Воспаление мочевого пузыря у мужчин — Цистит. Воспаление мочевого пузыря у мужчин чем лечить

Цистит у мужчин – заболевание инфекционной или неинфекционной природы, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой мочевого пузыря. По статистике с циститом чаще сталкиваются женщины, но, тем не менее иногда и мужчинам приходится на себе испытать все «прелести» этой патологии.

Представители сильного пола редко болеют этой болезнью по причине особенностей строения их мочевыводящего канала, который гораздо длиннее, нежели женский, и поэтому инфицирование пузыря бактериями очень затруднительно. И если даже бактерии проникают в уретру, дальше продвинуться по мочевому каналу они не могут, а часто и вовсе вымываются из уретры струёй мочи.

Поэтому представители сильного пола могут столкнуться с этой патологией лишь в нескольких случаях:

если у них сильно снижен иммунитет;
если инфекция проникла внутрь мочевого канала в больших количествах.

Причины

Медики говорят о двух основных формах данной болезни у мужчин – острой и хронической. Острая форма характеризуется выраженностью клинических симптомов, а хронический цистит у мужчин может годами протекать с малозаметной симптоматикой, с периодическим обострением.

Вызвать болезнь могут разные факторы:

инфекции почек и мочеточников;
хронические очаги инфекции в организме;
половые инфекции;
радиационное воздействие;
наличие или ;
занесение в мочевой пузырь микобактерий ;
аллергические реакции.

Основным предрасполагающим фактором для развития цистита становится переохлаждение организма, во время которого у людей со сниженным иммунитетом может возникнуть эта болезнь. Кроме того, с циститом часто сталкиваются мужчины, страдающие такой патологией, как или этого органа.

Что касается возбудителя, вызывающего острый , то им преимущественно является протей, но также патология может возникнуть из-за воздействия коков, и других бактериальных инфекций.

Разновидности

Как уже было сказано выше, цистит у мужчин классифицируется на острый и хронический. Но эти два основных вида патологии, также имеют свои разновидности. Так, острый цистит может быть:

единичным;
редким;
частым.

Когда говорят о том, что болезнь возникает редко, имеют в виду частоту возникновения 1 раз в году и меньше, а когда говорят, что часто – предполагается 2 раза за год и чаще.

Что касается хронического цистита, то он тоже бывает нескольких разновидностей:

латентным, то есть протекающим без выраженной симптоматики или вообще бессимптомно, но, тем не менее имеющий периоды обострения, которые возникают от одного до нескольких раз в году;
персистирующий, при котором признаки болезни проявляются 2–3 раза в год;
интерстициальный, характеризующийся регулярными обострениями (чаще 3 раз в год) и наличием болевого синдрома, и общей симптоматики (слабости, повышения температуры и т. д.).

Интерстициальный цистит является самой тяжёлой формой данной патологии, и лечить его гораздо труднее, чем другие формы болезни.

Следует сказать, что когда происходит деление патологии на острый и хронический цистит, то за основной критерий берётся не количество обострений в год, а изменения, происходящие со слизистой поражённого органа. В частности, при хронической патологии слизистая претерпевает изменения, меняется её структура и цвет.

Кроме вышеописанных разновидностей, это заболевание у мужчин делится на два вида в зависимости от характера возникновения. Это может быть либо первичный, либо вторичный цистит.

О первичном говорят тогда, когда болезнь появилась первый раз и её появление не связано с какими-то патологическими процессами внутри организма. Вторичный цистит развивается как следствие других заболеваний внутренних органов и мочевого пузыря. В частности, к его появлению могут приводить травмы мочевого пузыря, наличие в органе камней, опухолей, попадание инородных тел и т. д. (причины пузырного происхождения) или же простатит, заболевания позвоночника и другие болезни (причины внепузырного происхождения.).

И последняя классификация данной патологии у мужчин заключается в выделении трёх форм патологии, в зависимости от поражённого участка мочевого пузыря. Так, если поражается шейка органа, говорят о шеечном цистите, если поражается мочепузырный треугольник – о трегоните, а когда в процесс вовлекаются стенки органа – о диффузном цистите.

Виды воспалительного процесса

Такая патология, как цистит у мужчин может развиваться по разному сценарию. Самым благоприятным течением обладает катаральный, при котором изменений в слизистой оболочке пузыря нет и она просто гиперемирована. При флегмонозном течении болезнь сопровождается выделением в моче большого количества гноя, а при геморрагическом – примесей крови (вследствие травмирования слизистой мочевого пузыря).

Также выделяют такие формы болезни, как:

кистозная;
гангренозная;
язвенная.

Встречаются в медицинской практике и редкие виды данной патологии, например, цистит, развивающийся при , и другие.

Основная симптоматика

Цистит имеет определённую симптоматику, которую сложно спутать с симптоматикой других заболеваний. В частности, пациенты жалуются на болезненное и частое мочеиспускание, после которого не прекращаются позывы к новому мочеиспусканию. Отмечается также жжение в уретре, примеси в моче гноя или крови, изменение цвета и запаха урины.

В большинстве случаев появляются и общие симптомы цистита у мужчин, такие как , слабость, быстрая утомляемость, ломота в мышцах и суставных сочленениях, боль в области паха, в мошонке и в половом члене, а также в надлобковой области.

Для диагностики патологии недостаточно того, чтобы присутствовали только признаки заболевания - обычно, пациентам показаны также такие исследования, как и , бакпосев мочи на микрофлору, а также исследование на ПЦР.

Также показано проведение , цистоскопии и цистографии.

Лечение

Если говорить про лечение цистита у мужчин, то оно зависит от формы заболевания. Лечить данную патологию должен только врач-уролог – самостоятельное лечение может привести к развитию осложнений. Острый цистит лечат по одной схеме, а хронический по другой. При остром больному назначают постельный режим, обильное тёплое питье, а также некоторые препараты. В частности, для снятия болевого симптома показаны обезболивающие и спазмолитики, а для уничтожения инфекции – антибактериальные препараты. Самые популярные антибиотики при цистите у мужчин, которые следует принимать на протяжении 2 недель, это:

тетрациклин;
оксациллин;
фурагин;
неграм.

Самые лучшие спазмолитики, которые следует применять при этом заболевании – это нош-па и папаверин.

Важное значение имеет диета – из рациона необходимо исключить специи и приправы, отказаться от употребления алкоголя, копчёностей и солений. Хороший эффект даёт использование методов нетрадиционной медицины – употребление отваров трав, обладающих антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Обычно лечение цистита у мужчин не вызывает сложностей и если патология возникла впервые, то выздоровление наступает в 100% случаев при условии, что человек соблюдает все рекомендации врача.

Лекарства от хронического цистита у мужчин, которые ему назначают, будут аналогичными, но их дополняют физиотерапевтическими и некоторыми врачебными процедурами. В частности, используются антибактериальные препараты, препараты, снимающие спазм и воспаление в органе, а также препараты, лечащие основную причину заболевания.

К физиотерапевтическим методам лечения данной патологии относятся:

грязевые аппликации;
ионофорез.

Кроме того, показано промывание мочевого пузыря в условиях медицинского учреждения растворами фурацилина и нитрата серебра.

Если у пациента обнаружена гангренозная форма цистита, требуется удалить поражённые участки слизистой хирургическим путём, после чего назначаются антибактериальные препараты и противовоспалительные средства.

Если болезнь не лечить, могут развиться серьёзные осложнения. Например, развитие гангренозной формы, острая задержка мочи, образование свищей и т. д. Если же правильно лечить острый цистит, можно полностью избавиться от заболевания. Хронический, при правильном лечении, переходит в неактивную форму, с длительными периодами отсутствия симптоматики.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается намного реже, чем у женщин, что обусловлено строением уретры. У представителей сильного пола она не такая длинная, поэтому задержка инфекции происходит лишь в единичных случаях. Женский же мочеиспускательный канал является более благоприятной средой для размножения бактерий.

Формы воспаления

Формы воспаления дифференцируются в зависимости от локализации процесса. Инфекция может поражать область шейки мочевого пузыря или охватывать весь орган. Дополнительно выделяют острую и хроническую стадии заболевания. Первая характеризуется внезапным началом и ярким проявлением симптоматики. Хроническая стадия протекает на протяжении длительного времени. Имеет периоды рецидивов и ремиссии.

Инфекционный процесс, протекающий в мочевом пузыре, может распространяться на почки, что таит в себе опасность тяжелых осложнений.

Причины воспаления мочевого пузыря у мужчин

Инфекция может попадать в орган через уретру или почки. Иного пути для проникновения бактерий нет. Причинами развития воспаления являются стафилококки, стрептококки или кишечная палочка. Реже предрасполагающими факторами служат хламидии, трихомонады или гонококки.

Развитие воспаления мочевого пузыря возможно при переохлаждении, снижении иммунитета и в послеоперационный период (например, при операциях по устранению простатита).

Симптомы

Признаки заболевания следующие:

боли внизу живота;
жжение в уретре;
кровь в моче;
дискомфорт в пояснице;
частые позывы к мочеиспусканию;
повышение температуры тела до 38°C;
общее плохое самочувствие;
головная боль.

Дополнительным признаком патологии является ухудшение аппетита, присутствие тошноты и нарушения стула. Обострение хронической формы может спровоцировать даже простуда. Симптомы при этом проявляются слабо и не вызывают сильного дискомфорта.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается уролог. Методы исследования, которые применяются при воспалении мочевого пузыря:

Общий анализ мочи. Дает возможность врачу найти возбудителя инфекции, которая вызвала патологический процесс. При этом специалист определяет количество лейкоцитов. Повышение их числа говорит о наличии воспаления и присутствии бактерий.
УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние мочевыделительной системы. Данный метод помогает обнаружить наличие таких провоцирующих факторов, как песок и камни.
ПЦР. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить возбудителя воспаления. Является наиболее достоверным способом исследования патогенных микроорганизмов с помощью изучения их ДНК.

Важный момент в постановке диагноза - это исключение аденомы простаты, которая может быть провоцирующим фактором воспаления.

Лечение воспаления мочевого пузыря у мужчин

Заболевание устраняется комплексным подходом к лечению. Применяется медикаментозная терапия, а также народные средства. Во время лечения важно соблюдать диету, которая поможет увеличить шансы на выздоровление: отказаться от фастфуда, жирного и жареного. Необходимо пить больше жидкости для того, чтобы ускорить очищение органа от патогенной микрофлоры.

Медикаментозное

Антибиотики играют решающую роль в лечении. Применяют широкого спектра действия, главным действующим веществом которых является тетрациклин или эритромицин. При отсутствии выраженного эффекта от терапии используют антибиотики из группы цефалоспоринов.

Если возбудителем инфекции являются хламидии или трихомонады, то дополнительно применяют противопротозойные медикаменты, например, Метронидазол. Терапия антибактериальными средствами продолжается курсом от 7 до 10 дней.

Дополнительно рекомендован прием пребиотиков, которые помогут снизить негативное влияние противомикробных медикаментов на организм человека. Для устранения воспаления также применяют препараты, которые оказывают мочегонное действие. К ним можно отнести Фуросемид, Верошпирон и др.

При повышении температуры и наличии головной боли показан прием жаропонижающих средств, в том числе нестероидных противовоспалительных медикаментов - Ибупрофена, Нурофена и т.д.

Народное

Чтобы уменьшить интенсивность воспаления, дополнительно можно использовать рецепты народной медицины. Самым эффективным является клюквенный морс. Он обладает мочегонным действием и стимулирует выведение болезнетворной микрофлоры естественным путем.

Для устранения воспаления применяют настои трав. Необходимо взять 1 ст. л. цветков ромашки и залить ее стаканом кипятка. Настаивать около 40 минут. Затем сырье профильтровать и принимать настой 3 раза в день.

Отличным вспомогательным способом лечения является горчичная ванна для ног. Необходимо нагреть воду до 39-40°C. Жидкость должна быть горячей, но не обжигающей. В 2 л воды следует растворить 5 ст. л. горчичного порошка. Затем опустить ноги в таз с жидкостью и держать 15 минут. Такой способ поможет снизить интенсивность болевого синдрома.

Хороший результат при воспалении мочевого пузыря дает лечение отваром на основе толокнянки, листьев груши, календулы и зверобоя. Все компоненты необходимо смешать и взять в количестве 1 ч. л. Залить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Затем профильтровать и принимать 2 раза в день на протяжении 3 суток. Мочеиспускание при лечении данным отваром становится менее дискомфортным, интенсивность воспаления снижается.

Воспаление мочевого пузыря: Симптомы и лечение заболевания

Воспаление мочевого пузыря у женщин и мужчин, лечение. Лечение энуреза у детей и взрослых

Особенности цистита у мужчин 🤷‍♂️🚽👨‍⚕️

Когда мы мочимся нормально, то мало кто обращает на это внимание. Повседневный факт и только. Но когда каждый поход в туалет превращается в испытание жгучей болью, а походы становятся все чаще и чаще, то мало кто способен это терпеть.

Симптомы и признаки цистита

Боли и рези при мочеиспускании — чаще всего в процессе мочеиспускания и после него. Боли жгучие или режущие, отдают в область над лобком.
Частое мочеиспускание малыми порциями (поллакиурия). Учащение мочеиспускания вплоть до интервала «через каждые 5 минут».
Ночное мочеиспускание (никтурия). Ночью мы обычно находимся в тепле, в горизонтальном положении. В этих условиях снимается спазм и облегчается мочеиспускание.
Лихорадка. При далеко зашедшем процессе может быть повышение температуры с ознобом и слабостью, потливостью.

Воспаление мочевого пузыря у женщин

Женщины чаще болеют циститом по причине своих физиологических особенностей.

Также гормональный перепад во время месячных немного снижает местный иммунитет.

Воспаление мочевого пузыря у мужчин

У мужчин цистит бывает реже, потому как мочеиспускательный канал изогнутый и намного длиннее. Но есть особенности.

цистит почти всегда сочетается с уретритом, как правило, возбудителями являются ИППП (гонококки или трихомонады). Обычная флора (кишечная палочка, стафилококки) встречается гораздо реже, чем у женщин.
бывает цистит туберкулезной природы
чаще бывает кровь в моче
протекает тяжелее, так как часто сочетается с другими заболеваниями (простатит — воспаление простаты, орхит — воспаление яичка и другие). Пациентов беспокоит повышение температуры и выраженная общая слабость и потливость, в дополнение к нарушенному мочеиспусканию.

Виды цистита

Острый

поверхностный или катаральный . Это самый легкий по тяжести вид воспаления мочевого пузыря. При этом поражается только внутренняя слизистая оболочка. Сначала это серозное, а затем гнойное воспаление. Если начать лечение на этом этапе, то эффект будет максимальным, а облегчение симптомов быстрым.
геморрагический . На этом этапе воспаление проникает глубже в стенку мочевого пузыря и затрагивает мелкие сосуды. В моче появляется небольшое количество крови.
язвенный . Воспаление проникает глубоко в стенку, и образуются язвы. Это достаточно запущенный процесс и быстро излечить такой процесс нельзя.

Хронический

латентный . Скрытое течение воспаления, при котором жалобы мало выражены, длятся долго и не усиливаются. Но при этом в анализах мы видим выраженный воспалительный процесс.
персистирующий . Обострения при этом виде цистита считаются частыми, если случаются 2 раза в год и чаще.
интерстициальный . Это самый тяжелый и изнуряющий вид цистита. При этом мочеиспускание практически не восстанавливается до нормального. Мочиться больно, пациенты испытывают позывы в туалет до нескольких раз в час. Работать и нормально высыпаться в таких условиях невозможно. Часто применяются антидепрессанты.

Предрасполагающие факторы

хронические заболевания: сахарный диабет, нарушения деятельности кишечника с частыми запорами (колит), хронические инфекции (кариес, тонзиллит)
частые переохлаждения
нарушение менструального цикла, менопауза
гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
частые стрессы, длительная депрессия
неправильное питание (избыток в пище молочных продуктов, сахара, выпечки)
ношение неправильного белья (тесное, синтетическое белье, трусики-стринги)
редкое мочеиспускание (когда в силу обстоятельств, женщина не сходит вовремя в туалет, возникает застой и растяжение стенок мочевого пузыря, что облегчает размножение инфекции)
большое количество половых партнеров
половой акт (дефлорационный цистит или «цистит медового месяца» возникает после первых половых актов в жизни девушки, ее флора «знакомится» с флорой партнера, и эта встреча не всегда проходит бессимптомно)

Диагностика воспаления мочевого пузыря

Сбор жалоб и выяснение обстоятельств заболевания (анамнез)
Общий анализ мочи (ОАМ) — много лейкоцитов, слизь, бактерии, много эпителия, моча мутная, возможно примесь эритроцитов, то есть кровь.
Общий анализ мочи (ОАК) — признаки воспаления, но только при очень бурно протекающей инфекции (лейкоциты более 9 тысяч).
Биохимический анализ крови (БАК) — изменения, только если воспаление добралось до почек (повышены уровни креатинина и мочевины).
УЗИ мочевого пузыря — дает признаки утолщения стенки, неравномерности толщины стенок, неполного опорожнения, могут выявляться полипы или другие новообразования.
Бактериологический посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. В бакпосеве мочи выявляется рост микрофлоры (может быть любая из перечисленных выше), в заключении вы увидите цифры 10*5 и более и название микроба или нескольких микроорганизмов.

Лечение

Диета

При воспалении мочевого пузыря следует временно отказаться от острой, копченой, излишне кислой пищи, крепких чая, кофе и любого алкоголя. Указанная пища закисляет мочу и усиливает жалобы на рези. Обильное употребление сахара, выпечки и дрожжевого хлеба (особенно свежего) также не рекомендуется, так как изменяется состав мочи и появляется хорошая пища для бактерий. Тяжелая пища (жареная, жирная) замедляет выздоровление, так как организм «отвлекается» на переваривание трудноусвояемой еды и тратит на это дополнительные силы.

Предпочтительная пища: некислые молочные продукты, некислые овощи и фрукты, крупы, макароны, отварное мясо, паровая и отварная рыба.

Очень важно потреблять достаточное количество жидкости. Хороший питьевой режим позволяет «промыть» почки и мочевые пути и ускорить выведение бактерий и токсинов.

Фитотерапия (лечение травами)

Ни в одной области медицины фитотерапия не применяются так широко. Травы при лечении мочевого пузыря занимают большое место, и часто применяются совместно с антибиотиками. Комплексное применение препаратов позволяет быстрее обезболить мочеиспускание и добиться более стойкого улучшения.

Сразу следует уточнить, что фитопрепараты используются именно в комплексной терапии цистита и в период долечивания. Применяя одни только травяные таблетки полностью вылечиться нельзя.

Канефрон — это фитопрепарат, в составе которого , золотысячник, любисток. Известен давно, применяется очень широко. Дозировка по 2 драже 3 раза в день. Минимальный курс — это 2 недели ПОСЛЕ стихания симптомов. Если это не первое в вашей жизни воспаление мочевого пузыря, то после исчезновения болей лучше пропить препарат в течение 1 месяца.
Уролесан — это сочетание экстрактов семян моркови, травы мяты, душицы, шишек хмеля и масла пихты, выпускается в капсулах. Принимают по 1 капсуле 3 раза в день от 5 дней до месяца. Если на фоне лечения боли в низу живота сохраняются, вы чувствуете спазмы, мочиться больно, то можно увеличить дозу до 2-х капсул 3 раза в день на 1 день, а затем пить как прежде. Уролесан нельзя принимать детям до 18 лет и больным с камнями в желчном пузыре более 3 мм.
Цистон — это многокомпонентный растительный препарат, в состав которого входит еще и высокоочищенное мумие. Принимать по 2 таблетки 2 раза в день до нормализации анализа мочи. Бросать прием после того, как ходить в туалет стало не больно нецелесообразно, в таком случае цистит вернется через пару недель или месяцев и все начнется сначала. Противопоказан только пациентам с аллергией на травы в составе таблеток.
Фитолизин — это травяной препарат в виде пасты, в него также входят лечебные масла шалфея, мяты и сосны. Прием по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/3 стакана теплой сладкой воды 3-4 раза в день после еды. Курс от 2-х недель до 40-45 дней. Препарат не рекомендуется применять в период активного солнечного воздействия. Если вы применяете препарат летом, то возможна пигментация после прогулки на солнце. Беременным препарат не рекомендован.
Бруснивер — это фитосбор, который включает листья брусники (в основном), череду, зверобой и . Выпускается в виде брикетов по 8 г и в фильтр-пакетах по 2 г. Лечебный травяной чай можно приготовить в термосе, тогда брикет 8 мг заливают 500 мл кипятка и настаивают 1-2 часа. Либо 2 фильтра-пакета заливают 200 мл кипятка и настаивают до небольшого остывания. Принимают 3 раза в день по 1/3-1/2 стакана в день. Курс лечения 1-3 недели.
Фитонефрол – это тоже лечебный травяной сбор, в составе цветки календулы, мята, толокнянка, укроп, элеутерококк. Также выпускается в фильтр-пакетах по 2 грамма. 2 пакета заваривают в 200 мл кипятка, затем настаивают и принимают по полстакана 3 раза в день за 20-30 минут до еды. Курс лечения 2-4 недели.
Уропрофит – это препарат, который зарегистрирован как биологически активная добавка (БАД), но уже заслужил доверие у многих урологов и нефрологов. В составе травы (хвощ, толокнянка), экстракт клюквы и аскорбиновая кислота. Принимают по 1 капсуле 2 раза в день до 1 месяца.
Журавит – это также биологически активная добавка, которая представляет собой экстракт клюквы, обогащенный аскорбиновой кислотой. В первые 3 дня принимают по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле. Курс лечения 2-4 недели.

Лекарственные препараты

Цистит поддается лечению разными препаратами, но как выбрать правильные таблетки? Мы расскажем вам о видах лекарств, но настоятельно рекомендуем консультироваться со специалистом. Воспаление мочевого пузыря – это серьезно, и его лечение должны осуществлять специалисты. Как правило, это терапевт или уролог.

Путь воздействия медикамента на воспалительный процесс – это очень важный аспект в лечении, так как большинство препаратов выводятся через почки. С одной стороны мы боимся слишком большой нагрузки на почки, а с другой к мочевым путям достаточно легко доставить лекарство.

Фторхинолоны

– это в данном случае самые часто выбираемые препараты, они удобны в применении и быстро дают облегчение симптомов. Но слишком часто применять препараты одной группы не следует, у бактерий вырабатывается устойчивость и лекарство не действует. Также эта группа не рекомендуется до 15 лет. А в возрасте до 18 лет фторхинолоны применяют только тогда, когда другие препараты не подействовали.

Норфлоксацин (нолицин, норбактин, локсон ) в 1 таблетке 400 мг. Применяют по 1-2 таблетки 2 раза в день. Курс от 5 дней, окончательную длительность лечения всегда определяет лечащий врач. Это относится и к другим препаратам. Мы будем указывать минимальную длительность курса, подразумевая, что отменить препарат потому что чуть-чуть полегчало, нельзя, нужно долечиться.
Офлоксацин (заноцин ОД, зофлокс ) в 1 таблетке либо 200 мг, либо 400 мг. Суточная доза от 200 до 800 мг, прием разделить на утро и вечер. Помимо беременности и детского возраста, эти таблетки запрещены при эпилепсии. Курс лечения в среднем 5-10 дней, но возможно и более долгое лечение.
Левофлоксацин (глево, леволет, левоксимед, лебел ) в 1 таблетке либо 250 мг, либо 500 мг. Запрещены при вышеуказанных состояниях, а также если есть повреждения сухожилий после других антибиотиков. Рекомендуемая доза по 250 мг 1 раз в день, желательно утром, запивать достаточным количеством воды, не менее 1/2 стакана. Курс лечения от 3 до 10 дней в зависимости от тяжести и давности заболевания.

Пенициллины

– это достаточно безопасные и эффективные препараты. У беременных и детей до 18 лет пенициллины применяются в первую очередь.

Амоксиклав (аугментин, арлет, флемоклав, амоксициллин+клавулановая кислота виал) выпускается в различных дозировках. Но для лечения воспаления мочевого пузыря актуальны таблетки с дозировкой 500+125 мг 2 раза в сутки, курс лечения от 5 до 14 дней. Более 14 дней прием продолжать не рекомендуется. Этот препарат нельзя тем, кто болеет лимфолейкозом (рак крови) и перенес желтуху именно на фоне приема пенициллинов (вирусные и другие гепатиты здесь не учитываются). Амоксиклав является усовершенствованной формой амоксициллина. В него добавлена клавулановая кислота, которая удлиняет действие антибиотика и не дает бактериям вырабатывать к нему устойчивость.
Амоксициллин (флемоксин) применяется по 500 мг 3 раза в день также от 5 до 14 дней.

Цефалоспорины

– большая группа препаратов, большинство из которых вводятся в инъекциях. Также разрешены у детей и беременных со второго триместра. Применяются при хронических формах и частых рецидивах.

Цефотаксим (клафоран, интратаксим, клафобрин, кефотекс) — это цефалоспорин III поколения, не применяется у беременных. Вводится внутримышечно либо внутривенно.
- Если вы делаете внутримышечный укол, то содержимое одной баночки (порошок белого цвета) нужно развести в 2 мл лидокаина + 2 мл воды для инъекций, все эти растворы вам предложат в аптеке при покупке антибиотика.
- При внутривенном введении препарат разводят в стерильной воде для инъекций не менее 4 мл. Если требуется капельница, то порошок цефотаксима разводят в 50-200 мл физиологического раствора либо глюкоза 5%.
- В зависимости от тяжести инфекции уколы/капельницы делают 2 или 3 раза в день. Длительность индивидуальна. Часто бывает, что с капельниц через сутки-трое переходят на уколы. Примерный курс от 5 до 14 дней, но возможно и дольше.
Супракс (цефиксим, цемидексор, панцеф, цефорал) — это единственный в этой группе препарат в таблетках. Применяется широко, переносится хорошо, мало противопоказаний, только аллергии. Разрешен у беременных. Дозировка 400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, длительность от 7 дней, далее индивидуально под контролем самочувствия и анализов.
Цефтриаксон (азаран, бетаспорина, биотраксон, аксоне, цефтриабол ) применяется очень широко, у беременных разрешен со второго триместра, можно применять у детей. С осторожностью применяют у людей с болезнями кишечника (колит), но это не противопоказание, а совет совместно с антибиотиком применять пробиотики (линекс, максилак или бифиформ). Для введения разводят точно также как и цефотаксим. Укол/капельница 1 раз в день. Обычная дозировка 1 грамм в сутки. Длительность курса обычно от 5 до 14 дней. Редко дозу повышают до 2 граммов в день, это бывает у лиц с нарушенным иммунитетом (ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или облучения).

Антибиотик из группы производных фосфоновой кислоты – на данный момент один, это фосфомицин (монурал)

Монурал (фосфорал, овеа, экофомурал, урофосцин) — это современный антибиотик. Взрослая дозировка составляет 3 грамма однократно, препарат выпускается в виде гранул для разведения. Гранулы смешивают с 1/3 стакана воды, в результате получается раствор с апельсиновым вкусом. Прием 1 раз в сутки однократно. Если это не первое воспаление мочевого пузыря или рецидив хронического цистита, то через сутки надо выпить еще 1 дозу. Переносится хорошо, побочные действия минимальны. Разрешен у беременных и у детей старше 5 лет.

Уроантисептики

– это препараты синтетического происхождения, которые действуют только в просвете мочевых путей, не всасываются в кровь и не действуют ни на что кроме очага воспаления. Что, конечно, не отменяет побочных действий, которые есть у любой группы препаратов.

Нитроксолин (5-НОК) известен давно, сейчас применяется реже. потому что многие бактерии к нему нечувствительны. Но иногда используется в комплексной терапии цистита. В 1 таблетке 50 мг, принимают по 2 таблетки 4 раза в день до 4-х недель, длительность курса и необходимость повторения курсов зависит от заключения уролога/терапевта. Нитроксолин нельзя беременным и больным с катарактой.
Фурагин (урофурагин) выпускается в дозировке 50 мг, прием по 1-4 таблетки 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Такая разница в дозах зависит от выраженности воспаления, активности болей и давности процесса. Если это рецидивирующий цистит и есть хороший эффект от фурагина, то рекомендовано подождать 10-15 суток после окончания лечения и повторить курс. При таком приеме существенно снижается риск обострения. Фурагин нельзя беременным и детям до 1 года.

Все же до 90% цистита - это обычное бактериальное воспаление. Поэтому мы, столько времени посвятили обзору антибиотиков. Но более редкие формы цистита лечат по-другому.

Противогрибковые препараты

Флуконазол - это самый известный противогрибковый препарат. При грибковом цистите мы подозреваем и другие очаги в организме, например кишечник, кожа и пищевод. Поэтому дозировки у препарата высокие и самолечение здесь очень опасно. В первые сутки применяется 400 мг (8 капсул по 50 мг) по 2 капсулы 4 раза в день, а затем по 1 капсуле 4 раза в день до стойкого улучшения состояния.

Дополнительное лечение

Для облегчения состояния пациента применяются симптоматические средства, такие как спазмолитики и обезболивающие, а также в исключительных случаях антидепрессанты.

Спазмолитики

Вопреки, распространенному мнению, это не просто обезболивающие препараты. Это таблетки/растворы для уколов, которые помогают снять спазм (судорожное сокращение мышц), уменьшить застой и улучшить отток инфицированной мочи. Поэтому в первые дни спазмолитики очень желательны. После облегчения мочеиспускания нужда в спазмолитиках обычна отпадает.

Дротаверин (Но-шпа ) - самый известный спазмолитик, выпускается в дозировке 40 мг и 80 мг (форте). Применяют по 40-80 мг 2-3 раза в день. Максимальная доза в сутки 240 мг, то есть 6 обычных таблеток или 3 таблетки форте. Препарат разрешен у беременных, но могут быть осложнения в виде головокружения и снижения давления, будьте осторожны.
Папаверин чаще применяется в уколах. Вводят по 1 мл раствора внутримышечно или подкожно, интервал между инъекциями не менее 4-х часов. Желательно не злоупотреблять уколами, после купирования острой боли дальше рекомендовано принимать дротаверин в таблетках.
Спазган (брал, пленалгин ) – это препарат, который сочетает спамолитик+анальгетик, может вводиться внутривенно или внутримышечно. Внутривенно вводится 2 мл медленно, не менее 2-х минут. Внутримышечно по 2-5 мл, максимум 10 мл в сутки. Комбинированные препараты используются в экстренных случаях для купирования болей в низу живота.

Антидепрессанты

(амитриптиллин, алпразолам, феварин, золофт и другие) применяются в тяжелых случаях, когда пациент истощен бессонницей и резями при мочеиспускании. Выписывает эти препараты только психиатр, без рецепта их купить нельзя. Дозировки также назначает психиатр, при нарушении режима приема могут быть нежелательные последствия (недостаточный эффект либо привыкание).

Что нельзя при воспалении мочевого пузыря

принимать ванну (когда вы длительно находитесь в воде, то пересушиваете слизистые, а горячая вода увеличивает приток крови, что усиливает боли и активизирует воспаление)
прикладывать грелку (по той же причине)
класть на живот лед (резкий холод снижает местный иммунитет)
заниматься сексом в остром периоде (можно усилить воспаление)
нежелательно пользоваться тампонами в период обострения
не надо плавать в бассейне и тем более купаться в озере или реке

Что можно при воспалении мочевого пузыря

принимать теплый душ
пользоваться прокладками во время менструации
можно придерживаться обычного режима, ходить в спортзал (если вы так привыкли), но только в период долечивания
после стихания острого процесса можно заниматься сексом, рекомендуется использовать гипоаллергенные презервативы.

Осложнения цистита

Хронизация процесса
Восходящая инфекция (из мочевого пузыря в почки с развитием пиелонефрита).

Прогноз

При своевременном лечении прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Если не лечиться или бросать препараты, как только полегчает, то чаще всего воспаление становится хроническим и часто обостряется.

Не откладывайте визит к врачу, если есть жалобы. Не занимайтесь самолечением и не обращайтесь к сомнительным средствам, можно сильно себе навредить. Следите за собой и будьте здоровы!

Какие бывают болезни мочевого пузыря у мужчин, каковы их симптомы и лечение?

Болезни мочевого пузыря бывают достаточно частой причиной обращения пациентов к врачу урологу. К этим заболеваниям можно отнести врожденные аномалии, воспалительные явления и повреждения мочевого пузыря в результате травмы.

Симптомы болезней мочевого пузыря

Этим заболеваниям характерны следующие симптомы:

мочеиспускание происходит часто;
мочеиспускание производится с усилиями;
недержание мочи;
мочеиспускание по ночам;
боли внизу живота;
боль при мочеиспускании;
изменяется цвет мочи;
у мочи появляется неприятный запах;
моча становится мутной;
в моче появляется кровь.

При появлении какого-либо из этих симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу, так как эти признаки могут свидетельствовать о возможной патологии мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Нарушения работы мочевого пузыря можно определить уже по первым характерным жалобам пациентам. Основную роль в постановке диагноза играют лабораторные исследования: общий анализ крови и анализ мочи.

Одним из наиболее эффективных методов диагностики является УЗИ мочевого пузыря. Иногда проводят инструментальные методы диагностики: рентген, цистоскопия и другие. В зависимости от поставленного диагноза заболевания уролог назначает соответствующее лечение.

Существуют различные заболевания мочевого пузыря.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Возникает вследствие проникновения в мочевой пузырь инфекции.

Уролитиаз — образование песка и камней. Причинами являются наследственная предрасположенность, хронические заболевания пищеварительной системы, мочевыводящих путей, недостаток витаминов. У пациентов появляются боли в пояснице, боли при мочеиспускании, частые мочеиспускания. Появляется гипертония, субфебрильная температура, помутнение мочи.

Опухоли составляют 4% от общего количества болезней мочевого пузыря. Они образуются в слое эпителия или появляются из соединительной ткани.

Рак может развиться у курящих пациентов и у работников анилиновой химической отрасли промышленности, у людей, которые часто взаимодействуют с вредными для здоровья красителями. Также причиной могут стать аномалии органов малого таза. Рак может появиться при хронических болезнях мочевого пузыря, после облучения.

Лейкоплакия появляется в результате патологического изменения слизистой оболочки. В результате этого происходит ороговение клеток эпителия. На слизистой оболочке появляются особые бледные участки ткани.

Атония возникает вследствие повреждения нервных волокон. Появляются самопроизвольные мочеиспускания. Заболевания может быть следствием травмы.

Экстрофия — врожденная аномалия. Орган располагается снаружи и раздвоена брюшная стенка.

Гиперактивность мочевого пузыря — характеризуется слишком частыми мочеиспусканиями более 8 раз в сутки.

Туберкулез поражает орган у пациентов, страдающих туберкулезом легких.

Язва формируется в верхней части, имеет круглую форму. Из язвы иногда бывают кровянистые выделения.

Грыжа появляется вследствие проникновения стенки пузыря сквозь грыжевые ворота. Чаще встречается у мужчин пожилого возраста.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое носит инфекционно-воспалительный характер. Воспаление охватывает стенки мочевого пузыря и его оболочку. Вызывают развитие болезни инфекционные бактерии, такие как гонококки, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, туберкулезные микобактерии.

Симптомы воспаления мочевого пузыря

Цистит бывает различной этиологии. Иногда болезнь возникает на поверхности слизистой оболочки. Процесс может проникнуть внутрь слизистой оболочки и даже повлечь отторжение ткани.

Цистит бывает быть острым и хроническим.

В случае возникновения острого цистита у больного появляются следующие симптомы:

быстрое развитие болезни после переохлаждения;
боль при мочеиспускании;
в моче появляется гной;
боль в области мочевого пузыря;
при пальпации органа чувствуется боль;
появляется кровь в моче;
сильная боль, имеющая непрекращающийся характер;
моча мутнеет;
повышается температура.

Острый цистит возникает резко после переохлаждения, какого-либо инфекционного заболевания, травмирования. При остром воспалении быстро нарастают расстройства мочеиспускания в первые дни. Вначале появляются нарушения частоты мочеиспускания.

Промежутки между ними сокращаются до десяти минут. Моча выходит небольшими порциями, так как не успевает накапливаться. Позывы бывают и ночью. Они носят императивный характер. При мочеиспускании появляются боли. Иногда боль продолжается длительно.

Хронический цистит проявляется разрастанием соединительной ткани и патологией стенки мочевого пузыря, рыхлостью слизистой оболочки, появлением грануляций. Хронической форме воспаления соответствуют следующие симптомы:

частое мочеиспускание;
болевой синдром при мочеиспускании;
мочевой пузырь уменьшается;
боль отдается в лобок или промежность;
боль бывает различного характера: кратковременной, острой или длительной.

При хроническом цистите проявления могут быть более разнообразными. Могут быть слабые болевые ощущения внизу живота и нарушение мочеиспускания. Могут возникнуть резко выраженные боли в области мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание.

Проявления хронического цистита примерно такие же, как и острого цистита, но выражены они не так резко. Боль имеет незначительный характер, частота позывов не нарушает трудоспособности пациента.

Хронический цистит вызван дегенеративными изменениями тканей после острой стадии болезни. Характер проявления заболевания подразделяется на две группы.

У больных первой группы бывают периоды обострения и периоды ремиссии. Ко второй группе относятся пациенты с наличием постоянного хронического цистита.

Особенности воспаления мочевого пузыря у мужчин

Обычно у мужчин цистит возникает реже, чем у женщин. Это объясняется тем, что мужские мочеполовые органы имеют другое строение, мочеиспускательный канал у мужчин более длинный и узкий. Это препятствует попаданию инфекции.

Проникновению инфекции извне у мужчин препятствует простата, поэтому сначала может развиться простатит.

Возможен и другой механизм развития заболевания. Причинами могут быть следующие:

простатит — воспаление простаты;
уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
венерические инфекции;
камни в мочевом пузыре;
опухоль предстательной железы;
пиелонефрит — воспаление почек;
переохлаждение;
снижение иммунитета.

Воспаление мочевого пузыря может иметь и небактериальное происхождение. Часто цистит сопровождается аденомой простаты и простатитом. Это является следствием сужения мочеиспускательного канала или возникает при застое мочи.

Профилактикой заболевания мочевого пузыря является соблюдение личной гигиены. Необходимо соблюдать правильный режим питания. Диета не должна содержать острой, слишком соленой, жирной пищи.

Развитие заболевания является следствием преобладания инфекции над защитными механизмами мочевого пузыря. Для появления воспалительного процесса недостаточно одного лишь проникновения инфекции. Заболевание развивается вследствие наличия морфологических изменений в органе.

Слизистая оболочка мочевого пузыря имеет множество защитных механизмов. Это гидродинамическая защита, фагоцитарная активность слизистой оболочки, выработка железами специальной слизи, имеющей бактерицидные свойства.

Естественными защитными механизмами являются:

анатомические функции мочевого пузыря;
регулярное опорожнение;
целостность эпителиального покрова;
иммунологическая защита.

Факторами риска являются такие явления, как:

нарушение мочеиспускания;
понижение иммунитета;
переохлаждение;
застойные явления в тазу;
инфекционные процессы;
лучевое воздействие;
психологический фактор.

Рецидивирующий цистит

После того как острая форма цистита проходит, она может в дальнейшем не повториться. Если рецидивы появляются у пациента неоднократно — два рецидива за полгода, — то это значит, что он страдает рецидивирующим циститом. Тогда врач должен определить причину частых рецидивов. Причины рецидивирования:

генетическая предрасположенность;
воспалительные заболевания половых органов;
инфекционные заболевания;
несоблюдение гигиенических мероприятий;
неправильное применение антибактериальных препаратов.

Основное внимание при лечении уделяется антибиотикам. Если в начале приема препаратов исчезли симптомы, это не значит, что следует прекращать лечение, так как заболевание может перейти в хроническую стадию. Кроме того, возможны случаи рецидивов болезни.

Если полностью не вылечить воспаление мочевого пузыря, инфекция будет продолжать распространяться по организму. Инфекция может попасть в почки, вызвать их воспаление и нарушение функций. У больного может развиться пиелонефрит.

Лечение воспаления мочевого пузыря

Лечение пациенту назначает врач-уролог в зависимости от клинической формы заболевания и от того, какие признаки болезни присутствуют у пациента.

Прежде всего врач назначает проведение санации очагов инфекции.

Пациенту показан прием антибактериальных средств для ликвидации возбудителя болезни. При лечении устраняются причины рецидивов. Терапия восстанавливает естественные защитные свойства мочевого пузыря.

Лечение цистита включает в себя следующие мероприятия:

антибактериальная терапия при помощи антибиотиков;
противовоспалительные препараты;
обезболивающее лечение;
устранение нарушений мочеиспускания;
гигиенические мероприятия;
иммунотерапия;
фитотерапия;
повышенный прием жидкости.

По окончании лечения у больного проходят такие явления, как расстройство мочеиспускания, бактериурия и лейкоцитурия. Восстанавливается работоспособность.

Профилактика воспаления мочевого пузыря

Нужно соблюдать режим дня, правильный режим питания.

Следует избегать излишнего потребления соли. Нужно соблюдать диету, богатую витаминами. Не рекомендуется употреблять такие продукты, как уксус, майонез, острый соус, томатные пасты, авокадо, газированные напитки.

Своевременная диагностика и лечение заболеваний мочевого пузыря, выполнение всех назначений врача-уролога, прохождение полного курса лечебных мероприятий способствуют скорейшему выздоровлению.

Цистит является бактериальной инфекцией, возникающей вследствие попадания бактерий в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Это болезненное состояние относят к инфекциям мочевыводящих путей нижнего отдела.

Цистит менее распространен у мужчин, из-за того, что их уретра значительно длиннее женской, в связи с чем, бактериям необходимо пройти достаточно большой путь, чтобы достичь мочевого пузыря. Примерно каждый двухсотый представитель сильного пола обнаруживает у себя соответствующие признаки.

Сегодня мы рассмотрим цистит у мужчин, его симптомы, а также какие лекарства используются для эффективного лечения в домашних условиях.

Причины возникновения

Почему возникает цистит у мужчин, и что это такое? Чаще всего именно инфекция становится причиной цистита. Бактерии проникают в мочевой пузырь, в основном, восходящим путем, то есть из уретры, предстательной железы, яичка или его придатка, семенных пузырьков.

У мужчин мочеиспускательный канал довольно длинный, узкий и изогнутый. Кроме того, слизистая оболочка и эпителий мочевого пузыря мужчин умеют самостоятельно сопротивляться микробам. Этим и объясняется редкость болезни у представителей сильного пола.

Инфекционные циститы у мужчин, как правило, развиваются на фоне , орхита, эпидидимита.
Специфические циститы вызываются , микобактериями туберкулеза, гонококком.
Очень редко цистит сопровождает такие заболевания как пурпура, актиномикоз и шистосомоз.

Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить , травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.

Признаки заболевания

Первые признаки цистита у мужчин можно обнаружить самостоятельно, для этого заболевания характерны:

жжение при мочевыделении;
, крови и гноя;
частые позывы;
общая слабость в теле, повышение температуры (37С).

Лечение цистита антибиотиками не нужно откладывать, так как это чревато последствиями и может дать осложнения в виде воспаления клетчатки около мочевого пузыря, вызвать уменьшение в размерах самого пузыря, недержание мочи и пиелонефрит.

Симптомы цистита у мужчин

При развитии острого цистита существуют симптомы на которые мужчине следует обратить особое внимание, – частые походы в туалет по малой нужде. Если мочеиспускание сопровождается болью и затруднениями, а сама моча стала мутной - это повод обратиться к урологу и обследоваться.

Итак, основные симптомы цистита у мужчин это:

мочиться становится больно, появляется жжение и резь над лобком;
частые позывы к мочеиспусканию, при этом не всегда получается пописать;
моча выделяется малыми порциями, в конце может выделяться кровь;
присутствуют признаки интоксикации: слабость, утомляемость, головная боль, снижается аппетит;
боль или чувство дискомфорта над лобком могут появляться и вне акта мочеиспускания;
иногда моча выделяется непроизвольно, но в небольшом количестве;
моча становится мутной, в ней выпадает хлопьевидный осадок, может ощущаться неприятный запах;
может повышаться температура тела.

Жалобы сохраняются в течение 10-14 дней, после чего при отсутствии лечения возможен переход острой формы цистита в хроническую, когда симптомов либо нет вообще, либо они есть, но выражены слабо.

Диагностика

Для того, чтобы понять как лечить цистит у мужчин, его стоит правильно диагностировать. При этом проводятся:

Анализ мочи по методу Нечипоренко.
Посев мочи на микробы возбудителя с целью определения их чувствительности к антибиотикам.
Урофлоуметрия – исследование процесса прохождения мочи по уретре и его скорости.
Цистоскопия – внутренний осмотр мочевого пузыря при помощи эндоскопа.

Успешность лечения цистита напрямую зависит от поставленного диагноза и определения причины его развития.

Осложнения

Наиболее серьезные последствия цистита - возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса (когда происходит заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники) и .

Тяжелые формы цистита (например, гангренозный) могут приводить к появлению свищей и воспалению околопузырной клетчатки. Воспаление в области сфинктеров мочевого пузыря иногда сопровождается острой задержкой мочи.

Лечение цистита у мужчин

Когда были обнаружены симптомы цистита, мужчине следует начать лечение с помощью определенных лекарств, в основном это антибиотики. Их назначает только специалист.

Общая схема лечения цистита у мужчин включает в себя:

Нужно пить много жидкости , до трёх литров в день. Побольше лежать. В рацион питания вносится запрет на солёное, кислое и острое. Если есть температура, принимать жаропонижающие препараты.
Антибиотики . Назначают после выделения возбудителя и установления его чувствительности к препаратам. Обычно это таблетки: нитрофураны (), фторхинолоны (Нормакс, ), цефалоспорины.
Фитотерапия . Обязательно при цистите у мужчин лечение должно включать растительные мочегонные, противовоспалительные средства, такие как фиточаи - чай толокнянки, лист брусники, полевой хвощ.
Обезболивающие. Эффективно снимают боли препараты-спазмолитики (Папаверин, ) и НПВП ( , ).
В случае обнаружения ИППП назначают соответствующие препараты.
Симптомы и лечение цистита зависят от сопутствующих заболеваний , которыми чаще всего являются — простатит, пиелонефрит, аденома простаты, мочекаменная болезнь, аденомэктомия.
Промывание мочевого пузыря . Иногда больному проводят данную процедуру специальным раствором с антисептиками. Это помогает быстрее уничтожить болезнетворные бактерии внутри пузыря.
Физиотерапия . После окончания острого периода воспаления, для рассасывания и скорейшего выздоровления проводят электрофорез, УВЧ, ультразвук, магнитолазеротерапию, грязелечение.

Циститы в острой форме лечатся антибактериальными средствами в домашних условиях, прописанными доктором. Также таким больным рекомендуется постельный режим, специальная диета и обильное питье.

Лечение хронической формы проходит сложнее, здесь не обойтись без физиотерапевтических процедур и местных антисептических инстилляций. В этом случае терапия направлена на улучшение пассажа мочи и предотвращение рефлюкса.

Антибиотики

Основной медикаментозный препарат – это антибиотик, потому что в большей части случаев цистит вызывается именно бактериальной флорой. Группы антибиотиков, которые проникают через слизистую оболочку мочевого пузыря – это фторхинолоны и цефалоспорины.

Антибиотики фторхинолонового ряда:

ломефлоксацин;
гатифлоксацин;
офлоксацин;
ципрофлоксацин.

Лекарства растительного происхождения:

канефрон;
цистон;
фитолизин;
уронефрон.

Также важно соблюдать диету, которая предотвратит агрессивную среду мочи.

Питание при цистите

Крайне важную роль играет обильное (примерно 2-2.5 литра в сутки) питье.

Диета при этой болезни должна быть щадящей и включать в себя в себя продукты, оказывающее в первую очередь мочегонное действие – арбуз, дыню, тыкву, огурцы, клюкву и другую растительную пищу. Также разрешено употреблять молоко, творог, несоленый сыр, отруби, хлеб из цельного зерна, злаковые.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью