médicas, configure la balanza (para básculas mecánicas) o enciéndala (para básculas electrónicas), coloque una servilleta en la plataforma de la báscula.
15. Invite al paciente a quitarse los zapatos y ayúdelo a pararse en el medio de la báscula y determinar el peso corporal del paciente.
16. Ayude al paciente a bajar de la báscula, infórmele el resultado de la prueba de peso corporal y anote el resultado.

Fin del procedimiento
17. Colóquese guantes, retire las toallitas del estadiómetro y báscula y colóquelas en un recipiente con una solución desinfectante. Trate la superficie del estadiómetro y la báscula con una solución desinfectante una o dos veces con un intervalo de 15 minutos de acuerdo con las pautas para el uso de desinfectantes.
18. Quitarse los guantes y colocarlos en un recipiente con una solución desinfectante,
19. Lávate y sécate las manos.
20. Determinar el IMC (índice de masa corporal) -
peso corporal (en kg) altura (en m 2) Índice inferior a 18,5 - peso insuficiente; 18,5 - 24,9 - peso corporal normal; 25 - 29,9 - sobrepeso; 30 - 34,9 - Obesidad de primer grado; 35 - 39,9 - Obesidad de segundo grado; 40 y más: obesidad de grado III. Registre el resultado.
21. Informar el IMC del paciente y anotar el resultado.

Aplicar una compresa tibia

Equipo
1. Comprimir papel.
2.Vata.
3. Vendaje.
4. Alcohol etílico 45%, 30 - 50 ml.
5. Tijeras.
b. Bandeja.

Preparación para el procedimiento.
7. Aclarar la comprensión del paciente sobre el propósito y el curso del próximo procedimiento y obtener su consentimiento.
8. Es conveniente sentar o acostar al paciente.
9. Lávese y séquese las manos.
10. Cortar el trozo requerido con unas tijeras (según la zona de aplicación, un trozo de venda o gasa y doblarlo en 8 capas).
11. Cortar un trozo de papel compresa: 2 cm más grande que la servilleta preparada alrededor del perímetro.
12. Prepare un trozo de algodón alrededor del perímetro 2 cm más grande que el papel comprimido.
13. Coloque las capas para la compresa sobre la mesa, comenzando por la capa exterior: algodón en la parte inferior, luego papel comprimido.
14. Vierta alcohol en la bandeja.
15. Humedezca una servilleta, escúrrala ligeramente y colóquela encima del papel comprimido.

Ejecutando el procedimiento
16. Coloque todas las capas de la compresa simultáneamente en el área deseada (articulación de la rodilla) del cuerpo.
17. Asegure la compresa con una venda para que se ajuste firmemente a la piel, pero no restrinja el movimiento.
18. Anotar el momento de aplicación de la compresa en la ficha del paciente.
19. Recuerde al paciente que la compresa se aplica durante 6 a 8 horas, déle al paciente una posición cómoda.
20. Lávate y sécate las manos.
21. 1,5 - 2 horas después de aplicar la compresa con el dedo, sin quitar el vendaje, comprobar el nivel de humedad de la servilleta. Asegure la compresa con una venda.
22. Lávate y sécate las manos.

Completando el procedimiento
23. Lávate y sécate las manos.
24. Retire la compresa después del tiempo prescrito de 6 a 8 horas.
25. Limpie la piel en el área de la compresa y aplique un vendaje seco.
26. Disponer del material usado.
27. Lávate y sécate las manos.
28. Anotar en la historia clínica la reacción del paciente.

Instalación de emplastos de mostaza.

Equipo
1. Tiritas de mostaza.
2. Bandeja con agua (40 - 45*C).
3. Toalla.
4. Servilletas de gasa.
5. Reloj.
6. Bandeja para material de desecho.

Preparación para el procedimiento.
7. Explique al paciente el propósito y el curso del próximo procedimiento y
obtener su consentimiento.
8. Ayude al paciente a encontrar una posición cómoda, acostado boca arriba o boca abajo.
9. Lávese y séquese las manos.
11. Vierta agua a una temperatura de 40 - 45*C en la bandeja.

Ejecutando el procedimiento
12. Examine la piel del paciente en el lugar donde se colocaron los emplastos de mostaza.
13. Sumergir los emplastos de mostaza uno a uno en agua, dejar escurrir el exceso de agua y colocar el lado cubierto de mostaza o el lado poroso sobre la piel del paciente.
14. Cubra al paciente con una toalla y una manta.
15. Después de 5 a 10 minutos, retire los tiritas de mostaza y colóquelas en la bandeja de residuos.

Fin del procedimiento
16. Limpie la piel del paciente con un paño húmedo y tibio y séquela con una toalla.
17. Coloque el material usado, los emplastos de mostaza y la servilleta en la bandeja de desechos y luego deséchelos.
18. Cubrir y colocar al paciente en una posición cómoda, advertirle que debe permanecer en cama al menos 20 - 30 minutos.
19. Lávate y sécate las manos.
20. Hacer registro del procedimiento realizado en la historia clínica del paciente.

Usando una almohadilla térmica

Equipo
1. Bolsa de agua caliente.
2. Pañal o toalla.
3. Jarra de agua T - 60-65°C.
4. Termómetro (agua).

Preparación para el procedimiento.
5. Explique al paciente el curso del próximo procedimiento y obtenga su consentimiento para el procedimiento.
6. Lávese y séquese las manos.
7. Vierta agua caliente (T - 60–65°C) en la almohadilla térmica, apriétela ligeramente por el cuello para liberar el aire y ciérrela con un tapón.
8. Voltee la almohadilla térmica para comprobar el flujo de agua y envuélvala en una especie de pañales.
con una toalla.

Ejecutando el procedimiento
9. Coloque la almohadilla térmica en la zona deseada del cuerpo durante 20 minutos.

Fin del procedimiento
11. Examine la piel del paciente en el área de contacto con la almohadilla térmica.
12. Vierta el agua. Trate la almohadilla térmica con un trapo humedecido generosamente con una solución desinfectante bactericida dos veces con un intervalo de 15 minutos.
13. Lávate y sécate las manos.
14. Tome nota sobre el procedimiento y la reacción del paciente en el expediente del paciente hospitalizado.

Preparar una bolsa de hielo

Equipo
1. Bolsa de hielo.
2. Pañal o toalla.
3. Trozos de hielo.
4. Jarra de agua T - 14 - 16 C.
5. Termómetro (agua).

Preparación para el procedimiento.
6. Explique al paciente el curso del próximo procedimiento y obtenga el consentimiento para el procedimiento.
7 Lávese y séquese las manos.
8. Colocar en una burbuja los trozos de hielo preparados en el congelador y llenarlos con agua fría (T - 14 - 1°C).
9. Coloque la burbuja sobre una superficie horizontal para desplazar el aire y atornille la tapa.
10. Voltee la bolsa de hielo, verifique el sello y envuélvala en un pañal o una toalla.

Ejecutando el procedimiento
11. Coloque la burbuja en el área deseada del cuerpo durante 20 a 30 minutos.
12. Retire la bolsa de hielo después de 20 minutos (repita los pasos 11 a 13).
13. A medida que el hielo se derrite, se puede drenar el agua y agregar trozos de hielo.
Fin del procedimiento
14. Examine la piel del paciente en el área donde se aplica la bolsa de hielo.
15. Al finalizar el procedimiento, tratar el agua drenada con un trapo humedecido con una solución desinfectante bactericida dos veces con un intervalo de 15 minutos.
16. Lávate y sécate las manos.
17. Tome nota sobre el procedimiento y la reacción del paciente en el expediente del paciente hospitalizado.

Cuidar los genitales externos y el perineo de la mujer.

Equipo
1. Una jarra con agua tibia (35-37°C).
2. Pañal absorbente.
3. Bandeja en forma de riñón.
4. Buque.
5. Material blando.
6. Cortsang.
7. Contenedor para desechar material usado.
8. Pantalla.
9. Guantes.

Preparación para el procedimiento.
10. Explicar al paciente el propósito y progreso del estudio.
11. Obtener el consentimiento del paciente para realizar la manipulación.
12. Prepare el equipo necesario. Vierta agua tibia en una jarra. Coloque hisopos de algodón (servilletas) y pinzas en la bandeja.
13. Separar al paciente con una mampara (si es necesario).
14. Lávate y sécate las manos.
15. Ponte guantes.

Ejecutando el procedimiento
16. Baje la cabecera de la cama. Gire al paciente hacia su lado. Coloque un pañal absorbente debajo del paciente.
17. Coloque la cuña muy cerca de las nalgas del paciente. Gírela boca arriba para que su perineo quede por encima de la abertura del vaso.
18. Ayude a encontrar una posición óptimamente cómoda para el procedimiento (posición de Fowler, piernas ligeramente dobladas a la altura de las rodillas y separadas).
19. Párese a la derecha del paciente (si la enfermera es diestra). Coloque una bandeja con tampones o servilletas muy cerca de usted. Asegure el tampón (servilleta) con unas pinzas.
20. Sostenga la jarra con la mano izquierda y las pinzas con la derecha. Vierta agua sobre los genitales de la mujer, use tampones (cámbielos) para pasar de arriba a abajo, desde los pliegues inguinales hasta los genitales y luego hasta el ano, lavando: a) con un tampón: el pubis; b) segundo: el área de la ingle a la derecha e izquierda c) luego los labios derecho e izquierdo (mayores) c) el área anal, pliegue interglúteo Tire los tampones usados en el vaso.
21. Seque el pubis, los pliegues inguinales, los genitales y la zona anal del paciente con movimientos secantes utilizando toallitas secas en la misma secuencia y en la misma dirección que durante el lavado, cambiando las toallitas después de cada etapa.
22. Coloque a la paciente de lado. Retire la bacinilla, el hule y el pañal. Devuelva al paciente a la posición inicial, boca arriba. Coloque el hule y el pañal en un recipiente para su eliminación.
23. Ayude al paciente a encontrar una posición cómoda. Cúbrela. Asegúrate de que se sienta cómoda. Retire la pantalla.

Fin del procedimiento
24. Vaciar el recipiente de su contenido y colocarlo en un recipiente con desinfectante.
25. Quitarse los guantes y colocarlos en una bandeja de residuos para su posterior desinfección y eliminación.
26. Lávate y sécate las manos.
27. Hacer registro del procedimiento y la reacción del paciente en la documentación.

Cateterismo de la vejiga de una mujer con una sonda de Foley.

Equipo
1. Catéter de Foley estéril.
2. Guantes estériles.
3. Guantes limpios: 2 pares.
4. Toallitas esterilizadas medianas: 5 a 6 unidades.

6. Jarra con agua tibia (30–35°C).
7. Barco.

10. 10-30 ml de solución salina o agua esterilizada, según el tamaño del catéter.
11. Solución antiséptica.

13. Bolsa para urinario.

15. Yeso.
16. Tijeras.
17. Pinzas esterilizadas.
18. Kontsang.
19. Recipiente con solución desinfectante.

Preparación para el procedimiento.
20. Aclarar la comprensión de la paciente sobre el propósito y el curso del próximo procedimiento y obtener su consentimiento.
21. Separar al paciente con una mampara (si el procedimiento se realiza en sala).
22. Coloque un pañal absorbente (o hule y pañal) debajo de la pelvis del paciente.
23. Ayude a la paciente a adoptar la posición necesaria para el procedimiento: acostada boca arriba con las piernas separadas y dobladas por las articulaciones de las rodillas.
24. Lávate y sécate las manos. Use guantes limpios.
25. Realizar un tratamiento higiénico de los genitales externos, uretra y periné. Quítese los guantes y colóquelos en un recipiente con una solución desinfectante.
26. Lávate y sécate las manos.
27. Coloque toallitas esterilizadas grandes y medianas en la bandeja con unas pinzas). Humedezca servilletas medianas con una solución antiséptica.
28. Use guantes.
29. Deja la bandeja entre tus piernas. Separa los labios menores con la mano izquierda (si eres diestro).
30. Trate la entrada a la uretra con una servilleta empapada en una solución antiséptica (sujétela con la mano derecha).
31. Cubra la entrada de la vagina y el ano con una servilleta esterilizada.
32. Quitarse los guantes y colocarlos en un contenedor para material usado.
33. Trate sus manos con antiséptico.
34. Abra la jeringa y llénela con solución salina esterilizada o agua de 10 a 30 ml.
35. Abre la botella con glicerina y viértela en el vaso.
36. Abra el paquete con el catéter, coloque el catéter estéril en la bandeja.
37. Use guantes esterilizados.

Ejecutando el procedimiento
38. Coger el catéter a una distancia de 5-6 cm del orificio lateral y sujetarlo al principio con 1 y 2 dedos, el extremo exterior con 4 y 5 dedos.
39. Lubrique el catéter con glicerina.
40. Insertar el catéter en la abertura de la uretra 10 cm o hasta que aparezca orina (dirigir la orina a una bandeja limpia).
41. Drene la orina en una bandeja.
42. Llene el balón del catéter de Foley con 10 - 30 ml de solución salina esterilizada o agua esterilizada.

Completando el procedimiento
43. Conecte el catéter a un recipiente para recolectar orina (bolsa de urinario).
44. Fije la bolsa de orina con una tirita al muslo o al borde de la cama.
45. Asegúrese de que los tubos que conectan el catéter y el recipiente no estén doblados.
46. Retirar el pañal impermeable (hule y pañal).
47. Ayude al paciente a acostarse cómodamente y retire la pantalla.
48. Colocar el material usado en un recipiente con desinfectante. Solución.
49. Quítese los guantes y colóquelos en una solución desinfectante.
50. Lávate y sécate las manos.
51. Hacer acta del procedimiento realizado.

Cateterismo de una vejiga masculina con una sonda de Foley.

Equipo
1. Catéter de Foley estéril.
2. Guantes estériles.
3. Guantes limpios, 2 pares.
4. Toallitas esterilizadas medianas 5-6 uds.
5. Toallitas esterilizadas grandes - 2 uds.
b. Jarra con agua tibia (30 - 35°C).
7. Barco.
8. Frasco con glicerina estéril de 5 ml.
9. Jeringa estéril de 20 ml - 1−2 uds.
10. 10 - 30 ml de solución salina o agua esterilizada según el tamaño del catéter.
11. Solución antiséptica.
12. Bandejas (limpias y esterilizadas).
13. Bolsa para urinario.
14. Pañal absorbente o hule con pañal.
15. Yeso.
16. Tijeras.
17. Pinzas esterilizadas.
18. Recipiente con solución desinfectante.

Preparación para el procedimiento.
19. Explique al paciente la esencia y el curso del próximo procedimiento y obtenga su consentimiento.
20. Proteger al paciente con una mampara.
21. Coloque un pañal absorbente (o hule y pañal) debajo de la pelvis del paciente.
22. Ayude al paciente a adoptar la posición requerida: acostado boca arriba con las piernas separadas y dobladas por las articulaciones de las rodillas.
23. Lávate y sécate las manos. Use guantes limpios.
24. Realizar un tratamiento higiénico de los genitales externos. Quítese los guantes.
25. Trate sus manos con antiséptico.
26. Coloque toallitas esterilizadas grandes y medianas en la bandeja con unas pinzas). Humedezca servilletas medianas con una solución antiséptica.
27. Ponte guantes.
28. Trate la cabeza del pene con una servilleta empapada en una solución antiséptica (sujétela con la mano derecha).
29. Envolver el pene con toallitas esterilizadas (grandes)
30. Quitarse los guantes y colocarlos en un recipiente con desinfectante. solución.
31. Trate sus manos con antiséptico.
32. Coloca una bandeja limpia entre tus piernas.
33. Abra la jeringa y llénela con solución salina estéril o agua de 10 a 30 ml.
34. Abre la botella con glicerina.
35. Abra el paquete del catéter y coloque el catéter estéril en la bandeja.
36. Use guantes esterilizados.

Ejecutando el procedimiento
37. Coger el catéter a una distancia de 5-6 cm del orificio lateral y sujetarlo al principio con 1 y 2 dedos, el extremo exterior con 4 y 5 dedos.
38. Lubrique el catéter con glicerina.
39. Inserte el catéter en la uretra y gradualmente, interceptando el catéter, muévalo más profundamente en la uretra y "tire" del pene hacia arriba, como si lo tirara hacia el catéter, aplicando una ligera fuerza uniforme hasta que aparezca la orina (dirija la orina en la bandeja).
40. Drene la orina en una bandeja.
41. Llene el balón del catéter de Foley con 10 - 30 ml de solución salina esterilizada o agua esterilizada.

Completando el procedimiento
42. Conecte el catéter a un recipiente para recolectar orina (bolsa de urinario).
43. Coloque la bolsa de orina en su muslo o en el borde de la cama.
44. Asegúrese de que los tubos que conectan el catéter y el recipiente no estén doblados.
45. Quitar el pañal impermeable (hule y pañal).
46. Ayudar al paciente a tumbarse cómodamente y retirar la pantalla.
47. Colocar el material usado en un recipiente con desinfectante. Solución.
48. Quítese los guantes y colóquelos en una solución desinfectante.
49. Lávate y sécate las manos.
50. Hacer un registro del procedimiento realizado.

enema de limpieza

Equipo
1. Taza de Esmarch.
2. Agua 1 -1,5 litros.
3. Punta estéril.
4. Vaselina.
5. Espátula.
6. Delantal.
7. Taz.
8. Pañal absorbente.
9. Guantes.
10. Trípode.
11. Termómetro de agua.
12. Recipiente con desinfectantes.

Preparación para el procedimiento.
10. Explique al paciente la esencia y el curso del próximo procedimiento. Obtener el consentimiento del paciente para el procedimiento.
11. Lávese y séquese las manos.
12. Ponte delantal y guantes.
13. Abra el paquete, retire la punta y adjunte la punta a la taza de Esmarch.
14. Cierre la válvula de la taza de Esmarch, vierta 1 litro de agua a temperatura ambiente (para el estreñimiento espástico, la temperatura del agua es de 40 a 42 grados, para el estreñimiento atónico, de 12 a 18 grados).
15. Monte la taza sobre un trípode a una altura de 1 metro desde el nivel del sofá.
16. Abra la válvula y drene un poco de agua a través de la boquilla.
17. Con una espátula, lubrique la punta con vaselina.
18. Coloque un pañal absorbente en el sofá en ángulo, colgando del lavabo.

20. Recuerde al paciente la necesidad de retener agua en los intestinos durante 5 a 10 minutos.

Ejecutando el procedimiento
21. Separe las nalgas con el primer y segundo dedo de la mano izquierda, con la mano derecha inserte con cuidado la punta en el ano, empujándola hacia el recto hacia el ombligo (3-4 cm), y luego paralela a la columna para una profundidad de 8 a 10 cm.
22. Abra ligeramente la válvula para que el agua fluya lentamente hacia los intestinos.
24. Invite al paciente a respirar profundamente hacia el abdomen.
24. Después de introducir toda el agua en los intestinos, cerrar la válvula y retirar con cuidado la punta.
25. Ayude al paciente a levantarse del sofá y caminar hasta el baño.

Completando el procedimiento
26. Desconecte la punta de la taza de Esmarch.
27. Coloque el equipo usado en una solución desinfectante.
28. Quítese los guantes, colóquelos en una solución desinfectante y luego deséchelos. Retire el delantal y envíelo a su eliminación.
29. Lávate y sécate las manos.
30. Asegúrese de que el procedimiento haya sido efectivo.
31. Hacer un registro del procedimiento y de la respuesta del paciente.

Realización de lavado con sifón de los intestinos.

Equipo

3. Guantes.
4. Recipiente con solución desinfectante.
5. Un recipiente para recoger el agua de lavado para realizar pruebas.
6. Recipiente (balde) con agua de 10 -12 litros (T - 20 - 25*C).
7. Capacidad (cuenca) para drenar el agua de lavado de 10 a 12 litros.
8. Dos delantales impermeables.
9. Pañal absorbente.
10. Taza o jarra de 0,5 - 1 litro.
11. Vaselina.
12. Espátula.
13. Servilletas, papel higiénico.

Preparación para el procedimiento.
14. Aclarar la comprensión del paciente sobre el propósito y el progreso del próximo procedimiento. Obtener el consentimiento para realizar la manipulación.
15. Lávate y sécate las manos.
16. Preparar el equipo.
17. Ponte guantes y delantal.
18. Coloque un pañal absorbente en el sofá, en ángulo hacia abajo.
19. Ayude al paciente a acostarse sobre su lado izquierdo. Las piernas del paciente deben estar dobladas por las rodillas y ligeramente llevadas hacia el abdomen.

Ejecutando el procedimiento
20. Retire el sistema del embalaje. Lubrique el extremo ciego de la sonda con vaselina.
21. Separe las nalgas con los dedos 1 y 2 de la mano izquierda, inserte el extremo redondeado de la sonda en el intestino con la mano derecha y empújelo hasta una profundidad de 30 a 40 cm: los primeros 3 a 4 cm, hacia el ombligo, luego paralelo a la columna.
22. Coloque un embudo en el extremo libre de la sonda. Sostenga el embudo ligeramente inclinado, al nivel de las nalgas del paciente. Vierta 1 litro de agua desde la jarra a lo largo de la pared lateral.
23. Invite al paciente a respirar profundamente. Eleve el embudo a una altura de 1 m. Tan pronto como el agua llegue a la boca del embudo, bájelo sobre el lavabo por debajo del nivel de las nalgas del paciente, sin verter agua hasta que el embudo esté completamente lleno.
24. Drene el agua en el recipiente preparado (recipiente para lavar agua). Nota: El agua del primer lavado se puede recoger en un recipiente para realizar pruebas.
25. Llene el embudo con la siguiente porción y levántelo hasta una altura de 1 m. Tan pronto como el nivel del agua llegue a la boca del embudo, bájelo. Espere hasta que se llene con agua de enjuague y viértala en el recipiente. Repita el procedimiento muchas veces hasta que el agua de enjuague esté clara, utilizando los 10 litros de agua.
26. Desconecte el embudo de la sonda al final del procedimiento, deje la sonda en el intestino durante 10 minutos.
27. Retire la sonda del intestino con movimientos lentos hacia adelante, pasándola por una servilleta.
28. Sumergir la sonda y el embudo en un recipiente con desinfectante.
29. Limpie la piel de la zona del ano (en las mujeres, lejos de los genitales) con papel higiénico o lave al paciente si está indefenso.

Completando el procedimiento
30. Pregúntele al paciente cómo se siente. Asegúrate de que se sienta bien.
31. Garantizar el transporte seguro a la sala.
32. Verter agua de enjuague en el alcantarillado y, si está indicado, realizar una desinfección preliminar.
33. Desinfectar los instrumentos usados y luego desechar los desechables.
34. Quítese los guantes. Lávese y séquese las manos.
35. Anotar en la historia clínica del paciente el procedimiento realizado y la reacción al mismo.

enema hipertensivo

Equipo

3. Espátula.
4. Vaselina.
5. Solución de cloruro de sodio al 10% o sulfato de magnesio al 25%
6. Guantes.
7. Papel higiénico.
8. Pañal absorbente.
9. Bandeja.
10. Recipiente con agua T - 60°C para calentar la solución hipertónica.
11. Termómetro (agua).
12. Taza medidora.
13. Recipiente con desinfectante

Preparación para el procedimiento.

15. Antes de administrar un enema hipertensivo, advierta que puede producirse dolor durante la manipulación a lo largo del intestino.
16. Lávate y sécate las manos.
17. Calentar la solución hipertónica a 38°C en un baño de agua y comprobar la temperatura del fármaco.
18. Extraiga una solución hipertónica en un globo en forma de pera o en una jeringa Janet.
19. Ponte guantes.

Ejecutando el procedimiento

26. Advertir al paciente que el inicio del efecto de un enema hipertensivo se produce después de 30 minutos.

Completando el procedimiento

28. Coloque el equipo usado en una solución desinfectante.
29. Quítese los guantes y colóquelos en la solución desinfectante.
30. Lávate y sécate las manos.
31. Ayude al paciente a llegar al baño.
32. Asegúrese de que el procedimiento haya sido efectivo.
33. Hacer un registro del procedimiento y la reacción del paciente.

enema de aceite

Equipo
1. Globo en forma de pera o jeringa Janet.
2. Tubo de salida de gas estéril.
3. Espátula.
4. Vaselina.
5. Aceite (vaselina, vegetal) de 100 a 200 ml (según prescripción médica).
b. Guantes.
7. Papel higiénico.
8. Pañal absorbente.
9. Pantalla (si el procedimiento se realiza en planta).
10. Bandeja.
11. Recipiente para gasóleo con agua T - 60°C.
12. Termómetro (agua).
13. Taza medidora.

Preparación para el procedimiento.
14. Proporcionar al paciente la información necesaria sobre el procedimiento y obtener su consentimiento para el procedimiento.
15. Coloca una pantalla.
16. Lávate y sécate las manos.
17. Calentar el aceite a 38°C al baño maría, comprobar la temperatura del aceite.
18. Llene un globo en forma de pera o la jeringa de Janet con aceite tibio.
19. Ponte guantes.

Ejecutando el procedimiento
20. Ayude al paciente a acostarse sobre su lado izquierdo. Las piernas del paciente deben estar dobladas por las rodillas y ligeramente llevadas hacia el abdomen.
21. Lubrique el tubo de salida de gases con vaselina e introdúzcalo en el recto entre 15 y 20 cm.
22. Desinfla el aire del globo en forma de pera o de la jeringa Janet.
23. Conecte un globo en forma de pera o una jeringa Janet al tubo de salida de gas e inyecte lentamente el aceite.
24. Sin aflojar el globo en forma de pera, desconéctelo (jeringa de Zhanet) del tubo de salida de gas.
25. Retire el tubo de salida de gas y colóquelo junto con un globo en forma de pera o una jeringa Janet en la bandeja.
26. Si el paciente está indefenso, limpie la piel de la zona anal con papel higiénico y explíquele que el efecto se producirá en 6 a 10 horas.

Completando el procedimiento
27. Retire el pañal absorbente y colóquelo en un recipiente para su eliminación.
28. Retirar los guantes y colocarlos en una bandeja para su posterior desinfección.
29. Cubra al paciente con una manta y ayúdelo a encontrar una posición cómoda. Retire la pantalla.
30. Coloque el equipo usado en una solución desinfectante.
31. Lávate y sécate las manos.
32. Hacer un registro del procedimiento y la reacción del paciente.
33. Evalúe la eficacia del procedimiento después de 6 a 10 horas.

enema medicinal

Equipo
1. Globo en forma de pera o jeringa Janet.
2. Tubo de salida de gas estéril.
3. Espátula.
4. Vaselina.
5. Medicamento 50-100 ml (decocción de manzanilla).
6. Guantes.
7. Papel higiénico.
8. Pañal absorbente.
9. Pantalla.
10. Bandeja.
11. Recipiente para calentar el medicamento con agua T -60°C.
12. Termómetro (agua).
13. Taza medidora.

Preparación para el procedimiento.
14. Proporcionar al paciente la información necesaria sobre el procedimiento y obtener su consentimiento para el procedimiento.
15. Aplicar al paciente un enema de limpieza 20 a 30 minutos antes de realizar un enema medicinal.
16. Coloca una pantalla.
17. Lávate y sécate las manos. Usar guantes.

Ejecutando el procedimiento
18. Calentar el medicamento a 38°C al baño maría, comprobar la temperatura con un termómetro de agua.
19. Extraiga la decocción de manzanilla en un globo en forma de pera o en una jeringa Janet.
20. Ayude al paciente a acostarse sobre su lado izquierdo. Las piernas del paciente deben estar dobladas por las rodillas y ligeramente llevadas hacia el abdomen.
21. Lubrique el tubo de salida de gases con vaselina e introdúzcalo en el recto entre 15 y 20 cm.
22. Desinfla el aire del globo en forma de pera o de la jeringa Janet.
23. Conecte un globo en forma de pera o una jeringa Janet al tubo de salida de gas e inyecte lentamente el medicamento.
24. Sin aflojar el globo en forma de pera, desconéctelo o la jeringa Janet del tubo de salida de gas.
25. Retire el tubo de salida de gas y colóquelo junto con un globo en forma de pera o una jeringa Janet en la bandeja.
26. Si el paciente está indefenso, limpie la piel de la zona anal con papel higiénico.
27. Explique que después de la manipulación es necesario pasar al menos 1 hora en cama.

Completando el procedimiento
28. Retire el pañal absorbente y colóquelo en un recipiente para su eliminación.
29. Retirar los guantes y colocarlos en una bandeja para su posterior desinfección.
30. Cubra al paciente con una manta y ayúdelo a encontrar una posición cómoda. Retire la pantalla.
31. Coloque el equipo usado en una solución desinfectante.
32. Lávate y sécate las manos.
33. Después de una hora, pregunte al paciente cómo se siente.
34. Hacer un registro del procedimiento y la reacción del paciente.

Inserción de una sonda nasogástrica.

Equipo

2. Glicerina estéril.

4. Jeringa Janet 60 ml.
5. Curita.
6. Abrazadera.
7. Tijeras.
8. Enchufe de sonda.
9. Pasador de seguridad.
10. Bandeja.
11. Toalla.
12. Servilletas
13. Guantes.

Preparación para el procedimiento.
14. Explique al paciente el proceso y la esencia del próximo procedimiento y obtenga el consentimiento del paciente para realizar el procedimiento.
15. Lávate y sécate las manos.
16. Prepare el equipo (la sonda debe estar en el congelador 1,5 horas antes del procedimiento).
17. Determine la distancia a la que se debe insertar la sonda (la distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y hacia abajo por la pared abdominal anterior de modo que el último orificio de la sonda quede debajo de la apófisis xifoides).
18. Ayude al paciente a adoptar la posición alta de Fowler.
19. Cubra el pecho del paciente con una toalla.
20. Lávate y sécate las manos. Usar guantes.

Ejecutando el procedimiento
21. Trate generosamente el extremo ciego de la sonda con glicerina.
22. Pida al paciente que incline ligeramente la cabeza hacia atrás.
23. Inserte la sonda a través del conducto nasal inferior hasta una distancia de 15 a 18 cm.
24. Dele al paciente un vaso de agua y una pajita. Pida beber en pequeños sorbos, tragando la sonda. Puedes agregar trozos de hielo al agua.
25. Ayude al paciente a tragar la sonda, moviéndola hacia la faringe durante cada movimiento de deglución.
26. Asegúrese de que el paciente pueda hablar con claridad y respirar libremente.
27. Haga avanzar suavemente la sonda hasta la marca deseada.
28. Asegúrese de que la sonda esté ubicada correctamente en el estómago: conecte la jeringa a la sonda y tire del émbolo hacia usted; El contenido del estómago (agua y jugo gástrico) debe fluir hacia la jeringa.
29. Si es necesario, deje la sonda por mucho tiempo, fíjela a la nariz con una tirita. Retire la toalla.
30. Cierre la sonda con un tapón y fíjela con un imperdible a la ropa del paciente en el pecho.

Completando el procedimiento
31. Quítese los guantes.
32. Ayude al paciente a adoptar una posición cómoda.
33. Coloque el material usado en una solución desinfectante y luego deséchelo.
34. Lávate y sécate las manos.
35. Hacer un registro del procedimiento y la reacción del paciente.

Alimentación a través de una sonda nasogástrica

Equipo
1. Sonda gástrica estéril con un diámetro de 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerina o vaselina.
3. Un vaso de agua de 30 - 50 ml y una pajita.
4. Jeringa Janet o jeringa con un volumen de 20,0.
5. Curita.
6. Abrazadera.
7. Tijeras.
8. Enchufe de sonda.
9. Pasador de seguridad.
10. Bandeja.
11. Toalla.
12. Servilletas
13. Guantes.
14. Fonendoscopio.
15. 3-4 vasos de mezcla de nutrientes y un vaso de agua hervida tibia.

Preparación para el procedimiento.
16. Explique al paciente el proceso y la esencia del próximo procedimiento y obtenga el consentimiento del paciente para realizar el procedimiento.
17. Lávate y sécate las manos.
18. Prepare el equipo (la sonda debe estar en el congelador 1,5 horas antes del inicio del procedimiento).
19. Determine la distancia a la que se debe insertar la sonda (la distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y hacia abajo por la pared abdominal anterior de modo que el último orificio de la sonda quede debajo de la apófisis xifoides).
20. Ayude al paciente a adoptar una posición alta de Fowler.
21. Cubra el pecho del paciente con una toalla.
22. Lávate y sécate las manos. Usar guantes.

Ejecutando el procedimiento
23. Trate generosamente el extremo ciego de la sonda con glicerina.
24. Pida al paciente que incline ligeramente la cabeza hacia atrás.
25. Inserte la sonda a través del conducto nasal inferior hasta una distancia de 15 a 18 cm.
26. Dele al paciente un vaso de agua y una pajita. Pida beber en pequeños sorbos, tragando la sonda. Puedes agregar trozos de hielo al agua.
27. Ayude al paciente a tragar la sonda, moviéndola hacia la faringe durante cada movimiento de deglución.
28. Asegúrese de que el paciente pueda hablar con claridad y respirar libremente.
29. Haga avanzar suavemente la sonda hasta la marca deseada.
30. Asegúrese de que la sonda esté ubicada correctamente en el estómago: conecte la jeringa a la sonda y tire del émbolo hacia usted; el contenido del estómago (agua y jugo gástrico) se debe aspirar con una jeringa o se debe introducir aire en el estómago con una jeringa bajo el control de un fonendoscopio (se escuchan sonidos característicos).
31. Desconecte la jeringa de la sonda y aplique una pinza. Coloque el extremo libre de la sonda en la bandeja.
32. Retire la abrazadera de la sonda, conecte la jeringa Janet sin pistón y bájela hasta el nivel del estómago. Incline ligeramente la jeringa Janet y vierta los alimentos calentados a 37-38 °C. Subir poco a poco hasta que la comida llegue a la cánula de la jeringa.
33. Baje la jeringa Janet al nivel original e introduzca la siguiente porción de alimento. El volumen requerido de la mezcla se administra fraccionadamente, en pequeñas porciones de 30 a 50 ml, con un intervalo de 1 a 3 minutos. Después de introducir cada porción, sujete la porción distal de la sonda.
34. Enjuague la sonda con agua hervida o solución salina al final de la alimentación. Colocar una pinza en el extremo de la sonda, desconectar la jeringa Janet y cerrar con el tapón.
35. Si es necesario dejar la sonda por mucho tiempo, fíjela a la nariz con una tirita y fíjela con un alfiler de seguridad a la ropa del paciente en el pecho.
36. Quita la toalla. Ayude al paciente a encontrar una posición cómoda.

Completando el procedimiento
37. Coloque el equipo usado en una solución desinfectante y luego deséchelo.
38. Quitar los guantes y colocar en una solución desinfectante para su posterior eliminación.
39. Lávate y sécate las manos.
40. Hacer un registro del procedimiento y de la reacción del paciente.

Lavado gástrico con sonda gástrica gruesa.

Equipo
1. Un sistema estéril de 2 tubos gástricos gruesos conectados por un tubo transparente.
2. Embudo estéril 0,5 - 1 litro.
3. Guantes.
4. La toalla y las servilletas son medianas.
5. Recipiente con solución desinfectante.
b. Recipiente para análisis de agua de lavado.
7. Depósito de agua de 10 litros (T - 20 - 25*C).
8. Capacidad (cuenca) para drenar el agua de lavado de 10 a 12 litros.
9. Aceite de vaselina o glicerina.
10. Dos delantales impermeables y un pañal absorbente si el lavado se realiza acostado.
11. Taza o jarra de 0,5 - 1 litro.
12. Retractor bucal (si es necesario).
13. Partidario del idioma (si es necesario).
14. Fonendoscopio.

Preparación para el procedimiento.
15. Explique el propósito y el progreso del próximo procedimiento. Explique que al insertar una sonda, es posible que se produzcan náuseas y vómitos, que pueden suprimirse respirando profundamente. Obtener el consentimiento para el procedimiento. Mida la presión arterial y cuente el pulso si la condición del paciente lo permite.
16. Preparar el equipo.

Ejecutando el procedimiento
17. Ayude al paciente a adoptar la posición requerida para el procedimiento: sentado, presionado contra el respaldo del asiento e inclinando ligeramente la cabeza hacia adelante (o acuéstelo en la camilla en posición lateral). Retire la dentadura postiza del paciente, si la hubiera.
18. Póngase un delantal impermeable para usted y el paciente.
19. Lávate las manos y usa guantes.
20. Coloque la pelvis a los pies del paciente o en la cabecera de la camilla o cama si el procedimiento se realiza en posición supina.
21. Determine la profundidad a la que se debe insertar la sonda: altura menos 100 cm o mida la distancia desde los incisivos inferiores hasta el lóbulo de la oreja y la apófisis xifoides. Coloque una marca en la sonda.
22. Sacar el sistema del embalaje, humedecer el extremo ciego con vaselina.
23. Coloque el extremo ciego de la sonda en la raíz de la lengua y pida al paciente que realice movimientos de deglución.
24. Inserte la sonda hasta la marca deseada. Evalúe el estado del paciente después de tragar la sonda (si el paciente tose, retire la sonda y repita la inserción de la sonda después de que el paciente haya descansado).
25. Asegúrese de que la sonda esté en el estómago: extraiga 50 ml de aire en la jeringa Zhane y conéctela a la sonda. Introduzca aire en el estómago bajo el control de un fonendoscopio (se escuchan sonidos característicos).
26. Conecte el embudo a la sonda y bájelo por debajo del nivel del estómago del paciente. Llene el embudo completamente con agua, sosteniéndolo en ángulo.
27. Levantar lentamente el embudo 1 m y controlar el paso del agua.
28. Tan pronto como el agua llegue a la boca del embudo, baje lentamente el embudo hasta el nivel de las rodillas del paciente y drene el agua de enjuague en un recipiente para agua de enjuague. Nota: El agua del primer lavado se puede recoger en un recipiente para realizar pruebas.
29. Repetir el lavado varias veces hasta que aparezca agua de lavado limpia, utilizando toda la cantidad de agua, recogiendo el agua de lavado en un recipiente. Asegúrese de que la cantidad de porción de líquido inyectada corresponda a la cantidad de agua de enjuague liberada.

Fin del procedimiento
30. Retire el embudo, retire la sonda pasándola por una servilleta.
31. Colocar el instrumental usado en un recipiente con solución desinfectante. Verter el agua de enjuague en el alcantarillado y desinfectarlo primero en caso de intoxicación.
32. Quítese los delantales a usted y al paciente y colóquelos en un recipiente para su eliminación.
33. Quítese los guantes. Colóquelos en una solución desinfectante.
34. Lávate y sécate las manos.
35. Déle al paciente la oportunidad de enjuagarse la boca y acompañarlo (entregarlo) a la sala. Cubrir con calor y observar el estado.
36. Tome nota sobre la finalización del procedimiento.

Diluir el antibiótico en un vial y realizar una inyección intramuscular.

Equipo
1. Jeringa desechable con un volumen de 5,0 a 10,0, una aguja estéril adicional.
2. Un frasco de sal sódica de bencilpenicilina, 500.000 unidades, agua esterilizada para inyectables.

5. Antiséptico cutáneo.
6. Guantes.
7. Pinzas esterilizadas.
8. Pinzas no esterilizadas para abrir el frasco.
9. Recipientes con solución desinfectante para desinfección de equipos usados

Preparación para el procedimiento.
10. Consulte con el paciente para obtener información sobre el medicamento y su consentimiento para la inyección.
11. Ayude al paciente a encontrar una posición cómoda para recostarse.
12. Lávese y séquese las manos.
13. Ponte guantes.
14. Verificar: estanqueidad de jeringas y agujas, fecha de vencimiento; nombre del medicamento, fecha de vencimiento en el frasco y la ampolla; embalaje con fecha de caducidad de las pinzas; Embalaje con fecha de caducidad de material blando.
15. Retire la bandeja esterilizada del embalaje.
16. Ensamble la jeringa desechable, verifique la permeabilidad de la aguja.
17. Con unas pinzas no esterilizadas, abra la tapa de aluminio del frasco y abra la ampolla con el disolvente.
18. Prepare bolitas de algodón y humedézcalas con un antiséptico para la piel.
19. Tratar el tapón del frasco con un algodón humedecido en alcohol y la ampolla con disolvente, abrir la ampolla.
20. Extraiga con la jeringa la cantidad necesaria de disolvente para diluir el antibiótico (200.000 unidades en 1 ml de antibiótico disuelto).
21. Perforar el tapón del frasco con la aguja de una jeringa con disolvente, | agregue solvente en la botella.
22. Agite el frasco para asegurar la disolución completa del polvo y extraiga la dosis requerida con la jeringa.
23. Cambie la aguja, expulse el aire de la jeringa.
24. Coloque la jeringa en una bandeja esterilizada.

Ejecutando el procedimiento
25. Determine el lugar de la inyección prevista y palpe.
26. Trate el lugar de la inyección dos veces con una servilleta o un algodón con un antiséptico para la piel.
27. Estire la piel en el lugar de la inyección con dos dedos o haga un pliegue.
28. Tome una jeringa, inserte la aguja en el músculo en un ángulo de 90 grados, dos tercios del camino, sosteniendo la cánula con el dedo meñique.
29. Suelte el pliegue de la piel y use los dedos de esta mano para tirar del émbolo de la jeringa hacia usted.
30. Presione el pistón hacia abajo e inyecte lentamente el medicamento.

Fin del procedimiento
31. Retire la aguja presionando el lugar de la inyección con una servilleta o un algodón con antiséptico para la piel.
32. Dar un ligero masaje sin retirar la servilleta o algodón del lugar de la inyección (según el fármaco) y ayudar a ponerse de pie.
33. El material y equipo usado deberá ser desinfectado y posteriormente eliminado.
34. Quítate los guantes y tíralos a un recipiente con desinfectante.
35. Lávate y sécate las manos.
36. Pregúntele al paciente cómo se siente después de la inyección.
37. Hacer registro del procedimiento realizado en la historia clínica del paciente.

inyección intradérmica

Equipo
1. Jeringa desechable de 1,0 ml, aguja estéril adicional.
2. Medicina.
3. La bandeja está limpia y esterilizada.
4. Bolitas esterilizadas (algodón o gasa) 3 uds.
5. Antiséptico cutáneo.
6. Guantes.
7. Pinzas esterilizadas.

Preparación para el procedimiento.

10. Ayude al paciente a encontrar una posición cómoda (sentado).
11. Lávese y séquese las manos.
12. Ponte guantes.

16. Prepare 3 bolas de algodón, humedezca 2 bolas con antiséptico para la piel y deje una seca.

Ejecutando el procedimiento
21. Determine el lugar de la inyección prevista (parte media interna del antebrazo).
22. Trate el lugar de la inyección con una servilleta o una bola de algodón con un antiséptico para la piel y luego con una bola seca.
23. Estire la piel en el lugar de la inyección.
24. Tome una jeringa, inserte la aguja en el bisel de la aguja, sujetando la cánula con el dedo índice.
25. Presione el pistón e introduzca lentamente el fármaco con la mano utilizada para estirar la piel.

Fin del procedimiento
26. Retire la aguja sin limpiar el lugar de la inyección.

29. Lávate y sécate las manos.

Inyección subcutánea

Equipo
1. Jeringa desechable de 2,0 volúmenes, aguja estéril adicional.
2. Medicina.
3. La bandeja está limpia y esterilizada.
4. Bolas esterilizadas (algodón o gasa) al menos 5 unidades.
5. Antiséptico cutáneo.
6. Guantes.
7. Pinzas esterilizadas.
8. Recipientes con solución desinfectante para desinfección de equipos usados

Preparación para el procedimiento.
9. Consulte con el paciente para obtener información sobre el medicamento y obtener su consentimiento para la inyección.

11. Lávese y séquese las manos.
12. Ponte guantes.
13. Verificar: estanqueidad de jeringas y agujas, fecha de vencimiento; nombre del medicamento, fecha de vencimiento en el paquete y ampolla; embalaje con fecha de caducidad de las pinzas; Embalaje con fecha de caducidad de material blando.
14. Retire la bandeja esterilizada del embalaje.
15. Ensamble la jeringa desechable, verifique la permeabilidad de la aguja.

17. Abra la ampolla con el medicamento.
18. Elaborar el medicamento.
19. Cambie la aguja, expulse el aire de la jeringa.
20. Coloque la jeringa en una bandeja esterilizada.

Ejecutando el procedimiento

23. Tome la piel en el lugar de la inyección en el pliegue.
24. Tome una jeringa e inserte la aguja debajo de la piel (en un ángulo de 45 grados) dos tercios de la longitud de la aguja.
25. Suelte el pliegue de la piel y use los dedos de esta mano para presionar el pistón e inyectar lentamente el medicamento.

Fin del procedimiento
26. Retire la aguja presionando el lugar de la inyección con una servilleta o un algodón con antiséptico para la piel.
27. El material y equipo usado deberá ser desinfectado y posteriormente eliminado.
28. Quítate los guantes y tíralos a un recipiente con desinfectante.
29. Lávate y sécate las manos.
30. Pregúntele al paciente cómo se siente después de la inyección.
31. Hacer registro del procedimiento realizado en la historia clínica del paciente.

Inyección intramuscular

Equipo
1. Jeringa desechable con un volumen de 2,0 a 5,0, una aguja estéril adicional.
2. Medicina.
3. La bandeja está limpia y esterilizada.
4. Bolas esterilizadas (algodón o gasa) al menos 5 unidades.
5. Antiséptico cutáneo.
b. Guantes.
7. Pinzas esterilizadas.
8. Recipientes con solución desinfectante para desinfección de equipos usados

Preparación para el procedimiento.
9. Consulte con el paciente para obtener información sobre el medicamento y obtener su consentimiento para la inyección.
10. Ayude al paciente a encontrar una posición cómoda para recostarse.
11. Lávese y séquese las manos.
12. Ponte guantes.
13. Verificar: estanqueidad de jeringas y agujas, fecha de vencimiento; nombre del medicamento, fecha de vencimiento en el paquete y ampolla; embalaje con fecha de caducidad de las pinzas; Embalaje con fecha de caducidad de material blando.
14. Retire la bandeja esterilizada del embalaje.
15. Ensamble la jeringa desechable, verifique la permeabilidad de la aguja.
16. Prepare bolitas de algodón y humedézcalas con un antiséptico para la piel.
17. Abra la ampolla con el medicamento.
18. Elaborar el medicamento.
19. Cambie la aguja, expulse el aire de la jeringa.
20. Coloque la jeringa en una bandeja esterilizada.

Ejecutando el procedimiento
21. Determine el lugar de la inyección prevista y palpe.
22. Trate el lugar de la inyección dos veces con una servilleta o un algodón con un antiséptico para la piel.
23. Estire la piel en el lugar de la inyección con dos dedos.
24. Tome una jeringa, inserte la aguja en el músculo en un ángulo de 90 grados, dos tercios del camino, sosteniendo la cánula con el dedo meñique.
25. Tire del émbolo de la jeringa hacia usted.
26. Presione el pistón e inyecte lentamente el medicamento.

Fin del procedimiento
27. Retire la aguja; presionando el lugar de la inyección con una servilleta o un algodón con antiséptico para la piel.
28. Dar un ligero masaje sin retirar la servilleta o algodón del lugar de la inyección (según el fármaco) y ayudar a ponerse de pie.
29. El material y equipo usado deberá ser desinfectado y posteriormente eliminado.
30. Quítate los guantes y tíralos a un recipiente con desinfectante.
31. Lávate y sécate las manos.
32. Pregúntele al paciente cómo se siente después de la inyección.
33. Hacer registro del procedimiento realizado en la historia clínica del paciente.

Los estados moribundos difieren en el grado de depresión de la función del sistema nervioso central, la profundidad de los trastornos hemodinámicos y respiratorios.

Estados terminales caracterizan un nivel crítico de disfunción del cuerpo, con una fuerte caída de la presión arterial, una profunda alteración del intercambio de gases y del metabolismo en las células y tejidos.

Preagonía, agonía y muerte clínica. son terminales, es decir Estados límite entre la vida y la muerte.

Proporcionar primeros auxilios de reanimación en estos casos es la única forma de salvar la vida de una persona.

Estado preagonal (complejos de síntomas):

letargo;

* la conciencia está confusa;

* fuerte disminución del nivel de presión arterial a 60 mm. rt. Arte. y por debajo;

* aumento y disminución del llenado del pulso (en forma de hilo) en las arterias periféricas;

* la respiración es frecuente y superficial;

* dificultad para respirar (respiración frecuente - taquipnea);

* cianosis o palidez de la piel y mucosas.

Pausa terminal- Este es un estado de transición del estado preagonal a la agonía. Una pausa terminal se caracteriza por el hecho de que después de una taquipnea aguda (respiración rápida), la respiración se detiene repentinamente. La duración de la pausa terminal oscila entre 5 y 10 segundos. hasta 3-4 minutos.

Estado agonal- Este es un complejo de las últimas manifestaciones de reacciones reactivas y adaptativas del cuerpo inmediatamente antes de la muerte.

Estado agonal (sintomocomplejos):

* trastorno respiratorio (Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul, respiración entrecortada). Con cada respiración, la cabeza se echa hacia atrás, el moribundo parece tragar aire (jadeando);

* la conciencia está ausente; se suprimen todos los reflejos, las pupilas se dilatan;

* aumento del ritmo cardíaco;

* disminución de la presión arterial a un nivel de 20-40 mmHg;

* desaparición del pulso en el debilitamiento periférico y agudo en las grandes arterias;

* convulsiones tónicas generales;

* disminución de la temperatura corporal;

* micción y defecación involuntarias.

Muerte clínica- este es un estado reversible que experimenta el cuerpo en unos pocos minutos (5-6 minutos), determinado por el tiempo que tarda la corteza cerebral en experimentar el cese completo de la circulación sanguínea y la respiración.

La extinción de los procesos metabólicos se produce en una secuencia determinada.

Inmediatamente después de un paro cardíaco y el cese de la función pulmonar, los procesos metabólicos disminuyen drásticamente, pero no se detienen por completo, gracias al mecanismo de la glucólisis anaeróbica.

Duración de la muerte clínica. está determinada por la capacidad de las células cerebrales para existir en condiciones de falta de circulación sanguínea y, por lo tanto, de falta total de oxígeno. 5-6 minutos después de un paro cardíaco, estas células mueren.

Signos de muerte clínica:

* falta de conciencia;

* paro respiratorio;

* piel pálida, cianótica;

* falta de pulso en arterias grandes (carótida, femoral);

* las pupilas están máximamente dilatadas, falta de reacción a la luz;

*arreflexia completa.

178. Resucitación- Se trata de una revitalización del organismo, cuyo objetivo es restaurar las funciones vitales, principalmente la respiración y la circulación sanguínea, que proporcionan suficiente oxígeno a los tejidos.

1. Las medidas de restauración deberán iniciarse sin demora.

2. Independientemente del lugar del incidente, las acciones iniciales de rescate se llevan a cabo de la misma manera, siendo aquí importante realizar dos pasos obligatorios:

* Coloque a la víctima horizontalmente sobre una superficie dura. Realizar esta técnica sobre una superficie blanda no produce el efecto deseado, ya que la superficie blanda saltará con los movimientos del rescatista y no es posible lograr la compresión deseada del corazón. ;

* exponer la superficie anterior del tórax Y disolver

Regla A. Asegurar la libre permeabilidad del tracto respiratorio superior.

Regla B. Mantenimiento artificial de la respiración mediante ventilación pulmonar artificial (ALV) mediante el método “boca a boca” o “boca a nariz”. Regla c. Mantenimiento artificial de la circulación sanguínea mediante compresiones torácicas.

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