Блуждающая селезенка симптомы. Заболевания селезёнки. Травмы, инфекционные заболевания и воспаления

Селезенка – это непарный орган человеческого тела, расположенный в брюшной полости. Селезенка имеет массу от 150 до 200 г и располагается в левом подреберье. Ширина селезенки составляет 5-10 см, длина – 10-13 см, а толщина 3-4 см. Селезенка является органом кроветворной системы, отвечающим за поддержание в человеческом организме нормального количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Кроме того, этот орган обеспечивает иммунную защиту организма, задерживая чужеродные антигены.

Симптомы заболеваний селезенки

Для различных заболеваний селезенки характерна своеобразная клиническая картина, проявляющаяся в следующем:

Для инфаркта селезенки характерно появление резких болей в левом подреберье на фоне общего благополучия. Для начала заболевания также характерен подъем температуры тела, рвота. В течение нескольких десятков минут развивается парез кишечника.
Для блуждающей селезенки характерно наличие тупых тянущих блей в левом подреберье, которые пациент ощущает за счет выраженной дислокации селезенки и смещения листков брюшины.
Для абсцессов селезенки характерны тупые боли, появляющиеся в левом подреберье. Такая болезненность усиливается при смене положения тела, ходьбе и других движениях. Ухудшается общее состояние больного: он ощущает недомогание, поднимается температура тела, отмечается тахикардия. При прорыве гнойного содержимого в брюшную полость развивается перитонит со всеми признаками раздражения брюшины.
Для опухолей селезенки доброкачественного характера не типичная яркая клиническая картина. Обычно такие заболевания длительный период времени протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь случайно при исследовании брюшной полости или во время операции. Иногда при доброкачественных опухолях все же наблюдается боль в левом подреберье, которая может иррадиировать в левую руку или плечо. Злокачественные образования характеризуются стремительным ростом, признаками истощения организма и интоксикацией.

Диагностика заболеваний селезенки в Израиле

Для диагностики заболевания селезенки используются многие инструментальные и диагностические методы исследования:

Изучение анализа крови;
Иммунологические реакции;
Ультразвуковое исследование селезенки;
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография.

Лечение заболеваний селезенки в Израиле

Наиболее популярной операцией при заболеваниях селезенки остается спленэктомия . Это оперативное вмешательство показано при разрывах селезенки, кистах, абсцессах, эхинококкозе, опухолях. Преимущество при проведении такой операции израильские хирурги отдают

Блуждающая селезенка – очень редкий и случайный врожденный / приобретенный порок, который характеризуется отсутствием или слабостью одной или более связок, которые удерживают селезенку в своем нормальном положении, в верхней левой части живота. Это не генетическая аномалия. Важно отметить, что по этим связкам, которые прикреплены к селезенке, проходят кровеносные сосуды (сосудистые ножки). Если эти ножки будут закручиваться (при движении селезенки), то кровоснабжение может быть остановлено или частично заблокировано, что может привести к ишемии. А у некоторых людей этот орган вообще может ничем не удерживаться, в таких случаях селезенка может «бродить» по всей нижней части живота или таза, где она может быть ошибочно принята за неопознанную брюшную опухоль.

Симптомы и проявления блуждающей селезенки, как правило, связаны с ее аномально большим размером (спленомегалия) или необычным положением органа в брюшной полости. Расширение органа (чаще всего) является результатом кручения артерий и / или вен, а в некоторых случаях и из-за формирования тромба в селезенке.

Блуждающая селезенка. Эпидемиология

В медицинской литературе было описано менее 500 случаев. Эта аномалия чаще всего встречается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет с соотношением лиц женского пола к мужскому 7:1. Большинство женщин с блуждающей селезенкой репродуктивного возраста. Точная распространенность неизвестна.

Блуждающая селезенка. Причины

Точная причина блуждающей селезенки неизвестна. Исследователи подозревают, что несколько факторов играют роль в развитии этого расстройства. Некоторые дети могут уже родиться с блуждающей селезенкой, которая может быть результатом дефекта развития. А у взрослых, блуждающая селезенка может может быть результатом несчастного случая или травмы, другого заболевания (заболевания соединительной ткани) или ненормальной слабости связок.

Перитонит
Дивертикулит
Кишечная непроходимость
Холецистит
Тромбоцитопения

Блуждающая селезенка. Симптомы и проявления

Некоторые дети с блуждающей селезенкой могут вообще не иметь никаких симптомов, в то время как другие могут испытывать острую или хроническую боль в животе. В большинстве случаев приступы боли могут быть связаны со спонтанным перекручиванием поддерживающих селезенку структур и кровеносных сосудов. Младенцы с блуждающей селезенкой могут испытать облегчение боли при обратном раскручивании. Другие симптомы и признаки могут включать: выпуклая брюшная полость, запоры, вздутие живота, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, проблемные менструации. В некоторых случаях может быть нарушено кровоснабжение селезенки из-за скручивания кровеносных сосудов. В этих случаях, симптомы и проявления включают: боль в животе, спленомегалия, кровотечение в брюшную полость, накопление фиброзной ткани в селезенке и / или распад ткани селезенки (некроз).

Блуждающая селезенка. Диагностика

Диагноз блуждающей селезенки подозревается тогда, когда боль, связанная с неопознанной брюшной массой, улучшается или проходит полностью при перемещении врачом неопознанной массы (селезенки) в сторону верхнего левого квадранта живота (в нормальное положение селезенки). Подтверждение диагноза осуществляется с помощью УЗИ и КТ.

Блуждающая селезенка. Лечение

Лечение блуждающей селезенки зависит от тяжести симптомов, размера, расположения и функционального состояния органа. Поскольку селезенка помогает поддерживать иммунную систему, большинство методов лечения направлено на сохранение селезенки и на максимизацию ее функций. Но поскольку человек может жить достаточно хорошо и без селезенки, хирургическое удаление также допустимо. Наиболее консервативным методом лечения блуждающей селезенки является бдительное ожидание и периодическое наблюдение за пациентом.

Детям, которые испытывают эпизоды кручения и острой боли, врачи часто проводят операцию по закреплению селезенки в правильном положении. Во многих случаях селезенка может быть сохранена и риск кручения и инфаркта снижаются. Сохранение селезенки предпочтительнее ее удаления хирургическим путем, потому что отсутствие селезенки может сделать человека уязвимым к определенным инфекциям.

Если блуждающая селезенка вызывает хроническую боль в животе, если она увеличивается или если у человека развивается тромбоцитопенический гиперспленизм, то хирурги будут настаивать на операции по удалению селезенки (спленэктомия). Острая боль в животе считается чрезвычайной ситуацией, это может потребовать немедленного проведения спленэктомии.

Для нормальной жизни человека необходимо, чтобы все органы были здоровы и четко выполняли свои функции. Селезенка также является важным органом с определенными функциями – она регулирует кровоток, при этом фильтрует кровь, разделяя омертвевшие клетки и клетки, зараженные инфекцией.

Заболевания проходят бессимптомно. Могут возникать боли слева под ребрами и выпуклость в том же месте.

Дегенеративные процессы. У пожилых людей часто можно встретить атрофию органов;

Опухоли. Чаще орган поражает лимфосаркома. Первичные злокачественные опухоли почти не встречаются и не бывает метастаз;

Спленомегалия. Увеличение органа связано с ростом лимфоузлов, лихорадкой, гепатитом, изменением размеров печени, малокровием, инфекционными заболеваниями (корь, менингит, скарлатина);

Туберкулез. Причины заболевания селезенки несет палочка Коха.

Симптомы заболевания селезенки у человека

Доподлинно неизвестно, но очень вероятно, что селезенка принимает непосредственное участие в фильтрации крови, сохранении баланса обменных процессов в организме. Этот же орган обеспечивает нормальную свертываемость крови.

Болезней, способных поразить селезенку, существует достаточно много. Первые признаки заболевания селезенки при этом могут отличаться.

Инфаркт селезенки

Подобный недуг становится причиной закупорки сосудов, питающих орган, из-за чего его функции нарушаются. Больной ощущает дискомфорт в области правого подреберья и живота. Очень часто инфаркт сопровождается:

сильной тошнотой;
рвотой, не приносящей ни малейшего облегчения;
лихорадкой;
ознобом.

Травмы, инфекционные заболевания и воспаления

Все эти факторы могут стать причиной образования абсцесса. Симптомы этого заболевания селезенки схожи с признаками инфаркта:

лихорадка;
озноб;
болезненные ощущения.

Боль при этом острая, усиливающаяся во время движения и изменении положения тела.

Туберкулез

Селезенка подвержена заражениям палочкой Коха. Туберкулез органа заподозрить довольно сложно – ярко выраженных симптомов у него нет. Одно из наиболее явных проявлений – высокая температура, не спадающая на протяжении длительного срока.

Доброкачественная опухоль

Нередко в органе образуются кисты. Симптомы этого заболевания селезенки и у женщин, и у мужчин проявляются не сразу – только тогда, когда новообразование существенно увеличивается в размерах. Из-за разросшейся кисты увеличивается и размер органа.

Патологии крови

Негативно на селезенке сказываются болезни крови. Синдром Верльгофа – яркий пример. Основной признак заболевания селезенки у женщин и у мужчин в этом случае – изменение состава крови. Из-за болезни пациенты чувствуют слабость, страдают от головокружений, кровоточивости слизистых.

Провериться у специалиста не помешает и тем, кого с незавидным постоянством поражают инфекционные заболевания. Заподозрить проблему и отправиться на обследование следует при снижении гемоглобина, появлении синяков на теле даже при незначительных травмах, и регулярных кровотечениях.

Методы диагностики заболеваний селезенки

От того как проявляется и протекает болезнь селезенки зависит выбор способов диагностики:

Сбор данных у больного человека. Врач, при сборе анамнеза, учитывает перенесенные острые и хронические инфекции, которые могли привести к увеличению и уплотнению органа, например, возвратный тиф, малярия (острая, хроническая), сифилис. Во внимание принимаются патологии сердечно-сосудистой системы (эндокардит, провоцирующий повторные инфаркты в селезенке, тромбоз воротной вены, вызывающий застои). Кроме того, роль играют болезни печени (пр. цирроз), воспаленный желчный пузырь и нарушения в кроветворном аппарате (эритремия, лейкемия, гемолитическая желтуха);

Пальпация. Если можно прощупать край, его считают увеличенным. Но это возможно и при опущении диафрагмы, вызванном скоплением жидкости в полости плевры, энтероптозом. Такое может наблюдаться и у женщин астенического телосложения;

Рентгенография. Контуры органа становятся хорошо видимыми только при значительном скоплении газов в толстом кишечнике и желудке. Так что перед процедурой вводят кислород в околопочечную клетчатку или брюшную полость. Процедура позволяет отличить опухоль селезенки от подобного явления в желудке, почке, надпочечнике;

Пункция. Исследование проводится в случае крайней необходимости, так как оно связано с большим риском разрыва капсулы и кровотечением. Полученный материал позволяет определить характер изменений и функций орган

Исследование крови. В данном случае определяют осмотическую стойкость эритроцитов. К примеру, если она понижена, имеют место заболевания, связанные с гемолитической функцией (гемолитическая желтуха);

Функциональные варианты диагностики позволяют оценить сократительные способности органа.

Лечение заболеваний селезенки

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально, но по единому принципу. Прежде всего, терапия должна быть направлена на борьбу с заболеванием, из-за которого возникли признаки проблем с селезенкой. Обыкновенно медикаментозного курса бывает достаточно. Нередко для лечения болезней селезенки применяются антибиотики. Но не забывайте, что принимать какие-либо препараты можно только по назначению специалиста.

К удалению селезенки специалисты стараются прибегать только в крайних случаях, когда и медикаменты, и физиотерапевтические процедуры, и альтернативные методы лечения оказались бессильными.

Рецепты народной медицины для лечения заболеваний селезенки

Наиболее часто селезенку поражают такие недуги как новообразования, воспаления и увеличение органа. Известно множество народных средств для излечения органа в домашних условиях. Рассмотрим наиболее действенные и простые в составе ингредиентов и применении.

Столовую ложку зверобоя заливаем стаканом кипятка и настаиваем, прикрыв крышкой, минут 30. Далее отвар процеживаем и разбавляем еще одним стаканом кипяченой воды комнатной температуры. Принимаем отвар 2 – 3 раза в день. Хранить такой отвар более двух суток не рекомендуется;

Полынь горькая прекрасно снимает воспаления. Пучок полыни замачивают на сутки в воде. Затем настой варят на медленном огне примерно 30 минут. В процеженный отвар добавляют 400 г меда. После того как отвар загустеет, его можно применять 4 раза в день по 2 столовые ложки перед едой;

Чай с цикорием. Завариваем ложку цикория, как обыкновенный чай. После того как напиток настоится, его можно пить два раза в день по полстакана до еды;

Чага – это древесный гриб, который обычно образуется на березе. Его заливают водой комнатной температуры из расчета 1:5 и настаивают в прохладном, темном месте в течение двух суток. Настой принимают по столовой ложке перед едой;

Шишки хмеля настаивают на водке из расчета 4:1. Применять настой рекомендуется по 30 капель перед едой. Настой помогает, если чувствуется боль или воспаление в области селезенки. Можно делать отвар на шишках и употреблять его по 2 столовые ложки перед едой;

Календула и тысячелистник. Цветы трав смешиваются в одинаковых пропорциях и завариваются кипятком. Пить отвар необходимо по 100 г после приема пищи. Данное средство помогает при воспаленной или увеличенной селезенке;

Кора дуба и трава мыльнянка. По 20 г одного и другого ингредиента залить водой в количестве 1 л и прокипятить минут 20. Далее настоять в течение 1 – 1,5 часов. Употреблять отвар следует по 200 г 3 раза в сутки;

Сок белокочанной капусты. Перед употреблением сок слегка подогревается. Сок капусты следует принимать до еды по половинке стакана 3 раза в сутки;

Можно использовать пустырник. Настой готовится из 1 столовой ложки травы и стакана кипящей воды. Траву настаивают 1 – 1,5 часа и употребляют по столовой ложке перед едой;

Редька, свекла, морковь. Овощи натирают на терке и выдавливают сок. Далее сок переливают в темную посуду и в духовке, при малой температуре, настаивают в течение 3-х часов. Сок употребляют по 3 стакана в сутки. Такой рецепт хорошо помогает для улучшения обработки крови селезенкой;

Гранатовый сок необходимо пить продолжительное время два раза в течение дня;

Листья земляники, фиалки, яснотки, череды и крапивы измельчить и залить кипятком. Настоять в течение часа. Пить не менее 3-х стаканов в день. Данный сбор также хорошо помогает при новообразованиях;

Измельченную траву пастушьей сумки заливают кипятком и настаивают минут 30. Процеженную смесь употребляют по ложке не менее пяти раз за сутки;

Горсть изюма настаивают примерно часов 8 – 9 на виноградном уксусе. На 50 г изюма достаточно 200 г уксуса. По утрам необходимо съесть 20 г изюма и ложку уксуса из настоя. Настойка помогает при увеличенной селезенке;

Сушеные ягоды шиповника заливаются кипятком, настаиваются как чай, после еды принимаются вместо него;

Желтый огурец. Из перезревшего огурца вынуть семечки, высушить их и растереть в порошок. Полезно для лечения принимать порошок по 15 г три раза за сутки. Лечение необходимо производить в течение 2-х недель;

Из измельченного имбиря, меда и топленого масла можно приготовить мазь, которая помогает при увеличенном органе. Мазь накладывается на кожу на место расположения органа. Лечить селезенку следует 50 дней, а мазь хранить при нормальной температуре.

Дыхательная гимнастика при заболеваниях селезенки

Практически при всех заболеваниях селезенки больным рекомендуют покой, поэтому, к сожалению, такой метод лечения, как ЛФК, не применяется. Но существует несколько дыхательных упражнений, которые облегчают состояние и способствуют быстрейшему выздоровлению.

Упражнение 1. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки – под головой. Дышать так, чтобы двигалась брюшная стенка (это дыхание называется диафрагмальным), постепенно ускоряя ритм вдоха и выдоха. Сделать 10–20 дыхательных движений, пока не закружится голова.

Упражнение 2. Исходное положение – то же. Глубоко вдохнуть, а потом выдыхать воздух небольшими порциями, произнося слог «ча» и стараясь, чтобы при каждом выдохе резко двигалась брюшная стенка. На каждый вдох должно прийтись 3–4 выдоха. Повторить упражнение 3–8 раз.

Упражнение 3. Исходное положение – то же. Вдохнуть, втягивая живот, выдох свободный. Затем вдохнуть, выпячивая живот, выдох свободный. Сделать 6-12 вдохов, попеременно втягивая и выпячивая живот.

Упражнение 4. Исходное положение – то же, но упражнение можно выполнять и стоя, положив руки ладонями на живот. Быстро вдыхать одновременно носом и ртом, выпячивая живот. Сделать несколько вдохов, а потом один спокойный выдох. Начинать упражнение с 6-10 вдохов, постепенно увеличивая их количество до 40.

Упражнение 5. Исходное положение – то же. Вдыхать, одновременно делая зевательное движение, не открывая рта. После вдоха задержать дыхание на 3 секунды, потом свободно выдохнуть. Повторить упражнение 10–15 раз.

Упражнение 6. Исходное положение – то же, только руки упираются в бедра. Сделать глубокий вдох, выпятив живот, потом поднести руку ко рту и медленно выдохнуть на ладонь, сложив губы трубочкой. Следующий вдох сделать, втянув живот, выдохнуть так же, сменив руку. Повторить упражнение 6-10 раз.

Диета при заболеваниях селезенки

Грецкие и другие орехи. В них есть необходимые минералы и микроэлементы;

Капуста. Наличие витамина В9 способствует созданию новых кровяных телец, витамин Р придает эластичность сосудам, витамин К улучшает свертываемость крови;

Говяжья печень. Содержит мало холестерина и считается источником легкоусваиваемого железа. Оно необходимо для синтеза гемоглобина эритроцитов. Гепарин предотвратит тромбоз и инфаркт миокарда;

Рыба морская и речная. Жирные кислоты и таурин в составе нормализуют АД;

Яблоки. Лучше потреблять в запеченном виде, поскольку в такой форме пектин более эффективно выводит токсины и регулирует сахар крови;

Свекла. Природное средство для лечения анемии. Активное действие проявляется вместе с употреблением моркови, помидор или капусты;

Авокадо. Связывает и выводит избыточный холестерин;

Мед. Нормализует работу органа, стимулируя выработку кровяных форменных элементов;

Гранат. Улучшает кроветворную способность органа.

В период лечения лучше воздержаться от следующих продуктов:

Жирной пищи. Превышение липидов нейтрализует кальций, необходимый для создания новых эритроцитов.
Жареной еды. Находящиеся в ней канцерогены изменяют кровяной состав. Это вызывает дополнительную нагрузку на селезенку, которая пытается избавиться от чужеродных клеток.
Алкогольных напитков. Их употребление приводит к обезвоживанию и торможению работы органов.
Консервантов. Они образуют нерастворимые соединения, блокирующие каналы селезенки.

Для восстановления первоначальных функций органов лучше постараться избегать нервных перегрузок и спокойно реагировать на стрессовые ситуации. Питаться нужно регулярно небольшими порциями. Рацион должен быть разнообразным, полноценным и включать продукты с повышенным содержанием железа. Прием пищи разбить на 4-5 раз в сутки.

В норме фиксация селезенки обусловливается крепостью связочного аппарата, внутрибрюшным давлением и весом органа. Нарушение одного из этих факторов создает условия для смещения органа.

Видео: Правосторонний нефроптоз вторично сморщеной почки

Такие факторы, как нарушение кровообращения в верхнем полюсе селезенки (инфаркт), изменения нормального натяжения селезеночно-диафрагмальной связки, сращение верхнего полюса с передней поверхностью желудка, увеличение размера также создают условия, благоприятные для смещения селезенки.

Основная причина блуждающей селезенки заключается в расслаблении связочного аппарата или на почве спланхноптоза, или в результате увеличения органа (чаще на почве малярии), а также при многократных беременностях.

Смещение встречается почти исключительно у женщин. Выскользнувшая со своего места увеличенная селезенка натягивает сосудистую ножку, что затрудняет венозный отток и еще более способствует увеличению размера органа.

Смещение может происходить как в грудную (при диафрагмальных грыжах), так и в брюшную полость. Она может смещаться в малый таз, правую подвздошную область, выпадать в грыжевые выпячивания (пахового канала, пупочного кольца). Реже такое смещение наблюдается при нормальной селезенке.

Смещенная, с растянутыми связками селезенка может перемещаться в брюшной полости, т. е. превращаться в блуждающую селезенку (lien mobile), и создавать нередко затруднения при диагностике этих состояний, особенно в случае смещения в малый таз.

Блуждающая селезенка вызывает болевые ощущения, зависящие от натяжения связочного аппарата и сдавления сосудов.

Видео: Очищение Печени и Почек

Симптомы блуждающей селезенки

Чаще клиническая картина сводится к развитию диспепсических расстройств (тошнота, рвота), расстройству мочеиспускания, половой сферы. При смещении селезенки в малый таз она может вызывать смещение матки, мочевого пузыря.

Пальпаторно в брюшной полости ясно определяется опухоль - гладкая, безболезненная, при отсутствии тупости в обычном месте расположения органа. Особенно облегчает диагноз смещенной, блуждающей селезенки нахождение в определяемой опухоли «селезеночной вырезки», а также указание в анамнезе на перенесение заболеваний, ведущих к спленомегалии (малярия, тифы).

Лечение блуждающей селезенки

Хирургическое лечение смещенной (блуждающей) селезенки заключается в производстве спленэктомии. Последняя обычно проходит без больших затруднений- следует лишь помнить о возможности сращения с окружающими органами - кишечником, желудком, поджелудочной железой.

Видео: 22 Левая почка аорта Правая почка нижняя полая вена

Применение некоторыми хирургами фиксации блуждающего органа следует считать недостаточно оправданным, поскольку возможен рецидив смещения, тем более что оставление патологически измененной селезенки (а она, как правило, такой и бывает при смещении) не оправдано из-за угрозы тех осложнений, которые могут возникнуть (разрыв, инфаркт, абсцедирование).

До 65% смещенных селезенок приводит в дальнейшем к перекручиванию ее ножки.

Прогноз серьезен, поскольку смещение может привести к развитию ряда осложнений - завороту ножки, инфаркту, абсцедированию и некрозу. Но даже в неосложненных случаях смещенная, особенно блуждающая селезенка может давать настолько выраженные болевые ощущения, что одно это вполне оправдывает постановку показаний к оперативному вмешательству.

В человеческом организме ни один элемент не существует «просто так». Нет ненужных или «лишних» органов, бесполезных механизмов, каждая деталь большого «устройства» выполняет свою функцию. Практически все внутренние органы являются жизненно важными: невозможно жить без сердца, головного мозга, печени или почек. Однако есть такой орган, предназначение которого для большинства людей зачастую остается загадкой. Речь идет о селезенке. Многие не знают, где она расположена и зачем нужна. Соответственно, распознать ее патологию тоже не представится возможным. А эти заболевания могут представлять достаточно серьезную угрозу для жизни. Именно поэтому важно подробно рассмотреть анатомию, физиологию и болезни селезёнки: симптомы и лечение.

Селезенка ‒ это внутренний неполый орган, не имеющий пары, в отличие от легкого или почки. Не входит в число жизненно важных органов, но играет большую роль в функционировании организма.

Располагается она в брюшной полости в левом подреберье. Пропальпировать («прощупать») ее можно только у худых, астеничных людей или при некоторых заболеваниях, когда селезенка может увеличиваться до правой подвздошной области. В основном найти ее «руками» можно только по характерному изменению перкуторного звука (метод исследования, анализ звука постукивания одного пальца по другому, положенному на тело человека в определенной области).

По форме этот орган немного напоминает почку. Она имеет выпуклую и плоскую поверхности, борозду, являющуюся местом впадения сосудов и нервов, покрыта двумя оболочками ‒ фиброзной и серозной.

Селезенка кровоснабжается собственной артерией, отходящей от чревного ствола, венозный отток происходит в систему воротной вены.

Таблица. Основные функции селезенки.

Функция	Описание
Иммунная	Захват и переработка иммунными клетками токсинов, разрушение эндотоксинов, распознавание чужеродных антигенов и синтез антител.
Фильтрационная	Контроль за клеточными элементами циркулирующей крови. Здесь из красных кровяных телец выделяются некоторые элементы (тельца Жолли, гранулы железа).
Реутилизирующая	Происходит забор железа из эритроцитов и перевод его в транспортный белок трансферрин, что способствует правильному протеканию механизмов обмена железа в организме.
Утилизирующая	В селезенке происходит разрушение лейкоцитов и тромбоцитов, а иногда и эритроцитов (если клетки повреждены).
Депонирующая	В этом органе находятся запасы форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), железа.
Белковообменная	Участие в белковом обмене, синтезе альбумина, глобина, иммуноглобулинов.
Кроветворная	В селезенке образуются клетки лимфоцитов и моноцитов, а если не работает костный мозг, то и другие элементы крови.

Прежде чем рассматривать болезни селезенки, необходимо уточнить один очень важный момент. Существуют болезни органа (тема настоящей статьи) и существуют состояния и заболевания, при которых селезенка реагирует, и с ее стороны проявляются некоторые симптомы.

Нарушение функции селезенки может развиваться при анемии 3 степени тяжести, инфекционной патологии, портальной гипертензии, кроветворных нарушениях. Существует три патологических состояния, которые нужно различать.

А вот болезни собственно селезенки включают следующие группы:

анатомические пороки;
травмы и другие нарушения целостности;
заболевания;
новообразования.

Аномалии анатомического развития

Пороки развития ‒ это один из непредсказуемых разделов медицины. Даже у самой благополучной по всем параметрам женщины может родиться ребенок с серьезными аномалиями развития. Большинство из них на сегодняшний день можно обнаружить еще на этапе пренатальной диагностики, т. е. внутриутробно.

Аспления . Это дефект, когда селезенка не развивается вовсе. В изолированном виде эта патология практически не встречается, аномалия обычно сопровождается пороками формирования сердечно-сосудистой и других систем.
Дистопия . Это состояние, при котором селезенка находится не в левом подреберье, а в другой области брюшной полости.
Блуждающая селезенка . Это порок, характеризующийся слабостью связочного аппарата органа. Опасно это состояние тем, что селезенка может совершать перекрут на сосудистой ножке, и тогда возникают симптомы острого живота, и требуется экстренное оперативное вмешательство.
Добавочная селезенка . Это состояние, при котором формируются «дополнительные» органы, обычно гораздо меньшего размера и не способные к функционированию. Их количество может варьироваться от одного до сотен.

Лечение анатомических аномалий проводится не всегда. Асплению вылечить невозможно, но этот порок не является несовместимым с жизнью. Дистопию тоже обычно никак не корректируют. Добавочные селезенки могут быть удалены хирургическим путем, а блуждающая селезенка закреплена путем укрепления ее связочного аппарата (также только хирургически).

Таблица. Повреждения селезенки.

Открытые	Закрытые
Огнестрельные ранения	Удар по подреберью
Ножевые колотые/резаные раны	Падение с приземлением на область живота
Оперативные вмешательства	Сдавливание живота
Политравма с нарушением целостности передней брюшной стенки	Нарушение целостности ребер
Рваные раны (укус собаки, удар рогами)	Кататравма
-	ДТП с ударом в живот подушкой безопасности или другим видом травмы

В любом случае, нарушение целостности селезенки всегда сопровождается внутренним или наружным кровотечением. Симптомы, сопровождающие потерю крови:

резкая бледность кожного покрова;
холодный липкий пот;
слабость;
головокружение;
мелькание мушек перед глазами;
потемнение в глазах;
потеря сознания.

Кроме того, проявляются признаки повреждения органа:

ощущение переполнения, распирания в левой подреберной области;
острая или интенсивная ноющая боль в животе, больше слева, которая может распространяться в область левого плеча и лопатки;
неприятные ощущения усиливаются при вдохе, покашливании;
в положении сидя болевые ощущения менее интенсивные;
тошнота, рвота;
гематома.

Лечение в такой ситуации только оперативное. Чаще всего прибегают к полному удалению селезенки, потому что зашить ее практически не представляется возможным.

Заболевания селезенки

Существуют патологии, «радиус действия» которых распространяется только на селезенку или по большей части на этот орган.

Острая ишемия селезенки с последующим инфарктом

Ишемия ‒ это недостаточность кровоснабжения органа или ткани. На слуху термины «ишемический инфаркт миокарда», «ишемический инсульт». Однако инфаркт может развиться не только в сердце, но в любом органе человеческого тела. Так, инфаркт селезенки ‒ это состояние критической нехватки кровоснабжения, в результате которого ткань органа погибает, некротизируется.

Причинами такого состояния могут стать:

тромбоэмболия селезеночной артерии или ее ветвей, либо тромбоз внутриселезеночных сосудов (например, при метастазировании опухолей, атеросклерозе и т.д);
патология соединительной ткани;
инфекционные заболевания;
опухолевые заболевания;
гемолитическая анемия.

Клиническая картина обусловлена тем, какого размера область была в зоне ишемии и последующего некроза. Чем это пространство больше, тем, соответственно, симптомы более выражены. Инфаркт селезенки проявляется:

болью в левой подреберной области, которая может переходить на спину и часто усиливается при вдохе;
чувство давления;
боль при надавливании на точку, которая находится между двумя ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы шеи.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. В первом случае проводится процедура тромболизиса (расщепление образовавшегося тромба путем ведения специальных препаратов) или лечение инфекционного или опухолевого заболевания. Во второй ситуации проводится спленэктомия (удаление селезенки).

Абсцедирование

Абсцесс ‒ это полость, заполненная гноем. Она может быть отграничена сформировавшейся капсулой, а может находиться только в рамках воспалительного валика из иммунных клеток, окружившего область гнойного расплавления тканей.

Чаще всего абсцессы селезенки развиваются в результате распространения бактерий в этот орган из какого-то первичного очага. Например, это зачастую происходит при инфекционном эндокардите, сальмонеллезе. Кроме того, инфекция может охватить рубец на месте инфаркта селезенки.

Симптоматика при этой ситуации довольно яркая:

повышение температуры тела выше 38°С;
резкие, интенсивные боли в левой части живота, в грудной клетке, левом плече (необходимо не перепутать с инфарктом миокарда);
напряжение мышц брюшного пресса, которое невозможно снять самостоятельно.

Терапия чаще всего заключается в применении антибактериальных препаратов. Можно использовать лекарства группы макролидов (кларитромицин, джозамицин), фторхинолонов (левофлоксацин), карбапенемов (имипенем). Однако в том случае, если лекарственное лечение не дало результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Теоретически возможно выполнить вскрытие и дренирование очага, но обычно, опять же, селезенку просто удаляют.

Абсцесс селезенки — МРТ

Туберкулез, вопреки расхожему мнению ‒ это заболевание, поражающее не только легкие. Микобактерии туберкулеза могут распространиться по всем органам и тканям, включая и селезенку. Диагностировать такой процесс довольно сложно, еще сложнее заподозрить его у себя самостоятельно.

Признаки этого заболевания очень скудны:

увеличение селезенки разной степени тяжести;
асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38°С);
может быть анемия, проявляющаяся слабостью, одышкой, бледностью, немотивированной усталостью, ухудшением состояния волос и ногтей, недержанием мочи.

Лечение проводится специальными химиопрепаратами, воздействующими на кислотоустойчивые палочки Коха. Существует 4 клинических протокола лечения туберкулеза. В зависимости от восприимчивости микобактерий к антибактериальным препаратам, тяжести поражения и общесоматического статуса подбирается соответствующая ситуации терапия. Иногда назначается удаление органа.

Туберкулез селезенки — фото

Сифилитическое поражение

При попадании бледных трепонем в селезенку в ней развиваются характерные изменения ‒ формируется сначала первичный шанкр, а затем вторичные и третичные поражения. Вплоть до разрушения органа и кровотечения из него.

Лечить необходимо саму инфекцию, для этого применяются антибактериальные препараты.

Эхинококковая инвазия

Лечение оперативное ‒ спленэктомия. Важно не допустить разрыва кисты, чтобы избежать токсического шока.
Они могут быть истинными и ложными, существуют также кисты связок селезенки. Это полости, заполненные серозной жидкостью, отграниченные соединительнотканной капсулой. Может никак не проявляться клинически. При росте проявления сходны с эхинококковыми кистами.

Лечение требуется не всегда. При росте кисты или появлении множества новых ‒ спленэктомия.

Опухоли селезенки

Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. При любой опухоли селезенка будет увеличиваться в размерах, в результате чего возникает ощущение переполнения в левом подреберье. Могут появляться тупые, неинтенсивные боли.

При злокачественных новообразованиях добавляются общие симптомы:

немотивированная слабость, вялость;

немотивированное похудание;

тошнот, потеря аппетита;

усиленное потоотделение;

постоянное незначительное повышение температуры.

Лечение зависит от вида опухоли. При доброкачественных опухолях терапия может не потребоваться при бессимптомном течении заболевания. Если новообразование беспокоит ‒ удаление селезенки. В случае раковой опухоли применяется оперативное вмешательство (если оно возможно), химиотерапия, лучевая терапия и другие специфические методы.

Таким образом, ни у одного заболевания селезенки нет специфических симптомов. Поэтому диагностировать их сложно. Однако неприятные ощущения в левом подреберье, боль, чувство давление должны наталкивать на мысль о проблемах именно с этим органом.

Видео — Пальпация селезенки

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью