Россияне жалуются, что диспансеризация — это «хамское отношение и потерянные нервы. Почему важно пройти диспансеризацию? Что такое регулярная диспансеризация

На прошлой неделе были опубликованы предварительные итоги диспансеризации взрослого населения Иркутской области. . Это практически 25% от тех, кому пройти диспансеризацию нужно именно в 2013 году (напомним, что это граждане, которым исполнилось 21, 24, 27, 30 и т.д. лет, вплоть до 99). Как отмечают медики, такие цифры - не очень хороший показатель.

Конечно, диспансеризация - мероприятие добровольное, но человек должен понимать, насколько это важно для него, пройти её и убедиться в том, что он здоров, - говорит Ольга Лебедь , начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Иркутской области. - Или, наоборот, узнать, что у него есть какая-то патология и ему надо лечиться. К сожалению, именно таких людей в нашей области оказалось большинство - 39 тысяч жителей области имеют хронические заболевания, почти у 20 тысяч есть риск развития болезни и только около 27 тысяч можно назвать здоровыми.

За здоровых не платили

Анастасия Хмельницкая, АиФ-Иркутск: - Так может, это пожилые люди, у которых есть время ходить по больницам и которые уже в силу возраста не могут обладать 100-процентным здоровьем?

Какие органы системы организма можн обесплатно проверить в рамках диспансеризации? Фото: АиФ

Ольга Лебедь: - Нельзя сказать, что идут одни «хроники». Достаточно активно участвуют в диспансеризации молодые люди, особенно студенты. В целом получается практически равное количество: 44,7% тех, у кого уже есть заболевания, остальные - те, кто нигде не стоит на учёте и не числятся как больные. Другое дело, что и у них тоже выявляются патологии.

Люди тех возрастов, которые должны пройти диспансеризацию в этом году, в 2014-м уже не смогут этого сделать даже если очень сильно захотят. Но у них ещё есть два месяца - ноябрь и декабрь, чтобы успеть, как говорится, прыгнуть в последний вагон. Для этого нужно с паспортом и медицинским полисом обратиться в свою поликлинику, причём сделать это можно даже в субботу. В следующий раз диспансеризацию они смогут пройти только через три года.

Вообще по возрастам мы ещё не делали детальный анализ, но самое важное, что в ходе диспансеризации выявляем очень большой процент заболеваний на ранней стадии. Например, 46,9% онкологических заболеваний! Значит, эти люди будут ещё долго жить, потому что когда это происходит на 3-4 стадии, то человек погибает в течение нескольких лет. А в случае раннего выявления - лечение и десятилетия благополучной жизни, человек не теряет трудоспособность, он остаётся в своём привычном социальном окружении. Кстати, если бы не диспансеризация, эти люди сами не пришли в поликлинику, потому что на ранней стадии рак не болит, симптомов никаких нет. Мы находим эти очень мелкие опухоли, которые никак себя не проявляют, но которые сейчас уже можно успешно лечить, когда делаем снимки, УЗИ, дополнительное обследование.

Достаточно много выявлено сахарного диабета, примерно 1200 человек после диспансеризации узнали о том, что у них такое заболевание. Это тоже очень важно, потому что они вовремя начали получать лечение и в дальнейшем у них будет совсем другое качество жизни: без осложнений, как это бывает тогда, когда болезнь обнаруживают на поздней стадии.

Выявили и другие заболевания - например, глаукому, с которой до этого люди не обращались к врачу. Значит, человек вовремя получить лечение и не ослепнет.

В этом и есть суть диспансеризации - рано найти заболевание или факторы риска, которые способствуют его развитию, и объяснить человеку, что ему нужно делать.

А факторы риска найдены у 88% прошедших диспансеризацию. Это огромное количество. Со всеми проведено профилактическое консультирование, что нужно делать. И через три года, когда они снова придут на диспансеризацию, мы посмотрим, сохранились ли у них факторы риска или развились заболевания, или ситуация изменилась в лучшую сторону.

Главная задача медиков - найти заболевание на ранней стадии. Фото: Аиф/ Мария Наумова

Ольга Николаевна, почему же раньше не проводилось таких обследований? Ведь сколько людей могли избежать хронических заболеваний и тяжёлых последствий?

До 2013 года на законодательном уровне не был решён вопрос оплаты медицинских осмотров. Поэтому, когда люди к нам обращались просто для профилактического ообследования при отсутствии жалоб, мы не могли их обследовать, потому что это было незаконно. То есть за здорового пациента без жалоб не платили деньги, и мы ждали, когда они у человека возникнут, он к нам придёт, мы его обследуем и поставим какой-то диагноз.

- А центры здоровья разве не для решения этой проблемы были созданы?

Не может всё население пройти через центры здоровья. Их ведь не так много, да и люди не очень активно пользуются их услугами, к сожалению.

В поликлинике, дома и на работе

- Есть жалобы на проведение диспансеризации: например, что приходится стоять в очередях?

Официальных жалоб в министерство не поступало. Безусловно, в начале, когда не были отрегулированы организационные вопросы, случались накладки. Сейчас в каждой поликлинике организованы либо отделения, либо кабинеты медицинской профилактики, в которых медработники занимаются только диспансеризацией и у них уже всё разложено по полочкам. В этом кабинете пациенты проходят анкетирование, здесь же им измеряют рост, вес, артериальное давление, делают скрининг на сахар, холестерин и другие исследования.

Мы проводим мониторинг, как пациенты оценивают ход диспансеризации. Один из вопросов, который задаём: «Сколько раз вам приходилось посещать медицинскую организацию для полного завершения диспансеризации?» Большинству приходится прийти 2-3 раза, некоторым хватает и одного раза - в зависимости от возраста и необходимых исследований, потому что исследования индивидуальные для каждой возрастной группы. Больше трёх раз приходит одна десятая часть от общего числа.

- А как проходит диспансеризация в глубинке? Откуда в сельских-то амбулаториях узкие специалисты?

Там работают выездные бригады, которые организуют центральные районные больницы. А первый этап могут делать фельдшеры: они проводят анкетирование, измеряют давления, снимают ЭКГ, кроме этого у некоторых есть аппараты измерения глазного, артериального давления, глюкометры. Фельдшеры, кстати, очень хорошо работают - ходят по домам и сразу проверяют всех членов семьи, которые по возрасту должны пройти диспансеризацию. Так что, когда в село выезжает бригада, специалисты смотрят уже «отобранных» пациентов.

Есть территории, где практически на 100% выполнена диспансеризация. Например, в Усть-Илимске, где врачи проводили очень активную разъяснительную работу с населением, в ряде районов Усть-Ордынского округа, Братском, Усольском районах.

- На предприятие можно организовать выезд бригады?

Для этого необходимо согласие руководителя, наличие в коллективе возрастных групп, подлежащих диспансеризации, и организация необходимых условий для работы бригады.

Ложка дегтя

Одна из тех, кто прошёл диспансеризацию, 24-летняя Любовь Полевая из Шелехова, рассказала корреспонденту «АиФ в ВС» о своих впечатлениях от этого мероприятия:

Пройти диспансеризацию мне предложила участковый терапевт, когда я пришла к ней на приём из-за простуды. Однако сдавать анализ крови мне пришлось в общей очереди. Конечно, никто меня вперёд не пропустил. Хорошо хоть кровь из пальца и вены взяли сразу в одном кабинете и не пришлось выстаивать для этого две очереди. И ещё повезло, что со здоровьем у меня оказалось всё нормально и не надо было идти на приём к узким специалистам. Правда, к терапевту, чтобы узнать результаты анализов, я попала только через три неделе по предварительной записи и в регистратуре мои доводы, что я иду по диспансеризации, никакого действия не возымели. Так что если бы пришлось дополнительно обследоваться, я бы подумала: а оно мне надо? Да и по итогам второй встречи с терапевтом, у меня создалось впечатление, что ей моя диспансеризация нужна была только для отчёта.

Мы живём в бешеном ритме, а напряжение и усталость нередко приводят к болезням. Нужно поддерживать своё здоровье в порядке, но как? Один из способов - регулярно его проверять. Как это сделать? Расскажет «ЛегкоПолезно».

Что такое регулярная диспансеризация

С 1 января 2013 года, когда был введён проект «Здоровье», по всей стране началась диспансеризация граждан - медицинские действия, при помощи которых можно оценить состояние здоровья обследуемого и выявить хронические болезни. Проходить процедуру надо в поликлинике, там, где вы живёте, раз в три года - с того момента, как вам исполнится 21 год, и до 90 лет. Для некоторых категорий граждан диспансеризация проводится ежегодно, так как необходимость в ней у них выше, чем у остального населения. Проверка делится на два этапа.

Первый этап выявляет хронические неинфекционные болезни. У пациента измеряют рост, вес, берут анализы крови, мочи и кала, делают УЗИ различных органов, флюорографию лёгких, у женщин - маммографию.

Измеряют внутриглазное давление, проводят гинекологическое или урологическое обследование. Сюда также входит приём врача-терапевта.

Второй этап предназначен для более глубокой диагностики хронических болезней. Этот этап проводится только по назначению врача. Если во время проведения первой части исследования были выявлены какие-либо подозрения на болезни, то пациент ставится на диспансерное наблюдение, включающее в себя осмотр хирурга, отоларинголога, колоноскопию и другие обследования.

Чтобы пройти эту процедуру, нужно будет взять паспорт и полис ОМС. Обычно для прохождения хватает двух визитов, но может быть и больше. Во многих поликлиниках для этого оборудован отдельный кабинет. По итогам обследуемый причисляется к одной из трёх групп:

• полностью здоровые;
• почти здоровые;
• хронические больные.

По итогам обследуемый получает паспорт здоровья, куда будут занесены все результаты обследований. Стоит иметь в виду, что диспансеризация отличается от медосмотров, которые ежегодно заставляют проходить по месту работы, например, на вредных производствах. Основное отличие состоит в том, что диспансеризация оплачивается из государственных средств, а медосмотры - из средств компании. Позаботиться о проведении медосмотра и установить периодичность обязан работодатель. А вот обязательно ли проходить диспансеризацию - решаете вы сами.

Цели проведения тоже различаются: смысл медосмотра заключается в определении пригодности работника к работе и выявлении профессиональных заболеваний. Если обязательные медосмотры проводятся для определённых категорий работников (например, тех, кто работает с детьми), то пройти диспансеризацию могут представители и других профессий, безработные и учащиеся образовательных учреждений. Если человек прошел диспансеризацию, это не освобождает его от необходимости проходить медосмотр. Никаких уведомлений о том, что вам пора проходить обследование, не приходит. Чтобы понять, что вы можете его пройти в этом году, поделите ваш возраст на три. Если делится, то вам можно проходить диспансеризацию. То есть, в 2018 году это будут те, кто родился в 1928, 1931, 1934 годах - и так далее, до 1997 года. Пройти обследование можно в течение года, но рекомендуется это делать в начале или середине, чтобы избежать очередей. Дети и подростки тоже проходят диспансеризацию, но по другой программе.

Немного истории

О необходимости внедрения диспансеризации говорили ещё в XIX веке, однако первая диспансеризация в России была проведена в Москве лишь в 1923 году. Тогда проверяли всех рабочих и служащих промышленных предприятий. Ограничивались лишь одним осмотром, так как было непонятно, что делать дальше с выявленными больными. После Великой Отечественной войны, которая остановила развитие диспансеризации, стояла задача восстановить здоровье населения. В то время больницы и поликлиники были объединены, но несмотря на это ситуация с диспансеризацией только ухудшилась.

Лишь в 1950-1960 гг. диспансерный метод начал стремительно набирать обороты, охватывая и сельскую местность. К 1980 году под диспансерным наблюдением уже находились около 40% населения.

Можно ли отказаться от прохождения осмотра

В интернете часто встречается словосочетание «обязательная диспансеризация». В приказе Минздрава указаны правила прохождения диспансеризации взрослого населения. Согласно этому документу, этот вид медицинского обследования проводится добровольно, с согласия гражданина. Принуждение недопустимо, каждый имеет право отказаться как полностью от всей процедуры, так и частично. Это значит, что такого понятия, как обязательная диспансеризация, нет. Имеющие право отказаться от осмотра граждане должны заполнить письменный отказ. Отказывающимся от проверки здоровья делается соответствующая запись в амбулаторной карте пациента. При отказе от прохождения диспансеризации детей и подростков необходимо написать заявление на имя директора школы. Однако, если в уставе или нормативных актах по месту вашей работы прописано обязательное прохождение диспансеризации сотрудников, то у не прошедшего диспансеризацию члена коллектива могут возникнуть проблемы.

Также невозможно отказаться от диспансеризации, если вы являетесь работником бюджетной организации. Это было прописано в письме Минздрава в 2008 году. Случается так, что при попытке попасть на приём к врачу в поликлинике регистратура отказывается выдавать талон, пока вы не пройдёте диспансеризацию. Такие действия являются неправомерными, поэтому нужно обращаться к главврачу за разъяснениями, писать жалобу и ссылаться на закон.

Стоит ли отказываться

Считается, что полностью здоровых людей нет. Как мы выяснили выше, отказ от диспансеризации - это ваше право. Но нужно ли отказываться, ведь на это выделяются бюджетные деньги, поэтому для вас она будет полностью бесплатна? Целью этой процедуры является выявление хронических заболеваний. Некоторые из них протекают бессимптомно. Часто ли вы ходите к врачу и сдаёте анализы? Полностью ли вы уверены в том, что ваше здоровье безупречно? Пройдя диспансеризацию, вы можете выявить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечить её.

Если вы не знаете, как отпроситься с работы, то имейте в виду, что законодательство обязывает работодателя обеспечить работнику условия для прохождения диспансеризации. Проще говоря, компания не вправе препятствовать вам проходить её в рабочее время. Для этого надо написать заявление на имя руководителя. К сожалению, на данный момент в Трудовом кодексе указана информация только по прохождению медицинских осмотров, поэтому не факт, что этот день вам оплатят. Но в госдуму уже внесён законопроект, который позволит сохранить за работником заработок за дни, когда человек отсутствует на работе по причине прохождения диспансеризации. Итак, принудить и заставить вас идти в поликлинику никто не может, если вы не бюджетник и не работник определённых отраслей. Однако «ЛегкоПолезно» рекомендует проходить диспансеризацию добровольно хотя бы раз в три года. Следите за состоянием здоровья и напоминайте об этом своим близким!

- Предлагаю нашу беседу, Светлана Борисовна, начать с разъяснения читателям, что такое диспансеризация?

Это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей с применением необходимых методов обследования, последующее дообследование, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных.

Диспансеризации бывают разные. Сегодня, например, наш разговор о всеобщей диспансеризации взрослого населения. В чем ее основные отличия?

Принципиальными отличиями всеобщей диспансеризации является то, что она дифференцирована по возрасту и полу обследуемых, вводится участковый принцип обследования граждан, а также возможность его пройти не только работающим, но и пожилым людям. Диспансеризация будет проведена с использованием современного оборудования, позволяющего выявить заболевания на ранней стадии, а также наличие факторов риска их развития

- С какой целью она проводится?

Диспансеризация взрослого населения проводится в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смерти человека. Речь, в первую очередь идет о болезнях системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; злокачественные новообразования; сахарный диабет; хронические болезни легких.

Дело в том, что указанные болезни обуславливают более 75 процентов всей смертности населения нашей страны.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления; повышенный уровень холестерина в крови; повышенный уровень глюкозы в крови; курение табака; пагубное потребление алкоголя; нерациональное питание; низкая физическая активность; избыточная масса тела или ожирение.

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а также для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.

- Кто подлежит прохождению всеобщей диспансеризации?

Каждый взрослый гражданин (с 21 года) имеет право пройти ее один раз в три года. В этом году подлежат диспансеризации граждане, родившиеся в 1912, 1915, 1918, 1921, 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990 и 1993 годах.

Для разных возрастных категорий, а также для женщин и мужчин определен конкретный перечень осмотров узкими специалистами и диагностических процедур. Все они будут проводиться абсолютно бесплатно в поликлинике по месту жительства, работы, учебы. Участковый врач или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с человеком ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.

- Как она начинается?

Начинается диспансеризация с кабинета медицинской профилактики. Там проводят анкетирование, проводятся антропометрические исследования, бесконтактная тонометрия глаз с 39 лет, а потом человек получает маршрутный лист и начинает проходить флюорографию, маммографию, электрокардиографию и так далее.

- Как проводиться диспансеризация?

Диспансеризация предполагает два этапа. На первом этапе будет проводиться общая оценка состояния здоровья. Человек сможет пройти тестирование на содержание холестерина и сахара в крови, электрокардиографию, флюорографию, для женщин в возрасте 39 лет и старше будет обязательна маммография, для определенных возрастных категорий - ультразвуковое исследование органов брюшной полости и многое другое.

Прохождение обследования первого этапа диспансеризации, как правило, требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от возраста). Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Тех, кому потребуется более углубленное обследование, направят на второй этап. Он будет проводиться с целью уточнения диагноза и профилактического консультирования. В зависимости от профиля выявленных рисков или заболеваний, второй этап диспансеризации может включать в себя различные исследования.

- Где можно пройти дополнительную диспансеризацию?

Диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту жительства или прикрепления.

Желающие могут обратиться в кабинет профилактики или к участковому врачу терапевту.

- Чем завершается дополнительная диспансеризация?

Участковый терапевт поликлиники по месту жительства (прикрепления), получив результаты диспансеризации, информирует пациента о состоянии его здоровья в целом, установленных впервые диагнозах, о необходимости диспансерного наблюдения и взятии на диспансерный учет. Также он направляет по показаниям на дообследование и лечение, оформляет план лечебных и реабилитационных мероприятий и объясняет пациенту необходимость выполнения рекомендаций, направленных на сохранение здоровья.

Результаты проведенной диспансеризации заносятся врачом-терапевтом в паспорт здоровья по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, который выдается гражданину.

- Если людям, находящимся на заслуженном отдыхе проще распоряжаться собственным временем, то работающим сложнее. В связи с этим вопрос – как пройти диспансеризацию работающему человеку?
- Законодательством определено (статья 24 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), что работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

- В 2013 году в рамках диспансеризации было осмотрено 15 475 человек, из которых 56,1 процента – мужчины. Патология выявлена в 5 180 случаях, в том числе у 2305 человек - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 531 – эндокринные заболевания и у 13 – новообразования. 17 процентов осмотренных курят, 15, 4 процента – нерационально питаются, 12 процентов – страдают ожирением.

Все пациенты с выявленными заболеваниями взяты на диспансерный учет, для каждого больного составлен план оздоровительных мероприятий.

По группам здоровья пациента распределились следующим образом. Первая группа (здоровые) – 5864 человека (37,9 процента). Вторая группа (граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения, а также люди с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском) – 2927 человек (18,9 процента). Таким гражданам проводится коррекция факторов риска в отделении медицинской профилактики или участковым терапевтом, при необходимости врач-терапевт назначает медикаментозную коррекцию. Третья группа (граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения) – 6684 человека (43,2 процента).

Таким образом, по результатам диспансеризации 2013 года порядка 43 процентов населения должны находиться под диспансерным наблюдением участковых врачей по поводу хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни или существенно снижающих ее качество.

Кроме того, около 19 процентов нашего населения имеют высокий и очень высокий риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Этот совокупный риск обусловлен различными комбинациями таких факторов, как повышенный уровень артериального давления, дислипидемии, курение табака, избыточная масса тела и ожирение, низкая физическая активность, повышенный уровень глюкозы в крови, нерациональное питание.

- И, пожалуй, последний вопрос – как-то специально человек должен готовиться к диспансеризации?

Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Надо взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.

Лицам в возрасте 45 лет и старше (для исследование кала на скрытую кровь) необходимо, во избежание ложноположительных результатов, в течение трех суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.

Следует избегать чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.

На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка, необходимо исключить половые контакты в течение двух суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

Если человек в текущем или предшествующем году проходил медицинские исследования, ему надо иметь при себе документы, подтверждающие это, которые следует показать медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации объяснит участковый врач.

В завершении нашей беседы хочу подчеркнуть, что регулярное прохождение диспансеризации позволит человеку в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Желаю всем здоровья и приглашаю на диспансеризацию!

С 2013 года в России началась всеобщая диспансеризация населения. Процедура направлена на систематическое врачебное наблюдение за состоянием здоровья граждан. Корреспонденты БНК пообщались с главным врачом Сыктывкарской городской поликлиники №3 Надеждой Боянковой и попытались выяснить, что именно представляет из себя масштабная медицинская акция.

Фото Николая Антоновского

- Для начала расскажите о диспансеризации, что это за обследования и с какой целью они проводятся?

Диспансеризация начата с 2013 года. Курс взят по всей России, и в первую очередь это профилактическое направление. В нашей поликлинике работа ведется с первого июля. Только по нашему учреждению за прошедшие месяцы прошло 3600 человек, в плане - более 13 тысяч. Диспансеризация - это по сути скрининговое обследование, которое проводит участковый терапевт. Оно направлено на то, чтобы как можно раньше выявить факторы риска серьезных хронических неинфекционных заболеваний, и не просто выявить, а в дальнейшем назначить грамотное лечение.

- А в чем отличие диспансеризации от медосмотров, проводившихся в предыдущие годы?

Диспансеризация - это процесс не единовременный, он рассчитан на несколько лет. Главная цель - достичь снижения смертности населения, особенно в трудоспособном возрасте, поскольку в России на сегодняшний день смертность очень высокая. А медосмотры у нас проводятся постоянно, например, в рамках годности к профессии, на водительские права. В прошлые годы проходила диспансеризация работающего населения, а сейчас - всего. Человек может не работать, но подлежит диспансеризации, потому что взяты именно эти возрастные категории. Кроме того, в предыдущие годы при диспансеризации работающего населения были задействованы совершенно другие специалисты. Сейчас осмотр проводит только терапевт и в отдельном случае невролог.

- С какого возраста проводится обследование?

Начиная с 21 года. Диспансеризация проводится один раз в три года. Для простоты понимания, если ваш возраст делится на три, вы подлежите диспансеризации, простая математика.

- Диспансеризация проводится в обязательном порядке или есть возможность отказаться?

По идее, диспансеризация обязательна для всех, но, по большому счету, дело это добровольное, в принудительном порядке обследоваться никто не будет. Наша задача в этом случае донести до людей, что в первую очередь это необходимо им самим. Чтобы отказов было как можно меньше.

- Что нужно сделать, чтобы отказаться от обследования?

Для отказа необходимо написать заявление. Бывают случаи, когда люди отказываются уже в ходе самой диспансеризации, когда начинают обследование и не доводят до конца. В этом случае силы и средства со стороны здравоохранения затрачиваются, а результата нет. Мы работаем по законченному случаю и имеем от этого средства, которые идут и на повышение квалификации врачей, на зарплаты и на покупку нового оборудования.

- Если речь идет о работающем человеке, может ли руководитель предприятия в принудительном порядке отправить работника на диспансеризацию?

Заставить не может, но может мотивировать. Мы обращаемся к руководителям предприятий, поскольку каждому руководителю необходимо знать состояние здоровья своего коллектива, лучше изначально предупредить, чем получать лиц с больничными листами, инвалидов и хроников. На западе давно работает практика, когда руководство компаний и фирм посылает своих сотрудников на диспансеризацию.

- А если человек обследование пройти хочет, но возраст на три не делится?

Бывает, спрашивают: «Если в этом году я не могу пройти диспансеризацию, то что мне делать?». Как вариант, можно пройти простой медицинский профосмотр, это не такое объемное исследование, там обследование в усеченном варианте.

- Диспансеризация - процедура платная? Сколько времени нужно на прохождение обследования?

Прийти на прием нужно минимум два раза, в начале - получить направления и сдать анализы, после чего пройти консультацию у терапевта, когда результаты придут. Все обследования для населения абсолютно бесплатны. Стоит отметить, что проводятся исследования, которые в обычных условиях не всегда доступны, та же маммография или УЗИ органов брюшной полости.

- А какие конкретно виды исследований проводятся?

Проводится множество исследований: моча, кровь, биохимические анализы на калий, натрий, сахар, проверяется уровень холестерина, у женщин начиная с 39 лет проводится маммография. Для каждой возрастной группы предусмотрен свой перечень исследований. Помимо этого, проводится профилактическое анкетирование, выявление наследственности. Уже сейчас по результатам проделанной работы мы можем сказать, насколько наше население больно. Больше половины людей имеют повышенный вес и ожирение, каждый четвертый - повышенное артериальное давление, с этим надо что-то делать.

Тем, кто пройдет диспансеризацию, будет выдан какой-либо документ или ограничатся записью в медицинской карте?

Всем, кто прошел диспансеризацию, выдается паспорт здоровья. Это как медицинская книжка, где по годам записываются цифры артериального давления, сахар, холестерин, вес, рост, индекс массы тела и рекомендации. Зачастую на приеме врачу бывает сложно обратить на что-то внимание, 14 минут, предусмотренных на одного больного, - это не много, при диспансеризации времени отводится не многим больше. В этом случае очень удобно, когда в паспорте здоровья отмечены рекомендации по конкретному случаю, таким образом специалист, просматривая записи, может составить для себя четкую картину того или иного случая.

- Как население относится к диспансеризации, люди охотно идут или не очень?

Пока что в силу нашего менталитета люди не особо спешат обследоваться. Хотя мы активно призываем граждан к этому, размещаем информацию и в поликлинике, и на нашем сайте. Терапевты лично обзванивают пациентов со своего участка. Нам необходимо вовлекать граждан в этот процесс, поскольку в первую очередь это необходимо им самим. Многие страны пошли по пути диспансеризации, то есть приняли превентивные меры, что позволило в короткий период получить значительное снижение уровня смертности населения.

- А может быть, люди не спешат в поликлинику, потому что попасть на прием к специалистам не просто?

Мы сделали максимально доступным поход в поликлинику. Для прохождения диспансеризации открыт специальный кабинет. Если к участковому сложно пробиться, хотя для диспансеризации выделяются отдельные часы, то можно пройти осмотр в этом кабинете. Все, что необходимо для прохождения диспансеризации, - иметь на руках паспорт и полис.

Диспансеризацией называется полное обследование у медицинских специалистов, при котором выявляют предрасположенность к часто встречающимся болезням, и обнаруживают начало неинфекционных заболеваний и новообразований.

Диспансеризацию желательно проходить раз в три года. Детей рекомендуется обследовать раз в год.

Пока диспансеризация проходит на добровольной основе, но Министерство здравоохранения уже планирует сделать диспансеризацию обязательной.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

Диспансеризация настолько важна, что вскоре ее сделают обязательной для всех россиян

В чем глобальный смысл диспансеризации

Скрининг здоровья - процедура, необходимая каждому человеку. Сейчас в России смертность бьет все рекорды. По показателю смертности в год на тысячу человек наша страна так же неблагополучна, как некоторые южно-африканские страны.

Почему в нашей стране такая высокая смертность? Как специалист и эксперт по психологии здоровья, отмечу, что среди россиян распространено убеждение, будто за их здоровье отвечают врачи и чиновники, а не они сами. Такой ход мыслей приводит к печальным последствиям. Из-за безответственности и нелюбви к собственному организму распространенным явлением стали , ожирение, и даже «помолодели» примерно на 20 лет.

Здоровье россиян подтачивает низкое качество жизни, высокие цены на лекарства, тяжелые условия труда, неумение расслабляться и смутное понимание того, по каким законам работает человеческий организм.

Именно поэтому особенно важно выкроить время, чтобы пройти обследование и получить достоверные сведения о состоянии своего здоровья - особенно если государство уже предоставило такую возможность. Чем больше людей пройдут диспансеризацию - тем более здоровая нация будет жить в России.

Однако диспансеризация, как и любое масштабное явление, имеет как плюсы, так и минусы. Предлагаю познакомиться с достоинствами и недостатками диспансеризации и окончательно решить, насколько эта процедура нужна вам и вашим детям.

Плюсы диспансеризации:

• Забота о себе, развитие сознательности, понимания ответственности за здоровье.
• Информированность об актуальном состоянии здоровья.
• Получение рекомендаций\ консультаций для поддержания здоровья.
• Раннее выявление заболеваний, профилактика.
• Возможность вылечиться, не доводя до операций и дорогостоящего лечения.

Минусы диспансеризации:

• Потеря рабочего дня (пока для этих целей законодательно не установлен оплачиваемый выходной день).
• Можно услышать то, чего слышать не хочешь; не всем приятно слышать, что у них, к примеру, образовался кариес.
• Не все анализы можно сделать в рамках бесплатной диспансеризации ( , маммография - не всегда доступны).
• Нужно возвращаться за результатами анализов.
• Можно столкнуться с организационными проблемами: потратить больше времени на обследования, либо придется ехать в диагностический центр по направлению поликлиники (например, на УЗИ или маммографию).

Как пройти диспансеризацию

Чтобы как можно больше людей прошло диспансеризацию, государство ввело особые условия для всех держателей ОМС.

Теперь обследование у самых важных врачей можно пройти без изнурительного ожидания в очередях. С этой целью в большинстве поликлиник организованы отделения медицинской профилактики, в которые можно обратиться, чтобы пройти диспансеризацию.

Если в вашей поликлинике нет отделения медицинской профилактики - воспользуйтесь помощью терапевта. Доктор выдаст вам «бегунок» с номерами кабинетов, которые предстоит посетить, чтобы пройти осмотры, получить отметки и подписи врачей.

Что входит в диспансеризацию

Диспансеризация делится на два этапа. Первый этап проходят все. Кого направить на второй этап, врач решает на основании результатов первого этапа.

Первый этап диспансеризации включает:

• заполнение анкеты пациентом;
• измерение роста, веса, расчет индекса массы тела;
• измерение сосудистого давления;
• забор крови на клинический анализ крови;
• забор мочи на общий клинический анализ мочи;
• забор крови для определения уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови;
• забор крови на биохимический анализ крови (для пациентов старше 39 лет, периодичность - раз в 6 лет);
• забор кала для исследования на скрытую кровь (от 48 до 75 лет);
• флюорография;
• маммография для женщин в возрасте 39 лет и старше;
• измерение внутриглазного давления людям в возрасте 39 лет и старше;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза у пациентов, достигших 39 лет и старше - раз в 6 лет;
• прием врача-терапевта.

Второй этап диспансеризации может включать:

• дуплексное сканирование брахицефальных артерий (эти крупные сосуды участвуют в кровоснабжении мозга и рук);
• эзофагогастродуоденоскопию (осмотр пищевода, желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора) ;
• консультацию невролога;
• консультация хирурга или уролога: для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет - по показаниям; для мужчин вне зависимости от возраста - при подозрении на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ;
• консультация хирурга или колопроктолога - при положительном анализе кала на скрытую кровь;
• колоноскопия (осмотр внутренней поверхности толстой кишки) или ректороманоскопия (осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки)
• определение липидного спектра крови - для тех, чей уровень холестерина повышен);
• консультация акушера-гинеколога - для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников;
• определение концентрации гликированного (то есть связанного с глюкозой) гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе - если отмечается повышенный уровень глюкозы;
• консультация с оториноларингологом показана людям от 75 лет и старше - при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра терапевта;
• анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена - по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы;
• консультация офтальмолога - для людей от 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения.

Изменения правил диспансеризации в 2018 году

С 1 января 2018 года «грядет» изменение онкологического скрининга - то есть «проверки на рак». В возрастной группе от 50 до 75 лет диспансеризацию будут проходить чаще - один раз в 2 года

Кроме того, население старших возрастных групп будет чаще сдавать анализы на онкологию. Для диагностики планируют использовать новый иммунохимический метод, эффективнее выявляющий опухоли на ранней стадии.

Самое важное о диспансеризации

Пожалуйста, помните, что диспансеризация - это инвестиция в здоровье, которая не даст вам «запустить» болезнь и довести себя до той стадии заболевания, когда деньги уже ничего не решают. Не теряйте времени! Записывайтесь на профилактический медицинский осмотр, задавайте вопросы специалистам через приложение Medical Note и будьте здоровы.