Стоит ли удалять кисту. Когда нужна и как проводится полостная операция по удалению кисты яичника. Виды оперативного лечения

Опухоли яичников подразумевают наличие кист, содержащих плотные ткани. Сама по себе киста является новообразованием, отличающимся ярко выраженным вздутием. Киста располагается на поверхности, либо внутри яичника.

Какие существуют типы опухолей яичников?

Кисты и опухоли яичников принято делить на три типа:

Доброкачественные;

Пограничные;

Злокачественные.

Доброкачественные кисты чаще встречаются у молодых женщин. Предрасположенность к развитию доброкачественной кисты имеется у женщин, страдающих эндометриозом и различными нарушениями менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще встречаются у женщин старше 30 лет. Опухоль может состоять из раковых клеток, однако ее течение полностью как у доброкачественных опухолей. Она не агрессивна и не метастазирует.

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) чаще развиваются у женщин после менопаузы.

Как диагностируются опухоли яичников?

Чаще всего женщина с опухолью яичника посещает гинеколога с жалобами на болевые ощущения в области яичника. Иногда эти боли имеют периодический характер, иногда - постоянный. Также около 30% всех случаев опухолей обнаруживается абсолютно случайно, во время профилактических ультразвуковых исследований.

Какие существуют маркеры для диагностики рака яичников?

Наиболее часто для диагностики злокачественных новообразований яичников используется маркер СА-125. Особенно точная диагностика бывает при сочетании с данными ультразвукового исследования.

Нужно ли удалять все выявленные кисты?

Нет, удаления требуют далеко не все выявленные кисты. Некоторые из них образуются во время менструального цикла и проходят самостоятельно уже через 1-2 менструальных цикла. Такие кисты требуют лишь периодического наблюдения у гинекологи.

Не требует лечения и поликистоз яичника (большое количество маленьких кист), если заболевание не вызывает бесплодия или нарушений менструального цикла. Поликистоз яичника является достаточно часто встречающейся аномалией, которая присутствует у 20% полностью здоровых женщин.

Что является главной целью операции по удалению кисты?

Удаление кисты представляет большой диагностический интерес (чаще всего киста удаляется прежде всего с целью точной диагностики), так как только после удаления есть возможность точно выяснить, является ли киста доброкачественной или злокачественной. Все дооперационные методы диагностики являются приблизительными и не могут со 100%-ой уверенностью ответить на вопрос о доброкачественности или злокачественности новообразования.

Нужно ли удалять яичник, на котором образовалась киста?

Ответить на этот вопрос можно только с учетом характера кисты, возраста женщины и ее состояния, а также основываясь и на других факторах. Если говорить о доброкачественных кистах небольшого размера (эндометриома, аденокистома и т.п.), то яичник удается сохранить, удаляя только кисту с капсулой. Однако при злокачественных новообразованиях удаляется весь яичник вместе с кистой, чтобы исключить дальнейшее прогрессирование и распространение рака.

Может ли забеременеть женщина с одним удаленным яичником?

Да, если второй яичник полностью выполняет свои функции, сохраняется менструальный цикл, то шанс забеременеть и родить ребенка у такой женщины очень высок, практически такой же, как и у женщин с двумя яичниками.

Как проводится операция по удалению кисты?

Если киста небольшого размера (меньше 8 см в диаметре) и нет подозрения на злокачественную природу кисты, то операция проводится лапароскопически (отличный косметический эффект - незаметный шрам всего 2 см). Если киста большая, то операция проводится через большой разрез.

Возможно ли вылечить кисту яичников без операции?

Кисты яичников можно только удалить, никакое лечение не дает должного терапевтического эффекта. Существует ошибочное мнение, что гормональные препараты помогают кисте рассосаться, однако на практике прием гормонов только ухудшает состояние пациентки и стимулирует прогрессирование заболевания. Все это не касается функциональных кист, которые проходят самостоятельно без лечения через 1-2 менструальных цикла после своего появления.

Какой врач принимает решение об удалении кисты?

Направление на консультацию к оперирующему гинекологу выписывает ваш лечащий гинеколог. В дальнейшем решение о необходимости проведения операции принимает либо оперирующий гинеколог, либо консилиум нескольких специалистов (с обязательным участием оперирующего гинеколога).

Более подробно о лечении кист и опухолей яичников мы рассказали в статье

Киста яичника - этот диагноз часто встречается в гинекологической практике. Она представляет собой доброкачественное образование, локализующееся на женской половой железе. Лечение может осуществляться как медикаментозно, так и оперативным путем. Удаление кисты яичника проводится преимущественно методом лапароскопии.

Благодаря лапароскопии удается сократить период реабилитации, уменьшить послеоперационные осложнения, сократить срок анестезии. Часто используют эпидуральную анестезию, если же есть опасность кровотечения, то врач рекомендует общий наркоз.

В каких случаях необходима операция

Когда можно удалять кисту яичника? Показаниями для проведения лапароскопии являются следующие моменты:

киста растет очень быстро;
киста оказывает давление на приближенные органы или сдавливает сосуды, нарушая кровоток;
в течение нескольких менструальных циклов киста не исчезает;
у пациентки диагностируется поликистоз;
в области малого таза постоянно беспокоит боль;
у пациентки в результате разрыва кисты диагностируется внутреннее кровотечение;
есть малейшее подозрение на онкологию.

При небольших размерах кисты в большинстве случаев не проводится полного удаления яичника. Проводится лишь цистэктомия - частичная резекция яичника, при которой удаляется опухоль с частью тканей яичника, и он ушивается.

Внимание! Определить, какая операция на кисте яичника необходима в каждом конкретном случае, может только лечащий врач после полного обследования.

Если есть вероятность перерождения кисты в злокачественную опухоль, то проводится гистэктомия. Это операция, в ходе которой удаляется киста вместе с яичником и маточной трубой, а иногда даже маткой.

Возможна еще овариэктомия - операция, при которой удаляется киста вместе с одним яичником. При этом второй яичник остается целым и полноценно выполняет свои функции.

Что такое киста яичника и нужно ли её удалять в данном видео

Как делают операцию по удалению кисты яичника, лучше спросить непосредственно у врача, который подберет оптимальный вариант и объяснит все тонкости хирургического вмешательства и реабилитационного периода.

Подготовительный этап

Сначала пациентка обращается к гинекологу для консультации, а он, в свою очередь, определяет, у каких врачей необходимо проконсультироваться дополнительно.

Подготовка к лапароскопии осуществляется таким же образом, как и к любому хирургическому вмешательству:

Прежде всего нужно сдать анализы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, а также свертываемости крови). Также обязательно необходимо сдать кровь на гепатит, ВИЧ и другие инфекции.
Обследования, которые необходимы перед операцией - УЗИ, флюорография, электрокардиография.
Если пациентка готовится к операции в гинекологии, то также необходимо сдать мазки из влагалища на инфекции, наличие атипичных клеток и микрофлору.

Внимание! Для определения вида операции размеры кисты яичника играют важную роль.

Перед операцией обязательно нужно очистить желудок и кишечник. Для этих целей можно использовать слабительное или клизму. Пить и кушать запрещено за 10 часов до операции.

Ход операции

Операция на кисте яичников у женщин проводится преимущественно методом лапароскопии. В ходе операции делают только три небольших разреза (для введения лапароскопа и рабочих инструментов), которые в дальнейшем остаются практически незаметными, без образования рубцов или шрамов.

На лапароскопе установлена камера, через которую изображение передается на монитор, и хирург видит участок работы.

Удаление кисты яичника методом лапароскопии проводится под общим наркозом. Все операционное вмешательство включает в себя такие этапы:

Введение углекислого газа в брюшную полость - это необходимо для того, чтобы все органы распрямились, и у врача появился доступ к обзору. Во время введения углекислого газа живот пациентки надувается, подобно воздушному шару.
После подготовки в разрезы вводят рабочие инструменты.
Происходит удаление кисты, резекция яичника или удаление кисты вместе с яичником (например, при поликистозе или различных осложнениях).
Из брюшной полости удаляется углекислый газ.
Накладываются швы.

Длительность операции зависит от количества кист, их размеров и расположения. На удаление множественных кистозных образований в яичнике отводится не более трех часов. Если же киста одна, то процедура займет не более часа.

Внимание! Перед операцией врач обязательно должен предупредить пациентку о вероятности перехода от лапароскопии к лапаротомии при осложненных случаях.

Послеоперационный период

Лапароскопия считается легкой операцией, поэтому, если операция по удалению кисты на яичнике прошла без осложнений, то пациентку уже к вечеру отпускают домой. Выписка на работу происходит на 5-6 день, а весь реабилитационный период занимает 4-6 недель.

Возобновлять питание можно только на второй день. Продукты вводятся в такой последовательности:

кисломолочные продукты;
легкие овощные или мясные бульоны;
паровые котлетки;
суфле.

После операции на кисте яичника можно полностью восстановить питание и ввести привычные продукты в рацион на 5-6 день. В это время очень важно внимательно следить за своим состоянием. При появлении запоров лучше отказаться от определенной пищи и соблюдать щадящую диету.

Снимать швы после операции по удалению кисты яичника можно на 7-10 день. Чтобы ускорить процесс заживления, пациентке нужно обрабатывать места швов специальными заживляющими средствами местного действия. Также необходимо использовать мази, способствующие рассасыванию рубцов. В первые дни после снятия швов рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

Важно! Для предотвращения развития инфекционного процесса после удаления кисты яичника женщине назначают антибиотикотерапию.

Предотвратить появление спаек можно только путем плавного перехода от постельного режима к активному образу жизни и правильной обработке рубцов. Восстановление яичника после удаления кисты - длительный процесс, который требует соблюдения всех рекомендаций врача. Начинать вести половую жизнь можно спустя 14-21 день после операции. Если не соблюсти данный срок, то возможно расхождение швов, что приведет к серьезным осложнениям.

Внимание! Если после удаления кисты яичника болит яичник, пациентке необходимо срочно посетить врача.

Менструальный цикл должен восстановиться в течение месяца. Если этого не происходит, пациентка отмечает у себя задержки, мазки крови, обильные слизистые выделения, повышение температуры тела. Все эти симптомы могут свидетельствовать о послеоперационных осложнениях, поэтому женщине стоит немедленно обратиться к врачу.

После проведения полостной операции по удалению кисты яичника возникает больше осложнений, нежели в случае с лапароскопией.

Хирургическое удаление кисты яичника – самый действенный способ решения проблемы, ведь медикаменты в этом случае, чаще всего, бессильны. Консервативное лечение малоэффективно или дает лишь временный результат. Операция позволяет удалить образование, сохранив репродуктивную функцию, а также избежать риска развития злокачественных клеток.

Показания к хирургическому способу лечения

Появление образования сопровождается неприятной симптоматикой, а также влияет на работу других внутренних органов – отображается на их функционировании.

Показания к операции по удалению кисты яичника:

ярко выраженный болевой синдром;
стремительное увеличение кисты до размеров более 10 см;
сильное сдавливание сосудов и внутренних органов, влияющие на их работу;
проведенная гормонотерапия оказалась не эффективной.

При опробованном и не оправдавшем себя консервативном лечении остается один способ решения проблемы – операция .

Существует несколько видов хирургического вмешательства и все они имеют свои особенности, подобрать оптимальный метод в конкретно сложившейся ситуации может специалист, опираясь на результаты проведенных анализов и диагностических исследований.

Подготовка к операции

Именно от подготовки зависит эффективность лечения, правильный выбор методики и скорость восстановления после операции.

Правильная подготовка включает в себя:

Нормализация веса. Снижение количества жировых отложений улучшит доступ к необходимой локации, позволит осуществить необходимые манипуляции и сократит время восстановления после манипуляции. Для достижения снижения массы тела необходима диета и спортивные занятия (физическая нагрузка – щадящая, недопустим дискомфорт и боль в области яичника после занятия).
Рекомендован ежедневный прием сорбентов в течение 5 суток перед операцией (если манипуляция плановая).
Питание преимущественно жидкими блюдами за 3-4 дня до операции, из рациона исключить продукты, провоцирующие вздутие кишечника.
Очищение кишечника (клизма).
Удаление волос.

Кроме общих подготовительных мер проводятся и медицинские исследования. Подготовительные мероприятия:

анализ крови – биохимический, клинический;
анализ мочи – клинический;
анализ крови на свертываемость;
гинекологическое УЗИ;
анализ на ВИЧ, ЗППП.

После проведенных манипуляций на этапе подготовки, можно приступать к хирургическому вмешательству – удалению кисты яичника.

Методики удаления. Общие характеристики

Существует несколько методов удаления кисты яичника. Основные отличия – это способ проникновения к образованию (лапароскопия или полостная операция) и количество удаленной ткани (только киста, образование с частью яичника, иссечения яичника полностью). Выбор методики зависит от многих факторов, рассмотрим особенности каждой операции в целом.

Способы удаления:

Лапароскопическое удаление кисты яичника – малоинвазивное вмешательство, не требует вскрывания брюшной полости, а осуществляется через небольшие отверстия с помощью лапароскопа. Отличается самым коротким восстановительным периодом и минимальными рисками осложнения.
Полостная операция. Применяется в ситуациях, когда необходим хороший обзор, или же содержимое образования попало в брюшину (нарушение целостности кисты), открылось кровотечение.

Методики по удалению кисты:

Кистэктомия – удаление кисты без травмирования яичника. Проводится как лапароскопическим, так и полостным способами. Репродуктивная функция сохраняется, яичник восстанавливается после операции.
Резекция яичника. Методика, заключающаяся в частичном удалении органа вместе с кистой. Способ оправдан в случае опухолевых процессов, но в современной медицине применяется очень редко, так как предполагает неприятные последствия органа.
Овариоэктомия – хирургическое вмешательство, заключающееся в полном иссечении яичника вместе с кистой. Применяется очень редко в тех случаях, когда размещение и размеры образования не оставляют шансов провести операцию более щадящим методом или существует угроза для жизни пациентки.

Радикальное решение проблемы отображается в виде таких последствий, как утрата репродуктивной функции, нарушения гормонального фона с различными осложнениями, но порой избежать его не представляется возможным.

Лапароскопия

Лапароскопия выполняется с применением специального прибора и видеокамеры, которые делают возможным удаление кисты яичника без вскрывания брюшины. Инструменты вводятся через троакары – проводники, которые позволяют менять инструменты, не повреждая ткани вокруг. Для операции чаще всего требуется три таких приспособления – 1 в зоне пупка (он служит для введения оптического прибора и видеокамеры), и 2 – в нижней части живота – для инструментов. Разрезы при лапароскопии – менее 1 см.

Для лучшего обзора в полость нагнетают углекислый газ – это позволяет приподнять переднюю стенку брюшины. Для удаления кисты большого размера, она помещается в герметичный мешок, там опорожняется и безопасно извлекается из тела.

Лапароскопия очень часто применяется на современном этапе развития медицины как самый атравматичный метод с коротким периодом восстановления. Пациентка может самостоятельно ходить через несколько часов после операции. Выписать из стационара женщину можно на 2 сутки (в зависимости от самочувствия).

Преимущества лапароскопии:

небольшие разрезы;
минимальный риск инфицирования в пост операционном периоде;
быстрое восстановление;
незаметные рубцы;
минимальный дискомфорт и незначительные боли;
небольшое количество ограничений после операции.

Лапароскопическое вмешательство может заключаться в извлечении кисты (резекция кисты, кистэктомия, вылущивание) или иссечении образования вместе с яичником (аднексэктомия, овариоэктомия).

Полное иссечение органа оправдано лишь при менопаузе или высоком риске развития злокачественных клеток, во всех остальных случаях специалист должен приложить все усилия для сохранения ткани яичника.

Даже ситуации, когда кистозные ткани прорастают в яичник и полностью замещают его, необходимо обеспечить сохранение хотя бы незначительного количества клеток органа – это даст шанс на реабилитацию и уменьшит количество осложнений.

При возникновении кровотечения иногда применяют прижигание тканей и сосудов – это действенный способ, но он имеет серьезный недостаток. Агрессивно обработанные ткани дольше восстанавливаются или же вовсе отмирают. Это равносильно уничтожению органа, хотя для пациентки это малозаметно – здоровый яичник постепенно получит большую нагрузку и будет работать с удвоенной силой.

Самым безопасным способом извлечения кисты признан тот, который не нарушает ее целостности. Особенно важно использовать его при муцинозной, дермоидной, папиллярной кистах и цистаденоме.

Иссечение очагов эндометриоидной кисты требует кропотливой работы – следует удалить как можно больше локаций, иначе операция будет не эффективной.

Еще одним преимуществом лапароскопии признана многофункциональность – кроме удаления кисты во время вмешательства можно провести мониторинг – проверить проходимость фаллопиевых труб, удалить миоматозные узлы, разделить спайки.

Осложнения при лапароскопии

Несмотря на малоинвазивность операции она, как и все другие способы лечения имеет свои минусы. Осложнения при лапароскопии колеблются в пределах 1-10% и зависят от уровня компетентности врача и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде.

Возможные последствия удаления кисты яичника методом лапароскопии;

Травмы сосудов, мягких тканей, внутренних органов. Самое частое осложнение, обусловлено тем, что образование кисты влияет на изменение типичного расположения внутренних органов и возрастает вероятность нарушения их целостности.
Инфекция. Вариант инфицирования разреза минимален, но существует угроза обострения хронического очага воспаления.
Дискомфорт из-за неправильного введения углекислого газа (попадание в забрюшинное пространство).

Лапароскопия имеет меньшее количество осложнений, поэтому стоит отдать предпочтение этому способу операции, если он применим в сложившейся ситуации.

Полостная операция

Как проводится операция? Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В нижней части живота пациентки делают разрез. Через него пораженный кистой орган выводят наружу, иссекают ткани, сшивают яичник, помещают в полость и накладывают косметический шов.

В послеоперационном периоде используют дренажную трубку (на 1-2 дня) для отвода крови и жидкости. Операция занимает около 40 минут.

В экстренном случае полостная операция по удалению кисты яичника проводится по таким показаниям:

апоплексия – разрыв образования с последующим попаданием его содержимого в брюшину;
обрыв ножки или перекручивание кисты;
очаг воспаления с дальнейшим образованием гноя с риском прорывания в полость;
стремительный рост кисты от 4 до 10 см;
подозрение на рост злокачественных клеток.

Хирургическое вмешательство предполагает применение общего наркоза и рассечение брюшной полости (что увеличивает кровопотерю), а это увеличивает список противопоказаний.

Противопоказания:

гипертония;
патологии крови;
предынфарктное, прединсультное состояние;
сахарный диабет;
серьезные заболевания органов дыхательной системы;
новообразования в области органов мочеполовой системы, рак.

Пост операционный период и восстановление занимает до 2 недель, затем назначается гормональная терапия. К обычной жизни без ограничения физической активности пациентка может вернуться через 2 месяца.

Осложнения при полостной операции

Манипуляции через разрез передней стенки брюшины отображаются и на восстановительном периоде – шов заживает дольше, существуют определенные правила ухода за ним, а также длительное время сохраняются ограничения по поводу физической активности.

Возможные осложнения в пост операционном периоде:

Нарушения структуры соседних внутренних органов.
Кровотечение.
Рецидив (рост кисты повторно, спустя небольшой отрезок времени после вмешательства).
Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).
Инфицирование шва (при травме или неправильном уходе).
Развитие инфекции в брюшной полости.
Спайки.

Как вовремя заметить развитие инфекции? Воспаление протекает со всеми характерными симптомами:

отек и покраснение (косметического шва);
повышение температуры тела;
озноб;
тошнота;
головокружение, слабость;
боль в нижней части живота;
выделения темного цвета с неприятным запахом;
повышенная потливость.

При возникновении инфекции назначают дополнительное лечение с использованием антибиотиков, уделяют внимание обработке шва и увеличивают пребывание в стационарном отделении до улучшения.

Удаление кисты яичника будет эффективным и пройдет без осложнений, если за операцию возьмется опытный хирург, располагающий необходимой информацией о состоянии пациентки и особенностях протекания патологии. После оперативного вмешательства важно придерживаться рекомендаций врача – правильно ухаживать за швом, ограничивать физическую нагрузку и ответственно отнестись к последующей гормонотерапии.

При ухудшении самочувствия, появлении нетипичных выделений, повышении температуры тела, болях внизу живота необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

По их мнению, это практически синоним рака яичника. Другие, наоборот, считают, что это доброкачественное новообразование, которое можно не лечить.

Истина, как всегда где-то посредине. В этой публикации мы рассмотрим, почему возникает киста яичника в менопаузе, и какие виды могут вызывать опасения.

Кисты яичника у женщин – это, по сути, доброкачественное новообразование на яичнике, имеющие внутри жидкость. Специалисты считают, что болезнь развивается из-за гормонального дисбаланса, происходящего во время климактерического периода. Кистозные образования бывают разных видов. Одни, действительно не требуют лечения.

Они никак не беспокоят женщину и могут самопроизвольно исчезнуть.

Выявить их можно только во время осмотра у гинеколога. В то время как другие виды кист преобразуются в злокачественные новообразования или сильно разрастаются. Поэтому, требуют хирургического удаления.

Схематично киста выглядит примерно так.

Какие симптомы заболевания?

Киста яичника в довольно коварное заболевание. Вначале болезни женщину ничего не беспокоит.

По истечении какого-то времени новообразование заявляет о себе характерными признаками. Болезненные проявления сигнализируют о запущенной форме новообразования, которое придется удалять хирургическим методом. Поэтому, очень важно знать, какие тревожные звоночки организма должны даму насторожить.

Как лечить поликистоз?

Выделяют следующие симптомы кисты:

частое мочеиспускание (новообразование давит на мочевой пузырь);
растет ассиметрично живот (больше выпячивается в месте нахождения опухоли);
ощущение, что живот вздут;
болевые ощущения при половом акте;
тянущие боли в области поясницы;
болезненные кровяные выделения, не имеющие регулярности;
острая боль с правой или левой стороны при физической нагрузке;
периодическая или постоянная тупая боль внизу живота, которая усиливается при физических нагрузках.

Кроме того, женщину должны насторожить появившиеся запоры или варикозное расширение сосудов на ногах. Ведь, причиной запоров может быть давление кисты на кишечник. Давление на сосуды провоцирует появление варикоза.

При некоторых видах кист в животе может накапливаться жидкость. Если дама обнаружит у себя один или несколько симптомов, то ей необходимо срочно записаться на прием к гинекологу.

Когда боль усиливается или распространяется на большую область, а также сопровождается повышением температуры, рвотой или лихорадочным состоянием, то это указывает на то, что киста перекрутилась вокруг своего основания или разорвалась при резком движении дамы.

При такой симптоматике необходима срочная госпитализация больной. Новообразование подлежит удалению.

Какие бывают виды новообразований

Выделяют такие виды патологий:

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Первый вид самый распространенный он встречается у 60% заболевших кистозом женщин.

Как обнаруживается заболевание в климактерическом периоде?

Очень важно, чтобы доктор во время обследования правильно поставил диагноз. Ему необходимо определить тип новообразования, его характер и предрасположенность к перерождению в злокачественную опухоль.

Для этого проводится гинекологический осмотр. Новообразование приводит к тому, что яичник увеличивается в размерах и гинеколог его может прощупать. Кроме того, женщине выдается направление на сдачу анализов крови на гормоны и онкомаркер СА-125. Для более точного установления диагноза назначают аппаратные исследования: МРТ и КТ.

Иногда проводят диагностическую лапароскопию. Извлеченное кистозное тело отправляется на гистологический анализ. Следует заметить, что это самое точное медицинское исследование. Аспирационную биопсию назначают редко из-за риска повреждения кистозной капсулы во время забора материала для анализа.

Кто в группе риска?

Спровоцировать появление единичной кисты или синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), когда появляются множественные новообразования, может гормональный сбой или эндокринные заболевания.

Согласно, медицинской статистики чаще всего кисты яичников в постменопаузе возникают у женщин, которые:

не вели половую жизнь;
не имели беременностей или те не заканчивались родами;
столкнись с ранним климаксом;
уже имели доброкачественные образования на яичниках или миомы;
болели венерическими заболеваниями;
развились фиброзные мастопатии при климаксе.

Дамам, находящимся в группе риска необходимо более часто и тщательно обследоваться после наступления . Особого внимания требует женщина, болеющая фиброзной мастопатией груди – доброкачественным разрастанием соединительной ткани молочной железы.

При этом заболевании очень часто происходит образование кисты. Поэтому, второе название болезни фиброзно- кистозная мастопатия.

Особенности медикаментозного лечения

Какое эффективное лечение кисты яичника при менопаузе?

Медикаментозно лечить кисту яичника можно только в том случае, когда не может быть перерастания заболевания в рак яичника. После тщательного обследования лечащий врач назначает обезболивающие и противовоспалительные лекарства, а также витамины Е и С.

Самостоятельно принимать такие препараты категорически нельзя, чтобы не вызвать ухудшения состояния. Поэтому, приводить названия лекарственных средств мы не будем. Еще раз хочется напомнить, что при обнаружении у себя симптомов болезни необходимо сразу обратиться к специалисту. Как лечить заболевание, решает только врач.

Когда назначается операция?

Как выглядит киста на УЗИ.

Если во время обследования дамы, находящейся в климактерическом периоде, будет выявлена киста, то возникнет очень важный вопрос – что делать? Следует запомнить главное правило – довериться мнению специалиста. Именно он выберет оптимальное после менопаузы и для конкретного случая лечение.

Может ли кистоидальное образование самостоятельно рассосаться во время климактерического периода? Следует знать, что функциональные кисты рассасываются в пременопаузе, когда у дамы еще идут месячные.

У женщин в менопаузе уже отсутствует, и поэтому, киста самостоятельно не рассосется.

Нужно ли обязательно удалять кисту яичника в период менопаузы? Вовсе нет.

Есть только два показания к проведению хирургической операции. Во-первых, киста растет. В таком случае возможна онкология. По мнению специалистов, необходимо удалить новообразование хирургическим методом. Во-вторых, перекручивание ножки кисты, которое сопровождается сильными болями. Поэтому, назначается срочная операция. Во всех других случаях назначают лечение без операции.

Итог

Каждой даме следует взять за правило после наступления климактерического периода более тщательно следить за состоянием своего здоровья. Поскольку, в этом возрасте повышается риск возникновения онкологических заболеваний, то необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, сдавать анализы крови и проводить медицинские исследования.

Выявленная вовремя киста яичника не требует немедленного хирургического удаления. В зависимости от вида новообразования назначается метод лечения. Но всегда за кистой необходимо наблюдать. Желаем вам крепкого здоровья!

Киста яичника представляет собой доброкачественное образование с жидкостным содержимым. Патологию диагностируют у женщин разного возраста. Кистозное образование могут обнаружить во время профосмотра или при предъявлении пациенткой жалоб на болевой синдром внизу живота, нерегулярность месячных циклов и других жалоб. Если новообразование имеет тенденцию к неуклонному росту, оно может достигнуть больших размеров, что увеличивает риски возникновения осложнений вследствие разрыва его капсулы или перекручивания основания. Это чревато развитием состояний, угрожающих жизненным показателям женщины. В подобных ситуациях показано хирургическое лечение - удаление кисты яичника.

Нужно ли удалять кисту яичника? Новообразования бывают разных видов, некоторые из них не представляют опасности и склонны самостоятельно рассасываться. Поэтому лечение кисты яичника может иметь консервативный характер, когда его проводят гормональными средствами.

Но при кисте яичника в его тканях могут происходить и серьезные патологические изменения.

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, специалисты рассматривают возможность хирургического способа решения проблемы в случаях:

неуклонного роста размеров кистозного образования;
наличия постоянных болевых ощущений у женщины;
малейшего подозрения на злокачественное перерождение тканей кисты;
риска разрыва кистозной капсулы и проникновения содержимого в полость брюшины;
перекручивания ножки-основания кисты и дальнейшего развития некротических явлений;
наличия препятствий для нормального кровоснабжения яичника из-за развившейся кисты;
давления образования на близлежащие органы, если сформировалась гигантская киста яичника.

Удалить кисту можно с помощью разных методов. Они отличаются по способу проникновения в область брюшины, масштабами манипуляций, обусловленных типом кисты, ее размером и локализацией. О том, как делают операцию по удалению кисты яичника, должны рассказать специалисты клиники, а также согласовать с пациенткой ряд моментов. В современных клиниках предлагается просмотр видео проведенных операций по удалению кист яичников, чтобы снять у пациенток необоснованный страх, что хирургия – это опасно. В нем подробно отображены все этапы, как проходит операция, как именно удаляют кисту яичника, какие способы удаления кисты возможны и насколько это безопасно.

Какие существуют методы удаления кисты яичника и как к ним готовиться

Методы по удалению кисты яичника делят на 2 группы:

лапаротомия кисты яичника;
лапароскопические методы оперативного вмешательства.

В случае, если хирургическое лечение неизбежно, подготовка к операции – немаловажный этап. Женщине необходимо:

Пройти дополнительное обследование на предмет отсутствия инфекционного воспаления в участке малого таза.
Сдать анализы (кровь, моча).
Соблюдать особый режим питания в течение недели перед датой операции. Диета включает отказ от тяжелой и жирной пищи, чтобы снизить уровень газов в кишечнике.

Накануне операции:

Последний раз покушать не позднее, чем за 8 часов до начала операции.
Очистить клизмой или слабительным толстый кишечник накануне вечером и повторно ранним утром в день хирургического вмешательства.

Лапаротомия

Что это такое и как проводится этот вид оперативных вмешательств? Лапаротомия – это полостная операция по удалению кисты яичника, предусматривающая послойное рассечение тканей на линии живота, когда выполняется резекция кистозного образования и других тканей или органов при необходимости. В каких случаях ее проводят:

при разрыве кистозной капсулы и вытекании ее содержимого в полость брюшины;
при наличии обнаруженного спаечного процесса;
в случае злокачественного перерождения тканей;
из-за развития нагноения;
если у кисты огромный размер.

При таком проникновении внутрь брюшины просматривают обширные области, прилегающие к придаткам, удаляется киста. При необходимости нужно также вырезать все очаги эндометриоидного поражения, иссечь спайки, убрать гнойную инфекцию.

Длительность нахождения пациентки в условиях стационара колеблется от 5 до 7 дней, к активному режиму она может вернуться через 1,5-2 месяца. Обязательно придерживаться всех врачебных рекомендаций в послеоперационный период, чтобы избежать осложнений.

Лапаротомию проводят в исключительных ситуациях, поскольку это достаточно травматичное оперативное лечение, требующее общей анестезии и длительного процесса выздоровления пациентки.

После удаления кисты яичника, особенно когда в процессе операции удалялись яичники совместно с фаллопиевыми трубами, пациентке дается ряд советов по соблюдению щадящего режима в течение месяца с отказом от половых сношений, ограничением поднятия тяжестей, принятия горячих ванн.

Если хирурги все сделали верно, осложнений не возникло, то лечиться в дальнейшем нет необходимости. Однако в некоторых случаях, при подозрениях на возможность рецидива, прописывают прием гормональных средств, иммуностимуляторов и витаминов, а также физиотерапевтические процедуры.

Лапароскопические методы

Такие методики предпочтительнее лапаротомии, они позволяют оперировать с низким уровнем нагрузки на организм вследствие применения местного обезболивания, минимизировать риск возникновения послеоперационных осложнений, сократить период восстановления пациентки и возвращения ее к активному образу жизни. Принципы подготовки к лапароскопии идентичны лапаратомии: диагностика, анализы, диета.

Лапароскопию назначают, если:

обнаруженная киста имеет относительно небольшой размер;
не наблюдаются поражения гнойного характера;
кистозное образование сформировалась как небольшая одиночная структура или присутствует группа мелких кисточек (поликистоз);
кистой задеты только поверхностные яичниковые ткани, что не отразилось на изменении функций придатков.

Суть лапароскопии в проникновении в область брюшины через специальные проколы, а не большой надрез. Через 3-4 прокола вводят минивидеокамеру с мощной оптикой и инструменты, закачивают внутрь специальный газ для приподнимания стенки живота, улучшения обзора и увеличения амплитуды движений инструментами.

Лапароскопия кисты яичника

Весь процесс операции отображается на мониторе. После проникновения внутрь брюшины, хирург проводит оценку поражений яичниковых и других тканей вследствие разрастаний кисты. Резекция кистозного образования проводится поэтапно и включает:

вскрытие кисты путем прокола ее капсулы;
извлечение кистозного секрета (аспирация) с помощью специального инструмента;
удаление тканей пустой капсулы.

После этих манипуляций хирургом обеззараживается полость брюшины, отводится газ, устанавливается дренажная система, накладывается шовный материал в местах проколов и прикрывается повязками.

Лазерная методика

Лазерный метод схож с общей методикой лапароскопии, но резекция кисты выполняется не скальпелем, а специальным инструментом, использующим луч лазера. Врач вскрывает и вылущивает кистозное образование. Лазерное удаление кисты позволяет уменьшить явления кровотечения в месте иссечения тканей, так как поскольку лазер способен сразу коагулировать (прижигать) проблемные участки.

Удаление кист на яичниках с помощью лазера считается более перспективным направлением в ряде лапароскопических методик.

Гистология кисты яичника выполняется в обязательном порядке при любом методе иссечения кистозного образования.

Восстановительный период после лапароскопии

За счет малоинвазивности лапароскопических методик восстановление пациентки идет гораздо быстрее, чем при лапаротомии. Швы заживают лучше, их снимают на 6-7-й день. Во избежание развития воспалений, назначается антибиотикотерапия, при болевом синдроме – обезболивающее. Чтобы восстановление прошло без проблем, пациентка обязана соблюдать все рекомендации врачей, и тогда она уже через пару недель может вернуться к привычному образу жизни. Но необходимо помнить о рационе питания. Диета показана не только перед операцией, но и после нее.

Продолжительность операций

Пациентки часто задают вопрос: сколько длится операция? Количество времени, необходимого для выполнения всех манипуляций во время операции, сильно варьируется. При лапароскопии это время может составлять от получаса до 1,5 часов, при лапаротомии операция может занять более 2 часов. Все зависит от объема необходимых действий, которые нужно выполнить хирургу.

В случае удаления только кистозного образования (цистэктомия) длительность операции минимальна. Однако, если есть необходимость в иссечении части пораженной яичниковой ткани, проводится резекция в большем объеме (клиновидная), когда вырезается клином часть яичника в месте, где сформировалось новообразование. В некоторых ситуациях целесообразно проведение овариэктомии, когда приходится удалять новообразование совместно с яичником. Другой, здоровый яичник, не затронутый патологическими изменениями, сможет дальше полноценно работать. Подобные операции предполагают сохранение репродуктивных функций женщины, если она еще планирует беременность. Если пациентка перешагнула порог менопаузы и существует риск злокачественного перерождения тканей, выполняется более сложная операция по устранению новообразования. Она предусматривает ликвидацию самой кисты, обоих яичников, фаллопиевых (маточных) труб (аднексэктомия). Этот процесс занимает много времени и после такой операции женщине требуется больше времени на восстановление.

Особняком стоят ситуации, когда кисту обнаруживают после удаления матки по разным причинам (фибромиома, миома, злокачественный процесс на шейке). Если у женщин удалили матку, то при необходимости удаления имеющейся кисты стараются выполнить операцию с сохранением хотя бы одного яичника, поскольку функционирование этой парной половой железы имеет большое значение для гормонального баланса, который обеспечивает качество жизни пациентки на должном уровне. Киста яичника после удаления матки требует максимально взвешенного и квалифицированного подхода к ее лечению.

Цены

Сколько стоит лечение, можно оценить ориентировочно, ведь стоимость зависит от многих факторов, в том числе и от ранга медицинского учреждения. Цена операции обусловлена степенью тяжести патологии, объемами проведенных манипуляций. К ней добавляются затраты на диагностику, проведение необходимых анализов, осуществление мероприятий по реабилитации. В среднем цены по удалению кист яичников лапароскопическими техниками колеблются от 15 до 40 тысяч рублей. Лапаротомия обходится дороже и стартует от 30 тысяч рублей, но таким методом оперируют не так часто.

Женщинам, которые столкнулись с проблемой выбора медицинского учреждения, нужно учесть, что главный критерий - все-таки не стоимость операции, а уровень квалификации специалистов, выполняющих операции по удалению кисты яичника.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью