Виды травм ног. Что делать при ушибе ноги — лечение в домашних условиях. Лечение травмы ноги - "колено бегуна"

Многие виды физической работы и спорта представляют значительную нагрузку для ног, делая их «мишенью» для разнообразных травм. Особенно часто наблюдаются травмы у тех, кто приступает к нагрузкам без предварительного разогрева мышц.

Травмы ног могут различаться - от небольшого надрыва сухожилий, растяжения связок до гораздо более серьезных (например, переломы и вывихи). Основные причины травмы ноги: повторяющиеся движения (при энергичной ходьбе, беге), резкая внезапная нагрузка на мышцу или сухожилие (рывок), перегрузка.

Травмы ноги в области голени

Повреждения голени наблюдаются сравнительно часто. Среди травм мягких тканей голени наибольшее место занимают закрытые повреждения: ушибы, полный или частичный разрыв мышц как результат резкого прыжка или удара по напряженной мышце. Возможны следующие травмы ноги в области голени: небольшой надрыв мышц; стрессовый перелом одной из берцовых костей; надрыв или воспаление оболочки, покрывающей поверхность кости; синдром внутреннего сдавливания - состояние, при котором мышцы от тренировок становятся слишком большими для того пространства, которое они могут занимать. Это может ограничить кровообращение в мышцах. К травмам могут привести также следующие условия: перегрузка (например, бег без отдыха), бег по непривычной поверхности, изменение режима бега, занятия спортом после периода бездействия, увеличение веса.

Лечение закрытой травмы ноги в области голени

Лечение травмы ноги состоит в обездвиживании поврежденной ноги с помощью подручных средств или стандартных транспортных шин - лучше транспортную иммобилизацию осуществлять с помощью лестничной шины Крамера. В дальнейшем пострадавшего доставляют к травматологу, который обычно проводит обработку раны, обездвиживание голени гипсовой повязкой, а иногда путем скелетного вытяжения или скрепления отломков кости с помощью металлических конструкций или специальными аппаратами.

Лечение большинства закрытых травм мягких тканей голени консервативное, поэтому необходимость в обязательном обращении к врачу определяется объемом травмы. При незначительной травме ноги необходимо прекратить занятия, вызывающие боль, и как колено скорее приложить к месту травмы пакет со льдом - это уменьшит боль и отек. Следует обеспечить покой, возвышенное положение ноги, в первые дни прикладывать холодные компрессы к месту травмы с целью сдерживания отека.

Если боль сильная, мешает ходить и передвигаться по лестнице, обратитесь к врачу. Для лечения травмы ноги врач назначит аспирин, ибупрофен или парацетамол (тайленол) для снятия боли; для предотвращения воспаления и отеков рекомендуется прикладывание к поврежденному месту льда - по крайней мере, один раз в день в течение 2-4 дней до спадения отека. Затем при травмах бедра или голени может быть предписано лечение теплом. Оно усиливает кровообращение, расширяя мелкие кровеносные сосуды в месте травмы. При обширных травмах мягких тканей голени для лечения применяют иммобилизацию (до двух недель), затем назначают восстановительную лечебную гимнастику и массаж. Иногда при лечении травмы ноги не обойтись без хирургического вмешательства. Например, при травмах ахиллова сухожилия может потребоваться удаление рубцовой ткани и части сухожилия. При сильном синдроме сдавливания необходимо удалить фиброзную ткань, покрывающую мышцы.

Травмы ноги в области колена

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями. На передней поверхности сустава расположен надколенник (коленная чашечка). К нему прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра, продолжением этой связки является связка надколенника. Суставные поверхности бедренной, большеберцовой кости и надколенника покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей расположены два хряща серповидной формы - внутренний и наружный мениски. Весь коленный сустав заключен в суставную сумку. Она имеет несколько выпячиваний - завороты, синовиальные сумки и складки, содержащие жировую ткань. Коленный сустав укреплен связочным аппаратом, который состоит из боковых и крестообразных связок.

Причиной боли в коленном суставе, как правило, являются различные травмы ноги, для которых он весьма уязвим. Чаще всего такие повреждения случаются при занятиях спортом, когда колено совершает повторяющиеся движения, испытывает резкие нагрузки или значительное давление. При этой локализации травмы обычно повреждены, смещены или порваны хрящи и связки коленного сустава.

При большинстве травм ноги в области коленного сустава в его полость изливается кровь, которая скапливается в заворотах или синовиальных сумках. В результате этого изменяется форма сустава - сглаживается в различной степени его рельеф (сустав распухает), увеличивается его объем, появляется боль, усиливающаяся при движениях и напряжении мышц. При тяжелых внутрисуставных травмах ноги кровоизлияние (гемартроз) выявляется вскоре после травмы, быстро нарастает, сустав как бы раздувается изнутри. При более легких травмах (например, ушибе), гемартроз может появляться через несколько часов или даже на следующий день.

Обычные, связанные со спортом травмы колена включают «колено бегуна», разрыв хряща и разрыв связки.

Травмы ноги - «Колено бегуна»

Такая травма случается преимущественно у бегунов и других атлетов. Повторяющееся движение или внезапная нагрузка на колено повреждают хрящ, покрывающий внутреннюю поверхность коленной чашечки. Неровные места на поврежденном хряще трутся о кость и вызывают боль.

В случае травмы ноги «колено бегуна» хрящ, покрывающий поверхность под коленной чашечкой, становится неровным или повреждается. При разрыве хряща повреждается изогнутая полоса эластичной ткани (мениск), расположенная поверх большой берцовой кости. При разрыве связок повреждаются одна или две связки, которые пересекаются под коленом и придают ему дополнительную прочность.

Симптомы травмы ноги - «колена бегуна»

Главным симптомом подобных травм ноги является боль в колене и вокруг него, часто сопровождающаяся отеком. Боль может быть тупой или острой, небольшой, сильно перемежающейся или постоянной. Человек может ощущать боль в колене, под коленом, с внешней его стороны. Боль возникает, когда человек сидит, согнув колени или на корточках, стоит на коленях, идет вверх или вниз по лестнице. Другие симптомы - это слабость мышцы передней верхней части ноги, потрескивание или скрежет в колене.

Лечение травмы ноги - "колено бегуна"

При травме ноги для лечения надо прикладывать к больному месту лед в течение 2-4 дней, а затем на 3-6 недель дать ноге покой, при этом стараться держать больную конечность слегка приподнятой. Чтобы обеспечить устойчивость колена, пользуйтесь эластичным бинтом. Однако не стоит пользоваться эластичным бинтом для лечения травмы без консультации врача, если у вас диабет или проблемы с кровеносными сосудами.

Вывих в коленном суставе

В коленном суставе может произойти вывих коленной чашечки и вывих голени. В первом случае надколенник смещается (чаще кнаружи) в положении полусогнутой в колене ноги при повороте бедра кнутри.

Как правило, вправление коленной чашечки может произвести без особого труда сам пострадавший, перемещая ее руками на место. В дальнейшем первая помощь включает обездвиживание сустава на время транспортировки с помощью стандартной лестничной шины или подручных средств. В больнице из полости сустава удаляют излившуюся кровь и накладывают гипсовую повязку.

Вывих голени относится к очень тяжелым травмам. Характерным признаком вывиха является изменение формы коленного сустава после травмы и невозможность движений в нем. Этот вывих нужно срочно устранять, но делает это врач. Для транспортировки пострадавшего конечность обездвиживают стандартной медицинской шиной или с помощью подручных средств.

Травмы ноги - разрыв связок

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава может варьировать от незначительного надрыва до полного отрыва связки от кости. Обычно такая травма происходит при внезапном ударе по колену прямой ноги. Она также возможна при внезапном приложении силы в тот момент, когда человек опирается на ногу, а затем выпрямляет ее (например, при игре в баскетбол и ходьбе на лыжах).

Симптомы травмы ноги - разрыв связок

Нередко в результате резкого поворота и отклонения голени кнаружи пострадавший слышит треск, затем возникает боль в суставе, он начинает распухать, т. к. в его полость изливается кровь. Может наблюдаться смещение, ограниченность в движениях, нередко нарушается подвижность. В зависимости от серьезности травмы в первые 6-12 часов симптомы могут не проявляться. При полном разрыве связок отмечается боль в суставе, голень легко отводится в сторону. При частичном ее повреждении отклонение голени в сторону менее выражено. Часто видно кровоизлияние в ткани в зоне сустава. Следует учитывать, что повреждение сустава может сопровождаться повреждением менисков, связок, вывихом надколенника, переломами сочленяющихся костей.

Лечение травмы ноги - разрыва связок

Любое подозрение на травму связок коленного сустава является показанием для транспортировки пострадавшего в специализированный стационар для осмотра травматологом и дополнительного обследования. Снятие боли при оказании первой помощи при любой травме в этой области включает обездвижение сустава. Если объем ее невелик, то для покоя достаточно наложить тугую бинтовую повязку, дополнив ее для лучшего сдавления заворотов переднего отдела сустава небольшим ватно-марлевым кругом (так называемым бубликом) вокруг надколенника. На область сустава помещают холод (пузырь со льдом). Желательно полностью исключить нагрузку на сустав - не наступать на поврежденную ногу, так как нагрузка может вызвать дополнительную травму. Конечности придают возвышенное положение. Больной должен быть осмотрен врачом-травматологом.

Травмы ноги - разрыв хряща

Травма ноги - разрыв менискового хряща (круговой полосы эластичной ткани сверху большой берцовой кости) обычно происходит при резком сгибании или ударе по колену, когда нога выпрямляется. Эта травма характерна для футболистов.

Симптомы разрыва менискового хряща

Симптомы повреждения менисков коленного сустава сразу после травмы мало отличаются от других его повреждений. В ряде случаев из-за ущемления сместившейся в полости сустава оторванной части мениска ограничивается подвижность в нем, т. с. возникает так называемая блокада сустава. В этом случае не следует пытаться насильственно ее устранить, т. к. можно еще больше повредить мениск или соседние внутрисуставные структуры. Боль может ощущаться в том месте, где кости ноги соединяются, образуя колено. Оно подгибается или плохо гнется, издавая щелкающие звуки.

Первое лечение при травме ноги - разрыв хряща

Необходимо прекратить движения, которые причиняют боль, и как можно скорее приложить к колену пакет со льдом. Применение холода уменьшит боль и отек, приостановив внутреннее кровотечение и накопление жидкости. Не следует двигать больной ногой. Не кладите лед непосредственно на кожу, заворачивайте его в полотенце. Необходимо обратиться к врачу, чтобы оценить степень тяжести травмы,- особенно если пострадавший испытывает сильную или постоянную боль. Поврежденную ногу обездвиживают в том положении, в котором блокировался сустав, прикладывают холод и доставляют пострадавшего в больницу. Если подъем или спуск по лестнице причиняют боль, то обязательно скажите об этом врачу. Для снятия боли и отека и лечения травмы ноги назначают обезболивающие - аспирин, ибупрофен или парацетамол (тайленол). Иногда требуется операция, чтобы сгладить неровности поврежденного хряща, восстановить порванную связку, восстановить или удалить мениск.

Помните: риск заболеваний и травм, поражающих коленный сустав, увеличивается при избыточном весе.

Травмы ноги в области ахиллова сухожилия

Отдельно следует сказать об одном из наиболее часто встречающихся повреждений мягких тканей голени - разрыве пяточного (ахиллова) сухожилия, которое присоединяет мышцы голени к пяточной кости, позволяет человеку бегать, вставать на пальцы и залезать наверх.

Травмы ахиллова сухожилия могут различаться - от растяжения или крошечного надрыва до полного отделения сухожилия от кости. Такие травмы возникают при долгом повторяющемся движении (например, при беге), внезапной нагрузке на предварительно не разогретое сухожилие (например, при рывке с места, беге и упражнениях на твердом покрытии). К травме приводит неправильно подобранная обувь - в частности, использование спортивной обуви с негибкой подошвой. К подобным травмам могут привести многие виды спорта: баскетбол, футбол, аэробика, теннис, легкая атлетика и даже пробежка вдогонку за автобусом. Механизм травмы ахилла может быть и прямым - например, удар по сухожилию в момент напряжения мышцы голени.

Симптомы травмы ноги в области ахиллова сухожилия

Боль сконцентрирована в нижней части ноги, сзади, выше щиколотки. При небольшом надрыве или растяжении может возникать с утра, проходить в течение дня и возобновляться на следующее утро. Более серьезный разрыв или отделение сухожилия от кости могут вызывать острую резкую боль, удерживающую человека от того, чтобы отгибать ступню вниз. В момент разрыва обычно отмечается характерный треск, затем появляется боль, нарушается походка - невозможно приподнимание на носок на поврежденной ноге. При ощупывании сухожилия определяется характерное западение в месте разрыва. Постепенно это место начинает припухать и определить его становится труднее.

Лечение травмы ахиллова сухожилия

Для лечения травмы ноги пострадавшего укладывают, к месту повреждения прикладывают холод, обездвиживают коленный и голеностопный суставы; для предотвращения еще большего расхождения разорвавшихся концов сухожилия стопе придают положение сильного подошвенного сгибания. С этой целью можно на тыльную поверхность стопы и переднюю поверхность голени прибинтовать дощечку. При таком повреждении желательно также немного согнуть ногу в коленном суставе. Пострадавшему нельзя наступать на ногу. Во время транспортировки в лечебное учреждение, особенно если она длительная, поврежденной конечности придают возвышенное положение.

Травмы ног в области тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Обе суставные поверхности покрыты хрящом. Вертлужная впадина является частью таза. Суставная сумка идет по краю суставной впадины, переходит на бедренную кость и прикрепляется к ней. Суставная сумка весьма прочная, в нее вплетаются укрепляющие связки.

Первую помощь при болях оказывают при различных но тяжести повреждениях тазобедренного сустава. Так, при ушибах области тазобедренного сустава отмечается боль, обычно слабо выражены припухлость и кровоизлияние, движения в суставе не ограничены. В этом случае достаточно приложить холод и до стихания боли разгрузить сустав.

Внутрисуставные переломы тазобедренного сустава относятся к тяжелым повреждениям. В отличие от ушиба, при переломах костей, образующих тазобедренный сустав, нога находится в вынужденном положении (например, развернута кнаружи), пострадавший не может поднять поврежденную ногу, при попытке движений боль усиливается. При некоторых переломах шейки бедренной кости припухлость в области тазобедренного сустава выражена незначительно, иногда пострадавшие могут даже самостоятельно передвигаться. При переломах вертельной области припухлость и кровоизлияние более обширны и распространяются на верхнюю треть бедра.

В связи с тем что окончательно установить диагноз можно только после специального обследования, а внешние проявления обширного ушиба области тазобедренного сустава и переломов очень схожи, объем первой помощи должен быть таким же, как при переломе. Очень важно правильно обездвижить тазобедренный сустав перед транспортировкой пострадавшего в больницу, приложить к нему холод, дать пострадавшему обезболивающие.

Вывихи тазобедренного сустава встречаются сравнительно редко. При такой травме нога находится в вынужденном положении, движения тазобедренного сустава невозможны, сразу после травмы появляется сильная боль.

Лечение травмы ноги в области тазобедренного сустава

При оказании первой помощи при травме ноги не следует пытаться «исправить» положение ноги. Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу для обследования и вправления вывиха. Обездвиживание поврежденного сустава осуществляют в том положении, в котором он находится после вывиха. Следует избегать при этом лишних движений, т.к. они усиливают боль и могут вызвать дополнительную травму.

При ранениях области тазобедренного сустава для лечения на рану накладывают стерильную повязку. На небольшие раны накладывают давящую повязку, при более обширных повреждениях мягких тканей сустав обездвиживают как при переломе.

Травма ноги в области голеностопного сустава

Лечение травмы ноги в области голеностопного сустава

Что делать при травме ноги? Лечение должен осуществлять врач. При оказании лечения травмы поврежденную область ноги необходимо обездвижить; при открытом вывихе на рану предварительно накладывают стерильную повязку.

Не следует пытаться без обезболивания устранить нарушение конфигурации и восстановить нормальное положение стопы и резкое ограничение подвижности. После иммобилизации пострадавшего нужно срочно доставить к травматологу. Во время транспортировки больной не должен опираться на поврежденную ногу.

Травма ноги в области голеностопного сустава

Наиболее часто наблюдаются ушибы, сдавления и растяжениях связок голеностопного сустава.

Ушибы и сдавления . При ушибе или сдавлении в области голеностопного сустава возникает боль, нарастает отек, нарушается функция сустава, однако способность опираться на ногу обычно не ограничивается.

Что делать при травме ноги? Помощь врача требуется не во всех случаях, поэтому вне больницы можно применить следующие приемы: холод на сустав, покой, возвышенное положение конечности, тугое бинтование. В некоторых случаях для лечения травмы ноги используют эластичный бинт или специальный эластичный чулок. В спортивной практике нередко применяют тестирование, лучше с помощью специального пластыря на трикотажной основе. Иногда при обширных ушибах, сопровождающихся большим отеком околосуставных тканей, врачи накладывают пневматические компрессирующие шины для обездвиживания сустава и сдавления отечных тканей. Такие шины могут быть снабжены вмонтированными в них пакетами с охлаждающим гелем.

Повреждения связок . При полных и частичных повреждениях связок, укрепляющих голеностопный сустав, в зоне повреждения обычно, кроме боли и отека, появляется кровоподтек. Если он небольшой, то обычно речь идет о частичном повреждении, и тогда для иммобилизации конечности достаточно наложения тугой бинтовой повязки. Более обширные кровоизлияния в околосуставные ткани свидетельствуют о том, что, вероятнее всего, при травме ноги произошел полный разрыв связки; это является показанием для более полного обездвиживания сустава.

Вывихи . Вывихи в голеностопном суставе возникают при выполнении движений, превышающих нормальную амплитуду, если механическая прочность связок сустава оказывается недостаточной. При полных вывихах стопы обычно повреждаются мягкие ткани в области голеностопного сустава, проходящие здесь сосуды и нервы. Открытые вывихи стопы встречаются редко, но являются очень тяжелой травмой.

Многие виды спорта представляют значительную нагрузку для ног, делая их «мишенью» разнообразных травм. Вот три наиболее частые травмы, связанные со спортом: повреждение ахиллесова сухожилия, мышц бедра и большой берцовой кости.

До спадения отека не прикладывайте тепло к месту травмы. Тепло может увеличить отек.

Ахиллесово сухожилие

Сухожилия - это прочные, блестящие полосы белой фиброзной ткани, присоединяющие мышцы к костям. Ахиллесово сухожилие присоединяет мышцы икры к пяточной кости. Оно позволяет человеку бегать, вставать на пальцы и залезать наверх.

Травмы ахиллесова сухожилия могут различаться от или крошечного надрыва до полного отде­ления сухожилия от кости (редко). Такие травмы случа­ются при:

• долгом повторяющемся движении, например при беге;
• внезапной нагрузке на сухожилие, например при рыв­ке с места;
• нагрузке на сухожилие без достаточного предваритель­ного его разогрева;
• беге и упражнениях на твердом покрытии;
• занятиях в плохо подобранной обуви;
• использовании спортивной обуви с негибкой подошвой.

К подобным травмам могут привести многие виды спорта: баскетбол, футбол, бейсбол, аэробика, теннис, регби, легкая атлетика - и даже пробежка вдогонку за автобусом.

Мышца бедра

Это большая мышца, расположенная на задней по­верхности бедра. Она начинается выше колена, кончает­ся у основания таза и сгибает ногу. Большинство травм случаются в самой мышце, хотя сухожилия, прикреп­ляющие ее к кости, тоже могут порваться.

Травмы могут различаться от небольшого надрыва до гораздо более серьезного. Это случается у людей, зани­мающихся самыми разными видами спорта. Частой при­чиной является быстрый старт, когда нога распрямляет­ся, как в спринте. Подобные травмы возможны также у игроков в бейсбол, футбол, баскетбол, регби, теннис и у тех, кто приступает к спортивным занятиям без пред­варительного разогрева (см. «Травмы ног: вид изнутри»).

Голень

Голень - это передняя часть ноги ниже колена. Она состоит из большой и малой берцовых костей и мышц и связок, присоединенных к ним.

К таким травмам могут привести следующие усло­вия:

• перегрузка, например бег без отдыха;
• бег по непривычной поверхности;
• изменение режима бега;
• занятия спортом после периода бездействия;
• увеличение веса.

Травмы голени могут происходить при беге, занятиях аэробикой, игре в бейсбол, теннис, баскетбол, регби, даже при ходьбе.

Симптомы

Главным симптомом травм ноги является боль. В зависимости от тяжести травмы она бывает незначи­тельной или сильной; может усилиться спустя некото­рое время после травмы, нередко сопровождается оте­ком. Другие симптомы различны в зависимости от типа травмы.

Симптомы травмы ахиллесова сухожилия

Боль сконцентрирована в нижней части ноги, сзади, выше щиколотки. При небольшом надрыве или растя­жении может возникать с утра, проходить в течение дня и возобновляться на следующее утро.

Более серьезный разрыв или отделение сухожилия от кости могут вызывать острую резкую боль, удерживаю­щую человека от того, чтобы отгибать ступню вниз.

Симптомы травмы мышцы бедра

Боль возникает в задней части ноги. Человеку может быть трудно ходить, сидеть и наклоняться.

Симптомы травмы голени

Боль возникает в передней части ноги ниже колена.

Что следует делать

Необходимо прекратить занятия, вызывающие боль, и как можно скорее приложить к месту травмы пакет со льдом. Это поможет уменьшить боль и отек.

Если боль сильная, мешает ходить и передвигаться по лестнице, обратитесь к врачу. По его указанию следует принимать аспирин, ибупрофен или парацета­мол (тайленол), чтобы снять боль и воспаление.

Что предпринимают врачи

Врач предписывает меры для снятия боли, воспаления и отеков, например легкое обезболивающее, прикладыва­ние к поврежденному месту льда - по крайней мере один раз в день в течение 2-4 дней до спадения отека.

Затем при травмах бедра или голени может быть пред­писано лечение теплом. Оно усиливает кровообращение, расширяя мелкие кровеносные сосуды в месте травмы.

Хирургическое вмешательство

Иногда не обойтись без хирургического вмешатель­ства. Например, при травмах ахиллесова сухожилия может потребоваться удаление рубцовой ткани и части сухожилия. При сильном синдроме сдавливания необхо­димо удалить фиброзную ткань, покрывающую мышцы.

Что еще нужно знать

При правильном лечении, отдыхе и реабилитации большинство травм ноги не оставляют долговременных последствий. Некоторые простые предосторожности по­могут избежать повторения травмы.

КАК УСТРОЕНО НАШЕ ТЕЛО

Многие спортивные травмы представля­ют собой разрыв мышц или сухожилий. Обычные причины включают повторяю­щееся движение (при беге), резкую на­грузку на мышцу или сухожилие (при спринте), перегрузку (при занятиях аэро­бикой). Вот как выглядят изнутри три ос­новных вида спортивных травм.

Травма ахиллесова сухожилия

Сухожилие, прикрепляющее мышцы икры к пяточной кости, надрывается или отделяется от кости.

Травма мышцы бедра

Мышца бедра может быть повреждена при быстром старте на вытянутой ноге. (Вспомните спринтера, уходящего со старта.)

Травма голени

Это травма в передней части ноги ниже колена.

Возможны следующие травмы голени:

• небольшой надрыв мышц;
• стрессовый одной из берцовых костей;
• надрыв или воспаление оболочки, покрывающей по­верхность кости;
• синдром внутреннего сдавливания - состояние, при ко­тором мышцы от тренировок становятся слишком боль­шими для того пространства, которое они могут зани­мать.. Это может ограничить кровообращение в мышцах.

Стопа состоит из 26 костей, ряда сухожилий, хрящей и связок.

При движении задействуются все суставы и мышцы. Эта сложная структура обеспечивает передвижение человека. При нарушении работы одного из механизмов движение всей стопы значительно ограничивается. Травмы нижних конечностей обычно случаются внезапно, даже при неправильной постановке ноги при ходьбе. Реже диагностируют повреждения, вызванные имеющейся хронической патологией опорных и соединительных структур.

В зависимости от характера травмы может появиться отечность, припухлость, покраснение и ограничение двигательной способности. Риску подвержены пожилые люди и лица, занимающиеся спортом. Большинство повреждений не несут серьезной опасности и могут зажить самостоятельно, но при сильной боли, нарушении целостности покровов и подвижности конечности необходимо сразу же обратиться к врачу.

Виды

Травмы стопы являются следствием кратковременного или длительного воздействия негативных факторов на конечность. Внезапные повреждения могут протекать как в легкой, так и в острой степени. К первой категории относят травмы при неправильном движении, занятиях спортом, во время бега и прыжков. Это могут быть ушибы, незначительные вывихи и растяжения, реже переломы.

Острые травмы ног происходит от прямого удара, ранения, сильного падения, скручивания, резкого рывка, неправильного изгиба конечности. Сюда относят:

• Ушибы.
• Колотые раны.
• Травмирование связок, сухожилий, суставов.
• Растяжение мышц.
• Вывихи.
• Переломы костей.

Травмы перерабатывания возникают при длительном воздействие негативных факторов на стопу. Это может быть:

• Бурсит.
• Тендинит ахиллова сухожилия.
• Подошвенный фасциит.
• Метатарзалгия.
• Микротрещины в костях.

Перелом костей ступни

Сопровождать переломы могут открытые раны, растяжения, ушибы. Обычно перелом ведет к нарушению целостности задействованных костей с изменением их формы, деформацией стопы, нарушением двигательной активности конечности. В зависимости от того, какая кость сломана могут быть различные симптомы и последствия травмы.

• Перелом таранной кости. Сопровождается серьезными нарушениями. Чаще всего при этом страдают и участки лодыжки, может происходить вывих стопы. Боль достаточно резкая, иррадиируют в голеностоп, двигательная активность полностью прекращается. Если пострадала шейка кости, то неприятные ощущения беспокоят спереди, когда задействован отросток сзади, то боль локализируется в зоне ахиллового сухожилия.
• Перелом плюсны. Боль резкая, возникает при движении либо пальпации ступни. Могут наблюдаться множественные переломы, отечность, кровоизлияние, деформация.
• Когда сломаны фаланги пальцев в зоне средней или ногтевой части, то ступня практически не страдает. Боль наблюдается лишь при ходьбе, а именно при опоре на поврежденный палец, травмированный участок синеет, отекает, появляется гематома под ногтем.

Ушиб стопы

Когда возникает ушиб нарушается целостность тканей стопы. Пациент испытывает резкую боль и сильную отечность, стремительно увеличивающуюся за несколько минут. Возникают кровоизлияния, нарушается функциональность мышц, ухудшается эластичность связок, сухожилий . Под кожей могут прощупываться уплотнения.

Вывих и растяжение связок

При вывихе часто наблюдается деформация в голеностопном суставе и сильная отечность.

• При внутреннем вывихе стопа отводится внутрь, наружная зона голеностопа выступает. При этом кожа натягивается, а под ней видно глубокую борозду, лодыжка почти не прощупывается.
• Внешний вывих обычно сопровождается смещением пятки или ступни наружу, латеральную лодыжку так же сложно прощупать.

Растяжение связок сопровождается болью ноющего характера. При легком течении отек и синяки незначительны. Если произошло сильное повреждение, то боль острая с усилением при движении ноги. При полном разрыве связок в момент совершения двигательной активности слышится щелчок, но это может говорить и о надрыве или наличии подвывиха.

Открытая рана стопы

Открытая рана характеризуется повреждением мягких тканей и требует срочного медицинского вмешательства, ее можно получить при хождении босиком. Проколоть ногу легко о разбитое стекло находясь на природе в тонкой обуви. Осложнением может являться инфицирование раны. Любой воспалительный процесс способен привести к загноению, что может впоследствии перерасти в гангрену.

В тяжелых случаях открытая рана сопровождаются кровотечениями, переломами, вывихами, смещением костей и растяжением.

Причины

Открытая рана может образоваться при травмировании колющим и режущим предметом. При этом наблюдается повреждение мягких тканей и кровотечение разной степени интенсивности в зависимости от глубины проникновения инородного предмета.

Закрытые раны характерны при занятиях спортом, беге, прыжках, чрезмерных физических нагрузках, ношении неудобной обуви. Небольшой вывих можно получить при неудобной постановке ноги при обычной ходьбе.

• Если повреждение приходится на фронтальную часть, то чаще всего страдают фаланги и могут наблюдаются стопы.
• Когда происходит удар тупым предметом или его падение на ногу, то ушиб диагностируется на тыле стопы, иногда он сопровождается переломом.
• При прыжке или падении с большой высоты, автомобильной аварии могут наблюдаться как закрытые раны в виде ушиба, растяжения, вывиха, так и открытые травмы с переломами.
• При неудачном движении обычно наблюдается вывих или растяжение, но чаще травмы незначительные с легким течением.

К менее распространенным причинам травм относят различные заболевания как провоцирующие факторы:

• Остеомиелит.
• Плоскостопие.
• Остеопороз.
• Поражение костной ткани.
• Онкологические болезни.
• Слабость связочного аппарата.
• Дисбаланс мышечной структуры.
• Ношение обуви с высокими каблуками.

В пожилом возрасте травмы обусловлены дегенеративными процессами в тканях, недостатком микроэлементов и витаминов.

Видео

Маршевая травма стопы

Симптоматика

Первыми признаками и симптомами поражения стопы и ушибов ног является болевой синдром. Его характер и интенсивность часто могут свидетельствовать о том, какая именно получена травма. Помимо этого, в зависимости от вида повреждения могут добавляться и другие характерные признаки:

• Отечность и появление гематом. Это говорит о повреждении целостности капилляров или более крупных кровеносных сосудов. Конечность увеличивается в размерах.
• Кровоподтеки. Чаще всего они не сильно большие, особенно при незначительных травмах и сопровождают поврежденное место несколько дней. Быстро проходят после применения мазей, нормализующих кровообращение.
• Изменение температурного режима в месте ушиба. Это происходит при повышении притока крови к месту травмирования тканей, является нормальным физиологическим явлением.
• Деформация стопы. Обычно в таких случаях это явные симптомы перелома.
• Нарушение двигательной активности. Мышечная функция может на несколько минут выйти из строя, образовав спазм. Пациенту будет сложно двигать ступней, но, если удар незначительный это быстро проходит. Когда пострадавшему больно сжимать и разжимать пальцы, а также даже незначительные повороты ступней вызывают сильную боль, то это говорит либо о сильном растяжении, либо переломе, что нуждается в срочном медицинском лечении.
• Головокружение, потеря сознания. Наблюдается крайне редко при сильных травмах либо повышенном болевом пороге.

Диагностика

Когда симптоматические проявления повреждения стопы носят острый характер необходимо срочное обращение к врачу. Травматолог осматривает конечность, проводит пальпацию суставов, костей, определяя их целостность и правильность размещения, проверяет подвижность ноги.

При подозрении на серьезные травмы делают рентген, от чего и будет зависеть дальнейшее лечение. Это важная процедура, так как если есть перелом, то маленькие осколки кости будут крошиться и упираться в ткани. Также при неправильном сращении потребуется в дальнейшем ломать кость и производить хирургическую коррекцию. Операция может потребоваться если травма стопы сопровождается большим кровоизлиянием.

Первая помощь

Травмы могут быть как открытые, так и закрытые, в зависимости от этого и подбираются средства первой помощи. При наличии открытой раны необходимо удалить с этой зоны одежду, снять ее, разорвать или разрезать, стараясь не задевать само место повреждения. Дали производят обработку участка перекисью, края можно обработать антисептиком, например, спиртом, йодом, зеленкой, хлоргексидином. Не рекомендуется промывать открытую рану водой или самостоятельно удалять из нее какие-либо предметы. В противном случае это может вызвать усиление кровотечения.

Чтобы прекратить небольшое кровотечение достаточно наложить антисептическую повязку. Несмотря на вид повреждения конечность необходимо закрепить в приподнятом положении с помощью шины и бинта, либо иного перевязочного материала. Особенно важно это при переломе, чтобы осколки кости не смещались и не повреждали соседние ткани. Предотвратить гематомы, отеки и внутренние кровотечение можно прикладывая холод на закрытую рану, а при открытых травмах лед размещают рядом или поверх повязки.

Очень важно правильно накладывать шину, для этого захватывают несколько соседних суставов. Стопа должна быть зафиксирована в том положении, в котором произошел перелом. Ни в коем случае нельзя вправлять кости и осколки, так как можно сделать еще хуже. Под шину кладут мягкую ткань и фиксируют перевязочным материалом. Когда человека необходимо транспортировать, то при перекладывании в машину либо на носилки нужно стараться не нарушить покой травмированной конечности.

Осложнения

Если своевременно не оказать помощь человеку, то могут возникнуть серьезные последствием из-за которых развивается хромота, а иногда и инвалидность. К таким осложнениям относят:

• Воспалительные процессы в суставах стопы.
• Посттравматический артроз из-за разрушения хрящевой ткани.
• Гемартроз, если кровь попадает в поврежденный сустав.
• Потерю чувствительности стопы, может происходить при растяжении тканей стопы или неправильном сращении костей.
• Атрофию структур. Если фиксирующая повязка не была своевременно снята или не проводилось должное лечение, пациент долго находился в гипсе или бинтовая повязка сильно фиксировала ногу.
• Нагноение и воспаление, если открытая рана не была правильно обработана.
• Появление анаэробной инфекции, некрозов, гангрены. Может образовываться при неправильной первичной обработке раны, если произошла герметизация при применении мази.
• Деформацию стопы при неправильном сращении костей.

Лечение

От того, как скоро начнется лечение поврежденного участка будет зависеть скорость выздоровления и вероятность осложнений. В домашних условиях в период ожидания врача необходимо обеспечивать покой, иммобилизацию, холодный компресс поврежденного участка. Конечность нужно фиксировать в возвышенном положении, можно принять болеутоляющее.

При повреждении связок стопы ни в коем случае нельзя подвергать их нагрузке.

В дальнейшем лечение может быть амбулаторным, медикаментозным с применением народных средств медицины. К нестандартным методам следует прибегать только для снижения отечности, воспаления и после консультации с лечащим врачом.

Амбулаторное

Если травма небольшая, то врач по окончанию осмотра и изучив рентген пропишет необходимое лечение в домашних условиях. Обычно это постельный режим, витаминные комплексы, повязка и местные мази. Даже при незначительных травмах несколько дней не рекомендуется напрягать и шевелить больной ногой. Сдавливающую повязку снимают по улучшению самочувствия через 3-7 дней. Когда спадет отечность и боль постепенно назначают нагрузку.

Если у пациента диагностирован разрыв или растяжение связок, то его на некоторое время оставят в больнице и назначат ряд процедур. Это необходимо если у врача есть опасения, что может образоваться соединительная или костная ткань в месте ушиба, что в последствии преобразуется в шишку, от которой не так легко избавиться.

Если произошло травмирование костей и суставов с переломом, то лечение проводится в домашних условиях после наложения гипса в травматологии. Когда ситуация отягощается смещением или раздроблением структуры, то после проведения операции пациенту придется на время остаться в больнице. Из физиопроцедур чаще всего назначают электрофорез, ультраволновую терапию, различные компрессы.

Медикаментозное

При ушибе из НПВС рекомендуется наносить мази и гели местного действия, например, Диклофенак и Кетопрофен. Они снимают воспаление и отечность. Самыми популярными и эффективными для лечения при таких травмах являются мази, которые могут облегчить состояние и отпускаются в аптеках без рецепта: Траумель, Бадяга, Спасатель, Гепариновая мазь и Вишневского. Из болеутоляющих средств назначают Кетанов, Анальгин, Баралгин. Далее могут назначить согревающее средство, потом физиопроцедуры и массаж стопы.

Если у пациента растяжение легкой степени, то его можно лечить в домашних условиях. Для этого назначают:

Народная медицина

Домашние средства можно применять лишь после консультации с врачом и определившись с видом травмы. При синяках, ушибах, незначительных растяжениях народные средства помогут снять отечность, воспаление, боль и улучшить регенерацию тканей.

• Компресс на ночь из порезанного лука, наложенного на марлю, прикладывают к месту, где происходит кровоизлияние.
• Синяки и гематомы хорошо рассасывает смесь из листьев алоэ перемешанных с сахаром. После приготовления мазь должна постоять не менее 8 часов, потом ее следует наносить трижды в сутки.
• Отвар из чистотела или липы применяют в качестве примочек при ушибах.
• Снять отечность и рассосать гематому помогает кашица из листьев подорожника. Ее необходимо прикладывать около 5-7дней. Тоже самое можно проделать с сырым потертым картофелем.
• Место ушиба обрабатывают растирка из чеснока. Для ее приготовления необходимо несколько стаканов яблочного уксуса и 3 измельченных зубчиков чеснока. Все это смешивается и настаивается в темном месте около суток.
• Согревающий компресс делают из спирта и измельченного лука, смесь необходимо настоять около суток.

Профилактика

В первую очередь забота о своем здоровье проявляется в правильном подборе обуви, подошва должна быть мягкой и гибкой с небольшим каблуком.

• При увлечении спортом необходимо контролировать нагрузку и выбирать соответствующие кроссовки под данный вид занятия.
• Очень важно защищать суставы специальными фиксирующими повязками или бандажами.
• Перед каждым занятием необходимо выполнять хорошую разминку, чтобы снизить количество растяжений и вывихов.
• Для людей, ведущих сидячий образ жизни очень важно в процессе работы делать разминку и ежедневно выполнять гимнастические упражнения, чтобы развивать мышцы стопы и увеличить их сопротивляемость при травмах.
• При отдыхе на природе лучше всего взять спортивную обувь с толстой подошвой, чтобы не поранить стопу.

Каждый человек с определенной периодичностью сталкивается с травмами стоп в повседневной жизни. Именно поэтому важно знать какими они бывают и как оказать доврачебную помощь при характерном повреждении. При незначительных ушибах и растяжениях лечение можно осуществлять в домашних условиях.

Нижние конечности постоянно подвергаются большой нагрузке и воздействию опасных факторов. Их травмы наиболее распространены среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Это могут быть как обычные синяки и повреждения кожного покрова, так и вывихи, разрывы мышц и серьезные переломы.

Травмы ног редко представляют угрозу для жизни, но всегда характеризуются резкой, сильной болью и способны привести к инвалидности. Своевременная и грамотно оказанная помощь поможет сократить период восстановления, а также предотвратить серьезные неотвратимые последствия для опорно-двигательного аппарата.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся травмы нижних конечностей, их характерные симптомы, и как можно помочь пострадавшему до приезда медицинской бригады.

Эта травма характерна для людей пожилого возраста, чаще всего женщин. Может возникнуть при падении иили получении несильного ушиба. Такой перелом часто возникает из-за наличия у пострадавшего остеопороза. Часто требуется хирургическое лечение в течение года после получения перелома. Если операция не проведена, то травма приводит к лежащему образу жизни, и смерти.

О травме сигнализируют следующие симптомы:

• При покое болевой синдром не сильный. Он может возникать только при движении.
• Похлопывание по пятке вызывает боль в паху или бедре.
• Форма бедра может измениться. Нога со стороны травмы слегка укорачивается за счет смещения кости.
• При попытке перевернуться, можно услышать хруст в месте перелома бедра.

Доврачебная помощь заключается лишь в обезболивании и обеспечении неподвижности нижней части тела. Для предотвращения и снятия паники у пострадавшего подойдут любые анальгетики. Однако помните, что у пожилых людей могут быть сопутствующие заболевания, и аллергия на те или иные препараты. Если человек в сознании, узнайте, какие таблетки ему противопоказаны.

Обездвижить травмированную конечность нужно путем наложения шины. Ее можно сделать из длинной палки или доски. Во избежание повреждения кожи рекомендуется обернуть ее любой мягкой тканью. С внешней стороны накладывать шину следует начиная с подмышечной впадины, и заканчивая щиколоткой. С внутренней стороны бедра накладываем по всей длине ноги, начиная с паховой области.

Не давайте человеку делать резких движений. Транспортировку осуществляйте только лежа.

Перелом тазовых костей характеризуется тем, что пострадавший вынужден находиться в позе «лягушки» (с разведенными в сторону полусогнутыми ногами). Движения значительно ограничены. Резкая боль в области таза, которая усиливается при попытке свести или развести ноги. Часто при такой травме возникает заметная гематома, значительная припухлость.

Перелом таза может осложняться повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, уретры. На это указывают боли в животе, кровь в моче, болезненное иили неконтролируемое мочеиспускание.

Шок от боли и травмы приводит к крайне тяжелому состоянию пострадавшего. До приезда врачей необходимо уменьшить болевой синдром любыми обезболивающими медикаментами. Под таз следует подложить валик, который можно сделать из одежды или одеяла. Также можно стянуть тазовую область полотенцем, но не переусердствуйте. Это поможет уменьшить возможное внутреннее кровотечение и боль.

При необходимости перемещения, перенос возможен только в позе «лягушки». При этом человека следует положить на круглый жесткий предмет (щит). Транспортировать только в лежащем положении.

Как распознать этот вид травмы нижних конечностей? Прежде следует обратить внимание на такие симптомы:

• Боль может возникнуть как в момент травмы, так и спустя несколько часов. Однако ели потрогать травмированное место, то возникнет сильная, резкая боль. Такой признак характерен только для небольших переломов, которые возникают без смещения кости.
• Также при пальпации лодыжки легкий хруст является достоверным признаком перелома. Он сопровождается сильным болевым синдромом.
• Изменение кожного покрова − припухлость, отек, синяк и потеря чувствительности.

Опасность такой травмы заключается в том, что если не оказать помощь, то у пострадавшего спустя времени возникнет травматический шок. Он характеризуется бледностью кожи, скачками давления, «тяжелым» дыханием.
Чтобы предотвратить это состояние нужно дать пострадавшему анальгетики. Обездвижить травмированную конечность любыми подручными средствами. Для уменьшения боли разрешается приложить холодный компресс или лед. Следить, что человек не совершал резких движений и не пытался встать.

Если перелом открытый, то накрыть рану чистой тканью. Наложить жгут, выше травмы, при артериальном кровотечении. Подложив под ногу валик, вы обеспечите возвышенное положение. Оно уменьшит кровотечение, снизит боль.

Пытаться самостоятельно вправить перелом лодыжки запрещается. Правильно это может сделать только травматолог.

Такая травма характеризуется шоковым состоянием. Обычно оно соответствует 1-2 степени тяжести. В области травмы возникает отек, гематома и деформация. Болезненность при нагрузке, ухудшается кровоснабжение, что приводит к снижению температуры конечности. При пальпации бедра можно обнаружить подвижность костей или их отломков. Двигательные функции полностью нарушаются. На стопе пульсация артерий становится хуже.

Доврачебная помощь заключается в том, чтобы вывести человека из состояния шока. Для этого проводят обезболивающую терапию медикаментами и иммобилизацию (обездвижение) травмированной конечности. Болевой шок способен вызвать нарушения сердечного ритма. В таком случае можно дать человеку сердечные препараты (валидол, пустырник).

Фиксацию следует проводить сразу 3 суставов. Начинаем накладывать шину с тазобедренной области, затем фиксируем коленный сустав, и заканчиваем голеностопным. Если под рукой ничего подходящего для шины нет, то можно прибинтовать больную ногу к здоровой. Перемещать пострадавшего можно только, используя жесткие носилки.

Вывих голени

Под вывихом понимается смещение или разъединение суставных концов костей. Он может быть полным и неполным. К нему может привести резкое движение, удар, травма или движение, выходящее за нормальное функционирование этого сустава.

К основным признакам относятся:

• Резкая, сильная боль.
• Ограничение подвижности.
• Припухлость в области травмы.
• Деформация голени.

Вправлять вывихи может только врач. До обращения в трампункт рекомендуется сделать фиксацию сустава и приложить лед.

Мениск представляет собой хрящевое образование, которое необходимо для стабилизации коленного сустава. Такой диагноз, как разрыв мениска часто ставят у спортсменов. Однако такая травма возможна и у пожилых людей из-за артроза. Она возникает при резком движении или постоянном сгибании – разгибании колена.

При его повреждении возникает резкая боль и отек. Подвижность колена сильно ограничивается. Кроме того, на ощупь поврежденный участок может иметь более высокую температуру, а также при движении слышится щелчок. У молодых людей может возникнуть блокада сустава, при которой невозможно изменить положение колена. Человек может испытывать болезненный дискомфорт при пользовании лестницей или занятиях спортом.

Облегчить состояние можно при помощи холодного компресса, который рекомендуется держать около получаса. Коленный сустав также следует обездвижить или ограничить его подвижность. При неполном разрыве вполне подойдет эластичный бинт. Если вовремя не обратиться к специалисту, то запущенный разрыв мениска может потребовать проведения операции и длительного периода реабилитации.

– закрытое травматическое повреждение мягких тканей нижней конечности. Чаще возникает в быту: при падении дома либо на улице, ударе тупым предметом или падении тяжелого предмета на ногу. Реже образуется вследствие спортивных и производственных травм, ДТП и падений с высоты. Проявляется припухлостью и локальной болезненностью. Опора обычно сохранена, движения могут быть ограничены из-за боли. Диагноз выставляется после исключения других повреждений, в процессе диагностики могут использоваться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава и другие исследования. Лечение консервативное.

Лечение консервативное: покой, холод, а затем сухое тепло, возвышенное положение конечности и УВЧ. При гемартрозе производят пункции коленного сустава . При сильных ушибах накладывают гипс . Пациента наблюдают в динамике, после стихания острых явлений осуществляют повторный осмотр, чтобы окончательно исключить другие травмы коленного сустава . Срок нетрудоспособности колеблется от 2 недель до месяца и более.

Ушиб голени

Ушиб голени чаще образуется вследствие прямого удара. Выявляется припухлость, локальная болезненность и некоторое ограничение движений. Возможна хромота. На коже могут обнаруживаться кровоизлияния. На голени, как и на бедре, достаточно часто образуются гематомы, однако мышцы здесь менее массивные, поэтому гематомы, как правило, небольшие и легко диагностируются. При тяжелых ушибах иногда возникает отслойка мягких тканей.

Дифференцировка с переломом голени , как правило, не представляет затруднений. В отличие от переломов, при ушибе ноги нет патологической подвижности, деформации, укорочения и костного хруста. Давление на пятку безболезненно. На рентгенограммах голени изменения отсутствуют. При гематомах на МРТ мягких тканей выявляется объемное образование. Как и при других ушибах ноги, лечение обычно консервативное. При крупных и застарелых нерассасывающихся гематомах производят вскрытие. В отдаленном периоде в иногда развивается фиброз мышц или оссифицирующий миозит.

Ушибы голеностопного сустава и стопы

Возникают при ударе или падении тяжелого предмета. Сопровождаются синюшностью, болезненностью и отечностью мягких тканей. На коже часто образуются кровоподтеки. Ходьба затруднена из-за большой нагрузки на дистальную часть стопы при перекате, пальпация болезненна. Характерной особенностью является высокая интенсивность болевого синдрома, обусловленная напряжением тканей из-за кровоизлияния в подногтевое ложе, мягкие ткани или полость мелких суставов.

При таких ушибах ноги необходимо исключить переломы и повреждения связок. Об ушибе свидетельствует отсутствие патологической подвижности, крепитации и болей при пальпации костей и связок. Отек обычно выражен слабо либо умеренно, припухлость не распространяется на подошву. Рентгенограммы стопы и голеностопного сустава в норме. Лечебная тактика такая же, как и при других ушибах ноги. Иногда требуется вскрытие подногтевой гематомы. Срок нетрудоспособности составляет 1-3 недели.

Прогноз обычно благоприятный. Гипертензионный синдром наблюдается редко. При тяжелых ушибах ноги у отдельных пациентов после травмы могут выявляться трофические расстройства, боли и дистрофические изменения костей, обусловленные разрушением мягких тканей и нервных окончаний, асептическим воспалением и последующим рубцеванием.