Obesidad abdominal en hombres y mujeres: causas y tratamiento. Clasificación de la obesidad. Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la obesidad.

La obesidad se ha convertido en uno de los problemas de la sociedad del siglo XXI. La enfermedad está “reclutando” nuevos adeptos en todo el mundo. Esto se debe a una mala alimentación, un estilo de vida sedentario, un número importante de patologías endocrinas crónicas y muchos otros factores. Literalmente, la obesidad significa que el peso corporal aumenta no por la compactación de los músculos, sino por los depósitos de grasa en diferentes partes del cuerpo. ¿Por qué es peligrosa la obesidad? Al observar a las personas con exceso de peso corporal, cualquier médico nombrará una docena de razones, y en primer lugar estarán las enfermedades del corazón, los vasos sanguíneos, las articulaciones y los huesos, y la alteración del metabolismo agua-sal. Además, esta enfermedad dificulta la vida social, ya que en la sociedad moderna predominan las tendencias hacia el deporte y un estilo de vida saludable.

Etiología

La enfermedad "obesidad" puede desarrollarse por diversas razones. La más obvia es la inactividad física, es decir, la discrepancia entre las calorías recibidas y la energía gastada. La segunda causa común de exceso de peso es la alteración del tracto gastrointestinal. Esto puede deberse a una falta de enzimas pancreáticas, una disminución de la función hepática o problemas para digerir los alimentos. Además, el riesgo de obesidad se puede determinar a nivel genético.

Hay factores que contribuyen al aumento de peso, estos incluyen:
- beber bebidas azucaradas o seguir una dieta rica en azúcar;
- enfermedades endocrinas como hipogonadismo, hipotiroidismo, tumor pancreático;
- trastornos psicológicos (trastornos alimentarios);
- situaciones estresantes permanentes y falta de sueño;
- tomando medicamentos hormonales o psicotrópicos.

La evolución de 2 millones de años ha proporcionado un mecanismo para acumular nutrientes en caso de una escasez repentina de alimentos. Y si esto era relevante para los pueblos antiguos, entonces el hombre moderno no necesita tales "instalaciones de almacenamiento". Sin embargo, nuestro cuerpo está diseñado de tal manera que reacciona de manera estereotipada tanto a las influencias positivas como negativas del exterior. Por eso el problema de la obesidad se ha vuelto tan grave en estos momentos.

Patogénesis

La regulación de la deposición y movilización de los depósitos de grasa se lleva a cabo como resultado de una interacción compleja entre el sistema nervioso y las glándulas endocrinas. La razón principal de la acumulación de grandes cantidades de lípidos es un desajuste entre la corteza cerebral y el hipotálamo. Aquí se encuentran los centros de regulación del apetito. El cuerpo requiere más alimento de lo que gasta energía, por lo que todo el exceso se deja “en reserva”, lo que conlleva la aparición de un exceso de tejido adiposo.

Tal violación de la coordinación por parte del centro puede ser una condición congénita o adquirida como resultado de la educación. Además, estos problemas a veces son el resultado de una lesión, inflamación o patología endocrina crónica.

Cuando la glándula pituitaria, la corteza suprarrenal y las células pancreáticas comienzan a mostrar actividad patológica y la cantidad de hormona del crecimiento cae bruscamente, casi toda la grasa y la glucosa que ingresan al cuerpo se depositan en tejidos y órganos. Esto conduce a trastornos morfológicos del hígado, los riñones y la glándula tiroides.

Clasificación por IMC

Es mejor empezar a clasificar la obesidad con una que sea conocida por la población general. Como regla general, el diagnóstico primario de esta enfermedad se realiza basándose en un indicador como Este es un valor particular que se obtiene dividiendo el peso corporal en kilogramos por la altura en metros al cuadrado. Existe la siguiente gradación de obesidad según este indicador:

1. Deficiencia de peso: si el IMC es menor o igual a 18,5.
2. Peso corporal normal: el índice de masa debe estar entre 18,5 y 25.
3. Preobesidad: el IMC oscila entre 25 y 30 puntos. En este punto, aumenta el riesgo de enfermedades concomitantes como hipertensión, escaras y dermatitis del pañal.
4. La obesidad de clase 1 se diagnostica si el IMC está entre 30 y 35.
5. Obesidad 2 grados: el índice se acerca a los 40 puntos.
6. La obesidad de tercer grado se diagnostica cuando el índice de masa supera los 40 puntos y la persona presenta patologías concomitantes.

Clasificación etiopatogenética

La siguiente clasificación de la obesidad es una de las más detalladas en este ámbito, ya que tiene en cuenta las causas y el mecanismo de desarrollo de la patología. Según él, se distingue la obesidad primaria y secundaria. Cada uno de ellos tiene sus propias subclases.

Así, la obesidad primaria se divide en:
- glúteo-femoral;
- abdominales;
- causado por trastornos alimentarios;
- Estresante;
- provocado por el síndrome metabólico.

En la obesidad secundaria sintomática se pueden derivar cuatro subtipos:

1. Hereditario, con un defecto genético.
2. Cerebral, causado por neoplasias, infecciones o daño autoinmune al cerebro.
3. Endocrino, causado por la desregulación de la glándula tiroides, el sistema hipotalámico-pituitario, las glándulas suprarrenales y las gónadas.
4. Medicamentos asociados al uso de esteroides, anticonceptivos hormonales y citostáticos.

Clasificación clínica y patogénica.

Si tomamos como base los mecanismos que conducen a la aparición del exceso de peso, podemos crear la siguiente clasificación de la obesidad:

Alimentario-constitucional. El aumento de peso está asociado con el exceso de grasa en la dieta y la falta de ejercicio. Suele manifestarse en la infancia y puede estar asociado a una predisposición hereditaria.
- Hipotalámico. El aumento del tejido adiposo se produce debido a un daño al hipotálamo y, como consecuencia, a una violación de su función neuroendocrina.
- Endocrino. La gordura se basa en la patología de las glándulas endocrinas: la glándula pituitaria, la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales.
- Iatrogénica. La obesidad es causada por una intervención médica. Esto podría ser tomar medicamentos, extirpar un órgano o parte de él, dañar el sistema endocrino durante el tratamiento y mucho más.

Clasificación por localización del tejido adiposo.

Después de examinar a pacientes con sobrepeso, se observó que no todos tienen la misma distribución de peso. Por ello, con el tiempo se desarrolló una clasificación de la obesidad basada en la ubicación característica de la capa de grasa.

El primer tipo, también conocido como tipo superior, también conocido como tipo androide, se distingue por el hecho de que la mitad superior del cuerpo, la cara, el cuello y los brazos están agrandados. Ocurre con mayor frecuencia en hombres, pero también se puede observar en mujeres que han entrado en la menopausia. Varios autores sostienen que existe una relación entre este tipo de obesidad y el riesgo de desarrollar diabetes mellitus, así como patología del sistema cardiovascular.

El segundo tipo, inferior o ginoide, es una acumulación de tejido adiposo en las caderas y las nalgas, y es más común en la mitad justa de la humanidad. La figura de estas mujeres toma la forma de una "pera". También puede desarrollarse desde la niñez si se ve agravada por una violación de la dieta normal. en este caso habrá patologías de la columna, articulaciones y red vascular de las extremidades inferiores.

El tercer tipo es la obesidad mixta o intermedia. En este caso, el exceso de peso se distribuye más o menos uniformemente por todo el cuerpo, alisando la cintura, el cuello y los glúteos.

Para determinar qué tipo de obesidad tiene el paciente, es necesario determinar la relación entre la circunferencia de la cintura y la cadera. Si en las mujeres esta cifra es superior a 0,85 y en los hombres más de uno, entonces se puede argumentar que la persona tiene la primera variante de la distribución del tejido adiposo.

Clasificación morfológica

En el proceso de obesidad, los cambios afectan a todos los niveles de la organización de la vida, no sólo al cuerpo en su conjunto, sino también a órganos, tejidos e incluso células individuales. Los adipocitos (células grasas) pueden sufrir cambios cualitativos o cuantitativos. Dependiendo de esto, distinguen:

1. Obesidad hipertrófica. Se caracteriza por un aumento patológico en el tamaño de las células grasas, mientras que su número sigue siendo el mismo.
2. Obesidad hiperplásica, en la que los adipocitos se dividen activamente. Esta forma se presenta en niños y es muy difícil de tratar, ya que la cantidad de células sólo puede reducirse mediante métodos agresivos.
3. La obesidad mixta, como es lógico suponer, es una mezcla de las dos anteriores. Es decir, las células no solo aumentan, sino que hay más.

Clasificación de la obesidad en niños.

Según las estadísticas, en Rusia alrededor del 12% de los niños sufren de exceso de peso corporal. De ellos, el 8,5% son residentes urbanos y el 3,5% son residentes rurales. La obesidad en adolescentes y niños se ha convertido en una patología tan común que los pediatras decidieron introducir un apartado especial en su labor educativa con padres jóvenes sobre alimentación. Se considera obesidad una condición cuando el peso corporal de un niño excede el 15% de lo que debería ser para su edad. Si se correlaciona con el IMC, su valor se acercará a los 30 puntos.

Hay dos formas de obesidad entre los niños: primaria y secundaria. La primaria suele ser causada por una mala nutrición, una alimentación complementaria temprana o el rechazo de la leche materna en favor de la leche de vaca. Pero también puede ser hereditario si en la familia predominan personas con sobrepeso. Pero incluso en este caso, el niño no nace gordo, simplemente tiene un metabolismo lento y con una dieta y ejercicio adecuados mantendrá su peso dentro de los límites normales. Los primeros tres años de vida y la pubertad son críticos para la obesidad primaria.

La obesidad secundaria se asocia con la presencia de patologías endocrinas adquiridas. Los criterios mediante los cuales se determina el grado de aumento excesivo de peso siguen siendo controvertidos. Se propuso la siguiente escala:
- 1er grado: el peso es entre un 15 y un 25 % mayor de lo esperado;
- 2º grado: del 25 al 49% de exceso de peso;
- 3er grado: la masa es entre un 50 y un 99% más;
- 4to grado: el exceso de peso es dos o más veces la norma de edad.

Síntomas

Los signos de obesidad son básicamente similares entre sí, la única diferencia es la uniformidad en la distribución del exceso de fibra, así como la presencia de patologías concomitantes o su ausencia.

La mayoría de las veces en los pacientes ocurre que se asocia con una violación de la dieta normal. Por lo general, estas personas tienen una predisposición hereditaria al aumento de peso y comer demasiada comida provoca un aumento de peso. Los síntomas ocurren en todos los miembros de la familia, ya que todos comen juntos. Además, las mujeres mayores que por su mala salud llevan un estilo de vida sedentario, son susceptibles a este tipo de obesidad.

La obesidad de primer grado se observa en la mayoría de las personas, que la transmiten sistemáticamente, especialmente por la noche. Esto sucede porque no hay tiempo ni ganas de desayunar y almorzar. Las personas hambrientas consumen su ingesta calórica diaria en la cena y se van a la cama.

Se caracteriza no solo por el aumento de peso, sino también por la presencia de síntomas de trastornos del sistema nervioso y de la regulación endocrina. La obesidad se desarrolla muy rápidamente y normalmente no se asocia con cambios en la dieta. La grasa aparece principalmente en la parte frontal del abdomen, muslos y nalgas. Pueden ocurrir cambios tróficos: piel seca, estrías, caída del cabello. Estos pacientes se quejan de insomnio, dolores de cabeza y mareos. Un neurólogo suele ser capaz de identificar patología en su área.

Diagnóstico

Las personas con obesidad tienen muy pocas críticas a su condición, por lo que persuadirlas u obligarlas a acudir al médico, incluso para una simple consulta, no es tarea fácil. Es un asunto completamente diferente para los pacientes de un endocrinólogo o neurólogo. Estos mismos quieren ser examinados y perder peso para una pronta recuperación.

El criterio más utilizado para diagnosticar el sobrepeso es el índice de adiposidad corporal. Es decir, cuánto mayor es la masa real que la esperada. Para determinar la gravedad, es importante no sólo comprobar la presencia de exceso de peso, sino también que se produce a través del tejido adiposo y no de masa muscular. Por lo tanto, están intentando activamente introducir en la práctica médica métodos para determinar la masa grasa, y no el peso corporal total.

La norma se determina teniendo en cuenta los datos estadísticos recopilados por médicos de diversas especialidades a lo largo de los años de práctica. Para cada sexo, edad, altura y tipo de cuerpo, existen tablas con patologías y valores normativos ya calculados. Los científicos han descubierto que los centenarios tienen un peso corporal un 10% menor de lo normal. La obesidad mórbida se diagnostica en el caso contrario, cuando el peso está un 10% por encima del límite superior permitido.

Existen varias fórmulas para calcular el peso corporal ideal. Todos los amantes de la moda conocen uno de ellos: debes restar cien de tu altura en centímetros. El número resultante será el valor deseado. Pero este es un estudio muy condicional y poco confiable. Más preciso es el IMC o índice de Quetelet, que se indicó anteriormente. Medir la relación entre la circunferencia de la cintura y la cadera también es de gran importancia para caracterizar la obesidad, ya que la ubicación del tejido adiposo depende del motivo del aumento de peso.

Tratamiento

La lucha contra la obesidad se lleva a cabo de forma agresiva y en todas partes. Hoy en día los medios de comunicación promueven activamente un estilo de vida saludable y el culto a un cuerpo bello y atlético. Por supuesto, no tiene sentido llevar la situación al absurdo, pero la dirección general del movimiento juvenil es más preferible que la hedonia decadente.

Los principios básicos del tratamiento de la obesidad incluyen:
- una dieta rica en carbohidratos complejos y fibra, vitaminas, frutos secos y verduras. Asegúrese de limitar los productos horneados, los dulces y las bebidas carbonatadas.
- ejercicios físicos que deberían fortalecer el cuerpo y acelerar el metabolismo.
- medicamentos para reducir el peso y el apetito;
- psicoterapia;
- cirugía.

Para lograr resultados a largo plazo con cualquier tipo de tratamiento, es necesario cambiar la dieta y la frecuencia de las comidas. Existe la opinión de que las dietas son inútiles en la lucha contra la obesidad, pero ayudan a consolidar el peso alcanzado y prevenir la reaparición de la enfermedad. La Organización Mundial de la Salud recomienda calcular el contenido calórico de los alimentos que normalmente consume el paciente y reducir gradualmente la cantidad de calorías. Es necesario alcanzar el nivel de 1500 a 1200 kilocalorías, siempre que la persona no se sobrecargue físicamente.

La psicoterapia tiene como objetivo fortalecer la fuerza de voluntad y el autocontrol en relación con la ingesta de alimentos y la adicción a los restaurantes de comida rápida y a los refrescos dulces. Los medicamentos en el proceso de pérdida de peso ayudan a lograr sólo un efecto a corto plazo. Tras dejar de tomar las pastillas, el paciente vuelve al estilo de vida anterior y no cumple con las recomendaciones recibidas al alta. A pesar de que ahora la industria farmacológica puede ofrecer una gran selección de medicamentos para el exceso de peso, casi todos están prohibidos por los efectos secundarios que provocan.

Los métodos quirúrgicos incluyen la sutura gástrica, popular en los años sesenta del siglo pasado. La esencia de la operación es que el órgano se divide en dos partes desiguales y se sutura el intestino delgado a la más pequeña. Por tanto, el volumen del estómago disminuye y la velocidad de paso de los alimentos aumenta. La segunda opción es la banda gástrica. Se instala un anillo en la parte cardíaca, que estrecha la luz del esófago y la comida, al tocar este obstáculo artificial, irrita el centro de saturación, permitiendo al paciente comer menos.

¿Qué tipo de obesidad es la más peligrosa? Quizás eso sea todo. Nadie puede decir que escribir a máquina sea bueno para una persona. El nivel de peligro depende de cuánto excede el peso real de la norma y qué enfermedades concomitantes tiene.

Las causas en las mujeres están relacionadas con la predisposición genética, el desequilibrio hormonal del cuerpo, la mala alimentación y un estilo de vida insuficientemente activo. Veamos cada motivo en detalle. Analicemos las consecuencias de la obesidad en las mujeres y cómo deshacerse de los kilos de más sin hacerse daño.

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La predisposición genética de una mujer a la obesidad es una causa común. Los genes son responsables del apetito y el metabolismo del cuerpo, de la descomposición de las grasas y de su distribución.

Pero aquí juega un papel importante la cultura de la educación alimentaria, el estilo de vida familiar y las preferencias alimentarias. Si la familia come constantemente y la madre prepara tartas de queso todos los días, entonces a la generación en crecimiento le resultará difícil formarse una visión diferente de la cultura alimentaria.

Cambios hormonales

De hecho, una mujer está muy a menudo expuesta a alteraciones hormonales: cambios en la adolescencia durante la pubertad, cambios durante el embarazo, síndrome menopáusico. Además, después de los treinta años una mujer pierde naturalmente masa muscular y por lo tanto necesita menos calorías y, por el contrario, entra en su dieta una gran cantidad de alimentos ricos en calorías. El estrés también juega un papel importante en la obesidad. Una mujer “aprovecha” sus problemas en el trabajo o sus problemas familiares. El estrés en sí mismo provoca un desequilibrio hormonal en el cuerpo, y si también te apoyas en la comida, ¡definitivamente ocurrirá obesidad!

El embarazo y el parto provocan un factor positivo para el desarrollo de diversas enfermedades. El caso es que durante el embarazo se producen cambios hormonales en el cuerpo.

Para dar a luz a tiempo y no antes de tiempo, se produce una gran cantidad de la hormona femenina progesterona. Un bebé en el útero requiere el doble de la ingesta calórica normal. Necesitas comer por dos durante el embarazo. Cuando nace un niño, el cuerpo de la madre experimenta un estrés enorme, lo que también provoca alteraciones a nivel hormonal. En el posparto comienza la lactancia; este factor no permite elegir la dieta de la mujer. Se necesita mucho tiempo para recuperar peso y algunos incluso tendrán que recurrir a un tratamiento para la enfermedad.

Los cambios hormonales son causados ​​tanto por anticonceptivos como por antidepresivos, enfermedades de la glándula pituitaria, neoplasias del páncreas, enfermedades de la glándula tiroides y tumores de ovarios y glándulas suprarrenales.

La menopausia también conduce a diversos grados de obesidad. En este momento, el sistema endocrino sufre y, en la vejez, la mujer tiene muchas enfermedades concomitantes. A medida que el cuerpo se desgasta, sufre una gran carga en los sistemas cardiovascular y muscular, el metabolismo sufre, lo que conduce a la alteración del tracto gastrointestinal. Además, las personas mayores se mueven muy poco.

Tipos de obesidad y sus consecuencias

¿A qué conduce la obesidad? Diferentes conducen a diferentes problemas de salud.

Abdominal

Muy a menudo, las mujeres sufren de dolor abdominal, es decir. obesidad abdominal. Las grasas se depositan en la zona abdominal y peritoneo. Este tipo no es difícil de determinar. En la foto, las personas con obesidad abdominal tienen una figura que parece. Aquí solo sufre la forma del abdomen; el resto del cuerpo es normal en esta etapa.

El tipo de depósito de grasa abdominal es peligroso porque provoca diabetes, el embarazo es imposible para una mujer y, por tanto, la infertilidad.

La obesidad abdominal en las mujeres puede convertirse en– cuando aparecen depósitos de grasa sobre y alrededor de los órganos internos. La grasa comienza a localizarse entre las fibras del músculo cardíaco.

Obesidad visceral es visto como una amenaza. No podemos saber acerca de esta etapa de la obesidad a partir de una fotografía de dicha persona; se puede determinar mediante una prueba y un diagnóstico. Los cambios en el sistema cardiovascular ocurren dentro del cuerpo, aumenta el azúcar en sangre y el corazón sufre. Las personas que padecen este tipo de obesidad no pueden moverse por completo y caminar largas distancias les causa molestias, provocando dificultad para respirar y taquicardia. Si la obesidad llega al útero de una mujer, entonces puedes olvidarte de la vida sexual. Todas estas razones conducen a problemas con la concepción, el embarazo no será posible, habrá infertilidad y el tratamiento llevará mucho tiempo.

Piernas de obesidad

La obesidad de las piernas (tipo ginoide) es obesidad (lipodistrofia) y se clasifica como endocrina. Con esta enfermedad, la grasa se acumula solo en el abdomen, los muslos y la estructura de las piernas.

La figura de esas personas se parece a una pera. Provoca complicaciones tanto del sistema cardiovascular como del sistema esquelético: osteoporosis, osteoartrosis.

Los pacientes de este tipo se quejan de enfermedades en las piernas y de incapacidad para moverse. A veces la grasa crece hasta tal punto que una persona no puede levantar las piernas sin ayuda. La función reproductiva también se ve afectada: el embarazo no puede ocurrir.

tipo masculino

También existe la obesidad androide.- aquí es cuando se depositan las grasas según el tipo masculino. En la foto, este grado se puede determinar por daños en partes del cuerpo como la parte superior del abdomen y el pecho. La forma de las piernas y las caderas sigue siendo normal, pero la cintura no.

Mezclado

Tipo mixto, cuando las grasas se distribuyen por todo el cuerpo de la mujer. Los signos característicos de cambios en este tipo de enfermedad se pueden determinar visualmente. La figura en la foto de una persona así estará cubierta de depósitos de grasa de manera uniforme en todas partes. La forma del abdomen, la forma de las piernas, brazos, espalda, etc. sufren.

La obesidad de cualquier tipo provoca consecuencias irreversibles como diabetes, infertilidad, cáncer de colon y de intestino delgado.

La obesidad causa irregularidades menstruales: amenorrea, lo que lleva al hecho de que una mujer no puede quedar embarazada. La infertilidad en mujeres obesas es del 33%, en comparación con el 18% de infertilidad en mujeres con peso normal.

Etapas del tratamiento

Si una mujer es obesa, se le prescribe un diagnóstico y tratamiento. Para determinar el grado de obesidad, calcule (IMC), índice de obesidad corporal (BII), tipos de obesidad.

Análisis

Asegúrese de realizar investigaciones de laboratorio y hacerse la prueba. El médico ordenará análisis de sangre para determinar los niveles de azúcar y colesterol.

Asegúrese de prescribir pruebas de hormonas tiroideas: triyodotironina y tirotropina. También es importante realizar pruebas de sangre para detectar prolactina, tal vez la infertilidad de una mujer se deba a una desviación de esta hormona de la norma.

La obesidad abdominal puede ocurrir cuando la hormona masculina llamada testosterona es baja, por lo que será útil realizar pruebas para determinar su presencia y sus niveles en sangre. Dependiendo de los resultados de las pruebas y del grado de la enfermedad, el médico prescribe el tratamiento.

dieta, ejercicio

Para todo tipo de obesidad Prescriba dietas especiales y ejercicios deportivos dirigidos a todo el cuerpo y a las zonas problemáticas, por ejemplo, el abdomen. Se debe prescribir un tratamiento farmacológico.

Para la obesidad hormonal Si hay desviaciones de la norma de testosterona, se prescribe una dieta en la que se incluirá la restricción. Si estos son los grados de obesidad en los que se producen trastornos del sistema endocrino, se prescribirá una dieta con restricción de azúcar.

La rutina diaria de deportes activos, la piscina y los paseos diarios se convertirán en una parte obligatoria de la vida de un paciente obeso.

En caso de obesidad por factor genético. También seleccionan una dieta, el médico definitivamente le informará sobre la cultura nutricional correcta, le recetará ejercicio y le recetará a la mujer medicamentos que reducen la sensación de hambre. Aunque es muy difícil combatir la obesidad genética, ya que se suma el factor de actividad vital anormal, inculcado desde la infancia.

Para no agravar la enfermedad, la mujer puede cambiar su dieta en una dirección positiva para su salud. Trate de reemplazar los alimentos ricos en calorías con frutas y verduras saludables. Reemplaza grandes porciones de comida por pequeñas. Es posible que no pueda perder el peso deseado, pero es muy posible detener el crecimiento de grasa. De esta forma se evitarán muchas complicaciones.

Drogas

Tratamiento farmacológico: se recetan para reducir la hormona o aumentarla. Dependiendo del nivel, se restablece su equilibrio. Para tratar la obesidad femenina, causada por una mala nutrición y la falta de ejercicio, se utiliza la terapia, al igual que para la obesidad genética. Además del tratamiento farmacológico, un nutricionista puede derivar a una mujer a un psicólogo, ya que es una parte integral de la terapia.

Consulta con un psicólogo.

La mayoría de las mujeres empiezan a hacerlo debido a un microclima psicológico deficiente, que se ve facilitado por la soledad o la separación de su cónyuge. En estos casos, la comida para una mujer sirve como sustituto de las emociones alegres. Una dieta prescrita por un médico puede provocar aún más estrés en una mujer, por lo que el problema de la obesidad también debe solucionarse a nivel psicológico.

En los casos en los que ni los medicamentos, ni el deporte, ni las dietas ayudan, para la obesidad de 3 y 4 grados se recurre al tratamiento quirúrgico.

Liposucción

Liposucción, donde se elimina la grasa acumulada debajo de la piel. Banda gástrica, cuando se inserta una banda en el estómago, cambiando así su forma. Después de la cirugía, la mujer definitivamente necesitará un período de rehabilitación, cuyo objetivo será mantener el entorno psicológico y emocional de la mujer, así como establecer una cultura nutricional y un estilo de vida adecuados.

La naturaleza de los cambios en la apariencia de una persona depende no sólo de la cantidad absoluta de depósitos de grasa, sino también de la naturaleza de la distribución de estos depósitos en las diferentes partes del cuerpo. Estos factores cuantitativos y cualitativos influyen gravedad de la obesidad y el desarrollo de condiciones patológicas asociadas.

Tipo de obesidad abdominal o central.

Una característica distintiva de este tipo es que La grasa se deposita en la zona abdominal.(en latín vientre - abdomen), así como en los hombros y el pecho. Debido al aumento del volumen abdominal, la forma del cuerpo se asemeja a una manzana. La obesidad abdominal es más común en los hombres, por eso se la llama masculina o androide.

En las mujeres, este tipo rara vez se desarrolla y, por regla general, indica un desequilibrio grave de las hormonas sexuales con un aumento relativo en los niveles de testosterona. Los criterios cuantitativos para la obesidad central son un aumento en la relación cintura-cadera de más de 1 en hombres y de 0,85 en mujeres.

Por ejemplo, con una circunferencia de la cadera de 1 m en los hombres, la obesidad central se diagnostica si la circunferencia abdominal es igual o superior a 1 m, y en las mujeres, 85 cm.

Tipo central de obesidad tiene un efecto extremadamente negativo en el cuerpo humano. El peligro acecha ya en las etapas iniciales con un aumento mínimo del peso corporal. El depósito de grasa en la pared abdominal anterior provoca una disminución de su movilidad, alteración de la respiración externa y un aumento de la presión intraabdominal. Esto afecta negativamente la condición y función del corazón, los pulmones y los intestinos. Además, el exceso de depósito de grasa en la pared abdominal anterior ejerce presión sobre el páncreas. Eventualmente existe riesgo de diabetes mellitus tipo II, hipertensión, enfermedad coronaria, accidentes cerebrovasculares. No en vano estas enfermedades en el grupo de edad de 40 a 60 años se observan principalmente en hombres con obesidad central. Es especialmente desfavorable obesidad visceral, que es un tipo de central. En la obesidad visceral (interna), la grasa se deposita no solo en la pared abdominal, sino también dentro de la cavidad abdominal, en el epiplón y alrededor de los órganos internos.

Tipo de obesidad ginoide

Como sugiere el nombre, este tipo es típico de las mujeres. Si el tipo androide abdominal tiene forma de manzana, entonces ginoide - pera. La grasa se deposita en la parte inferior del cuerpo: la parte inferior del abdomen, las caderas y las nalgas. A diferencia del tipo androide, la obesidad ginoide es menos peligrosa, especialmente en las primeras etapas. En este caso, el trasfondo hormonal de la mujer no se ve afectado; la grasa se deposita debajo de la piel y no visceralmente. Por lo tanto, rara vez se desarrollan enfermedades concomitantes graves.

tipo mixto

La grasa se deposita uniformemente en todas las partes del cuerpo: en las caderas, el abdomen, los hombros, el pecho y las nalgas. La obesidad mixta suele ocurrir en niños que no han alcanzado la pubertad.

Obesidad cushingoide

Se desarrolla con la enfermedad o síndrome de Cushing. Esta enfermedad es causada por un trastorno en el sistema hipotalámico-pituitario-suprarrenal. La manifestación principal es el hipercorticismo, producción excesiva de hormonas corticosteroides por parte de las glándulas suprarrenales. La causa más común es el adenoma hipofisario. Aunque esta afección puede desarrollarse como resultado del uso prolongado de medicamentos: corticosteroides (prednisolona, ​​​​dexametasona) en el tratamiento de ciertos procesos inflamatorios y trastornos inmunológicos. El hipercortisolismo se acompaña de una acumulación selectiva de grasa en determinadas zonas del cuerpo. La grasa se acumula en la cara (cara de luna), en los hombros, el pecho, la espalda y el abdomen. Las extremidades siguen siendo delgadas. Por eso, a esta especie también se le llama araña. El hipercortisolismo se acompaña de osteoporosis, aumento de la presión arterial y de los niveles de azúcar en sangre. Además, con esta afección aumenta el riesgo de hipertensión, diabetes y fracturas óseas espontáneas.

Obesidad cerebral (pituitaria, diencefálica)

Las lesiones de la glándula pituitaria (tumores, lesiones, infecciones, envenenamientos) se acompañan de una violación de la liberación de hormonas pituitarias y un trastorno de la función reguladora de los centros del hambre y la saciedad. La grasa se deposita en el pecho, abdomen, caderas y zona púbica. La patología del sistema nervioso central, junto con la obesidad, puede ir acompañada de trastornos neurológicos, disminución de la inteligencia y daños a los analizadores auditivos y visuales.

Hipogenital o eunucoide

Ocurre cuando hay una deficiencia de la hormona testosterona en niños y hombres. Causas: patología congénita, tumores, enfermedades inflamatorias de los testículos y la hipófisis. Es característica la deposición de grasa en la zona del pezón, así como en el estómago y los muslos (como las mallas). Este tipo se combina con el subdesarrollo de las características sexuales primarias y secundarias: hipogenitalismo, falta de vello facial y voz aguda.

Focal o lipomatosa

Múltiples tumores benignos del tejido adiposo, los lipomas, se localizan debajo de la piel en varias partes del cuerpo. Las causas de la lipomatosis no están claras. Se cree que este fenómeno se basa en la herencia.

Esponjoso

Se produce un aumento en el volumen de tejido adiposo debido a la retención de líquidos en el mismo debido a patología de los vasos linfáticos, venas e insuficiencia cardíaca.

Monstruoso

Este tipo se forma para obesidad de grado IV cuando el peso corporal excede el límite permitido al menos 2 veces. La grasa se acumula en grandes cantidades en varias partes del cuerpo y cuelga en pliegues. La apariencia cambia tanto que la persona se vuelve como un monstruo, de ahí el nombre. A menudo, estos pacientes mueren de insuficiencia cardíaca pulmonar.

El tratamiento de estos tipos patológicos, junto con la dieta, implica la corrección de los trastornos hídricos y electrolíticos, la eliminación de los trastornos cardiovasculares, respiratorios y endocrinos. En caso de obesidad monstruosa, se realizan varios tipos de operaciones destinadas a adelgazar.

– exceso de depósitos de grasa en tejido, órganos y tejidos subcutáneos. Se manifiesta como un aumento del peso corporal del 20 por ciento o más del promedio debido al tejido adiposo. Provoca malestar psicofísico, provoca trastornos sexuales, enfermedades de la columna y de las articulaciones. Aumenta el riesgo de desarrollar aterosclerosis, enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, diabetes mellitus, daño renal, daño hepático, así como discapacidad y mortalidad por estas enfermedades. El tratamiento más eficaz para la obesidad es el uso combinado de 3 componentes: dieta, actividad física y adaptación psicológica adecuada del paciente.

El tipo endocrino de obesidad se desarrolla con patología de las glándulas endocrinas: hipotiroidismo, hipercortisolismo, hiperinsulinismo, hipogonadismo. En todos los tipos de obesidad, se observan en un grado u otro trastornos hipotalámicos, que son primarios o surgen durante el curso de la enfermedad.

Síntomas de obesidad

Un síntoma específico de la obesidad es el exceso de peso corporal. Se encuentran depósitos excesivos de grasa en los hombros, el abdomen, la espalda, los costados del cuerpo, la parte posterior de la cabeza, las caderas y la zona pélvica, mientras que se observa un subdesarrollo del sistema muscular. La apariencia del paciente cambia: aparece papada, se desarrolla pseudoginecomastia, los pliegues de grasa en el abdomen cuelgan en forma de delantal y las caderas toman la forma de pantalones de montar. Son típicas las hernias umbilicales e inguinales.

Los pacientes con obesidad de grados I y II pueden no presentar ninguna queja especial; con obesidad más grave, se observan somnolencia, debilidad, sudoración, irritabilidad, nerviosismo, dificultad para respirar, náuseas, estreñimiento, edema periférico, dolor en la columna y las articulaciones.

Los pacientes con obesidad de grado III-IV desarrollan alteraciones en el funcionamiento de los sistemas cardiovascular, respiratorio y digestivo. Objetivamente, se detectan hipertensión, taquicardia y ruidos cardíacos amortiguados. Una posición alta de la cúpula del diafragma conduce al desarrollo de insuficiencia respiratoria y enfermedad cardíaca pulmonar crónica. Se produce infiltración grasa del parénquima hepático, colecistitis crónica y pancreatitis. Aparecen dolores en la columna y síntomas de artrosis de las articulaciones del tobillo y la rodilla. La obesidad suele ir acompañada de irregularidades menstruales, incluido el desarrollo de amenorrea. El aumento de la sudoración provoca el desarrollo de enfermedades de la piel (eccema, pioderma, furunculosis), aparición de acné, estrías en el abdomen, caderas, hombros, hiperpigmentación de codos, cuello y lugares de mayor fricción.

La obesidad de diferentes tipos tiene síntomas generales similares; se observan diferencias en el patrón de distribución de la grasa y en la presencia o ausencia de signos de daño al sistema endocrino o nervioso. Con la obesidad nutricional, el peso corporal aumenta gradualmente, los depósitos de grasa son uniformes, a veces predominantes en los muslos y el abdomen. No hay síntomas de daño a las glándulas endocrinas.

Con la obesidad hipotalámica, la obesidad se desarrolla rápidamente, con un depósito predominante de grasa en el abdomen, los muslos y las nalgas. Hay aumento del apetito, especialmente por la noche, sed, hambre nocturna, mareos y temblores. Son característicos los trastornos tróficos de la piel: estrías rosadas o blancas (estrías), piel seca. Las mujeres pueden desarrollar hirsutismo, infertilidad, irregularidades menstruales y los hombres pueden experimentar un deterioro de la potencia. Se produce disfunción neurológica: dolores de cabeza, alteraciones del sueño; Trastornos autonómicos: sudoración, hipertensión arterial.

La forma endocrina de obesidad se caracteriza por un predominio de síntomas de enfermedades subyacentes causadas por desequilibrios hormonales. La distribución de la grasa suele ser desigual, con signos de feminización o masculinización, hirsutismo, ginecomastia y estrías cutáneas. Una forma única de obesidad es la lipomatosis, una hiperplasia benigna del tejido adiposo. Se manifiesta por numerosos lipomas simétricos e indoloros y se observa con mayor frecuencia en hombres. También existen lipomas dolorosos (Dercum lipomatosis), que se localizan en las extremidades y el torso, son dolorosos a la palpación y se acompañan de debilidad general y picazón local.

Complicaciones de la obesidad

Además de los problemas psicológicos, casi todos los pacientes obesos padecen uno o varios síndromes o enfermedades causadas por el exceso de peso: enfermedad de las arterias coronarias, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, accidente cerebrovascular, angina de pecho, insuficiencia cardíaca, colelitiasis, cirrosis hepática, síndrome de apnea del sueño, acidez estomacal crónica, artritis, artrosis, osteocondrosis, síndrome de ovario poliquístico, disminución de la fertilidad, libido, disfunción menstrual, etc.

La obesidad aumenta la probabilidad de sufrir cáncer de mama, ovario y útero en las mujeres, cáncer de próstata en los hombres y cáncer de colon. También existe un mayor riesgo de muerte súbita debido a complicaciones existentes. La tasa de mortalidad de los hombres de entre 15 y 69 años con un peso corporal real un 20% mayor que el peso corporal ideal es un tercio mayor que la de los hombres con peso normal.

Diagnóstico de obesidad

Al examinar a los pacientes con obesidad, se presta atención al historial médico, la predisposición familiar, el peso mínimo y máximo después de 20 años, la duración del desarrollo de la obesidad, las actividades realizadas, los hábitos alimentarios y el estilo de vida del paciente y las enfermedades existentes. determinado. Para determinar la presencia y grado de obesidad se utiliza el método de determinación del índice de masa corporal (IMC) y del peso corporal ideal (IB).

La naturaleza de la distribución del tejido adiposo en el cuerpo se determina calculando un coeficiente igual a la relación entre la circunferencia de la cintura (WC) y la circunferencia de la cadera (HC). La presencia de obesidad abdominal está indicada por un coeficiente superior a 0,8 para las mujeres y 1 para los hombres. Se cree que el riesgo de desarrollar enfermedades concomitantes es alto en hombres con CC > 102 cm y en mujeres con CC > 88 cm. Para evaluar el grado de depósito de grasa subcutánea, se determina el tamaño del pliegue cutáneo.

Los resultados más precisos para determinar la ubicación, volumen y porcentaje de tejido adiposo respecto del peso corporal total se obtienen mediante métodos auxiliares: ecografía, resonancia magnética nuclear, tomografía computarizada, densitometría de rayos X, etc. Si los pacientes son obesos, necesitan consulta con Psicóloga, nutricionista e instructora de fisioterapia.

Para identificar los cambios causados ​​por la obesidad, determine:

• indicadores de presión arterial (para detectar hipertensión arterial);
• perfil hipoglucémico y prueba de tolerancia a la glucosa (para detectar diabetes mellitus tipo II);
• nivel de triglicéridos, colesterol, lipoproteínas de alta y baja densidad (para evaluar los trastornos del metabolismo de los lípidos);
• cambios en ECG y ecocardiografía (para identificar alteraciones en el sistema circulatorio y el corazón);
• nivel de ácido úrico en un análisis de sangre bioquímico (para detectar hiperuremia).

Tratamiento de la obesidad

Cada persona obesa puede tener su propia motivación para perder peso: un efecto cosmético, reducir los riesgos para la salud, mejorar el rendimiento, el deseo de usar ropa más pequeña, el deseo de verse bien. Sin embargo, los objetivos de pérdida de peso y su ritmo deben ser realistas y estar dirigidos, en primer lugar, a reducir el riesgo de complicaciones asociadas con la obesidad. El tratamiento de la obesidad comienza con dieta y ejercicio.

Para pacientes con IMC

Al seguir una dieta hipocalórica, el metabolismo basal disminuye y se conserva la energía, lo que reduce la eficacia de la dietoterapia. Por tanto, se debe combinar una dieta hipocalórica con ejercicio físico, que aumenta los procesos del metabolismo basal y del metabolismo de las grasas. El nombramiento de ayuno terapéutico está indicado para pacientes en tratamiento hospitalario por obesidad severa durante un período breve.

El tratamiento farmacológico de la obesidad se prescribe cuando el IMC es >30 o la dieta es ineficaz durante 12 semanas o más. La acción de las drogas del grupo de las anfetaminas (dexafenfluramina, anfepramona, fentermina) se basa en la inhibición del hambre, la aceleración de la saciedad y el efecto anoréxico. Sin embargo, es posible que se produzcan efectos secundarios: náuseas, sequedad de boca, insomnio, irritabilidad, reacciones alérgicas, adicción.

En algunos casos, es eficaz la administración del fármaco movilizador de grasas adiposina, así como del antidepresivo fluoxetina, que modifica la conducta alimentaria. Los fármacos más preferidos hoy en día en el tratamiento de la obesidad son la sibutramina y el orlistat, que no provocan reacciones adversas ni adicción importantes. La acción de la sibutramina se basa en acelerar la aparición de la saciedad y reducir la cantidad de comida consumida. Orlistat reduce la absorción de grasas en el intestino. En caso de obesidad, se realiza un tratamiento sintomático de enfermedades subyacentes y concomitantes. En el tratamiento de la obesidad, el papel de la psicoterapia (conversación, hipnosis) es importante, cambiando los estereotipos sobre la conducta alimentaria y el estilo de vida desarrollados.

Pronóstico y prevención de la obesidad.

Las intervenciones oportunas y sistemáticas para el tratamiento de la obesidad dan buenos resultados. Ya con una disminución del peso corporal del 10%, la tasa de mortalidad general disminuye >20%; mortalidad causada por diabetes > del 30%; causada por cáncer concomitante con obesidad, > del 40%. Los pacientes con grados de obesidad I y II siguen siendo capaces de trabajar; con grado III, reciben el grupo de discapacidad III, y en presencia de complicaciones cardiovasculares, el grupo de discapacidad II.

Para prevenir la obesidad, una persona con peso normal sólo necesita gastar tantas calorías y energía como recibe durante el día. Con predisposición hereditaria a la obesidad, después de los 40 años, con inactividad física, es necesario limitar el consumo de carbohidratos, grasas y aumentar las proteínas y alimentos vegetales en la dieta. Es necesaria una actividad física razonable: caminar, nadar, correr, visitar gimnasios. Si no está satisfecho con su propio peso, para reducirlo debe comunicarse con un endocrinólogo y nutricionista para evaluar el grado de las violaciones y elaborar un programa de pérdida de peso individual.

El principal secreto para perder peso de forma eficaz es cambiar los hábitos alimentarios. Anna Kambulova, médica deportiva, consultora en nutrición y estilo de vida saludable y nutricionista del gimnasio Janinn Fitness, nos contó cómo cambiar a una dieta saludable que le ayudará a deshacerse de esos odiados centímetros de las áreas problemáticas y mejorar el efecto del deporte.

Al comenzar a hacer ejercicio, inmediatamente nos preguntamos cómo hacer que la grasa abandone rápidamente las áreas problemáticas y no solo se vaya, sino que se escape de los odiados costados, brazos, abdomen o donde más "duele". .

Desafortunadamente, al cargar los músculos de las áreas problemáticas, no se puede esperar una disminución local en el grosor de la capa de grasa. En primer lugar, notarás una disminución de los depósitos en aquellas partes del cuerpo donde inicialmente había menos grasa, pero estos no siempre son los lugares “donde los necesitas”. La clave principal para una pérdida de peso eficaz es cambiar la dieta, que también requiere sus propios ajustes en función del tipo de distribución de la grasa en el cuerpo.

Probablemente hayas notado cuán desigualmente se distribuyen las reservas de grasa entre diferentes personas. Hay tres tipos principales de distribución de grasa: tipo androide, tipo ginoide y tipo mixto. Veamos cada uno de ellos.

tipo de android

Peculiaridades. Este tipo se caracteriza por depósitos de grasa en el abdomen, la espalda y los brazos, lo que crea una imagen visual de una figura tipo manzana. La mayoría de las veces sus dueños son hombres, pero también ocurre en mujeres.

Este tipo de obesidad es el más peligroso en términos de pronóstico de salud a largo plazo, ya que la grasa se acumula no solo a nivel subcutáneo, sino también dentro de la cavidad abdominal, en el epiplón y alrededor de los órganos internos, esta es la llamada grasa visceral. Es el más peligroso para la salud, ya que es hormonalmente activo, provoca desequilibrio metabólico, altera el metabolismo, aumenta el nivel de hormonas sexuales femeninas en el cuerpo masculino y es la causa del posible desarrollo de enfermedades tan graves como diabetes, infarto. y accidente cerebrovascular. Una gran cantidad de grasa visceral puede alterar el funcionamiento de los órganos internos, aumentando la presión en la cavidad abdominal y afectar negativamente el funcionamiento de los pulmones, alterando la ventilación en las secciones inferiores.

Causas de la obesidad. Las razones del depósito de grasa visceral no son médicas, sino personales y sociales: comer en exceso, sedentarismo, estrés. Si la cintura de una mujer supera los 81 cm y la de un hombre supera los 91 cm, entonces la cantidad de grasa visceral ha superado la norma.

Solución. Una dieta equilibrada, equilibrada en cuanto a calorías, nutrientes e ingesta alimentaria es la base para deshacerse de la grasa visceral. En ningún caso se debe rechazar el desayuno, cuyo contenido calórico debe ser de al menos el 35% de la ingesta energética diaria, la cantidad de proteínas en la dieta debe ser de al menos 1-1,5 gramos por kilogramo de peso, la cena, a más tardar 2,5 -3 horas antes de acostarse, debe contener proteínas y verduras.

La actividad física, especialmente el entrenamiento de fuerza, no es menos importante. Dado que este tipo de depósito de grasa es característico de los hombres, el aumento de masa muscular como resultado de dicho entrenamiento ayudará a aumentar el metabolismo basal y asegurará un mayor gasto calórico en los días sin entrenamiento.

tipo ginoide

Peculiaridades. El depósito patológico de grasa en las nalgas, los muslos y, con menos frecuencia, las piernas se denomina ginoide; este tipo es más común en las mujeres. La figura de estas personas tiene forma de pera.

Causas de la obesidad. Las razones que provocan tal depósito de grasa son el desequilibrio hormonal, acompañado de un alto contenido de hormonas sexuales femeninas, comer en exceso, un estilo de vida sedentario y una predisposición genética.

Solución. Por supuesto, en la lucha contra la grasa damos prioridad a una conducta alimentaria adecuada. Desayuno, un segundo desayuno ligero, un almuerzo más sustancioso, luego una merienda y, finalmente, una cena abundante pero saludable, que represente al menos el 35% de la ingesta calórica diaria del cuerpo. Además, la cena debe consistir necesariamente en una ensalada de verduras frescas (cuantas más verduras diferentes haya en la ensalada, más microelementos, vitaminas y fibra recibirá el organismo) y un producto que contenga proteínas (carne magra, pavo, pechuga de pollo, marisco, conejo). ). Es aconsejable comer pescado al menos 2-3 veces por semana, tanto de variedades grasas, fuente de potentes antioxidantes, como de pescados “salvajes”, que son más bajos en calorías pero contienen muchas proteínas. Vigila estrictamente la cantidad de grasa en tu dieta diaria, evita productos con inclusiones evidentes de grasa (algunos tipos de embutidos, manteca de cerdo, cerdo hervido, etc.), la grasa que no ves en el producto es suficiente. Evitar la grasa por completo no es saludable y le privará de su fuente de energía. Cualquier restricción debe abordarse de manera responsable.

Además de las recomendaciones para seguir un estilo de vida saludable, se puede recomendar una consulta y exploración con un endocrinólogo para descartar posibles problemas de salud. Es muy importante entrenar con cargas en piernas y glúteos. Estos músculos grandes gastan mucha energía durante el trabajo y te ayudarán a ponerte en forma más rápido. Junto a esto, cuando el espesor de la capa de grasa disminuye, pueden surgir problemas de lipodistrofia o celulitis.

tipo mixto

Peculiaridades. El tipo de obesidad más común es el mixto. La grasa se distribuye de manera relativamente uniforme por todo el cuerpo. En este tipo, existe un alto riesgo de no notar un aumento significativo de grasa corporal, porque... visualmente la figura cambia ligeramente.

Causas de la obesidad. Podemos decir que este tipo de obesidad está claramente asociada a comer en exceso. Esta es una razón importante para pensar en el lugar que ocupa la comida en tu vida. La predisposición genética y el estado hormonal en este caso no son las principales razones del aumento de peso. El metabolismo de estas personas suele ser normal.

Solución. Para reducir la masa grasa, las personas con obesidad mixta deben seguir los principios de una nutrición racional (“Sé lo que como, cuándo como, cuánto como, por qué como”), porque esto asegurará el 70% del éxito en la lucha contra el exceso de peso. Se recomienda realizar comidas fraccionadas, preferiblemente cinco veces al día, con énfasis en el almuerzo, cuando es necesario consumir al menos el 35% de la ingesta calórica diaria. La cena es importante para la formación de reservas de glucógeno, que será utilizado por nuestro organismo durante la noche para proporcionar funciones vitales. Para las personas con este tipo de obesidad, es importante controlar el equilibrio de líquidos, cuyo volumen total debe ser al menos el 3% del peso.

Otro 30% del éxito en la reducción de la masa grasa es consecuencia de la actividad física regular. La combinación de entrenamiento de fuerza y ​​​​cardio, además de perder peso, es una excelente oportunidad para aumentar la fuerza muscular, la resistencia general y acelerar el metabolismo.