Эозинофилия как лечить. Повышение эозинофилов в крови — причины и лечение. Причины повышения эозинофилов в крови

Спасибо

В медицинской практике под эозинофилией понимают состояние крови, при котором наблюдается повышение уровня особых клеток крови – эозинофилов . При этом наблюдается также инфильтрация (пропитывание) других тканей эозинофилами. Например, при аллергическом насморке эозинофилы можно обнаружить в отделяемом секрете из носа, при бронхиальной астме с бронхитом – в мокроте , при скоплении крови в легких или опухолях плевры – в легочной жидкости.

У взрослого человека нормальным считается количество эозинофилов в крови от 0,02х10 9 /л до 0,3х10 9 /л.

Выделяют следующие степени эозинофилии:
1. Небольшая – до 10% от общего количества лейкоцитов .
2. Умеренная – 10-20%.
3. Высокая – свыше 20%.

Стойкая эозинофилия – это чаще всего признак глистных поражений, аллергических реакций, некоторых лейкозов .

Эозинофилия – симптом или заболевание?

Эозинофилия является не самостоятельным заболеванием, а признаком (симптомом) многих инфекционных, аутоиммунных, аллергических и других заболеваний. Их список довольно широк.

4. Симптомы желудочно-кишечных заболеваний.
Поскольку многие заболевания пищеварительной системы приводят к нарушению микрофлоры кишечника, замедляется процесс очищения организма от шлаков, что и приводит к повышенному содержанию эозинофилов. При таких дисбактериозах пациента могут беспокоить рвота и тошнота после приема пищи, боль в околопупочной области, диарея, судороги, признаки гепатита (желтуха, увеличение печени и ее болезненность).
5. Заболевания крови.
Для системного гистиоцитоза на фоне эозинофилии характерны частые инфекционные заболевания, увеличение печени и селезенки, поражение лимфоузлов, кашель , цианоз кожных покровов (синюшное окрашивание), диспноэ (затрудненное дыхание).
Наряду с эозинофилией, при лимфогранулематозе отмечаются лихорадка, боли в костях и суставах, слабость, зуд на большей части поверхности кожи, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, может быть кашель.
Эозинофилия при неходжкинских лимфомах сопровождается также повышением температуры, слабостью, снижением массы тела и двигательной активности, а также симптомами, характерными для поражения определенных областей. Так, при появлении опухоли в брюшной области отмечают такие симптомы, как жажда, увеличение живота, кишечную непроходимость . Со стороны ЦНС – головные боли, параличи и парезы, снижение зрения и слуха. Могут возникать боли за грудиной , кашель, отек лица, нарушение глотания.

Легочная эозинофилия

Под этим термином понимают инфильтрацию (пропитывание) легочной ткани эозинофилами. Это самая распространенная тканевая локализация эозинофилов.

Заболевание объединяет под собой следующие состояния:
1. Эозинофильные гранулемы .
2. Легочные инфильтраты (летучие).
3. Эозинофильные васкулиты легких, вызванные различными причинами.
4. Эозинофильную

Эозинофилы представляют одну из групп лейкоцитов (белых телец крови). Их выработка активизируется при проникновении в организм чужеродной белковой структуры. Определяется количество клеток при проведении обычного общего анализа крови, причём имеет значение не только абсолютное значение (количество штук в единице крови), но и отношение к общему числу лейкоцитов (оно выражается в процентах). Когда наш иммунитет включается в интенсивную работу и самостоятельно пытается победить болезнь, в анализе крови эозинофилы повышены. Однако следует знать, что не всякое повышение или понижение уровня этих кровяных телец говорит о патологическом процессе. Впрочем, обо всём по порядку.

Степени эозинофилии у взрослого и у детей

Состояние, когда эозинофилы в крови повышены, называется эозинофилией.

В норме у взрослого (вне зависимости от пола) клетки присутствуют в количестве от 100–120 до 300–350 в одном миллилитре исследуемой крови, в процентном соотношении ко всем лейкоцитам это 1–5%. У детей разного возраста соотношение к лейкоцитам варьирует от 1 до 6–7%.

Значительным считается отклонение уровня кровяных телец рассматриваемой группы от 10% от нормального, в таком случае диагностируют лёгкую степень эозинофилии; при росте эозинофилов до 15% определяют умеренную степень;

превышение порога выше 15% свидетельствует о тяжёлой патологии.

Однако необходимо учитывать физиологические колебания числа клеток и другие факторы, влияющие на показатель.

Непатологические повышения показателя

В ночной период эозинофилия может достигать уровня выше 30%, особенно вначале;
Повышение показателя наблюдается в вечернее время;
Анализ выявляет вариации количества клеток у женщин на протяжении менструального цикла: в начальные этапы их число увеличивается, после овуляции постепенно снижается;
Лечение некоторыми лекарственными средствами может повлиять на показатель: аспирин, димедрол, медикаменты от туберкулёза, пенициллины, препараты сульфаниламида и золота, комплексы с витамином В, имипрамин, мисклерон, папаверин, эуфиллин, бета-блокаторы, химотрипсин, хлорпропамид, гормональные медпрепараты и другие;
Пищевой режим: сладости, алкогольсодержащие напитки повышают вероятность того, что анализ будет неверный.

Впервые обнаруженные повышенные эозинофилы в анализе крови требуют проведения повторного исследования и изучения изменения их количества в динамике (нескольких последовательно проведённых анализов).

Причины патологии

Если эозинофилы повышены, необходимо выявить причину, поскольку патология является симптомом какого-либо заболевания, а не отдельной болезнью. Увеличение числа этих клеток крови говорит об интенсивной работе иммунитета, и не всегда требует лечения.

Выделяют несколько предпосылок для развития эозинофилии:

Анализ крови выявляет эозинофилию при заражении человека гельминтозами. Причиной могут послужить следующие заболевания:

Токсокароз;
Описторхоз;
Лямблиоз;
Аскаридоз;
Филяриоз;
Стронгилоидоз;
Малярия;
Парагонимоз;
Эхинококкоз;
Трихинеллёз;
Амебиаз.

Аллергия

Аллергическая реакция занимает лидирующее место в числе причин повышения эозинофилов. Состояние развивается при:

Поллинозе;
Отёке Квинке;
Бронхиальной астме;
Аллергической реакции на медикаменты;
Сенной лихорадке;
Сывороточной болезни;
Рините аллергической природы;
Крапивнице;
Фасциите;
Миозите и др.

Заболевания внутренних органов

Эозинофилия проявляется при заболеваниях следующих органов:

Лёгкие	ЖКТ	Сердце	Печень
альвеолит	гастрит	инфаркт миокарда	цирроз
плеврит	колит	врождённые пороки
болезнь Леффлера	язва
саркоидоз	гастроэнтерит
гистиоцитоз
аспергиллёз
пневмония
наличие инфильтратов

Заболевания крови

Повышение эозинофилов наблюдается при эритремии, миелолейкозе, лимфогранулематозе, полицитемии, пернициозной анемии, синдроме Сезари.

Дерматологические патологии

Практически любое заболевание кожи приводит к тому что эозинофилы повышены:

Лишай;
Вульгарная пузырчатка;
Контактный или атопический дерматит;
Пемфигус;
Экзема;
Грибковое заболевание.

Аутоиммунные состояния

Нередко анализ крови выявляет увеличение эозинофилов при склеродермии, СКВ (системной красной волчанке), также большое количество данных клеток образуется при отвержении трансплантата.

Инфекции

Попадание в организм инфекции всегда вызывает эозинофилию. Спровоцировать состояние может как острая фаза, так и обострение хронических заболеваний:

Скарлатина;
Туберкулёз;
Гонорея;
Мононуклеоз;
Сифилис и др.

Злокачественные опухоли

Различные формы злокачественных образований, в том числе лимфомы и лимфогранулематозы, вызывают увеличение клеток эозинофилов в крови. Опухоли могут локализоваться в различных органах: половые или внутренние органы, щитовидная железа, кожа, желудок и т. д., состояние ухудшается при появлении метастазов.

Особенности эозинофилии у детей

Диагностика заболевания

Для получения полного представления о состоянии здоровья человека необходимо в первую очередь сдать биохимический анализ крови, такое исследование может указать на причину почему эозинофилы повышены. Далее по результатам необходимо провести ещё ряд исследований:

Лечение эозинофилии

Не стоит также огорчаться если эозинофилы повышены умеренно, это может свидетельствовать о начале выздоровления и формировании здоровой реакции иммунной системы на инфекцию.Предоставьте врачу делать свою работу и строго следуйте его рекомендациям.

Эозинофилы - лейкоциты (белые кровяные клетки), которые образовываются в костном мозге человека. Нормальное количество таких клеток в крови 2-4% от всего объема лейкоцитов. Эозинофилы находятся в месте воспалительного процесса, защищают его от опасных чужеродных белков и уничтожают их. Когда такие белки попадают в организм человека, начинается интенсивное вырабатывание эозинофилов. Однако в некоторых случаях эозинофилы не защищают организм, а, наоборот, имеют патологический характер (например, болезнь Леффера). В зависимости от вида заболевания, эозинофилия крови может поражать разные органы .

Причины увеличения количества эозинофилов - следствие многих заболеваний аллергического, аутоиммунного и инфекционного характера:

Этот тип диагностируют с помощью взятого мазка из носа . Превышение эозинофильных клеток в его результате – абсолютный признак соответствующей формы заболевания. Эозинофилы в этом случае помогают обезвреживать токсические продукты, которые вызвали аллергическую реакцию организма, тем самым уменьшая ее проявления. Инородные тела на слизистой оболочке провоцируют запуск такой защитной реакции.

Аутоиммунная

Диагностируют этот тип эозинофилии после исключения аллергических факторов и проведения ряда лабораторных анализов . Больного беспокоят сердечные шумы и недостаточность, потеря веса (без изменений в рационе и ритме жизни); поражается головной мозг, возникают кратковременные приступы лихорадки. У пациента наблюдается увеличение селезенки и . Проявляется значительная анемия. Такая форма болезни чаще встречается у молодого поколения и трудно поддается лечению.

Симптомом аллергической эозинофилии у детей является возникновение атопического дерматита . Обычно это происходит в период введения прикорма и исчезает в случае исключения аллергена из рациона ребенка. Подобная ситуация может наблюдаться и во время беременности. Повышение количества эозинофилов у женщины может провоцировать аллергическая реакция, часто связанная с продуктами. Может сопровождаться покраснением кожи и ее зудом или же пройти бессимптомно.

Диагностика

Диагностику эозинофилии начинают с общего анализа крови на лейкоциты . Наблюдается превышение количества эозинофилов относительно нормы, а также возможно снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, что проявляется в виде анемии. Диагноз ставят на основании проявлений болезни и лабораторных исследований. При необходимости проводят дополнительные диагностические тесты (биохимия крови, анализ мочи и кала на яйца глистов). Проводят такие обследования:

рентгенографию легких;
при ревматоидном артрите - пункцию сустава, бронхоскопию.

Важный фактор в диагностике - изучение наследственности пациента.

Лечение

Лечение назначают в зависимости от этиологии заболевания , возраста больного и его самочувствия. Тщательно изучают анамнез пациента. При аллергической эозинофилии нужно устранить аллерген, который ее провоцирует. Если это невозможно, проводят медикаментозную терапию антигистаминными средствами.

Легочная эозинофилия требует медикаментозного лечения только в тяжелых случаях, для этого применяют гормональные препараты.

Эизинофильний миозит и фасциит лечат большой дозой глюкокортикоидов является поражение о.

При кожных и лимфатических проявлениях болезни применяют интенсивную физиотерапию.

Лечение детей гормонами проводят только в случае прогрессирования заболевания . Состояние больного и процентное соотношение эозинофилов в его анализах приходят в норму, если в ходе лечения удается преодолеть патологический процесс или аллергическую реакцию, которые вызвали еозинофилию.

Осложнения

При отсутствии лечения или его позднем начале эозинофилия вызывает определенные осложнения, главным из которых является поражение органов . Серьезно пострадать могут кожные покровы, легкие и органы пищеварительной, сердечной и нервной систем.

Прогноз

Во многих случаях при своевременном диагностировании болезней, их лечении и дальнейшей профилактике прогнозы на выздоровление благоприятные , но все же зависят от происхождения эозинофилии, ее симптомов и течения основного заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Нормальное содержание эозинофильных гранулоцитов в периферической крови - 1-5% от количества лейкоцитов, или 120-350 клеток в 1 мкл (0,12-0,35 Г/л). Для новорожденных характерная эозинофилия >700/мкл до 10-14 дней после восстановления массы тела, в 75% недоношенных этот синдром сохраняется до 2-3 недель. Степень эозинофилии рассчитывается в зависимости от абсолютного количества эозинофилов в периферической крови. Выделяют три степени эозинофилии: I. Незначительная: от 500 до 1500 в 1 мкл; II. Умеренная: от 1500 до 5000 в 1 мкл; III. Выраженная: более 5000 в мкл.

Механизм развития эозинофильного синдрома

Механизм развития эозинофильного синдрома разделяют на иммуноглобулин-зависимые и иммуноглобулин-независимые, что важно установить на первом этапе диагностики. Повышение общего и специфических IgE, IgG (Ig G4) указывает на аллергический или гельминтно-инвазивный процесс. Нормальные или сниженные показатели иммуноглобулинов не исключают аллергические заболевания и при наличии эозинофильного синдрома могут указывать на онкологический, гематологический, иммунодефицитный процесс.

Лейкограмма, количество эозинофилов (абсолютное).

Протеинограмма, печеночные, почечные пробы, острофазовые показатели.

Назицитограмма слизистой оболочки носа.

Анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов.

Рентгенологическое исследование, компьютерная томография.

Лимфангиография.

Эхокардиография, ультразвуковая допплерография.

Эндоскопия, бронхоскопия с браш-биопсией.

Пункция костного мозга.

Морфологические исследования.

На рисунке представлен поэтапный алгоритм диагностики эозинофильного синдрома у детей.

Лечение эозинофильного синдрома

Для угнетения размножения эозинофилов, продуктов их активирования, дегрануляции используют: глюкокортикоиды, миелосупрессивные препараты, α-интерферон, антагоничты и ингибиторы лейкотриенов, стабилизаторы мембран опасистых клеток, ингибиторы фосфодиестеразы, препараты, которые ингибируют преобладание Th-2-лимфоцитарный ответ, моноклональные антитела. У детей с атопическим фенотипом используется специфическая иммунотерапия аллергенами.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты всех поколений блокируют Н1-гистаминовые рецепторы. Впрочем антигистаминные препараты I поколения имеют ряд недостатков, в связи с чем они реже используются в лечении.

Недостатки антигистаминных препаратов I поколения:

Кратковременность действия (1,5-3 часа), что требует увеличения кратности приема.

Неполное связывание Н1-рецепторов (примерно 30%).

Проникновение через гематоэнцефалический барьер, что обуславливает сонливость и слабость.

Тахифилаксия (привыкание через 7-10 дней).

Связывание с другими рецепторами (α-адрено-, М-холинорецепторами, что обуславливает возникновение тахикардии, нарушение проводимости с увеличением интервала QT, сухость слизистых оболочек, сгущение бронхиального секрета, дисфункцию желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, стимуляцию аппетита, развитие глаукомы).

Потенцирование седативного эффекта депрессантов ЦНС.

Препараты II поколения на сегодняшний день являются эталоном Н1-антигистаминовой терапии.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью