Антибиотики от гонореи для мужчин и женщин – мощный удар по врагу. Лечение гонореи бициллином Сколько колоть бициллин 3 от гонореи

Антибиотики против гонореи являются основным видом лекарств при назначении лечения. Лишь с помощью антибактериальных средств можно уничтожить возбудителя и предупредить его дальнейшее размножение.

Вас мучает болезненное и частое мочеиспускание? Появились обильные серозно-гнойные выделения, а на половых органах наблюдается отечность и гиперемия?

Самое время показаться врачу, ведь это основные симптомы одной из серьезных венерических инфекций – гонореи. Данное заболевание не лечится симптоматически, а уж тем более самостоятельно. Здесь необходимо комплексное лечение, которое поможет избавиться от неприятных признаков и избежать тяжелых последствий.

Основой терапевтических действий является антибактериальная терапия, способная подавить рост и размножение патогенных микроорганизмов. Итак, какие же используются антибиотики против гонореи, разберем подробнее.

Для успешного выздоровления нужна правильно подобранная терапия.

Основой такого лечения являются антибиотики, которые подбираются по таким параметрам:

• , где определялась чувствительность возбудителя к конкретному виду лекарства;
• наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе;
• индивидуальные особенности организма;
• совместимость с иными лекарственными средствами, назначенными в комплексном лечении.

Удивительно, гонорея (по-другому триппер) упоминалась еще в Ветхом Завете, где были сделаны заметки Моисеем о контагиозности этого заболевания. Также существуют очерки и древних ученых – Аристотеля, Платона, Гиппократа.

Казалось бы, за такой долгий срок человечество уже давно должно было изобрести уникальное лекарство, способное раз и навсегда победить злостного врага. Вспомним пенициллин, в свое время это был сильный антибиотик от гонореи. Но даже при всей своей эффективности он не смог оправдать возложенных надежд и стать общемировой панацеей.

Гонорея — серьезное венерическое заболевание

Причина таких обстоятельств скрывается не в самом лекарственном средстве, а в способности видоизменяться и создать новые штаммы, устойчивые к уже имеющимся антибактериальным препаратам. Все это создает предпосылки для изобретения новых, более сильных медикаментов для борьбы с заболеванием.

В настоящий момент наиболее эффективные антибиотики при гонорее относятся к группе фторхинолонов, цефалоспоринов, сульфаниламидов и макролидов, которые оказывают широкий спектр воздействия. А вот, как мы поняли, пенициллины, а также и тетрациклины утратили былую мощь и не справляются с атаками грамотрицательных диплококков, хоть и не исключаются случаи их применения.

Вся эффективность антибиотиков в отношении Neisseria gonorrhoeae показана на диаграмме ниже (все данные были взяты из результатов исследований).

Принцип действия антибактериальных препаратов основывается на таких механизмах:

• разрушение синтеза бактериальной клеточной стенки;
• разрушение внутриклеточного белкового синтеза;
• нарушение проницаемости мембраны цитоплазмы;
• разрушение синтеза РНК.

По мере того, как используются антибиотики для лечения гонореи у мужчин и женщин, вырабатывается резистентность микроорганизмов, поэтому препараты делятся на две группы:

1. Основная. Обладает высокой антибактериальной активностью и назначается в первую очередь.
2. Резервная . По одному или нескольким рядам уступает основным антибиотикам (обладает меньшим лекарственным эффектом, большой токсичностью, выраженными побочными действиями). Применяется при развитии быстрой резистентности к медикаментозным средствам из первой группы или же по причине того, что пациент обладает индивидуальной непереносимостью.

Внимание: на время лечения следует ограничить себя от половых контактов, а также соблюдать рекомендации по правильному питанию и здоровому образу жизни.

Какие антибиотики используются чаще всего: топ 8 препаратов

Комплексная терапия у женщин и мужчин особо не отличается. Единственное лечение гонореи у женщин антибиотиками может приводить к нарушению нормальной микрофлоры и как следствие к бактериальному или грибковому вагиниту.

Поэтому прием таких препаратов необходимо дополнять пробиотиками и местными противогрибковыми средствами:

1. Свечи, имеющие в своем составе лактобактерии (Лактонорм, Эфкомин, Лактобактерин, Ацилакт).
2. Вагинальные суппозитории с противогрибковыми компонентами (Изоконазол, Гексикон, Кандид, Клотримазол).

Лечебный курс составляет около 10 дней. При этом женскому полу нужно быть внимательными при выборе препарата и ни в коем случае не начинать заниматься самолечением.

Мужская заболеваемость гонорей очень часто сопровождается сочетанным заражением хламидийным уретритом. А т. к. подобная инфекция у мужчин отличается высокой стойкостью, назначаются медикаменты широкого спектра действия.

Также для успешной терапии используются комбинации из лекарственных препаратов. Это могут быть антибиотики при в таблетках и инъекциях (к примеру, доксициклин и цефтриаксон).

Начнем именно с него, т. к. согласно его доказанной эффективности это лучший антибиотик при гонорее. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения, поэтому является сильнодействующим препаратом, обладающим высоким потенциалом к мутирующим штаммам. В нем содержатся полусинтетические компоненты, благодаря которым оказывается высокая антибактериальная активность.

Его лекарственная форма представлена в виде порошка для в/в или в/м инъекций. При уколе в мышечную массу максимальная концентрация активных веществ достигается уже спустя 2,5 часа, а при уколе в вену – мгновенно.

Полное выведение препарата происходит уже спустя 2 суток после отмены медикамента. Эффективность этого лекарства достигается в его способности не допускать синтез муреина, который входит в бактериальную клеточную оболочку, после чего можно наблюдать вытекание содержимого и цитоплазмы наружу и дальнейшую гибель инфекции.

Суточная дозировка препарата колеблется от 100 до 2000 мг. Неосложненные случаи гонореи требуют лишь 250 мг.

Рассчитать необходимую дозу может только врач, т. к. пониженная концентрация возобновляет размножение и активную деятельность возбудителя, а слишком большая обладает выраженным токсическим эффектом. Досрочное прекращение приема лекарства лишь ослабляет патогенный микроорганизм, а в дальнейшем формирует резистентность к данному медикаменту.

Внимание: цефтриаксон может повлиять на антикоагулянтные свойства, поэтому не рекомендуется прием с растворами, содержащими кальций.

Это еще один сильный антибиотик при гонорее из группы макролидов. Популярность его обуславливается широким спектром воздействия, быстрым всасыванием в кровь и обеспечением быстрого выведения из организма.

Несмотря на постоянную мутацию гонококковых штаммов, он обладает хорошей антибактериальной активностью почти к каждому из них. Однако данный препарат не рекомендуется к применению у детей и беременных женщин.

Азитромицин полюбили за удобства применения. Достаточно лишь одной таблетки в сутки, а это значительно повышает комплаентность больного и упрощает его ход лечения. При остром течении заболевания назначают в однократном приеме 1,5-2 г лекарственного средства, а в двукратном использовании по 1 г.

В случае хронической формы необходимо употреблять по 1 г и постепенно увеличивать на 250 мг на протяжении 4 суток. Употреблять нужно за час до еды. Согласно имеющимся данным облегчение пациента наступает уже на вторые сутки от начала лечения.

Является альтернативным противомикробным средством из группы фторхинолонов. Обладает хорошим бактерицидным действием, разрушая продуцирование ДНК и изменяя морфологические значения клеточных мембран стенок, что ведет к мгновенной гибели патогенного микроорганизма. Также препарат тормозит размножение и рост инфекции.

Могут использоваться такие антибиотики при гонорее в таблетках или в виде инъекций. Применяется однократно внутрь в дозе 500 мг при неосложненной гонорее.

Курс лечения составляет около 10 суток. При пероральном приеме максимальная концентрация вещества наблюдается уже через 1 – 1,5 часа. Активные компоненты хорошо распределяются в тканях и клетках. Препарат противопоказан женщинам при грудном вскармливании, беременным и детям.

Офлоксацин

Еще один препарат из группы фторхинолонов. Антибактериальное действие схоже с предыдущим лекарственным средством. Выпускается в виде таблеток по 200 или по 400 мг и раствора для инфузий. При неосложненной острой гонорее доступен однократный прием в дозировке 400 мг.

После приема происходит хорошая абсорбция препарата, а уже через час достигается его максимальная концентрация. При этом активные вещества хорошо распределяются в органах, тканях и проникают внутриклеточно. Период полувыведения лекарственного средства составляет 6-7 часов.

Это антибиотик из группы аминогликозидов, обладающий бактериостатическим, антибактериальным и бактерицидным действием. Он преимущественно эффективен лишь в отношении грамотрицательных микроорганизмов, к которым, собственно, гонококки и относятся.

При неосложненной форме заболевания является препаратом резерва, а если присутствуют различные осложнения, то представляет собой один из основных медикаментов. Применяется внутримышечно в дозировке по 2000 мг.

Не обладает высокой токсичностью, а значит и не влечет за собой большой список побочных действий и противопоказаний. Может применяться у беременных женщин, но только под контролем врача.

Ломефлоксацин

Это хорошее противомикробное средство, входящее в группу фторхинолонов. Оказывает высокую активность в отношении грамотрицательных бактерий, подавляя активность ДНК-гиразы фермента инфекции, которое участвует в росте и размножении его ДНК.

Основное его предназначение – это профилактика урогенитальных инфекций, поэтому может использоваться такой антибиотик при хронической гонорее. Противопоказан для приема беременным, в детском возрасте, а также лицам, обладающим гиперчувствительностью.

Цефуроксим является антибиотиком цефалоспорином II поколения. За счет ингибирования (подавления) деления клеточной стенки оказывает бактерицидное воздействие.

Выпускается в разных лекарственных видах, но для эффективного лечения используются антибиотики в таблетках при гонорее. Он предназначен в основном для борьбы с воспалительными изменениями со стороны органов дыхания, мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата.

Этот антибактериальный препарат исходит также из группы цефалоспоринов, но уже III поколения. Обладает высокой эффективностью в отношении гонококков. Дозировка однократная составляет 400 мг, а двукратная через каждые 12 часов по 200 мг. Не рекомендуется для назначения детям младше 12 лет, а также пожилым людям.

Внимание: инструкция по применению гласит, что этот препарат не следует принимать совместно с аминогликозидами и фуросемидом, поскольку увеличивается токсичность этого средства на почки с дальнейшим нарушением их деятельности.

Возможные побочные эффекты

Любые антибиотики для лечения гонореи у женщин и мужчин могут вызывать нежелательные последствия в виде побочных эффектов. Если описывать каждый возможный неприятный симптом для отдельного вида препарата, это займет много времени, поэтому попробуем объединить их в зависимости от группы лекарственных средств.

Побочные эффекты от лекарств:

Гонорея при беременности: возможно ли лечение

Лечение и вопрос, какие антибиотики принимать при гонорее во время беременности не только актуальная тема, она просто необходимая для рождения здорового малыша. Такой диагноз для будущей мамы является нежелательным и довольно неприятным, ведь какая женщина хочет с ним столкнуться.

Но если уж такое случится, нужно понимать всю серьезность ситуации, ведь существует высокая степень риска инфицирования малыша при отсутствии лечения. Для того чтобы гонорея не стала внезапным «сюрпризом» во время вынашивания ребенка, анализы берутся сразу после постановки на учет, где и получаются либо отрицательные, либо положительные результаты.

В случае выявления заболевания терапия проводится на любом сроке и обязательно в условиях стационара. Используются лишь те антибактериальные препараты, которые не оказывают тератогенного действия и не представляют серьезной опасности для плода. Обычно предпочтение отдается лекарственным средствам из группы макролидов в сочетании с цефалоспоринами.

Как проходит восстановительный период

Если антибиотики для лечения гонореи у женщин и мужчин принимаются вовремя и соблюдается полный лечебный курс со всеми данными рекомендациями, в 95% случаев проведенные лекарственные мероприятия считаются успешными и уже на 2-3 день исчезают болевые ощущения и другие неприятные симптомы.

На фоне длительного приема антибактериальных препаратов нарушается микрофлора кишечника. Для решения этой проблемы рекомендуется кисломолочные продукты. К тому же во время лечения скапливаются вредные токсины, отравляющие организм, поэтому необходим прием и антиоксидантов.

Однако всегда нужно помнить и о профилактических действиях. В случае незащищенной половой близости с носителем гонококков возникает мгновенный рецидив заболевания. Поэтому стоит воздержаться от любых сомнительных связей и всегда использовать барьерные методы контрацепции. Узнать больше о принципах антибактериальной терапии можно из видео в этой статье.

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, на 5 дней после совершения случайного полового акта начались сильные боли в паху и выделения. Обратился к врачу в кожно-венерологический диспансер, сдал анализы, после чего узнал, что у меня гонорея. Мне назначили азитромицин и тинидазол, также сделали два укола.

После лечения почувствовал себя лучше, выделения вроде прекратились. Но вот через 10 дней началось все заново, причем с сильной болью в уретре. В интернете вычитал, что можно попить Юнидокс, так и сделал, стало лучше, но обратился снова к специалисту и сдал мазок. Анализы не показали никаких инфекций, но мне сказали, что есть воспаление, назначили еще дифлюкан и вигантол. Но и это не помогло, через неделю боли снова появились.

После повторного мазка результаты те же – воспаление есть, инфекций нет. Сейчас снова пропил курс лекарств, но небольшие боли в паху и жжение при мочеиспускании остались. С чем такое может быть связано? Я думаю остались инфекции, но вот как их выявить? Забыл добавить, что девушка, с которой встречаюсь, проверялась, у нее все хорошо.

Здравствуйте, судя по вашим данным о присутствии воспаления, можно сделать вывод о том, что у вас персистирующий уретрит или недолеченная гонорея, а адекватность проводимой терапии зависит именно от этих моментов. Рекомендую обратиться к другому специалисту и сдать анализы на скрытые половые инфекции.

Здравствуйте, недавно был незащищенный секс с молодым человеком. Проблема в том, что мало его знаю. Есть ли какая-нибудь таблетка для профилактики?

Здравствуйте, экстренная лекарственная профилактика существует не для всех венерических инфекций и показана лишь непосредственно сразу после полового акта. В вашем случае рекомендую просто обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Независимо от того, каким антибиотиком лечат гонорею в отдельном конкретном случае, весь успех проводимой терапии зависит от сочетания препарата с другими лекарственными средствами, стимулирующими защитные силы организма, а также оказывающими местное воздействие.

Актуальным остается и предупреждение побочных эффектов и ухудшения состояния больного. В любом случае, необходимо четко следовать рекомендациям врача, принимать лекарства вовремя и помочь своему организму, следуя простым правилам здорового образа жизни.

Современная медицина достигла больших успехов в лечении многих типов заболеваний. Двадцатый век ознаменовался настоящим прорывом: появились действенные средства для борьбы с различными инфекциями. Создание антимикробных лекарств продолжается и в настоящее время. Врачи различных специальностей получили возможность быстро избавлять пострадавших людей от неприятных симптомов. Особую ценность это обстоятельство приобретает при лечении заболеваний, передающихся половым путём. Гонорея долго оставалась болезнью, требующей длительного приёма различных средств. Современная медицина позволяет избавиться от этой патологии в самые короткие сроки при помощи действенных препаратов.

Особенности гонореи у взрослых и детей

Гонорея - типичное инфекционное заболевание, известное с древнейших времён. Но только в конце девятнадцатого века учёный Альберт Людвиг Нейссер открыл настоящую причину болезни - микроорганизм гонококк (латинское название Neisseria gonorrhoeae). Этот небольшой микроб под микроскопом выглядит как пара бобов, соединённых вместе.

Гонококк живёт исключительно в организме человека. Гонорее подвержены как взрослые мужчины и женщины, так и новорождённые младенцы. Болезнь отнюдь не является редкой патологией. В России число заболевших превышает таковое в странах Европы.

Больше всего гонорея распространена в Сибири и на Дальнем Востоке.

Причина гонореи - бактерия гонококк

Чаще всего гонококк проникает в организм половым путём. У мужчин он оседает в длинной узкой уретре, проходящей через весь половой член. У женщин микроб атакует мочеиспускательный канал, а также проникает в наружные половые органы. Гонококковой инфекцией заражаются новорождённые дети, проходя через родовые пути больной матери. В редких случаях заражение гонококком происходит бытовым путём через общие предметы гигиены.

У мужчин гонорея чаще всего протекает в форме острого воспаления мочеиспускательного канала. Симптомы появляются, как правило, на третий день после заражения инфекцией. Мочеиспускание становится резко болезненным, из наружного отверстия уретры выделяется гной характерного цвета. У женщин болезнь имеет схожие проявления, однако выраженность их зачастую намного слабее, чем у мужчин. В таком случае патология может долго оставаться нераспознанной. У новорождённых детей микроб в первую очередь поражает глаза - развивается тяжёлое гнойное воспаление конъюнктивы, которое может привести к полной слепоте. У новорождённых девочек гонококк может поселиться в наружных половых органах, вызывая их отёк, покраснение, появление гноя.

Гонорея чаще всего протекает с симптомами уретрита

Гонорея - видео

Особенности лечения гонореи

Быстрее всего излечению поддаётся свежий воспалительный процесс у мужчин и женщин (до 2 месяцев с момента заражения). Хроническая форма болезни требует более длительной терапии. Препараты назначает специалист после обследования и точного установления диагноза гонореи. Выбор лекарства зависит от пола, возраста, степени выраженности симптомов заболевания. Для лечения беременных женщин врач назначает препараты, не влияющие на организм будущего ребёнка. Новорождённым детям, матери которых страдают гонореей, также прописывают определённые средства в строго ограниченной дозе. Продолжительность терапии определяет специалист.

В некоторых случаях для излечения гонореи бывает достаточно однократного приёма препарата.

Антибиотики - современное средство для лечения гонореи

Основа лечения гонореи - антибиотики. Для ликвидации гонококка применяется несколько разновидностей антимикробных препаратов. Все они негативно действуют на бактерию, помогая организму справиться с инфекцией. На гонококк можно повлиять несколькими путями: нарушать строение внешней оболочки микроба, мешать ему воспроизводить себе подобных, а также блокировать некоторые химические превращения внутри клетки возбудителя. Наиболее популярны антибиотики следующих фармакологических групп:

• пенициллины;
• тетрациклины;
• аминогликозиды;
• хинолоны и фторхинолоны;
• имидазолы;
• цефалоспорины.

Антибиотики для терапии гонореи выпускаются в форме таблеток, капсул, ректальных и вагинальных свечей, раствора для инъекций. Все эти лекарственные формы содержат действующее вещество и необходимые вспомогательные компоненты.

Лечение гонореи - видео

Вспомогательные вещества лекарств - таблица

Препараты для лечения гонореи у взрослых

Для лечения гонореи у взрослых используются антибактериальные таблетки и растворы для инъекций, которые могут вводиться внутримышечно и внутривенно. Дополнительно врач может назначить препараты в виде ректальных и вагинальных свечей. В обязательном порядке учитывается чувствительность гонококка к тому или иному антибиотику, а также указания на аллергические реакции в прошлом.

Препараты для лечения гонореи у взрослых - таблица

Препараты для лечения гонореи у мужчин и женщин - фотогалерея

Метронидазол используется для лечения гонореи
Доксициклин относится к антибиотикам тетрациклинового ряда
Бисептол относится к сульфаниламидам
Сафоцид содержит 4 разных действующих вещества
Действенным способом лечения половых инфекций являются свечи Гексикон
Ципрофлоксацин - препарат фторхинолонового ряда

Лечение гонореи у детей и беременных женщин

Для лечения гонореи у детей предпочтительно использовать препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Эти средства не оказывают воздействия на клетки человеческого организма и обладают минимумом побочных эффектов. Пенициллины и цефалоспорины допустимо использовать для лечения беременных женщин, поскольку они не оказывают влияния на будущего ребёнка.

Препараты для лечения гонореи у детей и беременных - таблица

Средства для лечения гонореи у детей и беременных - фотогалерея

Бициллин относится к пенициллиновой группе антибиотиков
Цефтриаксон - популярный препарат для лечения гонореи
Амоксиклав относится к защищённым пенициллинам
Цефотаксим назначается для лечения гонореи

Народное лечение

Народные средства не заменяют лечения, назначенного специалистом. Однако с разрешения врача для снятия воспаления могут использоваться некоторые полезные рецепты:

1. Травяной сбор. Смешать равные части сухого растительного сырья плодов можжевельника, корней одуванчика, листьев берёзы. 3 ст. л. сбора залить стаканом кипящей воды. Полученное средство необходимо настоять в течение получаса, затем процедить и употреблять по 1 чайной ложке трижды в сутки до еды.
2. Травяной отвар. Смешать равные части сухого измельчённого растительного сырья кукурузных рылец, корней солодки голой, листьев толокнянки, листьев берёзы. 2 ч. л. смеси необходимо соединить со стаканом кипящей воды, после чего средство томить на медленном огне 15 минут. Лекарство остудить, процедить и кипячёной водой довести объём до стакана. Употребить отвар в течение дня равными порциями.
3. Лимонник китайский. Половину чайной ложки сухих измельчённых плодов растения залить стаканом кипятка. Употреблять как чай несколько раз в день.

Растения в терапии гонореи - фотогалерея

Можжевельник содержит фитонциды
Берёза полезна при воспалительном процессе мочевыводящих путей
Кукурузные рыльца используются для лечения инфекции мочевыводящих путей
Толокнянка обладает антисептическим свойством

Осложнения и прогноз

Гонорею не стоит недооценивать. Полноценное лечение болезни под контролем специалиста приводит к ликвидации микроба из организма и исчезновению симптомов. Длительное хроническое существование инфекции может привести к тяжёлым и далеко идущим последствиям:

Профилактика

Профилактика гонореи важна для каждого человека. Она включает различные мероприятия:

• использование барьерной контрацепции;
• обследование партнёра;
• планирование беременности;
• обследование беременной женщины на наличие венерических инфекций;
• профилактическое назначение антибиотиков младенцам, рождённым от больных матерей;
• применение антибиотика Альбуцида при первичной обработке каждого новорождённого.

При конъюнктивите у взрослых применяется одна инъекция цефтриаксона, но доза в 4 раза выше, чем при воспалении урогенитального тракта. Цефтриаксон вводится в дозе 1 грамм, однократно внутримышечно.

Поражение глаз также характерно для новорожденных детей. Им цефтриаксон назначается по 25-50 мг на кг веса, но не более 125 мг в сутки. Курс лечения – 3 дня. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно.

Укол от гонореи при поражении суставов

Гонококковая инфекция, поражающая суставы, считается диссеминированной. Поэтому лечение проводится в условиях стационара.

Пациенту назначают цефалоспорины:

• цефтриаксон 1 раз в сутки по 1 г в мышцу или вену;
• цефотаксим – 3 раза в сутки по 1 г внутривенно.

В некоторых регионах России могут также использоваться аминогликозиды. Применяется спектиномицин по 2 г, 2 раза в сутки внутривенно. Курс лечения – от 2 недель и более. В тяжелых случаях может потребоваться и хирургическое лечение.

Укол от гонореи при превентивном и профилактическом лечении

Терапию назначают не только при подтвержденной гонококковой инфекции. Часто пациент получает превентивное лечение. Оно назначается после полового контакта с человеком, страдающим гонореей.

Не обязательно дожидаться развития симптомов. Своевременная профилактика позволяет избежать заражения. Обычно превентивное лечение заключается во введении 250 мг цефтриаксона внутримышечно. После этого нужен лабораторный контроль, чтобы убедиться в отсутствии гонококковой инфекции.

Укол от гонореи – побочные эффекты

Антибиотики не относятся к числу самых безопасных препаратов. Они могут вызывать побочные эффекты.Но в большинстве случаев они полностью обратимы.

Тяжелые осложнения вследствие лечения развиваются лишь в случаях, когда пациенту данный препарат был противопоказан, но его всё равно назначили. Одна инъекция никакого риска для здоровья не несёт.

Хотя при курсовом применении в течение 2 недель цефтриаксон может давать побочные эффекты:

• тошнота;
• боль в животе;
• метеоризм;
• диарея;
• анемия;
• снижение свёртываемости крови;
• головокружение или головная боль.

Укол от гонореи – аллергия на лекарства

Препараты выбираются не только исходя из чувствительности гонококка к различным антибиотикам. Учитываются также индивидуальные особенности организма. Случается так, что у человека имеется аллергия на цефтриаксон.

В этом случае ему врач назначает другие антибиотики. Это могут быть препараты из той же фармакологической группы (цефалоспорины). Если на них тоже развиваются аллергические реакции, используются препараты резерва. Это могут быть тетрациклины или фторхинолоны. Желательно сделать антибиотикограмму и выяснить, к какому антибиотику патоген имеет более высокую чувствительность.

Укол от гонореи – когда можно заниматься сексом?

Желательно не заниматься сексом до того времени, пока не будет подтверждена излеченность. Необходимые лабораторные исследования назначаются после уколов от гонореи. Когда брать контрольный анализ, определяет врач. Обычно диагностику проводят два раза. Первый раз анализы сдаются на 2 день после прекращения антибиотикотерапии.

Второй раз – через 14 дней. В идеале следует воздерживаться от интимной близости всё это время. Потому что не факт, что контрольные анализы покажут отсутствие инфекции.

А если окажется, что вы больны, это будет означать, что вы заразны. Если вы не можете воздержаться от секса, используйте презерватив. Он поможет защитить ваших близких, и вас самих от повторного заражения.

Сколько стоит укол от гонореи?

Сами препараты, содержащие цефтриаксон, стоят очень дёшево. Особенно если вы предпочитаете отечественного производителя. Один флакон, содержащий 1 г цефтриаксона, стоит 25 рублей. Хотя есть варианты и подороже.

Вот другие названия уколов от гонореи:

• Лендацин;
• Роцефин.

Эти препараты выпускаются за границей. Поэтому они стоят в 10 и более раз дороже. Но основные затраты при гонорее – это не антибиотики, а диагностические процедуры, консультации врача, услуги среднего медперсонала. Обследование часто включает не только анализы на гонококковую инфекцию, но и на сопутствующие ИППП. Особенно если не установлен источник инфицирования.

Какой врач назначает укол от гонореи?

Если вы подозреваете, что у вас может быть гонококковая инфекция, обращайтесь в нашу клинику. Врач возьмет анализы и выяснит, чем вы болеете. По результатам клинического обследования и лабораторной диагностики он определит, какой укол от гонореи лучше назначить. После лечения у нас вы можете сдать анализы для подтверждения излеченности.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам и урологам.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ.
В основу классификации положены длительность заболевания и ин-
тенсивность реакции организма на внедрение инфекции, отражением
которой является клинической течение болезни.
Исходя из этого различают 2 формы гонореи:
1. Свежую (с длительностью заболевания до 2 месяцев), которая
в свою очередь подразделяется на:
а) острую;
б) подострую;
в) торпидную.
2. Хроническую гонорею.
Свежей торпидной или малосимптомной гонореей считается гоно-
рея больных, у которых незначительные симптомы заболевания отме-
чаются не более 2 месяцев.
Под хронической - вялотекущее заболевание более 2 месяцев или
с неустановленной давностью. Следует иметь ввиду возможность
обострения хронического процесса.
Кроме того определяют локализацию процесса.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Успех лечения гонорейной инфекции зависит от рационального ис-
пользования антимикробной терапии, иммунотерапии, местного лече-
ния, физиотерапевтических процедур.
В острой и подострой стадии неосложненной гонореи у мужчин и
гонореи нижнего отдела мочеполовой системы у женщин и детей, ле-
чение следует начинать с применения антибиотика, согласно приве-
денным ниже схемам. Местное лечение проводится только при противо-
показаниях к применению антибиотиков. Во всех остальных случаях
местное лечение не проводится. Основные антибиотики - группа пени-
циллина.
В результате такой терапии воспалительные явления обычно в те-
чение 5-7 дней резко уменьшаются, выделения становятся скудными,
слизистыми, гонококков в них не находят. В случае успешного лече-
ния по истечении 7--10 дней после окончания введения антибиотика
следует приступить к установлению излеченности.
Если по истечении 10-12 дней после окончания антибиотикотера-
пии и исключения гонококков после провокации, воспалительные яв-
ления (выделения из уретры, нити в моче, эрозии шейки матки и
др.) сохраняются, то эти явления следует рассматривать гак пос-
тгонорейные. Больного или больную следует обследовать и в соот-
ветствии с этиологическим и топическим диагноз и приступить к ле-
чению.
В случае неудачи, наступившей после антибиотикотерапии, кли-
ническое улучшение оказывается кратковременным; как правило, воз-
никают ранние рецидивы заболевания. Через 3-5 дней (а иногда и
позже) в пределах 1 месяца после окончания введения антибиотика
выделения из уретры и шейки матки усиливаются и в них могут быть
обнаружены гонококки.
Для поздних рецидивов, которые встречаются реже, характерно
вялое, малосимптомное клиническое течение.
При остро протекающих неосложненных рецидивах гонореи сле-
дует применять другой антибиотик из группы тетрациклинов, макро-
лидов, аминогликозидов и др. У больных с вялым, малосимптомным
течением рецидивов, которое наблюдается чаще у женщин при повтор-
ных рецидивах, антибиотикотерапию следует проводить лишь после
местного лечения и иммунотерапии. Лечение больных с рецидивом го-
нореи рекомендуется проводить в стационаре.
Осложненную и восходящую гонорею лечат в условиях стационара.
В острой стадии заболевания лечение следует начинать с введения
бензилпенициллина на фоне аутогемотерапии. Лишь после уменьшения
островоспалительных явлений, следует приступить к иммуно- и фи-
зиотерапии. Местное лечение проводить после окончания курса анти-
биотиков.
При вялопротекающих (торпидных) и хронических формах гонореи
лечение должно быть комплексным, предпочтительно в стационаре.
При лечении таких больных в стационаре назначению антибиотиков
должны предшествовать иммунотерапия и местное лечение. В амбула-
торных условиях, в целях предотвращения распространения инфекции,
антибиотики назначают одновременно с иммунотерапией, с последую-
щим назначением местного лечения.
Мужчинам и женщинам, предполагаемым источникам заражения или
половым контактам, у которых гонококи не обнаружены, необходимо
проводить лечение по схемам хронической гонореи.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ
ПРОТИВОГОНОРЕЙНЫХ ПРЕПАРАТОВ.
ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ПЕНИЦИЛЛИНА.
Препараты группы пенициллина являются основными антибиотиками
для лечения гонореи, а остальные - антибиотики резерва.
1. Бензилпенициллин (Bensilpenicillinum)
Для лечебных целей обычно применяют натриевую или калиевую
соли бензилпенициллина.
У мужчин с острым и подострым гонорейным уретритом и у жен-
щин с острой и подострой гонореей нижнего отдела мочеполовой сис-
темы рекомендуется курсовая доза 3,4 млн. ЕД.
При свежих торпидных случаях неосложненной гонореи, острых ос-
ложнениях гонореи у мужчин, восходящей и хронической гонорее,
курсовая доза должна быть 4.2-6.8 млн. ЕД (в зависимости от тя-
жести заболевания).
Лечение следует начинать с ударной дозы для создания более вы-
сокой концентрации антибиотика в очаге поражения: при первой
инъекции вводится 600 000 ЕД, а при последующих по 400 000 ЕД в
физиологическом растворе с интервалом в 3 часа без ночного пере-
рыва.
В исключительных случаях (невозможность повторного посещения)
у мужчин с острым и подострым уретритом можно воспользоваться вве-
дением одномоментно всей курсовой дозы (3 млн. ЕД) бензилпеници-
лина с 5 мл собственной крови или дюрантных препаратов пеницилли-
на.
Пенициллин в курсовой дозе 4 000 000 ЕД может быть также вве-
ден внутримышечно одномоментно (по 2 000 000 ЕД в каждую
ягодицу), при этом за 30 минут до инъекции и через каждые 6 ча-
сов внутрь назначают этамид по 0,7 г, суммарная доза этамида сос-
тавляет 2,8 г.
При хронической гонорее у женщин целесообразно воспользо-
ваться регионарным введением бензилпенициллина. С этой целью в
начале лечения в толщу мышечного слоя шейки матки вводят однок-
ратно 200 000 ЕД препарата. Одновременно с этим делаются внутри-
мышечные инъекции бензилпенициллина в разовых и курсовых дозах,
рекомендуемых при хронической гонорее.
Курсовые дозы бензилпенициллина у детей должны быть как и у
взрослых. Детям препарат вводится разовыми дозами по 50 000 -
200 000 ЕД (в зависимости от возраста) с интервалом 4 часа круг-
лосуточно.
2. Бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5, (Bicillinum-1,
Bicillinum-3, Bicillinum-5).

гонореей нижнего отдела мочеполовой системы вводят в виде 6
инъекций по 600 000 ЕД с интервалом в 24 часа или по 1 200 000 ЕД
через 48 часов в курсовой дозе 3,6 млн. ЕД; больным другими форма-
ми гонореи назначают 7-10 инъекций по 600 000 ЕД с интервалом в
24 часа, в курсовой дозе 4,2-6 млн. ДЕ.
Инъекции бициллина производят двумоментно - сначала вводят иг-
лу в наружно-верхний квадрант ягодицы, а затем, при отсутствии
крови из иглы, вводят антибиотик.
Как исключение, только при свежем остром и подостром гонорей-
ном уретрите у мужчин возможно разовое введение бициллина-3 в до-
зе 2 400 000 ЕД (по 1 200 000 ЕД в каждую ягодицу). При этом за
30 минут до инъекции антибиотика больные получат 1,05 этамида (3
табл.). Затем та же доза этамида назначается через 3, 6, 9 часов;
всего на курс 4,2 г препарата.
Больные острой гонореей с невыясненным источниками зараже-
ния, в случае невозможности установить за ними диспансерное наб-
людение (лица без определенного места жительства, работы и веду-
щие аморальный образ жизни и т. п.) подлежат превентивному проти-
восифилитическому лечению в условиях стационара. В тех случаях,
когда госпитализацию этих больных не представляется возможной,
превентивное лечение проводится амбулаторно одним из дюрантных
препаратов пенициллина.
Больным гонореей с невыявленными источниками заражения, но
имеющими, постоянное место жительства и работы. превентивное про-
тивосифилитическое лечение не проводится, но последующий клини-
ко-серологический контроль (после лечения гонореи) осуществляет-
ся в течение 6 месяцев.
3.Ампициллин (Ampicillinum) -- полусинтетический антибиотик.
Мужчинам с острым и подострым гонорейным уретритом и женщинам с
острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы, назначается в
курсовой дозе 3,О г (по О,5 г через 4 часа в день). Больным дру-
гими формами гонореи курсовая доза увеличивается до 8,0 г.
4. Ампиокс (Ampioxum) - смесь двух полусинтетических пеницил-
линов (ампициллина и оксациллина). У мужчин с острым и подострым
гонорейным уретритом и у женщин с острой гонореей нижнего отдела
мочеполовой системы препарат назначается внутрь по О,5 г через 4
часа в течение 4--5 дней: при других клинических формах гонореи -
5- 7 дней. Для детей до 12 лет препарат назначают внутрь из рас-
чета 0,1 г на кг массы тела, старше 12 лет - в тех же дозах, что
и взрослым.
Если препарат назначается внутримышечно, суточная доза для но-
ворожденных и детей в возрасте до 1 года - О,1 - 0,2 г на 1 кг
массы тела; от 1 до 6 лет - до О,1 г; от 7 до 14 лет - О,05 г на
1 кг массы тела; взрослым - 2,О г в сутки. Суточную дозу вводят в
3-4 приема с интервалом 6 - 8 часов.
5. Оксациллин (Oxacillinum) - полусинтетический пенициллин.
При свежих и подострых формах заболевания назначается внутрь по
О,5 г по 5 раз в день, на курс 10,О г; при других формах гонореи
- 14,О г.
Препараты - ампиокс и оксациллин активны и по отношению к пе-
ницилазапродуцирующим штаммам микроорганизмов.
Противопоказанием к применению препаратов пенициллина являет-
ся наличие в анамнезе непереносимости к этому антибиотику и ново-
каину (при растворении пенициллина в новокаине).
ЛЕВОМИЦЕТИН (Levomycetinum).
Мужчинам с острым и подострым гонорейным уретритом и женщинами
с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы левомицетин
назначают внутрь в курсовой дозе 6 г (по 3 г в день), при других
формах гонореи - 10 г (первые 2 дня по 3 г, остальные - по 2 г
вдень). Разовые дозы в 0,5 г дают в равные промежутки времени с
ночным перерывом 7-8 часов, за30 минут до еды.
Детям левомицетин назначают по 0,2-0,25 г 4 раза в день. Кур-
совая доза такая же, как и у взрослых т.е 6 г.
Побочные явления при указанных дозах препарата наблюдаются
редко и проявляются в кратковременном появлении головной боли,
понижения аппетита, тошноты, несколько учащенной дефекации, жид-
ком стуле, которые отмены не требуют. Лишь у отдельных больных
бывают более тяжелые побочные явления, сопровождающиеся повыше-
нием температуры, общей слабостью, рвотой, поносом. В таких слу-
чаях необходимо отменить дальнейшее применение препарата. В це-
лях уменьшения побочных явлений рекомендуется назначать витамины
В1, В2, С в виде драже.
АНТИБИОТИКИ ТЕТРАЦИКЛИНОВОГО РЯДА.
1. Тетрациклин (Tetracyclinum)
2. Хлортетрациклин (Chlortetracyclinum)
3. Окситетрациклин (Oxytetracyclinum)
У мужчин с острым и подострым уретритом и у женщин с острой
гонореей нижнего отдела мочеполовой системы тетрациклин, хлортет-
рациклин, окситетрациклин назначают в курсовой дозе 5 г (5 млн.
ЕД).
При острой осложненной гонорее у мужчин, восходящей - у жен-
щин, а также при хронической гонорее курсовую дозу следует увели-
чить до 10 г. первые два дня назначают по О,3 г и последующие дни
по О,2 г по 5 раз в день через равные промежутки времени. Ночной
перерыв не должен превышать 7-8 часов. Для предупреждения разви-
тия кандидоза одновременно следует назначать нистатин по 500 000
ЕД х 4 раза в день или леворин по 250 000 ЕД х х 4 раза в день.
Побочные явления при лечении этими антибиотиками в указанных
дозах наблюдаются редко. У некоторых больных могут возникать раз-
личного рода поражения слизистых оболочек и кожи (стоматит, глос-
сит, вульвовагинит и др.), вызванные дрожжеподобными грибами Кан-
дида. Кандидоз возникает обычно на 4-10 день после начала приема
антибиотика. У отдельных больных дрожжевые поражения могут при-
нять затяжное течение. В таких случаях рекомендуется лечение
большими дозами нистатина или леворина, поливитамины, полоскание
рта 5% раствором соды с последующим смазыванием языка 3-5% рас-
твором сернокислой меди, 10-20% раствором буры в глицерине и др.
4. Метациклин, рондомицин (Methacyclinum, Rondomycinum) синте-
тическое производное тетрациклина, При свежих острых и подострых
неосложненных формах гонореи назначается внутрь после еды в дозе
О,6 г (первый прием), затем по О,3 г каждые 6 часов: на курс ле-
чения 2,4 г. При остальных формах гонореи на курс 4,8 г.
У мужчин и женщин со свежей неосложненной и осложненной гоно-
реей может быть применено лечение метациклином (рондомицином):
больным свежей острой гонореей препарат дается в два приема по
1,2 г после еды с 8-часовым перерывом: на курс лечения 2,4 г.
Больным свежей торпидной гонореей назначают в три приема по 1,2 г
после еды с 8-часовым перерывом: на курс лечения 3,6 г, а свежей
осложненной гонореей - в четыре приема по 1,2 г после еды с 8-ча-
совым перерывом: на курс лечения 4,8 г.
5. Доксициклин (Doxicyclinum). Больным свежими неосложненными
острыми и подострыми формами гонореи препарат назначается внутрь
по 0,1 г (первый прием 0,2 г) каждые 12 часов, на курс лечения
1,0 г. При остальных формах препарат назначают по этой же методи-
ке, но на курс 1,5 г.
АНТИБИОТИКИ МАКРОЛИДЫ.
1. Эритромицин (Erythromycinum). Мужчинам с острым и подос-
трым уретритом и женщинам с острой гонореей нижнего отдела моче-
половой системы эритромицин назначается круглосуточно в курсовой
дозе 8,8 млн. ЕД (два дня по 400 000 ЕД 6 раз в сутки и последую-
щие дни по 400 000 ЕД 5 раз в сутки). Больным остальными формами
гонореи - 12,8 млн. ЕД по той же методике.
2. Олететрин (Oletetrinum). Мужчинам с острым и подострым урет-
ритом и женщинам с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой
системы олететрин назначают в курсовой дозе 4 млн. ЕД; при ос-
тальных формах гонореи - 7,5 млн. ЕД и более. Первый день дают
1250000 ЕД (первый прием 500 000 ЕД и три приема по 250 000 ЕД),
а в остальные дни по 250 000 4 раза в сутки через равные проме-
жутки времени.
3. Эрициклин (Erycyclinum) - содержит эритромицин и окситетра-
циклин по 0,125 г. Больным острым и подострым течением заболева-
ния препарат назначается по 0,25 г пять раз в день после еды, на
курс 3,0 г; при остальных формах заболевания 6,0 г (осложненных -
7,0 г).
АНТИБИОТИКИ АМИНОГЛИКОЗИДЫ.
Канамицин (Kanamycinum) - антибиотик широкого спектра действия.
Применяется в виде моно- или дисульфата канамицина, хорошо рас-
творим в воде.
Мужчинам с острым и подострым уретритом и женщинам с острой
гонореей нижнего отдела мочеполовой системы канамицин назначает-
ся внутримышечно по 1 000 000 ЕД через 12 часов в курсовой дозе 3
млн. ЕД, при других формах гонореи - 6 млн. ЕД
При длительном применении препарат может оказывать нефро- и
ототоксическое действие. Канамицин нельзя одновременно назначать
с другими антибиотиками, обладающими ото-нефротоксическим дей-
ствием.
РИФАМПИЦИНЫ
Рифампицин (Rifmoicinum) - полусинтетический антибиотик. Муж-
чинам с острым и подострым уретритом и женщинам с острой гоно-
реей нижнего отдела мочеполовой системы препарат назначают внутрь
по 0,3 г (первый прием 0,6 г) каждые 6 часов за 30-60 минут до
еды; на курс 1,5 г. При остальных формах гонореи - по этой же ме-
тодике, на курс 6,0 г. Беременным рифампицин противопоказан.
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
Цефалексин (Cephakexinum) - отечественный препарат цефалоспо-
ринового ряда, выпускается в капсулах по 0,25 г. В первые два дня
по 0,5 4 раза в день, с третьего дня по 0,25 4 раза в день. Кур-
совая доза при свежей острой неосложненной гонорее - 5 г, при ос-
тальных формах - 7 г.
КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
Комплексное, т.е. одновременное лечение несколькими антибиотика-
ми, назначают при тяжело протекающих формах, осложненной и восхо-
дящей гонорее, гонорее прямой кишки, наличии смешанной инфекции
или подозрении на таковую и безуспешном лечении несколькими пос-
ледовательно примененными антибиотиками; курсовые дозы и методи-
ка такие же, как и при раздельном применении антибиотиков.
Рекомендуемые комбинации:пенициллин+стрептомицин, оксациллин+ам-
пициллин (ампиокс), карбенициллин+канамицин, цефалексин+ампицил-
лин (оба препарата внутрь), цефалоспорины+канамицин, цефалоспори-
ны+метронидазол, канамицин+левомицетин, бисептол+канамицин, тет-
рациклин+нистатин или леворин.
ИММУНОТЕРАПИЯ
Иммунотерапия является вспомогательным методом лечения гонорей-
ных заболеваний и применяется с другими видами терапии с целью
повышения реактивности организма в борьбе с инфекцией.
Специфическая иммунотерапия
Вакцинотерапия. Применение гонококковой вакцины показано
больным после безуспешной антибиотикотерапии при вялопротекающих
рецидивах, при свежих торпидных и хронических формах заболевания,
мужчинам с осложненной и женщинам с восходящей гонореей (по сти-
хании острых воспалительных явлений).
В амбулаторных условиях вакцинотерапия назначается одноврем-
енно с антибиотиками; в условиях стационара антибиотики назна-
чают во время или в конце вакцинотерапии. Вакцину вводят внутри-
мышечно в ягодичную область или внутрикожно. Реакция на введение
гоновакцины бывает общей (недомогание, головные боли, общая сла-
бость); температурной, очаговой(усиление выделений, болезнен-
ность в пораженных органах, помутнение мочи); и местной (болез-
ненность в области инъекций).
При осложненной гонорее вакцинацию следует начинать с 200-250
млн. микробных тел. При осложнениях, сопровождающихся высокой
температурой, нарушением общего состояния организма, резкой бо-
лезненностью в пораженном органе, необходимо При торпидной и хро-
нической формах гонореи начальные дозы гоновакцины - 300-400
млн. микробных тел.
Инъекции гоновакцины делают с интервалами в 1-2 дня в зависи-
мости от реакции, а дозу увеличивают каждый раз на 150-300 млн.
микробных тел. Допустимая максимальная разовая доза не должна
превышать 2 млрд. микробных тел, а количество инъекций до 6-8.
У женщин с торпидной и хронической формами гонореи можно при-
менять очаговую вакцинацию в подслизистую шейки матки, уретры. В
этих случаях вакцинацию начинают с малых доз: от 50 млн. микроб-
ных тел, постепенно повышая до 150-200 млн. Этот метод вакцина-
ции может сопровождаться очень бурной общей и температурной реак-
цией, наступающей через 20-30 минут после введения вакцины. Оча-
говую вакцинацию следует применять только в условиях стационара и
строго учитывать противопоказания к ней (беременность, менструа-
ция, острый воспалительный процесс).
У детей начальная доза гоновакцины не должна превышать 50-100
млн. микробных тел. Высшая однократная доза 500 млн. микробных
тел. Детям до 3 лет вакцинотерапия не проводятся.
Противопоказания: активный туберкулез, органические поражения
сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, тяжелые за-
болевания почек и печени, истощение, выраженная анемия, аллерги-
ческие заболевания, менструация.
Неспецифическая иммунотерапия.
Пирогенал применяется с целью неспецифической иммунотерапии у
больных со свежими торпидными и хроническими формами гонореи и
негонорейных воспалительных заболеваний нижнего отдела мочеполо-
вых органов, а также при осложнениях (простатит, эпидимит, аднек-
сит, периаднексит и др.).
Противопоказания: острые лихорадочные заболевания, беремен-
ность, гипертоническая болезнь, активный туберкулез, менструация.
Больным сахарным диабетом и лицам старше 60 лет препарат назна-
чают с осторожностью, начиная с уменьшенных доз и повышая их
только в зависимости от реакции.
Препарат назначают с 25-50 МПД у женщин и с 50 -
-75 МПД у мужчин в виде внутримышечных инъекций, которые повто-
ряют через 1-2 дня. Доза пирогенала при последующих инъекциях
увеличивается на 25-50-100 МПД (в зависимости от реакции). Макси-
мальная доза (разовая) не должна превышать 1 000 МПД. Курс лече-
ния состоит из 10-15 инъекций. Следует добиваться повышения тем-
пературы тела в пределах одного градуса. При чрезмерно высоком
повышении температуры, резком ознобе, головной боли, рвоте, боли
в пояснице и внизу живота (эти явления продолжаются обычно 6-8
часов и исчезают без лечения), рекомендуется не снижать дозу пре-
парата, а увеличить интервал между инъекциями (на 1-2 дня) или
повторить последнюю дозу.
Применяется также пирогенал одновременно с гоновакциной. При
этом начальная доза пирогенала 25-50 МПД, гоновакцины 200--300
млн. микробных тел. Затем разовые дозы пирогенала увеличивают на
50--150 МПД, гоновакцины на 150--300 млн. микробных тел. Макси-
мальная доза пирогенала 1 000 МПД, гоновакцины 1,2 млрд микроб-
ных тел. Оба препарата назначают в одном шприце.
Продигиозан - неспецифический иммуностимулятор, повышает ин-
тенсивность репаративно-восстановительных процессов. Показания к
применению те же, что и пирогенала а также при длительных гоно-
кокковых процессах, не поддающихся лечению антибиотиками.
Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой и нервной
системы. Продигиозан вводят внутримышечно. Дозу устанавливают ин-
дивидуально, в зависимости от переносимости препарата, начиная с
15 мкг. Затем дозы увеличивают на 10-15 мкг в зависимости от,
реакции организма (общей, местной, очаговой). На курс лечения 4
инъекции с интервалов 4-5 дней. Максимальная разовая доза 75 мкг.
Аутогемотерапия. Показания: гонорейные осложнения, сопровож-
дающиеся резкой болезненностью, и пораженном органе, высокой тем-
пературой и тяжелым состоянием больного. После прекращения болей,
снижения температуры и улучшения общего состояния следует перей-
ти более активной иммунотерапии вакциной.
При лечении собственной кровью больного клинические реакции
(общая, температурная, местная, очаговая) обычно отсутствуют. По
своей терапевтической эффективности аутогемотерапия уступает го-
новакцине, но в отличие от нее, обладает выраженным обезболиваю-
щим действием, которое наступает через 5-6 часов-после инъекции.
Левамизол - применяют внутрь циклами. Назначают по 150 мг один
раз в сутки в течение 3 дней. После 4-дневного перерыва цикл пов-
торяют. На курс лечения - 4 цикла. Левамизол назначают при пов-
торных заболеваниях гонореей, торпидном и хроническом течении го-
нококковой инфекции, осложненный гонорее.
Калия оротат - стимулирует восстановительные процессы в воспа-
лительно-измененных тканях. Больным гонореей назначают-внутрь по
0,5 4 раза в сутки в течение 20-30 дней.
Метилурацил-стимулирует выработку антител,повышает фагоцитар-
ную реакцию,ускоряет обратное развитие воспалительных процес-
сов,оказывает противовоспалительное действие.Принимают внутрь
после еды по 0,5 г 2 раза в день,на курс лечения 10-14 дней
БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ
Применяют для ускорения рассасывания инфильтратов в уретре и
половых железах.
Противопоказания:сердечно-сосудистые заболевания,гипертония,ос-
трые желудочно-кишечные расстройства, нефрозонефрит, цирроз пече-
ни,беременность свыше 7 месяцев.
Экстракт алоэ - назначают в виде ежедневных подкожных инъекций
по 1 мл,на курс 15-30;максимальная суточная доза 3-4 мл.При бо-
лезненности инъекций вводят предварительно 0,5 мл 2% раствор но-
вокаина.
ФИБС - вводят под кожу по 1 мл 1 раз в день,на курс 15-20
инъекций.
Пелоидодистилат - показания к применению, дозы, длительность
курса лечения и противопоказания такие же,как для препарата ФИБС.
Стекловидное тело - вводят под кожу ежедневно по 2 мл в тече-
нии 15-20 дней.
Примечание: все виды иммунотерапии рациональнее проводить до
назначения антибиотиков.При амбулаторном лечении, с учетом эпиде-
мической настороженности, антибиотики и иммунотерапия назначают-
ся одновременно.
ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Перед назначением терапии целесообразно определить чувстви-
тельность гонококкам к антибактериальным препаратам.
1.Доксициклин 0,1 г (первый прием 0,4 г) каждые 12 часов. На
курс 1,0 г препарата. Одновременно с первым приемом доксициклина
дается внутрь 4 таблетки (1,92 г) бисептола и далее по 4 таблет-
ки через 8 часов, на курс 16 таблеток (7,68). Одновременно или за
4 дня до назначения этиотропной терапии назначают левамизол по 1
таблетке 0,15 одни раз в неделю, на курс 8 таблеток.
2. Эрициклин внутрь по 0,25 5 раз в день, на курс 6,0 г.
Одновременно сульфатон по 4 таблетки 1,4 г одни раз в день, на
курс 5,6 г.
3. На фоне применения антибиотика одновременно внутримышечно
вводится трипсин по 5 мг 2 раз в день или 10 мг 1 раз в день в
течение 6 дней.
ЛЕЧЕНИЕ СМЕШАННОЙ ИНФЕКЦИИ
(гонорейно-хламидийной, гонорейно-трихомонадной и др.)
При гонорейно-трихоманадной инфекции при острой и подострой
форме заболевания проводят одновременно противогонорейное и про-
тивоцистодное лечение; при хронических, осложненных и затянувших-
ся случаях в начале проводят противотрихомонадное лечение на фо-
не специфической и неспецифической иммунотерапии и местного лече-
ния, по окончании местной терапии назначают противогонорейное ле-
чение.
При гонорейно-уреоплазменной инфекции назначается доксициклин
0,3 первый прием, за тем по 0,1 через 12 часов; на курс 1,0 г.
Или метациклин 0,6 г на первый прием, за тем по 0,3 через 6 ча-
сов; на курс для мужчин 3,9-4,8 г, для женщин 7,1 г.
При гонорейно-хламидийно-уреоплазменной инфекции может быть
назначено комбинированное применение антибиотиков рифампицина и
эритромицина. При такой методике рифампицин назначается однократ-
но 0,9 г в первый день, 2-3 день - по 0,15 4 раза в день, 4-5
день - по 0,15 3 раза в день, на курс 3,0 г. Одновременно дается
эритромицин внутрь по0,5 4 раза в день, на курс 12,0 г. На фоне
антибиотико терапии вводят внутримышечно дезоксирибонуклеазу
ежедневно по 25 мг в сутки в течение 6 дней.
При торпидных и хронических случаях назначают иммунотерапию и
местное лечение. Антибиотики применяют в середине или в конце им-
муностимуляторов.
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ГОНОРЕЯ
Гонорейный проктит. Встречается у женщин и девочек, больных
гонореей, и сочетается с поражением мочеполовых органов. Может
быть и у мужчин пассивных гомосексуалистов. Субъективные симпто-
мы при гонорейном поражении прямой кишки в большинстве случаев
отсутствуют, однако у некоторых больных отмечаются зуд, жжение,
небольшая болезненность при дефекации, выделения из прямой кишки,
слизь, гной, кровь в кале. Иногда отмечается гиперемия и мацера-
ция анальной области, утолщение складок сфинктера. "
Антибиотики применяют в курсовой дозе, как при осложненных и
хронических формах гонореи с обязательным последующим проведе-
нием местного лечения: свечи с протарголом (по О,02 г протаргола
на свечу), в прямую кишку из спринцовки или резиновой груши вво-
дят 40-50 мл 2-5% раствора протаргола или колларгола через день,
всего на курс 5-6 процедур.
1. Бензилпенициллин в курсовой дозе 6 млн. ЕД с последующим
назначением левомицетина перорально в течение 3 дней, в суммар-
ной дозе 10 г (1 день - 4 г; 2-3 дня по 3 г в сутки). -
2. Бициллин-3 в курсовой дозе 6 млн ЕД с последующим назначе-
нием 10 г левомицетина по вышеуказанной методике.
Орофарингеальная гонорея. При этом у мужчин и женщин пора-
жаются преимущественно слизистая оболочка миндалин и глотки, наб-
людается гиперемия и отек слизистой иногда на миндалинах отме-
чается гнойный налет, регионарный аденит. У некоторых больных
встречаются гингивиты и стоматиты.
Лечение: антибиотики назначают в курсовой дозе, как при ос-
ложненной и хронической гонорее.
ГОНОРЕЯ ГЛАЗ
Взрослые заражаются при несоблюдении правил гигиены. Больной
гонореей человек может занести инфекцию в глаза загрязненными ру-
ками.
У новорожденных гонококки попадают в глаза во время прохожде-
ния через родовые пути больной матери.
Лечение бленнореи должно проводиться дермато-венерологом сов-
местно с окулистом, с обязательным внутримышечным введением анти-
биотика без учета дозы антибиотика, введенного местно (в глаза).
Больных бленореей лечат после консультации окулиста, соглас-
но его рекомендациям. Снятие с учета больного бленореей проводит-
ся после консультации окулиста.
В целях профилактики гонобленорея всем детям сразу после рож-
дения глаза протирают стерильной ватой и закапывают 30% раствор
сульфацила-натрия, через 2 часа процедуру повторяют. Девочкам од-
новременно таким же раствором обрабатывают половые органы.
ПОСТГОНОРЕЙНЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
К больным постгонорейными заболеваниями следует от нести лиц,
у которых, несмотря на исчезновение гонококков, остаются воспали-
тельные явления (выделения из уретры, шейки матки, нити в моче и
др.) для устранения которых требуется применение дополнительных
методов лечения.
Постгонорейный воспалительный процесс поддерживается чаще
всего влагалищными трихомонадами, хламидиями, уреаплазмами, гри-
бами рода Кандида, Л-формами, бактерий, реже - вирусом простого
герпеса 2-го серотипа и др. микроорганизмами, а также нейротрофи-
ческими изменениями в слизистой оболочке мочеполовых органов и др.
При постгонорейном, как и при гонорейном, воспалительном про-
цессе различают уретрит с мягким или твердыми инфильтратом в за-
висимости от преобладания в нем круглоклеточных или соедини-
тельнотканных элементов. Между этими двумя основными формами су-
ществует много переходных. Поражение уретральных желез приводит к
возникновению открытого или закрытого аденита.
Следует указать на десквамативный уретрит, вызванный перехо-
дом цилиндрического эпителия слизистой уретры в многослойный
плоский.
Данные анамнеза объективного обследования и особенно уретрос-
копии позволяют установить локализацию и характер патологическо-
го процесса в уретре. Важно установить не только топический, но и
этиологический диагноз, так как только при этом условии может
быть намечен рациональный план лечения.
Обязательным является исследование выделений у каждого
больного на влагалищные трихомонады, грибы рода Кандида и при
возможности - на хламидии и уреаплазмы.
Принципы и методы лечения больных постгонорейными заболевания-
ми не отличаются от лечения больных воспалительными заболевания-
ми гонорейной этиологии.
При назначении антибиотиков и других химиопрепаратов необходи-
мо считаться с особенностями инфекционного агента и его чувстви-
тельности к этим средствам.
При постгонорейных воспалительных процессах, обусловленными
хламидиями, микоплазмами наиболее эффективными являются препара-
ты тетрациклинового ряда.
Для установления излеченности гонореи пользуются определенны-
ми критериями.
КРИТЕРИИ ИЗЛЕЧЕННОСТИ ГОНОРЕИ.
Излеченность гонореи устанавливается с помощью клинического,
бактериоскопического и бактериологического исследований. Однако,
отсутствие выделений и исчезновение гонококков с поверхности сли-
зистой оболочки не всегда говорит о выздоровлении, так как гоно-
кокки могут длительно сохранять свою жизнеспособность и вирулен-
тность в осумкованных очагах инфекции.
Трудность обнаружения гонококков при бактериоскопическом ис-
следований выделений привела к применению различных методов про-
вокаций: эти методы провокаций основаны на раздражении тканей с
целью выявления инфекции в скрытых очагах.
Применяют следующие методы провокаций: химический (у мужчин
инстиляция в уретры 0,5% раствора нитрата серебра, у женщин -
смазывание уретры 1-2%, шеечного канала 2-5% раствором нитрата
серебра или раствором Люголя на глицерине); механический (у муж-
чин - вводят прямой буж в уретру на 10 мин или делают переднюю
уретроскопию); биологический (внутримышечное введение гоновакци-
ны в количестве 500 млн. микробных тел или пирогенала - 200 МПД:
если гоновакцина применялась во время лечения, то для провокации
назначается двойная последняя терапевтическая доза, но не более 2
млрд. микробных тел), алиментарный (соленая, острая пища); терми-
ческий (прогревание половых органов индуктотермическим током) фи-
зиологический (взятие мазков во время менструации).
Лучшими являются комбинированные методы провокации. Чаще все-
го производят химическую и алиментарную провокацию с одновремен-
ным введением гоновакцины. В затяжных, хронических случаях у
мужчин целесообразно вызвать раздражение слизистой уретры масса-
жем на прямом буже или тубусе уретроскопа и внутримышечным введе-
нием гоновакцины. У женщин провокацию целесообразно проводить
сразу же после окончания менструации. У мужчин через 24, 48, и 72
часа после провокации берут для бактериоскопического исследова-
ния отделяемое из уретры, а при отсутствии такового - нити из мо-
чи, соскоб со слизистой уретры. У женщин мазки из отделяемого
всех очагов поражения исследуют также через 24, 48 и 72 часа. При
назначении термической провокации - индуктотермия проводится
ежедневно в течение 3 дней последовательно 15-20-30 минут. Отде-
ляемое для исследования берут каждый день через час после прогре-
вания.
УСТАНОВЛЕНИЕ ИЗЛЕЧЕННОСТИ У МУЖЧИН
К установлению излеченности у больных, перенесших острый гоно-
рейный уретрит, следует приступить через 7 - 10 дней после окон-
чания лечения. В случае отсутствия постгонорейных воспалительных
явлений со стороны уретры необходимо провести пальпацию простаты
и семенных пузырьков и микроскопическое исследование их секрета.
Если патологических изменений нет, то проводят комбинированую
провокацию. После провокацию через 24, 48, и 72 часа изучают от-
деляемое из уретры, нити мочи, соскоб на наличие гонококков. При
благоприятных клинических и бактериологических результатах пов-
торное клинико-лабораторное обследование, включая уретроскопию и
серологический контроль на сифилис проводят спустя 1 месяц после
чего снимают с учета.
Критерием излеченности острой и хронической гонореи являются:
а) стойкое отсутствие гонококков (при бактериоскопическом иссле-
довании и посевах) в отделяемом уретры, соскобе или нитях из мочи;
б) отсутствие изменения при пальпации простаты и семенных пу-
зырьков, нормальное содержание (5-10 в поле зрения) лейкоцитов в
их секрете при наличии в нем значительного количества липоидных
зерен;
в) отсутствие или нерезко выраженные воспалительные изменения в
уретре при уретроскопии.
Перечисленные условия дают право врачу прекратить лечение и
приступить к установлению излеченности также, как и у больных ос-
трой гонореей в те же сроки.
УСТАНОВЛЕНИЕ ИЗЛЕЧЕННОСТИ У ЖЕНЩИН
К установлению излеченности приступают через 7-10 дней после
окончания лечения. После бактериоскопического исследования выде-
лений из уретры, шейки матки и других очагов поражения произво-
дят комбинированную провокацию, через 24, 48 и 72 часа исследуют
отделяемое из указанных очагов. При отсутствии гонококков следую-
щее контрольное исследование назначают во время ближайшей мен-
струации и по ее окончании проводят провокацию с исследованием
отделяемого через 24, 48 и 72 часа.
Такие исследования поводят в течение 2 менструальных периодов,
после чего, при благоприятных результатов клинического и лабора-
торных исследований, больную снимают с учета.
В течение 3 менструальных циклов следует наблюдать женщин пос-
ле лечения восходящей гонореи и женщин, переболевших во время бе-
ременности.
Критерием излеченности восходящей гонореи является отсутствие
гонококков, нормальный менструальный цикл, отсутствие болей и яв-
ных пальпаторных изменений со стороны внутренних половых органов.
Работники детских учреждений, имеющих непосредственный кон-
такт с детьми, больные гонореей отстраняются от работы на время
лечения. Стационарное лечение проводится только по медицинским
(осложнения, восходящий процесс, рецидив) и социальным (наруше-
ние режима амбулаторного лечения) показаниям.

Для лечения больных гонореей рекомендуют применять препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, бициллин-1, -3, -5, ампициллин, ампиокс, оксациллин), левомицетин, препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин, вибрамицин), макролиды (эритромицин, олететрин, эрициклин), аминогликозиды (сизомицин, канамицин), рифампицины (рифампицин, бенемицин), сульфаниламидные препараты пролонгированного действия (сульфамонометоксин, сульфадиметоксин) и комбинированные сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфатон).
Антибиотики

Для предупреждения аллергических реакций рекомендуется за 20–30 минут до введения антибиотика назначать один из антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, фенкарол и др. по 1 таблетке).
Препараты группы пенициллина являются основными антибиотиками для лечения гонореи, а остальные – антибиотиками резерва.
У мужчин с острым и подострым гонорейным уретритом и у женщин с острой и подострой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы рекомендуется курсовая доза бензилпенициллина 3,4 млн ЕД.
При свежих торпидных случаях неосложнённой гонореи, острых осложнениях гонореи у мужчин, восходящей и хронической гонорее курсовая доза бензилпенициллина должна быть 4,2–6,8 млн. ЕД (в зависимости от тяжести заболевания).
При первой инъекции вводится 600 000 ЕД, а при последующих – по 400 000 ЕД в физиологическом растворе с интервалом в три часа без ночного перерыва.
В исключительных случаях (невозможность повторного посещения) у мужчин с острым и подострым уретритом можно воспользоваться введением одновременно всей курсовой дозы (3 млн. ЕД) бензилпенициллина с 5 мл собственной крови или дюрантных препаратов пенициллина.
Пенициллин в курсовой дозе 4 000 000 ЕД может быть также введён внутримышечно одномоментно (по 2 000 000 ЕД в каждую ягодицу), при этом за 30 минут до инъекции и через каждые 6 часов внутрь назначают этамид по 0,7 г, суммарная доза этамида составляет 2,8 г.
При хронической гонорее у женщин целесообразно использовать регионарное введение бензилпенициллина. С этой целью с начала лечения в толщу мышечного слоя шейки матки вводят однократно 200 000 ЕД препарата. Одновременно с этим делают внутримышечные инъекции бензилпенициллина в разовых и курсовых дозах, рекомендуемых при хронической гонорее.
Курсовые дозы у детей должны быть, как и у взрослых. Детям препарат вводится разовыми дозами по 50 000 – 200 000 ЕД (в зависимости от возраста) с интервалом в 4 часа круглосуточно.
Бициллин – 1, 3, 5. Мужчинам с острым и подострым уретритом и женщинам с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы вводят в виде 6 инъекций по 600 000 ЕД с интервалом в 24 часа или по 1 200 000 ЕД через 48 часов в курсовой дозе 3,6 млн.ЕД. Больным с другими формами гонореи назначают 7–10 инъекций по 600 000 ЕД с интервалом в 24 часа, в курсовой дозе 4,2–6 млн. ЕД.
Инъекции бициллина производят двухмоментно – сначала вводят иглу в наружно-верхний квадрант ягодицы, а затем, при отсутствии крови из иглы, вводят антибиотик.
Как исключение, только при свежем и подостром гонорейном уретрите у мужчин возможны разовые введения бициллина-3 в дозе 2 400 000 ЕД (по 1 200 000 ЕД препарата в каждую ягодицу). При этом за 30 минут до инъекции антибиотика больные получают 1,05 этамида (3 табл.). Затем та же доза этамида назначается через 3, 6 и 9 часов; всего на курс 4,2 г препарата.
Ампициллин. Больным острой и подострой гонореей назначается 3,0 г, хронической – 8,0 г препарата (по 0,5 г через каждые 4 часа в день).
Ампиокс. Больным острой и подострой гонореей препарат назначается внутрь по 0,5 г через 4 часа в течение 4–5 дней; при хронической гонорее в течение 5–7 дней. Для детей до 12 лет препарат назначается внутрь из расчёта 0,1 г на 1 кг массы тела, старше 12 лет – в тех же дозах, что и взрослым.
Если препарат назначается внутримышечно, суточная доза для новорожденных детей и детей в возрасте до 1 года – 0,1–0,2 г на 1 кг массы тела; от 1 до 6 лет – до 0,1 г; от 7 до 14 лет – 0,05 г на 1 кг массы тела; взрослым – 2,0 г в сутки. Суточную дозу вводят в 3–4 приёма с интервалом 6–8 часов.
Оксациллин. При острой и подострой формах заболевания назначается внутрь по 0,5 г 5 раз в день, на курс 10,0. При других формах гонореи – 14,0 г.
Препараты ампиокс и оксациллин активны и по отношению к пенициллиназопродуцирующим штаммам микроорганизмов.
Карфециллин. Назначают по 0,5 г 3 раза в день, при свежей неосложнённой гонорее – 5,0 г на курс лечения, при хронической и осложнённой – 8,0 г.
Противопоказанием к применению препаратов пенициллина является наличие в анамнезе непереносимости к этому антибиотику и новокаину (при растворении пенициллина в новокаине).
Аугментин. Назначается при свежей неосложнённой гонорее по 375 мг каждые 8 часов. На курс – 1,875 г. При осложнённой и хронической гонорее: в течение первых трёх дней по 750 мг каждые 8 часов, остальные два дня – по 375 мг каждые 8 часов.
Сулациллин. Препарат вводится внутримышечно по 1,5 г с интервалом 8 часов, курсовая доза при свежих формах 6,0 г; при хронических и осложнённых – 9,0 г.
Левомицетин. Мужчинам с острым и подострым уретритом и женщинам с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы левомицетин назначают внутрь в курсовой дозе 6 г (по 3 г в день), при других формах гонореи – 10 г (первые два дня по 3 г, остальные – по 2 г в день). Разовые дозы в 0,5 г дают в равные промежутки времени с ночным перерывом в 7–8 часов, за 30 минут до еды.
Детям левомицетин назначают по 0,2 – 0,25 г 4 раза в день. Курсовая доза такая же, как и у взрослых с острой гонореей (6,0 г).
Антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин). У мужчин с острым и подострым уретритом и у женщин с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы тетрациклин, хлортетрациклин и окситетрациклин назначают в курсовой дозе 5 г (5 млн. ЕД).
При острой осложнённой гонорее у мужчин, восходящей – у женщин, а также при хронической гонорее курсовую дозу следует увеличить до 10 г. Первые 2 дня назначают по 0,3 г и последующие дни по 0,2 г 5 раз в день через равные промежутки времени. Ночной перерыв не должен превышать 7–8 часов. Для предупреждения развития кандидоза одновременно следует назначать нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день или леворин по 250 000 ЕД 4 раза в день.
Метациклин, рондомицин. При свежей острой и подострой неосложнённой гонорее назначается внутрь после еды в дозе 0,6 г (первый приём), затем по 0,3 г каждые 6 часов; на курс лечения 2,4 г. При остальных формах гонореи на курс 4,8 г.
У мужчин и женщин со свежей неосложнённой гонореей может быть применено однодневное лечение метациклином (рондомицином): больным свежей острой гонореей препарат даётся в 2 приёма по 1,2 г после еды с 8-часовым перерывом; на курс лечения 2,4 г. Больным свежей торпидной гонореей назначают в 3 приёма по 1,2 г после еды с 8-часовым перерывом; на курс лечения 3,6 г, а свежей осложнённой гонореей – в 4 приёма по 1,2 г после еды с 8-часовым перерывом; на курс лечения 4,8 г.
Доксициклин (вибрамицин). Больным свежими неосложнёнными острыми и подострыми формами гонореи препарат назначается внутрь по 0,1 г (первый приём 0,2 г) каждые 12 часов, на курс лечения 1,0 г. При остальных формах заболевания препарат назначают по той же методике, но на курс 1,5 г.
Антибиотики макролиды
Эритромицин. Мужчинам с острым и подострым гонорейным уретритом и женщинам с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы эритромицин назначается круглосуточно в курсовой дозе 8,8 млн. ЕД (два дня по 400 000 ЕД 6 раз в сутки и последующие дни по 400 000 ЕД 5 раз в сутки). Больным остальными формами гонореи – 12,8 млн.ЕД по той же методике.
Макропен. Больным с острой и подострой гонореей назначается по 400 мг 3 раза в сутки в курсовой дозе 3,6 г; при остальных формах гонореи курсовая доза составляет 6,0 г.
Олететрин. Мужчинам с острым и подострым гонорейным уретритом и женщинам с острой гонореей мочеполовой системы олететрин назначается в курсовой дозе 4 млн. ЕД; при остальных формах гонореи – 7,5 млн. ЕД и более. Первый день дают 1 250 000 ЕД (первый приём 500 000 ЕД и 3 приёма по 250 000 ЕД), а в остальные дни – по 250 000 ЕД 4 раза в сутки через равные промежутки времени.
Эрацин. Назначают по 400 мг 4 раза в сутки через 6 часов. Курсовая доза при свежей гонорее – 8 г (5дней); при хронической – 11,2 г (7 дней).

Азалиды



Антибиотики аминогликозиды
Канамицин – антибиотик широкого спектра действия. Применяется в виде моно- или сульфата канамицина, хорошо растворим в воде. При остром и подостром гонорейном уретрите у мужчин и острой гонорее нижнего отдела мочеполовой системы у женщин канамицин назначается внутримышечно по 1 млн ЕД через 12 часов в курсовой дозе 3 млн ЕД, при других формах гонореи – 6 млн. ЕД. При длительном применении препарат может оказывать нефро- и ототоксическое действие. Канамицин нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, обладающими ото- и нефротоксическим действием.
Цефалоспорины









Берлоцид 960, берлоцид 480. При свежей острой и подострой гонорее назначается по 2 таблетки берлоцида 960 (либо по 4 таблетки берлоцида 480) через 12 часов в течение 2-х дней; на курс 8 таблеток берлоцида 960 (или 16 таблеток берлоцида 480). При хронической гонорее курсовая доза составляет до 20 таблеток берлоцида 960 либо 40 таблеток берлоцида 480. При необходимости может быть назначен >укороченный метод лечения берлоцидом: по 2,5 таблетки берлоцида 960 через 8 часов (на курс 5 таблеток), либо по 5 таблеток берлоцида 480 через 8 часов (на курс 10 таблеток).

Фторированные хинолоны

Свежая острая неосложнённая гонорея:

Эрацин.Назначают по 400 мг 4 раза в сутки через 6 часов. Курсовая доза при свежей гонорее – 8 г (5дней); при хронической – 11,2 г (7 дней).
Эрициклин. Больным с острым и подострым течением заболевания препарат назначается по 0,25 г пять раз в день после еды, на курс – 3,0 г; при остальных формах заболевания – 6,0 г (осложнённых формах – 7,0).
Азалиды
В качестве препарата выбора для лечения гонореи и сочетанных инфекций урогенитального тракта эксперты ВОЗ рекомендуют азитромицин (сумамед) – антибиотик из группы азалидов.
Азитромицин. При лечении свежей гонореи назначается по 1,5–2,0 г однократно либо в 2 приёма по 1,0 г. При свежей торпидной и хронической гонорее суммарная доза составляет 2,0 г по следующей схеме: первый приём 1 г, затем каждые 24 часа по 250 мг до достижения курсовой дозы.
Рокситромицин (медикамицин, джосамицин) применяют по 1,0 г однократно при лечении свежей неосложнённой гонореи.
Антибиотики аминогликозиды
Канамицин – антибиотик широкого спектра действия. Применяется в виде моно- или сульфата канамицина, хорошо растворим в воде. При остром и подостром гонорейном уретрите у мужчин и острой гонорее нижнего отдела мочеполовой системы у женщин канамицин назначается внутримышечно по 1 млн ЕД через 12 часов в курсовой дозе 3 млн ЕД, при других формах гонореи – 6 млн. ЕД. При длительном применении препарат может оказывать нефро- и ототоксическое действие. Канамицин нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, обладающими ото- и нефротоксическим действием. Цефалоспорины
Цефалексин (кларцеф, цепорекс)– в первые 2 дня по 0,5 г 4 раза в день, с третьего дня по 0,25 г 4 раза в день. Курсовая доза при свежей неосложнённой гонорее – 5,0 г, при осложнённой и хронической формах – 7,0 г.
Цефтазидим (фортум) вводится внутримышечно в курсовой дозе 2 г при острой гонорее.
Клафоран при остром и подостром гонорейном уретрите у мужчин вводится внутримышечно по 1,0 г через 12 часов 2 раза в день, на курс 2,0 г. При остальных формах гонореи – курс лечения 8,0–10,0 г препарата.
Кетоцеф вводится внутримышечно по 1,5 г однократно при остром, подостром и хроническом гонорейном уретрите.
Цефтриаксон (роцефин, лонгацеф) вводится внутримышечно по 1,0 г через 12 часов 2 раза в день при остром и подостром гонорейном уретрите; на курс 2,0 г.
Цефобид вводится внутримышечно по 1,0 г в день; на курс лечения при свежих формах – 3,0 г; при всех остальных – 5,0 г.
Сульфаниламидные препараты пролонгированного действия
Сульфамонометоксин и сульфадиметоксин. Назначают при непереносимости антибиотиков и после безуспешной пенициллинотерапии. Первые 2 дня назначают по 1,5 г 3 раза в сутки через равные промежутки времени и в последующие дни – по 1,0 г 3 раза в сутки. Курсовая доза при острой и подострой неосложнённой гонорее – 15,0 г; при других формах – 18,0 г.
Бисептол, бактрим. Больным свежей острой и подострой гонореей препарат назначается по 4 таблетки каждые 6 часов; на курс 7,68 г (16 таблеток); при других формах – 9,6 г (20 таблеток). В порядке исключения у мужчин может быть назначен укороченный (однодневный) метод лечения бисептолом. При этом при острых и подострых формах гонореи препарат назначается по 5 таблеток (2,4 г) в два приёма после еды с 8-часовым интервалом; на курс – 4,8 г. При свежей острой торпидной и осложнённой форме – по 5 таблеток (2,4 г) в три приёма после еды с 8-часовым интервалом, на курс 7,2 г.
Берлоцид 960, берлоцид 480. При свежей острой и подострой гонорее назначается по 2 таблетки берлоцида 960 (либо по 4 таблетки берлоцида 480) через 12 часов в течение 2-х дней; на курс 8 таблеток берлоцида 960 (или 16 таблеток берлоцида 480). При хронической гонорее курсовая доза составляет до 20 таблеток берлоцида 960 либо 40 таблеток берлоцида 480. При необходимости может быть назначен укороченный метод лечения берлоцидом: по 2,5 таблетки берлоцида 960 через 8 часов (на курс 5 таблеток), либо по 5 таблеток берлоцида 480 через 8 часов (на курс 10 таблеток).
Сульфатон. Больным свежей острой и подострой гонореей препарат назначают по 4 таблетки (1,4 г) с интервалом 8 часов, на курс – 4,2 г. При других формах заболевания – 5,6 г (осложнённых формах – 7,0 г).
Фторированные хинолоны
Синтетические противомикробные препараты широкого действия (фторированные производные оксихинолонкарбоновой кислоты), обладающие отличной способностью проникать в ткани и жидкости.
– Свежая острая неосложнённая гонорея:

абактал (пефлоксацин) – однократно 0,6 г;
максаквин (ломефлоксацин) – однократно 0,6 г;
нолицин (норфлоксацин) – однократно 0,8 г;
ципрофлоксацин (цифран) – однократно 0,5 г;
сифлокс – однократно 0,75 г.

– Свежая осложнённая и хроническая гонорея:

абактал – по 0,6 г 1 раз в сутки, на курс 2,4 г;
максаквин – по 0,6 г 1 раз в сутки, на курс 2,4 г;
сифлокс – по 0,5 каждые 12 часов, на курс 4 г;
ципробай (ципрофлоксацин) – первый приём 0,5 г; затем по 0,25 г каждые 12 часов, на курс 1,25 г;
таривид (офлоксацин) – первый приём 0,4 г, затем по 0,2 г каждые 12 часов, на курс 1,6.

Применение фторированных хинолонов противопоказано беременным и детям до 14 лет.
Спектиномицин (тробицин)
Для лечения гонореи, вызываемой (бета-лактамазообразующими штаммами гонококков, применяются более эффективные антибиотики (спектиномицин, розоксацин, цефалоспорины 2-го и 3-го поколений). На этом фоне положительно выделяется тробицин (спектиномицин) из группы аминоциклитолов. Тробицин химически отличается от всех остальных антибиотиков и его антибактериальная активность направлена специфически на Neisseria gonorrhoeae. На курс лечения неосложнённого гонорейного уретрита, цервицита или проктита необходима однократная внутримышечная инъекция препарата (2,0 г для мужчин и 4,0 г для женщин). Доза 4,0 г вводится поровну в верхненаружный квадрант каждой ягодицы. Для лечения детей достаточно 40 мг препарата однократно.
Рифампицин
Больным свежей острой и подострой и неосложнённой формой гонореи препарат назначается внутрь по 0,3 г (первый прием – 0,6 г) каждые 6 часов за 30–60 минут до еды, на курс 1,5 г. При остальных формах гонореи – по этой же методике на курс 6,0 г. Беременным рифампицин противопоказан.