Все причины частого бронхита у ребенка. Изменяется ли дыхание? Основные принципы терапии хронических и рецидивирующих бронхитов у детей

Бронхитом называют заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в оболочках бронхов. Патологический процесс проявляется в основном наличием кашля (сухим либо влажным).

Под влиянием всевозможных негативных факторов (к примеру, инфекционных, физических, химических) стенка бронха начинает воспаляться, из-за этого возрастает образование слизи, возникает мокрота, которая и вызывает кашель.

Если воспаление имеет рецидивный характер, это означает, что заболевание перешло в хроническую стадию и в него вовлечена не только слизистая субстанция бронха, но и более глубинные слои, стенка бронха становится более плотной, происходит нарушение очистительной функции органа. Различают следующие формы бронхита:

острая форма - признаки ощущаются не больше трёх недель;
хроническая форма (которая имеет свою классификацию) - признаки сохраняются не меньше 3-х месяцев в году в течение 2-х и более лет с периодами обострения и ремиссии.

Причины

От чего может быть бронхит? Причинами проявления бронхита являются:

инфекционное заболевание (наличие бактериальной или вирусной инфекции, реже - грибы);

химические агенты;

физические агенты;

Провоцирующими факторами выступают:

привычка к курению (у подростков);
аномальные процессы в носоглотке: воспаления в хронической форме, наличие фарингита, синусита;
употребление алкогольных напитков (у подростков);
отрицательные погодные условия и негативные нюансы работы: постоянное переохлаждение, присутствие сырости, загрязнённая атмосфера; застойные аномальные процессы в легких; постоянные ОРВИ.

Симптомы

Распознать бронхит можно по следующим признакам:

присутствие кашля, на первом этапе сухого, затем влажного;
ощущение одышки (если поражены мелкие бронхи);
высокая температура тела;
плохое самочувствие, уменьшение работоспособности;
повышенная потливость;
болезненные ощущения в грудине.

Поставить диагноз «бронхит» ребёнку позволяет совокупность мероприятий и медицинских манипуляций. Бронхит уребёнка может быть острый, обструктивный, аллергический, рецидивирующий, хронический. Диагностировать заболевание позволяет:

Составление анамнеза и учёт жалоб больного.
Выполнение осмотра пациента: чтобы диагностировать ронихит у ребёнка врач слушает дыхание, осматривает грудину, определяется жёсткость дыхания, одышка, наличие сухих или влажных хрипов.
Взятие анализа крови на общий анализ — симптомы имеющегося воспаления можно определить по уровню лейкоцитов и значению СОЭ - один из необходимых моментов при диагностике бронхита у детей.
Взятие мокроты на исследование (если таковая присутствует) - таким образом, определяется степень чувствительности детского организма к антибактериальным средствам.

Диагностика бронхита у ребёнка

Чтобы исключить развитие других болезней, которые обладают идентичной симптоматикой, могут понадобиться дополнительные методики в диагностике:

Проведение рентгена органов дыхания (чтобы исключить риск развития пневмонии).
Осуществление спирометрии, которая позволяет выяснить воздушную проходимость путей дыхания. Используется с целью исключения развития бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Выполнение компьютерной томографии органов дыхания.
Проведение бронхоскопии — манипуляция, дающая возможность осуществить осмотр слизистой оболочки бронхов изнутри и изучать состав её клеток посредством специального оборудования.

Нередко приходится обращаться к детскому пульмонологу.

Осложнения

Такое заболевание способно вызвать серьёзные осложнения для здоровья ребёнка.

Бронхит способен перейти в хроническую фазу.
Присутствие осложнённого дыхания, вследствие чего организм получает недостаточное количество кислорода.
Развитие воспаления лёгких, такое последствие наблюдается обычно в случае запущенного течения болезни и отсутствия грамотной терапии.

Обычно бронхит удаётся вылечить.

Лечение

Что можете сделать вы

Конечно, при наличии признаков бронхита у ребёнка следует обратиться к специалисту по заболеваниям дыхательных путей, но и самостоятельно можно облегчить состояние больного:

Нужно давать ему много пить. Напитками, которые позволят лучше себя чувствовать, могут стать: чай и подогретая минералка.
Подросткам необходимо отказаться от привычки курения.
Нужно следить за тем, чтобы помещение, в котором находится ребёнок, хорошо проветривалось, не имело пыли и посторонних запахов.
Следите за тем, как питается больной. Это должна быть богатая витаминами и минералами пища, высококалорийная.
Самостоятельно можно делать ребёнку ингаляции для лучшего отхождения мокроты, но препараты для них должны быть назначены врачом. При высокой температуре ингаляции делать нельзя.

Лечение бронхита у детей до года — бронхиолит

В домашних условиях вылечить бронхиолит нельзя. При возникновении бронхиолита у грудного ребенка обычно показана госпитализация.
Можно только облегчить симптомы простуды — создать оптимально комфортный воздух в комнате, включить увлажнитель, очиститель воздуха.
Если нет высокой температуры у ребенка, можно облегчить дыхание с помощью разогревающих кремов и мазей, намазывать ими ножки, икры. Только с этим нужно быть осторожными, если у ребенка не было раньше никаких аллергических проявлений, тогда это хорошо помогает, если ребенок аллергик, разогревающие мази следует исключить.
Чтобы кашель стал мягче, можно делать паровые ингаляции- усадить за стол и накрыть полотенцем над чашкой с горячим лечебным раствором.
Постараться заставить малыша больше пить, чтобы избежать обезвоживания, если ребенок отказывается от груди или смеси, дать ребенку просто чистую воду.

Лечение острого бронхита у детей

Педиатр назначает полный комплекс лечения. Кроме выполнения всех рекомендаций врача, следует обеспечить ребенку специальное питание и качественный уход. А также обеспечить обильный прием жидкостей в теплом виде. При лихорадке, температуре только выше 38С следует принимать жаропонижающие средства - парацетамол в сиропе.

При сухом кашле ребенку по назначению врача можно давать противокашлевые лекарства, а когда он станет влажным переходить на отхаркивающие средства. При сухом кашле средства могут быть и комбинированными (Синекод). Если кашель влажный, то показаны отхаркивающие средства - Мукалтин, Бромгексин, Геделикс, сироп алтейный, Настой травы термопсиса или его сухой экстракт, Бронхикум, Эвкабал, Проспан, грудные сборы.

Ингаляции при бронхите у детей, симптомы которого очень ярко выражены, хорошо помогают ингаляции с обычной пищевой содой, что называется над горячей кастрюлей, ингаляции натрия гидрокарбоната с помощью небулайзера, ингалятора - но это мера возможна лищь без температуры.

Лечение аллергического и обструктивного бронхита
По назначению врача принимать бронхиолитики. Они расширяют бронхи, поэтому они предназначены для снятия Чтобы мокрота лучше отходила и и кашель при бронхите у детей был продуктивным, применяются различные мукорегуляторные препараты. При бронхите у детей, чтобы облегчить отхождение мокроты, родители могут сами делать своему ребенку массаж воротниковой зоны, грудной клетки, спинки.

Что делает врач

Лечение бронхита у ребёнка должно обязательно проходить под контролем компетентного специалиста. При бронхите у детей назначаются клинические рекомендации, проводится терапия противовирусными препаратами, поскольку вирусы считаются самой частой причиной заболевания:

При имеющихся признаках бактериального характера патологии бронхов (наблюдении выделения мокроты из гноя и увеличения её объёма, появления или нарастания одышки, а также наличия симптомов имеющейся интоксикации или сохранение высокой температуры тела) назначается антибиотики - без них, во многих случаях, бронхит у детей не вылечить. Использование антибактериальных средств в иных случаях многими специалистами признаётся нерациональным, поскольку основными возбудителями заболевания выступают вирусы, в отношении которых препараты антибиотиков не действуют.

Муколитики показаны при вязкой, трудно отделяемой мокроте.
Бронхолитики назначаются при появлении одышки.
Противокашлевые средства назначаются исключительно, если имеется мучительный сухой кашель.
Для снижения высокой температуры ребёнку назначаются жаропонижающие препараты.
Иммуномодуляторы показаны во время ремиссии.

Заниматься самолечением бронхита опасно!

Профилактика

Проведение вакцинации. Большим значением обладает проведение вакцинации среди ослабленных детей, страдающих другими заболеваниями и имеющим низкий иммунитет. Наиболее эффективный период для вакцинации: с начала октября - по середину ноября, в дальнейшем эффект от этой манипуляции сокращается.
Употребление средств, повышающих иммунитет, в особенности в осенне-зимний период времени.
Соблюдение норм индивидуальной гигиены.
Стараться, чтобы ребёнок не переохлаждался на улице.
Как можно больше гулять на свежем воздухе - это отличная профилактика бронхита у детей.

Что такое хронический бронхит

Острый бронхит — почти во всех случаях проходит без вреда организму, но иногда бывают случаи, когда он перерастает в хронический. На это могут повлиять различные факторы. Могут стать жертвой те, кто часто болеет болезнями поражающие область бронхов. В некоторых случаях, человек сам провоцирует хронический бронхит (курением, вдыханием загрязнённого воздуха). Как только эти вещества попадают в организм, через легкие, они начинают негативно действовать на слизистую оболочку бронхов. Необходимо быть аккуратным не только тем, кто курит, но и пассивным курильщикам, которые вдыхают вредный дым!

Симптомы бронхита у подростков

Немного напишу о симптомах хронического бронхита. Частый мокрый (иногда бывает сухой) кашель, в основном очень сильный после сна. Вовремя кашля, может отхаркиваться гнойная жидкость. Если затягивать с лечением появляется сильная одышка, даже без физических нагрузок. Без тщательного лечения хронический бронхит может перерасти в воспаление легких (также называют пневмония).

Медикаментозное лечение хронического бронхита

О симптомах хронического бронхита вы уже ознакомились, теперь хочу рассказать, немного, о том, как его лечить и какими способами. Следует сказать, что это заболевание, как и много других, сложно поддается лечению. Вовремя лечения врачи (пульмонолог или терапевт), используют антибиотики (но если начать лечение на раннем этапе обходятся и без них). Дальше хронический бронхит лечат, так как и острый. Причиной одышки есть то, что вовремя сужения самих бронхов плохо поступает воздух в легкие, это провоцирует спазмы. Как всем известно, частый кашель делает очень сильную нагрузку на сердце и провоцирует сердечную недостаточность так, что вовремя лечения необходимо избавить себя от физических нагрузок (советуют также придерживаться определённой диеты с содержанием в ней соли не меньше 5 грамм). Вовремя лечения врачи рекомендуют делать дыхательную гимнастику (только следует делать это постепенно). Если делаете обливание, то делайте его в тёплой комнате тёплой водой!

Народные методы лечения хронического бронхита у детей

Вот несколько народных рецептиков при лечении хронического бронхита:

1. Очень эффективный и простой рецепт, для него вам понадобиться простой чай с добавлением малины. Этот напиток имеет способность вызывать потливость, что очень необходимо в вашем случаи.

2. Для следующего рецепта вам понадобиться, целая головка лука в шелухе. Тщательно помойте её в воде, положите в кастрюлю и залейте водой варите полчаса на медленном огне (как только вода нагреется, насыпьте в неё 80 г. сахара), сваренный отвар выпейте на протяжении дня — этот небольшой и очень простой рецепт способствует отхаркиванию.

3. Сварите большую картофель (не почищенную), когда она еще горячая подавите её затем добавьте несколько ложек масла и несколько капель йода – полученную смесь необходимо замотать в ткань и приложить в область груди (для лучшего эффекта, можно окутаться толстым одеялом или шарфом) как только картофель остынет — снимите ткань. Применяйте перед сном.

4. Необходимо приобрести инжир (кстати, это очень удивительный плод у меня есть, интересная статья о нем советую почитать ) затем сварите его в молоке. После съешьте инжир, а молоко выпейте (горячим).

5. Для следующего рецепта вам понадобиться натереть несколько яблок и смешать их с (1:1) ешьте по столовой ложке несколько раз вдень.

6. Перед сном натирайте область груди жиром, затем окутайтесь теплой одеждой. Жир имеет способность согревать.

7. Очень эффективное средство! Смешайте мелко измельчённый лист алое с медом (250 г.) и залейте эту смесь водой (100 г.) Всё это нужно варить на маленьком огне 1.5-2 часа (лучше 2) . Принимайте одну столовую ложку несколько раз вдень.

ОБРАТИТЕ внимание! Беременным женщинам и вовремя женских дней не рекомендуется употреблять алоэ (провоцирует прилив крови к половым органам).

Профилактика острого бронхита у детей

Обо всем основном я вам постарался написать выше, теперь хочу написать о том, как обезопасить себя от хронического бронхита (профилактика хронического бронхита). Для начала нужно постараться бросить курить (кстати, есть у меня статься на эту тему, советую почитать её) профилактика состоит также из предупреждения и лечения на начальном этапе бронхита. Не нужно находиться в зараженном помещении, различными токсичными элементами (если у вас робота с токсинами необходимо использовать качественные респираторы). Если вы уже стали жертвой хронического бронхита следует строго придерживаться рекомендаций врача, чтобы не допустить ухудшения.

Ведите здоровый образ жизни и занимайтесь спортом – если ваш организм физически и психологически крепкий ему не страшна не одна болезнь.

Часто болеющий ребенок – понятие, которого не существует в официальной медицине, однако его знают все врачи и родители. Употребляется оно, в основном, относительно респираторных заболеваний . Почему же у ребенка часто появляется бронхит, и что делать в таком случае?

В здоровом состоянии бронхи изнутри покрыты тонким слоем слизистой оболочки.

Она выполняет защитную функцию : обволакивает дыхательные пути и задерживает мелкие частички пыли, которые попадают с дыханием.

С помощью кашлевого рефлекса и сокращения мышечного слоя бронхи выводят из организма все чужеродные частички, которые осели на слизистой.

Когда внутрь организма попадает инфекция , в бронхах появляется воспаление, отек и могут происходить дегенеративные изменения.

Просвет пути сужается из-за чрезмерной выработки слизи, которая трудно отхаркивается. Такое же происходит при аллергическом течении, когда провоцирующий фактор постоянно раздражает слизистую дыхательных путей.

Причины воспаления могут быть разные. От продолжительности их воздействия зависит форма бронхита, его течение и скорость выздоровления пациента.

Причины бронхита

Воспаление в бронхиальном дереве может быть вызвано:

Инфекцией . Вирусы попадают через дыхательные пути намного чаще, чем кажется. Благодаря защитным свойствам организма, лишь небольшая часть из них активизируется и вызывает заболевание. Причины частых бронхитов могут заключаться в нарушении иммунной защиты, когда она не способна победить инфекцию на начальном этапе.
Токсинами . Раздражение слизистой, например, при токсическом отравлении, приводит к воспалительному процессу. Если действие токсинов прекратилось, то дыхательные пути начинают заживать, а симптомы ослабевают. Однако процесс восстановления сопровождается повышенным образованием мокроты, из-за которого человек еще может жаловаться на кашель. У взрослых постоянные бронхиты могут возникать, например, из-за особенностей работы с химическими веществами.
Аллергенами . Каждый раз при контакте с аллергеном, организм реагирует определенным образом. Например, при поллинозах кашель может беспокоить при каждом выходе на улицу весной. В этом случае важно отличить инфекционное течение от аллергического.

Правильно определить причину бронхита очень важно, так как схема терапии может отличаться.

Рецидивирующий бронхит

Частые бронхиты у детей врачи называют рецидивирующим бронхитом. Его характеристики :

Возникает на фоне респираторной вирусной инфекции.
Ринит и покраснение горла у больного проходят значительно быстрее, чем кашель.
Чаще наблюдается у детей до 4 лет.
Симптомы длятся 2 недели и дольше.
Острые эпизоды появляются 4 раза в год и более.

Причиной рецидивирующего бронхита является повышенная чувствительность слизистой, которая начинает активно реагировать на малейшее попадание вируса. Такая особенность наблюдается у детей , склонных к аллергии, а также при несоблюдении здоровых климатических условий в помещении. Например, дети могут часто болеть при:

Наследственной предрасположенности к аллергиям, особенно респираторным (поллинозы, шерсть животных).
Пассивном курении.
Врожденных патологиях бронхиальной ткани (дисплазии).
Хроническом пересушивании слизистой из-за сухого и жаркого воздуха.

Если у ребенка частые бронхиты, рекомендуется заняться его образом жизни, а не лечить таблетками. Комаровский говорит, что оптимальной температурой воздуха считается 20 градусов, а влажность – 60%. Поддержание таких параметров поможет значительно снизить частоту рецидивов.

Лечение

При частом рецидивирующем кашле лечение заключается в:

Устранении причины, вызвавшей острое состояние.
Облегчении симптоматики больного.
Выявлении причины частых рецидивов и их предупреждении.

Стандартная терапия острого бронхита включает следующие группы препаратов :

Противовирусные средства.
Антибиотики. Врачи могут назначить их, чтобы предотвратить развитие пневмонии.
Иммуностимуляторы. Поднимают собственные защитные силы организма и предупреждают рецидивы.
Муколитики. Разжижают мокроту, облегчают ее выведение.
Отхаркивающие средства. Способствуют отхаркиванию и очищению дыхательных путей.
Антигистаминные препараты. Эффективно снимают отек при любой этиологии заболевания.

При повторяющихся бронхитах, которые «по полгода лечатся», нужно обязательно придерживаться следующих правил :

Много гулять на свежем воздухе.
Поддерживать влажный и прохладный воздух в помещении.
Летом во время жары ежедневно пользоваться ингалятором с физиологическим раствором, чтобы не давать слизистой пересыхать.
Вести активный образ жизни и правильно питаться.
Избегать накуренных и пыльных помещений.

Такие мероприятия помогут укрепить сердечно-сосудистую и иммунную систему, чтобы ребенок не болел. Они же являются основой профилактики многих респираторных заболеваний .

Во время болезни пациентов часто интересуют такие вопросы:

Врачи разрешают гулять на улице, если ребенок чувствует себя хорошо, и у него уже нет температуры.

Курение только усугубляет течение заболевания. Затяжной бронхит у взрослых часто спровоцирован именно курением.

Разогревающее действие перца и других народных средств должно распространяться на очаг воспаления, поэтому клеят его на спину и грудную клетку, избегая области сердца.

Лечение рецидивирующего бронхита должно быть направлено на поднятие общего и местного иммунитета.

При обструктивном бронхите очень важно поддерживать слизистую дыхательных путей увлажненной. Влажный и прохладный воздух поможет снять спазм и уменьшить частоту приступов. В тяжелых случаях рекомендуются бронхорасширяющие препараты, которые выпускаются в виде аэрозолей.

Остаточный кашель

Остаточным называют кашель, который продолжается после выздоровления. Появляется он в результате повреждения слизистой во время болезни. Для восстановления может понадобиться до трех недель, в течение которых кашель может сохраняться. Как правило, он не сопровождается отхождением мокроты .

Период восстановления зависит от силы иммунной системы. Бронхи при этом раздражены и легко подвергаются инфекции. Ускорить заживление слизистой поможет, опять же, увлажненный воздух и диета, богатая витаминами.

Доктор Комаровский расскажет про бронхит

Доктор расскажет про причины обструктивного бронхита и способы его лечения.

– неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Общие сведения

Бронхит у детей - воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом . Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии , детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями - гриппом , парагриппом , риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией . Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком , пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида , внутриклеточной инфекцией (хламидией , микоплазмой , цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори , дифтерии , коклюша .

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами , недоношенностью , гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания , частыми респираторными заболеваниями (ринитом , ларингитом , фарингитом , трахеитом), нарушением носового дыхания (аденоидами , искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами , хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется - тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит . Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) - двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита . Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38-38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией . При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца .

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром , уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом . При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия . Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты .

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при

Бронхит - это наиболее часто встречающееся заболевание нижних дыхательных путей. Бронхитом принято называть острое воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов.

В результате жизнедеятельности возбудителя инфекции возникает отек слизистой оболочки бронхов, который сужает диаметр их просвета и приводит к нарушению бронхиальной проходимости.

Воспалительный процесс приводит к нарушению функции бронхиальных желез, часто способствует выработке избыточного количества густого, вязкого секрета, который ребенку бывает очень сложно откашлять.

Повреждение ресничек эпителия бронхов под действием вирусов, микробов, токсинов, аллергических веществ приводит к нарушениям процессов самоочищения бронхов и скоплению мокроты в дыхательных путях.

Скопление секрета в дыхательных путях, а также раздражение специальных ка-шлевых рецепторов продуктами воспаления вызывают кашель. Кашель способствует очищению бронхов, однако если секрет очень густой и вязкий, даже кашель иногда не в состоянии протолкнуть слизь, скопившуюся в дыхательных путях.

Таким образом, основными симптомами бронхита являются кашель и появление мокроты.

Если же заглянуть внутрь бронхов при бронхите, мы сможем увидеть следующую картину: слизистая оболочка бронха воспалена, утолщена, отечна, ярко-красного цвета, легко ранима, а на стенках бронхов лежит мутный, иногда гнойного вида секрет, при этом просвет больного бронха сужен.

Причины бронхита у ребенка

Прежде всего, это вирусная инфекция.

Вирусы из носоглотки при дыхании попадают в бронхи, оседают на слизистой оболочке бронхов, размножаются в клетках слизистой и повреждают ее. При этом страдают защитные системы слизистой оболочки дыхательных путей и создаются благоприятные условия для проникновения инфекции вглубь организма. Вирусные бронхиты - самые частые бронхиты у детей.

Причиной возникновения бронхитов у детей могут быть и разнообразные бактерии. Бактериальные бронхиты развиваются, как правило, у ослабленных детей, детей с нарушенным иммунитетом. Бактерии могут серьезно повреждать не только слизистую оболочку бронхов, но и более глубокие структуры, а также ткани вокруг дыхательных путей.

У очень ослабленных, маленьких, недоношенных детей, детей, которые получали много антибиотиков, могут возникнуть бронхиты грибковой природы. Это, как и бактериальные бронхиты, очень тяжелое заболевание с глубоким повреждением слизистой оболочки бронхов. Грибковые бронхиты встречаются реже, чем вирусные и бактериальные.

В последние годы все чаще стали встречаться аллергические бронхиты, причиной которых является аллергическое воспаление слизистой бронхов в ответ на воздействие различных антигенов - пыли, пыльцы растений и пр.

Возможно возникновение и токсических бронхитов - заболеваний, связанных с действием химических веществ загрязненного вдыхаемого воздуха. Токсические вещества способны очень тяжело, а иногда и необратимо повреждать слизистую оболочку дыхательных путей и приводить к хроническому течению заболевания.

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхита у ребенка

Такими факторами являются:

холод;
сырость;
носоглоточная инфекция;
скученность (общежития, детские коллективы и пр.);
нарушение носового дыхания;
пассивное или активное курение.

Следует отметить, что особенно серьезно повреждает слизистую дыхательных путей длительное вдыхание ребенком табачного дыма.

Табачный дым содержит около 4500 сильнодействующих веществ, которые оказывают:

раздражающее и прямое токсическое действие на слизистую бронхов;
повреждает специфические и неспецифические факторы защиты;
парализуют функции реснитчатого аппарата эпителия бронхов;
угнетают синтез легочного сурфактанта;
способствуют застою слизи;
способствуют снижению концентрации кислорода в крови ребенка, то есть гипоксии;
провоцируют развитие бронхиальной астмы (каждый четвертый ребенок курильщика имеет аллергию к табачному дыму).

Как клинически протекает бронхит у детей

Поскольку причиной бронхитов у ребенка чаще всего являются вирусы, в начале заболевания характерны симптомы умеренной интоксикации и симптомы поражения носоглотки.

У ребенка может быть нарушено самочувствие, отмечаются некоторое недомогание, слабость, повышение температуры. Часто в начале заболевания имеются насморк, покраснение горла, осиплость голоса.

Дети старшего возраста могут отмечать саднение за грудиной или болезненность в груди и между лопатками. Практически с первых дней болезни появляется кашель, вначале сухой, навязчивый, частый, раздражающего характера. Кашель возникает как следствие раздражения и воспаления слизистой оболочки трахеи, крупных бронхов, поэтому может быть разного тембра. Через несколько дней кашель становится влажным, ребенок начинает откашливать мокроту - прозрачную при вирусных бронхитах или гнойного характера, если у ребенка бактериальный бронхит.

Для бронхитов у детей не характерна очень высокая температура и выраженная интоксикация. Дети старшего возраста часто переносят бронхит не тяжело. При бронхите не возникает одышка, мало страдает самочувствие.

Острый бронхит у ребенка

При остром бронхите у детей поврежденная структура слизистой бронхов постепенно восстанавливается, кашель уменьшается, исчезает мокрота, и ребенок в течение двух недель поправляется. Однако у детей с осложненным течением заболевания, у ослабленных детей, у детей, имеющих пороки развития дыхательных путей, тяжелые сопутствующие заболевания, бронхиты нередко протекают длительно, тяжело, плохо поддаются лечению.

Обструктивный бронхит у детей

У детей первых лет жизни выраженный воспалительный отек слизистой дыхательных путей может вызывать нарушение дыхания и одышку. Такой бронхит носит название обструктивного бронхита.

Наиболее опасной и тяжелой формой бронхита является бронхиолит. Бронхиолит - это воспаление мельчайших бронхов, которые называются бронхиолами. Это очень тяжелое заболевание, протекающее с выраженной одышкой, недостаточностью кислорода в организме, резким расстройством дыхания. Заболевание всегда требует немедленной медицинской помощи и госпитализации.

Бронхиолит - заболевание, которое может возникнуть у очень маленьких детей (первых месяцев жизни), у недоношенных, ослабленных детей. Для этого тяжелого заболевания характерны выраженная одышка, шумное дыхание, вздутие грудной клетки, появление синевы вокруг рта, синевы пальцев, частый сухой навязчивый кашель и другие симптомы. При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызвать «скорую» или «неотложную помощь».

Лечение бронхита у ребенка

Лечить даже очень нетяжелые бронхиты должен лечащий врач ребенка. Только он может решить вопросы: госпитализировать ребенка или лечить дома, какие виды исследований необходимо провести, какими лекарствами наиболее целесообразно лечить данное заболевание у конкретного пациента и прочие важные вопросы.

Однако ряд лечебных мероприятий можно провести самостоятельно в домашних условиях.

Прежде всего необходимо обеспечить ребенку лечебно-охранительный режим. Если симптомы интоксикации не выражены и самочувствие не страдает, не следует укладывать ребенка в постель. Необходимо исключить охлаждающий фактор, обеспечить голосовой покой, всячески способствовать тому, чтобы больной находился в чистом, хорошо проветренном помещении, в доброжелательной и спокойной обстановке.

После нормализации температуры и исчезновения проявлений интоксикации ребенок может находиться в обычном для него двигательном режиме.

Диета в остром периоде болезни должна строиться исходя из аппетита ребенка, но по мере улучшения состояния можно придерживаться возрастной диеты с обычным набором продуктов, необходимым для ребенка. Очень рационально включать в диету побольше фруктов, овощей, соков.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму, так как обильное питье способствует разжижению густой мокроты и более легкому ее отхождению, кроме того, при недостаточном введении жидкости принимаемые ребенком отхаркивающие средства могут оказаться малоэффективными. В качестве питья можно использовать некрепкий чай, отвары, морсы, минеральную воду типа смирновской, славяновской, московской и пр.

Основными принципами лечебного воздействия при бронхитах являются следующие принципы:

борьба с инфекцией;
ликвидация отека в дыхательных путях;
нормализация функции секреторного аппарата дыхательных путей, уменьшение вязкости мокроты;
освобождение дыхательных путей от мокроты и восстановление их проходимости;
уменьшение или подавление неэффективного сухого, навязчивого кашля. Именно все эти лечебные моменты учитывает лечащий доктор, когда назначает лечение ребенку. Не следует самостоятельно использовать лекарственные препараты, особенно антибактериальные средства, из-за опасности побочных воздействий и необоснованности их применения.

Какое лечение можно использовать при бронхитах, не опасаясь навредить больному?

Тепловые процедуры - ножные горячие ванны перед сном, общие теплые ванны. Можно добавить в ванну препараты трав с противовоспалительным действием, например 1 - 1,5 чайных ложки раствора для ингаляций ментоклар. Ребенок одновременно будет получать тепловую процедуру и ингаляцию. Продолжительность ванны - 15-20 минут, температура воды - 38 градусов. Ванны лучше проводить перед сном, при отсутствии высокой температуры и аллергических проявлений на травы.

Из тепловых процедур при бронхитах у детей, как и при других ОРЗ, можно использовать горчичники. Их обычно накладывают на обе стороны грудной клетки, иногда применяя круговые горчичники (накладываются и на грудь, и на спину). У детей грудного возраста можно использовать горчичное обертывание. При этом кусок ткани следует смочить в теплом растворе горчицы (1 столовая ложка сухой горчицы на 0,5 л воды), отжать и быстро обернуть грудь и спинку ребенка, укрыть простыней и одеялом. Процедура продолжается от 3 до 10 минут.

Достаточно эффективны при бронхитах, некоторых вариантах пневмонии и плевритов медицинские банки. В результате действия банок усиливается кровообращение, улучшается питание тканей, повышается сопротивляемость организма, быстрее рассасывается воспаление. Банки ставят на грудь, кроме области сердца, на спину (межлопаточное и подлопаточное пространство, если у ребенка больная или поврежденная кожа).

Как правильно поставить банки ребенку? На пинцет или любую металлическую палочку навертывается ватный тампон, смачивается спиртом или одеколоном. При этом излишки спирта необходимо обязательно стряхнуть, чтобы не обжечь ребенка.

Ребенок укладывается в удобную позу на спину или грудь, кожа смазывается вазелином.

Приготовленный тампон зажигается и на 1-2 секунды вводится в полость банки, быстро удаляется из нее, а банка плотно прижимается к коже. Нельзя горящим тампоном прикасаться к краю банки, так как накалившаяся банка может вызвать ожог. После постановки банок ребенка нужно укрыть одеялом.

Ставят банки обычно на 15-20 минут. Чтобы снять банки, нужно легким нажимом пальца отодвинуть кожу от края банки, одновременно отклоняя банку в противоположную сторону. После удаления банок кожу следует протереть чистым полотенцем.

Лечебные ингаляции можно применять только по рекомендации врача, который определяет, какое лекарство наиболее подходит ребенку и какое ингаляционное устройство рационально для вдыхания лекарства. Обычно для ингаляций используется специальный прибор-ингалятор. Ингаляционно принятое лекарство оказывает быстрый эффект, воздействуя непосредственно на больную слизистую оболочку бронхов.

В домашних условиях наиболее безопасными и эффективными ингаляциями, хорошо разжижающими густой, вязкий секрет, являются ингаляции с минеральной водой (не газированной), с физиологическим раствором или просто паровые ингаляции (см. лечение ОРЗ). Такие ингаляции хорошо увлажняют слизистую оболочку бронхов, снижают ее раздражение.

В ингаляционный сосуд наливают 0,5 л горячей жидкости (65 градусов), покрывают его специальным приспособлением или подручными приспособлениями (можно использовать воронку для переливания жидкостей, свернутую в трубочку плотную бумагу и пр.) и ингалируют пары в течение 5-10 минут.

Можно в ингаляционный раствор добавлять настои лечебных растений (эвкалипта, календулы, сока лука, чеснока и пр.), но только в тех случаях, когда ребенок не имеет к ним аллергии. Однако лучше этот вопрос обсудить с лечащим врачом. Также следует помнить, что маленьким детям, особенно первых лет жизни, ингаляции с травами, содержащими эфирные масла мяты, эвкалипта и пр., категорически запрещены из-за опасности развития тяжелого бронхоспазма.

Настои цветков календулы, цветков ромашки, листьев мать-и-мачехи готовят из расчета 15 г сухих растений на 200 мл воды. На ингаляцию расходуют 3-4 мл настоя, длительность ингаляции - 5-8 минут. Ингаляции в острый период заболевания лучше проводить два раза в день - утром и вечером перед сном.

Сок лука и чеснока для ингаляций разводится кипяченой водой в соотношении 1:2. На одну ингаляцию используется 2-3 мл раствора. Длительность ингаляции - 10-15 минут.

Ингаляции можно использовать весь период заболевания, то есть проводится 12-15 ингаляций на курс лечения.

Из отхаркивающих средств в домашних условиях можно также приготовить лечебные отвары и настои трав, которые являются испытанными и эффективными средствами в лечении бронхитов.

Отвар корня алтея: 2 столовых ложки измельченных корней залить 200 мл горячей воды, нагреть на кипящей водяной бане в течение 30 минут, затем настаивать 30 минут. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день между приемами пищи. Отвар корня алтея соответствует таким лекарствам, как сироп алтея и препарат мукалтин (сухая слизь корня алтея).
Трава термопсиса: 10 г травы залить 200 мл воды, настоять и принимать по 1 чайной-1 столовой ложке в зависимости от возраста каждые 2 часа в течение 5 дней.
Растительные сборы трав также можно использовать в качестве отхаркивающих, спазмолитических, противокашлевых средств.
Для детей самыми эффективными лекарственными сборами являются грудной сбор, а также грудные чаи.
Грудной сбор готовится так же, как отвары, и принимается в теплом виде по 1/4-1/3 части стакана; грудные чаи (1 столовая ложка сырья заливается 100 мл кипящей воды и настаивается 20 минут), также принимаются в теплом виде по 1/3 стакана- 1/2 стакана у взрослых детей 3-4 раза в день.

Растительные сборы трав, травяные чаи можно приобрести в аптеках. Однако подобрать наиболее эффективный сбор лекарственных трав вам поможет врач.

Из противокашлевых средств хорошим эффектом обладают соки различных растений.

Сок редьки (при сухом и влажном кашле). Редьку нарезать кубиками, обильно посыпать сахаром и оставить на 12 часов при комнатной температуре.
Образовавшийся сок принимать по 1 столовой ложке каждые 2 часа.
Сок подорожника большого, сок мать-и-мачехи готовятся из свежих листьев, до цветения растений, разводятся кипяченой водой в соотношении 1:1, употребляются свежеприготовленными по 1 чайной- 1 столовой ложке 2-3 раза в день.

Успокаивают кашель и молочные отвары.

10 луковиц и 1 головку чеснока залить 1 л молока, проварить до размягчения. Отвар процедить, добавить сок мяты в соотношении 1:1 и принимать по 1 чайной- 1 столовой ложке каждый час.
2 ягоды инжира прокипятить с 1 стаканом молока. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день после еды.

В настоящее время существует большое количество самых разных лекарств против всех видов бронхитов, однако химиопрепараты должен назначать врач. Никогда не прибегайте к самолечению, так как неправильно проведенное лечение иногда столь же вредно, как и само заболевание.

Следует знать, что ребенок считается полностью выздоровевшим от бронхита только тогда, когда полностью исчезли все симптомы заболевания. Судить о полном выздоровлении может только специалист.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью