Эпидемиология. Источником возбудителей инвазии при приобретенном Т. для людей являются кошки, рассеивающие фекалии, содержащие ооцисты, в окружающей среде, загрязняющие ими помещения, руки соприкасающихся с кошками людей, особенно детей, а также зараженные токсоплазмами млекопитающие и птицы, мясо которых (реже молоко или яйца) употребляется в пищу сырым или недостаточно термически обработанным.

Кроме перорального пути передачи возможно проникновение возбудителя через поврежденную кожу при обработке мяса и шкур инвазированных животных (у работников мясокомбинатов, звероводческих ферм и др.). Инвазированный человек не является источником возбудителей. Только при врожденном Т. источником инвазии для плода может являться его мать болеющая токсоплазмозом.

Приобретенный токсоплазмоз наиболее распространенный зооноз . Считается, что токсоплазмой инвазировано около 1 / 4 - 1 / 3 населения мира. У людей инвазия встречается повсеместно, но чаще в странах с жарким и влажным климатом, а также среди сельского населения. В подавляющем большинстве случаев Т. протекает как бессимптомное носительство (см. Носительство возбудителей заразных болезней ).

Патогенез . Из мест внедрения возбудитель попадает в лимфатическую систему, вызывая развитие лимфаденита. При генерализации процесса токсоплазмы разносятся с кровью по всему организму, поражая различные органы и ткани. Нередко в местах скопления возбудителя возникают воспалительные очаги с исходом в некроз и последующим обызвествлением (кальцинаты). В развитии Т. играет роль воздействие продуктов жизнедеятельности и распада токсоплазм, аллергическая перестройка организма.

Клиническая картина . Инкубационный период - от 3 дней до нескольких месяцев. Чаще заражение клинически ничем не проявляется. У части больных отмечаются слабость, боли в мышцах, диспептические расстройства, недомогание. При остром Т. заболевание заканчивается стойким клиническим выздоровлением.

В редких случаях наблюдается генерализация процесса. Отмечаются высокая температура, слабость, ознобы, головные боли. Часто выявляется увеличение разных групп лимфатических узлов (шейных,

подмышечных, паховых, брыжеечных и др.). Лимфатические узлы плотные, безболезненные, размером от 0,5 до 4 см . Может быть розеолезно-папулезная сыпь. Увеличены печень и селезенка. В ряде случаев острый Т. переходит в хронический, нередко с поражениями тех илииных органов.

В большинстве клинически выраженных случаев Т. с самого начала принимает хроническое течение. Заболевание начинается постепенно с появления слабости, ухудшения аппетита, нарушения сна, головной боли, боли в мышцах и суставах, субфебрильной температуры, раздражительности. Части отмечается увеличение разных групп лимфатических узлов. Могут развиваться хронические поражения различных органов и систем - миокардит, энтероколит, миозит, ретинит и др.

Диагноз может быть поставлен на основании тщательного клинического обследования и положительных результатов серологических и аллергических реакций. Из серологических исследований применяют реакции связывания комплемента, пассивной гемагглютинации, непрямой иммунофлюоресценции. Широко используется внутрикожная проба с токсоплазмином. В крови выявляется лейкопения, относительный лимфоцитоз, возможна эозинофилия. При подозрении на Т. необходимы осмотр глазного дна, рентгенография черепа и пораженных мышц (наличие кальцинатов), электрокардиография.

Лечение . Больных госпитализируют в специализированные отделения в зависимости от преимущественной органной патологии. В качестве этиотропной терапии обычно применяют хлоридин в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Назначают антигистаминные препараты, витамины, общеукрепляющие средства. При хроническом Т. проводят курс иммунотерапии токсоплазмином (вводят внутрикожно). Лица с бессимптомным носительством токсоплазм в лечении не нуждаются. После перенесенною приобретенного Т. могут оставаться необратимые изменения различных органов, приводящие к инвалидности.

Профилактика : соблюдение правил личной гигиены - мытье рук после работы (особенно важно при контакте с сырым мясом); обезвреживание мяса прожариванием (провариванием) или замораживанием при t°-20°.

Рекомендуется периодически обследовать кошек на Т.Нельзя пробовать сырой мясной фарш; кормить домашних кошек сырым мясом; допускать загрязнение почвы фекалиями кошек; фекалии домашних кошек нужно ежедневно уничтожать, чтобы не допустить созревания содержащихся в них ооцист. Нельзя держать дома, прикармливать больных и безнадзорных кошек.

Острая фаза врожденного Т. протекает как тяжелое генерализованное заболевание, на фоне которого нередко развивается энцефалит. Наблюдается повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль, увеличение печени и селезенки, разнообразная сыпь, сонливость, вялость, снижение тонуса мышц, . Заболевание может принимать подострое течение по мере стихания воспалительных процессов в различных органах, Постепенно развиваются гидроцефалия , изменения со стороны глаз (помутнение стекловидного тела, хориоретинит). В хронической фазе возникают необратимые изменения ц.н.с., сопровождающиеся отставанием ребенка в умственном развитии вплоть до идиотии, развитием слепоты и др. Врожденный Т. длительное время может протекать латентно, клинически проявляться в возрасте 2-7 лет и продолжаться долгие годы.

Для установления диагноза важны результаты обследования матери - положительные серологические реакции при типичных клинических проявлениях у ребенка и выявление у него нарастания титров специфических антител. При рентгенологическом исследовании могут выявляться признаки гидроцефалии,

различные дефекты костей черепа, кальцинаты в костях черепа и мышцах. Лечение такое же, как при приобретенном е, В острой фазе специфическое лечение может привести к полному выздоровлению. Лечение в хронической фазе неэффективно. Профилактика состоит в предупреждении Т. у женщин, выявлении и лечении беременных со свежей токсоплазменной инвазией.

Библиогр.: Казанцев А.П.Токсоплазмоз, Л., 1985, библиогр.; Клиническая патология беременности и новорожденного, под ред. М.Н. Кочи и др., с. 230, М., 1986; Токсоплазмоз человека, под ред. А.Г. Пап иД.Н. Засухина, М., 1974, библиогр.

Источником возбудителей инвазии при приобретенном токсоплазмозе для людей являются кошки, рассеивающие фекалии, содержащие ооцисты, в окружающей среде, загрязняющие ими помещения, руки соприкасающихся с кошками людей, особенно детей, а также зараженные токсоплазмами млекопитающие и птицы, мясо которых (реже молоко или яйца) употребляется в пищу сырым или недостаточно термически обработанным.

Из этого следует первый важный вывод: нельзя заразиться токсоплазмозом, убирая свежие фекалии кошки. Если вы убираете кошачий туалет ежедневно и смываете с него следы кошечьих фекалий, фекалии кошки не могут стать источником заражения токсоплазмозом.

После заражения кошки токсоплазмозом выделение цист продолжается до трех недель. Затем этот процесс прекращается. Отсюда следует второй важный вывод: источником заражения являются фекалии не любых зараженных токсоплазмозом кошек, а только тех, что заразились недавно.

В организме собак (и других животных, а также человека) процесс развития токсоплазмоза проходит несколько по-иному. Собаки могут проглотить цисты токсоплазм, если они что-то поедают с земли. Второй способ заражения собак - также через зараженное токсоплазмами мясо. Как и у кошек, сначала токсоплазмы размножаются в органах кроветворения, затем выходят в кровь и разносятся по всему организму, поражая клетки всех органов. Единственный тип клеток, который не поражают токсоплазмы, - это эритроциты крови. Как и у кошек, токсоплазмы размножаются в клетках внутренних органов с образованием очагов разрушений. Постепенно этот процесс прекращается, токсоплазмы остаются внутри пораженных клеток и окружаются особой стенкой, образуя внутриклеточные цисты. По строению и размерам эти цисты отличаются от тех, что формируются в кишечнике кошек. У кошек процесс размножения токсоплазм также постепенно останавливается, и они оказываются во внутриклеточных цистах. Таким образом, циркуляция токсоплазм в пораженном ими организме ограничена по времени, и в большинстве пораженных токсоплазмозом организмов токсоплазмы существуют в виде "молчащих" внутриклеточных цист. Такое состояние может сохраняться всю жизнь, и токсоплазмоз ничем себя не проявляет. Достоверная статистика по заражению животных токсоплазмозом отсутствует, зато известно, что около 25% продаваемого мяса заражено токсоплазмозом. Поэтому, если вы хотя бы периодически кормите ваших животных сырым мясом, в каждом четвертом случае они могут заражаться токсоплазмозом. Возникает вопрос, почему же тогда большинство животных не имеет клинически выраженных признаков этого заболевания?

Итак, кошка заразилась токсоплазмозом. У здорового животного симптомы заражения могут проявиться только увеличением лимфоузлов. Этот инкубационный период длится от одной до шести недель. Затем токсоплазмоз у кошки может протекать в скрытой (латентной), подострой и острой форме.

Признаки токсоплазмоза развиваются в период циркуляции токсоплазм по организму. При наиболее частой латентной форме токсоплазмоза симптомы заболевания отсутствуют или настолько незначительны, что хозяева не придают им значения. Это могут быть покраснение глаз, небольшие выделения из носа, кратковременный понос. Кошка может слегка похудеть, временно потерять аппетит. Затем, при переходе токсоплазмоза кошки в хроническую стадию, эти симптомы исчезают.

При подостром токсоплазмозе у кошек после инкубационного периода развиваются повышение температуры тела, поражение органов дыхания в виде покашливания и чихания или тяжелого учащенного дыхания, покраснение глаз и появление из них гнойных выделений.

Острый токсоплазмоз кошек протекает с теми же симптомами, только ярко выраженными. Помимо этого, животное может отказываться от еды, появляются одышка, мышечная дрожь, исхудание, слюнотечение. При поражении нервной системы могут развиться расстройство координации, судороги и даже параличи.

В этот период развития токсоплазмоза у кошки человек может заразиться от больного животного. Токсоплазмы содержатся в выделениях из глаз или носа, выводятся наружу при чихании. Во внешней среде они погибают в течение нескольких минут. Однако, если, например, ухаживая за больным животным, вы вдохнете токсоплазм, которые выделились при чихании кошки, то можете заразиться. Таким образом, в период подострых или острых проявлений токсоплазмоза кошка в определенной степени заразна для человека. Токсоплазмоз становится латентным хроническим заболеванием. В этот период, продолжающийся пожизненно, токсоплазмоз может проявляться только периодическими поносами. Иногда можно прочитать, что скрытая форма токсоплазмоза у кошки наиболее опасна для людей. Однако это не так. Поскольку токсоплазмы у кошки "заблокированы" внутри клеток, никакие биологические выделения животных их не содержат. Третий важный вывод: хронический токсоплазмоз кошки не заразен для хозяев.

Однако нужно помнить, что при каждом новом заражении кошки токсоплазмами, которое может произойти, если кошка периодически получает сырое мясо или она заражается через цисты других кошек, в течение некоторого времени она может быть заразна для человека.

При тяжелом течении токсоплазмоза с поражением нервной системы возникают очаги разрушения нервных тканей в головном или спинном мозге. При этом развиваются парезы и параличи, возможны судороги.

В период развития клинических проявлений собаки, как и кошки, могут быть заразны для хозяев. Большинства собак токсоплазмозом болеют с малозаметными симптомами, на которые хозяева не обращают внимания. Как человек может заразиться в этот период? Многие собаки любят облизывать своих хозяев. В период циркуляции токсоплазм по их организму в слюне собаки могут содержаться токсоплазмы. Через здоровую кожу они не проникают в организм человека, а вот через царапины или слизистые оболочки глаза, рта или носа проникают вполне успешно. Поскольку собаки ежедневно гуляют на улице, и далеко не все они приучены ничего не есть и не пробовать с земли, реинфекция собак гораздо более вероятна, чем домашних кошек. Поэтому отучайте свою собаку лизать людей, а если уж собака облизала человека, ему следует немедленно смыть слюну. Собака, если она во время прогулки валяется на земле, может набрать цисты токсоплазм на шерсть. Затем эти цисты она принесет на себе домой. Дальнейший возможный путь этих цист - прямиком в организм человека через домашнюю пыль или руки, загрязненные ими при поглаживании любимого зверя. Четвертый вывод: в связи с высокой вероятностью повторных заражений и уличных загрязнений, собаки - более вероятный источник заражения токсоплазмозом для человека, чем домашние кошки.

Диагностика токсоплазмоза у кошек осложнена тем, что в период развития ранних клинических проявлений анализ кала на цисты токсоплазм еще не может показать заражения. У собак же цисты в кишечнике вообще не формируются. В ветеринарных учреждениях животным проводят иммунологический анализ на токсоплазмоз. Лечение токсоплазмоза должно проводиться под контролем ветеринарного врача. Лечится токсоплазмоз животных трудно. Обычно после исчезновения симптомов токсоплазмоз переходит в стадию хронического латентного заболевания. При этом у животных токсоплазмы сохраняются в виде внутриклеточных цист в клетках организма.
Вызов ветеринара на дом в Минске, для консультации.

Часто можно прочитать, что токсоплазмоз у кошек и собак приводит к абортам, мертворождениям или рождению нежизнеспособного потомства. Это действительно возможно. Однако передача заражения через плаценту происходит только в период первой циркуляции токсоплазм по организму. Иными словами, только если животное в первый раз заразилось токсоплазмозом незадолго до беременности или непосредственно во время нее, возможно трансплацентарное заражение плодов. При хронической латентной форме токсоплазмоза реакции иммунной системы не позволяют произойти такому заражению. Поэтому врожденный токсоплазмоз потомства у кошек и собак возникает только однократно.

Справедливости ради нужно сказать, что непосредственно от больного животного человек заражается редко. Пока не отмечено случаев заражения от больных животных среди ветеринаров. Основные источники заражения людей те же, что и животных - загрязненная цистами земля, уличная пыль, а также содержащее цисты токсоплазм мясо, которое не прошло достаточную термическую обработку. В этом отношении шашлык, который недостаточно долго прогревается при приготовлении, опаснее, чем домашняя кошка. Дети могут заражаться при игре в песочнице.

Токсоплазмоз человека протекает принципиально сходно с токсоплазмозом собак. Обычно первичное заражение маскируется под вирусное простудное заболевание. Затем токсоплазмоз переходит в хроническую латентную стадию. Переход хронического латентного токсоплазмоза в клинически выраженное заболевание происходит в случае ослабления состояния иммунной системы. Токсоплазмоз у человека также сопровождается развитием очагов разрушения тканей во время размножения токсоплазм в клетках внутренних органов. Особенно опасно поражение мозга. К сожалению, у людей токсоплазмы особенно склонны поражать нервную систему. Возникающие в мозге очаги разрушения затем окружаются фиброзной капсулой и кальцинируются. С течением времени эти очаги могут стать причиной нарушения нормальной работы центральной нервной системы.В подавляющем большинстве случаев токсоплазмоз протекает как бессимптомное носительство.

Острая фаза врожденного Т. протекает как тяжелое генерализованное заболевание, на фоне которого нередко развивается энцефалит. Наблюдается повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль, желтуха, увеличение печени и селезенки, разнообразная сыпь, сонливость, вялость, снижение тонуса мышц, косоглазие. Заболевание может принимать подострое течение по мере стихания воспалительных процессов в различных органах, Постепенно развиваются гидроцефалия, изменения со стороны глаз (помутнение стекловидного тела, хориоретинит). В хронической фазе возникают необратимые изменения ЦНС, сопровождающиеся отставанием ребенка в умственном развитии вплоть до идиотии, развитием слепоты и др. Врожденный токсоплазмоз длительное время может протекать латентно, клинически проявляться в возрасте 2—7 лет и продолжаться долгие годы.

Особенно опасно заражение токсоплазмозом женщины во время беременности или непосредственно перед зачатием. Такое заражение может привести к поражению токсоплазмами плода и рождению ребенка с тяжелой врожденной патологией. По данным американской и венгерской статистики, токсоплазмозом во время беременности заражается около 0, 1% женщин. Сейчас всем беременным женщинам врачи рекомендуют сделать анализ на токсоплазмоз. Не вдаваясь в тонкости иммунологии, скажу, что такой анализ позволяет не только определить, заражена ли женщина токсоплазмозом, но и узнать, насколько давно произошло заражение. Если заражение произошло задолго до беременности, то женщина может не бояться общения с животными в этот период. Если заражение произошло недавно, следует подумать, хотят ли родители рисковать здоровьем своего будущего ребенка. Для лечения беременных женщин от токсоплазмоза есть лекарство, однако его можно применять после 16 недель беременности, а наиболее тяжелые врожденные нарушения развиваются при поражении именно в первом триместре. Если же анализ на токсоплазмоз показал, что женщина не заражена, следует соблюдать особую осторожность. Нужно помнить о возможных путях заражения. Особое внимание нужно проявлять при обработке сырого мяса. Нельзя не только пробовать на вкус сырой фарш, но помнить, что следы мяса могут остаться на ноже, разделочной доске, тряпке, которой после приготовления мяса вытирали руки. Если в семье есть кошка или собака, нужно в этот период прекратить кормить их сырым мясом. Нужно помнить, что заражение от собаки более вероятно, чем от кошки. Некоторые любят целовать своих домашних любимцев. Делать этого не стоит, помня о возможном респираторном заражении, а также через слюну. Появление любых необычных симптомов у домашнего животного - повод для того, чтобы беременная женщина поручила заботу о нем другим членам семьи. Беременная женщина, если она работает в саду или огороде, обязательно должна использовать резиновые перчатки, а после работы очень тщательно вымыть руки. Это связано с тем, что садовая земля может быть загрязнена фекалиями кошек, как принадлежащих семье, так и незаконно посетивших чужой участок. Иногда родителям, уже имеющим ребенка с врожденным токсоплазмозом, врачи говорят, что при следующих беременностях, поскольку женщина заражена токсоплазмозом, вновь возможно рождение ребенка с врожденной патологией. Это неверно. Как и у собак и кошек, у человека трансплацентарная передача токсоплазмоза возможна только один раз.

Ветеринар Минск.

При составлении статьи использованы материалы Корнаковой Е.

Токсоплазмоз животных

Морфология. Пролиферативные стадии - эндозоиты (трофозоиты) полулунной формы, размеры от 3 до 7 мкм в длину (рис. 23).

Рис. 23. Мерозоиты токсоплазмы

Трофозоиты могут образовывать в органах (головном мозге, печени, селезенке, почках и др.) псевдоцисты - скопления токсоплазм (тахизоитов). Вирулентные штаммы (RH и др.) индуцируют формиро­вание истинных цист Toxoplasma gondii (с брадизоитами) в головном, спинном мозге, сердце (рис. 24).

Рис. 24. Токсоплазма в клетках головного мозга крысы.

Ооцисты токсоплазм округлой или овальной формы, внутри них - две спороцисты, каждая с четырьмя сиорозоитами (рис. 25).

Рис. 25. Ооциста токсоплазмы.

Диагностика. Комплексная, с учетом эпизоотологических данных, симптомов болезни, патологоанатомического и лабораторных исследований.

Эпизоотологические данные. Болезнь широко распространена в мире. Основной источник возбудителя - кошки, выделяющие во внешнюю среду с фекалиями ооцисты токсоплазм. Для животных факторы передачи - корма, вода, контаминированные ооцистами гоксогошзм. Человек нередко заражается токсоплазмами через продукты животного происхождения - мясо, молоко.

Пути передачи возбудителя: 1. Алиментарный, включая заражение при каннибализме и хищничестве. 2. Трансплацентарный (интраутеринный).

Эпидемическое значение: человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обезвреженных мясных продуктов и молока, при проведении ветеринарно-санитарной экспертизы или вскрытии трупов инвази-рованных токсоплазмами животных (через микротравмы). Внутриутробное заражение происходит только при рецидивах хронических форм токсоплазмоза в период беременности у 25% женщин - носителей Toxoplasma gondii.

Симптомы болезни . Токсоплазмоз протекает в острой, подострой и хронической формах, наи­более часто - бессимптомно (в латентной форме). Острое течение сопровождается повышением температуры тела до 41-41,5°С, угнетением, анорексией, запорами, сменяющимися поносами, лимфаденитами (воспалением шейных, заглоточных лимфатических узлов), симптомами поражения центральной нерв­ной системы (эпилептиформными судорогами, парезами, параличами). Аборты возможны в первой и второй половине беременности.

Снижаются удои у коров и настриг шерсти у овец. При хроническом тече­нии наблюдаются истощение, запоры, поносы.

Патологоанатомические изменения. Энцефаломиелит, негнойный лимфоцитарный энцефалит, дистрофические, некробиотические изменения в тканях и органах; петрификаты в головном мозге, гранулематозные изменения сетчатки и хрусталика глаза; интерстициальный гепатит и нефрит, гнойно-катаральная пневмония. При трансплацентарном заражении патология, обусловленная токсоплазмозом, характеризуется гепатопленомегалией, геморрагическим энтеритом, гиперплазией лимфатических узлов, гидроцефалией, хориоретинитом.

Дифференциальная диагностика: токсоплазмоз отличают от листериоза,кампилобактериоза (вибриоза), энцефаломиелита и др.

Лечение . Лечение животных при токсоплазмозе разработано недостаточно. Применение химкокцида-7 в острый период болезни не всегда эффективно. Для лечения людей используют тиндурин (пириметамин), дараприм; анти­биотики - спирамицин, олеандомицин, эритромицин, рондомицин, линкомицин. Эффективным является аминохинолон в комбинации с сульфаниламидными препаратами.

Профилактика. 1. Запрещается доступ кошек и собак на территорию животноводческих имясоперерабатывающих предприятий. 2. Недопустимо скармливание плотоядным необезвреженных продуктов убоя животных. 3. Следует предупреждать случаи каннибализма (выбраковка агрессивных свиней). 4. Регулярно проводить дератизацию в животноводческих помещениях, на складах комбикормов. 5. Людям нельзя употреблять в пищу сырое мясо, фарш, недостаточно термически обработанные мясные продукты и молоко. 6. Необходимо тщательно мыть руки после земляных работ, промывать овощи горячей водой. 7. Строгое соблюдение беременными женщинами санитарно-гигиенических правил. Обязательное серологическое исследование на токсоплазмоз до запланированной беременности и во время ее. 8. При ветеринарно-санитарной экспертизе туш и органов животных, зараженных токсоплазмами, использование защитных очков и спец. одежды (халат, колпак, марлевая повязка, резиновые перчатки и сапоги). 9. Механическая очистка и дезинфекция мест, где содержались больные животные или находился абортированный плод. 10. Карантинирование поступивших в хозяйство животных в течение 30 дней, по показаниям - серологическое исследование на токсоплазмоз. 11. Положительно реагирующих в РСК, РИФ, РНГА или ИФА животных отправляют на убой. 12. Установлена возможность создания искусственного иммунитета при вакцинации слабовирулентными штаммами токсоплазм.

Токсоплазма может разноситься кровососущими насекомыми и попадать в организм человека непосредственно в кровь через повреждения кожных покровов. Бывают случаи внутриутробного развития токсоплазмоза. Это наиболее опасный вариант заражения. Передача инфекции в данном случае происходит при первичной инфекции, когда болезнь появляется у ранее неинфицированной женщины.Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать серьезные нарушения в развитии у еще не родившегося ребенка. Появление токсоплазмоза у беременной женщины может стать и показанием для искусственного прерывания беременности.

Факторами, способствующими заражению, являются: несоблюдение правил гигиены, контакт с экскрементами животных, употребление недостаточно приготовленных продуктов животного происхождения.

Поскольку человек не является окончательным хозяином для токсоплазмы, то любые контакты с инфицированным человеком абсолютно безопасны. Заразиться токсоплазмозом от человека невозможно: ни воздушно-капельным путем, ни бытовым, ни половым путем. В редких случаях заражение происходит при переливании крови и трансплантации.

Причины возникновения токсоплазмоза

У большинства зараженных нет клинических проявлений заболевания. У части больных наблюдается вялотекущие хронические формы и крайне редко — острые, с тяжелым течением заболевания. При внутриутробном заражении в первые месяцы беременности часто происходит выкидыш и гибель плода. Не исключается возможность внутриутробных уродств плода и рождения детей с дефектами развития. Если заражение произошло в поздние сроки беременности, рождается ребенок с генерализованным токсоплазмозом.

Диагностика токсоплазмоза

Факт инфицирования Toxoplasma gondii устанавливается на основании клинических данных, которые обязательно должны подтверждаться данными лабораторных анализов. При опросе пациента врач обязательно уточняет анамнез событий:

• контакт и условия общения с кошками (в особенности!), собаками и другими домашними питомцами;
• специфика пищевых привычек (пробовать сырое мясо или блюда из недостаточно термически обработанного мяса, употребление в пищу немытых овощей и т. п.);
• профессия;
• соблюдение правил личной гигиены и др.

Для выявления токсоплазмоза могут назначаться следующие анализы:

• РСК является положительной уже спустя 2 недели, показатели достигают наибольших титров (1:16 – 1:320) к 2-4 месяцу. За 1-3 месяца такие показатели могут опуститься до низких (титр 1:5 или 1:10) или прийти к норме.
• РНИФ указывает на инфицированность уже с 7-го дня после заражения и достигает показателей 1:1280 – 1:15000 к 2-4 месяцу.
• Самым достоверным, по мнению ВОЗ, является такой иммунологический анализ, как ИФА. О заражении свидетельствует показатель 1,5 (или более 60 в иммуноферментных единицах, 1:1600 и более в титрах, более 125 в международных единицах).

При выявлении токсоплазм в организме беременной после рождения ребенка следует проводить анализы и матери, и малышу на протяжении 1 года. Если в первые 3 месяца жизни они дают положительный результат, то ребенок считается инфицированным и ему ставится диагноз «токсоплазмоз».

На выраженность проявлений токсоплазмоза существенно влияет общее состояние здоровья, иммунный статус. У лиц с иммунодефицитом (включая СПИД) заболевание протекает крайне тяжело, часто со смертельным исходом.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков токсоплазмоза – лихорадка, боли в мышцах, суставах или (при более тяжелом течении) симптомы поражения головного мозга – следует обратиться к инфекционисту, терапевту или педиатру. После проведения опроса пациента врач назначит проведение иммунологических анализов и сможет поставить диагноз и прописать лечение.

При простом носительстве токсоплазм прием лекарственных средств не показан. Однако лабораторно подтвержденное присутствие такой инфекции у беременных на ранних сроках предполагает рекомендацию сделать аборт.

Медикаментозная терапия токсоплазмоза назначается после выявления возбудителя при помощи иммунологических тестов, подтверждающих диагноз.

• Делагил вместе с сульфаниламидным средством;
• Фансидар;
• антибиотики (метациклин в сочетании с сульфаниламидом, линкомицин или ровамицин);
• Левамизол.

Как заболевают токсоплазмозом?

• 1 Как токсоплазмоз передается человеку?
  • 1.1 От кошки и собаки
  • 1.2 Через землю, песок
  • 1.3 От человека
  • 1.5 Через фрукты и овощи
• 2 При беременности
• 3 Профилактика заражения

Вернуться к оглавлению

От кошки и собаки

Кошки — основный переносчики возбудителя токсоплазмоза.

Заболеть токсоплазмозом можно от кошки и собаки - это основные переносчики. Конечный переносчик токсоплазмы является кошка. При этом заразиться от кошек можно в процессе уборки кошачьих фекалий из лотка или при употреблении грязных продуктов растениеводства, выращенных на почве, загрязненной кошачьими фекалиями. На сегодняшний день врачи установили, что заболеть токсоплазмозом от собаки практически невозможно. Дело в том, что организм собаки не выделяет ооцисты, поэтому возбудитель токсоплазмоза проникает в организм человека только при взаимодействии с зараженной кровью или при попадании большого количества шерсти с яйцами в желудок человека.

Вернуться к оглавлению

Через землю, песок

Заражаются токсоплазмозом при контактировании с землей и песком, в который испражнялись животные, пораженные возбудителем токсоплазмоза. Ни в коем случае нельзя выкидывать кошачий или собачий экскремент в почву, где выращиваются овощные и плодовые культуры. Рекомендуется избегать незащищенных детских площадок с песком, так как в него справляют нужду дворовые животные. Если кроха играл в таком месте, плохо помыл руки и принимал пищу, то происходит заражение.

Вернуться к оглавлению

От человека

Вернуться к оглавлению

Плохо прожаренное мясо может стать причиной серьезной проблемы.

С особой осторожностью нужно употреблять такие продукты женщине в положении. Токсоплазмоз при беременности приносит серьезные проблемы здоровью будущего ребенка. Если организм женщины поражен на ранних сроках, врач посоветует прервать беременность, так как ребенок рождается с патологическими повреждениями мозга и центральной нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Через фрукты и овощи

Вернуться к оглавлению

При беременности

Пути заражения беременной женщины токсоплазмозом.

Во время беременности крайне небезопасно заразиться на токсоплазмоз. Когда вирус попадает в организм будущей матери в первом триместре, то у ребенка нет шансов родиться здоровым. Из-за вируса тоскоплазмы страдает сердце малыша, легкие, мозг, нервная система. При заражении на более поздних сроках патологии менее опасны, но ребенок тоже может родиться инвалидом. Новорожденный малыш у зараженной матери тщательно подвергается обследованию, при выявлении яиц токсоплазмы в крови крохи, назначается лечение.

Перед тем как зачать ребенка, будущим родителям нужно пройти полное обследование и при подтверждении диагноза вовремя вылечить токсоплазмоз, чтобы во время беременности не подвергать малыша риску.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заражения

Зная, откуда берется заболевания и основные пути заражения токсоплазмозом человека, можно избежать недуга и не заразиться повторно. Первым способом, который поможет предотвратить заражение, считается соблюдение личной гигиены взрослого человека и ребенка. Важно основательно мыть руки с мылом, вымывать фрукты и овощи перед тем, как их съесть, термически обрабатывать мясные блюда. Если в доме живут животные, важно своевременно делать профилактические инъекции, которые уничтожают яйца токсоплазмы.

Во время вынашивания лучше не контактировать с животными, которые обитают на улице, тщательно соблюдать правила личной гигиены. Если девушка ранее переболела токсоплазмозом, нужно сообщить об этом ведущему гинекологу. Во время беременности важна проверка анализов крови на наличие маркеров, которые сигнализируют о развитии болезни. Проанализировав все риски, врач назначает лечение и дает советы, которые помогут преодолеть недуг с минимальным влиянием на будущего ребенка.

Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

• Как происходит заражение
• Симптомы
• Симптомы приобретенного токсоплазмоза
• Острое течение
• Хроническое течение
• Латентное течение
• Симптомы врожденного токсоплазмоза
• При рождении ребенка с латентной формой токсоплазмоза
• При рождении ребенка с острой формой токсоплазмоза

Как происходит заражение

Toxoplasma gondii – возбудитель заболевания – попадет в организм после контакта с зараженным животным, его физиологическими выделениями или при употреблении в пищу инфицированного мяса. Риск заражения повышается при наличии нескольких факторов:

Симптомы

У большинства инфицированных взрослых людей симптомы токсоплазмоза не проявляются. В этом случае характеризуется носительство болезни. В крови поддерживается постоянно низкий уровень специфических антител. Лечение таких больных не проводится и зараженный человек должен восприниматься как практически здоровый.

В других случаях признаки токсоплазмоза имеют разную степень выраженности в зависимости от стадии развития заболевания и его вида. Выделяют токсоплазмоз 2 видов:

1. Приобретенный.
2. Врожденный.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Приобретенный токсоплазмоз у человека имеет несколько вариантов течения. Среди основных выделяют острый и хронический токсоплазмоз, а также латентное течение.

Острое течение

Вначале человек ощущает слабость, болезненность в мышцах, снижается работоспособность, зараженного начинает знобить. Чуть позднее температура тела повышается до 38 градусов при сохранении недомогания. Появляется болезненность лимфоузлов при пальцевом исследовании. Сами узлы достигают размера 1-1,5 см, не спаяны с близко расположенными тканями, конгломераты не образуются, и не наблюдается изменения кожи над их поверхностью. В некоторых случаях возможно возникновение клинических проявлений по типу «острого живота» с увеличением мезентериальных лимфоузлов. Признаки напоминают общую интоксикацию организма.

Возможно резкое начало заболевания (наблюдается редко), сопровождающееся внезапным скачком температуры выше 38 градусов и появлении признаков поражения не только лимфатической системы, но и внутренних органов, нервной системы, ткани мышц и зрительных органов. В числе симптомов присутствует сыпь (генерализованная макулопапулезная)на всей поверхности тела, кроме ладоней, подошв стоп и волосистой поверхности головы. Присутствуют признаки нарушения работы миокарда, возможно развитие миозита, увеита, пневмонии, гепатита или очагового некротического нефрита. В случае активного вовлечения в процесс нервной системы наблюдается менигит, менингоэнцефалит, энцефалит или энцефаломиелит. В случае заболевания на фоне иммунологических нарушений (СПИД и другие) может развиться сепсис или кистозно-некротические очаги в различных органах.

Наиболее распространено течение токсоплазмоза по форме менингоэнцефалита. При этом преобладают общемозговые симптомы, менингеальные симптомы, судороги, нарушения глазодвигательного аппарата или координации движений, а также парезы конечностей. Параллельно развиваются абсцессы головного мозга, вызванные токсоплазмой. В тяжелых случаях происходит нарушение сознания, потеря памяти и пространственной ориентации или летаргия.

Симптомы токсоплазмоза у человека нарастают в течение первой недели, причем признаки интоксикации практически исчезают и на первый план выходят признаки поражения печени, селезенки и лимфатической системы на фоне нарушения опорно-двигательного аппарата. Больной испытывает боли в суставах (голеностопных, лучезапястных, коленных) без признаков артрита. Возможно выпадение части поля зрения. Лабораторные исследования крови выявляют мононуклеоз.

После 3-4 недели период разгара сменяется стиханием проявлений токсоплазмоза. Наблюдается относительный лимфоцитоз в крови. Сохраняются симптомы нарушения работы лимфатической системы, почек и печени.

В последующем токсоплазмоз у человека переходит во вторично-хроническую или латентную форму течения.

Хроническое течение

Хронический токсоплазмоз может развиваться в виде первичного или вторичного заболевания. В первом случае заболевание развивается сразу после инкубационного периода (без острого течения), во втором случае – после лечения острой фазы. Такое течение длительное с частыми периодами обострения и перехода в острую форму, сменяющимися стадией ремиссии.

Проявляются симптомы интоксикации, выражающиеся в виде нарушения работы ЖКТ (запоры, поносы, повышенное газообразование и вздутие, тошнота). Лихорадка может продолжаться месяцами с неподдающимися лечению обычными методами периодами повышения температуры. У зараженных взрослых наблюдается головная боль, снижение памяти, повышенная раздражительность и невротические реакции.

Хронический токсоплазмоз характеризуется существенным увеличением размера лимфоузлов в области затылка, паха и шеи. Наблюдается дисфункция органов эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, импотенция, изменение менструального цикла и другие).

Со стороны ЦНС присутствуют признаки базального и церебрального арахноидита, возможно развитие эписиндрома. Часто диагностируется миокардиодистрофия, вялотекущий миокардит или миозит. У женщин резко снижается вероятность беременности вплоть до бесплодия, возможны воспалительные заболевания (в виде аднекситов).

Со стороны глазного аппарата может развиться рецидивирующий хориоретинит. Часто наблюдаются конъюнктивиты, иридоциклит, неврит зрительного нерва (вплоть до дистрофии), осложнения близорукости.

При пальпации в мышечных тканях взрослых прощупываются участки уплотнения (кальцификаты). Такие же мелкие уплотнения видны в мягкой ткани головного мозга при рентгенологическом обследовании. Контуры кальцификатов ровные, преобладает округлая их форма.

Исследования крови не выявляют изменения СОЭ. Возможно развитие незначительной лейкопении, нейтропении или относительного лимфоцитоза.

Признаки хронического токсоплазмоза охватывают все органы. Изолированного нарушения в работе отдельного из них не наблюдается.

Латентное течение

В 99% случаев заражения токсоплазмозом наблюдается его первичное латентное течение. То есть заболевание не проявляется в виде различных нарушений деятельности органов и систем человека, а протекает в скрытой форме и не доставляет носителю дискомфорта. Латентный токсоплазмоз у человека может развиться после острого течения заболевания, в этом случае говорят о вторично-латентном характере заболевания.

Выявить болезнь в латентной форме можно специальными серологическими исследованиями. Среди них:

• Методика флюоресцирующих антител.
• Реакции с красителями.
• Исследование РСК с антигеном к токсоплазме.
• Внутрикожная проба с токсоплазмином.

Изменений показателей общего или биохимического анализа крови не наблюдается.

Важно! Латентная форма может легко перейти в острую у людей, больных СПИДом или ВИЧ. Течение токсоплазмоза в этом случае тяжелое, осложнено абсцессами головного мозга и менингоэнцефалитом, вплоть до летального исхода.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз возникает при заражении плода в период беременности. Инфекция легко передается от больной матери.

Если заболевание появилось у матери в первые несколько недель беременности, то вероятнее всего произойдет самопроизвольный выкидыш. Даже если беременность сохраняется, то врачи прервут ее искусственно (проведут инструментальный аборт). В случае сохранения такой беременности ребенок родится с серьезными нарушениями, которые приведут к его гибели в первые дни (недели) жизни. Даже возможности современной медицины (методики и аппараты) не смогут сохранить жизнь малышу, заразившемуся токсоплазмой в первые месяцы беременности матери.

При рождении ребенка с латентной формой токсоплазмоза

На поздних этапах развития еще не родившийся малыш может справиться с заражением токсоплазмой, но некоторые нервные клетки все равно будут подвергнуты необратимым нарушениям. Тогда малыш после рождения будет являться носителем или болеть хронической формой заболевания. При первичном осмотре ребенок может развиваться наравне со сверстниками, но при контрольных обследованиях будут обнаружены вялотекущие патологические процессы в пораженных органах и тканях.

Иногда такие дети практически не отличаются от сверстников и последствия перенесенного в утробе матери заболевания проявляются в подростковом периоде. Однако чаще токсоплазмоз протекает с периодическими обострениями и существенно влияет на психическое и физическое развитие ребенка.

Практически у всех рожденных детей наблюдаются нарушения органов зрения и ЦНС. Среди симптомов умственная отсталость, повышенное внутричерепное давление, слепота и эпилепсия. Страдает речевой аппарат, развивается слабоумие. Ребенок плохо есть, отстает в росте и физических возможностях.

В процессе полового созревания (в подростковом возрасте) у большинства детей с латентной формой токсоплазмоза наблюдается переход ее в острую форму течения.

При рождении ребенка с острой формой токсоплазмоза

В случае не достаточного развития иммунной системы к моменту заражения плода ребенок чаще всего рождается с симптомами острого течения токсоплазмоза. В большинстве случаев сразу после родоразрешения видны признаки болезни: сыпь на всем теле, повышение температуры, увеличение печени (функциональные нарушения при последующем обследовании), воспалительный процесс в головном мозге (энцефалит), нарушения органов зрения, водянка головного мозга. Дальше заболевание может прогрессировать и привести к гибели новорожденного, либо затихнуть и перейти в хроническое течение.

Часто ребенок рождается с признаками менингоэнцефалита, выражающемся в виде судорог, спастических парезов, миоклонии и тремора. Имеют место поражения спинного мозга. У новорожденных увеличен размер головы, наблюдается истончение костей черепа и напряжение родничков (гидроцефалия). В некоторых случаях наружные проявления заболевания отсутствуют и для диагностики необходимо дополнительное исследование – пневмоэнцефалография. Нередко диагностируются интрацеребральные кальцификаты, доходящие до размера 1-3 см при исследовании головного мозга при помощи КТ и МРТ.

Нарушения развития затрагивают моторные функции, развивается центральный паралич, иногда нарушения глаз доходят до хориоретинита, микрофтальмии или отсутствия глазного яблока вообще. Частыми спутниками токсоплазмоза у детей являются катаракта, ирит, увеит и атрофия зрительных нервов. У малыша развиваются эпилептические припадки. Острый токсоплазмоз у новорожденных лечится при помощи химиотерапии.

Существуют и другие заболевания со схожими симптомами, поэтому необходимо тщательное обследование новорожденного для постановки точного диагноза. Диагностические мероприятия рекомендуется проводить в период внутриутробного развития малыша. Такие исследования помогают определить степень нарушения в развитии плода.

Если токсоплазмоз выявлен у беременной женщины, то ей назначается соответствующая медикаментозная терапия, которая позволяет снизить последствия инфицирования плода. После рождения новорожденного незамедлительно направляют на дополнительное обследование, после чего проводят соответствующую терапию, которая увеличивает шансы сохранить жизнь таким маленьким пациентам.

Профилактические мероприятия

Для недопущения развития токсоплазмоза у взрослых необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Употреблять в пищу хорошо приготовленное мясо.
2. Исключить контакт термически обработанных и термически не обработанных мясных продуктов (в том числе через нож, разделочную доску).
3. Не пробовать сырое мясо или фарш.
4. При контакте с землей и чистке кошачьего туалета использовать резиновые перчатки и тщательно мыть руки.
5. Не допускать кошек к местам игр детей (песочница, детская площадка).
6. Мыть руки после каждого контакта с домашними животными.

Больные животные, главным образом домашние кошки, представляют реальную угрозу для здоровья человека. В связи с этим владельцам домашних питомцев необходимо знать о путях заражения, симптомах недуга, способах лечения пушистых питомцев и мерах профилактики опасного заболевания.

Читайте в этой статье

Как кошка заражается токсоплазмозом

На улице

Опасность для животных представляет также загрязненная ооцистами возбудителя питьевая вода.

Дома

В том случае, если животное не имеет контакта с грызунами и пернатыми, не потребляет мясной продукции, заражение все же может произойти. Имеются случаи инфицирования домашних кошек ооцистами, принесенными на обуви с улицы домочадцами.

Животные из группы риска

К группе риска относятся кошки, владельцы которых скармливают сырое, не подвергнутое термической обработки мясо, и другие натуральные продукты.

Такую тенденцию связывают с особенностями функционирования иммунной системы животного. По этой же причине ослабленные, больные, истощенные питомцы также являются легкой мишенью для возбудителей токсоплазмоза.

Симптомы инфекции

Цикл развития токсоплазм

Подобная клиническая картина характерна для острой и подострой формы заболевания. Выраженные симптомы чаще всего развиваются у молодых котят и пожилых животных. Если малыши заразились внутриутробно, то течение болезни носит тяжелый характер и чаще всего заканчивается гибелью новорожденных. Взрослые кошки вследствие сильной иммунной системы в большинстве случаев страдают хроническим течением недуга.

Первая помощь при выявлении

При малейшем подозрении на недомогание домашнего питомца, особенно если в анамнезе имеет место контакт с грызунами и пернатыми, кормление сырым мясом, животное необходимо показать ветеринарному специалисту. До визита в клинику необходимо ограничить контакт кошки с домочадцами, особенно с беременными женщинами и детьми.

Анализ на токсоплазмоз

Эффективным методом диагностики токсоплазмоза является применение методики полимеразной цепной реакции (ПЦР). Анализ позволяет обнаружить в биологическим материале фрагменты ДНК, принадлежащей токсоплазмам.

С этой целью у домашней кошки обследуют кровь, лимфу, смывы из бронхов, мочу, спинномозговую жидкость.

Ветеринарный специалист может также назначить проведение ультразвукового и рентгенологического обследования с целью установления дифференциального диагноза.

Лечение инфекции

В том случае, если токсоплазмоз обнаружен у беременной самки, назначают Спирамицин. Препараты сульфаниламидного ряда не применяются.

Являясь антропозоонозом, токсоплазмоз домашних животных представляет потенциальную опасность для человека. Риск заражения особенно велик, когда больное животное выделяет возбудителя в окружающую среду со слюной, истечениями из носа, при чихании, с фекалиями.

Как правило, это происходит в течение первых 2 — 3 недель после инфицирования кошки токсоплазмами.

Выделяемые при опорожнениях кошки ооцисты являются одним из распространенных способов заражения человека. При уборке лотка без соблюдения санитарных мер риск инфицирования резко возрастает.

Нередко заражение человека токсоплазмозом происходит при попадании на слизистые оболочки ротовой полости слюны, носовых истечений инфицированного животного в начальной стадии недуга.

О том, в каких случаях человек может заразиться от кошки токсоплазмозом, смотрите в этом видео:

Как передается заболевание

Встретиться с антропозоонозом человек может при разделке мясной продукции. Микротравмы и порезы являются воротами для проникновения возбудителя в организм. Не исключено инфицирование при трансплантации органов, переливании крови. Имеются также сведения о трансмиссивном способе заражения – через укусы кровососущих насекомых.

Хроническая форма течения болезни характеризуется бессимптомным протеканием с редкими обострениями. При этом наблюдаются неспецифические симптомы :

• незначительное увеличение температуры тела;
• слабость, раздражительность, нервозность, ухудшение памяти;
• нарушение сна;
• постоянные головные боли;
• увеличение лимфатических узлов;
• боли и скованность в суставах и мышцах;
• снижение аппетита, сухость во рту, боли в области живота;
• сбои в половой функции у женщин и мужчин;
• нарушение зрения.

Латентное течение характеризуется полным отсутствием клинической картины. Хроническая и латентная формы наблюдаются, как правило, у людей с сильной иммунной системой. При ослабевании иммунитета выявляется острая форма болезни.

Диагноз у человека устанавливается на основании иммуноферментного анализа, при котором определяют антитела. Метод позволяет определить давность инфицирования.

Лечение основано при применении противопротозойных препаратов в течение длительного периода времени и назначается при острой и хронической форме заболевания.

Прививка и профилактика для животных и людей

• Применять в пищу только хорошо проваренное и прожаренное мясо.
• Тщательно мыть продукты, особенно овощи и фрукты, контактирующие с землей.
• Употреблять только фильтрованную и кипяченую воду.
• Тщательно мыть руки после посещения улицы, приготовления пищи.
• При работе с землей использовать резиновые перчатки.
• Соблюдать правила гигиены при уходе за животным, особенно при уборке туалета. Использовать в работе перчатки и дезинфицирующие средства.

Обезопасить домашнего питомца от инфицирования возбудителем токсоплазмоза владелец может, следуя рекомендациям и советам ветеринарных специалистов:

• Исключить из питания сырое мясо и другие продукты.
• Ограничить доступ кошки на улицу.
• Свободно гуляющему животному следует прикрепить на ошейник колокольчик, чтобы кошка не могла ловить грызунов и пернатых.
• Ежедневно убирать лоток в перчатках, применяя дезинфицирующие средства.
• Укреплять иммунитет домашнего питомца с помощью правильного питания и содержания в комфортных условиях.

Токсоплазмоз и беременность

В том случае, если женщина уже «встречалась» на протяжении жизни с возбудителем токсоплазмоза, опасности для плода не существует. Выяснить это можно, проводя иммуноферментный анализ крови на выявление антител. Если инфицирования не выявлено, то женщине следует ограничить контакт с кошками на весь период вынашивания ребенка.

Токсоплазмоз является распространенным антропозоонозом, поражающим практически все органы и системы организма. Отсутствие характерных клинических признаков затрудняет диагностику.

Для установления диагноза у животных используются серологические методы, метод ПЦР, биопроба. В медицинской практике в диагностических целях применяется иммуноферментный анализ, определяющий наличие и количество антител. Лечение основано на применении химиопрепаратов длительным курсом. Беременным женщинам следует ограничить контакт с пушистыми питомцами в том случае, если на возбудитель не выработаны антитела.

Полезное видео

О том, какие тесты необходимо сдать владельцам кошек, смотрите в этом видео: