Анализ алт выше нормы. АлТ в крови понижена: причины отклонений и нормальные значения. Каким образом сдаётся кровь для исследования

Для постановки диагноза иногда не требуется осуществлять полного обследования организма пациента. Довольно часто достаточно сдать один или несколько анализов. Для проведения диагностирования больного иногда рекомендуется провести только биохимический анализ крови, с помощью которого определяется количество и природа печеночных ферментов цитолиза. Биохимический анализ крови АСТ дает возможность выявить целый ряд серьезных заболеваний, которые способны сильно осложнить жизнь человека.

АСТ представляет собой фермент, содержащийся в клетках, в функции которого входит обеспечение катализа процесса превращения оксалоацетата в аспартам. АСТ является соединением, которое содержится в сердечной, печеночной и почечной ткани. Помимо этого, содержание этого вещества обнаружено в клетках поперечно-полосатой скелетной мускулатуры и в клетках нервной ткани.

Фермент АСТ — это аспартатаминотрансфераза, которая является активным участником обмена аминокислот в организме. В кровь соединение попадает исключительно в случаях повреждения или разрушения клеток в процессе развития какого-либо заболевания либо травмирования тканей органов.

Помимо АСТ, в процессе проведения биохимического анализа содержания ферментов в кровяном русле определяется содержание такого соединения, как АЛТ.

Аббревиатура АЛТ обозначает наличие ферментативного белка печени — аланинаминотрансферазы, которая является белком-катализатором в процессах, связанных непосредственно с обменом аминокислот в организме. Максимальной активностью рассматриваемое соединение обладает в клеточных структурах печеночной и почечной ткани. В тканях сердца и поперечно-полосатой мускулатуры этот фермент представлен в незначительном количестве.

Вследствие того что АЛТ является ферментом исключительно клеточного базирования, его количество в кровяном русле является довольно небольшим.

Что показывает анализ АЛТ и АСТ?

Чаще всего для определения причин заболевания и постановки верного диагноза достаточно проведения анализа исключительно на АСТ или АЛТ. Расшифровка биохимического анализа в случае, когда норма содержания ферментов превышена, свидетельствует о наличии в организме процессов, связанных с поражением тех или иных участков печени. Поражение печени в таком случае может носить достаточно разнообразный характер. Это могут быть следующие процессы:

поражение клеток печени в результате алкогольного или медикаментозного отравления;
цирроз печени;
поражение печени в результате воздействия на орган возбудителей вирусного гепатита.

Помимо перечисленных факторов, повышенная норма АСТ и АЛТ наблюдается в результате воздействия на организм чрезмерной физической нагрузки, механического или ишемического травмирования тканей организма, при наличии тяжелых ожогов.

Определение содержания ферментов осуществляется биохимическими методами исследования. Для того чтобы данные для расшифровки были максимально достоверными, кровь при проведении биохимического анализа следует сдавать в утреннее время. До момента отбора крови для проведения анализа запрещается употреблять пищу, поскольку кровь необходимо сдавать исключительно натощак. Забор материала для проведения лабораторного биохимического исследования осуществляется из локтевой вены пациента.

Биохимический анализ крови: расшифровка, норма и отклонение от нее

Для того чтобы получить точные результаты биохимического анализа на содержание ферментов, расшифровка должна осуществляться исключительно опытным высококвалифицированным специалистом. Норма количества каждого из ферментов, содержащегося в крови, соответствует его определенной концентрации. Содержание в крови АЛТ колеблется в пределах от 31 ед./л до 41 ед./л в зависимости от пола пациента. Норма для женщин соответствует содержанию АЛТ в количестве более низком, нежели у мужчин. Для получения точных результатов определяется соотношение степени активности каждого из ферментов. Повышение коэффициента может свидетельствовать о возникновении и развитии в организме пациента предпосылок для инфаркта миокарда, а при понижении этого показателя — о развитии в организме инфекционного гепатита.

Так как аминотрансферазы обладают различной тканевой специализацией (каждый из этих ферментов сосредотачивается в определенном типе ткани), отклонение от нормы содержания того или другого фермента практически мгновенно сигнализирует о наличии заболеваний, связанных с определенными органами, в которых наблюдается максимальная локализация АЛТ и АСТ. Расшифровка анализа может использоваться в качестве фактора диагностики состояния сердечной мышцы (миокарда) и отклонений в функционировании печеночной ткани. В случаях, когда норма содержания фермента повышена, существует подозрение на присутствие в организме каких-либо проблем в функционировании определенных органов.

В процессе гибели и разрушения клеток тканей, входящих в состав органа, происходит выброс ферментов в кровяное русло. Концентрация веществ повышается, что и определяет анализ крови и последующую расшифровку результатов. Превышенная в 2 и более раза норма фермента АСТ может гарантированно подтверждать наличие в организме больного предпосылок для возникновения приступа инфаркта миокарда.

В случаях когда АЛТ в крови повышен, в организме, как правило, наблюдается развитие инфекционного гепатита в период его инкубации.

Если норма показателей по АСТ и АЛТ снижена, можно констатировать недостаток витамина группы В (гиридоксина). Однако стоит помнить, что недостаток гиридоксина может быть вызван не только патологическими изменениями в организме, но еще и процессом вынашивания женщиной ребенка.

С чем связано отклонение от нормы АЛТ и АСТ?

Активность АЛТ в крови находится в прямой зависимости от степени и тяжести течения вирусного гепатита. Чем сложнее ситуация в организме с развитием заболевания, тем более повышенный уровень наблюдается активности в крови АЛТ. При возникновении особо тяжелых случаев анализ крови может показать активность АЛТ, превышающую норму в 5 и более раз. Использование биохимического анализа крови поможет выявить недуг на самой начальной стадии развития в организме пациента, т.е. в тот момент, когда протекание болезни проходит без четко выраженной симптоматики. Анализ крови АСТ и АЛТ позволяет с большой точностью определить состояние пациента и сложность течения того или иного заболевания.

Повышенным уровень АЛТ и АСТ в крови при анализе может быть в случае протекания в организме таких заболеваний, как:

цирроз печени;
рак печени;
различные формы гепатита,
поражения печеночной ткани в результате токсического и медикаментозного отравления.

Помимо этого, отклонения от нормы могут вызывать такие заболевания, как:

панкреатит;
сердечная недостаточность либо инфаркт миокарда;
получение ожогов на больших участках тела;
некроз тканей скелета;
шоковые состояния различной природы.

Понижение АЛТ ниже нормы наблюдается при дефиците в организме пациента витамина В6, а также при поражении печеночной ткани в результате обширного некроза. Как правило, понижение АЛТ наблюдается вследствие гибели и разрушения клеток, составляющих печеночную ткань и вырабатывающих при этом АЛТ.

АСТ представляет собой один из важнейших диагностических показателей состояния организма. Отклонение его содержания в кровяном русле от нормы говорит о развитии в организме поражений органов в результате развития тех или иных заболеваний. Нормализация содержания АСТ в крови происходит автоматически после того, как устраняется влияние патологического процесса на пораженный орган.

При своевременном медикаментозном вмешательстве и проведении адекватных терапевтических мер показатель АСТ приходит в норму в течение 30-40 дней после окончания курса лечения. Обеспечение своевременного лечения заболевания выявляет одновременную положительную динамику в содержании АСТ в крови. Если наблюдается быстрое падение содержания фермента в кровяном потоке при одновременном прогрессировании гипербилирубинемии, прогноз развития заболевания оказывается негативным и требует при этом соответствующего изменения методики лечения. Анализ крови демонстрирует понижение уровня АСТ в составе кровяного потока вследствие тяжелого заболевания, разрыва печени или дефицита витамина В6.

Повышение АСТ происходит при травмировании поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, тепловом ударе, а также в случаях проведения кардиохирургического вмешательства в организм.

Для обеспечения постоянства нахождения показателей АСТ и АЛТ в пределах нормы больному требуется избегать длительного использования различных лекарственных препаратов, способных вызвать разрушение печеночных тканей или нарушение в функционировании клеток печени. Если это невозможно сделать из-за присутствия в организме заболевания хронической природы, то анализ крови на АСТ и АЛТ требуется проводить как можно регулярнее. Это необходимо делать для предупреждения развития в организме более серьезных нарушений, связанных с медикаментозным отравлением печени.

Периодически человека отправляют сдать . Этому могут предшествовать какие-то жалобы, или же просто плановый осмотр во время диспансеризации. Иногда, чисто случайно, выявляется увеличение уровня аланиаминотрансфераза (или сокращенно АЛТ), которая представляет собой специфический , находящий и вырабатываемый внутри клеток. Именно поэтому, если вдруг, в рамках простого выявляется, что уровень АЛТ повышен, то это может говорить о ряде болезней.

Прежде чем перейти к тому, что будут означать отклонения в анализах и какова их причина, необходимо лучше познакомится с самим компонентом и понять, какую роль он выполняет в организме человека.

Сразу нужно отметить, что данный фермент вырабатывается исключительно внутри клеток и попадает в кровь в ограниченном количестве, потому что, по сути, больше его не нужно. И если по каким-то причинам, в анализе крови было замечено повышенное его содержание, то это говорит об отклонениях в работе всей системы.

Основная функция аланинаминтрансферазы заключается в обмене аминокислот.

К тому же, он выступает катализатором для обратимых переносов аланина. Аланин нужен в организме, чтобы превращаться в глюкозу. Помимо этого аланин играет большую роль в снабжении мозга питательными веществами, а также укрепляет иммунную систему, вырабатывает лимфоциты и регулирует обмен и кислот.

Больше всего фермента можно увидеть в таких органах, как сердце, почки, печень, легкие и поджелудочная железа. Учеными была обнаружена необычная особенность. Активность фермента намного выше в мужском организме, чем в женском.

Когда назначается анализ крови на АЛТ

Как уже было сказано выше, уровень аланинаминотрансферазы определяется в простом . И поэтому особых назначений иногда и не бывает.

Но чтобы более точно узнать, каков уровень фермента в крови, необходимо сдать анализ на , назначить который врач может, если:

Имеется подозрение на наличие у человека .
Человек быстро утомляется и при этом чувствует постоянную слабость, что является очень опасным симптомом.
Человек постепенно или резко теряет аппетит, при этом его тошнит, а иногда и возникают позывы к рвоте.
Появились признаки .
Необходимо выявить влияние лекарственных препаратов на печень, чтобы предотвратить развитие желтухи. Делается это обычно во время лечения сильными препаратами, которые могу негативно повлиять на многие органы.
Человек злоупотребляет алкогольными напитками.

Врач может назначить анализ на АЛТ, просто заподозрив какой-то недуг, потому что в большинстве случаев все они связан с печенью, почками, сердцем. И если появились отклонения в анализах, а именно повышение аланинаминотрансферазы в крови, то значит, проблема на самом деле существует.

Нормальные показатели

Отдельно нужно сказать о нормальных показателях содержания аланинаминотрансферазы в крови. Для мужчин, женщин и детей они разные, к тому же, напрямую зависят и от возраста.

Если говорить о детях, то уровень аланинаминотрансферазы в крови должен быть в пределах (измеряется в Ед/л):

У только что рожденных детей до пяти дней жизни уровень АЛТ в норме не превышает 49.
У детей от 6 дня жизни до полугода уровень АЛТ в норме не превышает 56.
У детей от полугода до одного года уровень АЛТ в норме не выше 54.
У детей от одного года до трех лет уровень АЛТ в норме не превышает 33.
У детей от трех до шести лет уровень АЛТ в норме не превышает 29.
У детей от шести до двенадцати лет уровень АЛТ в норме не превышает 39.

При этом именно у детей возможны небольшие колебания показателей, которые обусловлены неравномерным ростом (одни дети в 12 лет уже проходят этап полового созревания, а другие нет, одни в 6 лет будут ростом 126 см, а другие 112 и т.д.). Со временем, по мере того, как рост будет замедляться, и развитие органов приостанавливаться, уровень фермента установится на нормальном уровне. Что же касается женщин и мужчин, то для них показатели немного различные, потому что у представителей мужского пола фермент наиболее активен, чем у женщин.

У женщин нормальным будет уровень АЛТ до 30 Ед/л, а вот у мужчин это 40 Ед/л.

Иногда случается такое. Что показатели АЛТ в крови могут быть не в пределах нормы и не по причине каких-то воспалительных процессов, на это может повлиять прием лекарственных препаратов (определенной группы), а также повышенная физическая активность.

Повышенные показатели

Сдавая простой , каждый человек надеется, что у него все в порядке. Но иногда случается так, что один из показателей оказывается выше нормы. Причем бывает это незначительное отклонение, а бывает и больше в несколько раз.

В зависимости от того, насколько было обнаружено отклонение, и будет зависеть серьезность заболевания. Так, на отклонение в одну или две единицы мало кто обращает внимание, так как это моет быть обусловлено простой физической загруженностью. Но вот если уровень аланинаминотрансферазы выше в несколько раз, то следует пройти более полное обследование, чтобы выяснить причину.

Считается, что при увеличении аланинминотрансферазы примерно в 5 раз, модно поставить инфаркт миокарда, когда клетки сердца отмирают. Если же уровень увеличен в 10 или даже в 15 раз, то значит состояние больного после приступа (инфаркта миокарда) резко ухудшилось.

Увеличение уровня фермента в 8 раз может говорить о мышечной дистрофии и дерматомиозитах, не менее опасных, чем инфаркт миокарда заболеваниях.

У больных с гепатитом показатель увеличивается в рекордное количество раз и достигает 20-50. Отдельно нужно сказать об острой стадии панкреатита, когда АЛТ увеличен в 3 или 5 раз.

Как правило, увеличивается не только уровень аланинаминотрансферазы в крови. Вместе с ним отклонены от нормы и другие важные показатели.

Больше информации об анализе крови АЛТ можно узнать из видео.

Причины повышения АЛТ

Есть ряд причин, помимо некоторых заболеваний, из-за которых уровень фермента может увеличиться.

К ним относят:

Прием некоторых лекарственных препаратов, в число которых входят антибиотики.
Употребление фаст-фуда, особенно перед сдачей .
Повреждение любой мышцы.
Употребление алкогольных напитков за неделю до срока сдачи анализа крови на АЛТ.
Эмоциональные нагрузки, которые могу привести к сбоям в работе нервной системы, и как следствие, реакции организма на это.
Большие физические нагрузки в результате усиленных тренировок.
Операция незадолго до сдачи анализа.
Сеансы химиотерапии.
Отравление организма опасными металлами, например, свинцом.
Психологический шок.
Употребление наркотиков, причем это может быть как один раз, так и несколько.

Конечно, в основном уровень фермента увеличивается из-за других проблем со здоровьем, но именно по вышеперечисленным причинам показатель может быть увеличен, но незначительно.

Болезни и повышение АЛТ в крови

В большинстве случаев повышенный АЛТ свидетельствует о наличии какого-то серьезно заболевания, например:

. При гепатите, особенно если он вирусного или алкогольного происхождения, уровень аланинаминотрансферазы увеличивается во много раз. Это явление можно заметить даже за неделю до того, как появятся первые симптомы. Если же говорить о , то именно повышение АЛТ дает возможность выявить инфекцию на ранней стадии.
Рак печени. В этом случае уровень фермента значительно увеличен, так как злокачественная опухоль нарушает работу всего органа. И в том случае, если в крови уровень аланинаминотрансферазы значительно увеличен, врачи могут даже отложить проведение операции из-за риска развития осложнений.
Панкреатит. При увеличении уровня фермента в крови врачи могут диагностировать стадию обострения. И поэтому, людям, страдающим от болезни, на протяжении всей жизни приходится сдавать анализы, чтобы вовремя заметить начало приступа.
Миокардит, во время которого помимо увеличения АЛТ наблюдается еще и одышка, быстрая утомляемость.
Цирроз. При циррозе печени уровень АЛТ увеличивается незначительно, примерно в 5 раз. И в случае, если больного мучают только боли в области печени, этот анализ помоет поставить диагноз и обнаружить проблему.
Инфаркт миокарда, во время которого из-за повреждения сердечной мышцы может подняться уровень АЛТ, но незначительно.

Если повышен, то необходимо провести более полное обследование с целью выявления причины данного изменения. И чем раньше это будет сделано, тем намного благополучнее будет исход.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент из подгруппы аминотрансфераз, которые вырабатываются внутриклеточно. Содержание его в норме в крови ограничено, поэтому если АЛТ повышен, то можно подозревать серьезные болезни. Обычно это патологии, при которых разрушаются органы и происходит выброс фермента в кровь.

Аланинаминотрансфераза есть в мышцах, печени, сердце, почках и других органах. Ее главная функция — аминокислотный обмен. Самую высокую активность АЛТ проявляет в крови у сильного пола. У женщин он проявляется не так активно.

Что показывает анализ на содержание АЛТ?

Наибольший уровень содержания трансферазы наблюдается в клетках печени. Анализ применяют для выявления патологий этого органа, которые протекают бессимптомно. Количество АЛТ определяют путем биохимического анализа крови. Он диагностирует даже ранние стадии заболеваний. Иногда для этого требуется сравнение аланинаминотрансферазы с содержанием других компонентов крови, что дает возможность определить наличие болезней.
Часто применяется еще один фермент – аспартатаминотрансфераза (АСТ). Он синтезируется также внутри клеток, его повышенное количество в крови также может выявить патологии.
Чтобы получить точное представление о заболевании, необходимо узнать содержание АЛТ и АСТ.
Если АЛТ превышает количество АСТ — это говорит о патологиях печени:
1. Повышение показателей свидетельствует о запущенной стадии болезни, например, циррозе.
Когда содержание аспартатаминотрансферазы выше, чем количество аланинаминотрансферазы, можно подозревать о нарушениях в работе сердечной мышцы.

Соотношение АЛТ и АСТ — важный показатель при проведении диагностики разных видов патологий. Анализ на эти ферменты может подтвердить заболевание и установит направление его развития и стадию поражения органа.

В каких случаях назначают анализ?

Биохимический анализ крови определяет уровень данных ферментов.

Обычно применяют один вид исследования, если потребности в дополнительных нет. Таким исследованием становится анализ на аланинаминотрансферазу, так как АЛТ обладает выборочной тканевой локализацией.

Показатели анализа предупреждают о нарушениях в работе печени еще до появления основного признака – желтухи, поэтому исследования, определяющие содержание этих ферментов, назначаются, в основном, для диагностики печени:

после длительного приема медицинских препаратов,
взаимодействия с токсичными веществами,
при диагностике гепатита.

Анализ крови на АЛТ и АСТ назначается при:

быстрой утомляемости;
тошноте;
хронической усталости;
болевых ощущениях в животе;
общей слабости.

Для выявления дополнительных сведений о проблемах с печенью, необходимо определить коэффициент де Ритиса. Это название означает соотношение ферментов.

Норма отношения аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе (АЛТ к АСТ) должна быть не меньше 0,91 и не превышать 1,75.
При превышении показателя больше 2, имеет место патология сердечной мышцы, которая сопровождается разрушением кардиомиоцитов. Может наблюдаться инфаркт Миокарда.
При значении коэффициента меньше 1, диагностируют болезни печени. Чем меньше этот показатель, тем вероятнее негативный исход.

Рассматриваемый анализ может применяться как диагностический метод, так и непосредственно во время терапии, чтобы следить за течением болезни и динамикой выздоровления.

Анализ показан при наличии факторов, отрицательно влияющих на состояние печени. Среди них: алкоголизм и употребление лекарственных средств, разрушающих орган.

Анализ на аланинаминотрансферазу делают также в следующих случаях:

контакт с человеком, болеющим гепатитом;
недавнее перенесение гепатита;
избыточная масса тела;
диабет;
предрасположенность к нарушениям работы печени.

Чтобы провести исследование, необходима или капиллярная, или венозная кровь. Достоверность результата зависит от соблюдения двух условий:
за 12 часов до забора крови воздержаться от еды;
за 7 дней до анализа исключить спиртное.

Непосредственно перед анализом (за 30 минут) нельзя

курить;
выдерживать повышенные физические или эмоциональные нагрузки.

Результат исследования АЛТ в крови можно узнать уже на следующий день после сдачи.

Норма аланинаминотрансферазы в зависимости от пола и возраста

Норма АЛТ в крови мужчин и женщин разная. Показатели указываются в единицах на литр.

У сильного пола норма содержания аланинаминотрансферазы не должна превышать 45 ед/л.
Для женщин эта норма составляет 34 ед/л.
Норма АСТ – не более 41 ед/л у мужчин и 31 ед/л – у женщин.

В зависимости от возраста, норма аланинаминотрансферазы у детей также может отличаться.

Для ребенка допустимы незначительные отклонения от указанных показателей, которые могут объясняться скачками роста и развития.

Если установленная норма отличается от результатов исследования, это может быть следствием воспаления, приема некоторых лекарств (например, аспирина, парацетамола, противозачаточных таблеток у женщин), интенсивных физических нагрузок перед забором крови.

При каких заболеваниях повышена аланинаминотрансфераза?

Если анализ показывает повышение АЛТ, это говорит о наличии воспаления, которое может возникнуть при некоторых патологиях.

Гепатит

Заболевание может выражаться в разных формах. Хроническая и инфекционная форма повышают уровень фермента незначительно.
При алкогольном гепатите наблюдается существенное повышение аланинаминотрансферазы.

Онкологические заболевания печени

Возникновение раковых опухолей часто встречается у людей, страдающих гепатитом.
Если уровень фермента существенно превышает нормальные показатели, оперативное вмешательство может быть запрещено, так как возможны осложнения.

Диагноз обязывает больного регулярно проверять уровень АЛТ, чтобы предотвратить приступы патологии и следить за течением болезни.

Миокардит

Заболевание характеризуется нарушением работы сердечной мышцы.
Его основные признакаи — одышка, слабость, утомляемость, повышенный уровень АЛТ и АСТ.

Цирроз

Эта болезнь особенно опасна отсутствием выраженной симптоматики своего развития. Выявить патологию на более ранних стадиях можно с помощью исследования на АЛТ.

Инфаркт Миокарда

Возникает при нарушении кровообращения, следствием которого становится отмирание тканей.
Если патология протекает без осложнений, уровень фермента повышается незначительно, однако, может применяться для установления причин приступа.

Другие причины повышения аланинаминотрансферазы

прием барбитуратов и антибиотиков;
злоупотребление фаст-фудом непосредственно перед забором крови;
травмы, в результате которых было повреждение мышечной ткани;
употребление спиртных напитков меньше чем за 7 дней до анализа;
несоблюдение гигиенических требований проведения исследования;
интенсивные физические и эмоциональные нагрузки;
стеатоз;
химиотерапия;
употребление наркотиков;
интоксикация солями тяжелых металлов.

Чаще всего распространено мнение, которое отчасти является правильным: при заболеваниях печени, при появлении желтухи, врачи назначают исследование фермента АЛТ, или аланинаминотрансферазы, а у пациентов с хроническим поражением печени, чаще всего этот фермент бывает повышен. Это именно так, но если мы откроем серьезные лабораторные справочники, то с удивлением обнаружим, что перечислены полтора десятка причин повышения концентрации этого фермента в крови, и почти никогда мы не найдем, при каких состояниях уровень АЛТ понижен.

Почему это так, и что мешает понизить уровень фермента? Ведь известно, что практически для каждого анализа существует определенный коридор референсных значений, за которые можно выйти как в ту, так и в другую сторону. Разберёмся, является ли диагностическим маркером снижение этого фермента в сыворотке крови, и почему так трудно найти причину снижения.

Аланинаминотрансфераза, или, сокращённо АЛТ, является ферментом, который в здоровом органе заперт внутри клеток, и в крови появляется только в остаточных количествах. Он находится в печени, в миокарде, и в скелетной мускулатуре. Именно в этих тканях происходит процесс, в котором участвует АЛТ, а именно — перенос аминогруппы с одной аминокислоты на другую кислоту, так называемые переаминирование.

В результате образуются важные для организма метаболиты, и этот процесс не может произойти без витамина B6, или без пиридоксальфосфата. Наиболее высокая активность этой трансферазы в печеночной ткани, поскольку именно печень является «кухней химических реакций» всего организма.

Почти такая же концентрация фермента находится в печени, а в сердце и в мышцах его мало. Точно так же, небольшая концентрация фермента находится в эритроцитах, в легочной ткани и в селезенке.

За счёт того, что у мужчин больше развита мускулатура, у женщин уровень этого фермента в крови немного ниже. В любом органе и в любую секунду стареют тысячи клеток, а во всём организме происходит распад миллионов клеток ежесекундно, и обычно именно эта «плановая утилизация» является причиной невысокого, «базисного» уровня фермента в крови.

В органах, перечисленных выше, его концентрация более значительна. И в том случае, если происходит выраженное разрушение тканей, в которых «заперт» этот фермент, то он сразу же появляется в значительных количествах и в периферической крови. Это возможно при инфаркте миокарда, при повреждении скелетной мускулатуры, при инфаркте почки.

Поскольку этот фермент является «общим», то не всегда понятно, откуда он взялся в случае его резкого изменения, и его высокая концентрация не всегда говорит о большой тяжести состояния. Таким образом, становится понятно, почему происходит повышение концентрации. Но получается, что этот фермент ниже нормы вообще не может встречаться, ведь плановый распад клеток не остановить? Если АЛТ понижен, причины этому могут быть, или нет? Они есть, но вначале узнаем, когда обычно назначается обследование.

Когда нужно обследоваться, и как готовиться?

Можно сказать, что практически в 100% случаев ситуации, которые требуют обследования и определения концентрации АЛТ в плазме крови, подозревают повышенные, а не пониженные значения. Например, это расширенное обследование доноров, поскольку небольшое увеличение концентрации может говорить о признаках вирусного гепатита.

При патологии мускулатуры, таких заболеваниях, как миастении, миопатии, мышечной дистрофии, также назначается это обследование. Наконец, почти 90% составляют пациенты с различными формами вирусных гепатитов и симптомов заболеваний печени. Существует ещё и экстренное показания к определению этого фермента, например, при подозрении на инфаркт, но существует гораздо более диагностически значимые тесты, которые позволяют с большей точностью подтвердить наличие зоны некроза сердечной мышцы, например, определение фермента АСТ. Аланинаминотрансфераза тоже повышается, но при этом показывает более низкое значение.

Как готовиться к анализам?

Исследование этого фермента проводятся при взятии биохимического анализа крови, и обычно при этом определяются еще другие показатели, например, такие как АСТ, или фермент, отвечающий за похожую функцию, уровень глюкозы, общего белка и так далее. Редко назначается изолированное обследование исключительно на этот фермент.

При этом кровь берется утром, строго натощак, желательно, после 8-часового ночного голодания. В крайнем случае, можно взять анализ днём, но не раньше чем через 4 — 5 часов после легкого приема пищи, ведь днем человек бодрствует, и плазма крови быстрее принимает «голодный» вид.

Поскольку может изменить значение анализа уровень мышечной нагрузки, а также прием алкоголя, который разрушает клетки печени, то перед исследованием рекомендовано исключать повышенную спортивную, психоэмоциональную нагрузку и употребление спиртных напитков.

Нормальные значения и понижение

Нормальные, референсные значения аланинаминотрансфераза зависят от возраста, и в большей степени от пола. Так, у взрослых женщин, старше 17 лет уровень этого фермента не должен превышать 31 Ед/л, а у мужчин 41 Ед/л. У подростков, юношей и девушек уровень фермента примерно равен 25 Ед/л, а у детей, когда ещё нет разницы в мышечной массе, потому что нет полового созревания, уровень колеблется от 54 единиц в возрасте до года, и затем плавно снижается до взрослых показателей.

Причины понижения в данном случае чисто физиологические – просто у ребенка начинают более совершенно работать ферментные системы и клеточные реакции, и распад клеток крови, содержащих фетальный гемоглобин, прекращается.

Почему АЛТ понижена?

Но всё-таки, при каких нибудь заболеваниях АЛТ в крови понижена, и что это значит? Да, можно вывести два состояния, которые способствуют снижению концентрации этого фермента.

В первом случае речь идёт действительно о том, что «плановая утилизация» клеток уменьшается. В том случае, если у человека выраженный цирроз печени, симптомы тяжелой печеночной недостаточности, и нормальных гепатоцитов, в которых идет процесс переаминирования с участием этих ферментов просто очень мало, то будет и общее снижение уровня фермента в плазме крови, поскольку печень является главным его источником. И «снизить снижение» дальше – это смертельный исход.

Но в данном случае гораздо раньше будут выступать признаки тяжелого поражения печени, такие, как снижение общего белка, протромбинового индекса, повышение уровня билирубина и другие признаки.

Второй случай, при котором можно наблюдать диагностически значимое некоторое снижение уровня этого фермента — это нехватка его «помощника», пиридоксальфосфата, или витамина B6, который помогает совершать перенос аминогруппы.

В данном случае понижение может являться диагностическим доказательством авитаминоза, который конкретно свидетельствует о нехватке витамина B6.

Если пофантазировать, то при резком снижении масса поджелудочной железы, при развитии геморрагического или жирового панкреонекроза, тоже перестанет планово попадать в кровь этот фермент, поскольку тканей железы не остается. Но поскольку поджелудочная железа дает относительно небольшой вклад в общую картину, то здесь можно ничего не обнаружить.

Таким образом, понижение концентрации АЛТ не является диагностически значимым в большинстве состояний, важных в клинике, пожалуй, за исключением подтверждения диагноза авитаминоза В6. Но в условиях современного разнообразного питания такие случаи изолированных авитаминозов край

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью