Биологическое время приема лекарств. Когда лучше принимать лекарства
Лучшее время для завтрака с 6 до 8 утра. В это время возрастает активность органов пищеварения, но она ещё достаточно слабая, поэтому нет смысла совсем плотно и сытно завтракать, это может вызвать только снижение сил. В крайнем случае еда должна уже быть съедена до 9 утра.
Утро – самое время для оптимизма и радости, желательно принимать продукты обладающие свойствами повышать счастье. В основном это фрукты или сухофрукты: курага, изюм, чернослив, сушеные яблоки и груши, инжир, финики; молочные продукты: сливочное масло, сыр, творог, сметана, йогурт и др, ягоды, орехи: грецкие, миндальные, фундук, арахис; варенье, сахар, мёд, сладкие специи: зелёный кардамон, корица, фенхель, шафран и др.Сладости дают ощущения праздника. Но необходимо отметить, что если начать злоупотреблять сладостями скажем уже во второй половине дня, эффект будет неблагоприятный. Организм при такой сладкой жизни может расслабится и потерять рабочий настрой.
С 11 до 13 - идеальное время для обеда. Весь организм готов к приему еды. Именно в это время пищеварение наиболее эффективно и активизированы все его функции. Для увеличения умственной деятельности полезно кушать все зерновые и бобовые культуры, однако уже после 17 вечера употребление этих продуктов может иметь обратный эффект – они начнут препятствовать работе ума. Употребление хлеба в вечернее время – одна из причин появления фосфатных камней в почках.
Не от употребления хлеба, а от не своевременного приёма хлеба! Небольшое снижение работоспособности всегда наблюдается после приёма еды в течении часа, это закономерно и естественно. Именно поэтому, не следует заниматься тяжёлым физическим трудом, лучше прогуляться по свежему воздуху (как рекомендуют китайские мудрецы, необходимо обязательно сделать 100 шагов после еды) или почитать легкую литературу.
Идеально перед едой выпить стакан воды. Во-первых вопреки бытующему мнению, что это разбавляет желудочный сок и пищеварение будет затруднительно. Это первично. Сигнал о том, что концентрация желудочного сока уменьшилась доходить до мозга и оттуда подаётся команда на усиленное выделение новой порции, а это значит, что к началу приёму еды концентрация всех соков и ферментов достигнет максимального уровня. В такой среде пища подвергается максимально качественной обработке.
Во-вторых, вода заполнит полость желудка, что будет способствовать профилактике обжорства. Согласитесь, понимать и помнить всё время, что сигнал о сытости приходит через 15-20 минут после наполнения желудка не всегда хочется.
Поздний ужин. Особенно с зерновыми и сладкими продуктами – приведёт к неправильному пищеварению. Накопление токсинов приводит к усталости, общей слабости, разбитости, тяжести в области живота, вздутиям, изо рта появляется неприятный запах. Всё от того, что не переваренная еда лежит в пищеварительном тракте всю ночь, выделяя многочисленные токсины и продуты брожения.
После того, как организм проснулся, все токсины начинают попадать в кровь. Особо чувствительна к токсинам – нервная система, она первая начинает сигнализировать о разбалансировке в системе организма.
В результате сразу после пробуждения могут появиться головные боли, сонливость, разбитость, усталость, ощущение отсутствия отдыха, ночные кошмары, нервный, поверхностный сон. Многие думают, что это от недосыпания, поэтому начинают ещё больше спать по утрам, завтрак сразу переноситься далеко за 10, автоматически переноситься и обед, который может состоятся при этих условиях не раньше 14-15.
Признаки плохого пищеварения:
1.После приёма еды возникают позывы к опорожнению кишечника.
2.После приёма еды возникает тяжесть в области живота.
3.Сниженная работоспособность и сонливость продолжается ещё после 2 часов после приёма пищи.
4.При сильной зашлаковке организма в целом, после приёма пищи могут наблюдаться тошнота, рвота, неприятный вкус во рту, головная боль, разбитость, слабость, апатия, упадок сил, отвращение к каким-то продуктам или к еде в целом.
Утро – самое лучшее время для того, чтобы изучать что-то, заниматься умственной деятельностью. Это также прекрасное время для решения любых проблем.
С 3-6 утра лучше всего заниматься духовными практиками: молитвы, медитация, чтение мантр, просто благоприятный настрой.
С 6-7 утра очень активна долгосрочная память. Это время лучше всего использовать для запоминания скажем стихов наизусть, изучения языков и т.д.
С 7 до 8 утра можно изучать информацию, которая нуждается в запоминании, но не слишком глубоко.
С 8 до 9 утра хорошо изучать то, что требует не только запоминания, но и размышления.
С 9 до 10 утра лучше работать с информационно-статистическими данными.
С 10 до 12 утра хорошо изучать литературу, которая не требует сильной концентрации, скажем не научную, а художественную.
С 12 до 18 часов сознание человека нацелено на активную деятельность.
С 17 до 19 часов наиболее эффективное время для спорта.
С 19-21 наступает время активизации системы кровообращения. В это время крайне опасно чрезмерная физическая нагрузка.
С 18 часов любую деятельность желательно приводить в спокойствие и умиротворение, трудовая деятельность не должна носить напряжённого характера.
Принятие такого стиля жизни поможет гораздо легче достичь успеха во всех поставленных целях.
У многих людей режим питания регулируется аппетитом. Что же такое аппетит и как к нему относиться?
Часто возникает вопрос: как подавить аппетит? Показано, что дробное питание (5-6 раз в день) подавляет возбуждение пищевого центра. При этом иногда достаточно одного яблока или стакана кефира. Чтобы не возбуждать аппетит, не следует употреблять острого и соленого и необходимо полностью исключить алкогольные напитки. Алкоголь не только отравляет организм, но и оказывает сильное, возбуждающее аппетит действие.
Итак, повышенный аппетит может нанести вред здоровью, но и полное его отсутствие тоже нежелательно. Этим часто страдают маленькие дети, которых любвеобильные мамаши и сердобольные бабушки без конца пичкают чем-нибудь «вкусненьким». В результате ребенок теряет аппетит, а напуганные родители вместо того чтобы спохватиться, стараются кормить его беспрерывно.
Еда с аппетитом всегда доставляет удовольствие. Для развития аппетита необходимо время. Перерывы в еде совершенно необходимы. В детском возрасте они должны быть короче, чем в зрелом.
Какими должны быть эти перерывы? Сколько и что нужно есть во время того или иного приема пищи? Иными словами, каким должен быть режим питания взрослого здорового человека.
В основу режима питания положены четыре основных принципа.
- Регулярность питания
- Дробность питания в течение суток
- Рациональный набор продуктов
- Физиологическое распределение количества пищи по ее приемам в течение дня
Время приемов пищи
Основным критерием, определяющим данное время, является чувство голода. Его можно выявить по следующему признаку: при мысли о непривлекательной пище (к примеру, образе кусочка черствого черного хлеба) появляется слюна, в такой момент в пище по преимуществу нуждается язык, а не желудок.
Можно спутать чувство голода со следующими состояниями: «подводит» желудок, «сосет» под ложечкой, возникают спазмы. Всё это указывает на разгруженность органа после переполнения, на потребности желудка и пищевого центра аппетита (ряд структур головного мозга, которые координирует выбор, потребление пищи и начальные стадии пищеварительной переработки).
Следует отличать понятия голода и аппетита при организации правильного режима питания. Голод указывает на потребность в энергии, аппетит - на необходимость в удовольствии. Верным импульсом к еде должен быть голод, поскольку обманчивость аппетита приводит к избыточному весу.
Количество приемов пищи
Кратность питания или количество приемов пищи воздействует на обмен веществ в организме. Факторы, которые необходимо учитывать при определении кратности приемов пищи:
- возраст;
- трудовая деятельность (умственный, физический труд);
- состояние организма человека;
- распорядок рабочего дня.
Преимущества многократной еды (четырехразового питания):
Примерное расписание приемов пищи
Примерное расписание приема пищи может выглядеть так:
- 7:00 - Первый завтрак.
- 10:00 - Второй завтрак.
- 13:00 - Обед.
- 16:00 - Полдник.
- 19:00 - Ужин.
Завтрак - наиболее важный прием пищи. Завтрак должен быть богат белками, можно включить в него, например, яйца, творог или другие молочные продукты, сосиски из индейки. Если вы не можете обойтись без углеводов, включите в меню завтрака свежий фрукт или немного мюсли.
Второй завтрак должен быть легким и низкоуглеводным. Если вы еще не очень голодны в это время, все равно старайтесь не пропускать второй завтрак, но ограничьтесь стаканом кефира или сока либо каким-нибудь фруктом.
Обед должен быть сбалансированным и включать в себя источник белка (мясо, рыбу или птицу) и немного полезных углеводов, лучше только в виде овощей или зерновых. Немного полезных жиров из оливкового масла, орехов или авокадо тоже принесут пользу.
Полдник может включать в себя углеводы, лучше только в виде какого-нибудь фрукта, каши или, на худой конец, цельнозерновой булочки.
Ужин , как и обед, должен быть полноценным и хорошо сбалансированным. После ужина наступает так называемая «Зона опасности». Прием пищи в это время вызван только психологическим, а не физиологическим голодом. Только желание поднять себе настроение может повлечь вас к холодильнику. Если вы намереваетесь сбросить вес, никогда не ешьте в «Зоне опасности».
Биоритм - секрет правильного графика питания
Секрет правильного графика приема пищи состоит в понимании того, как настроены внутренние часы вашего организма, т.е. каковы ваши биоритмы. Каждому человеку свойственен собственный определенный темп жизни и готовность организма к приему пищи непосредственно связана с тем, в котором часу человек, обычно, пробуждается, когда приступает к активной деятельности, когда отдыхает и, наконец, когда готовится ко сну. Если вы привыкли просыпаться не ранее 11 часов утра, то вряд ли испытаете желание позавтракать в 11:30. Однако, к обеду ваш аппетит, вероятно, будет уже вполне хорош, а к ужину вы прибудете точно без опозданий. Любители встретить подъемом восход солнца, напротив, имеют прекрасный аппетит с самого утра, а вот про ужин могут и вовсе позабыть.
Начинайте день с белковой пищи. Завтрак должен быть насыщен белками. Это поможет получить достаточный заряд энергии и гарантированно отсрочить чувство голода до следующего приема пищи. Считается, что завтракать лучше всего не ранее 8 часов утра и в течение 1 часа с пробуждения. Если вы просыпаетесь намного раньше восьми утра, то выпейте стакан воды, сделайте зарядку, примите контрастный душ, с тем чтобы отсрочить завтрак ближе к указанному времени.
Принимайте пищу в одно и то же время каждые 3-4 часа. Это поможет контролировать аппетит. Для организации такого дробного питания можно распределить во времени прием того набора блюд, который вы обычно съедаете на обед, например. Сначала - салат и первое блюдо, через 3 часа перекусите вторым блюдом. В ходе перекусов пейте больше воды. Вода выводит токсины из организма.
Обед в обед - важный пункт графика приема пищи. Именно в обеденное время можно позволить себе наибольший объем пищи, т.к. среднесуточный пик кислотности желудочного сока наблюдается в середине дня. Обед нужно провести до 3 часов пополудни.
Ужинайте не позже 8 часов вечера. Прием пищи после 8 вечера перегружает нормальную функцию поджелудочной железы и блокирует выделение мелатонина, необходимого для крепкого здорового сна.
Распределение калорий в течение дня
Подготовка к новому дню для организма должна начинаться с определенного запаса энергии. Чтобы полноценно работать, человеку нужны калории. Именно поэтому наиболее полезным и оптимальным режимом питания будет такой, при котором наш организм получает за завтраком и обедом немногим более 70% от всего объема потребленных килокалорий. А на ужин и промежуточные перекусы остается менее 30% общей суммы. При таком графике питания человек получает достаточно сил для своей деятельности, не откладывая лишний жир при обильном вечернем застолье.
Промежуток в 4-5 часов между отдельными приемами пищи будет наиболее оптимальным и физиологичным. А время от последнего приема пищи до сна должно составлять не меньше трех-четырех часов. Подобный режим питания способен восполнить и энергетические затраты нашей жизнедеятельности, и контролировать аппетит, не нагружая системы человека лишними калориями.
Соблюдение этих принципов оптимального режима питания и рационального приема пищи, а также предыдущих правил здоровой еды позволит не только уберечь ваш вес от лишних килограммов, но и сохранить его от ненужных проблем с желудком и заболеваниями сердца.
Мы привыкли, что, назначая лекарство, врач обычно говорит, сколько раз в день его нужно принимать, иногда уточняя, до еды его надо пить или после. Вот, пожалуй, и вся конкретизация временных условий приема лекарств. Между тем, чтобы лекарство действовало наиболее эффективно, очень важно, в какое время суток мы его принимаем - утром, днем, вечером или даже ночью. Может быть, многим покажется странным прерывать сон ради приема лекарства, но порой это единственная возможность избавиться от болезни. Связано это с изменением суточных, или циркадных, биоритмов, в соответствии с которыми работают все наши органы и системы.
Особый раздел фармакологии, хронофармакология, опираясь на учение о биоритмах, исследует, в какое время то или иное лекарство усваивается лучше всего.
Современная наука начала заниматься исследованием биоритмов не так давно, и разработок, имеющих практическую направленность, по существу, пока нет. Поэтому нам приходится опираться на знания, накопленные древней медициной.
Суточный биоритм, согласно воззрениям врачей Древнего Китая, начинается в 3 часа ночи с системы легких. Мудрость природы состоит в том, что в каждой системе ровно через 12 часов после максимума наступает минимум энергообеспечения. Причем на разных полюсах биоритма каждые 3 часа находятся именно те системы, которые более всего взаимосвязаны энергетически: сердца и желчного пузыря, тонкого кишечника и печени, толстого кишечника и почек и т. д.
Особый интерес представляет учение об энергетических меридианах. К сожалению, не все врачи признают существование меридианов. Между тем учение об энергетических меридианах легко переводится на язык современной медицины, если понимать под меридианами вегетативную нервную систему. Эту мысль уже давно высказывали наши и зарубежные ученые.
При рассмотрении работы вегетативной нервной системы сквозь призму энергетических меридианов, на функционирование которых влияют суточные биоритмы организма, симптоматика многих неясных расстройств становится понятнее.
Современные системы компьютерной биорезонансной диагностики, тестирующие энергетическое состояние органов и систем, позволяют наглядно наблюдать изменения в меридианах (другими словами, в вегетативной нервной системе), а значит, более точно выявлять причины нарушений здоровья и устранять их.
Приведу пример из практики нашего медицинского центра. Один из пациентов, Алексей Михайлович, лечился у нас от хронического бронхита. По результатам компьютерной диагностики мы подобрали ему индивидуальные гомеопатические препараты, которые существенно снизили проявления заболевания. Алексей Михайлович стал меньше кашлять днем. Но вот с 3 до 5 часов утра сильный кашель продолжал его беспокоить. Согласно таблице активности энергетических меридианов, в эти часы наиболее активен меридиан легких, и бронхи больного с большей интенсивностью пытаются избавиться от накопившейся мокроты, поэтому кашель и усиливается. Если войти в резонанс с биоритмами организма и усилить активность меридиана легких, это ускорит процесс освобождения дыхательных путей. Таким образом, чтобы лекарство оказало наибольший эффект, его надо принимать в три часа утра. Принимая лекарства в соответствии с биоритмами, Алексей Михайлович избавился от затяжных приступов кашля.
Медиан | Максимум (часы) | Минимум (часы) |
Легких | 3-5 | 15-17 |
Толстого кишечника | 5-7 | 17-19 |
Желудка | 7-9 | 19-21 |
Селезенки, поджелудочной железы | 9-11 | 21-23 |
Сердца | 11-13 | 23-1 |
Тонкого кишечника | 13-15 | 1-3 |
Мочевого пузыря | 15-17 | 3-5 |
Почек | 17-19 | 5-7 |
Перикарда | 19-21 | 7-9 |
Трех обогревателей | 21-23 | 9-11 |
Желчного пузыпя | 23-12 | 11-13 |
Печени | 1-3 | 13-15 |
Другую нашу пациентку, Наталью Ивановну, долгое время мучили сильнейшие головные боли по типу мигрени. Они обычно возникали с трех до пяти утра. Боли были настолько сильными, что Наталья Ивановна не могла спать. Из-за бессонницы у нее стало « прыгать» давление, появились нервозность и слабость. Ей приходилось принимать спазмолитики и пить по утрам крепкий кофе, чтобы поднять тонус. Это приносило некоторое облегчение, но не воздействовало на причину болезни.
Я назначил Наталье Ивановне гомеопатические препараты, успокаивающие нервную систему, одновременно ее давней травмой позвоночника занялся вертеброневролог. После приема лекарств и процедур она стала спокойней, у нее улучшился сон, но приступы утренней головной боли по-прежнему возникали очень часто.
Я задался вопросом: почему у нее голова всегда болит с трех до пяти утра, то есть в те часы, когда по биоритмам на максимуме находится меридиан легких, а на минимуме - мочевого пузыря? Компьютерная диагностика показала, что энергетика меридиана легких у Натальи Ивановны в норме, а вот меридиана мочевого пузыря значительно снижена. Но если в одном месте наблюдается недостаток энергии, думал я, то надо искать, где она в избытке, ведь, согласно древневосточному учению о первопричинах болезней, в их основе лежит именно энергетический дисбаланс.
В максимуме напряжения у Натальи Ивановны оказался меридиан, ответственный за энергетическое обеспечение сердечно-сосудистой системы. « Какая же связь между энергетическим сдвигом в разных каналах - мочевого пузыря и сердца?» - недоумевал я.
Все объяснилось после того, как я подробно расспросил Наталью Ивановну обо всех перенесенных ею болезнях и травмах. Она вспомнила, что в молодости у нее был острый цистит, кроме того, она сильно ушибла пятый палец стопы. Вот здесь и крылась часть разгадки.
На пятом пальце находится выход меридиана мочевого пузыря. Травма и переход нелеченого острого цистита в хроническую форму ослабили энергетику меридиана мочевого пузыря. Но поскольку организм стремился сохранить энергетический баланс, недостаток в одном канале он уравновесил избытком в другом - сердечном.
Почему нарушения возникли именно в меридиане сердца, также нетрудно объяснить. У Натальи Ивановны, как уже говорилось, была давняя травма позвоночника, которая привела к спазмам сосудов головного мозга и головным болям. А так как развитие болезненного состояния было взаимосвязано с проблемой мочевого пузыря, спазм сосудов возникал синхронно с биоритмами этой системы. Вот такой предстала первопричина болезни при рассмотрении ее на тонком энергетическом уровне.
Наталье Ивановне были назначены препараты для коррекции обоих меридианов. Первый, для повышения активности меридиана мочевого пузыря, ей надо было принимать с 3 до 5 утра. Второй, направленный на снижение напряжения сердечнососудистой системы, - с 11 до 13 часов, в период наибольшей активности меридиана сердца. И произошло, как выразилась сама пациентка, чудо: впервые за многие годы голова перестала болеть даже при смене погоды и атмосферного давления, то есть в те моменты, когда у нее всегда возникали сильнейшие спазмы сосудов.
Такие примеры убедили меня, что если принимать лекарство с учетом суточной активности энергетических меридианов соответствующих органов и систем, то оно дает максимальный эффект. И что еще немаловажно - с помощью значительно меньших доз! В некоторых случаях обычно назначаемые 3 таблетки 3 раза в день можно заменять даже 1 таблеткой в сутки…
Естественно, опираться на хронофармакологию целесообразно, когда речь идет о тех препаратах, которые лучше действуют в определенное время. Помимо этого есть много лекарств, для эффективности которых время приема не играет роли. К ним относятся, например, антибиотики и противовирусные препараты.
К числу наиболее употребляемых средств относятся витамины. Для укрепления организма и профилактики болезней, конечно, целесообразно принимать витаминные комплексы. А вот при хронических заболеваниях, когда ослабленный организм остро нуждается в определенных питательных веществах, лучше принимать отдельные витамины.
Чтобы витамины полней усваивались и меньше подвергались воздействию желудочных ферментов, большинство из них лучше принимать в те часы, когда наиболее активен тонкий кишечник, где происходит их всасывание. В частности, это время благоприятно для приема бета-каротина, витаминов А и Е, а также препарата аевит, содержащего оба эти витамина.
А вот витаминам группы В (особенно это касается пиридоксина - В6, назначаемого при фолиодефицитных анемиях) требуется расщепление соляной кислотой и ферментами поджелудочной железы, поэтому их лучше принимать с 7 до 12 часов, в периоды активности меридианов желудка и поджелудочной железы.
Витамин С (аскорбиновая кислота), наоборот, не следует совмещать с соляной кислотой желудка, так как чрезмерная кислотность будет раз рушать его слизистую оболочку. Поэтому витамин С принимают, когда активность меридианов желудка и поджелудочной железы находится на минимуме и, соответственно, функции этих органов снижаются, то есть во второй половине дня.
В это же время целесообразно поднимать активность обменных процессов в организме, которая после 12 часов идет на спад. Витамин С, как известно, является мощным стимулятором этих процессов. Таким образом, и с этой целью его лучше принимать во второй половине дня.
При воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например артритах и артрозах, часто назначают бутадион, диклофенак, индометацин и другие подобные средства. Как правило, их рекомендуют принимать 3-4 раза в день. Однако все они имеют побочное действие - раздражают слизистую оболочку желудка. Если же учесть, что в течение дня эти препараты усваиваются по-разному, их дневную дозу можно без ущерба для здоровья уменьшить вдвое. Самое лучшее время для их приема 13 и 19 часов. Поясню, почему. С 13 до 15 часов наиболее активен тонкий кишечник, поэтому всасывание препарата там произойдет быстрее, чем в другое время суток. А в 19 часов на минимуме находится меридиан желудка, поэтому его слизистая оболочка будет меньше реагировать на раздражающее воздействие лекарства.
При аллергии часто назначают антигистаминные средства: супрастин, тавигил, диазолин и другие. Организм вырабатывает наибольшее количество гистамина с 21 до 24 часов. Если выпить таблетку, подавляющую это вещество, именно в то время, когда оно сконцентрировано в крови, действие препарата в значительной степени будет подавлено. Следовательно, противогистамицные препараты должны поступить в организм раньше - с 19 до 21 часа, чтобы они не только успели всосаться, но и произошло их накопление в крови. Замечу, что антигистамины длительного действия типа кларитина для более полного эффекта желательно принимать еще раньше - с 15 до 16 часов.
Фурасемид как мочегонное средство лучше принимать в 10 часов утра. Дело в том, что в 13 часов его воздействие видоизменяется, и он начинает выводить из организма натрий. А в 17 часов под влиянием препарата начинает выводиться калий, что может привести к нарушениям сердечного ритма. Вот почему в комплексе с фурасемидом врачи обычно назначают препараты калия - аспаркам, панангин. Но пить их 3 раза в день, как обычно рекомендуют, совершенно нецелесообразно. Препараты калия достаточно принять 1 раз в день в 16 часов, а фурасемид - утром.
При некоторых болезнях щитовидной железы назначают препараты, содержащие йод. Замечу, что йод в основном усваивается лишь утром, поэтому йод-актив и другие пищевые добавки следует употреблять до 11 часов.
Какой препарат по широте употребления может сравниться с аспирином? Его принимают не только при простуде, но и для профилактики нарушений кровообращения, инфарктов, инсультов и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. С точки зрения хронофармакологии, оптимальное время его приема для предотвращения сердечно-сосудистых нарушений - с 20 до 22 часов (по ¼ или по ½ таблетки). Причем лучше употреблять специальный кардиологический аспирин, так как в обычном содержится больше веществ, раздражающих желудок.
Седативные средства также лучше принимать на ночь, как и бронхо-дилятаторы, применяемые для профилактики удушья при бронхиальной астме. А вот эуфеллин, теопек и другие назначаемые таким больным препараты теофиллина эффективнее принимать утром.
Заболевания желудка являются одними из самых распространенных, и ученые постоянно ведут поиск наиболее оптимальных методик их лечения. Во врачебном журнале, издаваемом Московской медицинской академией имени И. М. Сеченова, я как-то прочитал об успешном лечении язвы желудка введением мелатонина на ночь. Почему инъекции делались обязательно перед сном, мне было понятно. Дело в том, что мелатонин, вещество, регулирующее многие обменные процессы, в том числе предупреждающее развитие язв и опухолей, вырабатывается в организме только в ночное время. Естественно, дополнительное введение в это время мелатонина значительно усилит его лечебное действие. Предложив своим больным это вещество в виде гомеопатических крупок, которые они принимали на ночь, мы также наблюдали эффект ускоренного рубцевания язв.
Поскольку мелатонин обладает противоопухолевой активностью, то глюкокортикоиды и цитостатики, которые назначают онкологическим больным, также лучше принимать на ночь. Они будут действовать намного эффективнее с мелатонином, вырабатываемым организмом.
Больным язвенной болезнью и гастритом с повышенной кислотностью часто назначают антацидные средства, защищающие слизистую желудка от повышенного уровня соляной кислоты (например, гастроцепин). Их также нужно принимать на ночь, так как желудок на минимуме своей активности (а значит, и на самом низком уровне выработке соляной кислоты) находится с 19 до 21 часа.
А вот гиперацидные средства, направленные на повышение уровня кислоты, которые назначаются при гастритах с недостаточной секреторной функцией, наоборот, следует принимать утром с 7 до 9 часов, когда наиболее активен меридиан желудка, чтобы помочь ему стимулировать процесс секреции соляной кислоты.АСД фракция - применение человеком
Зверобой: взаимодействие со многими лекарственными препаратами. Комитет по безопасности лекарств Великобритании (КБЛ) и Европейское медицинское агентство по оценке лекарств (ЕМАОЛ) распространили предостережение о возможных неблагоприятных последствиях взаимодействия…
«Принимайте эти таблетки по одной 2 раза в день после еды». Такую рекомендацию наверняка все мы слышали не раз. А теперь давайте задумаемся, насколько она точна и не требует ли она дополнительных указаний. Ведь назначая те или иные лекарства, врач рассчитывает на то, что употреблять их будут правильно.
Правило 1. Кратность наше все
Прописывая прием таблеток несколько раз в день, большинство докторов имеют в виду сутки – не те 15-17 часов, что мы обычно бодрствуем, а все 24. Потому что сердце, печень и почки работают круглосуточно, и, следовательно, микробы трудятся без перерыва на обед и сон. Следовательно, прием таблеток необходимо разделить по возможности равными промежутками времени, это особенно касается антимикробных средств.
То есть, при двукратном приеме интервал между приемом каждой дозировки должен составлять 12 часов, трехкратном — 8, четырехкратном — 6. Правда, это не значит, что больные должны еженощно вскакивать с постели. Лекарств, точность введения которых рассчитывается поминутно не так уж много, и назначают их обычно не в таблетированной форме. Но тем не менее, 2, 3, 4 раза в сутки – это не тогда, когда удобно пациенту («сейчас и через час, потому что утром выпить забыл»), а через определенные промежутки. Во избежание толкований при двукратном приеме, например, оправданно назначать конкретное время приема таблетки: 8:00 и 20:00 или 10:00 и 22:00. И пациенту удобнее, и понять двояко невозможно.
Правило 2. Комплаенс, или приверженность приему
С краткими курсами таблеток дела обстоят более ли менее нормально: пару дней пить их мы обычно не забываем. С длительными курсами уже хуже. Потому что мы спешим, потому что стресс, потому что просто вылетело из головы. Есть и другая сторона медали: иногда люди механически, в полусне пьют лекарство, а потом забывают об этом и принимают еще. И хорошо если это не сильнодействующий препарат.
В среде врачей, прежде чем роптать по этому поводу на пациентов, предлагают провести эксперимент на себе: взять баночку темного стекла с 60 безвредными таблетками (глюкоза, глюконат кальция и т.п.) и принимать по одной ежедневно. Экспериментаторов было немало, но вот тех, у кого через два месяца не оставалось от 2 до 5-6 «лишних» таблеток – единицы.
Способы борьбы с таким «склерозом» каждый выбирает под себя: кто-то выкладывает лекарства на видное место, педантам помогают галочки на календаре, а особо забывчивым – будильники, напоминания на мобильном телефоне и т.п. Фармфирмы даже выпускают специальные календари, где можно отмечать каждый прием. Не так давно (правда, как обычно, не в России) появились гибриды будильника и мини-аптечки, звенящие и выдающие по таблетке в определенное время.
Правило 3. До или после еды — это важно
По взаимосвязи с приемами пищи все таблетки делятся на группы: «все равно», «до», «после» и «во время еды». Причем, в сознании врача больной питается строго по расписанию, в перерывах не перекусывает и чаи не гоняет. А вот в сознании пациента яблоко, банан и конфета едой не являются, а еда — это борщ с котлетой и компот с пирожками. К сожалению, эти представления тоже способствуют неправильному приему лекарств.
«До еды». Для начала неплохо уяснить, что имеет в виду доктор, который говорит «принимать за 30 минут до еды». Значит это, что после приема таблетки нужно основательно поесть, или всего лишь лекарство принимается натощак?
В большинстве случаев, назначая лекарства «до еды», врач имеет в виду:
- что вы не ели ничего (совсем ничего!) перед приемом таблетки;
- что минимум в течение указанного срока после приема лекарства, вы также ничего не будете есть.
То есть, эта таблетка должна попасть в пустой желудок, где ей не будет мешать желудочный сок, компоненты пищи и т.д. Из собственной практики можно сказать, что объяснять это приходится по много раз. Потому что, например, действующие вещества препаратов группы макролидов разрушаются кислой средой. В этом случае съеденная конфета или выпитый стакан сока за два часа до приема лекарства или через час после могут кардинально повлиять на результат лечения. То же самое касается многих других препаратов, и дело не только в желудочном соке, а и в сроках попадания препарата из желудка в кишечник, нарушениях всасывания, да просто в химическом реагировании компонентов лекарства с пищей.
Из этого правила есть, конечно, исключения, когда поесть нужно именно в указанный срок после приема. Например, при заболеваниях ЖКТ или эндокринопатиях. Поэтому для своего же удобства, лучше уточнить, что конкретно имел в виду доктор, назначая препарат «до еды».
«Во время еды»: тут все понятно. Только опять же уточняйте, что делать и сколько чего съесть с таблеткой, особенно, если питание у вас организовано по принципу « понедельник-среда-пятница ».
«После еды» принимается значительно меньшее количество препаратов. Как правило, к ним относятся средства, раздражающие слизистую желудка или способствующие нормализации пищеварения. «Еда» данном случае часто не означает перемены из трех блюда, особенно если препарат нужно принимать 4–5–6 раз в сутки. Достаточно будет некоторого ограниченного количества пищи.
Правило 4. Не все таблетки можно пить вместе
Большинство таблеток следует принимать раздельно, если прием «оптовой партии» не согласован с врачом отдельно. Это не очень удобно, но провести исследования по взаимодействию всех препаратов на свете невозможно, и глотая таблетки «горстью», легко получить непредсказуемый эффект уже на начальном этапе. Если иное не оговорено, то между приемом различных препаратов должно пройти хотя бы 30 минут.
Теперь по поводу совместимости. Нередко пациенты любят привнести в лечение собственный креатив. Например, «я принимаю назначенное врачом лекарство, а поскольку оно, наверное, вредное, то неплохо попить еще и параллельно витаминки или еще что-нибудь ». А то, что витаминки могут нейтрализовать лекарство или привести к непредсказуемым последствиям на фоне приема основного препарата, в расчет не принимается.
Гепаторротекторы, витамины, комбинированные средства от простуды и травы, рекомендованные горячо любимой бабушкой, во время лечения можно принимать, только ПРЕДВАРИТЕЛЬНО посоветовавшись с лечащим врачом. Если вы лечитесь у нескольких специалистов по разным поводам, они должны знать о назначениях друг друга.
Правило 5. Не все таблетки имеют дробные дозировки
Таблетки таблеткам рознь, и не все из них можно разламывать, чтобы поделить на несколько доз. Более того, некоторые таблетки покрыты оболочкой, повредив которую можно повлиять на свойства лекарства. Поэтому насторожить должно отсутствие «разделительной полоски» – чаще всего такую таблетку делить нельзя. Да и дозировки в одну четвертую или даже одну восьмую таблетки тоже вызывают вопросы – правильно отмерить в таких случаях практически невозможно. Если такое назначение сделал врач, у него можно поинтересоваться, чем это чревато. Ну, а о самолечении даже говорить лишний раз не будем.
Правило 6. Лекарства, за редким исключением, запивают только водой
Не чаем-кофе, не соком, не, упаси вас бог, сладкой газировкой, а именной водичкой – самой обычной и негазированной. Этому вопросу даже посвящены отдельные исследования.
Правда, есть определенные группы препаратов, которые запивают кислыми напитками, молоком, щелочной минералкой и прочими отдельно оговоренными напитками. Но это исключения, и о них обязательно будет сказано при назначении и в инструкции.
Правило 7. Жевательные таблетки жуют, драже не раскусывают
Прямые запреты, как и указания на особые способы употребления, появляются не просто так. Жевательная или сосательная таблетка, которую вы заглотили целиком, подействует через другое время или не подействует вообще.
Форма выпуска препарата также выбирается не случайно. Если таблетка имеет специальное покрытие, ее нельзя измельчать, разламывать или раскусывать. Потому что это покрытие что-то от чего-то защищает: действующее вещество таблетки от кислот желудка, желудок от действующего вещества, пищевод или зубную эмаль от повреждения и т. д. Капсулированная форма выпуска также говорит, что действующее вещество должно всасываться только в кишечнике и в течение определенного времени. Поэтому вскрывать капсулы можно только по назначению врача с оглядкой на инструкцию.
Правило 8. Бывают особые случаи, но их должен оценивать врач
У разных врачей есть свои, годами опробованные схемы лечения, и иногда дозировка и способ употребления препаратов могут отличаться для разных групп пациентов. Точно так же при наличии особенностей больного (сопутствующие заболевания, индивидуальные реакции и т.п.) назначение может быть скорректировано именно для этого случая. При этом на выбор препарата и способа его применения влияют не всегда очевидные для человека без медицинского образования факторы. Поэтому если ваш дедушка с гипертонией принимал те же лекарства по другой схеме, назначенной самым лучшим в мире врачом, – это не повод пить их так же. Принимать таблетки, как и любые другие лекарственные средства, нужно без самодеятельности, при этом лишними являются абсолютно любые не согласованные с врачом новации.
Леонид Щеботанский, Олеся Сосницкая