Экзантема, что это? Вирусная, внезапная экзантема у детей, лечение и симптомы. Какие признаки и как лечить вирусную экзантему у детей

Вирусная экзантема у детей представляет собой одну из наиболее обычных причин кожных высыпаний у младенцев и детей более старшего возраста. Ее основные признаки – появление красной или розовой сыпи на теле ребенка.

Лечение в основном направлено на снижение выраженности симптомов основного заболевания. Экзантема может проявиться как в самом начале болезни, так и испугать родителей уже после, казалось бы, полного выздоровления.

Целый ряд вирусов может вызвать экзантему у детей: респираторные вирусы (в их числе аденовирус, риновирус), парвовирус, вирусы герпеса, энтеровирусы, вирусы , краснухи, ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и другие. Некоторые из этих вирусов вызывают очень характерные высыпания (корь, ветрянка).

Экзантемы, причиной которых является большинство других вирусов, слабо различаются между собой и их возбудитель выявляется в основном по симптомам (увеличение лимфатических узлов, покраснение глаз, другие симптомы).

Симптомы

В переводе с греческого языка термин «экзантема» означает «я цвету». То есть сыпь часто появляется одновременно и внезапно, покрывая почти все тело ребенка. Одним из характерных признаков является обесцвечивание, исчезновение высыпаний при надавливании.

Можно взять прозрачный стеклянный или пластиковый сосуд (стакан, рюмку) и осторожно прижать его к коже малыша. Вы сможете увидеть, исчезает ли сыпь под давлением. Когда давление на кожу исчезает, сыпь появляется вновь.

Высыпания обычно не болезненны и не чешутся (ветрянка – исключение). Если у больного наблюдается сильный зуд, то это может быть также крапивница, имеющая аллергическое происхождение, либо укусы насекомых.

Читайте также:

В большинстве случаев экзантема у детей не является симптомом какого-либо опасного заболевания. Однако любую сыпь у детей должен увидеть врач. Можно назвать несколько признаков, которые должны заставить родителей срочно проконсультироваться с педиатром:

сыпь не исчезает при надавливании;
сыпь сильно чешется;
у ребенка значительно нарушено общее состояние – высокая температура, понос, рвота, наблюдаются другие признаки серьезного заболевания.

И, конечно, малыш с сыпью (до того момента, когда его осмотрит врач) не должен контактировать с другими детьми. Беременным женщинам также следует избегать контакта с больным ребенком пока не будет исключена .

Виды

Внешний вид сыпи, ее локализация и последовательность появления на разных частях тела зависит от возбудителя инфекции и может помочь в постановке диагноза и решении вопроса как проводить лечение. Сыпь может расползаться по всему телу или «осесть» только на отдельных его частях – щеках, спине, животе, ягодицах.

Кореподобная экзантема у детей представляет собой одиночные розоватые или красноватые пятна, иногда сливающиеся друг с другом. Если слегка провести по ним пальцами, можно ощутить небольшие бугорки, папулы, приподнимающиеся над кожей.
Высыпания могут иметь вид кружева (в случае заражения парвовирусом В19 ). Вначале на лице появляются мелкие очаги, впоследствии сливающиеся в один. Через несколько дней у детей поражаются локтевые и коленные сгибы.
При ветряной оспе, простом герпесе и опоясывающем лишае (эти болезни вызываются вирусами из группы герпетических) экзантема имеет вид отдельных мелких пузырьков на фоне покрасневшей кожи. Ветрянка характеризуется высыпаниями по всему телу, а опоясывающий лишай следует по направлению нервных стволов.
На ушах, носу, пальцах рук и ног, ягодицах детей, где температура тела снижена, могут появляться сыпи, причиной которых является цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, даже гепатит В .

Розеола

Очень характерная и широко распространенная вирусная экзантема у детей – розеола, вызываемая . Эта экзантема начинается повышением температуры при отсутствии насморка, кашля, болей или кишечных нарушений.

По прошествии трех дней температура падает и дитя производит впечатление полного здоровья и благополучия.

Однако через некоторое время (обычно 10-12 часов) тело малыша оказывается усыпанным мелкой розовой сыпью, которая бесследно проходит через несколько дней.

Вначале и животе, а затем расползаются по всему телу. Причем отдельные элементы сыпи не сливаются друг с другом. Очень многие дети от полугода до двух лет переносят розеолу, однако участковые педиатры довольно редко диагностируют эту инфекцию.

Рекомендуем к прочтению:

Лечение

Специальное лечение вирусная экзантема у детей не требует. Высыпания исчезают сами собой, когда организм справится с инфекцией. Нельзя замазывать сыпь зеленкой или другими подобными средствами, пока ее не увидит врач.

Если у малыша корь или краснуха, лечение обычно предусматривает постельный режим, прием жаропонижающих и антигистаминных средств. Ветрянку дети обычно легко переносят и к строгому постельному режиму прибегать обычно нет никакой необходимости.

Читайте все о

Часто во время этой болезни высыпания смазывают зеленкой или раствором марганца, хотя, по мнению многих педиатров особого смысла это не имеет. Лечение герпетических инфекций предусматривает назначение Ацикловира в мазях.

Если кожа малыша, покрытая сыпью, очень сухая, ее можно увлажнить детским гипоаллергенным кремом.

В комнате больного должен быть влажный прохладный воздух. Если малышу будет жарко и он будет потеть, состояние кожи только ухудшится.

Читайте также:

Экзантема лечится и с помощью народных средств теплыми ваннами с отварами лекарственных трав (ромашки, череды, календулы, чистотела). В ванну с травяными отварами можно добавить несколько капель масла пихты.

Больному ребенку можно давать чай, заваренный из сухих ягод малины, черники, шиповника, черной смородины, черемухи. Еще добавляют мелиссу, лист малины и смородины. Во время болезни ребенку лучше не бывать на солнце, чтобы не усугублять проявления сыпи.

Вирусная экзантема у детей встречается довольно часто и представляет собой высыпания на коже. Заболевание встречается как у малышей, так у детей постарше. В младенчестве его переносят практически все дети. Основные симптомы экзантемы – это наличие розовых или красных пятен небольшого размера на теле детей.

После того как ребенок перенёс заболевание, у него появляется сильный иммунитет к нему. Это значит, что он уже будет менее предрасположен к заболеванию снова.

Причины вирусной сыпи при экзантеме

Существует определенные вирусы, которые могут вызвать данную патологию. К ним относятся:

ветряная оспа;
вирус кори;
вирус герпеса;
вирус Эпштейн-Барра;
аденовирус и др.

Специфические проявления высыпаний наблюдаются, только когда ребенок заболел корью или ветряной оспой. Другие же вирусы по симптоматике ничем не отличаются, когда проявляется экзантема. Имеет место экзантема, которая возникла в результате аллергической реакции.

Симптомы вирусной болезни

Длительность периода инкубации при экзантеме приблизительно от 4 до 16 дней. Наблюдается скачок температуры тела до фебрильных цифр. Длительность температуры, которая держится на высоких цифрах около 4 суток. Организм начинает истощаться, происходит процесс интоксикации. Малыш апатичен, вялый, безразличен ко всему окружающему, аппетит и сон нарушен, частые приступы тошноты. Вирусный процесс проходит очень быстро.

Чтобы определить хоть какое-то различие, существует ряд симптомов, которые специфичны:

резкое повышение температуры;
проявление лихорадки;
мышечная боль;
кожа бледного характера;
снижение массы тела;
онемение конечностей;
увеличение в размерах шейных, подчелюстных и других лимфатических узлов;
покраснение глазных яблок;

Статистика показывает что кашель, чихание, насморк не наблюдается при экзантеме, даже в то случае когда имеют место быть высоким скачкам температуры. У детей грудного возраста наблюдается частое пульсирование родничка. А также у малышей при экзантеме можно наблюдать кишечные расстройства, затрудненное дыхание через нос, маленьких размеров сыпь на небе.

Очень часто появление экзантемы совпадает с прорезыванием зубов. Мамочки часто ошибаются и считают что температура у ребенка из-за зубов. В утреннее время суток, наблюдается незначительно снижение температуры при экзантеме. Если температура тела ребенка достигает высоких цифр, можно ожидать судороги.

Часто возникают судороги у детей в возрасте от 17 месяцев до двух лет. Данные судороги абсолютно не вредят нервной системе ребенка. Судороги постепенно пропадают, когда снижается температура. При субфебрильной температуре судороги практически не бывают.

Постепенное снижение температуры наблюдается только на четвертые-пятые сутки при экзантеме. Но снижение температуры не означает полную стабилизацию температуры. Сразу после отступления высокой температуры, резко появляется сыпь, которая не имеет тенденции к зуду.

Сначала она возникает на грудной клетке, на спине возле лопаток и на животе. После, сыпь наблюдается повсюду: на голове, лице, на верхних и нижних конечностях.

Особенность сыпи — розоватый оттенок, форма мелкоточечная и определенно не сливаются. Сыпь у ребенка, обычно имеет размер от 2 до 4 мм.

Характер сыпи при экзантеме бывает макулезный, папулезный, розеолезный. Общее состояние ребенка при проявлении сыпей на теле не ухудшается. Длительность этих проявлений на теле больных детей около 5 дней. Очень редко проявление экзантемы наблюдается только температурой и без каких-либо кожных проявлений.

Осложнения в истории медицины после экзантемы, практически не наблюдается. Только при редких случаях, когда у ребенка снижена иммунная система. Осложнения выражалось развитием проблем со стороны сердечной деятельности, проблем со стороны пищеварительной системы, проявлением реактивного гепатита и частые респираторные заболевания.

Диагностика детской патологии

Детскую экзантему устанавливают довольно-таки редко, не обращая внимания на то, что это одно из распространенных заболеваний. Причиной тому является быстрое течение болезни. Длительность диагностики по времени превышает длительность самого заболевания. Осмотр должен быть в любом случае медицинским персоналом при повышении температуры и появлении сыпи.

Диагностика у детей, при таком заболевании возможна в следующем:

осмотр, анамнез и жалобы ребенка;
общий анализ крови;
анализ спинномозговой жидкости;
метод полимеразной цепной реакции.

Для точного определения причины заболевания врач должен комплексно провести диагностику. В первую очередь нужно обязательно обратить внимание на характер сыпи. При надавливании на сыпь она не исчезает.

При отличном освещении можно увидеть незначительное возвышение сыпи над поверхностью кожного покрова.

Результаты анализа крови показывает резкое снижение количества лейкоцитов. Такое наблюдается только при некоторых заболеваниях, в том числе при экзантеме. Очень эффективным методом является метод полимеразной цепной реакции.

При возникновении осложнений при экзантеме у детей, нужно консультацию многих специалистов. Для предотвращения осложнений не нужно тянуть время и вовремя обращаться за медицинской помощью для своего чада.

Дифференциальная диагностика заболевания

Врач должен всегда проводить дифференциальную диагностику, для определения болезни и выбора тактики лечения. Дифференциальная диагностика экзантемы:

краснуха;
сыпь аллергического характера;
инфекционный мононуклеоз;
гипертермический синдром;
идиопатическая инфекция;
корь;
скарлатина;
интоксикация лекарственными препаратами;
пищевые аллергии;
при вирусных инфекциях.

Лечение вирусной экзантемы у детей

Лечение вирусной экзантемы или какой-либо другой экзантемы не имеет специфики. Назначается симптоматическое лечение. Если у ребенка наблюдается корь, краснуха или скарлатина назначается препараты для снижения температуры (Нурофен, Панадол), противоаллергические препараты (Супрастин, Лоратадин, Хлоропирамин).

Если у ребенка подтвердился диагноз – ветряная оспа, то смело нужно применять раствор марганца или зеленку. Данные растворы подсушивают и уменьшают зуд на месте сыпи. При герпетическом высыпании применяются мази для обработки места зуда. Эффективной мазью против герпеса является Ацикловир.

Для улучшения и повышения иммунной системы ребенка используют средства народной медицины. Улучшают уровень иммунитета: чаи и отвары на основе шиповника, мятных листьев, калины, малины, смородины.

Для снятия зуда у малыша с вирусной экзантемы применяется ванна, в составе которого:

пихта;
ромашка;
чистотел.

Эти ванны успокаивают гладкую кожу ребенка, улучшают тканевое дыхание и трофику. Ни в коем случае нельзя находиться на солнце при вирусной экзантеме, так как при этом может возникнуть зуд и проявиться еще больше сыпи.

Прогнозы и профилактика

При четком подходе и правильной тактики лечения вирусной экзантемы, прогноз благоприятный. Если ребенок переболел вирусной экзантемой, то появляется постоянный иммунитет. То есть повторное заражение вирусной экзантемы сводиться к минимуму.

Вакцин против вирусной экзантемы не существует. Если появились какие-либо симптомы у ребенка, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Экзантема – это острая патология инфекционного генеза, поражающая преимущественно детей раннего возраста, которая чаще всего сопровождается развитием стойкого пожизненного иммунитета и редко склонна к рецидивированию. Опытный специалист даже широкого профиля, уже при первичном контакте с больным ребенком может достоверно определить, инфекционная экзантема имеет место у пациента или это сыпь невирусного генеза. В настоящее время все сыпи, возникающие у ребенка остро и имеющие достоверную инфекционную природу, объединяются в термин «внезапная экзантема у детей».

Вирусная экзантема у детей отличается острым дебютом появления кожных элементов сыпи, возникновение которых всегда сочетается с купированием лихорадочного периода. Зудящая экзантема, возникающая при аллергических реакциях, всегда нуждается в дифференцировке с вирусной экзантемой, во избежание развития тяжелых для ребенка осложнений.

В роли этиопатогенетического фактора возникновения экзантем чаще всего выступают вирусы, а бактериальная форма встречается лишь в 20% случаев. Медикаментозная и аутоиммунная экзантема больше поражает взрослую категорию лиц.

Внезапная экзантема

Под внезапной экзантемой в настоящее время инфекционисты во всем мире подразумевают заболевание вирусной природы, развивающееся преимущественно у детей грудного и младенческого возраста, всегда сопровождающееся высоким подъемом температуры тела, после купирования которого возникает распространенная краснухоподобная сыпь пятнисто-папулезного характера.

Внезапная экзантема у взрослых не встречается, поэтому при имеющихся у взрослого пациента клинических проявлениях, сходных с данной патологией, необходимо проводить дифференциацию с другими заболеваниями, сопровождающимися развитием экзантемы. В своей ежедневной практической деятельности инфекционисты и педиатры редко используют термин «внезапная экзантема у детей» и именуют ее детской розеолой, трехдневной лихорадкой.

Свое специфическое название внезапная экзантема у детей получила потому, что развитие элементов сыпи происходит всегда исподволь.

Главным возбудителем внезапной экзантемы у детей является вирус герпеса шестого типа, который был идентифицирован лишь в 1986 году и отнесен к роду Roseolovirus, подсемейству beta-Herpesvirus. Вирусная экзантема у детей, обусловленная вирусом герпеса шестого типа относится к антопонозным инцекциям, то есть передающимся от больного ребенка к здоровому воздушно-капельным или контактным способом. Отмечается некоторая сезонность развития внезапной экзантемы, которая приходится на весенний и осенний периоды года.

Вирусологами были установлены особенности длительного и даже пожизненного вирусоносительства HHV-6, который может продолжительное время персистировать в крови и других биологических жидкостях человеческого организма. Заражение ребенка вирусом герпеса шестого типа возможно не только от детей, но и взрослых, а, кроме того, может иметь место фетоплацентарная передача вируса от матери во время беременности.

Средняя продолжительность инкубационного периода внезапной экзантемы у детей составляет десять суток. Начальные проявления внезапной экзантемы развиваются всегда остро на фоне полного благополучия и проявляются выраженным повышением температуры тела, раздражительностью, увеличением шейных и затылочных групп лимфатических узлов, насморком, отеком верхних век, диареей, небольшой инъекцией в зеве, энантемы на мягком небе, гиперемии и отечности конъюнктивы.

Появление патогномоничных элементов сыпи при внезапной экзантеме приходится на вторые сутки после дебюта лихорадки и сопровождается улучшением общего самочувствия. Высыпания при внезапной экзантеме носят розеолезный, макулезный или макулопапулезный характер, имеют розовую окраску и диаметр, не превышающий 2-3 мм. Специфическими клиническими маркерами внезапной экзантемы является исчезновение элементов сыпи при надавливании, а также отсутствие зуда.

Везикулярная экзантема для данной этипатогенетической формы заболевания не характерна. Локализация элементов кожной сыпи при внезапной экзантеме формируется, как правило, в верхней половине туловища и лица, однако, в некоторых ситуациях может наблюдаться диффузное поражение кожных покровов. Инфекционная экзантема сохраняется от нескольких часов до трех суток, исчезает бесследно, однако, может наблюдаться и более длительное течение экзантемы в виде эритемы.

К счастью, внезапная экзантема у детей, крайне редко сопровождается развитием осложнений и наблюдается только в случае выраженного нарушения работы иммунного аппарата ребенка. Специфическая диагностика экзантем, спровоцированных герпесом шестого типа, заключается в проведении серологических тестов, подразумевающих определение концентрации и нарастания титра типоспецифических IgM и IgG.

Вирусная экзантема

У детей большинство вирусных заболеваний сопровождается развитием экзантемы, которую очень сложно дифференцировать от кореподобных аллергических лекарственных реакций.

Неспецифическая вирусная экзантема является самым распространенным вариантом течения данного патологического состояния, в установлении которого максимальное значение необходимо уделять наличию контакта с больным человеком и местной эпидемиологической ситуации. В роли этиологического фактора развития вирусной экзантемы в зимний период года чаще всего выступают возбудители гриппа, риновирусная, аденовирусная, респираторно-синцитиальная инфекция. В летний период времени чаще всего встречается вирусная экзантема, обусловленная попаданием в организм представителей энтеровирусной инфекции. Кроме того, в любой период времени может развиваться везикулярная экзантема, обусловленная активацией герпетической инфекции.

Вирусная экзантема отличается полиморфизмом клинических проявлений, которые напрямую зависят от этиологии ее развития. Так, для энтеровирусной экзантемы характерно генерализированное поражение кожных покровов с появлением множественных мелких плотных папул. Отличительными признаками вирусной экзантемы, ассоциированной с вирусом Эпштейн-Барр, является появление кореподобных, уртикарных, везикулярных или петехиевидных элементов, сочетающихся с фарингитом и выраженным отеком век.

Экзантема, вызванная респираторным вирусом, проявляется появлением пятен розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи и склонных к слиянию между собой. В ситуации, когда зудящая экзантема сочетается с кератоконъюнктивитом, следует подозревать аденовирусную природу заболевания.

Для синдрома Джанотти-Крости, который также проявляется экзантемой и имеет вирусное происхождение характерно ассиметричное поражение кожных покровов в виде появления множественных везикул, сливающихся между собой.

Диагностика экзантем вирусного происхождения должна основываться на данных анамнеза, а также визуальной оценки кожных элементов сыпи. При затруднительной дифференциации бактериальной и вирусной экзантемы необходимо применять биопсию патологических элементов сыпи. Вирусная экзантема неспецифической природы отличается благоприятным течением и склонностью к самоизлечению.

В большинстве ситуаций вирусная экзантема сопровождается реакцией со стороны регионарных лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах и остаются безболезненными при пальпации.

У новорожденных вирусная экзантема в редких случаях приобретает осложненное течение, при котором отмечается напряжение открытых родничков, появление фебрильной судорожной готовности, специфической неврологической симптоматики, свидетельствующей об инфекционном поражении структур головного мозга.

У некоторых детей наблюдается развитие специфической вирусной экзантемы по типу «рыбацкой сети», локализующейся на щеках, этиологическим фактором которой является заражение парвовирусом В-19, передающимся воздушно-капельным, гематогенным и фетоплацентарным способом. У части инфицированных детей данная вирусная экзантема протекает латентно. Средняя продолжительность течения экзантемы составляет четверо суток. Характерным является усиление интенсивности проявлений экзантемы при воздействии на кожные покровы горячей водой, солнечным светом, физическими и эмоциональными нагрузками.

В некоторых ситуациях вирусная экзантема у взрослых может сопровождаться развитием артралгии, ухудшающей состояния пациента, с преимущественным поражением крупных суставов. Продолжительность таких артритов может достигать нескольких месяцев.

Энтеровирусная экзантема

Данная форма экзантемы относится к общей категории вирусных экзантем, в основу патогенеза которой положено попадание в восприимчивый организм ЕСНО-вирусов, сочетающаяся с подъемом температуры тела и явлениями интоксикационного симптомокомплекса.

Патогенез развития энтеровирусной экзантемы запускается при попадании кишечных вирусов через слизистые оболочки органов пищеварительного тракта с последующим их накоплением и проникновением в общий кровоток. Следует учитывать, что энтеровирусная экзантема у новорожденного ребенка скорей всего спровоцирована попаданием ЕСНО-вирусов от матери к плоду через фетоплацентарный барьер во время беременности.

Энтеровирусная экзантема, как все инфекционные экзантемы отличается острым дебютом клинических проявлений в виде повышения температуры тела более 39°С, нарастающих интоксикационных проявлений, после купирования которых отмечается развитие диффузной сыпи, распространяющейся без определенной локализации. Характер энтеровирусной экзантемы, как правило, кореподобный, однако, у части больных может наблюдаться петехиальная экзантема, исчезающая спустя четверо суток. Отличительным признаком энтеровирусной экзантемы является то, что она может развиваться и на фоне продолжающейся лихорадки.

Своеобразным клиническим вариантом энтеровирусной экзантемы является инфекционная экзантема, поражающая кожные поверхности кистей и стоп, а также слизистые оболочки полости рта. Данная форма экзантемы протекает при умеренной выраженности интоксикационных симптомов и небольшом повышении температуры тела. Везикулярный тип энтеровирусной экзантемы чаще всего локализуется на фалангах кистей и стоп, диаметр элементов сыпи не превышает 1-3 мм с характерным гиперемированным венчиком. В проекции языка и слизистых оболочек ротовой полости наблюдаются единичные афтозные элементы.

Лабораторное подтверждение диагноза «энтеровирусная экзантема» заключается в выделении возбудителя из слизи, ликвора и других биологических жидкостей, а также проведении серологических тестов. Выделение возбудителей энтеровирусной экзантемы из фекалий может иметь место и у здоровых людей, которые являются вирусоносителями. Первое серологическое исследование проводится на пятый день заболевания, а повторный анализ осуществляется после четырнадцатого дня заболевания. Диагностически значимым нарастанием титра специфических антител является их четырехкратное увеличение.

Для лечения энтеровирусной экзантемы используются исключительно симптоматические препараты, а тяжелое течение данной патологии является основанием для назначения глюкокортикостероидной терапии (Преднизолон перорально в суточной дозе 40 мг курсом семь суток).

Профилактика энтеровирусной экзантемы представляет собой комплекс неспецифических мероприятий, действие которых направлено на предупреждение передачи вируса воздушно-капельным способом, в то время как специфическая профилактика по сей день не разработана.

Симптомы и признаки экзантемы

Ранняя верификация этиопатогенетической формы экзантемы возможна даже на основании анализа имеющихся у пациента клинических проявлений и характера элементов экзантемы.

Так, инфекционная экзантема чаще всего развивается в раннем возрасте и характеризуется стадийностью развития клинической картины. В начале заболевания у ребенка появляется экзантема щек по типу «бабочки», после чего элементы экзантемы распространяются на остальные участки туловища ребенка с преимущественной концентрацией в области конечностей. В этом периоде отмечается изменение окраски элементов экзантемы с красной на синевато-багровую. Продолжительность третьей стадии составляет 2-3 недели, в течение которых отмечается постепенное исчезновение элементов экзантемы.

При инфекционном мононуклеозе отмечается раннее развитие генерализованной с поражением заднешейных лимфатических коллекторов, которые значительно увеличиваются в размерах. Кроме того, отмечается и формирование аденоидного типа лица. Экзантема при данной патологии чаще всего дебютирует на пятые сутки заболевания и представлена крупными пятнами неправильной формы, склонными к слиянию без четкой локализации. Продолжительность экзантемы при инфекционном мононуклеозе, как правило, не превышает трое суток, после чего элементы экзантемы одномоментно исчезают, не оставляя пигментации.

Еще одним распространенным инфекционным заболеванием, при котором развивается экзантема является ветряная оспа, для которой характерны полиморфные пятнисто-папулезные и везикулезные элементы не только на кожных покровах, но и слизистых оболочках. В так называемый продромальный период ветряной оспы у человека развивается скарлатиноподобная экзантема, которая в скором времени сменяется на везикулезную. Характерными особенностями экзантемы при ветряной оспе является частая смена элементов от пятна к папуле, везикуле и корочки. Следует учитывать, что развитие экзантемы при ветряной оспе происходит толчкообразно и исчезновение кожных элементов может оставлять рубцовые изменения в виде пигментации. Экзантема может локализоваться на любых участках туловища, даже на половых органах, что принципиально ее отличает от других инфекционных экзантем.

Развитие лекарственной экзантемы чаще всего ассоциировано с применением противомикробных средств и характерными ее проявлениями является появление распространенных элементов в виде папул, локализующихся преимущественно в верхней половине туловища, после чего отмечается распространение экзантемы на кожные покровы нижних конечностей. Патогномоничным признаком лекарственной экзантемы является появление выраженного зуда и десквамации кожи. В некоторых ситуациях у больного, страдающего лекарственной экзантемой появляются зудящие волдыри различного калибра, по исчезновению которых появляются новые элементы экзантемы. В случае вовлечения в патологический процесс при экзантеме параорбитальной зоны развивается клиника ангионевротического отека.

Экзантема при иерсиниозе поражает преимущественно детей раннего возраста со склонностью к развитию вспышек и сопровождается формированием гиперемии кожных покровов лица и шеи, отечности и гиперемии стоп и ладоней, возникающих с первых дней клинического периода заболевания. Характер экзантемы преимущественно мелкоточечный, пятнисто-папулезный, крупнопятнистый без геморрагического компонента. Угасание экзантемы при сопровождается развитием мелкопластинчатого шелушения с преимущественной локализацией в области кистей и стоп.

Лечение экзантемы

Принципы лечения экзантемы вирусного происхождения не отличается от иных патологий инфекционной природы и основу терапии составляет соблюдение постельного режима, значительное расширение питьевого режима. Имеющаяся у ребенка высокая лихорадка, которая часто предшествует развитию экзантемы является основанием для назначения антипиретических средств парацетамоловой группы с обязательным соблюдением дозировки. Принципиальным отличием экзантемы вирусного происхождения является развитие лихорадки, резистентной к применению антипиретических лекарственных средств.

Появление у ребенка кожных элементов экзантемы не требует использования какой-либо медикаментозной коррекции. Нет необходимости также в применении какого-либо местного лечения. Экзантема у ребенка чаще всего не сопровождается развитием зуда, поэтому в назначении десенсибилизирующих средств нет необходимости. Обязательным является соблюдение карантинных мероприятий при вирусной экзантеме, так как в момент появления элементов сыпи ребенок остается заразным.

В ситуации, когда инфекционная экзантема развивается у грудного ребенка обязательным мероприятием является частое прикладывание к груди, ввиду того, что в материнском молоке содержится большое количество защитных антител.

При ветряной оспе, которая сопровождается развитием вирусной экзантемы, показано смазывание везикул раствором анилинового красителя, который предотвращает присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Внезапная экзантема, которая провоцируется герпесом шестого типа, лечится назначением Ацикловира в суточной дозе 1 г перорально.

Экзантема – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие экзантемы следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, педиатр.

Сегодня рассмотрим такое заболевание, как экзантема. Что это такое? Каковы его причины и симптомы? Какие существуют методы лечения? Эти и другие вопросы подробно разберем в статье.

Экзантема — это кожная сыпь, которая появляется при различных вирусных недугах. Чаще всего развиваются вирусные экзантемы у детей. В подростковом или взрослом возрасте патология встречается достаточно редко. Такие детские как краснуха, ветряная оспа, корь и другие, практически всегда сопровождаются появлением сыпи.

Причины

Этиология данной патологии весьма разнообразна. Принято считать, что на образование сыпи оказывают влияние один или два патогенетических механизма:

Экзантема (фото ниже дает о ней представление) появляется в результате поражения ткани кожи вирусами, которые разносятся с током крови. Таким образом развиваются вирус герпеса 1-го типа, энтеровирусы и др.

Сыпь образуется вследствие реакции между иммунными клетками организма и возбудителем заболевания. По такому принципу возникает сыпь при краснухе.

Высыпания, состоящие из пятен и папул, возникают при:

краснухе;

герпесе 6-го типа, который провоцирует развитие розеолы;

вирусе Эпштейна-Бара;

цитомегаловирусе, вызывающем развитие цитомегалии;

энтеровирусе.

Пузырьковые высыпания появляются при:

вирусах герпеса 1-го типа;

вирусах герпеса, которые вызывают ветряную оспу и опоясывающий лишай;

коксакивирусе, вызывающем вирусную пузырчатку.

К вирусам, провоцирующим папуло-визикулезную сыпь и покраснение кожи, относятся:

аденовирусы;

вирусы, которые вызывают гепатит В и С;

энтеровирусы.

Паровирус В19 проявляется распространенной эритемой, внешне напоминающей кружево.

Клиническая картина

На то, как будет проявляться вирусная экзантема, влияет тип инфекции, которая спровоцировала образование высыпаний.

Корь

Причиной развития кори выступают инфекционные агенты, относящиеся к семейству парамиксовирусов. Эритема в этом случае возникает на 4-5-й день заболевания. До появления кожных высыпаний у больного развивается сухой кашель, поднимается температура тела, наблюдаются лихорадочные состояния.

Возникновению экзантемы предшествует образование серо-белых пятен на слизистых щек. Вначале высыпания появляются на лице и шее. Вирусная экзантема имеет вид папул, которые часто сливаются друг с другом. Постепенно высыпания покрывают все тело. Когда сыпь распространяется на кисти рук и стопы, на шее и лице высыпания начинают исчезать. При кори экзантема не появляется на подошвах и ладонях.

Краснуха

Развитие краснухи вызывают вирусы, входящие в группу РНК-тогавирусов. При данном заболевании развивается распространяющаяся по такой же схеме, что и корь. Главным отличием является то, что элементы высыпаний при такой патологии никогда не сливаются.

Общее состояние больного может быть не нарушенным, однако у некоторых пациентов отмечаются повышение температуры и умеренно выраженная лихорадка.

Энтеровирусы

Энтнеровирусы входят в группу РНК-вирусов. Болезни, которые они вызывают, обладают широким симптоматическим спектром. Например, при многоликой развиваются нарушения пищеварения, респираторные симптомы, лихорадка.

В некоторых случаях при заболевании возникает только энтеровирусная экзантема. Другие признаки могут отсутствовать. Энтеровирусная экзантема также имеет широкую вариативность. Проявляться она может папулами, везикулами, пустулами или пузырьками с геморрагическим содержимым.

Инфекционный мононуклеоз

Вызывает данный недуг вирус Эпштейн-Барра, который входит в группу герпетических вирусов. Инфекционная экзантема в этом случае проявляется также, как при кори, единственное отличие — сильный зуд.

Розеола

Данный недуг развивается в результате инфицирования герпесом 6-го и 7-го типов. Первыми симптомами заболевания является внезапное повышение температуры, появление лихорадки, потеря аппетита, расстройство пищеварения. Такие как кашель и насморк, чаще всего, отсутствуют.

Температура снижается на 4-й день и появляется сыпь. Экзантема в этом случае имеет вид мелкоточечной розовой сыпи. Сначала высыпания появляются на животе и спине, затем сыпь охватывает все тело. Зуд отсутствует, слияния элементов не наблюдается.

Заболевания, развивающиеся при инфицировании вирусом простого герпеса

Как правило, первичное заражение вирусом простого герпеса происходит в раннем детстве. Симптомом инфицирования является стоматит, а при рецидивах недуга появляется пузырьковая экзантема на носу или губах (заражение вирусом 1-го типа). Инфицирование вирусом герпеса 2-го типа происходит чаще всего половым путем в молодом возрасте. Признаками заболевания является экзантема на коже половых органов и ягодиц.

Опоясывающий лишай и ветряная оспа

Такие детские инфекционные заболевания вызывает вирус, входящий в группу герпетических. После проникновения вируса в организм развивается типичная инфекция После выздоровления вирус не покидает организм и находится в латентном состоянии. Снижение иммунитета может спровоцировать рецидив инфекции и вызвать опоясывающий лишай.

Симптомом экзантемы в этом случае является пузырьковая сыпь, которая распространяется по всему телу при ветряной оспе и располагается по ходу нервов при опоясывающем лишае. При расчесывании высыпания часто наблюдается вторичное инфицирование, в следствие чего высыпания становятся гнойными.

Болезни, вызванные паровирусом В19

Только у 20% больных инфицирование паровирусом В19 приводит к образованию характерной экзантемы. Вначале кожа щек становится покрасневшей, затем образуется сыпь, которая имеет вид кружева или гирлянды. Как правило, высыпания локализуются на коже конечностей, реже — на туловище. В некоторых случаях может появляться сильный зуд.

При заражении паровирусом В19 экзантема имеет волнообразное течение — может исчезать на какое-то время и появляться снова. Сыпь часто сопровождается симптомами гриппа и болями в суставах.

Если обнаружена экзантема, фото кожных высыпаний, характерных для того или иного заболевания, вам покажет доктор.

Диагностика

Диагностика вирусных заболеваний, для которых характерно появление экзантемы, включает тщательное изучение клинических проявлений и проведение анализов.

Также необходимо учитывать следующие характеристики высыпаний:

форму и вид;

четкость краев;

размеры и склонность к слиянию;

количество;

изменения кожного покрова (покрасневший, синюшный, неизменный);

характер появления сыпи (одномоментный, постепенный, волнообразный).

Вирусная экзантема у ребенка проявляется следующим образом:

сыпь появляется на 2-й день заболевания или позже;

высыпаниям предшествует повышенная температура тела, ее снижение наблюдается при первых элементах сыпи;

катаральные симптомы нередко отсутствуют;

чаще всего вирусные экзантемы проявляются везикулярными и пятнисто-папулезными высыпаниями.

Доктор назначает исследование крови методом ИФА, которое дает возможность выявить в крови антитела к антигену инфекционного агента.

Лечение

При таком явлении, как экзантема, лечение носит симптоматический характер. Терапевтические мероприятия зависят от диагноза.

При краснухе и кори требуется симптоматическое лечение и соблюдение постельного режима. Крайне важно предотвратить присоединение вторичных инфекций, в результате которых могут развиться такие осложнения, как отит, энцефалит, пневмония.

При ветряной оспе заключается в предупреждении нагноения, с этой целью для смазывания элементов сыпи используют анилиновые красители.

При опоясывающем лишае вводят препарат «Ацикловир», схема лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке и зависит от общего состояния и возраста ребенка.

Для лечения недугов, которые развиваются при инфицировании вирусом герпеса, применяют такие средства, как «Валацикловир», «Ацикловир», «Фармцикловир».

При заражении паравирусами и энтеровирусами специфическая терапия отсутствует. Поэтому лечение заключается в снятии симптомов заболевания и облегчении состояния пациента.

Народная медицина

Экзантема — что это такое и какие традиционные методы лечения применяются, мы выяснили. Не менее эффективны в борьбе с таким явлением и рецепты народной медицины.

Устранить зуд при высыпаниях помогут ванны с добавлением отвара отрубей, крахмала. Температура воды не должна быть выше 37-38 ºС. Действенны и ванны с настоями лекарственных трав, таких как чистотел, календула, ромашка, череда. Для приготовления настоя можно использовать и смесь указанных растений. Литром кипятка заварить 100 г травы (или смеси трав). Оставить настаиваться, после настой процедить и вылить в ванну.

Внезапная экзантема — что это такое?

Это вирусное заболевание, для которого характерно внезапное начало и короткая продолжительность. Чаще всего развивается экзантема внезапная у детей от полугода до 2-х лет. В редких случаях происходит инфицирование детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Внезапная экзантема развивается при инфицировании вирусом герпеса 6 (ВГЧ-6), в редких случаях - вирусом герпеса 7 (ВГЧ-7). От человека к человеку экзантема передается при контакте и воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболевания длится 7-8 дней.

Симптомы

Признаки инфекции зависят от возраста пациента. Заболевание проявляется повышением температуры, раздражительностью, увеличением лимфатических узлов на шее, насморком, отеком век, диареей. Сыпь возникает спустя 12-24 часа после повышения температуры. Локализуются высыпания на шее, области живота, спины, на конечностях. Кожа становится красноватого оттенка и при надавливании временно бледнеет. Сыпь не доставляет каких-либо неудобств: не болит и не зудит. Данные высыпания не заразны, исчезают спустя 3-4 дня и не возвращаются. У детей более старшего возраста развиваются такие признаки, как высокая температура на протяжение нескольких дней, насморк, диарея. В старшем возрасте сыпь появляется реже.

Терапевтические мероприятия

Несмотря на то, что внезапная экзантема достаточно распространена, правильный диагноз устанавливается в редких случаях. Причиной этому является быстротечность заболевания.

При физикальном обследовании, прежде всего, изучают элементы сыпи. Внезапная экзантема характеризуется мелкими розовыми пятнами, исчезающими при диаскопии и папулами размером 1-5 мм. Также элементы сыпи немного возвышаются над поверхностью кожи.

При исследовании крови выявляется лейкопения, гранулоцитопения, эозинопения. Для определения вируса применяют метод ПЦР. Для выявления в крови активного вируса используют культуральный метод.

При развитии осложнений внезапной экзантемы требуются консультации детского кардиолога, детского гастроэнтеролога, детского невролога. Кроме этого, могут назначаться такие дополнительные исследования, как УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭЭГ и другие.

Если ребенку температура каких-либо удобств не доставляет, то в лечении нет необходимости. Следует создать комфортные условия в комнате, где находится пациент. Не стоит одевать на малыша много вещей. Лишняя одежда может стать причиной повышения температуры.

В некоторых случаях внезапная экзантема на фоне повышенной температуры сопровождается судорогами. Среди детей в возрасте 1,5-3 года достаточно распространены (5-35% детей при внезапной экзантеме сталкиваются с таким явлением). Чаще всего судороги не опасны, хотя и выглядят достаточно пугающе.

Что делать родителям при судорогах у ребенка?

Постарайтесь быт спокойными и успокойте ребенка.

Уберите с виду все острые предметы и положите малыша на бок, так слюна сможет вытекать из ротовой полости.

Под голову малыша положите подушку.

Ждите, пока судороги пройдут.

Очень часто дети после судорог сонливы и спят, это нормальное явление. После приступа врач обязательно должен осмотреть ребенка.

Осложнения

После внезапной экзантемы в очень редких случаях развиваются какие-либо осложнения, за исключением тех детей, иммунная система которых ослаблена. При здоровой иммунной системе развивается пожизненный иммунитет к ВГЧ-7 и ВГЧ-6. Однако к врачу при внезапной экзантеме обращаться все же стоит. Ребенка с лихорадкой и сыпью до того, как его осмотрит врач, необходимо оградить от контакта с другими детьми.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия заключаются в защите от инфицирования различными вирусами. Для того чтобы предупредить заражение краснухой или корью, необходимо проводить вакцинацию. Для предотвращения развития экзантемы при герпетической инфекции используют противовирусные средства. Однако сам вирус в организме сохраняется пожизненно, поэтому при снижении иммунитета он может активизироваться и спровоцировать рецидив заболевания.

Заключение

Из данной статьи вы узнали о таком явлении, как экзантема — что это такое, причины ее возникновения, симптомы, методы лечения. Надеемся, данная информация окажется вам полезной. Будьте здоровы!

Вирусная экзантема у детей по внешнему виду напоминает обыкновенную кожную сыпь. Основными признаками являются появления розоватых либо красноватых точек на коже. Сыпь не представляет опасности и почти всегда проходит самостоятельно.

Способы терапии, как правило, направлены на уменьшение интенсивности симптомов. Проявления экзантемы возможны в начале заболевания или в конце, что особенно пугает родителей. Что провоцирует возникновение сыпи?

Причины и симптомы

Существует много вирусов, которые приводят к появлению экзантемы:

аденовирус;
герпетический вирус;
корь;
ветрянка;
энтеровирусная инфекция;
краснуха и прочие.

Кроме сыпи, экзантема может проявлять и иные признаки, такие как увеличение лимфатических узлов, покраснение глаз, лихорадка. Во многих случаях высыпание одновременно покрывает практически все части тела ребенка и появляется неожиданно. Экзантему можно распознать путем надавливания на поврежденный участок, после чего он обесцвечивается. Когда давление на кожные покровы исчезает, высыпание снова появляется.

Сыпь не чешется, не болит, за исключением ветряной оспы. Если появляются признаки аллергии, которые выражаются зудом, следует лечить заболевание противоаллергическими препаратами. Сыпь, которая чешется, может появиться после укусов насекомых. В таком случае вирусная экзантема не имеет к ней никакого отношения.

В основном подобная сыпь не является признаком серьезного заболевания, представляющего опасность для жизни ребенка. Как правило, к ее появлению приводит энтеровирусная инфекция. Но это не означает, что нет необходимости посещать врача. Как выглядит сыпь, причиной которой является энтеровирусная и другой вид инфекции, можно увидеть на фото.

Срочная консультация педиатра требуется в следующих случаях:

при оказании давления на сыпь она не пропадает;
поврежденные участки тела сильно чешутся;
наблюдается общее ухудшение состояния (высокая температура, рвота, расстройство пищеварения и прочее).

В вышеперечисленных случаях необходимо своевременно обратиться к врачу.

Считается, что внезапная экзантема преимущественно детское заболевание. Если взрослый человек обнаружил у себя подобные проявления, стоит обратиться в больницу и пройти обследование. Такой симптом свидетельствует о других патологиях, возможно, представляющих опасность.

Разновидности

Тот или иной способ лечения экзантемы зависит от ее проявления, локализации, а также возбудителя (энтеровирусная инфекция и прочие). Сыпь способна равномерно покрывать тело либо «оседать» на определенных его участках.

Внезапная вирусная экзантема бывает нескольких видов:

кореподобная - отдельные пятна красноватого либо розоватого цвета, которые могут сливаться, при прощупывании ощутимы бугорки;
сыпь в форме кружев (парвовирус В19) - первичная локализация на лице, потом может появиться на коленных, а также локтевых сгибах;
мелкие пузырьки на красноватой коже, которые распространены по всему телу (ветряная оспа) или по направлению нервных стволов (опоясывающий лишай);
сыпь локализуется на руках, ягодицах, носу, ушах (гепатит, цитомегаловирус и прочие).

Широкое распространение получила розеола, которая вызвана герпетическим герпесом. Это внезапная экзантема. В данном случае у ребенка повышается температура, в то время как симптомы респираторного или кишечного заболевания отсутствуют. Через три дня состояние нормализуется, но появляется сыпь. Она мелкая и имеет розовый цвет. Спустя несколько дней внезапная экзантема исчезает без следа.

Розеолой болеют многие дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Сначала сыпь обнаруживается на животе и спине, а потом она распространяется по всему телу. Главным признаком таких высыпаний считается то, что отдельные их элементы не сливаются.

С каждой разновидностью экзантемы можно ознакомиться на фото.

Диагностика

Экзантема распространена, однако ее диагностируют довольно редко. Причина этого состоит в быстром течении болезни. Обычно родители несвоевременно обращаются в больницу, принимая сыпь за обычную аллергию и пытаясь лечить ее противоаллергическими препаратами. В результате она самостоятельно проходит через три дня.

Если сыпь сопровождается лихорадкой, консультация врача требуется незамедлительно. Обследование основано на визуальном осмотре, а также на изучении элементов высыпания. В случае с экзантемой наблюдаются небольшие розовые пятна, которые исчезают при диаскопии. Если посмотреть сбоку, можно увидеть возвышение элементов сыпи над остальной частью кожных покровов.

Результаты общего анализа крови показывают лейкопению, небольшой лимфоцитоз. Чтобы определить природу вируса, применяется метод ПЦР. Чтобы выявить активный вирус, используется культуральная методика диагностирования.

Как правило, осложнения при экзантеме возникают редко. Но не стоит пренебрегать консультациями детского невролога, кардиолога и других специалистов. Желательно сделать УЗИ брюшной полости. Если сыпь сопровождается лихорадкой неясного происхождения, стоит провести дифференциальную диагностику.

Лечение

Внезапная вирусная экзантема не требует специальной терапии. Когда энтеровирусная или другой вид инфекции будет побежден организмом, сыпь исчезнет самостоятельно. Врачи не рекомендуют использовать зеленку либо другие подобные средства до медицинской консультации.

При кори и краснухе обычно назначается постельный режим. Если повышается температура, необходимо дать ребенку жаропонижающие средства, а также антигистаминные препараты. Что касается ветряной оспы, она переносится легко организмом, поэтому постельный режим не обязателен. При этом заболевании врач рекомендует смазывать сыпь зеленкой или использовать раствор перманганата калия. Однако некоторые специалисты придерживаются мнения, что в этой процедуре отсутствует необходимость. Если причиной сыпи стала инфекция герпеса, назначается Ацикловир в форме мази.

В случае слишком сухих высыпаний можно смазать кожу детским кремом, обладающим противоаллергическим эффектом. В комнате, где находится больной ребенок, необходимо создать влажный воздух.

Для лечения экзантемы также используются и народные средства. Подходит теплая ванна на основе отваров лекарственных трав. Используются ромашка, чистотел, череда, календула. Также в ванну рекомендуется капнуть небольшое количество пихтового масла.

Целесообразно давать ребенку чай, который заварен из высушенных малиновых ягод, шиповника, черемухи, смородины. Можно добавить мелиссу. Желательно в период болезни избегать воздействия солнца на поврежденные участки кожи, поскольку его лучи могут привести к повторному появлению высыпаний.

Энтеровирусная экзантема или заболевание другой природы не требует серьезного лечения и редко приводит к осложнениям. Несмотря на это, необходимо показать ребенка педиатру, чтобы исключить развитие других, более опасных болезней.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью