Что такое волчаночный антикоагулянт в анализе. Волчаночный антикоагулянт при беременности: почему он повышен? Кому назначают анализ крови

Анализ крови на волчаночный антикоагулянт назначается в случае необходимости диагностирования антифосфолипидного синдрома. Для выбора курса лечения необходимо выявить причины, которые приводят к абортам и образованию тромбов различного характера. Цель анализа определить свертываемость крови. На фоне изменения данного показателя повышается риск образования тромбов, местоположение которых сложно спрогнозировать заранее.

Вконтакте

Особенности патологии

Если волчаночный антикоагулянт повышен, то у пациента существенно возрастает риск закупорки сосудов и вен. Тромбы могут появиться также во внутренних органах. Достаточно часто у таких пациентов диагностируется тромбоз вен в нижних конечностях.

Важно! Если волчаночный антикоагулянт при беременности высокий, то существенно увеличивается риск рождения мертвого малыша или преждевременных родов.

Определение волчаночного антикоагулянта необходимо в случае появления у пациента следующих негативных процессов:

в организме наблюдаются существенные нарушения при образовании необходимого количества антител;
необходимо свести к минимуму нагрузку, в противном случае увеличивается риск неожиданного отрывания тромбов.

Диагностика

Корректная расшифровка возможна только в случае соблюдения следующих условий перед проведением анализа:

Если результат положительный, то исследование в дальнейшем потребуется повторять каждые три недели.
Дополнительно анализ должен определять возможность выявления антикардиолипиновых антител.
Если у пациента был ранее диагностирован сифилис, то исследование в данной области потребуется провести повторно. На фоне данного недуга достаточно часто получают ложно-положительный ответ.
Потребуется провести диагностику антифосфолипидного синдрома, если предварительно было получено два положительных результата.

Что это такое волчаночный антикоагулянт — это антитело, противодействующее фосфолипидам. Получил такое название, потому что первоначально его выявили в крови больных системной красной волчанкой.

Теперь остается разобраться со случаями, в которых назначается проведение данного анализа:

Не удается выявить причины постоянного повышения АЧТВ.
Пациенту нет 50 лет, а у него уже была диагностирована тромбоэмболия.
Волчаночный антикоагулянт при очень опасен, может привести к самопроизвольному выкидышу на позднем сроке.
Необходимость подбора лечения для устранения антифосфолипидного синдрома.
У врача возникает необходимость принять дополнительные меры в процессе борьбы с патологиями соединительной ткани.

Беременность при АЧТВ

Нормальной считается ситуация, когда волчаночный антикоагулянт отрицательный. Такое же значение должно быть в период беременности. Только в таком случае удастся без проблем выносить ребенка.

Волчаночный антикоагулянт при назначается только тем женщинам, которые находятся в зоне риска.

У них ранее были диагностированы тромбы или выкидыши, причину которых установить не удалось.

Если белок обнаруживается после зачатия, то беременная должна регулярно сдавать анализу для контроля данного показателя.

Слабоположительный результат нуждается в дальнейшем исследовании и наблюдении со стороны специалиста, ложно-положительный наблюдается в том случае, если в крови повышен гематокрит.

Волчаночный антикоагулянт при беременности необходимо устранять посредством использования следующих вариантов терапии:

прием медикаментов для разжижения крови, например, Гепарина и Гирудинома;
проверки корректности забора материала;
изменение уровня фактора 8.

Причины недуга

Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности очень опасен.

Для полного устранения недуга потребуется пройти долгий курс лечения. Если в анамнезе нет точных показателей, то становится невозможным предупредить рецидив болезни.

Устранить закупорку вен помогают методы традиционной терапии. Все лекарства от тромбозов прошли многочисленные клинические испытания.

Выбор одного из них напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Правильно подобрать их сможет только врач.

Медики утверждают, что избавиться от болезни невозможно с помощью глюкокортикоидных и цитотоксических таблеток. Необходимо направить все силы на устранение первоначальной причины, которая способствует резкому повышению антикоагулянта. Такая клиническая картина опасна и приводит к образованию большого количества новых тромбов. Эффективное воздействие оказывают антикоагулянты, например, Варфарин. Положительная динамика наблюдается в случае регулярного употребления небольшой дозы ацетилсалициловой кислоты.

Полный курс лечения обычно занимает целый год. Если таблетки принимаются с целью профилактики, то достаточно будет и пары месяцев. Часто врачи рекомендуют своим пациентам, страдающим данным недугом, принимать антикоагулянтные препараты до конца жизни. Благодаря этому удается существенно снизить риск повторного образования тромбов.

Важно! Для предотвращения недуга следует минимизировать влияние внешних негативных факторов.

Если у женщин в нет дополнительных признаков тромбоза, то врач должен быть предельно внимателен при выборе курса терапии. Как правило, назначается прием ацетилсалициловой кислоты. Дополнительно назначается Аспирин-Кардио . Данный препарат имеет ряд преимуществ в сравнении с кислотой.

Достаточно часто невозможно обойтись без приема антикоагулянтных препаратов. Только в таком случае удастся снизить риск прогрессирования недуга.

При обнаружении у пациента признаков тромбоза врач назначает прохождение курса лечения под медицинским наблюдением.

Назначаются Варфарин и Фенилин, которые наиболее эффективны в борьбе с данным недугом.

Однако препараты могут нанести вред здоровью пациента, особенно если сравнить их действие с ацетилсалициловой кислотой.

Возрастает риск и сохраняется возможность образования тромбов в небольших венах.

Заболевание серьезное, поэтому при наличии симптомов необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика – гарантия быстрого и эффективного лечения, на основании результатов анализов врач подберет подходящее лечебное средство.

Полезное видео: все о красной волчанке

Вконтакте

Поскольку в процессе вынашивания ребенка многое в организме меняется, могут активизироваться и усилиться скрытые болезни. Некоторые из них без лечения способны привести к гибели плода. Это касается аутоиммунных заболеваний, заподозрить которые позволяет анализ крови на волчаночный антикоагулянт.

Волчаночный антикоагулянт – группа антител, которые препятствуют размножению некоторых микроорганизмов и нейтрализуют токсины. Конкретно эти антитела относятся к иммуноглобулинам группы G и направлены против незаряженных фосфолипидов (сложные жиры).

Показания к исследованию:

тромбоцитопения (низкая концентрация тромбоцитов);
тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом);
ливедо ретикулярис («мраморная кожа»);
ранний артериальный или венозный тромбоз;
нарушения в кровообращении головного мозга;
ишемический инсульт;
невынашивание, выкидыш, гибель плода;
планирование беременности;
перед терапией непрямыми антикоагулянтами.

Проверить количество ВА нужно в том случае, если общий анализ крови показывает отклонение тромбоцитов от нормы при наличии симптомов тромбоза. Исследование показано при вазоспастических расстройствах (в особенности при выявлении сосудистого рисунка на коже).

Волчаночный антикоагулянт позволяет оценить риск образования тромбов, в особенности у пациентов с системными аутоиммунными заболеваниями. Для уточнения диагноза тест на ВА проводят при положительной и ложноположительной реакции Вассермана, поскольку и волчанка, и сифилис вызывают образование волчаночных антикоагулянтов.

Проверить кровь на ВА рекомендуется еще на этапе подготовки к зачатию. Присутствие волчаночного коагулянта в крови беременной женщины указывает на риск невынашивания плода, поэтому тест на ВА является обязательным при диагностике антифосфолипидного синдрома. Анализ обязательно проводят у женщин, у которых отмечаются стойкое невынашивание и частые аборты.

Подготовка к анализу

Кровь для анализа сдают натощак утром и минимум через 8 часов после приема пищи. Исследование проводят на венозной крови. Перед сдачей крови нужно отменить некоторые препараты, которые могут повлиять на результаты: кумариновые (за 2 недели) и гепариновые (за 2 дня).

Как проводят исследование

Определение волчаночного антикоагулянта входит в коагулограмму (проверка крови на свертываемость). Плазму крови исследуют с применением цитрата натрия 3,8%. В ходе исследования крови лаборант оценивает время образования сгустка после добавления раствора. Если в крови присутствует волчаночный антикоагулянт, время формирования кровяного сгустка будет превышать норму. Это объясняется тем, что ВА может нейтрализовать вещества, которые учувствуют в процессе свертывания крови, хотя наличие ВА повышает склонность к образованию тромбов.

Тест на волчаночный антикоагулянт более специфичен в отношении ВА, чем стандартный тест на активированное частичное тромбопластиновое время, то есть время свертывания. Он включает скрининг и подтверждение. Набор для скрининга имеет минимальную концентрацию фосфолипидов, чего достаточно для чувствительности теста к ВА. Набор подтверждения содержит высокую концентрацию фосфолипидов, которая необходима для нейтрализации антикоагулянта. Нейтрализация выражается в сокращении времени свертывания крови.

На этапе скрининга удлинение времени свертывания зависит от множества факторов, поэтому требуется подтверждение именно влияния волчаночного антикоагулянта. Лаборант оценивает время свертывания после добавления реагента с высокой концентрацией фосфолипидов. Положительным тест является, есть фосфолипиды нейтрализуют ВА и время свертывания нормализуется (соотношение свертывания в скрининге и подтверждающей пробе более 1,2).

Если нормализация свертывания на этапе подтверждения не происходит, необходимо проверить другие факторы. Углубленное обследование показано при удлинении активированного частичного тромбопластического времени без явных причин и ложноположительной реакции Вассермана.

Норма ВА составляет 0,8-1,2 у.е. При положительном результате дополнительно указывают концентрацию волчаночного антикоагулянта (слабо, умеренно, значительно).

Результаты теста:

слабоположительный (1,2-1,5 у.е.), невысокая активность ВА;
умеренный (1,5-2 у.е.), повышенный риск тромбоза;
значительный (от 2 у.е.), высокий риск тромбоза.

Положительного результата на волчаночный антикоагулянт недостаточно для выставления диагноза. Необходимо провести общее обследование и дифференциальную диагностику, чтобы выявить истинную причину повышения ВА.

При каких заболеваниях может быть положительный результат:

антифосфолипидный синдром (повышенная свертываемость крови, вызванная антифосфолипидными антителами);
системная красная волчанка (иммунокомплексное поражение соединительной ткани и производных);
язвенный колит (хроническое воспаление слизистой толстой кишки);
ревматоидный артрит (поражение мелких сосудов);
миелома (рак плазматических клеток);
опухоль.

Повышение концентрации ВА может наблюдаться при вирусных и бактериальных инфекциях. Ложноположительный результат возможен при передозировке некоторыми лекарственными препаратами. Волчаночный коагулянт выявляют у трети пациентов, которые длительное время принимают Фенотиазин.

У 40% пациентов с красной волчанкой выявляют ВА в крови. Наличие волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину, а также склонность к тромбозам указывают на риск развития болезней сердечных клапанов. В этом случае тяжелые поражения клапанов обусловлены их деформацией тромботическими массами.

ВА при антифосфолипидном синдроме

Избыток волчаночного антикоагулянта является характерным признаком антифосфолипидного синдрома. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо дополнительно исследовать антитела к фосфолипидам IgM и IgG, а также кардиолипину IgM и IgG. В рамках диагностики антифосфолипидного синдрома тест на волчаночный коагулянт проводят у всех больных с проявлениями гиперкоагуляции (тромбоз, некроз кожи).

Клиническая картина антифосфолипидного синдрома может отличаться у разных пациентов. Возможно появление сосудистой сеточки, язв, омертвевших участков на коже. При серьезных сосудистых поражениях возникают осложнения со стороны соответствующих органов (цирроз, инфаркт, болезнь Альцгеймера).

Ишемические нарушения и ВА

Волчаночный антикоагулянт может быть выявлен у людей с ишемическими нарушениями кровообращения в мозге. Почти у половины молодых пациентов с нарушениями в сосудах обнаруживают антитела к фосфолипидам. У 75% их них находят волчаночный антикоагулянт в крови, а у 60% – антитела к кардиолипину. Оба присутствую в анализе у 50-70% пациентов с неправильным кровообращением.

Нарушения питания головного мозга, которые обусловлены присутствием в крови антител в фосфолипидам, чаще выявляют у женщин в молодом возрасте. Нередко нарушения кровообращения рецидивируют, в особенности у людей с ишемическим инсультом.

Лечение повышенного волчаночного антикоагулянта

Воздействовать конкретно на ВА нельзя, нужно выявить причину и устранить ее. Чтобы проверить результаты, врач может назначить повторный анализ через несколько недель после первого исследования. Это позволяет исключить возможность ошибки или воздействия временных факторов. При обнаружении волчаночного антикоагулянта необходимо правильно определить причину.

В первую очередь следует посетить терапевта, который даст направление на консультацию ревматолога. Именно этот врач занимается аутоиммунными патологиями соединительной ткани. Возможно потребуется дополнительная консультация гастроэнтеролога или онколога.

Терапия заболеваний такого типа основывается на уменьшении активности иммунитета и снижении агрегации тромбоцитов с помощью глюкокортикоидов. Это стероидные гормоны, которые в естественных условиях вырабатываются корой надпочечников. Они предназначены для устранения воспаления, аллергической реакции и даже шока. Глюкокортикоиды путем воздействия на фермент фосфолипазу позволяют справиться с воспалительными процессами при антифосфолипидном синдроме.

Принимать любые лекарства нужно под контролем врача. Менять дозировку или кратность приема кортикостероидов нельзя, это может вызывать тяжелые осложнения (критическое подавление иммунитета, прогрессирование сопутствующих заболеваний, угнетение эндокринной системы).

По показаниям врач может добавить в назначение цитостатики (противоопухолевые препараты). Для снижения риска тромбоза используют противомалярийные препараты (гидроксихлорохин). Однако нужно помнить, что они опасны для беременных и кормящих женщин.

Если пациент испытывает общий дискомфорт, назначают плазмаферез. Процедура позволяет очистить плазму крови от переизбытка антифосфолипидных антител. Таким образом удается на некоторое время избавиться от симптомов и улучшить состояние пациента.

Плазмаферез заключается в удалении плазмы, содержащей токсины и метаболиты. Существуют разные методы осуществления процедуры (аппаратный, мембранный, центрифужный и другие). В специальном аппарате кровь разделяют на клетки и плазму. Удалив плазму, клетки возвращают в кровоток вместе с плазмозаменяющими растворами, чтобы восстановить объем крови. По времени плазмаферез занимает 1,5-2 часа, поэтому это не самый удобный метод лечения.

Для улучшения микроциркуляции во внутренних органах проводят дезинтоксикационную терапию. Всем пациентам показаны внутривенные инфузии изотонических растворов, но только в небольших количествах. Это помогает разжижать кровь и уменьшать риск тромбоза.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Поскольку повышенный уровень волчаночного антикоагулянта указывает на наличие серьезного заболевания, грамотный врач порекомендует пациентке отложить беременность. Иногда для безопасного зачатия достаточно снизить уровень ВА, но при выявлении аутоиммунной болезни беременность может оказаться невозможна.

Свертываемость крови во время беременности может повышаться для защиты от излишнего кровотечения при родоразрешении. Это необходимо учитываться при коагулограмме. Значительное повышение концентрации волчаночного антикоагулянта в крови беременной пациентки может указывать на тяжелые патологии. Системные заболевания опасны тем, что способны негативно влиять на процесс вынашивания и состояние самого плода.

К слабым проявлениям таких болезней относят отечность ног, гестоз, наличие белка в моче и повышение артериального давления. В тяжелых случаях у беременной развивается тромбоз вен плаценты, что становится причиной преждевременных родов и гибели плода. Чтобы избежать этих осложнений, нужно снизить уровень ВА еще до беременности.

В 30-40% случаев невышанивания у женщины обнаруживают антифосфолипидный синдром. У таких пациентов частота осложнений во время вынашивания и родов достигает 80%. Без адекватного лечения гибель плода случается в 90% случаев.

У беременных женщин нельзя проводить стандартную схему лечения. В этом случае назначают небольшие дозы гепарина. Беременных с повышенным ВА определяют в группу риска, им нужно особое внимание.

Определение волчаночного антикоагулянта помогает оценить работу свертывающей системы крови. Тест не выявляет точную причину нарушения, но помогает заподозрить наличие системного заболевания. Поэтому при выявлении ВА в крови выше нормы нужно пройти детальное обследование и лечить причину. Беременность при повышенном уровне волчаночного антикоагулянта может быть опасна и для матери, и для ребенка.

Волчаночный антикоагулянт(ВА) – что это такое? ВА – это группа определённых антител, которые вырабатываются иммунной системой против фосфолипидов. Впервые эти антитела были обнаружены у человека, болевшего красной волчанкой.

Суть анализа

Анализ на волчаночный антикоагулянт – это определённый анализ крови, проводимый для выявления антифосфолипидного синдрома, а также источники его возникновения. Эти причины могут приводить к абортам, а также различным тромбозам.

Результат анализа волчаночного антикоагулянта являются показателем свёртываемости крови. Если он положительный и ВА найден в составе крови, то врачи назначают дополнительное обследование пациента.

В этом случае большая вероятность образования тромба в любом месте кровеносной системы человека.

ВА в организме ухудшает работу протромбина, который несёт ответственность за процесс свёртываемости крови.

Точные причины образования антител ВА не известны. Врачи предполагают, что это могут быть проблемы, связанные с иммунной системой или инфекционные заболевания.

Показания

Кровь на волчаночный антикоагулянт пациент сдаёт по направлению гинеколога, ревматолога, кардиолога, а также терапевта. Этот анализ не является стандартным исследованием состава крови.

Нахождение в составе крови ВА специалисты заподозрят если удлинён АЧТВ (активированному частичному тромбопластиновому времени). Это означает, что время образования кровяного сгустка после введения реагента увеличивается.

Но парадокс ситуации в том:несмотря на то что время свёртываемости крови увеличивается, люди, имеющие в крови ВА склонны к возникновению тромбозов. Механизм их появления до сих пор непонятен.

Скрининг:

симптомы ранних венозных, а также артериальных тромбозов, нарушение работы кровеносной системы головы, ишемический инсульт;
снижение количества тромбоцитов, которые находятся в красном костном мозге;
частое невынашивание плода, выкидыши, рождение мёртвого малыша, внутриутробная гибель зародыша;
увеличение АЧТВ;
скрининг антифосфолипидного синдрома;
дополнительный анализ при заболеваниях соединительных тканей.

Если норма волчаночного антикоагулянта у беременной женщины превышена, то это свидетельствует о большой вероятности невынашивания ребёнка.

Результаты

Что показывает волчаночный антикоагулянт? Наличие в составе крови волчаночных антител показывает предрасположенность к антифосфолипидному синдрому – это патология, которая вызывает избыточное образование тромбов.

При проведении анализа используется несколько методов, следовательно, нормы и единицы измерения отличаются друг от друга. Норма составляет 31–44 секунды или 0,8–1,2 условные единицы.

Волчаночный антикоагулянт отрицательный – это значит, что компонент отсутствует в составе крови. Если ВА не найдены, то антифосфолипидный синдром, а также аутоиммунные патологии отсутствуют. При беременности отрицательный результат – это идеальный ответ анализа, который даёт возможность женщине благополучно выносить своего будущего малыша.

Слабоположительный волчаночный антикоагулянт при беременности – это показатели 1,2–1,5 у. е. Это значение указывает на наличие в составе крови ВА в небольшом количестве, и он имеет низкую активность.

Положительный волчаночный антикоагулянт – это значит у пациента имеется такая болезнь, как: синдром АФС, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, опухоли различного характера, инфекционные болезни. Если во время беременности анализ на волчаночный коагулянт положительный, то врачи начинают беспокоиться и предлагают повременить с вынашиванием ребёнка и родами.

Беременность

Положительный ВА у женщины продуктивного возраста указывает на наличие АФС. Если эту патологию вовремя обнаружить и начать лечение, то беременность допустима.

При планировании беременности гинеколог не всем назначает анализ на ВА. Его назначают будущим мамам если были:

выкидыши;
замершая беременность;
на большом сроке гибель плода;
постоянная мигрень;
резкое падение зрения;
онемение и посинение кончиков пальцев.

При беременности организм начинает перестраиваться в результате к будущим родам скорость свёртываемости крови увеличивается.

Поэтому если к этому прибавить наличие у будущей мамы положительного результата на ВА, то:

происходит поражение плаценты;
развивается гипоксия плода;
гибель будущего ребёнка.

У самой женщины происходят неотвратимые процессы, связанные с сердечно-сосудистой системой, может развиться инсульт, почечная недостаточность, тромбоэмболия сосудов лёгких. Поэтому следует незамедлительно начинать лечение.

Если у женщины имеется проблема с лишним весом, то её требуется решить. Продукты, содержащие витамин К, усиливают тромбоз. Значит, необходимо избегать их употребление. К ним относят: зелень, курагу и чернослив, а также картофель запечённый, капусту и брокколи.

Занятия спортом улучшают общее состояние человека и уменьшают вязкость крови. Поэтому рекомендуется: бег, ходьба, плавание, гимнастика.

На свертывающую систему крови могут оказывать влияние многие показатели, которые и определяются при биохимическом анализе крови и исследовании коагулограммы, но в любом случае нужно помнить, что все показатели должен оценивать врач и опираться при этом только на оценку одного показателя, а на результаты комплексного исследования. В некоторых случаях для оценки свертывающей и приходится выполнять и иммунологические тесты, например, сдавать кровь на антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт.

Что такое волчаночный антикоагулянт и его значение в организме человека

В нормальных условиях свертывающая и противосвертывающая системы крови находятся в равновесии - за счет этого сохраняется текучесть крови в кровеносных сосудах при отсутствии повреждений и формирование тромба при травмах и ранах любой локализации. Соответственно, при увеличении концентрации одних веществ в сыворотке крови должно происходить компенсаторное увеличение и других - только в этом случае возможно предупреждение тромбозов. Но организм человека может компенсировать эти изменения только до какого-то предела, после которого наступает тот момент, когда даже имевшаяся склонность к тромбозам может становиться причиной кровоточивости - факторов, ответственных за свертывание крови, в сыворотке просто не останется. Именно к веществам, которые способны вызывать расстройства коагуляции, относится волчаночный антикоагулянт - особое вещество белковой природы, которое относится к иммуноглобулинам человека.

Вырабатываются эти антитела, также как антитела к кардиолипинам и фосфолипидам вообще, в клетках иммунной системы и чаще всего эти вещества в крови обнаруживают у пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями. Но проблема состоит еще и в том, что волчаночный антикоагулянт, положительный во время беременности, может становиться причиной развития различных осложнений как со стороны беременной женщины, так и со стороны плода. Нужно понимать, что выявление волчаночного антикоагулянта при отсутствии антител к разным ДНК организма пациента, фосфолипидам, кардиолипину говорит только о возможности развития этих побочных эффектов и необходимости проведения постоянного врачебного наблюдения за пациенткой.

Нужно помнить, что волчаночный антикоагулянт, норма которого с колеблется от 0,8 до 1,2 условных единиц, не является достаточно достоверным показателем. Поэтому при выявлении повышенного уровня или даже сомнительного результата исследования необходимо выполнение комплексной коагулограммы с обязательным определение Д-димера, времени свертываемости (АЧТВ) и возможно большого количества показателей исследования - от этого зависит и прогноз, и тактика возможного лечения пациента.

Волчаночный антикоагулянт - когда исследование необходимо

Незамедлительное исследование крови на волчаночный антикоагулянт может потребоваться не только беременным женщинам. Этот анализ назначается и выполняется пациентам, у которых до возраста 40 лет возникали артериальный и венозные тромбозы любой локализации, тромбоэмболии, внезапные геморрагические или ишемические инсульты без наличия тех заболеваний, при которых могут развиваться нарушение мозгового кровообращения (артериальная гипертония, Особого внимания заслуживают молодые женщины, у которых в течение жизни были случаи внезапной гибели плода на любом сроке беременности при отсутствии генетических заболеваний и внутриутробной инфекции. Только при постоянном контроле показателей коагулограммы, волчаночного коагулята, антител к фосфолипидам и кардиолипину можно подбирать эффективное лечение - только в этом случае можно предупредить прогрессирование нарушений свертываемости.

Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, которые иммунная система организма вырабатывает против фосфолипидов (чаще отрицательно заряженных, реже нейтральных) – сложных жиров, которые находятся в составе клеточных мембран. ВА относится к иммуноглобулинам G. Впервые он был обнаружен у больного системной красной волчанкой, отчего и получил такое название.

Наличие в крови волчаночного антикоагулянта врачи могут заподозрить по удлиненному АЧТВ (активированному частичному тромбопластиновому времени) – времени образования сгустка после добавления реагента. Дело в том, что ВА нейтрализует фосфолипидно-белковые комплексы и фосфолипиды, которые принимают участие в процессе свертывания крови, в связи с этим время свертывания удлиняется.

Несмотря на удлиненное время свертывания, присутствие в крови ВА свидетельствует о склонности к тромбозам, механизм возникновения которых до конца не ясен. Таким образом, ВА – это важный показатель того, что есть риск тромбообразования, особенно у больных с системными аутоиммунными болезнями (красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом и другими). Кроме этого, если ВА в крови у беременной повышен, это говорит о вероятности невынашивания. Тест на волчаночный коагулянт – обязательная часть диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

Показания к скрининговому исследованию на ВА

Ранние артериальные и венозные тромбозы (особенно рецидивирующие), нарушения кровообращения головного мозга, ишемический инсульт, тромбоэмболия.
Тромбоцитопения.
Привычное невынашивание, рождение мертвого ребенка, выкидыши, внутриутробная гибель будущего ребенка.
Умеренная тромбоцитопения в сочетании с тромбозом.
Мраморная кожа (ливедо ретикулярис).
Удлинение АЧТВ без видимых причин.
Ложноположительная реакция Вассермана.
При планировании беременности.
Перед началом лечения непрямыми антикоагулянтами.

Мраморная кожа – одно из клинических проявления повышенного волчаночного антикоагулянта

Норма

Как проводится анализ

Определение ВА осуществляется во время исследования крови на свертываемость , которое можно пройти в любой лаборатории ИНВИТРО. Волчаночный антикоагулянт – это показатель коагулограммы .

Особой подготовки не требуется. Кровь нужно сдать утром на голодный желудок, не ранее чем через восемь часов после еды.

Перед сдачей анализа отменяют лекарства, которые могут дать ложноположительные результаты:

за две недели до проведения – кумариновые препараты;
за два дня – гепариновые.

В качестве материала для теста берут венозную кровь. Исследуют плазму с антикоагулянтом (цитратом натрия 3,8 %).

ВА определяют во время исследования венозной крови на свертываемость

Результат и расшифровка

После проведения исследования на ВА выдается заключение:

Положительный – если в крови обнаружен волчаночный антикоагулянт. Результат может быть дополнен комментариями: слабо, умеренно, значительно.
Отрицательный – если в крови ВА не обнаружен.

Результаты анализа оцениваются следующим образом:

От 1,2 до 1,5 условных единиц – слабоположительный, то есть малое количество волчаночного антикоагулянта и невысокая его активность.
От 1,5 до 2 – умеренное содержание ВА, появляется риск развития тромбоза.
От 2 условных единиц – большое количество ВА, высокий риск возникновения тромбоза.

Положительный результат возможен при следующих диагнозах:

АФС (антифосфолипидный синдром);
СКВ (системная красная волчанка);
язвенный колит;
ревматоидный артрит;
миелома;
опухоли.

ВА часто повышен у больных с системной красной волчанкой

Волчаночный антикоагулянт выявляется в крови примерно у 40 % людей с диагнозом «красная волчанка», у 32 % пациентов, длительное время принимающих фенотиазин. У людей с положительным ВА часто наблюдаются ложноположительные реакции Вассермана.

Волчаночный антикоагулянт в крови, превышающий норму, – это характерный признак АФС. Поставить диагноз «антифосфолипидный синдром» только по наличию повышенного ВА невозможно. Необходимо провести исследование на антитела к фосфолипидам IgM и IgG и кардиолипину IgM и IgG.

У 70 % людей с антифосфолипидным синдромом в крови одновременно циркулируют антитела к кардиолипину и ВА. В целях диагностики АФС исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводят у всех пациентов с тромбозом, некрозом кожи и другими проявлениями гиперкоагуляции, даже при неудлиненном АЧВ.

Видео-лекция об антифосфолипидном синдроме – самой частой причине появления в крови волчаночного антикоагулянта:

АФС по-разному проявляется в организме. Это может быть сосудистая сеточка и язвы на поверхности кожи, омертвевшие участки на кожных покровах пальцев. Если сосудистые поражения значительные, могут развиться тяжелые заболевания в соответствующих органах, например, цирроз печени, болезнь Альцгеймера, инфаркт миокарда. Клинически при АФС может не быть никаких геморрагических проявлений, но есть ярко выраженная тенденция к патологическому образованию тромбов.

ВА может повыситься после курса терапии лекарственными препаратами.

С наличием в крови ВА и антител к кардиолипину и склонности к тромбоэмболии и тромбозам связывают развитие заболеваний сердечных клапанов и тяжелые их поражения вследствие деформации и растяжения тромботическими массами.

Антитела к фосфолипидам могут быть причиной ишемического нарушения кровообращения в головном мозге у молодых людей. Количество молодых пациентов с ишемическими нарушениями в сосудах мозга, имеющих в крови антитела к фосфолипидам, доходит до 46 %. Среди больных с антителами к фосфолипидам 75 % имеют в крови волчаночный антикоагулянт и 60 % – антитела к кардиолипину. Оба вида этих антител выявляются у 50-75 %.

Нарушения кровообращения в головном мозге, связанные с появлением в крови антител к фосфолипидам, имеют особенности клинического проявления:

чаще наблюдаются у женщин;
начинаются в молодом возрасте;
имеют склонность рецидивировать.

Особенно часто рецидивы наблюдаются у пациентов с ишемическим инсультом – до 70 %. Таким больным назначают лечение непрямыми антикоагулянтами и антиагрегантами, а также обязательный контроль уровня антител к фосфолипидам.

Как лечить

Если в крови обнаружили ВА, в первую очередь нужно найти причину его появления. Для этого следует обратиться к терапевту, который либо сам назначит диагностику и дальнейшее лечение, либо направит к другому специалисту. Как правило, это ревматолог, который занимается большинством патологий, связанных с аутоиммунными поражениями соединительной ткани.

При ВА показана терапия кортикостероидными препаратами

Основными задачами при заболеваниях такого типа являются снижение активности иммунной системы и снятие воспаления. Для этого назначают глюкокортикостероиды и в некоторых случаях цитостатики. Прием этих лекарств должен проходить по специальной схеме и строго под контролем врача. Неправильный прием кортикостероидов может привести к тяжелым осложнениям.

Чтобы снизить вероятность развития тромбоза, нередко назначают гидроксихлорохин. Улучшить состояние пациента можно с помощью плазмофереза.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Если женщина беременна, она сдает много анализов, в том числе и на свертываемость крови, которая в этот период, как правило, повышается. Это связано с защитой от кровотечений при родах. В числе исследований есть и тест на волчаночный антикоагулянт. Если в крови женщины, ожидающей ребенка, повышен ВА, это свидетельствует о проблемах со здоровьем и может отрицательно сказаться на вынашивании и состоянии плода.

В лучшем случае женщину ожидают гестозы с отеками ног, белком в моче и повышенным артериальным давлением. В худшем могут развиться тромбозы артерий плаценты, что приведет к преждевременным родам или гибели плода.

По статистике, от 30 до 40% женщин с привычным невынашиванием имеют антифосфолипидный синдром, и частота осложнений при беременности и во время родов достигает у них 80 %. Без лечения в 90 % случаев происходит гибель будущего ребенка в утробе матери.

Беременные и кормящие женщины с ВА требуют особого внимания. Принимать лекарства в это время противопоказано. Могут быть назначены только небольшие дозы гепарина.

Заключение

Анализ на волчаночный антикоагулянт дает возможность оценить состояние свертывающей системы. Если ВА обнаруживается в крови в количествах, превышающих допустимые значения, значит, свертываемость крови нарушена, но определить точную причину с помощью этого теста невозможно. Для этого требуется медицинское обследование, подтверждающее предварительный диагноз. Скрининг помогает лишь заподозрить заболевание и в случае подтверждения начать лечить его на ранней стадии.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью