Воспаленный аппендицит. Лечение аппендицита - срочная аппендэктомия. Возможные осложнения после операции

Сегодня мы поговорим об основных причинах аппендицита у взрослых, о его первых признаках и возможном лечении.

Врачи говорят, что риску развития аппендицита подвержен каждый, у кого аппендикс еще не удален. Для подобного высказывания имеются веские основания: во-первых, воспаление червеобразного отростка – одно из самых распространенных заболеваний хирургического профиля у людей разного возраста, во-вторых, единственный путь избавиться от болезни – вырезать воспаленный орган.

Именно поэтому американские медики предлагали решить проблему с аппендицитом раз и навсегда - путем поголовной превентивной аппендэктомии. Поскольку червеобразный отросток считался бесполезным органом, его предполагалась «резать, не дожидаясь перитонита», то есть удалять здоровый аппендикс чуть ли не с рождения.

Однако со временем выяснилось, что отросток слепой кишки выполняет защитные функции как элемент иммунной системы, и те пациенты, которым в детстве сделали профилактическую операцию, отличались слабым иммунитетом во взрослом возрасте.

Об основных симптомах острого аппендицита наслышана большая часть взрослого населения планеты. Поскольку заболевание это отличается стремительным развитием и серьезными последствиями, раннее обращение к врачу – залог сохранения жизни и здоровья пациента.

Аппендикс может воспалиться у человека любого возраста, однако считается, что больше этому заболеванию подвержены взрослые в промежутке 20-30 лет, чаще женщины, чем мужчины. Особая группа риска – беременные женщины. Пациенты пожилого возраста реже страдают от аппендицита, так как у них система лимфоузлов в области отростка постепенно деградирует, что снижает заболеваемость аппендицитом. Однако, если уж воспаление случилось у человека почтенного возраста, протекать оно может особенно тяжело, велика опасность летального исхода.

Выделяют целый ряд факторов, способных спровоцировать воспаление аппендикса.

Прежде всего, это непроходимость червеобразного отростка вследствие его закупорки механическими частицами: каловыми камнями, непереваренной пищей, проглоченными предметами, глистными клубками и т.д. Так, многие случаи аппендицита начинаются после употребления в пищу большого количества семечек подсолнечника – считается, что такая еда «засоряет» аппендикс и вызывает его воспаление. Просвет кишки может перекрываться и по другим причинам, например, из-за перегиба отростка, увеличенных лимфатических узлов в нем, роста опухоли.
Вторым обязательным условием для развития острого аппендицита является патологическая микрофлора. В малом количестве она и так присутствует в аппендиксе, но если сообщение между червеобразным отростком и слепой кишкой затруднено, создается среда, способствующая бесконтрольному размножению бактерий. С большей вероятностью это произойдет, если в кишечнике наблюдается микробный дисбаланс или в организме есть другой источник инфекции. Спровоцировать воспаление в аппендиксе могут ангина, гнилые зубы, проблемы «по-женски», туберкулез, если из больного органа болезнетворные возбудители мигрируют в аппендикс с током крови или по лимфатическим путям.

Как правило, механизм развития острого аппендицита таков: вследствие закупорки содержимое червеобразного отростка перестает свободно выходить в слепую кишку и накапливается в аппендиксе. Со временем орган увеличивается в размерах, стенки его напрягаются и, при наличии большого давления изнутри, могут разорваться. Отек и растяжение аппендикса приводят к ухудшению его кровоснабжения, в результате чего отдельные участки начинают отмирать.

Бактерии, которые до этого уже находились внутри кишки или попавшие туда извне, начинают размножаться, усиливая воспалительный процесс и вызывая гнойную инфекцию. Если произойдет перфорация аппендикса на этой стадии болезни, вся гнойная масса с миллионами возбудителей выльется в брюшную полость, а это уже чревато обширной инфекцией с заражением крови.

Возможна и другая схема развития воспаления: в отросток слепой кишки попадают патогенные микроорганизмы, которые вызывают инфекцию в слизистой оболочке, а дальнейший отек, закупорка и гипертрофия аппендикса – уже вторичное явление. Возбудители, которые способны самостоятельно спровоцировать аппендицит – микобактерии, амебы и др.

К факторам риска возникновения аппендицита у взрослых людей также относят несбалансированное питание с преобладанием белковой пищи, что приводит к гнилостным процессам в кишечнике с изменением его микробиологического состава. , способствующие задержке каловых масс в кишечнике, - еще одна причина размножения бактерий и закупорки просвета отростка слепой кишки.

Признаки острого аппендицита у взрослых

Симптомы воспаления аппендикса у взрослых людей зависят от стадии патологического процесса и проявляются по нарастающей.

Первые 12 часов заболевания – катаральная стадия – проявляются дискомфортом в районе желудка, болезненностью, напоминающей состояние при гастрите. Пока эти симптомы не выражены, боль может быть достаточно слабой и не вызывающей большого беспокойства. Постепенно подступает тошнота, начинается рвота, чаще – однократная, не приносящая облегчения.

Со временем боли усиливаются и перемещаются вниз живота в правосторонние отделы (при типичном расположении аппендикса). Ощущения уже не столь невинны – они становятся давящими, пульсирующими, интенсивность нарастает. К болям может присоединиться частый жидкий стул, многократные позывы «по-маленькому». Температура тела начинает повышаться до субфебрильных значений, редко достигая отметки 38 градусов.

В период 6 – 12 часов от начала воспаления развиваются признаки интоксикации – плохое общее самочувствие, слабость, озноб, частый пульс. Боль уже терпеть невыносимо, и трудно понять, что заставляет пациентов продолжать это делать, вместо того, чтобы вызвать скорую помощь. Если на этом этапе сделать операцию, аппендицит будет иметь минимальные последствия для здоровья.

К концу первых суток наступает следующая стадия воспаления – флегмонозная. Боль уже имеет четкую локализацию – справа в подвздошной области, имеет постоянный характер и может проявляться как пульсация. Больного все время тошнит, сердцебиение усиливается (пульс 90 и более). Температура выходит из субфебрильных пределов и повышается до 38 и более градусов.

Пальпация живота в этой стадии дает очевидную картину острого аппендицита: живот становится твердым, напряженным в области воспаления. Если понаблюдать за дыханием пациента, будет заметно, что правая сторона отстает от левой при вдохе-выдохе. Это свидетельствует о том, что воспаление частично перешло на брюшину. Также положительную реакцию дают все известные диагностические симптомы: синдром отскока (Щеткина-Блюмберга), усиление болей при различных манипуляциях (нажатии, подъеме вытянутой правой ноги и т.д.). На этой стадии уже редкий врач ошибется с диагнозом, большинство пациентов именно в это время попадают в операционную.

Вторые-третьи сутки характеризуются субъективным снижением болевого синдрома: нервные клетки в стенках аппендикса погибают, поэтому больному кажется, что ему стало легче. На самом деле состояние пациента только ухудшается: его тошнит, рвет, трясет, температура тела может упасть ниже 36 (гипотермия), наблюдается сильная тахикардия. Живот при этом твердый и раздутый, кишечник не работает, нажим на область аппендикса вызывает нестерпимую боль. Эта стадия воспаления называется гангренозным аппендицитом.

К концу третьего дня болезни, если пациент еще не получил медицинскую помощь, возможна перфорация аппендикса. Разрыв органа сопровождается сильнейшей болью, концентрированной в нижнем правом сегменте живота, причем боль только нарастает, не давая больному «передохнуть». Многократно происходит рвота, тахикардия постоянна, живот вздут, язык обложен плотным коричневым налетом. Температура достигает критических показателей. Перфорированный аппендикс приводит к формированию локального абсцесса в брюшной полости или разлитому перитониту.

Приведенный сценарий острого аппендицита является приблизительным и по стадиям развития, и по срокам. Так должно протекать воспаление в классическом понимании аппендицита, однако в реальности все может происходить по-другому. Что касается сроков – с ними тоже все весьма неоднозначно: известны случаи как молниеносного развития, так и длительного вялотекущего воспаления.

Симптомы нетипичных форм аппендицита

Аппендицит «славится» тем, что может иметь нетипичные проявления, которые усложняют постановку правильного диагноза. Такое происходит, если аппендикс расположен необычно или форма заболевания дает другую клинику. Например:

Острый аппендицит у взрослых: диагностика и лечение

Аппендицит нередко «маскируется» под другие заболевания, поэтому основные трудности при диагностике возникают в определении локализации воспалительного процесса. Диагноз устанавливают на основе:

Воспаление червеобразного отростка необходимо дифференцировать от других патологий:

панкреатита;
гастроэнтерита;
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
непроходимости кишечника;
почечных колик;
холецистита;
гинекологических и урологических заболеваний.

Установка диагноза «острый аппендицит» - повод для срочного помещения пациента в хирургический стационар. Операция – единственный общепризнанный метод лечения воспаления аппендикса. Чем раньше она произойдет, тем лучше для больного. Прогнозы на быстрое излечение и восстановления в этом случае благоприятны.

На стадии катарального аппендицита показано лапароскопическое вмешательство. Такая операция проводится через проколы в животе под видеонаблюдением, поэтому период реабилитации после нее минимален. Также редко наблюдаются послеоперационные осложнения.

Если воспаление уже вышло за пределы отростка или произошло прободение, проводят полномасштабное вмешательство – полостную аппендэктомию. Сколько продлится период восстановления, зависит от распространенности процесса и стадии болезни. При начавшемся перитоните лечение может затянуться на месяцы.

После операции обычно назначают антибиотикотерапию, также она показана, если первопричиной воспаления стала инфекция. В практике российских врачей аппендицит однозначно считается хиругической патологией, у зарубежных специалистов подход не столь радикален. В случаях с неосложенным аппендицитом они часто применяют консервативное лечение.

Осложнения запущенного аппендицита достаточно серьезны:

разлитой перитонит;
абсцесс;
пилефлебит;
образование инфильтрата в брюшной полости.

Острая интоксикация организма при перфорации аппендикса может закончиться смертью пациента, поэтому не стоит предпринимать попытки самодиагностики – пусть этим занимается специалист. Любую острую боль в области живота нельзя терпеть и заглушать анальгетиками, в случае в аппендицитом лучше, как говорят в народе, лучше «перебдеть», чем упустить время и довести заболевание до тяжелой стадии.

Если боль в животе продолжается больше 6 часов, температура держится около 37, возникает тошнота, запор, понос, брюшные мышцы напрягаются – это тревожные симптомы, с большой долей вероятности указывающие на воспаление аппендикса. Без промедления обратитесь к врачу!

Аппендицит – воспалительное заболевание придатка слепой кишки (аппендикса) – лидер по встречаемости среди болезней органов брюшной полости (5 заболевших в год на 1000 населения). Чаще всего это заболевание встречается у детей. Приступ аппендицита сложно предсказать и предотвратить, важно своевременно его диагностировать во избежание осложнений.

Первые признаки аппендицита

То, как проявляется воспаление аппендикса, зависит от пола и возраста больного. Но есть общие признаки заболевания, характерные практически для всех случаев аппендицита:

болезненные ощущения в области живота, желудка и поясничного отдела позвоночника;
общая слабость;
увеличение температуры;
сильная тошнота и повторяющаяся рвота, не приводящая к улучшению самочувствия;
повышенное потоотделение;
увеличение частоты сердечных сокращений.

Увеличение температуры тела при воспалении аппендикса обычно небольшое, до 38° С. Иногда одновременно с лихорадкой наблюдается озноб.

Признаки воспаления слепого отростка у различных групп населения

Представительницам слабого пола диагностировать аппендицит сложнее, так как болезненные ощущения при этом заболевании у женщин могут напоминать боль при менструации и гинекологических заболеваниях. Поэтому при диагностике аппендицита у женщин необходимо учитывать другие характерные симптомы.

Воспаление аппендикса у людей преклонного возраста нередко приводит к такому серьёзному осложнению как перитонит. Это связано с тем, то боль при аппендиците ощущается пожилыми людьми не так остро, и ее принимают за признак застоя в кишечнике.
Характерной особенностью воспаления аппендикса у мужчин является подтягивание правого яичка при пальпации очага воспаления.

Болевой симптом при аппендиците

Появление болезненных ощущений при воспалении аппендикса связано с возникновением инфекции слепого отростка кишечника и ее распространением на соседние ткани.
Так как первым признаком воспаления аппендикса являются болевые ощущения, при диагностике в первую очередь учитывают, какие они по характеру и интенсивности. Боль при аппендиците обычно внезапная, с нарастающей во времени интенсивностью. Продолжительность приступа боли – от пары минут до нескольких часов. Определить локализацию болезненных ощущений сложно, так как боль разлитая, охватывающая практически всю брюшную полость. Боль при воспалении аппендикса может возникать в различных местах.

Боль в месте расположения аппендикса. У большинства людей она возникает в правой нижней части живота. Но при неправильном расположении органов слепой отросток кишечника может быть локализован слева.
Первые болезненные ощущения часто возникают в районе пупка, впоследствии распространяясь на все брюшную область.
Болезненность в области таза возникает в случае расположения отростка кишечника в малом тазу. В этом случае женщинам особенно трудно отличить проявления аппендицита от симптомов воспаления половых органов.
Болезненные ощущения в области почек нередко являются признаком воспаления аппендицита, расположенного за брюшиной.

Иногда резко возникшая боль со временем утихает. Это не означает, что визит к врачу следует отменить. Утихшая боль, напротив, может быть признаком перфорации стенки воспаленного участка кишечника. Так как слепой отросток может быть локализован не только в правой нижней области брюшной полости, а признаки его воспаления отличаются для разных групп населения, перечисленные способы диагностики являются ориентировочными и не могут заменить консультации врача.

Локализацию аппендикса определяют по особенностям стула больного – запоры при аппендиците указывают на обычное расположение слепого отростка, а жидкий и частый стул является признаком того, что аппендикс находится над прямой кишкой.

Известно огромное множество различных проявлений воспаления слепого отростка. Основных симптомов аппендицита – 7, но это неспецифические признаки. Руководствуясь исключительно ими, можно поставить неверный диагноз, так как они характерны и для других заболеваний. Для уточнения диагноза специалисты используют специфические симптомы аппендицита, которых насчитывается 77. Среди них – болевые симптомы, наблюдающиеся при пальпации живота. Они носят имена авторов, их описавших.

Симптомы аппендицита по авторам

Симптом Кохера (Кохера-Волчковского). Отличительным признаком аппендицита является путь распространения боли. Первые болезненные ощущения наблюдаются в области над пупком, затем боль локализуется в подложечке, после чего мигрирует в подвздошно-паховую область (правый бок).

Симптом Щеткина-Блюмберга. При медленном надавливании на живот в районе воспаления больной практически не испытывает боли, но если быстро отнять руку, появляется резкая острая боль. Признак характерен для воспаления брюшины при аппендиците и перитоните. Он может не проявляться при нестандартном расположении аппендикса.

Симптом Ровзинга. Если одновременно прижать нисходящую толстую кишку одной рукой, а другой надавить на расположенный выше участок толстой кишки, в случае наличия воспаления в области аппендикса ощущается боль. Автор связывает симптом с попаданием в аппендикс газов из толстого кишечника при описанных выше манипуляциях.

Симптом Воскресенского. Если при остром аппендиците резко провести кончиками пальцев по передней части брюшной стенки больного в направлении от правого подреберья вниз к подвздошной области, в конце движения возникает боль. Опыт на наличие данного симптома проводят на больном, одетом в рубашку.

Симптом Образцова. Проявляется появлением резкой боли, если при пальпации подвздошной области правого бока больного, находящегося в лежачем положении, он высоко поднимает прямую правую ногу.

При пальпации брюшной области с целью выявления болевых симптомов следует быть предельно осторожными, так как сильное надавливание может привести к разрыву воспаленного отростка кишечника.

При постановке диагноза «аппендицит» очень часто назначается операция по удалению воспаленного отростка. При несвоевременно оказанной медицинской помощи может развиться опасное состояние – перитонит (воспаление брюшины). Характерным признаком развития перитонита является учащение пульса, пропорциональное росту температуры.

Не стоит пытаться справиться с воспалением аппендикса в домашних условиях. Если есть подозрение на аппендицит, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Воспаленный аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, возбудителем которого является смешанная микрофлора кишечника. Основными факторами являются застой содержимого в аппендиксе, его положение, тип питания.

Воспаление аппендикса может привести к тяжелым осложнениям, при запоздалом лечении. Таким образом важно знать о симптомах аппендицита, что бы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Аппендикс является придатком слепой кишки, отростком, который располагается в правой нижней части живота. Он не играет какой-либо важной роли в процессе пищеварения, однако обладает определенными функциями:

В нем вырабатываются ферменты (амилаза)
Синтезирует гормон, отвечающий за перистальтику
Служит средой для активного размножения кишечной палочки
Выделяет антимикробные вещества (т.к. располагает лимфоидной тканью)

В середине прошлого века американские врачи предложили бороться с столь часто развивающимся недугом путем удаления слепого отростка до его воспаления. Однако спустя несколько лет выяснилось, что удаление лимфоидной ткани в аппендиксе привело к снижению иммунитета у детей, но его удаление у взрослого человека не влияет на иммунную систему. Следовательно, аппендикс играет роль в формировании детского иммунитета.

Слепой отросток может перекрываться и по другим причинам: злокачественные и доброкачественные новообразования, перегиб отростка, увеличение лимфоидной ткани, хронические запоры и т.д.

После обтурации в аппендиксе начинает размножаться патогенная микрофлора, накапливаясь в отростке, она усиливает воспаление и приводит к возникновению гноя. Его накопление вызывает абсцесс. При этом возникает растяжение тканей и может произойти их разрыв, после чего возникает серьёзное осложнение - перитонит. Если разрыв не возникает, то воспаление может нарушить кровоток и дать начало гангрене.

Как определить признаки воспаления аппендицита?

Что бы определить воспаление аппендицита необходимо знать об основных и специфических симптомов данной патологии.

Вначале возникает дискомфорт и слабая болезненность в области желудка, напоминающая боль при гастрите. Она сопровождается тошнотой и поступающей рвотой, не приносящей облегчения.

Через несколько часов боли смещаются в область правого подреберья, становятся пульсирующими, ноющими, возникает сильный дискомфорт. Температура тела в пределах нормы, либо слегка повышена.

Признаки интоксикации возникают спустя 6-12 часов. Наблюдается общая слабость, озноб, тахикардия. Невыносимая боль должна сильно насторожить и быть поводом для вызова скорой помощи.

Специфические симптомы

При воспалении аппендицита существуют специфические симптомы:

Боли в правой подвздошной области начинают усиливаться при надавливании ладонью в области левого подреберья.
При пальпации живота наблюдается его напряжение, он становится твердым в области воспаления.
Покалывание и возникновение острой боли при различных манипуляциях (перемещение на левый бок, выпрямление правой ноги, нажатии и т.д.).

При возникновении данных симптомов необходимо срочное оперативное вмешательство. При своевременном оказании помощи вред от данной патологии сводится к минимальному.

Запущенная форма аппендицита

При запущенной форме аппендицита через 48 - 72 часа наблюдается снижение болевого синдрома. Возникает ошибочное состояние облечения. Но уменьшение болей не означает прекращение воспалительного процесса, оно связано с отмиранием нервных клеток слепого отростка. Наблюдается вздутие живота, гипотермия, озноб, рвота. Данное состояние связано с возникновением гангренозного очага.

Помимо гангрены, высок риск разрыва аппендикса, содержимое кишечника поступает в брюшную полость, возникает перитонит. В момент разрыва больной ощущает сильную, нарастающую боль, брюшина раздувается, язык покрывается рыжеватым налетом.

Данное состояние является прямой угрозой для жизни, оно требует немедленной госпитализации, сложного оперативного вмешательства и долгой реабилитации.

Атипичные формы воспаления аппендикса

Атипичные формы встречаются намного реже, однако их выявление затруднительно, в следствии изменения клинической картины, они могут возникать в следствии анатомических особенностей (положение слепой кишки и отростка), либо смазывания клинической картины. К ним относят:

Ретроцекальное воспаление - самая часта атипичная форма, отличается от традиционной картины тем, что возникает сильный понос с слизистым содержимым, поднимается высокая температура, но боли в области воспаления значительно слабее.
Острый подпеченочный аппендицит усиливает боль в правом подреберье, как правило сопровождается осложнениями.
Если аппендикс располагается в тазовой области (в малом тазу, на дне маточного углубления), то боли возникают внизу живота, происходит задержка мочеиспускании, сопровождается сильной интоксикацией.
При эмпиеме симптомы развиваются очень медленно, в течении нескольких суток.
У людей с обратным расположением органов возникает левосторонний аппендицит.
При воспалении слепого отростка у беременных женщин наблюдается боль в области печени. Однако остальные симптомы прослеживаются плохо.
Хроническая форма характеризует обострением и угасанием симптомов, в силу схожести со многими заболеваниями пищеварительного тракта выявить достаточно сложно.

Диагностика

Диагностировать аппендицит может врач-хирург, при обследовании ему следует подробно описать течение болезни и рассказать обо всех симптомах.

Помимо осмотра врач может назначить:

Анализ мочи - на бактерии
Анализ крови
Гинекологический осмотр (у женщин) - что бы исключить воспаление придатков
Ультразвуковое исследование (УЗИ) - определяют размер органа
Рентген - на закупорку отростка фекалиями

Лечение и профилактика

Профилактики данного недуга нет. Основное лечение острого аппендицита - оперативное вмешательство и удаление воспаленного отростка. Удаление происходит под общим наркозом.

Существует два вида операций:

Путем разреза над очагом воспаления и удалением аппендикса (традиционный).
Путем введения трубки с камерой в полость (эндоскопический). Такая операция облегчает период восстановления, шрам после неё гораздо меньше.

Таким образом, воспаление аппендикса - это серьёзное заболевание, которое представляет угрозу для жизни без своевременного лечения, в случае возникновения симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Раннее обращение за помощью – залог сохранения жизни и здоровья.

Аппендицит может развиться у любого человека в любом возрасте. Это распространенная патология, которую можно побороть только с помощью операции. При отсутствии квалифицированного лечения происходит разрыв воспаленного органа, что вызывает перитонит и может привести к гибели пациента. По этой причине важно знать основные признаки аппендицита, чтобы вовремя заподозрить болезнь.

Причины патологии

Аппендикс является небольшим отростком слепой кишки. Он всегда располагается в правой части живота, но в области брюшины может локализоваться по-разному.

Врачи выделяют следующие причины воспаления этого органа:

По мнению многих врачей, недуг могут провоцировать некоторые болезнетворные бактерии. Впрочем, эта информация до сих пор не была подтверждена или опровергнута.

Из-за различной локализации органа относительно брюшины симптомы аппендицита у взрослых могут быть неоднозначными. Поэтому окончательный диагноз ставится только после полноценного обследования.

Стадии развития и виды

Воспаление всегда возникает в слизистой оболочке отростка и распространяется во все стороны от очага. Болезнь проходит несколько стадий развития, что позволило врачам выделить несколько ее видов:

Также существует хронический аппендицит, но он встречается очень редко и обычно у молодых женщин. Воспалительный процесс носит скрытый характер и развивается медленно. Болезненные ощущения появляются время от времени и могут усиливаться после физических нагрузок и кашля.

Нередко при хроническом воспалении аппендикса симптомы преследуют пациента в течение нескольких лет. В период обострения можно прибегать к консервативному лечению, включающему НПВС, антибиотики и диету.

Характерная симптоматика

Воспаление червеобразного отростка вызывает первые проявления аппендицита. Признаки патологии меняются по мере ее развития и усиливаются по нарастающей. Основной симптом - болезненность. Она меняется в зависимости от стадии заболевания и локализации аппендикса.

Болезненные ощущения

Ее специфика имеет важное значение в диагностике заболевания. Врач первым делом старается определить ее продолжительность, интенсивность, время появления и локализацию.

Болевой синдром с четким местоположением указывают на то, что орган располагается рядом с брюшиной. Но при остром аппендиците пациент неспособен четко указать источник проблем. Поэтому врачи обращают внимание на место первого появления неприятных ощущений и их дальнейшее смещение в подвздошную область с правой стороны.

При аппендиците боль может возникать при поднятии правой ноги, во время акта дефекации, глубоком вдохе. Если уложить пациента на спину ее эпицентр будет находиться в правом подвздохе. Когда больной поворачивается на левый бок, тогда источник неприятных ощущений смещается к пупку.

Иногда боль может указывать на опасное развитие приступа аппендицита. Признаки этого - сильное напряжение мышц живота при прощупывании и значительное повышение в анализе крови. Вместе они указывают на .

В зависимости от расположения червеобразного отростка боль может находиться далеко от пораженного органа. Например, при тазовой локализации аппендикса отмечается иррадиация неприятных ощущений в мошонку.

По характеру болезненность может быть висцеральной и соматической. В первом случае она возникает при резком растяжении стенок отростка и вытягивании связок кишечника. Второй тип боли обусловлен поражением стенки брюшины.

Приступы при аппендиксе приходят 2 волнами. Первая возникает из-за развития воспалительного процесса. Второй пик боли приходится на начало перитонита.

Приступ обычно длится от нескольких часов до пары дней. Затем неприятные ощущения проходят, но болезнь остается и прогрессирует. Через сутки болезненность возвращается с новой силой, поскольку в воспалительный процесс вовлекается брюшина. Перитонит длится максимум 10 дней и без лечения вызывает смерть пациента.

Вторичные признаки

Часто острый аппендицит сопровождается рвотой. Она рефлекторная и приходится на пик болевых приступов. Больных начинает тошнить уже в первые часы развития патологии. То есть о токсическом характере рвоты говорить не приходится. Если тошнота накатывает волнами, то это, наоборот, говорит о сильной интоксикации организма и серьезной угрозе жизни пациента.

Аппендицит протекает на фоне повышения температуры тела до фебрильных значений. Это важный симптом, позволяющий дифференцировать патологию от других болезней. Например, при кишечных коликах температура находится в пределах нормы или немного выше нее.

Для точности показаний при аппендиците температуру следует мерить ректально. В подмышечной впадине слева и справа она может различаться на 1 °C.

У многих пациентов наблюдаются расстройства дефекации на всех стадиях заболевания. Речь идет о запорах, вздутии живота, диареи или . Тазовое расположение аппендикса провоцирует частый стул с примесями крови и слизи. Если отросток находится рядом с мочевым пузырем, то имеет место проявление дизурии.

Аппендицит у мужчин, женщин и детей

У представителей сильного пола симптоматика почти не отличается. Обычно болеют мальчики и молодые люди в возрасте до 20 лет. Причем у них чаще происходят разрывы слепого отростка.

Определить заболевание у мужчин можно по таким специфическим признакам, как: самопроизвольное подтягивание правого яичка при нажатии на живот в области правого подвздоха; боль в мошонке при ее легком оттягивании.

Воспаление аппендикса у женщин чаще развивается в возрасте старше 20 лет. У девочек болезнь возникает редко. Иногда их кладут в больницу с подозрением на эту патологию, но чаще оказывается, что болезненность была связана с месячными.

У беременных женщин сложность с диагностированием заболевания возникает на 5 месяце вынашивания плода. В этот время матка начинает смещать петли кишечника. Из-за этого червеобразный отросток уходит ближе к печени. Появляется симптоматика, характерная для воспаления желчных путей. Иногда боль отдает в зону правой почки. По причине напряжения брюшины из-за давления матки пальпация как диагностический прием становится бесполезной.

У беременных аппендицит определяют по усилению боли в положении лежа на правом боку. Это значит, матка давит на воспаленный отросток. Но окончательный диагноз лучше ставить на основе результатов инструментальной диагностики.

У маленьких детей заболевание развивается всегда остро. Если ребенок еще не может говорить, то врач осторожно пытается согнуть правую ножку малыша в колене. Если в ответ появляется сильная реакция, то речь идет об аппендиците.

Больные дети отказываются вставать. Они предпочитают меньше двигаться, так как неприятные ощущения усиливаются при любой смене положения тела.

В отличие от взрослых людей у малышей рвота является реакцией на интоксикацию, а не на боль. Более того, она может быть предвестником появления неприятных ощущений в подвздошной области.

Клинически болезнь у детей проявляется повышением температуры тела до 38−39° С, поносом и рвотой, увеличением лимфатических узлов и сыпью.

Методы диагностики

Из-за смазанности симптомов аппендицит несложно спутать с другими заболеваниями. Здесь основной упор в постановке диагноза делается на локализацию воспаления.

Диагноз ставится на основе результатов следующих исследований:

Диагноз острый аппендицит - однозначное показание к госпитализации обратившегося за помощью человека. Промедление может привести к печальным последствиям.

Лечение заболевания

Сразу после установления патологии пациента отправляют на операционный стол. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше. От этого зависит благоприятный исход. По мнению врачей, идеальным вариантом будет проведение хирургического вмешательства в течение 1 часа после установления диагноза.

Аппендэктомия - несложная операция. Врач освобождает червеобразный отросток и удаляет его. Процедуру проводят открытым и закрытым способом. Первая методика наиболее распространена, так как для нее не требуется специального оборудования. Вмешательство проходит под общим наркозом. В редких случаях прибегают к местной анестезии.

После операции пациент должен лежать в течение 12 часов. Ему не дают есть и пить. При необходимости в операционное поле устанавливается дренаж для отведения лишней жидкости из-под брюшины и введения антибиотиков. Если осложнений не возникает, то от него избавляются уже на 3 день. В первый день пациенту дают обезболивающие препараты.

Первую пищу больной получает на 2 день. Ему дают нежирный кефир или творог. Пациента также поднимают на ноги. Чем активнее он будет, тем лучше будет проходить выздоровление. На 10 день снимают швы.

После оперативного вмешательства больным назначают следующие препараты:

Эти лекарственные средства очень эффективны против большинства болезнетворных бактерий. Их применение оправдано при тяжелых формах аппендицита. Народные средства в лечении этой патологии не применяются из-за их неэффективности.

Возможные осложнения

Главная опасность воспаления червеобразного отростка кроется в возможных осложнениях. Они несут серьезную угрозу здоровью человека. Поэтому очень важно вовремя распознать патологию и своевременно провести операцию.

На современном уровне медицины прогноз, как правило, положительный. Осложнения могут возникнуть, если пациент находится в пожилом возрасте, у него большое количество сопутствующих болезней или же болезнь находится на запущенной стадии.

К самым опасным последствиям аппендицита относятся:

Вероятность летального исхода сильно повышается, если больные поступают в критическом состоянии с запущенной болезнью. Сами люди должны заботиться о своей безопасности. Сразу после появления острых болей в животе нужно обращаться к врачу.

Профилактические меры

Обезопасить себя от этого заболевания невозможно, поскольку врачам до сих пор до конца неясны причины его развития. Тем не менее есть ряд правил, снижающие вероятность появления этой патологии. К ним относятся:

Правильное питание.
Обращение за помощью при частых запорах.
Лечение любых воспалительных процессов в организме.
Избавление от гельминтов.
Ведение здорового образа жизни.

Чтобы быть уверенным в собственной безопасности, нужно регулярно проходить обследование у профильных специалистов. Поддержание общего здоровья организма значительно снижает риск воспаления червеобразного отростка слепой кишки.

Острое воспаление аппендикса можно назвать самой распространённой патологией среди взрослых, и именно она является довольно частой причиной оперативного вмешательства. Приступ аппендицита у взрослых возникает вследствие воспаления отростка слепой кишки, именуемого аппендиксом.

Проблема аппендицита у женщин в возрасте от 20 до 40 лет возникает вдвое чаще, нежели у мужчин. Хотя группы риска известны уже давно, тем не менее от такой проблемы здоровья, как аппендицит, не застрахован никто. Вполне справедливо заметить, что эта патология на слуху практически у всех и распознать основные его симптомы способен почти каждый. Подобная бдительность не является излишней, так как промедление с операцией при аппендиците может вызвать не только осложнения, но способно привести к летальному исходу.

Причины воспаления аппендикса зачастую сводятся к развитию таких инфекционных заболеваний, как:

По иным данным, базирующимся на непосредственных наблюдениях, воспаляться аппендикс может в следствие закупорки каловым камнем или гельминтами, вследствие прироста лимфоидной ткани, формирования новообразования либо же из-за засорённости червеобразного отростка пищевым мусором: шелухой семечек, косточками винограда, мелкими костями. Также возможен перегиб аппендикса, вызванный рубцами, образованными в силу развития хронического колита, холецистита, энтерита, перитифлита, аднексита либо из-за спаек в брюшине.

Однако существуют иные причины воспаления аппендицита, например, связанные с сосудистой и эндокринной системой. Тем не менее самыми распространёнными провокаторами аппендицита являются копролиты. Камни формируются у пациентов, страдающих запорами, которые нередко являются признаком недостатка клетчатки в питании. Вдобавок перманентные проблемы с опорожнением нередко становятся толчком к возникновению рака толстой кишки.

Какой бы ни была причина аппендицита у женщин и у мужчин, в итоге, она ведёт к скоплению слизи. Лишённая выхода, она провоцирует растяжение аппендикса и вызывает его воспаление. Усиливающееся давление создаёт препятствие для тока крови и лимфы, что лишь усугубляет воспалительный процесс, влечёт за собою появление гноя и некроз тканей. Если в это время не принять меры, гной достигнет брюшины и спровоцирует перитонит либо пилефлебит. Их главная опасность – возможность летального исхода. Он вероятен при длительности таких процессов более двух дней.

Симптоматика и признаки заболевания

Стадии развития аппендицита у взрослых разделили в соответствии с классификацией В. Колесова:

аппендикулярная колика (умеренная болезненность внизу живота справа, которая стихает по истечении 4 ч);
катаральный этап;
деструктивная стадия (включает флегмонозную, гангренозную, перфоративную);
осложнённый этап (характеризуется серьёзными последствиями, например, перитонитом).

Катаральная стадия

Она охватывает начальные 12 часов развития аппендицита у женщин и мужчин. Зачастую начинается процесс с неприятных ощущений и болей в зоне желудка, как правило, вечером либо ночью. Нередко эти симптомы путают с проявлениями гастрита, а поскольку они не столь интенсивны, ведь боль чаще всего обладает тупой природой, то больные не обращают на неё должного внимания.

В то же время наблюдаются приступы тошноты и возможна однократная рвота. Принято считать, что тошнота при аппендиците обладает рефлекторной природой и нередко у пациентов в возрасте этот признак не выражен, а это усложняет диагностику и влечёт позднее выявление болезни.

Через пару часов боль мигрирует в правую подвзошную область (если аппендикс расположен справа). Затем видоизменяется характер болевого синдрома – боль становится давящей, пульсирующей, а также нарастает. Вполне вероятно появление диареи и заметно учащается мочеиспускание, наблюдается рост температуры.

На протяжении 6–12 ч от зарождения процесса проявляются обычные симптомы общей интоксикации:

вялость;
плохое самочувствие;
учащается сердцебиение;
появляется ощущение сухости во рту.

На фоне этого отмечается непереносимость боли, так как она приобретает ещё большую интенсивность. Для этой стадии также характерно и то, что живот по-прежнему остаётся мягким, однако отмечается болезненность при надавливании справа. Эту стадию считают идеальной для проведения операции, но основная масса людей обращается за медицинской помощью значительно позже.

Флегмонозная стадия

Этот этап завершается с окончанием первых суток от момента появления патологии аппендицита у женщин и мужчин. Боли чётко идентифицируются в подвздошной зоне справа, они пульсирующие и весьма сильные. Отмечается перманентное чувство тошноты и тахикардия (до 90 ударов в минуту). Показатели температуры удерживаются в рамках 38 градусов.

Если осмотреть живот, то заметно очевидное запаздывание правой части при дыхании. Далее, проявляются иные симптомы воспаления в брюшине: напряжение живота в нижней области справа, обретают всё большую выраженность все диагностические признаки и диагноз уже не вызывает сомнений. Именно на этом этапе большинство пациентов подвергаются оперативному вмешательству.

Гангренозная стадия

Этот этап характеризуется обманчивым облегчением боли, поскольку идёт процесс некроза нервных окончаний стенки аппендикса, а это снижает чувствительность. В то же время усиливаются симптомы общей интоксикации, наблюдается тахикардия, вероятна рвота. Зачастую на этом этапе аппендицита у взрослых отмечается спад температуры (иногда ниже 36 градусов). В то же время наблюдается вздутие живота и отсутствие перистальтики. Попытка прощупать зону дислокации аппендикса сопряжена с нестерпимой болью.

Перфоративная стадия

Процессу прободения стеночки аппендикса сопутствует нестерпимая боль нарастающей интенсивности, что располагается в правой нижней области живота. Моментов облегчения попросту нет – боли приобретают постоянный характер. Вдобавок присутствует многократная рвота. Человек жалуется на чрезмерную тахикардию, его живот обнаруживает признаки вздутия и напряжеия, и вдобавок не наблюдается перистальтика. Белый налёт на языке сменяется коричневым.

Температура достигает опасных показателей. Итогом прободения аппендикса является гнойный перитонит либо локальный гнойник. Подобная стадия зачастую характерна для третьих суток заболевания, однако, по сути, все этапы и термины довольно нестабильны, так как вполне вероятно молниеносное либо скрытое протекание аппендицита у женщин и мужчин.

Признаки хронического процесса

Аппендицит, имеющий хроническую форму, весьма нечастое явление. Как правило, показатель такой патологии не превышает 1% среди всех заболевших. Для симптоматики аппендицита характерны лишь изредка возникающие регулярные боли, интенсивность которых возрастает при ходьбе и кашле. В случае рецидива хронического процесса его симптоматика аналогична признакам острого аппендицита, однако температура бывает как субфебрильной, так и может пребывать в пределах нормы. Клиническая картина аппендицита чрезвычайно схожа с протеканием пиелонефрита, холецистита, язвенной болезни, хронических гинекологических и иных патологий органов брюшины.

Диагностика аппендицита

Точный диагноз «острый аппендицит» выставляется на основе:

анализа крови, который показывает признаки воспаления (повышенное количество лейкоцитов);
сведений, почерпнутых при опросе больного;
замеров температурных показателей;
результатов физикального осмотра;
показаний УЗИ либо КТ.

Необходимо чётко проверить диагноз, убедившись, что пациент не страдает такими заболеваниями, как панкреатит, острый гастроэнтерит, прикрытое прободение язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, почечная колика, дискинезия кишечника либо плевропневмония. Если аппендиксу присуще нетипичная локализация, то его также следует отличить от холецистита, урологической или же гинекологической патологии.

Когда возникают колебания в определении диагноза “острый аппендицит”, то специалисты могут воспользоваться методом лапароскопического исследования. Подобный диагностический способ помогает получить проверенный диагноз, а также предоставляет возможность, в случае необходимости, сразу же прибегнуть к лапароскопической аппендэктомии.

Лечение заболевания

Удаление этого воспалённого отростка является общепризнанной лечебной практикой. Удаление аппендикса на ранних этапах развития заболевания проводят с помощью малоинвазивной лапароскопической операции. Если наблюдается симптоматика перитонита, то неизбежна операция полости. Нередки случаи когда вмешательство начинается с метода лапароскопии, а завершается полостной операцией. Подобное возможно при обнаружении распространения воспаления вне стенок аппендикса.

Среднестатистический послеоперационный период включает до 10 дней, и его продолжительность прямо определяют объёмы оперативного вмешательства, стадии патологии аппендицита, а также от возможных постоперационных осложнений. Чем скорее прибегают к операции по удалению аппендицита (оптимально на катаральном этапе), тем меньше будет период восстановления, и человек быстрее сможет окунуться в привычную жизнь. Вот почему даже при незначительных подозрениях на приступ острого аппендицита следует обратиться за экстренной медпомощью.

Методы консервативной терапии используются весьма нечасто и лишь при слабовыраженной симптоматике аппендицита и общей интоксикации тела больного, а также если присутствуют противопоказания к проведению хирургической операции.

Когда процесс развивается, то аппендэктомия проводится в любом случае. На Западе можно столкнуться с практикой внутривенной терапии антибиотиками, что назначается на самых ранних этапах аппендицита. Отечественная медицина не поддерживает такие методы и может применять лечение при помощи антибиотиков лишь в послеоперационный период.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью