Все о гипофизе. Недостаточность функции гипофиза. Основные функции эндокринной системы

В организме любого живого существа есть жизненно важные органы (сердце, печень, мозг, и т.д.). Наверное самым сложным и одним из главных является именно головной мозг. Главный орган центральной нервной системы, он заставляет работать все остальные органы в человеческом организме. Одним из главных частей головного мозга является гипофиз. В этой статье мы рассмотрим, что это такое, где находится гипофиз у человека, его строение и за что отвечает гипофиз.

Что такое гипофиз и где он расположен

Гипофиз - это главный орган эндокринной системы, округлая железа небольшого размера. Он отвечает за все другие железы в организме. Поэтому ответить на вопрос, где находится гипофиз у человека, очень просто. Он расположен в головном мозге на его нижней части, в турецком седле (костный карман), где он соединяется с гипоталамусом (см. фото ниже).

За что отвечает гипофиз?

Эндокринная железа отвечает за выработку гормонов различных органов:

щитовидную железу;
надпочечники;
паращитовидную железу;
половые органы;
гипоталамус;
поджелудочную железу.

Строение гипофиза

Гипофиз - небольшой придаток мозга. Его длина составляет 10 мм, а ширина- 12 мм. Его масса у мужчин равна 0,5 грамм, у женщин-0,6 грамм, а у беременных женщин может дойти до 1 грамма.

А как же гипофиз снабжается кровью? Кровь в него попадает по двум гипофизарным артериям (ответвляющимся от внутренней сонной): верхней и нижней. По большей части кровь к долям гипофиза поступает по передней (верхней) артерии. Входя в воронку гипоталамуса, эта артерия проникает в мозг и образует капиллярную сеть, которая переходит в портальные вены, направляющиеся в аденогипофиз, где снова разветвляются, образуя вторичную сеть. Далее, разделяясь на синусоиды, вены поставляют органам кровь, которая обогащена гормонами. Задняя же часть снабжается кровотоком с помощью задней артерии.

В гипофиз поступают все раздражения симпатических нервов, а в задней доле сосредоточено много мелких нейросекреторных клеток.

Мелкие нейросекреторные клетки - это нейроны относительно небольшого размера, расположенные в нескольких ядрах гипоталамуса и образующие мелкоклеточную нейросекреторную систему, регулирующую выделение гормонов гипофиза.

Гипофиз состоит из трех долей:

аденогипофиз (передняя доля);
промежуточная доля;
нейрогипофиз (задняя доля).

Аденогипофиз: особенности, какие гормоны выделяет

Аденогипофиз является самой большой долей гипофиза: его величина составляет 80% от объема гипофиза.

Интересный факт! У беременных аденогипофиз незначительно увеличивается, но после родов возвращается в свои нормальные размеры. А у людей в возрасте 40-60 лет он немного уменьшается.

Аденогипофиз состоит из трех частей, основой которых являются разнотипные железистые клетки:

дистальный сегмент. Я является основным;
трубчатый сегмент. Состоит из ткани, образующей оболочку;
промежуточный сегмент. Он расположен между двумя предыдущими сегментами.

Главной задачей аденогипофиза является регуляция многих органов в организме. Основные функции передней доли гипофиза:

увеличение производства желудочного сока;
уменьшение частоты сердечных сокращений;
координирование процессов теплообмена;
улучшение моторики пищеварительного тракта;
регулирование давления;
влияние за половое развитие;
увеличение восприимчивости клеточной ткани к инсулину;
регулирование величины зрачков.

Гомоны, выделяемые аденогипофизом, называются тропинами, так как действуют на независимые железы. Передняя доля гипофиза выделяет множество различных гормонов:

соматропин — гормон, отвечающий за рост;
адренокортикотропин — гормон, отвечающий за правильную работу надпочечников;
фолликулотропин — гормон, отвечающий за образование у мужчин сперматозоидов, а у женщин фолликул в яичниках;
лютеотропин — гормон, отвечающий за выработку андрогенов и эстрогенов;
пролактин — гормон, отвечающий за образование грудного молока;
тиреотропин — гормон, контролирующий деятельность щитовидной железы;

Нейрогипофиз: строение и функции

Нейрогипофиз состоит из двух частей: нервной и воронкообразной. Воронкообразная часть соединяет гипофиз с гипоталамусом, за счет чего во все доли поступают Рилизинг-гормоны (рилизинг-факторы, либерины)

Функции нейрогипофиза:

регулировка артериального давления;
контроль обмена воды в организме;
регулировка полового развития;
понижение моторики пищеварительного тракта;
регулировка частоты сердечных сокращений;
расширение зрачков;
повышение уровня гормонов стресса;
понижение чувствительности клеток к инсулину.

Гормоны в задней доле гипофиза вырабатываются клетками эпендимы и окончаниями нейронов, которые являются основой нейрогипофиза:

окситоцин;
вазопрессин;
вазотоцин;
аспаротоцин;
мезотоцин;
валитоцин;
изотоцин;
глумитацин.

Самыми главными гормонами являются окситоцин и вазопрессин. Первый отвечает за сокращения стенок матки и выделение из груди молока. Второй — за скопление жидкости в почках и сокращение стенок сосудов.

Промежуточная доля гипофиза

Промежуточная часть гипофиза находится между аденогипофизом и нейрогипофизом и отвечает за пигментацию кожи и жировой обмен. Эта часть гипофиза вырабатывает меланоцитстимулирующие гормоны и липотпропоциты. Промежуточная часть у человека развита слабее, чем у животных и не до конца изучена.

Развитие гипофиза в организме

Развиваться гипофиз начинает у эмбриона только на 4-5 неделе и продолжается и после рождения ребенка. У новорожденного масса гипофиза равна 0,125-0,25 грамма, а к половой зрелости увеличивается примерно в два раза.

Первой начинает развиваться передняя доля гипофиза. Она образуется из эпителия, который находится в ротовой полости. Из этой ткани образуется карман Ратке (эпителиальное выпячивание), в котором аденогипофиз является железой внешней секреции. Далее передняя доля развивается до эндокринной железы, а ее размеры будут увеличиваться вплоть до 16 лет.

Чуть позже начинает развиваться нейрогипофиз. Для него строительным материалом является мозговая ткань.

Интересный факт! Аденогипофиз и нейрогипофиз развиваются отдельно друг от друга, но в итоге, после вступления в контакт, они начинают выполнение единой функции и регулируются гипоталамусом.

Какие гормоны гипофиза используются для лечения различных заболеваний

Некоторые гипофизарные гормоны могут послужить хорошими лекарствами:

окситоцин. Хорошо подходит для беременных, так как способствует сокращениям матки;
вазопрессин. Обладает почти теми же свойствами, что и окситоцин. Их отличие состоит в том, что вазопрессин действует на гладкие мышцы матки и кишечника. Так же он понижает давление, расширяя кровеносные сосуды;
пролактин. Поможет родившим женщинам в выработке молока;
гонадотропин. Он улучшает работу женской и мужской половой системы.
антигонадотропин. Употребляют, чтобы подавить гонадотропные гормоны.

Диагностика работы гипофиза

Пока еще не существует методики, способной сразу поставить диагноз и определить все нарушения в работе гипофиза. Это связано с огромным спектром систем, на которые действуют гипофизарные гормоны.

Внимание! Все процедуры, необходимые для диагностики и лечения нарушений, должны назначаться только лечащим врачом.

При наличии симптомов нарушения работы гипофиза назначается дифференциальная диагностика, предусматривающая:

исследование крови на наличие гормонов;
проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастом.

Болезни гипофиза: причины и симптомы

Когда происходит нарушение работы гипофиза, начинается разрушение его клеток. Первыми подвергается разрушению секреция соматотропных гормонов, затем- гонадотропинов, и самыми последними погибают клетки адренокортикотропинов.

Существует много причин заболеваний гипофиза:

последствие операции, во время которой был поврежден гипофиз;
нарушенное кровообращение в гипофизе (острое или хроническое);
черепно-мозговые травмы;
инфекция или вирус, поражающие мозг;
прием гормональных препаратов;
врожденного характера;
опухоль, которая сдавливает гипофиз;
последствия облучения, при лечении онкологических заболеваний;

Симптомы нарушений могут не проявляться на протяжении нескольких лет. Больного могут беспокоить постоянная усталость, резкое ухудшение зрения, головные боли или быстрая утомляемость. Но эти симптомы могут указывать на многие другие болезни.

Нарушения функций гипофиза заключаются либо в избыточной выработке гормонов, либо в их недостатке.

При гиперфункции гипофиза наблюдаются такие заболевания, как:

. Эта болезнь вызывается избытком соматотропических гормонов., что сопровождается интенсивным ростом человека. Организм растет не только снаружи, но и внутри, что и приводит к множественным проблемам с сердцем и неврологическим заболеваниям с сильными осложнениями. Болезнь так же влияет и на продолжительность жизни людей;
. Эта болезнь так же появляется при избытке гормона соматотропина. Но она, в отличии от гигантизма, вызывает аномальный рост отдельных частей тела;
болезнь Иценко-Кушинга. Эта болезнь связана с избытком адренокортикотропного гормона. Она сопровождается , остеопорозом, и артериальной гипертензией;
гиперпролактинемия. Это болезнь связана с избытком пролактина и вызывает бесплодие, сниженное половое влечение и выделение молока из грудных желез у обеих сторон. Чаще она проявляется у женщин.

При недостаточной выработке гормонов образуются следующие заболевания:

. Это противоположная гигантизму болезнь. Она встречается довольно редко: 1-3 человека из 10 страдают таким недугом. Диагностируется карликовость в 2-3 года, и чаще она встречается у мальчиков;
. Эта болезнь связана с недостатком антидиуретического гормона. Она сопровождается постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и обезвоживанием.
. Очень страшная болезнь. Она сопровождается постоянным упадком сил, сниженным интеллектуальным уровнем и сухостью кожи. Если гипотиреоз не лечить, то у детей останавливается всякое развитие, а взрослые впадают в кому с летальным исходом.

Опухоли гипофиза

Бывают доброкачественные и злокачественные. Они называются аденомы. До сих пор точно неизвестно по каким причинам появляются. Опухоли могут образоваться после получения травмы, долгого применения гормональных препаратов, из-за аномального роста клеток гипофиза и при генетической предрасположенности.

Существует несколько классификаций опухолей гипофиза.

По размерам опухолей различают:

микроаденомы (менее 10 мм);
макроаденомы (более 10 мм).

По локализации различают:

аденогипофиз;
нейрогипофиз.

По распространению относительно турецкого седла:

эндоселлярная (выходит за пределы седла);
интраселлярная (не выходят за пределы седла).

По функциональной активности различают:

гормонально-неактивные;
гормонально-активные.

Так же существует много аденом, связанных с работой гормонов: соматотропинома, пролактинома, кортикотропинома, тиротропинома.

Симптоматика гипофизарных опухолей похожа на симптомы заболеваний, вызванных нарушением работы гипофиза.

Диагностировать можно только тщательным офтальмологическим и гормональным обследованием. Это поможет установить вид опухоли и ее активности.

Сегодня аденомы гипофиза лечатся хирургически, лучевым и лекарственным методами. У каждого вида опухоли существует свое лечение, которое может назначить эндокринолог и нейрохирург. Самым лучшим и действенным является хирургический метод.

Гипофиз очень маленький, но очень важный орган в организме человека, так как он отвечает за выработку почти всех гормонов. Но, как и у любого другого органа, у гипофиза может произойти нарушение функций. Поэтому надо быть очень осторожным: не перебарщивать с гормональными препаратами и избегать травм головы. Надо тщательно следить за своим организмом и обращать внимание даже на самые незначительные симптомы.

Видеозаписи по теме

Что такое гипофиз

Гипофиз - происходит этот термин от латинского слова hypophysis, что означает «отросток» и имеет следующие синонимические пояснения - это «нижний придаток мозга», «питуитарная железа». Это небольшой орган, расположенный в центральной части головного мозга, хорошо защищенный подкоркой правого и левого полушарий. Гипофиз посажен в седловидных костях черепа, что помогает его защите от внешнего травмирования.

Гипофиз - это самый маленький орган, что не влияет на его функциональность и роль в организме.

Функции передней доли гипофиза состоят в выработке основных гормонов, влияющих на рост человека, продолжение рода, лактацию, устойчивость к стрессам.

Какие гормоны синтезирует аденогипофиз и за что они отвечают смотрите в таблице:

Тип гормона	На что влияет этот гормон, вырабатываемый гипофизом
Соматотропин	Рост человека, его интеллектуальное и физиологическое развитие, обмен веществ. При недостаточности этого гормона возникает сбой в росте и наблюдается такое явление, как карликовость (при дефиците вещества) или гигантизм (при избытке вещества). Наибольшее количество гормона фиксируется в период внутриутробного роста эмбриона на сроке 4–6 месяцев и в период полового созревания подростков. Низкий уровень наблюдается у людей в пожилом возрасте, когда выработка вещества идет на убыль.
Кортикотропин	Влияет на работу надпочечников, которые входят в состав эндокринной системы и отвечают за половые функции. Образуются следующие вещества - это кортизол, кортизон, кортикостерон.
ТТГ (тиреотропный гормон)	Активизирует работу щитовидной железы. Влияет на выработку следующих веществ - это тироксин, трийодтиронин, фосфолипид, нуклеиновая кислота.
Фолликулотропин и лютеинотропин	Половое созревание и детородная функция полностью зависят от количества этого вещества гипофиза. Если наблюдается дефицит или избыток такого гормона, у мужчины или женщины могут возникнуть проблемы с зачатием, за что отвечает гипофиз.
Пролактин	Это вещество гипофиза отвечает за процесс образования молока и формирование молочных желез.

Анализируя функции этой доли гипофиза, стало понятно что это за орган и какое влияние оказывает гипофиз на работу желез внутренней секреции, входящих в эндокринную систему - это щитовидная железа, надпочечники и половые органы мужчины и женщины.

Задняя зона (нейрогипофиз)

Задняя доля гипофиза наделена меньшей функциональностью относительно передней доли, но роль этой области гипофиза также велика для нормальной работы организма. Этот участок гипофиза отвечает за секрецию двух гормональных веществ:

Тип гормона	На что влияет в организме
Окситоцин	Этот гормон гипофиза регулирует сокращение гладких мышц в области кишечника, мочевого пузыря и желчного пузыря.
	При родоразрешении это вещество гипофиза стимулирует сокращение мускулатуры матки, чтобы вытолкнуть плод наружу.
	При лактации это вещество гипофиза усиливает сокращение гладких мышц в молочных протоках.
	Способствует выведению натрия из организма, усиливая выделительную функцию почек.
	Это вещество гипофиза регулирует артериальное давление и процессы метаболизма.
	При недостаточности выработки такого гормона гипофизом возникают патологии психологического и полового типа.
Вазопрессин	Контролирует работу мочевыделительной системы, предотвращая обезвоживание организма. Если возникнет такой дисбаланс в секреции гипофизом вазопрессина, то появляется риск развития несахарного диабета. Такое заболевание ведет к потере огромного количества воды (до 15 литров за сутки), что чревато серьезными патологиями.

Нейрогипофиз - отдел гипофиза, в котором как в депо накапливаются гормональные вещества и получают дальнейшую активацию, чтобы выплеснуться в кровь и достичь такого органа, на функции которого влияет это вещество.

Промежуточная зона гипофиза

Область гипофиза располагается между передней и задней долей и участвует в процессе синтезирования этого гормона, отвечающего за пигментные особенности человека в отношении цвета кожи, волос и глаз. Это вещество называется меланоцитостимулирующий гормон.

Очевидный факт! При беременности женщины замечают повышенную пигментацию на кожных покровах, он проходит после рождения малыша. Такое явление объясняется повышенной выработкой гипофизом гормона, отвечающего за цвет кожи, волос и глаз у плода. Попадая в кровь матери, это вещество и окрашивает кожу, образуя пигментацию.

К чему приводят патологии в гипофизе

При нормальной работе всех отделов гипофиза нет поводов для ослабления здоровья у человека . Организм работает как часы, дисбаланса в росте, развитии, метаболизме и в других процессах не наблюдается. Работоспособность и выносливость при такой работе гипофиза на высоком уровне.

Но при малейшем отклонении в функциональности гипофиза, которые могут вызвать тяжелые травмы черепа или инфицирование тканевых оболочек долей этого органа, наблюдаются патологии, причинами которых является дефицит или избыток определенного гормона:

Нарушение синтеза соматотропина приводит к задержке или бурному скачку в росте человека. Наблюдаются такие явления, как гигантизм, если этого гормона в избытке, или карликовость, если в детском возрасте этого вещества в организме недостаточно по причине нарушений функций гипофиза, конкретнее, его передней доли.
Половое созревание у девочки или мальчика может быть заторможено , если в пубертатный период гипофиз не сможет синтезировать достаточное количество гормонов, оказывающих влияние на половые железы. Поликистоз яичников - это одна из патологий, вызванных дисбалансом в гипофизе.
Сбои в щитовидной железе по причине того, что гипофиз синтезирует тиреотропный гормон не в таком количестве, которое считается нормой для человека. Появляется болезнь гипотиреоз.
Скачки артериального давления до высоких показателей - может быть обусловлено дисфункцией задней доли гипофиза.
Повышенная потеря жидкости через мочевыделительную систему - такое состояние объясняется нарушением синтеза вазопрессина. Это вещество вырабатывает нейрогипофиз. При этом возникает несахарный диабет. Такой процесс опасен полным обезвоживанием систем организма и гипоксией мозга.
При дисбалансе уровня окситоцина, который вырабатывает нейрогипофиз, может усилиться сокращение гладких мышц в различных органах. Для беременной такое нарушение грозит изгнанием плода из полости матки, если помимо дисбаланса в количестве окситоцина будет снижен синтез прогестерона, который блокирует влияние окситоцина на мускулатуру матки. Это нарушение синтеза окситоцина может повлиять на родовую деятельность. Недостаток этого вещества не позволит женщине родить малыша естественным путем без искусственного введения этого вещества.
Расстройства психики . Это обусловлено патологиями в гипофизе, что проявляется в таких симптомах, как бессонница, спутанность сознания, дезориентация в дневных сутках и в пространстве.

Несмотря на маленький размер гипофиза, такой мозговой отросток играет важную роль в общем самочувствии и в качестве жизни человека. Что провоцирует такое нарушение в работе гипофиза и можно ли это заметить по каким-то симптомам на раннем этапе?

Разновидности патологий в гипофизе

Если у человека не было замечено этих отклонений в развитии, вызванных генетической предрасположенностью или патологическими процессами во время внутриутробного формирования, то гипофиз полноценно выполняет свою функцию. Такой дисбаланс в выработке гормонального вещества провоцируется новообразованием. Эта опухоль развивается в отделах гипофиза при травме мозга или попадании инфекции в тканевые оболочки гипофиза. Такое поражение называется — нейроинфекция .

В железистой ткани образуется опухоль, имеющая признаки доброкачественного типа. Это образование называют — аденомой . По мере роста такой опухоли усиливается давление на близлежащие ткани гипофиза. Это нарушает его функциональность. Такая патология в гипофизе снижает или усиливает выработку одного или группы гормонов.

Такие симптомы аденомы гипофиза могут быть незаметны, если у человека нет жалоб на нарушения в зрении, на психоэмоциональное состояние, гормональный дисбаланс, головные боли в той области, где располагается гипофиз. Лечение аденомы гипофиза зависит от того, какой размер имеет эта опухоль и насколько нарушен гормональный фон и работа систем организма.

Внимание! Такая опухоль в гипофизе требует постоянного наблюдения и при возникновении дискомфорта подлежит оперативному удалению.

Диагностика патологий гипофиза специфична, потому что такое состояние сложно определить по визуальным критериям. Требуется детальное обследование жалоб пациента на конкретные проблемы и изучение гипофиза с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Как выглядит аденома гипофиза, размер и место образования будет видно на картинке рентгеновского снимка.

Такое заболевание требует консультации опытного специалиста, чтобы патология не переросла в злокачественную опухоль и не сделала жизнь человека дискомфортной.

В заключение

Что такое гипофиз и какие функции выполняет этот орган стало понятно. Несмотря на маленький размер, функциональность гипофиза в общей работе всех систем организма большая. Гипофиз считается основным звеном эндокринной системы, от полноценной работы которого зависит здоровье и качество жизни человека в любом возрасте.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Функции мозга в человеческом организме самые важные, и когда ставят диагноз « головного мозга», это приводит к панике у пациента. Безусловно, такое новообразование, пусть и плана, приводит к ряду последствий, которые негативно влияют на здоровье человека. Но так ли все опасно и пугающе, особенно последствия, которые описывают врачи? Давайте разбираться, что это за болезнь, насколько важно своевременно ее выявить, чтобы побороть.

Что провоцирует развитие

Несмотря на высокий уровень развития медицины в мире, медики до сих пор не могут точно сказать, что активизирует патогенез такого новообразования, но уже точно установлен ряд причин, провоцирующих его:

Сбой в ЦНС, чаще всего спровоцированный инфекцией.
Поражение ребенка в период вынашивания токсинами, лекарственными препаратами, ионным излучением.
Травмирование мозговых клеток механическим способом.
Кровоизлияние в мозг.
Длительная болезнь воспалительного или аутоиммунного плана, при которой щитовидная железа не может нормально функционировать.
Длительный прием противозачаточных средств без врачебного наблюдения.
Проблемы в формировании яичек или яичников, которые привели к их недоразвитости.
Половые органы пострадали от радиации или аутоиммунного процесса в организме.
Передача болезни на генетическом уровне.

Последний пункт вызывает жаркие споры у медиков, ведь многие не согласны с этим. Даже ряд исследований, начатый частными лабораториями, не убедил их. Но и те медики, которые утверждают обратное, согласны с тем, что лечение и выявление аденомы головного мозга должно быть своевременным, чтобы оно было успешным, иначе последствия болезни могут быть необратимыми.

Симптоматика и разновидности

Симптомы, которые дает аденогипофиз, неоднозначны, ведь многое зависит от избытка гормона, являющегося катализатором развития новообразования. Немаловажен и размер аденомы, и как быстро она растет. Признаки проявления болезни зависят от разновидности новообразования:

Микроаденома чаще всего не имеет четких симптомов, ее диагностируют 2 типов: с активными гормонами и пассивными. И если первый - это все симптомы эндокринного сбоя в организме, то пассивный тип микроаденомы может в течение долгого времени никак не проявляться, пока его случайно не выявят при медицинском обследовании.

Пролактиному чаще всего диагностируют у прекрасного пола, у мужчин она снижает потенцию, сперматозоиды становятся вялыми, растет грудь. Она относится к редкому виду болезни и при этом имеет следующую клиническую картину:

сбой в менструальном цикле вплоть до его полного прекращения;
зачать ребенка практически невозможно;
из грудей выделяется молозиво, хотя грудного вскармливания нет.

Гонадотропиному также диагностируют крайне редко, признаки ее гипофизарных изменений - это нарушение менструального цикла и невозможность зачать дитя.

Тиреотропиномы не менее редки, их симптомы напрямую связаны с формой новообразования и его типом:

при первом типе человек резко худеет, хотя и много кушает из-за возросшего аппетита, у него тревожный сон и тремор во всем теле, а также обильное потоотделение, тахикардия и гипертония;
при втором типе наблюдаются отечность и шелушение лица, речь становится заторможенной, а голос хриплым, больного мучает запор, брадикардия и постоянное депрессивное состояние.

При диагностировании соматотропиномы всегда будет выявлено повышенное количество гормона роста, и симптоматика будет напрямую связана с ним:

у взрослых чаще всего растет не все тело сразу, а какие-то части тела или органы. Меняется лицо, которое становится более грубым, а также наблюдается аномальный рост волос по всему телу;
дети страдают от всех признаков гигантизма, поэтому так важно следить за весом и ростом своего ребенка. Первые изменения чаще всего приходятся на начало полового созревания и могут закончиться только в 25 лет. Поэтому любое превышение нормативных показателей роста и веса ребенка - это повод посетить врача.

Кортикотропиному диагностируют не более, чем у 10% заболевших. Причем это не только взрослые пациенты, но и маленькие. Но симптомы у всех одинаковые:

избыточный вес, при котором жировые отложения приходятся на верхнюю часть тела, нижняя часть стремительно худеет, и даже может появиться мышечная атрофия;
кожный покров тела страдает от шелушения, растяжек, пигментации, сухости;
вырастает уровень артериального давления;
для мужского пола характерна потеря потенции;
для женского пола - сбой в менструальном цикле и стремительный рост волос на лице и теле.

Важно! Нельзя поставить диагноз только по вышеуказанным признакам, потребуются дополнительные исследования.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, врачу нужно отделить симптоматику аденомы гипофиза головного мозга от других болезней, которые могут быть схожи по клинической картине. Чаще всего к таким болезням относят:

кисту кармана Ратке;
метастазы других новообразований;
и гипофизитому.

Именно поэтому пациенту проводят полные диагностические мероприятия, куда входят:

исследование симптоматики, осмотр больного неврологом, офтальмологом и гастроэнтерологом;
визуальный осмотр новообразования, который возможен при использовании рентгена, или ;
исследования поля зрения;
анализы крови и мочи, чтобы определить в них уровень содержания гормонов и их превышение;
изучение новообразования иммуноцитохимическими методиками.

Все эти мероприятия позволят не только определить размер аденомы, ее разновидность, насколько быстр ее рост, но и место локализации.

Интересно! Аденому гипофиза диагностируют у 15% больных с новообразованиями в головном мозге. На детский возраст приходится 10% всех заболевших, у остальных – изменения гипофиза приходятся на 25-45 лет.

Опасна ли болезнь

Чаще всего пациенты сами себе преуменьшают потенциальные последствия аденомы гипофиза, и связано это с тем, что это чаще всего доброкачественное новообразование. И даже при том, что практически все формы аденомы характеризуются медленным ростом и небольшой формой, их нужно лечить и регулярно проверять на или МРТ. А если установлена повышенная активность аденомы, то пациент должен быть под постоянным присмотром медиков.

Не стоит забывать, что иногда аденома может прорасти в соседние мозговые ткани, что неизбежно приведет к их сдавливанию, а это повлечет расстройства невралгического типа:

снижение зрительной функции, а в редких случаях полную атрофию зрительного нерва и полную потерю зрения;
в самых разнообразных проявлениях;
потерю чувствительности руки или ноги, или части тела;
онемение и покалывание кожи лица.

При повышенном росте аденомы гипофиза диагностируют высокий уровень гормонов, что неизбежно приводит к:

сбоям в работе надпочечников;
проблемам со щитовидной железой;
потере функциональности половых желез как у мужчин, так и у женщин.

К редким последствиям относят акромегалию, при которой сильно увеличивается какая-то часть тела. Тут же утолщаются костные ткани. Гигантизм у детей - это не только неправильное развитие организма, которое может привести к самым разнообразным негативным последствиям, но и невозможность нормально адаптироваться в обществе.

Иногда аденома гипофиза переходит в . Выявить такое изменение можно только с помощью МРТ. Ее последствия печальны:

половая дисфункция, которая приводит к серьезным психологическим расстройствам;
снижение зрительной функции;
гипертония;
потеря чувствительности конечностей.

Любая симптоматика, что была перечислена выше, даже в единичных проявлениях должна стать причиной скорого посещения врача. Ведь чем быстрее будет определена болезнь, тем быстрее будет начато лечение, что увеличивает шансы пациента на благоприятный прогноз в разы.

Хуже всего обстоит ситуация с зачатием, ведь аденома гипофиза провоцирует избыток пролактина в организме, что сводит репродуктивную функцию женщины к нулю. Первые ласточки беды - это нарушения менструального цикла, который иногда вовсе прекращается. Грудное молоко вырабатывается организмом даже при отсутствии прямой потребности в нем. В такой ситуации яйцеклетки не будут оплодотворяться, что делает беременность невозможной. В редких случаях болезнь может начаться у беременной женщины, что приводит к постоянному контролю со стороны не только гинеколога, но и эндокринолога.

Терапия

Единой методики лечения этой болезни нет, она всегда будет индивидуальной и базироваться на типе новообразования, его локализации, размере и активности роста. Но чаще всего каждый курс лечения – это тандем из:

лучевой терапии;
медикаментозной;
хирургического вмешательства.

Первичное лечение чаще всего строится на подборе определенных медикаментозных препаратов, которые являются антагонистами дофамина. Их правильный прием и специальная дозировка приводят к тому, что новообразование теряет свою плотность и сморщивается, что не дает ему полноценно развиваться и расти, провоцировать негативную симптоматику и дальнейшие осложнения. Каждый этап терапии сопровождается лабораторными исследованиями, которые показывают насколько эффективно подобранное лечение.

Если диагностируют микроаденому с низкой активностью роста, то ее могут подвергнуть лучевому излучению с одновременным приемом лекарственных препаратов. Раз в неделю проводят контроль лечения на МРТ. Лучевое лечение проводят гамма-терапией или стереотаксической радиохирургией, которую делают киберножом.

Хирургическое вмешательство проводят, трепанируя черепную коробку, или через носовой проход. В первом случае процедура называется транскраниальной терапией, а во втором – трансфеноидальной методикой. Через нос удаляют преимущественно аденомы микро- и макротипа, которые не оказывают давления на соседствующие ткани. Чаще всего такое назначение будет показано пациентам, у которых аденома расположена в турецком седле или очень близко к нему. Трепанацию черепа проводят при более сложных патологиях, но этот метод крайне опасный, поэтому его стараются по максимуму избежать.

Важно! Любая процедура не будет начата, пока пациента не обследуют на МРТ и не сделают необходимые лабораторные анализы.

Прогноз

Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на то, что ее удастся побороть с минимальным риском для здоровья. Практически 95% положительных прогнозов приходится на лечение аденомы путем . Но, несмотря на такое заманчивое прогнозирование, эта методика может привести к следующим проблемам:

половой дисфункции;
сбоям в работе щитовидной железы и надпочечников;
снижению зрительной функции;
необратимым проблемам с речью, памятью, вниманием, координацией.

Все эти проблемы устранятся медикаментозной терапией, которая для пациента обязательна по удалению аденомы головного мозга. При всем этом рецидив наступает практически у 15% пациентов, прошедших операцию. Умереть от болезни сложно, даже когда осложнения переходят в крайнюю стадию, но на полноценную жизнь больной без терапии не может рассчитывать. Чаще всего такие люди становятся инвалидами.

Интересно! При тандеме оперативного и медикаментозного лечения симптомы проходят у 90% пациентов. При этом врачи дают прогноз на отсутствие рецидива в течение 12 месяцев 80% больных, а на 5 лет - 70%.

Снижение зрения останавливается, и оно даже возвращается к прежнему состоянию, когда аденома была небольшого размера, и ее выявили не позже чем в течение 12 месяцев с момента зарождения. Если этот срок или размер новообразования больше, то шансы на восстановление зрения и гормонального баланса в организме даже после полного удаления аденомы невелики. Все это приводит к тому, что пациент получает инвалидность бессрочного типа. Поэтому так важно регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы выявить недуг на начальной стадии, когда его последствия не будут необратимыми.

Любая сложная система может существовать только благодаря надежному руководству. Это факт, проверенный историей и временем. Человеческий организм — это множество сложных систем, которые слаженно работают под руководством эндокринной и нервной системы. А главным управляющим всего этого дела является гипофиз головного мозга. Кто же этот гений?

Гипофиз головного мозга очень мал и незаметен. Ростом не удался, размером похож на самый маленький лесной орешек, да и вес набрать не смог — всего 0,65 грамм и даже меньше. Внешне состоит из двух долей. Спереди покрыт железистой тканью, сзади — нервной. Из-за такого двуличия может называться двумя именами. Если говорить о первой доли, то его называют аденогипофиз. Когда же речь идет о нервной составляющей нашего друга, то зовут его в такие минуты нейрогипофиз.

Гении встречаются очень редко, поэтому их нужно беречь. Гипофиз головного мозга не исключение. Чтобы с ним ничего не случилось, его поселили в хорошо защищенном месте — в глубоком ущелье. Расположено оно у самого основания мозга в седле, названном кем-то турецким.

После краткого знакомства с личностью гения перейдем к его гениальным способностям. Затрагивают они самые разные сферы человеческой жизни. Чтобы родить малютку, покормить грудного малыша, из ребенка превратиться во взрослого человека; чтобы не умереть от жажды во время стресса и болезни, иметь и артериальное давление, быть в хорошем настроении и иметь достаточно жизненных сил — нужен гипофиз. Нарушение функций этого гения значительно усложняет жизнь.

Чем же занимается эта удивительная железа? Она вырабатывает множество самых разнообразных активных веществ, которые называются одним общим словом — гормоны. Эти самые гормоны очень важны. Все перечисленные выше процессы в нашем организме невозможны без гормонов. Так, чтобы вырасти, нужен гормон соматотропин (в народе его знают как Зачатие и развитие плода невозможно без фолликулостимулирующих и При родах, чтобы начались схватки, очень важен окситоцин, а без пролактина не будет у малыша столь любимого материнского молочка.

Гипофиз головного мозга не является неуязвимым. Его деятельность может быть нарушена. похоже на то, когда болеет руководитель предприятия и его некем заменить. В таких ситуациях часто начинаются какие-то неполадки в производственном процессе, отставания и даже простои. Нечто похожее происходит, когда гипофиз перестает вырабатывать какие-то гормоны или же их поступает в организм очень мало (недостаток) либо очень много (избыток).

Гормоны гипофиза влияют на зависимые органы внутренней секреции, такие как надпочечники, яичники, поджелудочная и щитовидная железы. Каждая из них руководит своим отделом и выполняет те задания, которые ставит перед ней гипофиз. Следовательно, если начинается сбой в работе гипофиза, вся эндокринная система выходит из строя, что приводит к серьезным проблемам во всем организме.

Гипофиз начинает давать сбой из-за опухолей, которые появляются в результате ускоренного роста железы. Запускает этот процесс как генетическая мутация, так и внешние факторы — плохая экологическая обстановка, радиация, механические повреждения мозга. Увеличивается объем железистой ткани гипофиза обычно неравномерно: одних клеток становится очень много за счет других. В результате те клетки, которых много, вырабатывают избыток одного гормона, а те, которых не хватает, вызывают недостаток других гормонов. Гормональный баланс нарушен. Результат — самый разнообразный: от незначительных нарушений менструального цикла до полного сбоя всей эндокринной системы. Последний случай подробно изучили и описали такие известные эндокринологи, как Николай Иценко и Харвей Кушинг. Часто это заболевание называют их именами.

К сожалению, полностью восстановить нарушенные на сегодняшний день невозможно, так как не до конца понятны причины этих нарушений. Все, что могут сделать врачи, это научить больного поддерживать гормональный баланс с помощью гормонов-заменителей, которые принимаются всю жизнь.

Опухоли гипофиза представляют собой доброкачественные или злокачественные новообразования, которые в большинстве случаев приводят к изменению гормонального фона организма и связанных с этим нарушениям.

Строение и функции гипофиза

Гипофиз - это отдел мозга, который является частью эндокринной системы - вырабатывает гормоны, влияющие на рост, репродуктивную функцию и обмен веществ.

Гипофиз – это небольшая часть мозга весом около 500 мг. Данный орган является центральным органом эндокринной системы и вырабатывает гормоны, влияющие на рост, репродуктивную функцию и обмен веществ.

Состоит из 3 основных частей:

Передней доли гипофиза (самая большая, составляет до 80 %) его объема.
Промежуточной (средней) доли.
Задней доли.

Передняя и средняя доли объединяются в аденогипофиз, а задняя носит название нейрогипофиз.

Основные гормоны, выделяемые гипофизом

Передняя доля (аденогипофиз) вырабатывает следующие гормоны:

Тиреотропный гормон – контролирует работу щитовидной железы.
Адренокортикотропный гормон – следит за работой надпочечников.
Соматотропный гормон – отвечает за рост организма, выработку белка в клетках, образование глюкозы и распад жиров.
Фолликулостимулирующий гормон – стимулирует в яичниках созревание фолликулов.
Лютеинизирующий гормон – отвечает за регулирование процесса лактации.

Средняя доля:

Меланостимулирующие гормоны, которые регулируют пигментный обмен (считается, что они также принимают участие в регуляции артериального давления, процессов памяти, а также в клеточном росте, иммунных реакциях, делении клеток, функционировании желудка и кишечника).
Прочие вещества, функции которых до конца не изучены.

Задняя доля:

Антидиуретический гормон – отвечает за уровень артериального давления, а также количество выделяемой почками мочи.
Окситоцин.
Прочие гормоны, например: мезотоцин, изотоцин, валитоцин и др.

Все доли гипофиза тесно связаны с гипоталамусом, который контролирует деятельность гипофиза с помощью вырабатываемых рилизинг-гормонов.

Опухоли гипофиза: симптомы

Опухоли гипофиза встречаются одинаково часто у представителей обоих полов, после 30 лет вероятность их возникновения увеличивается. Подавляющее большинство гипофизарных опухолей являются доброкачественными и располагаются в аденогипофизе.
В зависимости от того, из каких типов клеток состоит опухоль, различают новообразования продуцирующие и непродуцирующие гормоны.
Симптомы опухолей, которые неактивны в плане выработки гормонов на начальном этапе, практически никак не проявляются. По мере роста увеличенный гипофиз начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая соответствующую симптоматику. Симптомы сдавления наиболее отчетливо можно наблюдать, если опухоль достигает 2 и более сантиметров. К ним относятся:

зрительные нарушения: атрофия или отек сосочков зрительного нерва, сужение полей зрения, снижение зрения, развитие слепоты;
симптомы сдавления черепно-мозговых нервов: двоение в глазах, нистагм, опущение века, судороги, нарушение движения глазных яблок и т. п. ;
неврологические нарушения общего характера: головные боли, при кровоизлиянии в гипофиз, признаки повышения внутричерепного давления;
при прорастании опухоли в гипоталамус – периодическое нарушение сознания.

Гормонально активная опухоль гипофиза повышает уровень продуцируемых гормонов, поэтому уже на ранних стадиях основные симптомы связаны с нарушением работы эндокринной системы, а далее присоединяются уже известные симптомы сдавления.

Наиболее характерные симптомы гормонально активных опухолей гипофиза:

Соматотропинпродуцирующие аденомы – развивается акромегалия (утолщение костей, увеличение языка, носа, ушных раковин и т. п.) или гигантизм.
Пролактинсекретирующие аденомы – отсутствие менструаций, увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия), выделение молока.
АКТГ-продуцирующие и гонадотропные аденомы – стимуляция коры надпочечников с признаками гиперкортицизма, а также дисфункции половой системы:

, с преимущественным отложением жира в области лица (лунообразное, округлое), шеи и туловища;
атрофия мышц конечностей;
общая слабость и повышенная утомляемость;
мраморность и сухость кожи;
у женщин – рост волос на груди, верхней губе, подбородке (гирсутизм), аменорея;
у мужчин – снижение либидо, развитие эректильной дисфункции;
– сначала характеризуется появлением болей в суставах и костях, далее возникают переломы конечностей или ребер;
повышенное артериальное давление;
– больной с мочой теряет до 15 литров жидкости в сутки;
стероидный психоз, депрессия, заторможенность, эйфория;
развитие кардиомиопатии, приводящей к сердечной недостаточности.

Тиротропинпродуцирующие аденомы могут сопровождаться:

функциональной недостаточностью щитовидной железы (), характеризующейся отечностью, заторможенностью, избыточной массой тела, психической и физической вялостью, снижением основного обмена, зябкостью, выпадением волос, запорами, сухостью кожи;
явлениями , который проявляется слабостью, одышкой, учащенным сердцебиением, раздражительностью, эмоциональной лабильностью, характерным «выпучиванием» глаз, потерей веса, развитием сердечно-сосудистой недостаточности, нарушением всех видов обмена веществ.

Диагностика

При подозрении на опухоль гипофиза пациент нуждается в обследовании, включающем в себя в том числе и консультацию офтальмолога.

При подозрении на опухоль гипофиза необходимо тщательно обследоваться у окулиста, эндокринолога и невропатолога:
Офтальмолог оценит остроту и измерит поля зрения, осмотрит глазное дно и диск глазного нерва.
Эндокринолог назначит необходимые исследования крови и мочи на определение уровней гипофизарных гормонов, выявит при осмотре характерные симптомы их избытка или недостатка.
Невропатолог для лучшей нейровизуализации опухоли порекомендует пройти следующее обследование:

рентгенографию черепа и области турецкого седла,
КТ и МРТ головного мозга,
ангиографию сосудов головного мозга,
исследование спинномозговой жидкости.

Лечение

В настоящее время лечение опухолей головного мозга осуществляется нейрохирургом и эндокринологом.

Классическое хирургическое лечение

Является наиболее эффективным, т. к. позволяет удалить новообразование и кардинально решить проблему. Опухоль иссекают с помощью оптического прибора в случае фронтального удаления или проводят ее резекцию через клиновидную кость.
В послеоперационном периоде обязательно назначается заместительная гормональная терапия, а далее лечение осуществляет эндокринолог.

Лучевая терапия

Используется в комбинации с хирургическим лечением (например, внутритканевая лучевая терапия) или назначается в качестве самостоятельного метода при опухолях очень маленького размера (дистанционная терапия, гамма-нож). Этот вид лечения является методом выбора у пожилых пациентов, а также в случае наличия противопоказаний к хирургическому лечению.

Криодеструкция

В некоторых ситуациях участок гипофиза замораживают с помощью зонда, который вводится в клиновидную кость, вызывая последующее разрушение опухоли.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения – уменьшить избыточное действие гормонов, которые вырабатываются опухолевыми клетками гипофиза. Чаще всего данные препараты назначают во время предоперационной подготовки, а также после операции. Пожизненное назначение лекарственных средств в случае опухоли гипофиза не всегда целесообразно и эффективно.

Наиболее распространенные препараты:

агонисты дофамина,
аналоги соматостатина,
блокаторы рецепторов к соматотропину,
препараты для корригирующей гормонотерапии.

Профилактика

Хотя причины развития опухолей гипофиза до сих пор не установлены, однако считается, что для предупреждения возникновения опухолей гипофиза лучше всего:

избегать длительного приема оральных контрацептивов,
своевременно диагностировать и лечить различные дисгормональные нарушения,
предупреждать развитие нейроинфекции или возникновение черепно-мозговых травм.

Для профилактики повторного роста опухоли после проведенного оперативного и лучевого лечения необходимо регулярно принимать препараты, назначенные доктором, а также ежегодно проходить профилактические осмотры.

Заключение

Если говорить в целом об опухоли гипофиза – симптомы, лечение, профилактика зависят от типа, размера конкретной опухоли, а также ее способности продуцировать гормоны. Как показывает опыт, практически все гипофизарные опухоли относятся к тем заболеваниям, эффективное лечение которых в домашних условиях практически невозможно.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью