Должны ли торчать усики от спирали. Женское здоровье. Возможна ли беременность со спиралью

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте, после родов я поставила спираль, она уже стоит 2,6 года, в этом месяце у меня задержка менструаций, набухла грудь. Скажите пожалуйста, какой риск забеременить со спиралью и что делать??? И можно ли обойтись без медецинского аборта. Второго ребенка я пока не хочу! Может есть способы которые приводят к самопроизвольному аборту???

Отвечает :

Наталья, здравствуйте!
Большинство побочных эффектов и других проблем здоровья, связанных с внутриматочной спираль (ВМС), не очень серьезны. Изменения в ходе менструаций, особенно некоторое увеличение продолжительности и обильности кровотечений – наиболее характерные побочные явления. В дополнение, во время нескольких первых после установки менструальных циклов пациентка может ощущать дискомфорт (дисменорею).
Возможны еще следующие наиболее важные проблемы и побочные эффекты, связанные с ВМС:
- Выявление беременности на ранней стадии при установленной ВМС
- Внематочная беременность
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ОМТ)
- Перфорация матки.
Порядка 1/3 беременностей при установленной внутриматочной спирали (ВМС) происходит из-за полного или частичного смещения ВМС. Однако беременность бывает и при правильном положении ВМС. По данным литературы, увеличивается количество септических абортов, связанных со случаями септициемии (заражения крови), септического шока и смерти у забеременевших пациенток с ВМС. Поэтому, если беременность выявлена, внутриматочную спираль надо удалить.
При беременности:
- Если усики просматриваются, а беременность менее 13 недель (первый триместр), ВМС нужно удалить. Если внутриматочная спираль (ВМС) удалена в этот период, негативных явлений, кроме как повышенного риска выкидыша, быть не должно. Если женщина дает согласие, врач извлекает ВМС, осторожно ее вытягивая.
Обязательно нужно вернуться к врачу, если появится кровотечение, боли в животе или признаки инфекции. - Если усики не обнаружены ни у входа шейки, ни в шеечном канале и/или срок беременности более 13 недель, извлечение будет трудным. В этом случае нужно рассмотреть возможность медицинского аборта.
- Если женщина не хочет прерывать беременность и не хочет удалять ВМС, нужно помнить о возрастании риска выкидыша или сепсиса и о необходимости строгого врачебного наблюдения за ходом беременности. Очень важно немедленно уведомить обо всех аномальных симптомах (жар, боли в животе и/или кровотечении).
При использовании внутриматочной спирали (ВМС) беременность может быть внематочной. Поэтому надо очень внимательно обследоваться, имея в виду подобное осложнение.
Поэтому, Наталия, поскорее отправляйтесь на прием к гинекологу, которому доверяете. Всего Вам доброго!

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте у меня такой вопрос: полгода назад родила ребенка через 3 мес после родов поставила спираль Юнона №2 с серебром. сначала ощущала два коротких усика во влагалище при проверке. недавно заболел низ живота справа решила проверить усики и обнаружила только один усик который стал чуть длиннее а второго нет. что это может быть? является ли мой случай поводом для беспокойства? и потеряла ли теперь спираль противозачаточный эффект? какую функцию вообще выполняют эти усики? Спасибо за ответ.

Отвечает :

Здравствуйте, Наталья.
Внутриматочная спираль представляет собой стерженёк с намотанной серебряной нитью и двумя плечиками в виде буквы Т, к стерженьку надежно прикреплены 2 нити – которые называются контрольными нитями или усиками. Эти нити в норме должны находиться снаружи от цервикального канала на несколько сантиметров, это указывает на то, что спираль находится внутри матки. Когда необходимо удалить спираль из полости матки, врач вытягивает ее, удерживая за контрольные нити. Женщина регулярно должна осуществлять контроль за наличием усиков во влагалище, особенно после каждой менструации. Если усики не обнаруживаются во влагалище – это может означать, что усики (один или оба) оторвались от самой спирали, а спираль находится в матке, может означать, что произошла экспульсия (выпадение) спирали, возможно, прободение стенки матки и попадание спирали за пределы матки. Таким образом, если Вы не находите один усик спирали, Вам необходимо обратиться к гинекологу для осмотра и обязательно УЗИ, что поможет установить, где находится спираль.
Удачи Вам и будьте здоровы.

Спрашивает Анастасия 28 лет :

Мне сделапи кесарево 3 месяца назад, осложнений не было. Подскажите, пожалуйста, через какое время можно поставить внутриматочную спираль (ВМС) для предохранения от нежелательной беременности и какаую лучше?

Отвечает Петренко Галина Александровна :

Здравствуйте, Анастасия.
Внутриматочная спираль (ВМС) может быть установлена не ранее, чем через 6 месяцев (оптимально – через год) после кесарева сечения. Внутриматочные спирали (ВМС) не считаются контрацептивами выбора у женщин с рубцом на матке. ВМС после кесарева сечения устанавливаются с особой осторожностью. Выбор ВМС и процедура установки зависят от индивидуальных особенностей организма женщины. Выбор ВМС осуществляется исходя из наличия воспалительных заболеваний органов малого таза, течения послеоперационного периода, особенностей рубца на матке, состояния шейки матки.
Выбирать и устанавливать ВМС после кесарева сечения (и в любой другой ситуации) должен врач-гинеколог. Берегите здоровье!

Спрашивает Тина 22г. :

У меня стоит гормональная внутриматочная система, врачи говорят она лечит гиперплазию эндометрия, но результатов я не вижу, после месячных кровянистая мазня продолжается. Спираль стоит 2 года, врачи в этом вопросе не компетентны. Что делать? Спасибо!

Отвечает Микитюк Александр Владимирович :

Добрый день! В первые 2-3 месяца использования системы допускается реакция эндометрия в середине менструального цикла 2-3 дня кровомазанья, если это наблюдается чаще, что и есть в Вашем случае, надо исключить воспалительный процесс. Мне кажется, Вам необходимо сделать ПЦР на ЗППП и сдать менструальную кровь на посев на флору. Что касается результатов лечения, то Вы и не могли их увидеть, так как о наличии эффекта можно судить только по результатам диагностических исследований, а Вы, к сожалению, не приводите результаты диагностических исследований. Ну, а что касается некомпетентности врачей, право выбора всегда остается за Вами. Будьте здоровы!

Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна :

Здравствуйте. Действительно, гормональная ВМС обладает свойствами лечения гиперплазии эндометрия за счет содержания в ней гормонов. Она может находиться в организме в течение 4-5 лет без побочных эффектов. Ваши жалобы, возможно, связаны с нарушением ее месторасположения (поднятие тяжестей), инфекций передающихся половым путем, гормональными нарушениями, а также заболеваниями шейки матки.

Спрашивает Валери :

Здравствуйте!В 13 лет мне поставили спираль,сейчас мне18 на днях планирую удалить ВМС,обследование уже прошла,нашли кучу всяких инфекций(ВПЧ, флора не в порядке и т.д.).Скажите пожалуйста, больно ли пройдет удаление(при том что усики наружу) и какие осложнения могут быть после?
спасибо!

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна :

Здравствуйте! Сам факт установки ВМС (внутриматочной спирали) тринадцатилетней девушке меня удивляет. Во-первых в таком возрасте не рекомендуется начинать вести половую жизнь. Во-вторых, внутриматочная спираль не рекомендуется нерожавшим, что связано со значительным повышением риска воспалительных процессов, способных првести к бесплодию. Процесс удаления ВМС (внутриматочной спирали) несложен и обычно не доставляет особых проблем, о том как происходит удаление ВМС – смотрите в ролике Удаление внутриматочной спирали . А вот выявленный дисбактериоз требует лечения, которое будет опеделяться точным составом микрофлоры. Главное – не использовать антибиотики для лечения дисбактериоза. Что касается папилломавируса – он не требует лечения при отсутствии клинических проявлений (кондилом, папиллом, дисплазии шейки матки). Вам не обходимо пройти комплексное обследование у гинеколога. Всего доброго!

Спрашивает irina11111111 :

Y menya stoit spiral yge pochti dva goda, postoyanno proviryas vrode vse normalno, no vrach skazal chto tak kak y menya bila devstvennaya matka i mi postavili spiral to ona vishla nemnogo v norygy(kak on mne privel primer na rykave, kak obichno mi zavorachivaem rykav naverh), tak i ona y menya nemnogko vivernylas. Eto ser`ezno ili net ?

Отвечает :

Здравствуйте, irina11111111! Установка внутриматочной спирали (ВМС) – очень серьезная процедура. От правильности ее выполнения зависит противозачаточная эффективность спирали, наличие или отсутствие осложнений. Перед введением спирали в матку врач должен был определить ее (матки) размеры и подобрать соответствующий размер спирали. Внутриматочная спираль, подобранная правильно, располагается строго в полости матки, наружу выходят только «усики» (для удаления ВМС). Картина, описанная Вами, указывает на то, что размер спирали подобран неправильно. В таком случае необходимо удалить имеющуюся спираль, заменить ее на другую, подходящую по размеру. Или выбрать другой метод контрацепции. Чтобы узнать о методах современной контрацепции, прочтите статью Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности) , выложенную на нашем портале. Будьте здоровы!

Спрашивает Анастасия :

Пошла снимать спираль(МУЛЬТИЛОУД, вроде зонтика), врач не смогла ее извлечь, сначала оборвались усики, потом она пыталась достать ее и крючком,но бесполезно, было только больно. Через месяц пришла еще раз, снимал другой врач под "наркозом", оказалось что, небыло одной стороны "зонтика", сказали что первый врач мне ее сломала, когда тянула. Первые месячные уже прошли, не могу дождаться вторых, задержка. Опасно ли иметь беременность через месяц после извлечения спирали, в моем случае?

Отвечает Стрелко Галина Владимировна :

Анастасия, очень сложно однозначно ответить на Ваш вопрос.В сложившейся ситуации много вопросов. Скорее всего, врач, производивший извлечение ВМС под наркозом, удалил все части спирали. Лучше своего под Уважаемая, Анастасия! Скорее всего, никакой опасности нет. Желательно уточнить, удалось ли извлечь хотя бы часть при первой попытке. Если да, то в полости ничего не осталось. Если нет, возможно, эта часть вышла во время менструации. Если тест будет отрицательным – желательно сделать УЗИ на 9-10 день цикла, что позволит понять, остались ли части спирали в матке. Если тест положительный - вероятность прерывания или неблагополучного течения беременности небоьшаянять выписку о манипуляции и прочитать об особенностях ее проведения.
Для подтверждения или исключения беременности сдайте, пожалуйста, кровь на определение уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в динамике. Прирост титра гормона будет свидетельствовать о беременности. Сделайте УЗИ органов малого таза.

Спрашивает Кира :

Здравствуйте!Расскажите,пожалуйста,про внутриматочную спираль "Мирена".Насколько она эффективна?Насколько лет она ставится?Можно ли ее использовать,если мне делали кесарево сечение?Спасибо огромное за вашу информацию!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Кира! Интересующий Вас контрацептив является гормонсодержащей внутриматочной спиралью. Левоноргестрел (аналог женского гормона прогестерона), содержащийся в веществе спирали не только увеличивает ее контрацептивную эффективность, но и помогает в лечении некоторых гинекологических заболеваний. Противозачаточная эффективность гормонсодержащей внутриматочной спирали достаточно велика, составляет более 99%. Кесарево сечение в анамнезе не является противопоказанием к использованию внутриматочной спирали. Ставят спираль обычно на срок от 3 до 5 лет. Подробная информация о внутриматочных спиралях и других современных методах контрацепции собрана в статье Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности) . Будьте здоровы!

Спрашивает елена :

Внутриматочная спираль стоит уже три года, хочу ее уже убрать.Когда лучше это сделать?

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна :

Добрый день! Если беременность в данное время для Вас нежелательна, удаление внутриматочной спирали (ВМС) необходимо произвести во время менструации, если у Вас сохранен цикл. Если извлечение ВМС произвести в середине цикла, а в течение предшествующей удалению недели у Вас будет половое сношение - повышается риск забеременеть. Если конечно же немедленно после удаления старой внутриматочной спирали (ВМС) не будет незамедлительно установлена новая. Установка и удаление ВМС могут быть сопряжены с определенными болевыми ощущениями и кровотечением, поэтому удалять систему необходимо в условиях медицинского учреждения, кроме того обязательно провести обследование (мазки, УЗИ, анализы) прежде чем удалять внутриматочную спираль (ВМС). Это поможет избежать осложнений. У нас на сайте можно посмотреть видеоролик «Удаление внутриматочной спирали» . Будьте здоровы!

Спрашивает Зарина :

Здравствуйте! Мне 44 года. 2 года назад мне поставили внутриматочную спираль, никаких жалоб не было, но месячные шли очень долго с небольшими перерывами (10 дней), потом опять то медленно, то сильно проходили. А в последнее время, когда только начинаются месячные они идут обильно 2 дня, потом уже меньше и я обратила внимание, что (когда нет месячных) у меня появился очень характерный, неприятный запах из влагалища с выделениями, но зуда нет. Я уже думала, что в этом виноват мой муж. В чем вы думаете дело, отчего это может быть? Хотела снять спираль, но боюсь забеременеть (гормоны принимать не хочу). А может в моем возрасте уже опасаться нечего, может мне вовсе не предохраняться? Спасибо заранее за ответ.

Отвечает Петренко Галина Александровна :

Здравствуйте, Зарина.
Выделения с неприятным запахом из половых путей связано с возникновением воспалительного процесса либо бактериального вагиноза. Неприятный запах возникает вследствие повышенного количества анаэробной флоры. Муж в этом не виноват, это связано с наличием спирали. Контрацептивное действие спирали связано с провоцированием хронического воспалительного процесса. В такой ситуации необходимо обратиться к гинекологу для осмотра, сдать мазки для микроскопического исследования, для бактериологического исследования, обязательно необходимо провести УЗ сканирование. После результатов анализов врач назначит противовоспалительную терапию. Если процесс будет постоянно прогрессировать, возможно, врач порекомендует удалить спираль. Но в таком случае нужно будет подобрать другой способ предохранения, пока у вас идут менструации, возможна беременность.

Спрашивает Света :

У меня стоит спираль Новая=Т,Сколько она может лет стоять и какая она?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Светлана! Как следует из названия, внутриматочная спираль, которой Вы пользуетесь, имеет Т-образную форму. Контрацептивный эффект усиливается благодаря медной тонкой спирали, обвивающей вертикальный стержень контрацептива. На вертикальной части спирали имеется небольшое утолщение, к которому прикреплена нить с двумя усами, для извлечения спирали из матки и контроля ее наличия в матке. Контрацептивный эффект внутриматочной спирали сохраняется в течение 5 лет, затем спираль необходимо удалить. О механизме противозачаточного действия внутриматочных спиралей и других современных контрацептивов Вы можете прочесть в статье Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности) . Будьте здоровы!

Спрашивает Елена :

Здравствуйте, моей дочери 27 лет (она еще не рожала), 5 лет у нее стоит ВМС, в данный момент она собирается ее заменить.
Скажите, пожалуйста, не возникнут ли в дальнейшем осложнения, связанные с наступлением беременности.
Если это возможно, ответ отправить по email.

Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна :

Елена, здравствуйте!
Как правило, после удаления ВМС женщина может забеременеть. Однако ВМС не защищает от заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Женщина должна понимать, что при заражении ИППП наличие ВМС может повышать вероятность развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Эти инфекционные заболевания могут приводить к бесплодию. Поэтому важно, чтобы женщина, использующая ВМС, имела сексуальные контакты только с одним, не зараженным ИППП партнером, и чтобы этот партнер был ей верен.
Однако ВМС для женщины, которая не рожала и планирует в будущем иметь детей, далеко не самый лучший метод контрацепции. ВМС не является первым выбором для нерожавших женщин. Кроме того, у нерожавшей женщины часто наблюдается выталкивание ВМС, так как матка может быть слишком мала для него. Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)

Добрый день, Илья! Действительно, все очень подозрительно, но чем «черт не шутит»? Предположим, что цикл у нее регулярный, 28 дней, месячные длятся 5 дней, тогда предыдущие месячные начались 12 декабря. В таком случае до 31ого числа успело пройти 20 дней. Если была ранняя овуляция (числа 17-20 декабря) и в это время был половой контакт, то по анализу на ХГЧ или чувствительному тесту на беременность можно было установить наличие беременности, а 6 провести мини-аборт. Вот только кровить должно было начать сразу же, а не через три дня. Беременность на фоне спирали возможна, но извлекли бы ее не только на период аборта. Сейчас Вы уже вряд ли сможете определить была ли беременность, анализы на ХГЧ обычно дают положительный результат в течении 3-5 дней после проведенного аборта, потом что-то доказать очень сложно. Будьте здоровы!

Спрашивает Даша :

Недавно поставила спираль. Инструкции как себя вести при введенной ВМС нет и у врача постеснялась спросить. После полового акта сразу бегу и быстро все вымываю... боясь забеременнеть. Правильно ли это? Скажите пожалуйста не повредит ли тщательное вымывание вагины на действие спирали?

Отвечает Филиппова Ольга Юрьевна :

Мне жаль,что Вы не получили полной консультации по методу контрацепции, который выбрали. ВМК(внутриматочный конрацептив-спираль) дает качественную контрацепцию, по механизму действия относится к механическом барьерному действию (внутри матки препятствует прохождению сперматозоидов к маточной трубе и яйцеклетке). При использовании ВМС женщине не нужна дополнительная контрацепция (если только она сомневается в половом партнере - то+защита от инфекций передающихся половым путем,презерватив,спермициды). После полового акта вам не нужно проводить "тщательные вымывания", достаточно простого подмывания (если Вы считаете это необходимо с гигиенической точки зрения)."Глубокие" подмывания могут повлечь за собой нечаянное смещение ВМС за "усы", которые находятся во влагалище и тогда это может повлечь за собой некоторые осложнения.

всего 203 страницы

Предотвращения нежелательной беременности можно добиться разными способами. Один из наиболее надежных и относительно безопасных - . Данный способ подходит большинству женщин, но все же не всем. Для того, чтобы понять - подходит ли вам данный метод контрацепции, прежде всего придется исключить все заболевания, затем взвесить за и против. А затем ставить спираль.

После того, как спираль поставлена, многие женщины становятся перед дилеммой - все нормально, ничего не болит, но пальцами можно почувствовать усики спирали, из влагалища они хорошо прощупываются. Нормально ли это, спрашивают женщины на форумах? Должно ли так быть? А как же партнер, ведь он наощупь заметит, да и не только заметит, не помешают ли усики партнеру? Или что-то не так? А как должно быть? Возникает вопросов много.

Как должна стоять спираль?

В аннотации к спирали сказано, что усики спирали должны выступать из шейки матки на 1-2 см. Врач-гинеколог, устанавливая спираль, должен обрезать длинные усики до этой длины. По этим усикам можно определять каждый месяц - на месте ли спираль. Поэтому чувствовать усики спирали - совершенно нормальное явление. Поначалу усики находятся в скрученном виде, затем они раскручиваются, и женщина может их нащупать сама.

Другое дело, если женщина перестала чувствовать усики. Этому может быть несколько объяснений. Во-первых, возможно, женщина просто не знает, где искать усики. Во-вторых, усики отломились, при этом спираль продолжает оставаться на положенном месте. В третьих, спираль из матки выпала. В случае, если усики не чувствуются, нужно посетить гинеколога и определить настоящую причину этого.

На вопрос, есть ли ограничения в половых контактах при торчащих усиках и какие это ограничения, можно ответить следующее: ограничений никаких нет. Ни женщина, ни мужчина во время полового акта не должны чувствовать неудобств от элементов спирали ни при каких условиях. Спираль не выпадет при половом акте, если, конечно, мужчина не будет прилагать специальных усилий.

Спустя некоторое время усики обычно втягиваются. Иногда гинекологи специально оставляют большие усики, на непредвиденный случай. И отрезают усики тогда, когда спираль оказывается на самом дне матки. При втянутой спирали и с маленькими усиками спираль в случае необходимости достать труднее.

Иногда бывают случаи, когда спираль отторгается сама. В этих случаях женщина также может чувствовать выступающие усики выходящей спирали. Такое бывает спустя всего две недели после установки : усики опустились вниз, «упали», и спираль пришлось вынуть.

Некоторые женщины сообщают, что усики порой отрываются. Описываются случаи, когда оторвался лишь один усик, который через два года после установки нашел муж. Женщина сходила на прием к гинекологу, и врач установил, что спираль стоит нормально и принял решение оставить спираль. Она простояла после этого еще пять лет.

Итак, чувствовать спираль - нормальное явление. Если же спираль начнет выпадать, этот момент вряд ли можно пропустить - женщина почувствует схваткообразную боль, и тогда нужно обязательно идти к врачу.

Внутриматочные спирали (ВМС) - это обратимый и долгосрочный метод защиты от нежелательной беременности. Подавляющее большинство ВМС представляют собой Т-образные приспособления, которые помещаются в матку и находятся там продолжительный период времени. Иногда спирали случайным образом смещаются и выходят.

У девушек в возрасте от 14 до 19 лет спирали смещаются чаще по сравнению с женщинами из других возрастных категорий. Кроме того, выпадение внутриматочных спиралей более характерно для женщин, которые недавно перенесли естественные роды или медикаментозный аборт.

Врачу придётся удалить ВМС, если она сместилась или частично вышла из матки.

Содержание статьи:

Насколько высока вероятность выхода внутриматочной спирали?

Внутриматочные спирали могут выходить у женщин, которые восстанавливаются после естественных родов

Ниже подробно описаны категории женщин, которые связаны с более высоким риском выхода внутриматочной спирали.

Недавние роженицы

В 2018 году американские учёные провели исследование с участием 162 женщин, которым внутриматочные спирали были введены сразу после естественных родов. Выяснилось, что в течение первых 6 месяцев использования спиралей 8% участниц исследования столкнулись с их полным выходом, а 16% - с частичным.

Девушки

Ещё одно исследование экспертов из США показало, что девушки в возрасте от 14 до 19 лет также имеют повышенный риск выхода спиралей. Этот риск уменьшается после того, как девушкам исполняется 19 лет.

Женщины после медикаментозного аборта

Существуют некоторые научно доказанные факты, на основании которых врачи рекомендуют повременить с использованием спиралей женщинам, недавно подвергшимся медикаментозному аборту.

Исследование, результаты которого были опубликованы в Европейском журнале контрацепции и репродуктивного здоровья, показало, что женщины, начинающие использовать внутриматочные спирали в течение первых двух недель после медикаментозного аборта, связаны с более высокой вероятностью выхода спирали по сравнению с теми женщинами, которым спираль вводится через три недели после прерывания беременности или позже.

Впрочем, значительной разницы учёные не зафиксировали. В течение первых шести месяцев после медикаментозного аборта ВМС вышли у 6,7% женщин, прождавших введения спирали две недели или менее, и у 3,3% участниц исследования, прождавших дольше трёх недель.

Симптомы выхода и смещения внутриматочной спирали

Когда врач помещает внутриматочную спираль в матку, он объясняет женщине, каким образом необходимо следить за нитями спирали.

Если ВМС выходит или смещается, женщина может заметить как минимум одно из следующих изменений при проверке нитей:

• нити становятся короче, чем обычно;
• нити кажутся неровными;
• нити меняют место расположения;
• нити отсутствуют.

Женщины также могут заметить, что не чувствуют свои внутриматочные спирали.

В некоторых случаях смещение или выпадение ВМС может вызывать физические симптомы. К таким симптомам относится следующее:

• сильные кровотечения;
• острые спазмы;
• отклонения в характере влагалищных выделений.

Иногда при выходе спиралей наблюдаются признаки инфекций, такие как лихорадка и недомогание.

Если у женщины наблюдаются перечисленные симптомы, то ей необходимо посетить гинеколога.

Как выход внутриматочной спирали влияет на риск беременности?

При смещении внутриматочной спирали риск нежелательной беременности возрастает

При выпадении или смещении внутриматочной спирали риск нежелательной беременности повышается.

Если спираль будет оставаться в матке в период беременности, она может привести к проблемам со здоровьем и у матери, и у её ребёнка. В частности, повысится риск выкидыша и внематочной беременности.

Внематочная беременность - состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами матки. Обычно это происходит в фаллопиевых трубах.

Внематочная беременность - проблема, которая требует неотложной медицинской помощи.

В связи с повышенными рисками врач будет уделять особое внимание женщине, которая стала беременной при наличии в матке спирали.

Осложнения

Помимо повышенного риска нежелательной беременности, смещённая или выпавшая спираль может привести к следующим осложнениям:

• перфорации матки;
• инфекциям;
• воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ);
• сильным кровотечениям или анемии.

Все перечисленные осложнения встречаются относительно редко, но каждое из них требует медицинского внимания.

Когда необходимо встретиться с врачом?

С врачом необходимо встретиться, если беременность наступила при наличии спирали в матке

Женщине следует встретиться с врачом, если она подозревает, что спираль вышла или сместилась. Специалист, скорее всего, проведёт или предложит выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) для проверки правильности размещения ВМС.

Кроме того, женщине необходимо обратиться к врачу, если она забеременела при наличии спирали внутри матки, поскольку в таких ситуациях повышается риск выкидыша и внематочной беременности.

Визит в больницу также необходим, если женщина наблюдает один из следующих симптомов:

• сильные спазмы;
• сильные кровотечения;
• лихорадку;
• отклонения в характере влагалищных выделений;
• постоянную боль в матке или постоянный дискомфорт.

Перечисленные симптомы могут указывать на то, что смещение спирали способно привести к серьёзным осложнениям.

Заключение

Внутриматочные спирали - популярный и эффективный метод контроля рождаемости. Одно из преимуществ спиралей состоит в том, что их можно использовать в течение продолжительного периода времени.

В целом спирали считаются безопасными медицинскими приспособлениями, но в некоторых случаях они могут выходить или смещаться. Если это происходит, риски развития нежелательной беременности и других осложнений возрастают.

Если женщина подозревает у себя смещение спирали, то ей следует встретиться с гинекологом.

Женщины говорят, что часто бывают смещения спирали. Как можно понять, что спираль не на месте? Можно ли, к примеру, засунуть руку и попробовать нащупать концы спирали (читала об этом на форумах)?

Отвечает Березовская Е. П.

Во-первых, есть правила, которых должен придерживаться врач. Каждая спираль имеет нитки (усики), которые после введения спирали должны быть обрезаны длиной 2 см. Не больше и не меньше. Как раз по длине усиков можно знать сместилась спираль или нет при очередном осмотре в зеркалах.

Во-вторых, женщина должна быть научена двум правилам: 1. контроль ощущений и признаков - если появилась ноющая или резкая боль, кровянистые выделения, дискомфорт, если при половом акте мужчина жалуется на что-то колющее внутри влагалища, если появились воспалительные выделения (зеленые, желтые, гнойные), необходимо обратиться к врачу. 2. контроль наличия усиков - после месячных можно ввести два пальца во влагалище и попробовать нащупать наличие усиков. Это не просто в ряде случаев, потому что не у всех длинные пальцы, также женщина может "пропустить" усики, введя пальцы в сторону от шейки матки. Если усики появляются на выходе из влагалища или, наоборот, их невозможно найти, тогда нужно сходить к врачу. Важно не дергать за усики, потому что можно сместить спираль своими манипуляциями.

Внутриматочные спирали (ВМС) представляет собой небольшое противозачаточное устройство из гибкого пластика. Оно вставляется в матку, где обеспечивает безопасную, высокоэффективную и долгосрочную контрацепцию.

Самыми распространенными среди женщин являются негормональные спирали «Мультилоад» и «Нова-Т» (принцип действия которых основан на предотвращении имплантации яйцеклетки путем спермицидного эффекта спирали, вызванного окислительной реакцией меди, которой обмотаны устройства), а также гормональная спираль «Мирена» (действующее вещество – гормон левоноргестрел, который подавляет овуляцию, загущает слизь в цервикальном канале и истончает эндометриальный слой в матке, тем самым делая наступление беременности практически невозможным).

Действие спиралей с медной обмоткой составляет от трех до пяти лет, а действие Мирены составляет не менее пяти лет. Все три вида спиралей имеют Т-образную форму и около 1,5 см в длину. Удалить спирали можно в любое время по желанию женщины.

ВМС являются хорошим выбором для женщин, которые хотят найти высокоэффективный, долгосрочный и в то же время легко обратимый метод контрацепции. Также спирали хорошо подойдут тем женщинам, которые не хотят (или которым противопоказано) использовать определенные гормональные методы, такие как противозачаточные таблетки или . Имейте в виду, что ВМС не защищает от инфекций половых путей (ЗППП).

Средняя стоимость ВМС составляет от 20 до 500$ плюс стоимость ее установки. Конечно, если остановить свой выбор на «Мирене», которая стоит порядка 300$, то эта сумма может показаться просто громадной! Но посчитайте: действие спирали длится около 5 лет, то есть получается, что вы тратите на контрацепцию около 60$ в год, что выходит гораздо дешевле, чем или противозачаточными таблетками.

Где можно установить ВМС?

Если вы приняли решение об установке ВМС, обратитесь к своему-врачу гинекологу. Прежде, чем провести установку, врач убедится в том, что вы не беременны, что у вас нет никаких инфекций и воспалительных процессов в органах малого таза. Во время гинекологического осмотра врач определит положение вашей матки и убедится, что у вас нет никаких медицинских противопоказаний для установки спирали.

Если гинеколог посчитает возможным установить вам ВМС, то он может это вделать сразу, во время осмотра. Если же вам назначены дополнительные анализы, то установка спирали будет отложена до получения результатов.

Как ВМС предотвращают беременность?

Принцип работы медных ВМС основан на предотвращении оплодотворения спермой яйцеклетки. ВМС выделяет небольшое количество меди в матку, и окислительные процессы делают медь своеобразным спермицидом.

Что касается «Мирены», то ее принцип действия заключается в выделении в матку гормона прогестина (в виде левоноргестрела). Этот гормон в первую очередь блокирует наступление овуляции. Но если овуляция все-таки произошла, то он еще и приводит к загустеванию цервикальной слизи, поэтому сперматозоиды не могут достичь готовой к оплодотворению яйцеклетки.

В том маловероятном случае, если вдруг яйцеклетка будет оплодотворена, то она все равно не сможет закрепиться в матке, поскольку ее слизистая (эндометрий) будет сильно истончена под действием прогестина.

ВМС после родов и во время кормления грудью

Если вы только что родили, вам придется подождать после родов около шести недель, пока ваша матка вернется к своему прежнему (как была до беременности) состоянию. Некоторые клиники устанавливают ВМС в первую неделю после родов, но лучше откажитесь от такой затеи – вероятность того, что спираль будет изгнана составляет более 90%.

ВМС можно использовать во время кормления грудью – они абсолютно не оказывают влияния на качество и на количество грудного молока.

Эффективность ВМС

Внутриматочные спирали являются одной из самых надежных форм контрацепции. Только 2 из 100 женщин, использующих медные ВМС, забеременели в течение пяти лет их использования. Среди женщин, использующих «Мирену», этот показатель составил всего 7 из 1000 женщин за пять лет.

Это означает, что ВМС эффективны на столько же, как . Но в отличие от стерилизации, ВМС является обратимым способом предохранения, и вы снова становитесь плодовитой вскоре после удаления спирали.

На практике доказано, что эффективность ВМС на 22% выше, чем любого другого метода контрацепции (кроме стерилизации), где может сыграть роль человеческий фактор (например, забыли принять таблетку или вовремя поменять пластырь). Использование ВМС практически исключает возможность человеческой ошибки. Все, что вам нужно делать – это проверять каждый раз после менструации, чтобы спираль была на месте и раз в полгода показываться к гинекологу.

Как проходит введение ВМС?

Перед введением ВМС врач-гинеколог размещает во влагалище зеркала и обрабатывает влагалище и шейку матки раствором антисептика.

Затем он использует расширитель – инструмент для расширения шейки матки – что может вызвать несильную, но резкую, кратковременную боль. Этот инструмент позволяет выпрямить цервикальный канал и придвинуть матку ближе к влагалищу, чтобы врач мог измерить глубину полости матки.

Затем доктор вставляет ВМС, используя узкую трубку-аппликатор. Большинство женщин в этот момент ощущают болезненный, но не продолжительный, спазм внизу живота.

После того, как ВМС окажется на месте, аппликатор удаляется, и у спирали раскрываются ее Т-образные ножки. Вся процедура установки ВМС занимает всего несколько минут.

Вам может показаться странным, что у вас внутри есть кусок пластика, но вы не должны его ощущать, если спираль введена правильно. Два усика, прикрепленные к концу ВМС, будут немного торчать из шейки матки, но гинеколог обрежет их настолько, чтобы вы их не замечали.

В течение нескольких дней после процедуры вы можете чувствовать судороги в животе или боли в спине. Принимайте при необходимости ибупрофен, чтобы уменьшить дискомфорт. Если во время месячных вы привыкли пользоваться тампонами, то нет никаких причин изменять своим привычкам! Вы можете использовать тампоны с первого дня после введения спирали.

Ваш врач, скорее всего, назначит вам контрольный осмотр после окончания вашего следующего цикла, чтобы убедиться, что ВМС находится на своем месте, и что у вас нет признаков инфекции.

Вам нужно будет регулярно, примерно один раз в шесть – девять месяцев, проходить плановый гинекологический осмотр, чтобы проверять спираль, потому что она может частично выпасть из шейку матки (или даже быть полностью изгнанной), а вы этого даже не заметите.

Медные спирали начинают действовать сразу же после их установки. Действие спирали с прогестином («Мирены») начинается спустя неделю, поэтому после ее установки в течение семи дней рекомендуется использовать дополнительный негормональный метод контрацепции.

Как удалить ВМС?

Обычно удаление внутриматочной спирали происходит в трех случаях:

• по медицинским показаниям (например, если вокруг спирали возникло воспаление или развилась инфекция, или если на фоне использования спирали женщина забеременела);
• по желанию женщины (например, если вы решили забеременеть или использовать другой метод контрацепции);
• по истечению срока действия спирали.

Удаление спирали начинается так же, как и ее установка: врач-гинеколог вводит во влагалище зеркала и обрабатывает шейку матки и влагалище антисептиком.

После этого он захватывает небольшим пинцетом усики спирали, и при помощи расширителя открывает канал шейки матки. Затем он аккуратно тянет за усики спирали, и ВМС выходит из матки. Процедура занимает около 10 секунд.

Хоть спирали и изготовлены из гибкого материала, тем не менее, в то время, когда спираль будет проходить через шейку матки, вы будете ощущать несильные судороги в животе. Если вы хотите продолжать использовать спираль, то ваш врач может сразу же установить вам новую.

ВМС может быть удалена в любой момент (даже во время менструального цикла), если вы хотите попытаться зачать ребенка. После удаления спирали вы можете приступить к попыткам забеременеть сразу, в этом же цикле. Как правило, фертильность восстанавливается в течение нескольких дней после удаления устройства, и она остается такой же, как была до установки ВМС.

Влияние ВМС на менструальные периоды

Если вы остановили свой выбор на гормональной спирали (такой как «Мирена»), то в первые три – шесть месяцев вы можете заметить, что ваши месячные станут очень нерегулярными. Но спустя полгода ваши циклы установятся, они станут короче и легче, чем были раньше, и если вы страдали от болезненных месячных, то вы об этом будете вспоминать, как о кошмарном сне. Более того, у многих женщин спустя год использования спирали менструации становятся очень редкими, а у некоторых – прекращаются полностью.

Медные ВМС также могут вызвать нерегулярность менструальных кровотечений в течение первых нескольких месяцев. Ваши циклы могут стать длиннее и тяжелее, особенно в первые три-шесть месяцев после введения. С течением времени они могут стать легче, но большинство женщин жалуются, что до введения спирали месячные были легче и менее болезненными.

Если после установки спирали у вас стали очень обильными месячные, то вам необходимо будет принимать кровоостанавливающие препараты и препараты железа, чтобы предотвратить анемию. Если спустя три месяца после установки медной ВМС вы продолжаете испытывать очень сильные кровотечения, вам, скорее всего, понадобится удаление спирали. Но вы, если захотите, сможете вместо медной установить прогестин-содержащую спираль.

Побочные эффекты от использования ВМС

ВМС практически не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов.

Небольшой процент женщин, использующих спираль с прогестином, жалуются на такие побочные эффекты, как:

• угревая сыпь;
• головные боли;
• болезненность молочных желез;
• депрессия.

Но в большинстве случаев эти побочные эффекты постепенно проходят с течением времени.

Кроме того, многие врачи рекомендуют устанавливать гормональные спирали женщинам, страдающим от тяжелых, длительных или болезненных менструаций, потому что они не только облегчают их месячные, но и могут их полностью прекратить. В связи с этим женщины теряют меньше крови, тем самым они становятся менее склонными к развитию железодефицитной анемии, которая может вызвать хроническую усталость и серьезные проблемы со здоровьем.

Опасные симптомы при использовании ВМС

Опасными симптомами, указывающими на наличие проблем, связанных с установленной спиралью, являются:

• острые или сильные боли в области малого таза или в нижней части живота;
• повышение температуры без видимой причины;
• необычные или плохо пахнущие выделения из влагалища;
• появление язв на половых органах;
• боль во время секса;
• кровотечения или кровянистые выделения после полового акта или между менструациями;
• тяжелые или длительные менструации или любые вагинальные кровотечения;
• устойчивые или сильные головные боли и мигрени (при использовании гормональных ВМС);
• появление признаков желтухи – пожелтение белков глаз или кожи (при использовании гормональных ВМС).

Позвоните своему врачу сразу же, если у вас имеется любой из вышеперечисленных симптомов, или если у вас есть любые признаки того, что вы можете быть беременны, такие как:

• пропущенный менструальный цикл (при использовании медной ВМС);
• боль в молочных железах:
• утренняя тошнота.

Если вы используете гормональную ВМС, то вам также лучше проконсультироваться у врача, чтобы исключить беременность, в первый раз, когда у вас не придут в срок месячные. После этого в этом не будет необходимости, поскольку спираль полностью вступит в силу.

Также посетите врача, если:

• вы не можете нащупать спираль;
• спираль вам кажется короче или длиннее, чем обычно;
• вы ощущаете спираль во время полового акта (или ее ощущает ваш партнер);
• вы думаете, что могли заразиться ЗППП, даже если у вас нет никаких симптомов;

Что будет, если вы забеременеете с ВМС?

Первое, что сделает ваш врач – это проверит, что у вас нет внематочной беременности. Для этого вам нужно будет сдать анализы крови, пройти вагинальный гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование.

Если ваша беременность не внематочная, вы можете выбрать: прервать ее или продолжать. Если вы решите продолжать, то врач удалит ВМС, если это будет возможно. Доктор может извлечь устройство и без инвазивного вмешательства в шейку матки, вытянув спираль за усики. Конечно, есть небольшой риск того, что удаление ВМС может привести к потере беременности, но у вас гораздо больше шансов потерять ребенка и подвергнуть опасности свое здоровье из-за инфекции, если оставить спираль внутри матки.

В том маловероятном случае, когда удалить внутриматочную спираль невозможно, но вы все же решите продолжить беременность, вы будете находиться под очень тщательным наблюдением. Кроме того, если беременность наступила на фоне установленной ВМС, или если спираль не была удалена, то вы относитесь к женщинам с повышенным риском преждевременных родов.