Удаляют ли яичник удалении кисты. Как делают операцию по удалению кисты яичника? Лапароскопия дермоидной кисты

Нужно ли удалять кисту яичника – вопрос серьезный. Хирургическое удаление кисты яичника обычно назначается при невозможности или безрезультатности терапевтического и медикаментозного лечения, подозрении на раковый процесс. Удалять кисту яичника или нет, решает только специалист.

Если после 3 – 4 менструальных циклов или под действием лекарств положительных изменений в рассасывании узла не наблюдается, кисту яичника удаляют, если нет противопоказаний.

Тактика хирургического лечения определяется:

видом новообразования, его размером;
стадией заболевания и степенью прогрессирования;
онкологическим прогнозом;
сопутствующими патологиями.

Как делают операцию? Основной принцип при любом хирургическом способе заключается в максимально осторожном обращении с яичником для сохранения его функционирования.

Методы оперативного лечения

Каким методом нужно удалять опухолевидный узел?

Для удаления кисты используют несколько способов:

– это наиболее безболезненный для пациентки метод.
Пункция кисты. Применяется только при малых размерах образования, отсутствия признаков воспаления или ракового процесса. Через брюшную стенку под местным обезболиванием вводят насадку, которой прокалывают стенку капсулы и удаляют из полости содержимое, после чего происходит склерозирование (спадание стенок).
Полостная операция или лапаротомия. Открытый вид хирургического вмешательства с глубоким разрезом брюшной стенки (до 10 – 15 сантиметров), проводимый с общим наркозом.

Лапаротомия кисты

Хотя среди хирургических методов чаще применяется лапароскопия, имеется ряд обоснованных показаний, при которых назначается полостная операция по удалению кисты яичника. При осложненном процессе не всегда получается провести необходимый объем лечения методом лапароскопии.

Экстренным показанием к операции являются следующие неотложные случаи:

перфорация (разрыв) капсулы кисты с вытеканием внутреннего экссудата в брюшную полость;
нагноение ткани кисты с дальнейшим проникновением гноя в смежные органы;
скручивание ножки-связки, которое приводит к тому что узел нагнаивается;
кровоизлияние в брюшину.

Такие случаи несут прямую угрозу жизни, поскольку способны быстро привести к заражению крови, шоку, массивному кровотечению и необратимому коматозному состоянию.

Показания к удалению кисты яичника путем лапаротомии в плановом порядке:

крупное новообразование свыше 80 – 100 мм;
активное разрастание за короткое время;
развитие опухолевидного узла в глубоких тканях половой железы;
спаечные процессы в области репродуктивных органов;
подозрение на раковый процесс или подтвержденный диагноз онкологии.

Преимущества лапаротомии

Вырезание кисты на яичнике путем полостной операции имеет ряд существенных преимуществ:

Предоставляет более широкий доступ ко всем органам малого таза.
Позволяет провести экстренное удаление узла при неотложных состояниях с исследованием соседних органов, и принять меры в случае обнаружения других патологий.
Дает возможность детального изучения репродуктивных органов, клетчатки, лимфоузлов, участков с вероятными раковыми изменениями.
Обеспечивает возможность энуклеации кисты яичника (иссечение образования без вскрытия капсулы), что исключает попадание гноя или экссудата в полость брюшины и связанных с этим осложнений.
Позволяет провести хирургическое вмешательство любого объема и сложности, что особенно важно при злокачественных изменениях, когда до операции невозможно определить степень развития процесса. В любой момент можно расширить операционное поле для манипулирования и провести удаление матки, придатков. При этом полноценное иссечение пораженных органов проходит без риска обильного кровотечения.
Отличается технической простотой, не требует сложных инструментов и аппаратуры.

Противопоказания

Лапаротомия кисты яичника у женщин имеет определенные противопоказания, при которых она может быть опасна. К ним относят:

аномально низкая свертываемость крови (гемофилия) и болезни крови;
устойчивая гипертензия;
состояния с высоким риском мозгового кровоизлияния, развития инфаркта;
острые инфекции дыхательных путей, тяжелая астма;
непереносимость анестетиков, необходимых при общем наркозе.

Подготовка к лапаротомии

До операции обязательно выполнение следующих исследований:

анализ крови на группу, общее и биохимическое исследование, резус-фактор;
анализ мочи общий и специальный при болезнях почек;
коагулограмма или определение свертываемости крови (МНО, ПТИ);
анализы на половые инфекции, ВИЧ.

За 5 – 7 дней до операции ограничивают продукты, провоцирующие кишечное газообразование и аллергию: жирное мясо и копчености, газированные напитки, пиво, фрукты, капусту, бобовые, черный хлеб, специи, сладости из муки и масла, молоко.

Накануне перед операцией:

Требуется освободить кишечник, применяя слабительные средства, сделать клизму. Чем меньше места занимают петли кишечника, тем больше объема остается для хирургических манипуляций.
За 14 часов до операции перестают принимать пищу. Легкий ужин разрешен до 18 часов, пить чай, воду можно до 22 часов.
В день операции не завтракают и не пьют, чтобы при наркозе не возникло рвотного рефлекса, и не произошла закупорка дыхательных путей содержимым желудка.

Проведение лапаротомии

Как проходит операция по удалению кисты? Сначала кожа обрабатывается антисептиками. Хирург делает полостной надрез, для чего применяют два способа:

Разрез нижнесрединный, который выполняют вертикально по линии между лобковой костью и областью пупка.
Лапаротомия по Пфанненштилю. Это основной в гинекологии способ, при котором делают поперечный разрез по кожной складке внизу живота над лобком. После заживления шрам будет незаметен под складочкой.

Затем хирург послойно вскрывает брюшину.

При лапаротомии новообразование можно удалить путем иссечения или энуклеации:

Иссечение чаще применяется при нескольких очагах поражения, глубоком залегании узла или сращивании кисты с половой железой. Через разрез половая железа подтягивается из брюшины наружу. Участок яичника, где развилась киста, иссекают «клином» и осторожно сшивают.
Энуклеация кисты яичника проводится только при подтверждении доброкачественности образования, поскольку при этом методе окружающие ткани не затрагивают. Процесс имеет другое название – вылущивание кисты. Происходит удаление всей капсулы, при этом следят, чтобы не произошло вскрытие кисты и экссудат не излился. Иногда, чтобы предотвратить разрыв стенок капсулы, из нее вытягивают гной или экссудат.

Если во время хирургических манипуляций начинается кровотечение, сосуд легируют (пережимают), затем перевязывают или прижигают высокочастотным током (диатермокоагуляция).

Во время лапаротомии проводится изучение окружающих тканей с целью:

обнаружения прорастания узла в маточные трубы, половые железы, кишечник и ткани мочевого пузыря;
выявления возможных раковых очагов, исключения метастазов.

Чтобы как можно быстрее определить характер опухоли, необходима биопсия кисты яичника, то есть иссечение фрагмента пораженной ткани, и последующее гистологическое исследование. Если образование окажется злокачественным, немедленно назначают лечение.

Иногда, если у врача вызывает опасение вид тканей, биопсию и анализ на онкологию (гистологическое исследование) делают экстренно, прямо во время операции.

Если лапаротомия проводится при разрыве полости, гнойном процессе, кровоизлиянии, то на 2 – 3 суток врачу придется поставить дренажные трубочки, чтобы вся жидкость с гноем и кровью удалялась из полости брюшины.

Сколько длится хирургическая процедура? Операция относится к категории простых и длится около 45 – 60 минут.

На какой день цикла надо делать операцию? Во избежание усиления кровотечения, удалять узел на половой железе следует на 5 – 7 день после менструации.

Типы лапаротомии и объем операции

Как удаляют кисту яичника и какие методы применяют? При удалении кистозных узлов используют несколько техник операции, которые отличаются глубиной хирургического вмешательства, объемом удаляемых тканей.

Какую именно технику операции выберет хирург, определяется видом , размером, локализацией, степенью поражения половой железы, природы узлового образования и вероятности ракового перерождения.

Хирургические техники:

Квалифицированного специалиста всегда беспокоит вопрос, как удалить кисту на яичнике, чтобы затронуть как можно меньший объем тканей и не пришлось вырезать яичник.

Возможные осложнения

Возможные последствия удаления кисты яичника:

сильные боли в зоне шва;
формирование спаек;
послеоперационное кровотечение;
воспаление тканей в области шва в результате инфицирования;
повреждение органов при ошибках хирурга.

Восстановление после лапаротомии кисты яичника

После удаления кисты яичника путем лапаротомии, пациентке на 7 – 10 дней придется остаться в больнице под наблюдением специалистов.

В течение 30 – 60 дней после удаления швов:

категорически запрещается любое физическое напряжение и подъем тяжестей более 1 кг;
принятие ванны, посещение бани, сауны, бассейна;
необходимо воздержаться от половой активности после удаления кисты яичника на 2 месяца.

В этот же период совершенно необходим принимать витамины. В зависимости от типа кисты, по назначению врача – продолжение лечения гормональными препаратами и иммуномодуляторами.

Беременность после лапаротомии кисты

Если удалялась только киста на яичнике или только одна половая железа, то здоровый яичник способен продуцировать гормоны и яйцеклетки. Поэтому вероятность зачатия после операции при кисте яичника остается очень высокой. Репродуктивная функция окончательно стабилизируется после того, как пройдет не меньше 2 – 5 месяцев.

Но в течение полугода зачатие нежелательно, поскольку незавершенное восстановление работы яичников может привести к выкидышу на раннем сроке или разрыву тканей в области шва при увеличении матки. Поэтому планировать беременность целесообразно не ранее, чем спустя пять-шесть месяцев после лапаротомии кисты яичника.

Без операции раскрыты в нашей отдельной работе.

Происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.

Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.

Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит или , что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.

Сущность патологии

Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – кисты и органические кисты.

клинические анализы крови и урины;
биохимический анализ крови;
анализ на определение группы крови;
анализ крови на инфекции;
влагалищный мазок;
флюорографию;
коагулограмму;

При необходимости список анализов может расширяться :

цитология мазка с шейки матки;
УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).

Как подготовиться?

Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.

К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев .

Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.

Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила :

придерживаться диетического питания;
за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
врач также назначит прием нейролептиков.

Как проводится процедура?

Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.

Лапароскопия :

Пациентке дается наркоз.
Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.

Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.

Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы :

участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
разрез зашивается.

Возможные осложнения

Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям :

Спаечный процесс.
Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
Раннее начало климакса.
Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
Ожирение.
Нарушение половой функции.

Период восстановления

После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.

Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия :

прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
фотофорез;
терапия лазером или магнитами;
правильное ;
умеренные нагрузки;
физиотерапевтическое лечение.

После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.

Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства .

Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.

Последствия удаления кисты

После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия :

болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
повышенное газообразование;
вздутие;
запоры;
метеоризм;
спаечный процесс;
инфицирование;
развитие эндометриоза;
гормональные нарушения;
рецидив патологии.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Большинство последствий не являются опасными и проходят в восстановительный период, но при возникновении серьезных осложнений необходима консультация врача и лечение.

Киста яичника представляет собой доброкачественное образование с жидкостным содержимым. Патологию диагностируют у женщин разного возраста. Кистозное образование могут обнаружить во время профосмотра или при предъявлении пациенткой жалоб на болевой синдром внизу живота, нерегулярность месячных циклов и других жалоб. Если новообразование имеет тенденцию к неуклонному росту, оно может достигнуть больших размеров, что увеличивает риски возникновения осложнений вследствие разрыва его капсулы или перекручивания основания. Это чревато развитием состояний, угрожающих жизненным показателям женщины. В подобных ситуациях показано хирургическое лечение - удаление кисты яичника.

Нужно ли удалять кисту яичника? Новообразования бывают разных видов, некоторые из них не представляют опасности и склонны самостоятельно рассасываться. Поэтому лечение кисты яичника может иметь консервативный характер, когда его проводят гормональными средствами.

Но при кисте яичника в его тканях могут происходить и серьезные патологические изменения.

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, специалисты рассматривают возможность хирургического способа решения проблемы в случаях:

неуклонного роста размеров кистозного образования;
наличия постоянных болевых ощущений у женщины;
малейшего подозрения на злокачественное перерождение тканей кисты;
риска разрыва кистозной капсулы и проникновения содержимого в полость брюшины;
перекручивания ножки-основания кисты и дальнейшего развития некротических явлений;
наличия препятствий для нормального кровоснабжения яичника из-за развившейся кисты;
давления образования на близлежащие органы, если сформировалась гигантская киста яичника.

Удалить кисту можно с помощью разных методов. Они отличаются по способу проникновения в область брюшины, масштабами манипуляций, обусловленных типом кисты, ее размером и локализацией. О том, как делают операцию по удалению кисты яичника, должны рассказать специалисты клиники, а также согласовать с пациенткой ряд моментов. В современных клиниках предлагается просмотр видео проведенных операций по удалению кист яичников, чтобы снять у пациенток необоснованный страх, что хирургия – это опасно. В нем подробно отображены все этапы, как проходит операция, как именно удаляют кисту яичника, какие способы удаления кисты возможны и насколько это безопасно.

Какие существуют методы удаления кисты яичника и как к ним готовиться

Методы по удалению кисты яичника делят на 2 группы:

лапаротомия кисты яичника;
лапароскопические методы оперативного вмешательства.

В случае, если хирургическое лечение неизбежно, подготовка к операции – немаловажный этап. Женщине необходимо:

Пройти дополнительное обследование на предмет отсутствия инфекционного воспаления в участке малого таза.
Сдать анализы (кровь, моча).
Соблюдать особый режим питания в течение недели перед датой операции. Диета включает отказ от тяжелой и жирной пищи, чтобы снизить уровень газов в кишечнике.

Накануне операции:

Последний раз покушать не позднее, чем за 8 часов до начала операции.
Очистить клизмой или слабительным толстый кишечник накануне вечером и повторно ранним утром в день хирургического вмешательства.

Лапаротомия

Что это такое и как проводится этот вид оперативных вмешательств? Лапаротомия – это полостная операция по удалению кисты яичника, предусматривающая послойное рассечение тканей на линии живота, когда выполняется резекция кистозного образования и других тканей или органов при необходимости. В каких случаях ее проводят:

при разрыве кистозной капсулы и вытекании ее содержимого в полость брюшины;
при наличии обнаруженного спаечного процесса;
в случае злокачественного перерождения тканей;
из-за развития нагноения;
если у кисты огромный размер.

При таком проникновении внутрь брюшины просматривают обширные области, прилегающие к придаткам, удаляется киста. При необходимости нужно также вырезать все очаги эндометриоидного поражения, иссечь спайки, убрать гнойную инфекцию.

Длительность нахождения пациентки в условиях стационара колеблется от 5 до 7 дней, к активному режиму она может вернуться через 1,5-2 месяца. Обязательно придерживаться всех врачебных рекомендаций в послеоперационный период, чтобы избежать осложнений.

Лапаротомию проводят в исключительных ситуациях, поскольку это достаточно травматичное оперативное лечение, требующее общей анестезии и длительного процесса выздоровления пациентки.

После удаления кисты яичника, особенно когда в процессе операции удалялись яичники совместно с фаллопиевыми трубами, пациентке дается ряд советов по соблюдению щадящего режима в течение месяца с отказом от половых сношений, ограничением поднятия тяжестей, принятия горячих ванн.

Если хирурги все сделали верно, осложнений не возникло, то лечиться в дальнейшем нет необходимости. Однако в некоторых случаях, при подозрениях на возможность рецидива, прописывают прием гормональных средств, иммуностимуляторов и витаминов, а также физиотерапевтические процедуры.

Лапароскопические методы

Такие методики предпочтительнее лапаротомии, они позволяют оперировать с низким уровнем нагрузки на организм вследствие применения местного обезболивания, минимизировать риск возникновения послеоперационных осложнений, сократить период восстановления пациентки и возвращения ее к активному образу жизни. Принципы подготовки к лапароскопии идентичны лапаратомии: диагностика, анализы, диета.

Лапароскопию назначают, если:

обнаруженная киста имеет относительно небольшой размер;
не наблюдаются поражения гнойного характера;
кистозное образование сформировалась как небольшая одиночная структура или присутствует группа мелких кисточек (поликистоз);
кистой задеты только поверхностные яичниковые ткани, что не отразилось на изменении функций придатков.

Суть лапароскопии в проникновении в область брюшины через специальные проколы, а не большой надрез. Через 3-4 прокола вводят минивидеокамеру с мощной оптикой и инструменты, закачивают внутрь специальный газ для приподнимания стенки живота, улучшения обзора и увеличения амплитуды движений инструментами.

Лапароскопия кисты яичника

Весь процесс операции отображается на мониторе. После проникновения внутрь брюшины, хирург проводит оценку поражений яичниковых и других тканей вследствие разрастаний кисты. Резекция кистозного образования проводится поэтапно и включает:

вскрытие кисты путем прокола ее капсулы;
извлечение кистозного секрета (аспирация) с помощью специального инструмента;
удаление тканей пустой капсулы.

После этих манипуляций хирургом обеззараживается полость брюшины, отводится газ, устанавливается дренажная система, накладывается шовный материал в местах проколов и прикрывается повязками.

Лазерная методика

Лазерный метод схож с общей методикой лапароскопии, но резекция кисты выполняется не скальпелем, а специальным инструментом, использующим луч лазера. Врач вскрывает и вылущивает кистозное образование. Лазерное удаление кисты позволяет уменьшить явления кровотечения в месте иссечения тканей, так как поскольку лазер способен сразу коагулировать (прижигать) проблемные участки.

Удаление кист на яичниках с помощью лазера считается более перспективным направлением в ряде лапароскопических методик.

Гистология кисты яичника выполняется в обязательном порядке при любом методе иссечения кистозного образования.

Восстановительный период после лапароскопии

За счет малоинвазивности лапароскопических методик восстановление пациентки идет гораздо быстрее, чем при лапаротомии. Швы заживают лучше, их снимают на 6-7-й день. Во избежание развития воспалений, назначается антибиотикотерапия, при болевом синдроме – обезболивающее. Чтобы восстановление прошло без проблем, пациентка обязана соблюдать все рекомендации врачей, и тогда она уже через пару недель может вернуться к привычному образу жизни. Но необходимо помнить о рационе питания. Диета показана не только перед операцией, но и после нее.

Продолжительность операций

Пациентки часто задают вопрос: сколько длится операция? Количество времени, необходимого для выполнения всех манипуляций во время операции, сильно варьируется. При лапароскопии это время может составлять от получаса до 1,5 часов, при лапаротомии операция может занять более 2 часов. Все зависит от объема необходимых действий, которые нужно выполнить хирургу.

В случае удаления только кистозного образования (цистэктомия) длительность операции минимальна. Однако, если есть необходимость в иссечении части пораженной яичниковой ткани, проводится резекция в большем объеме (клиновидная), когда вырезается клином часть яичника в месте, где сформировалось новообразование. В некоторых ситуациях целесообразно проведение овариэктомии, когда приходится удалять новообразование совместно с яичником. Другой, здоровый яичник, не затронутый патологическими изменениями, сможет дальше полноценно работать. Подобные операции предполагают сохранение репродуктивных функций женщины, если она еще планирует беременность. Если пациентка перешагнула порог менопаузы и существует риск злокачественного перерождения тканей, выполняется более сложная операция по устранению новообразования. Она предусматривает ликвидацию самой кисты, обоих яичников, фаллопиевых (маточных) труб (аднексэктомия). Этот процесс занимает много времени и после такой операции женщине требуется больше времени на восстановление.

Особняком стоят ситуации, когда кисту обнаруживают после удаления матки по разным причинам (фибромиома, миома, злокачественный процесс на шейке). Если у женщин удалили матку, то при необходимости удаления имеющейся кисты стараются выполнить операцию с сохранением хотя бы одного яичника, поскольку функционирование этой парной половой железы имеет большое значение для гормонального баланса, который обеспечивает качество жизни пациентки на должном уровне. Киста яичника после удаления матки требует максимально взвешенного и квалифицированного подхода к ее лечению.

Цены

Сколько стоит лечение, можно оценить ориентировочно, ведь стоимость зависит от многих факторов, в том числе и от ранга медицинского учреждения. Цена операции обусловлена степенью тяжести патологии, объемами проведенных манипуляций. К ней добавляются затраты на диагностику, проведение необходимых анализов, осуществление мероприятий по реабилитации. В среднем цены по удалению кист яичников лапароскопическими техниками колеблются от 15 до 40 тысяч рублей. Лапаротомия обходится дороже и стартует от 30 тысяч рублей, но таким методом оперируют не так часто.

Женщинам, которые столкнулись с проблемой выбора медицинского учреждения, нужно учесть, что главный критерий - все-таки не стоимость операции, а уровень квалификации специалистов, выполняющих операции по удалению кисты яичника.

Выбор метода терапии кисты яичника обусловлен видом кисты, риском ее перерождения в злокачественную опухоль, возрастом пациентки и необходимостью сохранения функции репродукции, наличием и выраженностью клинических симптомов.

Медикаментозное лечение кисты яичника без операции — эффективно ли лечение народными средствами?

Консервативное лечение возможно, если киста функциональная и нет выраженных клинических проявлений. Медикаментозная терапия кисты яичника состоит из приема витаминов и оральных контрацептивных препаратов, принимаемых в течение 2-3 менструальных циклов. Такое лечение может уменьшить размер кисты. Если кистоз сопровождается болью, назначаются обезболивающие препараты. Как дополнение к медикаментозной терапии, назначаются иглорефлексотерапия, могут быть использованы народные средства.

Курс лечения травами — 1 месяц.

При отсутствии эффекта от лечения кисты яичника медикаментами показано хирургическое лечение. Удалению подлежат дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников. Также перед планируемой беременностью рекомендуется провести удаление кисты из-за высокого риска перекрута ее ножки.

Как удаляют кисту на яичнике — этапы операции

При кистозе яичника проводятся хирургические операции

При кисте яичника у пациентки молодого возраста проводится кистэктомия или клиновидная резекция яичника. У женщин в климактерическом периоде для предупреждения злокачественных новообразований показано удаление яичников с придатками.

В последнее время при кисте яичников применяется чаще всего лапароскопический метод удаления кисты. Полостная операция проводится при злокачественных новообразованиях в яичниках.

Назовем основные этапы лапароскопического удаления кисты яичника

В брюшной полости делается прокол и вводится газ.
Далее делаются небольшие разрезы, в которые вводятся троакары — полые трубки.
В троакары вводят операционные инструменты и лапароскоп с камерой, изображение с которой поступает на монитор.
Обнаруженная киста прокалывается, из нее откачивается жидкость. Спавшая киста отсекается и выводится из брюшной полости.

Как проводится удаление кисты яичника? Видео можно найти в сети Интернет

Возможные последствия и осложнения — реабилитация в послеоперационный период

Возможные осложнения после проведения хирургического лечения:

повреждение кровеносных сосудов и кровотечение;
образование гематомы и серомы;
инфекционное осложнение;
травмы внутренних органов троакарами.

Длительность реабилитационного периода после удаления яичников зависит от вида хирургического вмешательства. Первые сутки — постельный режим. После лапароскопической операции вставать и ходить можно на вторые сутки. Питание в течение недели — полужидкая пища. В послеоперационный период назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. Снятие швов — через неделю. В первые две недели после операции гигиенические процедуры ограничиваются мытьем под душем с последующей обработкой операционных ран антисептиком.

Отзывы женщин о лечении и удалении кист яичников

У меня была киста яичника, я долго тянула с ее удалением. Но я решилась на лапароскопическую операцию. Сейчас могу сказать, что нет ничего страшного, после операции никакой реанимации, сразу в отделение. Главное, чтоб наркоз хороший, у меня обошлось без галлюцинаций, тошноты и прочего. Сейчас на животе только три маленьких шрама.

Месяц назад у меня лопнула киста на левом яичнике. Была острая боль, тошнота и высокая температура. Вызвали скорую. Операцию делали экстренно, полостную. Делали резекцию, яичник сохранили. Наркоз перенесла очень хорошо. Встала и начала ходить на второй день, через несколько дней начала есть, как обычно. Шов сделали косметический, уже малозаметный. Выписали из больницы на 8 день, прописали регулон. Через полгода отменить, забеременеть рекомендовали. Сексом занялись через три недели после операции.

Функционирующая без отклонений женская репродуктивная система является залогом полноты жизненных ощущений, ведь возможность иметь детей – дар самой природы. К сожалению, современный мир не лишен специфических заболеваний, связанных с женским здоровьем. Патологии детородных органов довольно распространены. Эндометриоидная киста яичника относится к заболеваниям, негативно влияющим на возможность зачатия. Его осложнения могут быть настолько серьезными, что удаление эндометриоидной кисты яичника является единственным вариантом избежать тяжелых последствий.

Киста образуется в процессе имплантации клеток эндометрия в ткани яичника. Как эти клетки, составляющие основу внутреннего маточного слоя, оказываются за пределами матки? Причиной этому является эндометриоз - гинекологическое гормонозависимое заболевание неясной этиологии. Кистозное образование формируется на фоне этой патологии, суть которой в перемещении клеток внутреннего маточного слоя вне границ матки. Клетки здоровой матки сохраняют послойное ее строение и не допускают перемещение клеток из слоя в слой и за внешние границы органа.

Но при эндометриозе возникает аномалия, выражающаяся в миграции клеток из эндометриального (внутреннего) маточного слоя в другие ткани. Это вызывает формирование нехарактерных для таких тканей структур в виде очагов, функционирующих подобно слизистой матки, нарастая и отторгаясь в циклическом цикле с кровянистыми выделениями, как это происходит при менструации.

Если через маточные трубы клетки эндометрия попадают в яичник, то его рыхловатое строение, обусловленное периодическим созреванием фолликулов, плохо препятствует их внедрению. Эти клетки в толще яичниковой ткани постепенно формируют капсульную полость, которая, функционируя по типу маточного слоя, наполняется кровью.

Клинические признаки кисты и осложнения

По своей симптоматике течение болезни проявляется по-разному, в зависимости от стадии патологического процесса. Если гормональные показатели не отклоняются от нормы и кистозное образование растет незначительно, то ярко выраженных симптомов не наблюдается. Прогрессирование болезни приводит:

к появлению ноющих болезненных ощущений внизу живота, которые более интенсивны справа, если это эндометриоидная киста правого яичника, и слева - при поражении левого яичника;
к болям по всей линии низа живота при двухстороннем развитии процесса;
к обильной кровопотери во время месячных и мажущим выделениям во время межменструального периода;
к общей слабости, недомоганию, легкому подташниванию;
к учащенным мочеиспускательным позывам;
к безрезультатным попыткам забеременеть.

Несвоевременное лечение патологии провоцирует осложнения вторичного характера:

проблемы с созреванием яйцеклеток в яичниках, подвергшихся структурным изменениям из-за функциональной деятельности эндометриоидной кисты;
сдавливание и деформацию тела яичников из-за растущего новообразования;
воспаление и развитие нагноения в месте расположения кисты;
рубцевание овариальной области яичников из-за разрастания кистозных структур;
появление спаек в близко расположенных тканях соседних органов малого таза.

Все эти аномальные процессы ведут к нарушению репродуктивных функций женщины, препятствуют нормальному процессу зачатия, что оборачивается бесплодием.

Но самое опасное состояние может развиться при разрыве кистозной капсулы, когда ее кровянистое содержимое вытекает в брюшную полость. Женщина ощущает приступообразную острую боль в животе, фиксируется резкое падение давления, температура тела значительно повышается, состояние близко к обмороку. В этом случае показано оказание неотложной медицинской помощи в стационаре посредством проведения оперативного вмешательства.

Диагностика

Эндометриоидную кисту не так просто распознать. Осмотр у врача-гинеколога дает общую информацию о наличии образования на яичнике, приблизительных его размерах. Для получения более детальной картины назначают УЗ-обследование. Сканирование методом ультразвука дает возможность в точности выявить локализацию капсулы с содержимым, установить размеры новообразования, обследовать органы малого таза, провести наблюдение за развитием процесса в динамике.

Однако УЗИ не всегда может доподлинно определить происхождение новообразования и дифференцировать эндометриоидный тип от других вариаций. В частности, метод МРТ позволяет в особых режимах распознать присутствие в составе кистозного содержимого жировых включений наряду с кровяными, что характерно для дермоидной кисты.

Пациентке рекомендуют сдать лабораторные анализы крови на уровень гормонов и онкомаркер СА-125, уровень которого иногда повышен при наличии эндометриоидной кисты. Лабораторно исследуются и результаты пункции кисты, проводимой специальным инструментом с иглой для прокола капсулы и возможностью отсасывания кистозного содержимого.

Единственным современным методом, со стопроцентной надежностью определяющим характер заболевания, является лапароскопия. Она дает врачу возможность визуально оценить степень патологии посредством введения специального датчика с минивидеокамерой через прокол в брюшине, и при необходимости сразу начать лечение. Поэтому лапароскопия имеет не только диагностическое, но и лечебное направление.

Вовремя проведенная диагностика эндометриоидной кисты яичника позволит начать комплексное лечение и ликвидировать нарушения в работе репродуктивной системы женщины.

Как эндометриоидная киста влияет на беременность

Наступление беременности при таком типе кисты является большой проблемой, поскольку страдает ткань яичника, и, как следствие, нарушается процесс созревания яйцеклеток. Не нужно забывать, что появление новообразования обусловлено эндометриозом, часто сопровождаемым гормональной дисфункцией. А это, в свою очередь, ведет к проблемам с овуляцией.

Что делать, если женщина нерегулярно посещала гинеколога, беременность уже наступила, а при осмотре обнаружена киста малого размера? Когда не отмечена положительная динамика ее роста, то весь период беременности женщина обязательно должна наблюдаться у гинеколога. Однако при ускоренном росте кисты показано ее удаление, поскольку это может негативно сказаться на вынашивании малыша. Поэтому самый верный путь – регулярно посещать своего врача и решать проблему до момента зачатия.

Разработка тактики лечения

Женщины, у которых обнаруживают эндометриоидую кисту, задают вопрос: удалять ее или нет? Среди пациенток с таким диагнозом распространено ошибочное мнение, что удаление образования всегда проводится вместе с яичником. В действительности, это не так. Маленькие кисты, не влияющие на функции других органов, нередко исчезают после грамотной комплексной терапии. Назначается медикаментозное лечение гормонального, иммуностимулирующего и общеукрепляющего характера.

От своевременности и правильности лечебной тактики нередко зависит целесообразность хирургического вмешательства. Специалисты рекомендуют препарат Визанна. Его активное вещество - диеногест - способно угнетать рост эндометриоидной ткани, восстанавливать гормональный фон. Однако успех подобного лечения - еще не показатель полного выздоровления. Эндометриоз относится к рецидивирующим патологиям, поэтому существует риск формирования новых очагов.

Методы радикальной хирургии

Если консервативный метод не дал положительных результатов, и отмечается дальнейший рост образования, оперативного вмешательства не избежать. Но женщинам необходимо знать, что даже в случае необходимости операции возможны щадящие варианты ее проведения, которые ликвидируют кисту, но сохранят часть яичника. Определяющими факторами в выработке лечебных мероприятий являются:

тип и размеры кистозного образования;
выраженность симптоматики;
возрастная категория женщины;
целесообразность сохранения репродуктивной функции.

Масштаб хирургического вмешательства оценивает врач. В зависимости от течения заболевания возможны:

операция по иссечению кисты с сохранением овариальных тканей придатков;
ликвидация кистозного образования, не нарушающая функциональной деятельности яичников;
удаление кисты совместно с пораженным яичником.

Ранее доступ к пораженному органу обеспечивали через разрез брюшной стенки, но современные лапароскопические методики представляют собой малоинвазивное вмешательство. Через 3-4 прокола в брюшине вводят специальные трубки-манипуляторы с инструментами и видеокамерой, и весь процесс отображается на мониторе. Для пространственной свободы движения и полноты визуализации в полость брюшины нагнетают газ, действие которого способствует приподниманию брюшной стенки.

Операцию по удалению выполняют с учетом следующих особенностей:

эндометриоидную кисту удаляют, стараясь не задеть «припаянные» к ней фолликулы с созревающими яйцеклетками, чтобы не уменьшить объем фолликулярного резерва;
кисту яичника иссекают с осторожностью, не повреждая близлежащие кровоснабжающие сосуды, поскольку это может нарушить питание придатка и негативно сказаться на его функции;
кроме самой кисты, нужно обязательно определить локализацию имеющихся эндометриоидных очагов, ликвидировав их методом коагуляции (прижиганием).

Отработанной щадящей методикой является лапароскопия, предусматривающая вскрытие капсульной части с последующей эвакуацией содержимого через специальный отсос. Освобожденные от жидкостного наполнения капсульные ткани обязательно удаляются, поскольку впоследствии могут стать источником нового очага патологии.

В осложненных случаях выполняют операцию по удалению кистозного образования без сохранения тканей яичника:

Эндометриоидные кисты, достигшие в своем росте больших размеров, как правило, приводят к структурным изменениям в яичнике, имеющим необратимый характер. Поэтому сохранение яичника, утратившего основные функции, считается нецелесообразным.

В возрасте, близком к периоду пременопаузы, гормональный фон женщины претерпевает изменения. Из-за этого организм не может справиться с патологией пролиферативных процессов. Не исключен вариант, что на фоне гормональной дисфункции подобное образование может спровоцировать начало злокачественного процесса.

Специалисты всегда уведомляют женщин, что ликвидация кисты не приводит к полному выздоровлению. После удаления эндометриоидной кисты яичника необходимо восстановление нормального соотношения гормонов, что достигается последующими курсами грамотно подобранной индивидуальной терапии гормональными средствами.

Решение проблемы рецидивов эндометриоидной кисты

Рецидив эндометриоидной кисты – проблема, которую необходимо решать с участием компетентного гинеколога и опытного хирурга. Высокая квалификация врача, проводящего лапароскопию, позволит выполнить операцию не только по удалению кисты, но и ликвидировать в ходе вмешательства все очаги, способствующие развитию рецидивирующих явлений. После операции необходимо регулярно посещать лечащего гинеколога и добросовестно выполнять все его назначения, что станет залогом избавления от хронического эндометриоза.

Для пациенток, находящихся в детородном возрасте, после лапароскопии и полного послеоперационного восстановления предпочтительно планировать наступление беременности. Течение беременности и связанная с этим перестройка женского организма способствуют восстановлению структуры эндометрия матки и не дают возможности образовываться новым эндометриозным очагам. Но нужно учесть, что самостоятельно пытаться забеременеть необходимо в течение года или полутора лет. При безрезультатности таких попыток, после согласования с врачом, можно прибегнуть к помощи ЭКО.

Главной задачей предотвращения рецидивов является удаление всех имеющихся эндометриозных очагов и индивидуальное адекватное гормональное лечение.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью