Черепная травма головы. Травма мозга чмт. Направления реабилитации после тяжелых черепно-мозговых травм

В таком случае не затрагивается кость корпуса черепа и мягкие ткани.

Также при СГМ иногда выявляются вторичные признаки проявления:

  • Застой в венах;
  • Большой приток крови к оболочкам головного мозга;
  • Опухоль пространства между клетками головного мозга;
  • Выход элементов крови через стенки капилляров;

Из статистики врачебной практики известно, что сотрясение ГМ находят у 65% людей, которые имеется травма головы.

В случае проявления хотя бы одного симптома, необходимо вызывать медиков.

Но, до ее приезда необходимо:

  • Тщательно осмотреть потерпевшего и при наличии кожных, кровавых ран их следует обработать и перебинтовать.
  • Уже давно всем известно, что на место ушибов прикладывается холодная вещь, это может быть что-то из морозильной камеры или холодная ложка.
  • После этого в строгом порядке необходимо дать больному покой.
  • И нужно обязательно помнить то, что потерпевшему нельзя делать резкие движения, употреблять еду или воду, резко вставать из положения лежа, перемещаться и употреблять любые медикаменты.
  • Если человек находится без сознания, то его необходимо переложить на правый бок и согнуть левые конечности под углом в 90 градусов.
  • Затем необходимо обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно) и положить под голову подушку либо любой свернутый материал средней жесткости.
  • В случае рвоты необходимо голову больного опустить вниз, чтобы он не захлебнулся.
  • Травмированного больного никогда нельзя бить по щекам или по голове вообще. Также ни в коем случае его нельзя сажать или поднимать.
  • В течениепроделывания первой помощи особое внимание нужно обращать на пульс и дыхание потерпевшего человека.
  • Нежелательно больного транспортировать в больницу без осмотра медиков.

Степени тяжести

Сотрясение ГМ разделяют на три степени тяжести:

  • Легкая степень сопровождается кратковременной потерей сознания (около 5-7 минут) и рвотой;
  • Средняя степень сотрясения характеризуется обмороков длительностью до 15 минут. Кроме этого, могут проявиться частичная потеря памяти, слабость, частая рвота, постоянная тошнота, замедление работы сердца, повышенное выделение пота;
  • Сложная степень дает о себе знать длительной потерей сознания, побледнением кожи, скачками давления, замедлением пульса и даже приступами судорог. При сложной степени требуется постоянный присмотр за жизненной функциональностью больного;

Независимо от степени может проявляться вторичный симптомокомплекс:

  • акроцианоз;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • ослабление;
  • болезненные движения глазами.

Из неврологических симптомов наблюдается:

  • расстройство сна;
  • перепады настроение;
  • постоянная раздражительность.

Среди врачей есть понятие, что человек с легкой степенью сотрясения довольно быстро приходит в себя и поправляется. Но, пострадавший со средней или сложной степенью, требуется в длительном лечении и контроле.

Признаки

Итак, как и любая болезнь, сотрясение ГМ имеет свои признаки:

Иногда черепно-мозговая травма тяжелого характера проходит легкими ощущениями для человека. В этот момент, больной даже подозревает обо всей серьезности травмы, так как не бывает идентичных организмов и поэтому недуг проявляется у каждого своим способом.

Периоды ЗЧМТ

За время практики изучения черепно-мозговых травм закрытого характера выявилось три основным периода ее течения:

  • Период острого проявления. В это время между собой взаимодействуют: процесс реакции организма на ущерб головного мозга и процесс реакции защиты. Проще говоря – естественный процесс защиты организма от повреждения и его побочных процессов.

Среди всех видов ЗЧМТ у каждого оно проявляется по-разному:

  1. Сотрясение ­– около 2 недель;
  2. Легкий ушиб – около 1 месяца;
  3. Средний ушиб – около 5 недель;
  4. Тяжелый ушиб – около 6 недель;
  5. Диффузное аксональное повреждение – от 2 до 4 месяцев;
  6. Сдавление ГМ – в пределах 3-10 недель;
  • В интервальный период организм старается активно восстановить внутренние области повреждения, а в центральной нервной системе происходит развитие приспособительных процессов. Время протекания такого периода составляет от 2 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести травмы.
  • Самый последний период называется отдаленным. В этом периоде завершается активное восстановление. Организм старается уравновесить сдвиги, которые произошли из-за травмы. При неблагоприятном стечении обстоятельств могут проявиться антитела против здоровых клеток тканей.

Температура при ЗЧМТ

Обычно, в легкой форме, температура тела остается нормализованной. Но, во время средней формы травмы, происходит субарахноидальное кровоизлияние, которое заставляет температуру тела подниматься до отметкина столбике термометра.

При тяжелой форме травмы, она может подняться доградусов и держаться на таком уровне долгое время, пока ликвор, в который попала кровь, не восстановится. Но, так как этого ждать очень долго, нужно предпринять меры для ликвидации высокой температуры, которая в данном случае называется гипертермия. Температуру всегда снижают медикаментозно, но только с назначения лечащего врача.

Высокая температура может расстроить процесс доставки питательных элементов и кислорода к тканям головного мозга, это происходит из-за нарушения водно-солевого баланса.

Также бывают ситуации при травме, когда наносится ущерб каудальному отделу гипоталамуса, что, в свою очередь, дает сильное падение температуры, а в следствии и слабость.

Диагноз

Если в результате этих действий, появились основания думать что это СГМ, то ему в продолжение необходимо сделать эхоэнцефалоскопию, для исключения появления развивающейся гематомы.

О легкости СГМ могут говорить следующие факторы:

  • Отсутствие патологий дыхания и кровоснабжения;
  • Ясное самочувствие больного;
  • Отсутствие неврологических симптомов;
  • Отсутствие менингельного симптомокомплекса;

Для постановления точного диагноза, необходимо стационарное наблюдение за пострадавшим в течение недели после травмирования. Такое условие необходимо в силу того, что систематизация признаком может возрастать или пополняться другими симптомами. По истечении недели, делается итоговое дообследование и выносится вердикт о лечении.

Лечение

Несмотря на тяжесть случая, больных с закрытой черепно-мозговой травмой необходимо в строгом порядке оформлять на стационарное лечение в амбулаторию. Это необходимость появилась за счет того, что разрушительный процесс может развиваться в течение 3-5 недель. Минимальный срок госпитализации – 2 недели. В случаях с осложнениями, человек может потерять трудоспособность на 1 месяц.

Лечением больного, в зависимости от степени тяжести и осложнения, происходит в отделении нейрохирургии.

Выздоровление пациента происходит при таких условиях лечения:

  • Постельный режим;
  • Употребление обезболивающих медикаментов;
  • Прием успокоительных лекарств;
  • Прием снотворных препаратов;

Для стимуляции процесса выздоровления могут назначить различные подходящие терапии. Зачастую это метаболическая и сосудистая терапия. При лояльности болезни пациента могут выписать через неделю, но это происходит в редких случаях. Ранее мы подробно говорили о том, через сколько проходит сотрясение головного мозга.

Обычно, соблюдая режим и курс лечения, мало когда остаются какие-либо симптомы, только в единичных случаях. Например, после лечения может появиться посттравматический невроз, который способствует появлению головных болей, шумов, головокружений и других общих симптомов.

При таких условиях врачи могут назначить комплексы витаминов, успокоительных средств и бальнеотерапию. Устранение остаточных проявлений может длиться от 3 месяцев до 1 года.

Отпуская на продолжение лечения в домашних условиях, врачи назначают постоянный постельный режим и здоровый сон.

В качестве успокоительных средств разрешают пить разные отвары соответствующих трав:

Также в обязательном порядке необходимо придерживаться строгой диеты. При ЗЧМТ из рациона исключается жареная еда и поваренная соль.

Последствия

Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.

Например, при острых формах проявления недуга на некоторый период могут остаться:

  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • частичное ухудшение памяти;
  • бессонница.

Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.

После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Сотрясение мозга – настолько ли безобидно, как кажется?

Сотрясение головного мозга считается легкой закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ), диагностируемой чаще остальных. Само по себе сотрясение не представляет опасности для жизни и здоровья человека при условии правильного лечения и соблюдения рекомендованного режима, но иногда после травмы развиваются нежелательные последствия в виде различных неприятных симптомов.

Последствия сотрясения могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь. Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем.

Краткосрочные расстройства

В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:

  • Интенсивные головные боли мигренозного или ликвородинамического характера. В большинстве случаев цефалгия сохраняется в течение первых двух недель после травмы, в случае тяжелых повреждений – немного дольше.

Головная боль после сотрясения у тех, кто вдобавок страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью

  • Трудности в концентрации внимания, рассеянность, нарушение памяти.
  • Приступы головокружения, нередко мешающие нормальному передвижению больного.
  • Тошнота; иногда – рвота, не приносящая облегчения.
  • Трудности с чтением и письмом.
  • Сонливость, общая слабость, утомляемость.

Все перечисленные симптомы характерны для восстановительного периода и связаны с патологическими изменениями, возникшими в результате удара – отек тканей мозга, разрушение нейронных связей и астении.

Если неприятные симптомы не исчезли спустя 3 недели, следует повторно посетить врача-невролога для установления причины подобного нарушения, так как возможно, что развились отдаленные последствия сотрясения, требующие специального лечения.

Отдаленные последствия ЧМТ

Комплекс симптомов, возникших через несколько недель, месяцев или даже лет и связанных с произошедшим сотрясением головного мозга, принято называть отдаленными последствиями травмы. Распространенными последствиями являются:

  • Посткоммоционный синдром.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Эпилептические припадки.
  • Когнитивные расстройства.
  • Изменения личности.

Посткоммоционный синдром

Посткоммоционный синдром (от латинского «commotio»– сотрясение) считается распространенной патологией после черепно-мозговой травмы. Чаще всего он возникает в условиях отсутствия диагностики и адекватного лечения сотрясения головного мозга.

Первые неприятные симптомы развиваются через несколько месяцев, иногда лет, и избавиться от них всегда очень сложно.

Основные проявления посткоммоционного синдрома:

  • Частые, ярко выраженные головные боли по типу мигрени, причем возможны различные варианты в виде офтальмоплегической или базилярной мигрени.
  • Частые приступы головокружения.
  • Расстройства сна вплоть до бессонницы.
  • Тревожность, излишнее беспокойство без видимой на то причины.
  • Понижение работоспособности.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Высокая утомляемость при привычных нагрузках.

Базилярная мигрень получила свое название от базилярной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение ствола мозга, мозжечка и затылочной доли головного мозга.

Посткоммоционный синдром может значительно ухудшить качество жизни, а полноценного излечения добиться очень трудно – чаще всего применяется простая симптоматическая терапия.

Посттравматическая эпилепсия

Для возникновения эпилептического очага в головном мозге иногда достаточно несильного удара, в том случае, если у человека имеется генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии. В этом случае травма выступает провоцирующим фактором. Первые судорожные припадки могут возникнуть через несколько месяцев или лет после сотрясения головного мозга, вызывая затруднения в диагностике и выявления причинно-следственной связи заболевания.

Личностные и поведенческие изменения

Зачастую травма головы является причиной изменения поведения. Человек может стать раздражительным, агрессивным, обидчивым. Преобладает плохое настроение с депрессивными пессимистическими мыслями. Малейшие раздражающие факторы вводят человека в состояние аффекта и вызывают вспышки гнева. Такие люди так же легко входят в состояние эйфории, нередко без причины.

Сотрясение головного мозга обостряет все негативные черты характера, причем доказано, что при ударе в лобную часть изменения проявляются раньше.

Расстройства когнитивной сферы

Когнитивные расстройства включают в себя ослабление памяти, высокую утомляемость при умственной деятельности, трудности в восприятии и запоминании новой информации.

Часто после ушиба головы с сотрясением головного мозга наблюдаются нарушения памяти.

Нередко после сотрясения головного мозга человек теряет часть своих знаний, его словарный запас становится меньше.

ВСД (вегето-сосудистая дистония)

Иногда травма головы выступает провоцирующим фактором в возникновении вегетативных расстройств. Человек начинает ощущать приступы головной боли, одышку, тахикардию, чувство удушья. Во время приступа повышается потоотделение, болит живот, отмечается тошнота, головокружение, нередко падает или наоборот повышается артериальное давление.

Остальные последствия

Помимо перечисленных, возможны и другие неприятные отдаленные последствия сотрясения, однако они развиваются гораздо реже остальных. Это могут быть:

  • Психозы, неврозы, параноидальные состояния.
  • Неадекватное восприятие организмом спиртных напитков, при котором чаще возникают отравления, интоксикации и алкогольный делирий после ранее привычных доз.
  • Повышенная продукция спинномозговой жидкости, что влечет за собой повышение уровня внутричерепного давления и возникновение соответствующих неприятных симптомов.
  • Пониженная продукция ликвора – в этом случае наоборот спинномозговая жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что влечет за собой развитие хронической усталости, головокружения, апатии и головной боли.

Подводя итоги можно сделать вывод, что не следует пренебрегать сотрясением головного мозга. Даже легкая степень заболевания требует соблюдения специального режима, так как не исключено развитие неприятных симптомов, от которых в дальнейшем очень трудно избавиться. Своевременная диагностика и полноценное лечение поможет избежать последствий и позволит больному быстрее встать на ноги.

  • Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
  • Мусаев к записи Длительность лечения менингита
  • Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Первая помощь при сотрясении головного мозга (СГМ, ЗЧМТ)

Сотрясение головного мозга (СГМ) – это закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ), при которой не страдают мягкие ткани и кости черепа. Происходит растяжение нервных окончаний мозга без сосудистой патологии и значительных изменений в его строении. Сотрясение мозга бывает разной степени тяжести и диагностируется у 60-70% людей, имеющих травму головы.

Причины сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга происходит от внешнего удара по голове или при ударе головой о твёрдый предмет. Травмирование случается во время аварий на дорогах, при криминальных происшествиях, в быту, на производстве или при несчастных случаях. Нередко повреждения головы бывают у спортсменов и детей.

Мозг находится в черепной коробке в плавающем состоянии. При внешнем воздействии на голову он ударяется о внутренние стенки черепа, после чего нарушаются процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга. Мозговая ткань отекает, затрудняется кровоток, нарушается тонус сосудов. Вследствие этих нарушений человек чувствует все основные признаки сотрясения.

Признаки (симптомы) СГМ

При сотрясении мозга наблюдаются следующие симптомы:

При получении травмы головы человек не всегда правильно оценивает своё состояние и не подозревает, что у него сотрясение мозга. Это объясняется тем, что симптомы, перечисленные выше, проявляются у всех по-разному. За человеком, получившим травму головы, следует внимательно наблюдать. Если у него есть симптомы сотрясения, то ему срочно нужна медицинская помощь. Промедление с обращением к врачу чревато осложнениями, так как в результате травмы у больного может быть ушиб мозга или внутричерепная гематома.

Степени ЗЧМТ сотрясения головного мозга

Степень тяжести состояния пострадавшего после черепно-мозговой травмы определяется по трём показателям:

  • длительности потери сознания (чем дольше, тем тяжелее степень повреждения);
  • тошноте и рвоте;
  • потере кратковременной памяти (чем больше временной отрезок, который не помнит человек, тем серьёзнее его травма).

Существует три степени сотрясения головного мозга:

  1. Легкая степень. Потеря сознания отсутствует или продолжается не более 5 минут. Возможна однократная рвота.
  2. Средняя степень. Продолжительность обморока до 15 минут. Сердечная деятельность замедляется. Больной подавлен, ощущает слабость, головную боль, тошноту, не помнит событий, предшествующих травме, не ориентируется в пространстве и во времени.
  3. Тяжелая степень. Потеря сознания длится несколько часов. Наблюдается бледность кожных покровов, ослабление пульса, нестабильность артериального давления, судороги. Состояние больного оценивается как тяжелое и требует контроля жизненно важных функций.

При лёгкой степени сотрясения пострадавший быстро поправляется. При средней и тяжелой степени период лечения и реабилитации более длительный.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

При наличии хотя бы одного из симптомов вызывают скорую помощь. До её приезда пострадавшего осматривают, обрабатывают и бинтуют имеющиеся на коже раны. К голове прикладывают холод и обеспечивают полный покой. Человека с травмой головы нельзя резко двигать, перемещать, давать ему еду, воду, какие-либо лекарственные препараты.

Больного, находящегося в обмороке, укладывают на правый бок. Левая рука и нога должны быть согнуты под прямым углом. Под голову кладут подушку или валик, обеспечивают доступ свежего воздуха. Можно дать ему понюхать аммиак, но нельзя при этом его трясти или бить по щекам. Его голову опускают вниз, чтобы человек свободно дышал и не захлебнулся от рвотных масс.

Крайне нежелательно транспортировать пострадавшего без осмотра врача. Однако если нет возможности вызвать скорую помощь, или больному становится хуже (усиливается головная боль, тошнота и рвота), то его разрешается перевозить в положении лёжа на заднем сидении автомобиля.

Лечение сотрясения в больнице

В лечебном учреждении пострадавшего с признаками сотрясения осматривает травматолог или невропатолог. Обязательно делают рентгенограмму черепа. Если возникает необходимость, то назначают дополнительное обследование (КТ или МРТ головного мозга), чтобы иметь более полное представление о травме. Если нет для этого возможности, то проводят ультразвуковое исследование. Также необходима консультация окулиста и нейрохирурга.

После обследования и подтверждения диагноза больного отправляют на стационарное лечение в отделение нейрохирургии. Ему показан постельный режим и препараты, снимающие боль, устраняющие головокружение, тревогу и нормализующие сон.

Для скорейшего и полного выздоровления дополнительно назначают сосудистую и метаболическую терапию. Если нет осложнений, то пациента выписывают на 7-10 сутки. Потом ещё в течение двух недель он должен находиться под диспансерным наблюдением невролога поликлиники.

В редких случаях, при лёгких сотрясениях, больного отпускают домой с разрешения врача при условии, если он будет соблюдать все назначения. Ему необходимо много отдыхать, спать, пить отвары из успокоительных трав. Хорошо подойдёт мята перечная, пустырник, первоцвет, мелисса, омела. Траву заливают кипятком на ночь, настаивают и принимают два раза в день.

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться диеты. Надо свести к минимуму употребление жирных продуктов, поваренной соли. Чтобы не напрягать мозг, не нужно читать, заниматься умственным трудом. На время следует отказаться от компьютера, телевизора, спорта. Не стоит слушать музыку в наушниках, пользоваться мобильным телефоном.

Последствия ЗЧМТ сотрясения головного мозга

Первые признаки улучшения состояния появляются через 1-2 дня. Если строго следовать предписаниям врача, при отсутствии осложнений, наступает полное выздоровление без потери трудоспособности. Однако бывают случаи, когда после острой формы заболевания сохраняются такие симптомы, как головокружение, депрессия, раздражительность, ухудшение памяти, бессонница.

Нельзя игнорировать лечение даже лёгкого сотрясения. Следует обязательно соблюдать постельный режим, иначе не избежать серьёзных последствий: реакции организма на перемену погоды, обмороков, проблем с памятью, эпилептических припадков. Причиной тому являются спайки в коре головного мозга, в результате чего нарушается кровоток и снабжение органа кислородом. По статистике, около 35% случаев лёгких сотрясений, перенесённых на ногах, дают такие же осложнения, как при тяжёлых травмах.

Через определённое время – от 3 до 12 месяцев – состояние нормализуется полностью или частично, в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста пострадавшего, состояния его здоровья до сотрясения. Желательно после проведённого лечения пройти контрольное обследование, чтобы исключить возможность осложнений при неполном выздоровлении. Неблагоприятный прогноз бывает при повторных травмах головы. Может развиться травматическая эпилепсия.

Чтобы снизить риск повреждения головы, принимайте меры предосторожности. При катании на коньках, лыжах, скейтборде надевайте шлем со специальной вставкой. В автомобиле пристёгивайте ремень безопасности. Зимой аккуратно ходите по улицам, чтобы не упасть на скользкой дороге. По возможности будьте более осторожными во время занятий травматическими видами спорта (футболом, хоккеем, боксом).

Черепно-мозговая травма: симптомы, лечение и ее последствия

Черепно-мозговая травма (чмт) - это повреждение мозга, костей черепа и мягких тканей. Ежегодно с такой травмой сталкивается порядка двухсот человек на тысячу населения, с разной степенью тяжести. Самая частая причина чмт - это автомобильные аварии и статистика ВОЗ неумолима. С каждым годом количество чмт полученных таким образом возрастает на 2%. Причина тому увеличение количества транспорта на дорогах либо же чрезмерное лихачество водителей…загадка.

Виды травм

Различают два вида чмт:

  • открытая черепно мозговая травма - сопровождается переломом черепа и повреждением целостности мягких тканей мозговых структур. Эта форма травмы считается самой опасной, так как высок риск инфицирования мозга. Диагностируется в 30% случаев;
  • закрытая черепно мозговая травма может сопровождаться переломом черепа, ушибами мозга, но при этом не задевая целостности мягких тканей.

Интересный факт! Согласно статистике 2/3 всех черепно-мозговых травм оказываются смертельными!

ЗЧМТ имеет свою градацию, согласно вызванных нарушений:

  • ушиб мозга без сдавливания;
  • ушиб мозга со сдавливанием;
  • сотрясение головного мозга.

По степени тяжести выделяют:

  • легкая степень. Это может быть сотрясение или ушиб мозга, сопровождающийся легким оглушением, при этом сознание остается ясное. Для определения степени тяжести чмт используют шкалу ком Глазко. о данной шкале при легкой степени больной набираетбаллов. Лечение в данном случае длится не более двух недель, нарушения неврологического характера не наступают. Чаще лечение амбулаторное, редко в условиях стационара;
  • средняя тяжесть при закрытой травме сопровождается ушибом мозга и глубоким оглушением. По шкале Глазко больной набирает 8-12 баллов. Лечение в среднем длится до месяца в условиях стационара. Состояние сопровождается не длительной утратой сознания, наличием неврологических признаков, которые могут сохраняться в течение первого месяца после травмы;
  • тяжелая степень сопровождается длительной утратой сознания и даже комой. Возникает при остром сдавливании мозга, по шкале больной набирает не более семи баллов. Возникают стойкие неврологические нарушения, зачастую требуется хирургическое лечение, исход патологии, чаще неблагоприятный. Даже при выздоровлении остаются стойкие неврологические изменения, не редко диагностируется летальный исход.

Существует также градация состояния сознания:

  • ясное. Присутствует быстрая реакция и полная ориентация в окружающем пространстве;
  • умеренное оглушение сопровождается легкой заторможенностью и медленным выполнением тех или иных указаний;
  • глубокое оглушение - наблюдается дезориентация, возможность выполнить лишь простые команды, психические затруднения;
  • сопор является угнетенным сознанием, в время которого отсутствует речь, но при этом больной способен открыть глаза, ощущает боль, может указать на место локализации болевого синдрома;
  • кома умеренная характеризуется отключением сознания, сухожильные рефлексы сохранены, глаза закрыты, но болевые рецепторы не отключены, боль ощущается;
  • глубокая кома. Дыхание и сердечный ритм сбит, но они сохранены, сухожильные рефлексы отсутствуют, нет реакции на внешние раздражители;
  • запредельная кома несовместима с жизнью, полная мышечная атония, дыхание поддерживается при помощи вентиляции легких.

Интересный факт! Порядка 75% пострадавших составляют мужчины возрастом до 45 лет.

Причины

ЗЧМТ а также открытая форма возникает в результате:

  • дорожно-транспортного происшествия, в эту же категорию относят любителей скейтов, роликов и велосипедов. Данная причина является самой частой при диагностике чмт;
  • травмы на производстве;
  • падения с высоты;
  • бытовые травмы, в том числе драки.

Также стать причиной зчмт могут такие патологические состояния, как:

  • внезапное головокружение и потеря координации, падение и как следствие травма;
  • алкогольное опьянение;
  • эпилептический приступ;
  • внезапный обморок.

Возможные признаки

  • Симптомы чмт могут быть разными в зависимости от того, какая возникла травма открытая или закрытая, это сотрясение, ушиб или сдавливание мозга. Но, несмотря на это есть ряд общих симптомов, которые характерны при любой травме мозга. К таким признакам относят:

обморок, наступает при средней или тяжелой степени чмт. При легкой степени возможна утрата сознания, но буквально на несколько секунд или минут, как правило, не возникает;

  • потеря ориентации в пространстве, шаткость походки и координации движений. Выраженность этого симптома также зависит от сложности травмы;
  • головная боль и головокружение, эти признаки характерны для любой степени тяжести патологии;
  • тошнота, фонтанная рвота, последняя является следствием болевого шока, не связанна с ЖКТ;
  • заторможенность реакции, замедленность ответов на поставленные вопросы, скудность речи;
  • повышенное потоотделение, бледность кожного покрова;
  • нарушения сна и потеря аппетита, возникают позже;
  • кровь из носа или ушей могут возникнуть при средней тяжелой степени травмы.

    • Сотрясение головного мозга

    Одной из разновидностей чмт является сотрясение мозга, считается самой легкой из возможных чмт, последствия которой имеют обратимый характер. Возникает патология в результате возникшей вибрации в мозговых структурах. Клиническая картина нарастает мгновенно, следом за травмой, в зависимости от тяжести сотрясения так же быстро отступает, не считая тяжелых форм. Среди характерных симптомов, выделяют:

    • рвота, частом многократная;
    • кратковременный обморок, как правило, длится несколько минут;
    • шум в ушах и головокружение;
    • болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки;
    • головная боль;
    • нарушение сна;
    • тахикардия;
    • повышенное потоотделение;
    • раздражительность и др.

    Прогноз при сотрясении мозга, как правило, благоприятный при любой степени тяжести патологии. Возникшие симптомы купируются при помощи медикаментозных средств и покоя, в итоге они исчезают полностью.

    Больные с сотрясением мозга госпитализируются в стационар, лечение в нем длится, как правило, от трех до четырнадцати дней в зависимости от тяжести ситуации.

    Первая помощь при сотрясении:

    • вызвать скорую помощь;
    • уложить больного на ровную поверхность;
    • повернуть голову в бок;
    • расстегнуть рубашку, кофту, снять галстук и другие предметы, которые могут препятствовать дыханию;
    • если есть кровоточащая рана на голове, наложить стерильную повязку.

    При поступлении в медицинское учреждение, пациенту делают рентгенографию, чтобы исключить возможность перелома черепа далее назначают лечение.

    Больным с сотрясением мозга требуется постельный режим с полным покоем. Не следует смотреть телевизор, читать или писать. Для устранения общемозговых симптомов назначают ганглиоблокирующие средства, среди них аминазин или пентамин. Для улучшения мозговой деятельности в лечении сотрясения назначают ноотропные препараты:

    Также рекомендован прием витаминов группы В, препараты кальция, анестезирующие средства от головной боли. Если у больного есть повреждения мягких тканей головы, проводят антибактериальную терапию, во избежание инфицирования и нагноения раны.

    В тяжелых случаях, когда спустя 3-5 дней после начатого лечения симптомы не ослабевают или наоборот нарастают, назначают люмбальную пункцию для исследования ликвора. Если выявлено повышенное внутричерепное давление назначают дегидратационные препараты:

    Если давление, наоборот, снижено, назначают введение внутривенно такие препараты, как:

    В случае благоприятного течения лечения патологии, пациентов выписывают из стационара спустя 7-10 дней их пребывания там. В тех случаях, когда сохранены общемозговые и очаговые симптомы, пребывания в стационаре продлевают. После выписки из больницы, больным требуется щадящий режим.

    Ушиб головного мозга

    Еще один вид чмт - ушиб мозга, является более серьезной травмой по сравнению с сотрясением. Патология сопровождается некрозом нейронов, в очаге травмы. Нередко ушиб сопровождается разрывом мелких сосудов головного мозга, кровоизлиянием или истечением ликвора.

    Ушиб может быть со сдавливанием тканей или без него. Также, как и другие чмт имеет три степени тяжести от легкой до тяжелой.

    Главные симптомы ушиба мозга:

    • потеря сознания, диагностируется при средней и тяжелой степени, во втором случае наблюдается глубокая кома;
    • вестибулярные расстройства;
    • парез конечностей и нарушение координации движений;
    • метаболические расстройства;
    • нередки переломы черепа и наличие крови в ликворе;
    • часто к общей клинической картине присоединяются менингиальные симптомы, в частности, сохраняющиеся длительное время сильные головные боли;
    • многократная рвота;
    • учащенное, поверхностное дыхание;
    • аритмия и тахикардия;

    повышенное артериальное давление;

  • повышенная температура тела, как ответ на стрессовую ситуацию.

    • При тяжелых ушибах мозга прогноз крайне неблагоприятен, чаще наблюдается летальный исход.

    Лечение в данном случае напрямую зависит от степени тяжести процесса. При легкой форме ушиба - лечение такое же, как и при сотрясении.

    В случае если ушиб средней или тяжелой тяжести лечение направлено на нормализацию сердечной и дыхательной функции, а также нервных реакций. Возможно назначение хирургического лечения, заключающегося в иссечении некрозной ткани мозга. Для борьбы с рядом симптомов назначают:

    • при повышенном АД - нейролептические медикаменты, например, дипразин или аминазин;
    • для устранения тахикардии - новокаинамид, строфантин;
    • спазмолитические и симпатолитические средства;
    • при повышенной температуре тела выше 38 градусов, назначаются жаропонижающие средства;

    при выраженном отеке мозга вводят мочегонные препараты, например, фуросемид, а также такие средства, как эуфиллин, диакарб и др;

  • ноотропы для улучшения мозгового кровообращения и деятельности его структур: аминалон, церебролизин, пирацетам.

    • Сдавливание головного мозга

    Это патологическое состояние может возникнуть сразу в момент травмы или позже в результате формирования гематомы. В первом случае, вдавленного перелома требуется хирургическое вмешательство. Вдавленные отломки выпрямляются, как правило, после операции и восстановления, человек продолжает нормальную жизнь. Неврологические симптомы исчезают, если не провести оперативное лечение, особенно в детском возрасте велик иск возникновения в дальнейшем эпилептических припадков.

    В 2-16% от всех чмт возникает сдавливание мозга путем развития внутричерепной гематомы. Причиной ее возникновения может стать, как ушиб, так и инсульт. Гематома после травмы развивается в считанные часы, но свои симптомы сдавливания мозга начинает проявлять позже. Чаще в результате травмы встречается единичная гематома, но могут быть диагностированы и множественные.

    Гематомы могут быть:

    В случае с острой гематомой состояние пациента прогрессивно ухудшается, необходимо скорейшее хирургическое вмешательство. При вторых двух видов гематом, симптомы нарастают постепенно, и их прогресс может быть заметен спустя дни, недели и даже месяца после травмы, в результате медленного увеличения в объеме гематомы.

    При сдавливании головного мозга гематомой наблюдаются такие признаки, как:

    • снижение сухожильных и брюшных рефлексов;
    • судорожные конвульсии;
    • возникновение галлюцинаций и бреда;
    • снижение чувствительности конечностей, вплоть до пареза или паралича;
    • повышенное вчд;
    • нарушения в работе зрительных нервов.

    Черепно-мозговая травма - это повреждение головного мозга разной тяжести. Каждая из травм: сотрясение, ушиб или сдавливание мозга требует серьезной медицинской помощи. Тяжесть последствий от чмт может быть самой разной, в зависимости от сложности травмы. Легкая степень чмт, как правило, не оставляет после себя последствий, в результате средней тяжести возможны стойкие неврологические нарушения. Последствия тяжелой формы могут заканчиваться летальным исходом.

    Сергей Анатольевич Деревщиков.
    659700.Республика Алтай, г.Горно - Алтайск. пр.Коммунистический, 130, Республиканская больница, отделение анестезиологии - реаниматологии.
    Тел. 2-58-89, E-mail: [email protected]

    1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЧМТ.

    1.1. При нарушении функций жизненно важных органов обследованию должны предшествовать неотложные мероприятия - интубация трахеи, проведение ИВЛ, введение вазопрессоров.

    Сбор информации проводить по схеме: Кто? Где? Когда? Что произошло? Из - за чего, после чего? Что было раньше?

    1.2. Определить глубину нарушения сознания по шкале Глазго.

    Характер активности

    Открывание глаз

    Самостоятельное

    на словесную команду

    отсутствует

    Двигательная реакция

    выполнение словесной команды

    локализация боли

    отдергивание конечности

    сгибание конечности на боль

    разгибание конечности на боль

    отсутствует

    Словесный ответ

    определенный

    спутанный

    неадекватный

    непонятный

    отсутствует

    Всего 3 - 15 баллов.

    СООТВЕТСТВИЕ характеристик по шкале Глазго с традиционными методами.

      15 - ясное сознание

      13 - 14 - оглушение.

      9 - 12 - сопор.

      4 - 8 - кома.

      3 - смерть мозга.

    1.4 Больные, у которых поставлен диагноз ЧМТ, должны подвергаться динамическому неврологическому наблюдению и инструментальным методам обследования.

      при поступлении в отделение.

      через 3 часа.

      через сутки и затем ежесуточно.

      1.4 Объем обследования при диагнозе ЧМТ:

      Неврологическое обследование (невропатолог).

      Рентгенография грудной клетки и черепа в двух проекциях.

      Эхоэнцефалоскопия.

      Компьютерная томография - при неясном диагнозе.

      Люмбальную пункцию, если другие методы не дают достаточной информации.

      Лабораторное обследование по стандартной схеме.

      Консультация хирурга.

    2. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

    ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

      полуоткрытый контур.

      режим умеренной гипервентиляции.

      тиопентал натрия, мидазолам, фторотан до 1 об.%, наркотические аналгетики, бензодиазепины.

      оксибутират натрия при нестабильной гемодинамике.

    НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

    Калипсол, эфир, закись азота, р-ры глюкозы, декстраны (если нет шока, гиповолемии).

    ВНИМАНИЕ!

      избегать гипотонии.

      После окончания вмешательства не переводить больного на самостоятельное дыхание до восстановления сознания. Перевод в палату интенсивной терапии осуществлять на управляемом дыхании!

    3.ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПЕРИОДА ЧМТ (1 ПЕРИОД) ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ.

    ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ. Выполняются в максимально короткие сроки. Их выполнение должно быть закончено в течение 2 часов с момента поступления.

    3.1 ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

      При наличии признаков аспирационного синдрома, нарушения сознания по типу комы, глубокого сопора — немедленная интубация трахеи.

      При наличии в аспирируемой жидкости твердых частиц пищи, прогрессировании острой дыхательной недостаточности показана экстренная лечебно — диагно-стическая бронхоскопия.

    3.2 СТАБИЛИЗАЦИЯ ГЕМОДИНАМИКИ.

    Стремиться к нормодинамическому или умеренно гипердинамическому состоянию гемодинамики. При наличии у больного травматического шока, инфузионную, и другую противошоковую терапию проводить полном объеме.

    3.3 ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ.

    Показания к ИВЛ при ЧМТ:

      Коматозное состояние (3 - 8 баллов по шкале Глазго).

      Гипер и гипо вентиляционный синдром.

      Нарушение ритма дыхания.

      Необходимость в проведении лечебного наркоза.

      При признаках нарастания внутричерепной гипертензии.

      При сопутствующих повреждениях грудной клетки.

      При травматическом шоке 2 - 3 ст.

      При признаках декомпенсированной дыхательной недостаточности любого генеза.

    ПРИ ЛЮБЫХ СОМНЕНИЯХ В СОСТОЯНИИ БОЛЬНОГО ВОПРОС РЕШАТЬ В ПОЛЬЗУ ИВЛ!

      Если предполагается длительная ИВЛ - желательна назотрахеальная интубация. Интубационную трубку дополнительно фиксировать лейкопластырем.

      При нарушении синхронизации больного с аппаратом ИВЛ в раннем периоде целесообразно использовать мышечные релаксанты.

    ВНИМАНИЕ!

    Если нет возможности проводить ИВЛ, откажитесь от введения больному седативных и наркотических препаратов.

    3.4 БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С ЧМТ.

    Цель: стремиться поддержать параметры в указанных пределах до выхода больного из тяжелого состояния.

      Больному придать положение с приподнятым головным концом (30-40 градусов).

      РаО2 > 70 мм.рт.ст. SрО2 > 92 %.

      РаСО2 35 - 40 мм.рт.ст.

      АД сист. > 100 < 160 мм.рт.ст.

      Водный баланс ±500 мл.

      Натрий крови 135 - 145 ммоль/л.

      Осмолярность 280 - 295 мосм/л.

      Нb > 100 г/л. Гематокрит - 30 - 35 процентов.

      Температура тела < 37,50 С градусов.

      Центральное перфузионное давление > 60 мм.рт.ст.

    Внимание!. Манжетку для измерения артериального давления не накладывать на конечность на стороне пареза.

    3.5 АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ.

      Начать не позднее трех часов с момента поступления.

      Закрытая травма - пенициллин 2,0 через 4 часа в/в, в/м. или ампициллин 1,0 * 6р/сут в/в, в/м.

      Проникающая, открытая ЧМТ, состояние после трепанации черепа, необходимость проведения ИВЛ, аспирационный синдром.

      Пенициллин 3,0 через 4 часа в/в, в/м + цефалоспорины, желательно третьего поколения (клафоран, цефтриаксон).

      Рассмотреть целесообразность профилактического субарахноидального введения антибактериальных средств (канамицин 1 мг/кг или гентамицин 0,1 мг/кг или диоксидин 0,5 мг/кг).

    3.6.СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

      Используется при ЧМТ различной тяжести.

      При тахикардии; 110 уд.в мин - анаприлин (обзидан) по 20 - 40 мг * 1 - 4 р/сут в зонд или другие блокаторы.

      Внимание! Если больной получает нимотоп блокаторы не назначать.

      При повышении температура тела более 37,50 С - нестероидные аналгетики в обычных дозах (например анальгин 50% по 2,0 - 4,0 в/в * 3 - 4 р/сут). При неэффективности - проводится физическое охлаждение больного (например - влажное обертывание и обдувание потоком воздуха, обкладывание конечностей пузырями со льдом и т.д) на фоне нейровегетативной блокады (седуксен, аминазин).

    4.1ЛЕЧЕНИЕ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧМТ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ (первый период).

      Критерии: 3 - 8 баллов по шкале Глазго. Поражаются верхние и нижние отделы головного мозга, продолговатый мозг.

      Клиника: кома, реже сопор, нормотермия или гипертермия, снижение или повышение АД, ЧСС, нарушение ритма дыхания. Нейродистрофические изменения внутренних органов, кожных покровов, асимметрия АД. Ориентировочная продолжительность этого периода 7 - 14 дней.

    4.1.1 Тиопентал натрия

    2 - 4 мг/кг в/в болюсом. Затем по 0,5 - 3 мг/кг в час непрерывно дозатором или болюсом. Дозу тиопентала натрия подбирать, ориентируясь на клинику: нормализацию температуры тела, уменьшение тахикардии, нормализацию АД, купирование двигательного возбуждения, синхронизацию больного с аппаратом ИВЛ. Поддерживать поверхностный наркоз (так, чтобы сохранялась произвольная двигательная умеренная активность пациента, реакция на болевые раздражители, кашлевой рефлекс. Со 2 суток дозу снизить приблизительно на 50%. На четвертые сутки прекратить введение препарата и назначить барбитураты длительного действия, например бензонал по 0,2 * 1 - 2р/сут.

    При нестабильной гемодинамике вместо тиопентала натрия используют атарактики (например седуксен по 10 мг/ в.в 3 - 5 р/сут). Если есть сочетанная травма, то дополнительно используют наркотические аналгетики.

    4.1.2 Магнезиальная терапия.

    Если нет противопоказаний (гиповолемия должна быть устранена, АД сист. > 100 мм.рт ст), введение начать с момента поступления больного.

    Cульфат магния: 20 мл 25% раствора (5г) вводят внутривенно в течение 15 - 20 минут, затем внутривенная инфузия со скоростью 1 - 2 г\час в течение 48 часов. Использование сульфата магния противопоказано при наличии у больного явлений почечной недостаточности.

    4.1.3 Глюкокортикоиды.

      Внимание! - Назначать в наиболее ранние сроки. Через 8 часов после травмы указанная ниже терапия менее эффективна!

      При назначении учитывать противопоказания: наличие гнойной инфекции, огнестрельных ранений, язвенная болезнь в обострении и др.

      Препарат выбора - метилпреднизолон натрия сукцинат. Другие глюкокортикоидные препараты, возможно, менее эффективны.

      Метилпреднизолон 30 мг/кг болюсом в течение 10 - 15 минут. Затем по 5 мг/кг/час дозатором или болюсом в течение суток. В последующие 48 часов - по 2,5 мг/кг в час. Другие глюкокортикоидные препараты - в эквивалентных дозах.

      При отсутствии достаточного количества препарата - использовать в меньших дозировках.

    4.1.4 Тирилазад мезилат

    (Фридокс) 1,5 мг/кг в/в кап. каждые 6 часов в течение 8 дней.

    Примечание: стоимость курсового лечения данным препаратом составляет несколько тысяч долларов. Если нет указанного препарата, то Вит."Е" 30 % - 2,0 в/м * 1 р. сут в течение 8 дней.

    4.1.5 Инфузионная терапия.

    Физ р-р 0,9% в/в.

    Равномерно в течение суток - 2,0 -2,5литра (30 - 35 мл/кг/сут) 2 сутки.физ р-р 0,9% в\.в

    Равномерно в течение суток - 1, 5 -2,0 литра (25 - 30 мл/кг/сут)

    С конца вторых или в начале третьих суток переход на зондовое питание с калорийностью

    1 -1,5 ККАЛ/сут в общем объеме до 1,5 - 2.5 л/сут.

    В последующие дни калорийность питания постепенно доводим до реальных метаболических потребностей больного.

    4.2 ЛЕЧЕНИЕ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧМТ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (первый период).

    Критерии: 9 - 12 баллов по шкале Глазго. Поражаются большие полушарии, экстрапирамидная система

    Клиника: сопор, гипокинезия, гипомимия, повышение тонуса мышц конечнос тей, каталептическое состояние, гипертермия>37<38,5, АД, ЧСС нормальные или умеренно повышены, асимметрия рефлексов.

    4.2.1 Седативная терапия.

    Внимание! Гиповолемия должна отсутствовать. Не допускать снижения АДсист< 100мм.рт.ст!

    Подбор дозы и кратность введения седативных препаратов осуществляется индивидуально для каждого больного. Стремиться к нормализации АД, ЧСС, температуры тела, купирования психомоторного возбуждения, судорожного синдрома.

    Барбитураты длительного действия, например бензонал по 0,2 * 1 - 2р/сут. Если отмечаются эпизоды психомоторного возбуждения - нейролептики. Ориентировочные дозы: аминазин 12 - 50 мг * 2 - 3р/сут. или галоперидол 12 - 25мг * 2 - 3р/сут. в/в или в/м.

    4.2.2 Тирилазад мезилат

    (Фридокс) 1,5 мг/кг в/в кап. каждые 6 часов в течение 5 дней. Если нет указанного препарата, то Вит."Е" 30 % - 2,0 в/м * 1 р. сут в течение 5 - 8 дней. (Ушиб головного мозга, сочетание ушиба мозга и гематомы, состояниепосле оперативного вмешательства при острых гематомах, перелом свода и основания черепа у взрослых).

    4.2.3 Инфузионная терапия

    Физ р-р 0,9% в/в. Равномерно в течение суток - 2,0 -2,5литра (30 - 35 мл/кг/сут) 2 - сутки и последующие дни.

    Прием жидкости и пищи

    РER OS в объеме 1,5 - 2.,5 литра с калорийностью 2 - 3 ККАЛ/сут.

    4.3 ЛЕЧЕНИЕ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧМТ ТЯЖЕЛОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В УСЛОВИЯХ

    НЕСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОТДЕЛЕНИЯ (отсутствуют специалисты, аппаратура для ИВЛ и мониторинга, возможность интенсивного лечения).

    Терапия носит симптоматический характер. У больных с тяжелой ЧМТ рекомендуется ранняя трахеостомия. Не назначать наркотические аналгетики, и очень осторожно, в минимальных дозировках, используются седативные средства. Глубокой седатации у больного быть не должно. Большинство пациентов со вторых - третьих суток нуждаются в назначении осмотических диуретиков для снижения внутричерепного давления (см. раздел 6.1). В лечении можно пользоваться рекомендациями, которые даны в разделах 3.6 и 4.2.

    5.ВТОРОЙ ПЕРИОД (ранней компенсации)

    5.1. "АКТИВИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ"

    ВНИМАНИЕ! Указанную терапию применять при восстановлении сознания больного или при стабилизации уровня сознания больного на одном уровне.

    Она противопоказана в острый период ЧМТ, при повышенном внутричерепном давлении.

    В периоде ранней компенсации показана у больных с симптомами "выпадения" неврологических функций и противопоказана при наличии у больных симптомов "раздражения"

    Назначают, обычно, с 4 - 5 суток при ЧМТ средней степени тяжести, и с 8 - 14 суток у больных с тяжелой ЧМТ.

      Инстенон 2,0 * 3р/сут.

      Кавинтон 20 мг* 3р/сут.

      Эуфиллин 2,4% - 10,0 * 3р/сут.

      Пирацетам 20% - 5,0 * 4р/сут

      Инстенон 4мг * 3 р/сут.

      Нимодипин 30 мкг/кг/час в течение 5 суток.*

      Цереребролизин 10,0 1 р/сут

      Цинаризин 0,05 (2т) * 4 р/сут

      Актовегин, Солкосерил 10 - 1000 мл 1р/сут. в/в кап. (Но не превышать суточный объем инфузионной терапии. Шутка!).

    Чаще всего используется внутривенное введение, но если больной в сознании, возможен и энтеральный путь приема. Как правило, назначают одновременно два препарата с разным механизмом действия в зависимости от состояния больного (возраст, АД, и т.д). При необходимости производят смену препаратов через 7 - 10 дней.

    *Примечание: При отсутствии высокого внутричерепного давления нимодипин, видимо, можно использовать и в остром периоде ЧМТ.

    При его назначении должен проводиться тщательный гемодинамический контроль.

    При развившимся акинетическом состоянии

    (функциональная декортикация, акинетический мутизм), вегетативном состоянии, дополнительно селегелин гидрохлорид (юмекс) по 5 мг * 2 р/сут. Со вторых - третьих суток (от начала приема) дозу препарата увеличивают до 20 мг/сут. Если в течение 4 - 5 суток эффекта нет, то дополнительно калипсол (кеталар) 1 мг/кг в/м 1 раз в сутки. При необходимости введение калипсола повторяют один раэ в трое суток.

    При отсутствии селегелина гидрохлорида (юмекса) используют препараты леводопы (наком, синемет и т.д) - 1,0 - 4,0 в сутки, однако клиническая эффективность препаратов этой группы заметно ниже, а частота побочных эффектов выше.

    При наличии сиптомов “раздражения”

    (судорожный синдром, вегетативные кризы) используют преимущественно седативную терапию: бензонал 0,1 - 0,2 * 1 - 2 р/сут, аминазин 12 - 50 мг * 3 р/сут в/м (при психомоторном возбуждении), реланиум 10 мг * 2 - 3 р/сут в/м. и т.д. Дозу препарата и их сочетание необходимо подобрать индивидуально.

    При двигательных нарушениях галантамин 5 - 10 мг 2 р/сут.в/в, в/м., если нет, то прозерин 0,5 - 1 мг в/в, в/м, * 3 р/сут. если нет, то прозерин 0,5 - 1 мг в/в, в/м, * 3 р/сут.

    6.ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ. ТЕРАПИЯ.

    Проявления

    А. Неспецифические признаки: головная боль, тошнота, рвота, повышение АД, брадикардия, отек сосков зрительных нервов, парез VI черепномозгового нерва, преходящие нарушения зрения и колебание уровня сознания.

    Б. Вклинение обусловлено давлением, вызывающим смещение тканей головного мозга. Проявления зависят от локализации патологического процесса, приведшего к повышению ВЧД.

    1. Диэнцефальное вклинение возникает при поражении медиальной супратенториальной локализации и состоит в смещении промежуточного мозга через вырезку мозжечкового намета. Этот процесс вызывает: (1) дыхание Чейн—Стокса; (2) сужение зрачков с сохранением их реакции на свет; (3) паралич взора вверх и (4) изменения психического статуса.

    2. Вклинение медиальных отделов височной доли возникает при поражении латеральной супратенториальной локализации и состоит в смещении медиальных отделов височной доли через вырезку мозжечкового намета. Возникающее вследствие этого давление на структуры среднего мозга проявляется: (1) нарушением сознания;

    (2) расширенным, не реагирующим на свет зрачком на стороне вклинения, что связано со сдавленном Ш черепномозгового нерва;

    (3) гемипарезом на противоположной стороне. Движения глазных яблок нарушаются не всегда.

    3. Вклинение миндалин мозжечка вызвано давлением, выталкивающим нижнюю часть мозжечка через большое затылочное отверстие, что ведет к сдавлению продолговатого мозга. Это вызывает:

    (1) нарушения сознания и (2) нарушения ритма дыхания или апноэ.

    ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТИВООТЕЧНОЙ ТЕРАПИИ:

      при развитии дислокационных синдромов.

      на операционном столе по просьбе хирурга.

      при повышении внутричерепного давления больше 200 мм. рт. ст.

      при быстром (в течение нескольких часов) ухудшении неврологической симптоматики.

    6.1 Маннит (маннитол) вводят быстро (за 15 - 20 минут) из расчета 1 г/кг массы тела. После этого вводят 3 - 4 раза в сутки из расчета 0,25 - 0,3 мг/кг.

    При недостаточном эффекте или гидроцефалии, дополнительно используется лазикс 1мг/кг, при необходимости 2-3 р/сут. При осмолярности >320мосм/л осмодиуретики не использовать.

    6.2 При отсутствии эффекта от указанной терапии показан перевод больного на ИВЛ и назначение тиопентала натрия, как это указано в разделе 4.1. Но в этом случае первую (нагрузочную дозу) тиопентала натрия увеличивают до 8 - 10 мг/кг.

    6.3 Ликворный дренаж через желудочковый катетер показан при гидроцефалии. Но он не всегда выполним, повышает риск гнойных осложнений.

    6.4 Умеренная гипотермия (31 - 330 С), выполняемая в течение нескольких часов, достаточно эффективна, но требует специального оборудования и пока малодоступна.

    6.5 В наиболее тяжелых случаях: при быстром ухудшении неврологической симптоматики (часы и минуты) и отсутствии эффекта от проводимой терапии другими методами, при невозможности использовать другие методы (например, низкое системное АД), можно использовать гипертонический раствор хлорида натрия.

    Производится быстрая инфузия (4 -5 мин) 7,5% раствора хлорида натрия из расчета 4 мл/кг. Затем проводится лечение, предусмотренное пунктом 6.2(чаще) или 6.1 данного раздела.

    7. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИЙ.

    Санационно - диагностическая фибробронхскопия. Обязателен осмотр трахео - бронхиального дерева в первые часы после травмы. Кратность бронхоскопий при ИВЛ определяет индивидуально, повторно назначаются при прогрессировании бронхо - обструктивного синдрома.

    2. Повороты в постели каждые два часа.

    3.Туалет ротовой полости каждые шесть часов.

    4.При наличии гнойного отделяемого из интубационной трубки, трахеостомы - введение в нее антибиотиков, антисептиков.

    5.Наложение трахеостомы показано, если через неделю после интубации больной не может самостоятельно и произвольно откашливать мокроту. Наложение трахеостомы показана в ранние сроки, если предполагаемая длительность нарушения сознания превышает 2 недели.

    8. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ МЕНИНГИТ,

    Возникает чаще на 2 и 6 сутки с момента травмы. Для диагностики показана субарахноидальная пункция, бактериоскопия ликвора. Лечение начинать сразу после установления диагноза!

    При травматическом менингите, если ранее не получал лечения:

    Пенициллин 3,0 * 12 р/сут в/в + цефалоспорины третьего поколения, например цефотаксим (клафоран) 2,0 * 6 р/сут или цефтриаксон 2,0 * 2 р/сут в/в + гентамицин 0,2 мг/кг или канамицин 2 мг/кг субарахноидально.

    При отсутствии эффекта от указанной терапии в течение двух суток - рассмотреть возможность применения одного или нескольких из приведенных ниже препаратов: меронема или тиенама 4 - 6 г/сут, диоксидина 1,0 - 1,2 г/сут, ципрофлосацина 1,2- 1,8 г/сут. При пенициллинрезистентной кокковой микрофлоре - рифампицин 0,9 - 1,2 г/сут или ванкомицин 3 - 4 г в/в. Суточную дозу всех перечисленных препаратов вводят внутривенно за 3 - 4 введения.

    Субарахноидально вводят амикацин 1 мг/кг или бруламицин 0,2 мг/кг.

    Дополнительно: метрогил 500 мг * 4 р/сут в/в - при подозрении на анаэробную инфекцию, при наличии абсцесса мозга.

    ВНИМАНИЕ!

    не вводить пенициллин субарахноидально (очень часто развивается тяжелый судорожный синдром).

    проводить субарахноидальные пункции ежедневно (при тяжелом менингите), или через день (при устойчивой положительной динамике), до санации ликвора.

    9.ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ НЕКОТОРЫХ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

    после операций, связанных с трепанацией черепа при ЧМТ на фоне сохраненного сознания (у больных без признаков ушиба мозга тяжелой степени, мозговой гипертензии) - вдавленный перелом, перелом свода, эпи и субдуральные гематомы в ранней стадии небольшого объема и т.д.

      Экстубацию больного проводить на фоне полностью восстановленного сознания, обычно не ранее чем через 2 часа после окончания вмешательства.

      В послеоперационном периоде не использовать наркотические аналгетики. При необходимости (сочетанная травма), допускается использование их в уменьшенных дозах, организовав непрерывное наблюдение за больным.

      Использовать 0,9% раствор хлористого натрия для восполнения суточных потерь жидкости.

      Больной должен находиться в кровати с приподнятым головным концом.

      Медикаментозное лечение, как и при лечении ЧМТ средней степени тяжести (раздел 4).

    Please enable JavaScript to view the

    »

    длительность и выраженность которых зависит от степени механического воздействия на ткань мозга.

    Отдаленные последствия

    Отдаленные последствия ЧМТ могут проявляться неврологическими расстройствами:

    • нарушения чувствительности (онемения кистей, стоп, ощущения жжения, покалывания в различных частях тела и др.),
    • нарушения движений (дрожь, координационные нарушения, судороги, смазанность речи, скованность движений и пр.),
    • изменения зрения (двоение в глазах, нечеткая фокусировка)
    • психическими расстройствами.

    Психические расстройства и нарушения поведения вследствие травм мозга могут выражаться в разных состояниях: от состояния усталости до выраженного снижения памяти и интеллекта, от нарушений сна до несдержанности эмоций (приступы плача, агрессии, неадекватной эйфории), от головных болей до психозов с бредом и галлюцинациями.

    Наиболее часто встречающееся в картине последствий травм мозга нарушение – астенический синдром.

    Основные симптомы астении после черепно-мозговых травм это жалобы на утомляемость и быструю истощаемость, невозможность вынести дополнительные нагрузки, неустойчивое настроение.

    Характерны головные боли , усиливающиеся при нагрузке.

    Важным симптомом астенического состояния, возникшего после черепно-мозговой травмы, является повышенная чувствительность к внешним раздражителям (яркому свету, громкому звуку, сильному запаху).
    Очень важно знать, что многое зависит от того впервые ли случилось сотрясение или ушиб головного мозга, или пациент уже неоднократно мог переносить подобные травмы в домашних условиях. От этого напрямую зависит исход и продолжительность лечения.

    При наличии у пациента более 3-х сотрясений головного мозга в анамнезе, период лечения и реабилитации значительно удлиняется и вероятность развития осложнений также увеличивается.

    Диагностика черепно-мозговой травмы

    При черепно-мозговых травмах пройти диагностические процедуры необходимо в срочном порядке.

    Так же важно обследоваться и наблюдаться у специалистов ежемесячно после получения травмы.
    Как правило в диагностике ЧМТ используют методы магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, рентгенографии.

    Лечение ЧМТ и последствий травм мозга

    В остром периоде проводят противоотёчную, нейрометаболическую, нейропротективную, симптоматическую терапию, которая заключается в подборе нескольких лекарственных средств предлагаемых как в виде таблетированных препаратов, так и в форме инъекций (капельных и внутримышечных).

    Такое лечение проводится около месяца. После чего пациент остаётся под наблюдением своего лечащего врача, в зависимости от тяжести ЧМТ, от полугода до нескольких лет.

    В течение минимум трёх месяцев после ЧМТ строго воспрещается приём алкогольных напитков и тяжёлые физические нагрузки.

    Кроме традиционных методов лечения ЧМТ, существуют не менее эффективные методы:

    В комплексе с лекарственной терапией и физиотерапией эти методики могут оказать более выраженный и быстрый эффект. Однако, в некоторых случаях они бывают противопоказаны к применению.

    Всем известен тот факт, что лечение должно быть комплексным, и чем больше методик будет использовано во время лечения, тем лучше.

    После окончания курса лечения пациент обязательно должен быть под наблюдением доктора, и в последующем ему могут понадобиться повторные курсы, как правило, раз в пол года.

    Возможные осложнения

    При отсутствии лечения травма мозга часто даёт осложнения. Наиболее опасными последствиями считаются отдаленные, которые вначале формируются скрыто. Когда на фоне общего благополучия, без видимой симптоматики формируется сложная паталогия. И только спустя несколько месяцев, или даже лет старая травма мозга может дать о себе знать.

    Самыми распространёнными среди них являются:

    • головные боли, не редко с тошнотой и рвотой,
    • головокружения,
    • ухудшение памяти,
    • формирование психической патологии и др.

    Черепно-мозговые травмы представляют собой опасность о которой пациент может и не подозревать.

    После удара головой могут возникать различного рода проблемы, даже тогда, когда нет видимых симптомов сотрясения (головная боль, головокружение, рвота, давление на глаза, чувство переутомления, сонливость, пелена перед глазами).

    Во многих случаях последствиями травма мозга может сопровождаться смещением шейных позвонков, что так же может приводить к:

    • головным болям,
    • болям в шее,
    • ухудшению памяти,
    • повышенной утомляемости впоследствии.

    Травма мозга часто является «запускающим механизмом» таких заболеваний как:

    • неврит лицевого,
    • патологии тройничного и других лицевых нервов.

    это может сопровождаться болями на одной стороне лица или слабостью мышц с одной стороны лица.

    В клинике «Брейн Клиник» проводятся все виды исследования и комплексного лечения последствий травм головного мозга.

    Черепно —мозговой называют травму , которая захватывает не только костную оболочку , но и мягкие ткани , нервные окончания и сосуды головы . Такое повреждение имеет высокий процент смертности , в зависимости от вида травмы и ее степени . При закрытом виде черепно —мозговой травмы апоневроз не повреждается , даже если кожная ткань имеет видимое нарушение .

    Причины получения травмы

    Частой причиной получения закрытой черепно —мозговой травмы (ЗЧМТ ) является дорожно —транспортная авария . Можно получить повреждения на занятиях активным спортом , например : футболом , баскетболом , волейболом , хоккеем или боксом . Несмотря на то , что черепная коробка состоит из костных тканей , она уязвима перед факторами внешнего воздействия . Например, получить травму можно при падении с небольшой высоты или при ударе головой. Также травмирование происходит при воздействии на череп холодным оружием.

    Вероятность получения травмирования головы у детей значительно выше, так как в маленьком возрасте дети часто падают и ударяются головой, а их костный покров еще достаточно мягкий. Голова ребенка имеет меньшую крепость, чем у взрослого, тем более, во многих случаях повреждение дети получают в возрасте до года.

    Иногда травма происходит из-за сопутствующих патологий, например, при эпилепсии или сердечно-сосудистой недостаточности.


    Для того чтобы избежать получения травмы головного мозга, следует соблюдать правила безопасности на дорогах, избегать ударов по голове, а также носить удобную и устойчивую обувь. Высокий неустойчивый каблук у женщины может стать причиной падения и ударения головой. Не стоит пренебрегать ношением защитных шлемов и касок при езде на мотоцикле, мопеде, занятиях травмоопасными видами спорта. Оболочка мозга является хрупкой, требуется сохранить ее целостность.

    Симптомы и классификация травмирования

    Симптоматика повреждения обширна и соответствует причинам и степеням травмы. Прежде всего, черепно-мозговая травма классифицируется так:

    • ушиб;
    • сотрясение;
    • сжатие головного мозга.

    Ушибленность головного мозга имеет еще один вид классификации — по степени повреждения, различают легкие, средние и тяжелые степени травмирования. На фоне ушиба происходит сжатие мозга, но оно может случиться и без ушиба.


    Важно учитывать, что некоторые симптомы не проявятся сразу, и о наличии закрытой травмы можно будет узнать только у врача. Но в основном, симптоматика повреждения ярко выражается на фоне нормального состояния пострадавшего до получения травмы.

    В зависимости от того, насколько сильное было получено повреждение, главным симптомам травмирования является потеря сознания. Пострадавший некоторое время не сможет ответить на вопросы связно, даже не будет реагировать на боль.

    После того как человек вернется в сознание, он почувствует сильную боль в области головы. Также симптомами считаются:

    • тошнота;
    • рвотные позывы;
    • головокружение;
    • повышенное выделение пота;
    • покраснение лица;
    • появление видимых гематом в области повреждения.

    Реже травма может проявить себя течением из носа цереброспинальной жидкости.

    В некоторых случаях у пострадавшего наблюдались светобоязнь, во время которой человек не мог долго держать открытыми глаза при свете из-за возникающего болезненного жжения, судорожные сокращения мышц или напряжение шейных мышц при отведении головы назад.


    Может случится амнезия — потеря памяти на неопределенное количество времени, при этом нет стопроцентной гарантии, что память вернется. Это зависит от степени травмы и организма человека.

    Классификация может производиться в зависимости от того, повреждение какой области головы произошло, тогда и симптомы будут отличаться:

    • Для повреждений лобной доли головы характерны сбивчивая, невнятная речь, слабость в руках и ногах, а также неровная походка со склонностью упасть назад;
    • При травмировании височной части у пострадавшего ухудшается зрение в некоторых ракурсах и пропадает возможность понимать свой язык. Также могут начаться судорожные припадки;
    • Затылочная часть отвечает за зрение, поэтому если повреждение относится к ней, то это грозит потерей зрения полностью или на один глаз, человеку больно открывать глаза;
    • При повреждении черепных нервов у пострадавшего наблюдается косоглазие, снижение возможности слышать, глаза становятся разными по размеру, перекашивается рот при попытке улыбнуться;
    • Для травмы мозжечка характерны размашистые движения, потеря координации. Может случиться мышечная гипотония, то есть снизится тонус мышц;
    • Если у пострадавшего повреждена теменная доля, то возможно, он не сможет почувствовать боль, потому что временно потеряет чувствительность этой части тела.

    Симптомы могут проявить себя не слишком выраженно, постепенно, но сразу после получения предполагаемой травмы стоит обратиться к врачу, даже если признаки не сильно беспокоят.

    Первая помощь при травме

    При первых признаках закрытой травмы черепа следует немедленно оказать человеку помощь первой необходимости. Важно помнить, что перевозка пострадавшего должна осуществляться врачами скорой помощи.

    Прежде всего нужно уложить человека на спину и следить за его состоянием. В том случае, если пострадавший без сознания, на спину укладывать запрещается. Нужно повернуть его на бок, для того чтобы во время непроизвольной рвоты он не захлебнулся и не проглотил язык.


    При открытых ранах требуется наложение повязки. Для облегчения состояния необходимо приложить к поврежденному месту холодный компресс. Если произошёл совмещенный перелом позвонка шейного отдела, требуется зафиксировать голову с помощью валиков.

    При необходимости разрешается дать анальгетик для снижения силы боли.

    Запрещается резко изменять положение человека или головы.

    Диагностика и лечение повреждения

    Любая терапия прежде всего начинается с диагностики. Для того чтобы выявить, какой участок мозга пострадал при травмировании, врач проводит исследования, по итогам которых будет назначено соответствующее лечение.

    Прежде всего необходимо узнать причину получения травмы, после этого врач производит первичный осмотр зрачков, наличие или отсутствие открытых ран, а также проверяет общее состояние человека.


    Обязательно требуется пройти процедуру обследования специализированными аппаратами. Для этого доктор назначает: МРТ, КТ, эхо-энцефалоскопию, а также люмбальную пункцию. Основной вид диагностики — это рентгенография.

    При назначении терапии врач учитывает не только степень травмирования, но и индивидуальные особенности организма пострадавшего, так как на некоторые препараты у него может быть аллергия.

    Во всех случаях важно локализировать симптомы. При наличии высокой температуры и головных болей врачи используют анальгетики и жаропонижающие препараты, чаще всего в лечении требуются ноотропные лекарственные средства, которые не позволят развиться воспалению.


    Лечение при сотрясении мозга

    Так как при ЗЧМТ — закрытой черепно-мозговой травме сотрясение головного мозга считается относительно безопасной формой травмирования головы, то симптоматику повреждения удаляют медикаментозным способом, не обращаясь за помощью к хирургу.

    В зависимости от той степени, которую имеет сотрясение, врач предупреждает о возможных последствиях травмы. Но чаще всего сотрясение проходит самостоятельно и бесследно. Нахождение в стационаре требуется в течение периода времени от нескольких дней до двух недель.

    Лечение при ушибе головного мозга

    В отличие от сотрясения, ушибы считают усложненной травмой. Такая разновидность повреждения может быть со сдавлением мозга или без него. В зависимости от этого будет назначена терапия. Если произошло сдавливание мягких тканей, то степень опасности травмы повышается. В самой легкой степени назначается аналогичная терапия, как при сотрясении. При более серьезных случаях, когда человек может впасть в кому, врачи выбирают другие методы терапии.


    Если ушибы имеют тяжелую степень, то чаще всего пострадавших ожидает летальный исход. При средней и тяжелой степенях повреждения специалисты выбирают лечение, которое будет направлено на нормализацию давления и нервных реакций, а также дыхательного процесса, так как при ушибе часто наблюдается развивающаяся тахикардия. Гораздо реже требуется иссечение некрозной мозговой ткани.

    Для того чтобы избавить пациента от симптомов, ему назначают анальгетики, жаропонижающие и препараты, стабилизирующие давление.

    Лечение сдавливания головного мозга

    Сдавливание является одной из опаснейших травм головы. В этом случае головной мозг сдавливается появившейся гематомой или осколками черепа, кость в этом случае надавливает на мозг. Гематома развивается не всегда сразу, вероятность того, что она появится спустя несколько месяцев после травмы, высока.

    При острой гематоме все симптомы проявляются сразу и возрастают по мере ее роста. В случае с подострыми и хроническими видами признаки развития внутренней гематомы проявляют себя постепенно. Иногда для этого требуется несколько месяцев. В случае образования гематомы требуется хирургическое вмешательство, так как консервативным путем избавиться от нее не получится.

    В основном травма головы не является опасной в тех случаях, когда ее тяжесть является низкой. Лечение происходит быстро, в случаях, где травмирование имеет среднюю или тяжелую степень, стоит ожидать последствий, которые могут сопровождать человека всю жизнь. Среди них:

    • частые головные боли;
    • повышенное давление;
    • потери сознания;
    • расстройства нервной системы.


    После того как лечение будет пройдено, потребуется некоторое время для реабилитации. В этот период можно помогать своему организму восстанавливаться, используя народную медицину.

    В любом случае, по прошествии нескольких месяцев понадобится повторное обследование, для того чтобы получить результаты в динамике.

    Народные способы терапии последствий травмы

    Использование народных методов в терапии последствий сегодня имеет высокую популярность, так как в лечении народными рецептами используются натуральные продукты, которые доступны почти всем.

    Часто для терапии используется сенной пажитник. Его выращивают многие сельские хозяйства, поэтому найти его не так сложно. Чтобы правильно приготовить настой, следует использовать только семена пажитника, без цветов и листьев. Столовую ложку семян залить кипятком и прокипятить, при необходимости добавлять воду, чтобы ее объем составлял не меньше стакана.


    Можно использовать рецепт с использованием сухой травы пустырника. Для это необходимо 8 ложек травы залить половиной литра кипящей воды. Настаивать 15 минут на кипящей паровой бане.

    Перед завтраком и обедом можно принимать настой женьшеня, радиолы розовой или аралии — по 20 капель. Курс терапии в этом случае имеет продолжительность до трех месяцев. Это позволит избавиться от потливости, слабости, раздражительности, а также от быстрой утомляемости после получения травмы.

    Хорошо помогают в этом случае обтирания прохладной водой по утрам, через несколько недель лучше перейти на обливания.

    Полезными свойствами обладают горячие ванны перед сном. Желательно делать их хотя бы трижды в неделю. Во время лежания в горячей воде сосуды расширяются, и кровь поступает к мозгу гораздо лучше. Важно при этом не переусердствовать и проводить в горячей воде не более 15 минут, тщательно прослеживая негативные отклонения в состоянии. В воду можно добавить отвары лаванды, мята или ромашки, для того чтобы получить успокаивающий эффект.


    Доказана эффективность использования цветов арники и листьев мирта. Для приготовления настоя потребуется 10 граммов листков, предварительно измельченных, и 20 граммов цветков. Все нужно смешать и залить стаканом кипятка. Настаивать 3-4 часа в термосе, после чего настой процедить и принимать по чайной ложке перед каждым приемом пищи.

    При сотрясении следует принимать отвар плюща. На ложку сухого сырья требуется стакан кипятка. Настаивать в течение 30 минут. Принимать не больше ложки дважды в день. В этом случае важно помнить, что в больших количествах плющ ядовит.

    Пустырник, мелисса, мята и омела в своем сочетании обладают не только успокаивающим эффектом, но еще и справляются с головными болями при посттравматическом синдроме. Для приготовления отвара нужно взять по сто граммов пустырника, мяты и омелы, смешать их с 75 граммами мелиссы и залить 400 мл воды, оставить на ночь для настаивания. После можно пить по полстакана 3-4 раза в сутки.


    Положительное средство при сотрясении мозга оказывает отвар зверобоя. Для это нужно прокипятить две ложки зверобоя в стакане воды и процедить. Употреблять по полстакана трижды в сутки.

    На стакан кипятка требуется всыпать ложку тимьяна, после чего дать составу немного настояться и пить. Эта трава обладает невероятными успокоительными свойствами и благотворно влияет на состояние мозга.

    Также полезно смешивать ромашку с мятой или мелиссой, лучше если это будет мелисса, так как она обладает более нежным ароматом и не раздражает рецепторы.

    Смесь из чабреца, тысячелистника, хвоща и мяты обладает невероятным эффектом для профилактики осложнений после сотрясения мозга.

    Для того чтобы восстановить психику, наладить работоспособность мозга, многие рекомендуют употреблять в пищу пыльцу. Пчелиная пыльца содержит в себе много полезных веществ, которые позволяют восстановиться за короткий срок.

    Важно помнить, что любой рецепт требуется согласовать с врачом, так как некоторые препараты могут быть не совместимы с медикаментозными препаратами, прописанными доктором, даже несмотря на их натуральность.

    Реабилитационный период нельзя пропускать, так как он является основой полного выздоровления. Для того чтобы избежать последствий, в первое время придётся соблюдать некоторые ограничения. В период восстановления потребуется прием препаратов, которые будут стабилизировать давление, также необходимо выполнять специальные упражнения для возвращения организма в привычный ритм жизни.

    После курса лечения врач всегда рекомендует физиотерапевтические процедуры, которые направлены на восстановление мозговой деятельности после потрясения. Часто используют в реабилитационный период терапию озоном, а также рефлексотерапию и мануальную терапию.

    Важно помнить, что в некоторых случаях у пострадавшего может появиться проблема с речью, в данном случае следует обратиться к логопеду.


    Упражнения во время реабилитации разделяются на 4 периода, так как на начальной стадии человеку не следует совершать резких движений, и активность его должна быть снижена.

    Начальный этап может длиться у всех по-разному, в зависимости от степени повреждения и разновидности травмы, поэтому занимать он может до месяца. На этом этапе сложности нет: используются только упражнения в положении лежа и полусидя, а также дыхательная гимнастика.

    На следующем этапе можно приступать к более активным упражнениям, требуется совершать движения конечностями, для того чтобы избежать атрофированности мышц и костей от долгого лежания. На предпоследнем этапе врач рекомендует прогулки и занятия, включающие в себя дыхательную и физическую гимнастики.

    На последней стадии реабилитации можно приступить к гимнастике для глаз, так как зрение в этом случае значительно страдает после перенесенной травмы. Во время таких упражнений человек должен зафиксировать взгляд на точке перед собой, по бокам, сверху и снизу. Разрешены наклоны головы, но только при необходимости для выполнения задания.


    Многие травматологи рекомендуют в период восстановления массаж. При этом первое время стоит делать массаж только у специалистов. Массаж позволяет снять головные боли, а также наладить кровоток шейно-воротниковой зоны и головы. Массажные движения начинаются всегда с поглаживания, после чего специалист переходит к щипкам, растиранию и разминанию. Заключительной частью считают поглаживание и отдых некоторое время после процедуры.

    Процедура противопоказана людям с сердечной недостаточностью и проблемами в состоянии легких.

    Некоторое время после лечения запрещено употреблять алкогольные напитки в любых количествах, даже если спиртосодержащий продукт входит в народный рецепт. Также не следует сразу возвращаться к активному образу жизни. Умственная и физическая нагрузки должны производиться постепенно, соблюдая амплитуду от маленькой к большой. Можно гулять на свежем воздухе, спокойно и размеренно, при этом выполнять простые дыхательные упражнения, которые помогут вернуться организму к привычному образу жизни.

    После перенесения серьезных травм могут появиться осложнения на глаза, поэтому просмотр фильмов и чтение на время придется отложить. Компьютерные игры также под запретом. Травматолог порекомендует отказаться от спорта, в котором нужно быстро двигаться.

    Самое главное, это то, что нельзя игнорировать симптоматику травмирования. Любой, пусть незначительный симптом позволит начать терапию на начальном этапе, а период реабилитации не затянется надолго.


    Последствия травмы

    В зависимости от того, к какому типу было отнесено повреждение, мозговая травма может привести к негативным последствиям. Некоторое время после периода восстановления от мозговой травмы повреждение будет давать о себе знать утомляемостью, проблемами с памятью, возможно, головными болями.

    Гораздо реже у пострадавших в качестве посттравматического синдрома наблюдались потери сознания, непроизвольные сокращения мышц конечностей, а также непроизвольное мочеиспускание.

    После тяжелых травм наступает вегетативное состояние. В более серьезных случаях у пациента есть риск летального исхода или перехода в бессознательное состояние, когда у глаз остается двигательная активность, но активность мозга снижена или отсутствует. Гораздо реже следствием травмы могут стать опухоли, которые начинают развиваться и проявлять себя не сразу.


    Шансы на полное выздоровление у каждого человека отличаются. Это зависит от общего состояния здоровья пациента, степени тяжести повреждения, а также от того, какое лечение будет назначено, и насколько точно оно будет соблюдаться, включая период восстановления.

    Не стоит рассчитывать, что повреждение пройдет самостоятельно, так как при наличии осложнений рано или поздно оно даст о себе знать.

    Травма головы считается одной из самых опасных для жизни человека. При первых признаках мозговой травмы следует немедленно обратиться к врачам, самостоятельно диагностировать степень повреждения невозможно, тем более что некоторые формы повреждения дают о себе знать значительно позже после получения повреждения. Основной задачей пациента на период лечения и реабилитации является соблюдение предписаний травматолога.

    Пренебрегать осторожностью не стоит, так как ценой халатного отношения может стать не только здоровье, но и жизнь. Не стоит испытывать на прочность свою голову, так как внутри крепкой, на первый взгляд, черепной коробки скрыт важнейший орган человеческого организма, при его повреждении последствия могут быть необратимыми. Лучше избегать любых сильных механических воздействий на область головы. Тогда появляется возможность снизить риск получения травмы.



    Понравилась статья? Поделитесь ей
    Распечатать статью
    Наверх