Считается, что проблема возникновения прыщей встречается у подростков в период их полового созревания. Однако, к сожалению, от акне страдают и взрослые люди после 25 лет (постпубертатное акне). Обычно все начинается с жирного блеска кожи и расширенных пор. Как следствие, возникают открытые комедоны (черные точки) и закрытые гнойнички-папулы, а также большие внутренние узловатые или кистозные болезненные прыщи.

Для понимания возможных методов лечения прыщей у взрослых важно изучить причины их возникновения. Считается, что корень заболевание находится в сальном фолликуле, а точнее в устье сальной железы, которое «забивается» омертвевшими клетками в следствии недостаточного отшелушивания. Далее нарушается отток кожного сала, а иногда происходит его инфицирование различными бактериями.

Развитию и интенсивности прыщей у взрослых способствует множество различных факторов:

• Повышенная активность сальных желез, из-за которого происходит переизбыток кожного сала
• Гиперкератоз сально-волосяного протока
• Пропионибактерия акне и, как следствие, снижение кожного иммунитета, изменение соотношений микроорганизмов, обитающих на коже с увеличением количества патогенной флоры
• Стресс
• Курение, так как под действием никотина начинает активно выделяться кожное сало
• Воздействие солнечных лучей: под воздействием ультрафиолетового излучения развивается воспаление, на фоне которого вырабатываются пероксиды сквалена, которые относятся к чрезвычайно токсичным веществам
• Использование декоративной косметики, особенно тонального крема

Развитию очагов акне способствует использование некоторой косметики. Например, солнцезащитные компактные пудры и крема, не протестированные на предмет их комедогенности, то есть способности различных веществ забивать поры кожи, могут вызвать появление акне. Такими комедогенными ингредиентами в косметике являются ланолин, вазелин, минеральные масла и некоторые виды растительных масел. Поэтому к выбору различных декоративных и уходовых средств для кожи стоит подходить внимательно, проверяя их состав.

Сама же микробиология заболевания одинакова как у подростков, так и у взрослых. Однако, неэффективность многих пероральных антибиотиков свидетельствует о том, что для взрослого акне характерна резистентность пропионибактерии акне к антибиотикам. При возникновении прыщей у взрослых резистентные штаммы могут провоцировать хроническую стимуляцию врожденного иммунитета. Это приводит к усугублению имеющихся воспалительных очагов поражения.

Роль гормонов в появлении прыщей у взрослых

Несмотря на то, что в основе патогенеза акне лежат многие факторы, важнейшую роль играет стимуляция сальных желез мужскими половыми гормонами андрогенами. Правда в ходе некоторых исследований не было выявлено конкретной модели эндокринных нарушений при возникновении прыщей у взрослых.

Для женщин в возрасте старше 25 лет общими признаками гиперандрогенемии часто является нерегулярный цикл или избыточное оволосение. Результаты различных исследований показали, что у 40-85% женщин симптоматика акне усугубляется за несколько дней до начала менструации. Предменструальное обострение акне обусловлено повышением уровня тестостерона по отношению к эстрогену в лютеиновой фазе цикла. Гормональная терапия, направленная на снижение уровня андрогенов в крови, является достаточно эффективной для борьбы с акне у взрослых. Однако при ее использовании гораздо больше побочных эффектов. Поэтому грамотный врач, скорее всего, не назначит взрослому пациенту, страдающему прыщами, гормональную терапию.

Активность образования кожного сала регулируется также эстрогенами, инсулином, инсулиноподобным фактором роста-1(ИФР-1), глюкокортикостероидами (ГКС), адренокортикотропным гормоном и меланокортинами.

При клинических наблюдениях пациентов была показана роль участия ИФР-1 в возникновении акне в период полового созревания, когда в крови наблюдается максимальная концентрация андрогенов и инсулина. Более того, в ходе исследований была выявлена взаимосвязь между концентрацией ИФР-1 и количеством пораженных очагов на коже женщин старше 25 лет. Инсулиноподобный фактор роста-1 стимулирует образование жира в сальных железах, влияя на колонизацию пропионибактерий акне. Поэтому, наличие инсулинорезистентности, а именно снижения чувствительности клеток к инсулину при его достаточном количестве в крови, является одним из основных факторов в появлении прыщей у взрослых. Как можно повлиять на концентрацию ИФР-1 об этом речь пойдет дальше.

Питание при лечении акне

При исследовании была установлена связь между возникновением акне и системой питания, включающей употребление молочных продуктов. Дело в том, что молочный протеин, в котором обычно содержатся гормоны роста и стероиды, оказывает колоссальное влияние на ИФР-1, заставляя последний активно сигнализировать. Однако, молоко обладает низким гликемическим индексом, но повышает уровень ИФР-1 и тем самым способствует ухудшению состояния кожи при акне.

Также чувствительность рецепторов к андрогенам у женщин повышают продукты с высокой калорийность и обладающие высоким гликемическим индексом. Такая пища очень быстро усваивается, тем самым резко повышая уровень инсулина в сыворотке крови и способствуя снижению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. В противовес этому доказано, что продукты с низким гликемическим индексом способствуют повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке крови, и как следствие этого снижению концентрации андрогенов. Результаты паталогогистологических и иммуногистохимических исследований показали, что у людей, употребляющих в пищу продукты с низким ГИ, сальные железы даже уменьшаются в размере.

В современных исследованиях ученые наглядно продемонстрировали, что акне почти никогда не развивается у людей, которые исключили из рациона рафинированный сахар, некоторые зерновые, молоко и молочные продукты.

Таким образом, первое с чего необходимо начать лечение акне еще до похода к врачу, это с коррекции своего питания. И, если у вас есть проявление акне на коже, вы уже сегодня можете исключить из рациона некоторые продукты. Для удобства вычисления гликемического индекса можно воспользоваться следующей таблицей.

Лабораторная диагностика и лечение акне у взрослых изнутри

Многие врачи применяют антибиотики при лечении акне, а также назначают внутрь ретиноиды и гормональные препараты. Стоит помнить о побочных действиях всех этих средств. Кроме того, любые назначения врача должны основываться на лабораторных исследованиях. Поэтому для успешного лечения акне у взрослых необходимо сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови,
  • С-реактивный белок,
  • Гомоцистеин,
  • Биохимические показатели крови,
  • Глюкозу,
  • Инсулин,
• Определение уровня витамина D,
  • Индекс Омега-3,
  • Определение содержания ферритина,
  • Анализ на микроэлементы (магний, цинк, селен, медь),
  • Витамины В12 и В6,
  • Гормоны щитовидной железы-ТТГ, св.Т4,
• Непереносимость лактозы и глютена,
  • Анализ по Осипову.
  • Если имеется нарушение менструального цикла, то дополнительно сдается анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день, а также метаболиты эстрогенов по моче с 19-25 день цикла.

Основа успешного лечения прыщей у взрослых — это коррекция питания и внутренних дефицитов. Как правило, дефициты взаимосвязаны между собой. Поэтому в дополнение к принципу питания при акне, описанному выше, важно добавить витамины и БАДы, но только после результатов анализов и консультации с врачом. Опасность самоназначения без анализов заключается в возможности передозировки указанных витаминов и элементов, которая может привести к серьезным сбоям в организме.

Чаще всего, при лечении прыщей у взрослых назначают:

• Витамин Д - в дозировке от 5000 МЕ ежедневно (доза выбирается только после сдачи анализа и консультации с врачом)
• Омега-3 1-3 раза в зависимости от анализов во время еды
• Витамин А в дозировке 10.000 — 1 раз в день в течение 2-х месяцев
• Комплекс витаминов группы В в течение 2-х месяцев
• Хелатные формы цинка и меди в течение 2-х месяцев
  • Селен 200 мкр — 1 раз в день, 3 месяца
  • Магний цитрат в течение 2-х месяцев
• Кора муравьиного дерева в качестве противобактериального средства 1,5 — 2 месяца
• Каприловая кислота для предотвращения грибковых поражений по 1 капсуле 2 раза в день с едой
• Масло примулы вечерней в капсулах (1300мг) в течение 3-х месяцев
• Спируллина за 30 мин до ужина 2 гр в течение 2-х месяцев
• Ферменты — по 1 капсуле до завтрака в течение 3-х месяцев
• Пепсин + бетаин для нормализации пищеварения — по 1 капсуле с каждым приемом пищи
• Пробиотики, которые необходимо менять каждые 1-1,5 месяца, принимать до 6 месяцев

Наружная терапия акне у взрослых

Для того, чтобы патогенные бактерии получали меньше питательного сального секрета, кожу необходимо правильно очищать, а точнее обезжиривать ее. Однако, не стоит путать понятие обезжиренная и обезвоженная кожа, так как даже жирная кожа может быть изнутри обезвожена. Это часто бывает при использовании агрессивных средств, например, содержащих спирт или щелочи (мыло). Поэтому важно подбирать наружные лечебные средства от прыщей вместе со специалистом. Исходя из причины возникновения акне и проявлениях, специалист выстроит и правильную наружную терапию акне. Как правило, необходимы следующие стадии ухода за кожей, склонной к прыщам:

1. Уменьшение себорегуляции за счёт правильного очищения кожи с помощью гелей, пенок и тоников, содержащих кислоты.
2. Элиминация пропионбактерии акне с помощью антибактериальных кремов, содержащих бензоил пероксида водного, масло чайного дерева, азелаиновую и гликолевую кислоту, оксид цинка.
3. Улучшение обновление клеток эпидермиса. Для этого можно использовать кислоты и пилинги на их основе (гликолевой, молочной, миндальной и др.). Скрабы можно применять только если нет активных воспалительных элементов. Также подходят процедуры, направленные на обновление клеток, например, микродермабразия.

Подготовлено по материалам дерматологов из открытого доступа

Этиология, патогенез, патанатомия

Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее , снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры .

Акне обыкновенные (юношеские угри) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25-30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Различные виды акне

Патоморфологически отмечаются себорея , гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов - сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Акне – это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы). Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенного во время созревания кожи в пубертантном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дигидроэпиандростерона. Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате, иммунная система приводит к распространению акне. Термин «акне» происходит от древнегреческого «άκμή» - кульминация разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Aëtius Amidenus (Αέτιος Αμιδηνός; врач при дворе Юстиниана I).

Причины акне

Среди причин выделяют:
- наследственность
- гормональная активность (менструации, период полового созревания)
- стресс, активизирующий надпочечники
- гиперактивные сальные железы
- накопление мёртвых кожных клеток
- микроорганизмы
- кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением
- использование анаболических стероидов
- применение препаратов, содержащих галогены (хлор, бром, йод), литий и барбитураты
- воздействие высоких доз хлора (например, как профессиональная вредность)

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности, далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста-1.

Акне в постпубертантном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Недавно учёные выявили связь акне с потреблением молочных продуктов. Считается, что в коровьем молоке могут быть примеси половых гормонов и инсулиноподобного фактора роста-1. В морепродуктах содержится йод, что может привести к усилению симптомов акне. Пища с высоким содержанием углеводов также может привести к акне, т.к. избыток углеводов приводит к увеличению синтеза жирных кислот, в т.ч. тех, из которых состоит кожное сало. У больных с акне можно выявить низкие уровни витаминов А и Е.

Рубцы после акне. Различают следующие виды рубцов: - ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны - boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы - rolling scar: придают коже волнистую структуру - hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Клиническая картина

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи , локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы . Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Симптомы

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов – масляная кислота – и получила свое название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но т.к. в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, надифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гемма – порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены угри, папулы, пустулы, узелки и воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение и профилактика

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи, ограничение жирной, острой и сладкой пищи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики , ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин , витамин А по 100 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно - обтирания 2-3%-ным раствором борной или салициловой кислоты , УФ-облучение , криотерапию, диатермокоагуляция сыпи.

Комедоны удаляют, абсцедирующие акне вскрывают. Применяется дезинкрустация - удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации . Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание общего здоровья организма - в первую очередь, очистка от шлаков и токсинов. Здесь поможет сауна или баня - с потом организм очищается, питье большого количества воды (2 литра в день) - она также выводит токсины. Очень важно соблюдать диету.

Историческая справка

• Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
• 1800-е гг: использование серы.
• 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
• 1930-е гг: использование слабительных.
• 1950-е гг: использование антибиотиков.
• 1960-е гг: введение в практику третиноина.
• 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (аккутан (роаккутан)).
• 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время

• нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
• уничтожение P. асnes
• противовоспалительный эффект
• гормональное влияние

Эксфолиация наружных слоев кожи

Данная манипуляция может быть выполнена путем использования абразивных материалов или жидкого скраба или химически. Химическими эксфолиантами являются салициловая и гликолевая кислоты, снимающие верхний слой кожи. Также они очищают поры.

Топические бактерицидные средства

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан , но он менее эффективен.

Топические антибиотики

Наружно применяются эритромицин, клиндомицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда.

Антибиотики, применяемые внутрь

Применяются эритромицин или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена. Ципротерон в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Топические ретиноиды

Третиноин, изотретиноин, адапален, тазаротен являются производными (изомеры) витамина А. Могут значительно раздражать кожу. Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и продукцию кожного сала. Гели содержащие ретиноиды: "Изотрексин" (изотретиноин), "Дифферин" (адапален). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes.

Ретиноиды, применяемые внутрь

Аккутан нормализует продукцию кожного сала.

Фототерапия

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405-420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм.

Менее распространенные препараты

• азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
• цинк: применяется в виде гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне

Разрабатываются генетические методы лечения акне – ученые ищут возможные гены, ответственный за данную патологию. Также планируется использование фагов, элиминирующих бактерии.

2 14 996 0

Начиная с подросткового возраста, многих людей беспокоят прыщи на лице и теле. У некоторых это менее заметно, а кто-то в большей степени мучается с ними даже по окончанию полового созревания.

Высыпания могут разными, как и причины их появления. Сегодня поговорим о том, как образуется прыщ, из чего он состоит, какие виды прыщей бывают и как избежать этого неприятного явления.

Что такое прыщ

Наша кожа первой принимает на себя все удары внешней среды. В связи с этим природа придумала своеобразный механизм безопасности – сальные железы.

Они выделяют жирный секрет, который образует защитный барьер, обеспечивает упругость и увлажнение, участвует в терморегуляции. Расположены железы вокруг волосяной луковицы, поскольку еще одна их задача – создавать смазку для выхода волоса по ходу его роста.

Наивысшая активность сальных желез длится с начала полового созревания до 25-летнего возраста. У взрослых людей в сутки вырабатывается примерно 20 г кожного жира.

Но если этот секрет становится очень густым, его больше, чем нужно, устье фолликула наполнено пылью или косметикой, то железа закупоривается и воспаляется. Так появляются прыщи.

Виды высыпаний

• Прыщ с черной точкой внутри и белым твердым стержнем называется открытым комедоном. Он образуется, если кожное сало имеет выход на поверхность, где собирает грязь, окисляется и темнеет.
• Иногда этот процесс происходит глубже, из-за чего в протоке формируется жировик.

Эти комедоны, как правило, не воспаляются и являются первичными проявлениями угревой сыпи. Но если не принимать мер, подкожный жир продолжает скапливаться, создавая благоприятные условия для размножения микробов, что вызывает воспаление тканей, нагноение и болезненные ощущения.

Около 70% подростков и молодых людей до 24 лет страдают той или иной формой акне. Из них треть вынуждена проходить серьезное лечение.

• Красноватые или розовые узелки без содержимого называются папулами.
• Прыщи с белой головкой – пустулы – появляются под кожей, когда стенка волосяного мешочка лопает и скопившийся гной выходит под роговой слой или наружу. Удаляют белые угри проколом стерильной иглой, после чего ранку смазывают спиртом и йодом (если есть кровь).
• Болючие уплотнения, расположенные в глубоких слоях кожи, вызваны хроническим воспалением сальных желез. Такие угри сопровождаются синюшными пятнами и в запущенных случаях могут объединиться в сплошной болезненный участок. Удалять их самостоятельно нельзя, поскольку в результате на коже останутся темные пятна и глубокие рубцы.
• Наиболее тяжелой формой угревой сыпи считаются молниеносные прыщи, которые не только поражают обширные зоны кожи, но сопровождаются нарушением теплоотдачи и ростом температуры тела, болями в мышцах и костях, изменением состава лейкоцитов. В данном случае требуется немедленное обращение к врачу и серьезное лечение.
• Карбункулы – гнойные воспаления на лице, спине, пояснице, ягодицах и задней части шеи, вызванные выдавливанием прыщей и занесением в ранку микроорганизмов. Сначала появляется болезненный красноватый узелок, который в дальнейшем становится багровым, горячим, отечным, покрывается гнойниками, которые прорывают в нескольких местах. После этого поверхность карбункула чернеет и покрывается язвами. В стадии некроза ткани отмирают на большую глубину, оставляя большие язвы и рубцы. Удаляется хирургически.
• Фурункул также представляет собой гнойное образование на коже, вызванное бактериями. Он образуется вокруг волосяного фолликула в виде небольшого плотного покраснения. Постепенно расширяется и углубляется, вызывая отек окружающих тканей и сильную боль. В стадии дозревания представляет собой лоснящийся конусообразный прыщ большого диаметра, наполненный гноем, кровью и некротической жидкостью. После прорыва или искусственного вскрытия оставляет кратер, который потом рубцуется и становится слабо заметным.
  Фурункул чаще возникает на предплечьях, пояснице, животе, ягодицах (рекомендуем прочитать нашу статью о том, ), ногах, но может образоваться в любом месте, где растут волосы.

Как появляется прыщ

Объясним фазы образования на примере закрытого комедона.

Закупорка пор

В нормальном состоянии жирный секрет беспрепятственно выходит на поверхность кожи. По ряду причин, как гигиенических, так и гормональных, в поре образуется «пробка», не позволяющая салу двигаться. Это приводит к появлению локального воспаления на коже.

Чрезмерное выделение сальной секреции способствует тому, что кожа становится жирнее, к ней легче пристает грязь, пыль и микробы. Все это еще больше забывает пору, затвердевает и очень трудно очищается.

Дозревание

Пора наполнена разными посторонними частичками плюс ко всему еще и бактериями, для которых такая среда обитания оказывается просто идеальной для жизни. В то же время сальная железа продолжает работать, как и прежде, но выхода для секрета нет.

Бактерии, пользуясь этим, питаются кожным салом, превращая его в гной, и благополучно размножаются. В результате, под кожей начинает расти бугорок. Он становится красным и болезненным, так как кожа натягивается до предела. Прыщ, который образовался, растет и наполняется белым содержимым.

Прорыв

Существует два выхода для сформировавшегося гноя - внутрь под кожу и наружу. Если прорыв прыща осуществится под кожей, то это грозит появлением еще большего количества гноя, который не сможет выбраться наверх.

Не пытайтесь самостоятельно выдавить такое образование, вы можете сделать только хуже и даже рискуете получить заражение крови. Обращайтесь к дерматологам или косметологам, они вскроют закупоренную пору и дадут выход жидкости.

Прорыв гноя наружу происходит в том случае, когда образовавшийся бугорок натянет кожу до той степени, что она лопнет и жидкость свободно вытечет.

Распространение

В подростковом возрасте избежать распространения прыщей не удастся. Они могут быть единичными или появляться целой россыпью, но это неизбежно. Придется дождаться, когда организм настроит гормональный фон.

У взрослых случайный прыщик останется единственным, если не пытаться тут же его удалить. На руках находятся миллионы бактерий и, попав на воспаленный участок, они могут вызвать травму, распространение сыпи, образование фурункулов и карбункулов.

В устьях желез и на коже живут грибы, клещи, бактерии акне, эпидермальный стафилококк и множество других микроорганизмов. Они не опасны в обычных условиях, но попадая в благоприятные условия, начинают массово размножаться и вызывать воспаления на коже.

Причины акне

Могут быть внутренними, провоцируя появление эндогенных угрей, и внешними – экзогенными.

К первым относятся:

• гормональный дисбаланс в подростковый и юношеский период (рекомендуем для прочтения статью о том, );
• повышенный уровень тестостерона;
• жирный тип кожи;
• гиперкератоз – утолщение рогового слоя;
• себорея;
• инфекции и хронические заболевания, особенно желудочно-кишечного тракта;
• накопление шлаков в организме;
• аллергические реакции на продукты или препараты;
• менструальный цикл;
• стрессы и депрессии;
• снижение иммунитета.

Сальные железы имеют свойство усиленно выделять жир при повышении уровня андрогенов и снижают продуктивность, если преобладают эстрогены.

Образование сыпи является лишь вторичным признаком состояния или болезни организма.

Локализация прыщей может рассказать о нарушениях в работе определенных органов человека. Так, например, большое количество прыщей на щеках говорит о проблеме в работе кишечника, на подбородке - о нарушениях работы яичников, на лбу и в височной части лица – свидетельствует о патологии желчного пузыря и поджелудочной железы. могут появиться от пота или аллергии.

Почему появляются экзогенные прыщи:

• закупорка сальных желез и устьев фолликул смазками, маслами и прочими комедогенными и токсическими веществами, работа в пыльных помещениях;
• привычка трогать лицо руками и контакт с грязными предметами (пинцет, телефон, пр.);
• чрезмерное употребление косметических средств;
• прием кортикостероидов;
• прекращение приема противозачаточных средств;
• «неправильная» еда, кофе, сладости, дефицит аминокислот;
• курение и алкоголь;
• усиленные физические нагрузки с активным потоотделением;
• неудобная, облегающая и синтетическая одежда;
• смена климатических поясов;
• жаркий и влажный климат;
• большие дозы ультрафиолета (любителям загорать в солярии рекомендуем прочитать статью о том, как помогает солярий );
• недосыпание, отсутствие полноценного отдыха;
• самостоятельное выдавливание прыщей;
• излишняя чистоплотность, в частности, частое умывание лица.

Стадии развития

Принято выделять четыре стадии, зависящие от формы проявления прыщей:

1. Легкая и поддается быстрому лечению. На коже лица или тела возникают единичные невоспаленные образования.
2. Умеренная, лечение занимает 6-8 недель. Появляется много комедонов и один-два десятка папул с воспалением.
3. Тяжелая, требует специальной терапии. Количество воспаленных прыщей возрастает до 20-40 штук.
4. Крайне тяжелая, необходимо серьезное специализированное лечение. Формируются глубокие большие прыщи, узлы, папулы и пустулы на коже в большом количестве.

Стоя у зеркала, ты рассматриваешь своё лицо в отражении и снова обнаруживаешь очередного уродца гостя в виде ненавистного прыща. Только теперь он совсем не такой, как в прошлый раз. Вид у него какой-то настораживающий и при касании чувствуется нестерпимая боль.

А знаешь ли ты, что любой вскочивший на лице прыщик — это тревожный звоночек, означающий, что в работе организма происходят сбои? Давай выясним, какие виды прыщей бывают и что означает их появление.

Независимо от того, где эти непрошенные гости возникают, их всегда делят по воспалительному признаку на: воспалённые и невоспалённые.

Воспалённые. Их можно узнать по красному ободочку вокруг прыщика. Внутри таких образований содержится гной. При надавливании на него ты почувствуешь сильную боль. Иногда неприятные ощущения беспокоят и в состоянии покоя. К этой группе относят: пустулы, папулы, узлы, кисты.

Невоспалённые, или камедоны, угри. Несмотря на то, что такие образования не сопровождаются воспалительным процессом, их всё равно следует лечить. Появляются прыщи обычно на подбородке, носе и лбу. Камедоны, или угри, являются отправной точкой для возникновения пустул и папул. Различают 2 разновидности угрей: открытые и закрытые.

Любые виды прыщей образуются, когда происходит закупоривание протоков сальных желез. Это процесс наблюдается в двух случаях: когда формируется избыточное количество сала (в норме его должно производиться столько, сколько нужно для увлажнения верхних слоёв эпидермиса), и когда замедляется отшелушивание ороговевших клеток эпидермиса.

Прыщ в разрезе

arrow_left Прыщ в разрезе

Давай каждую разновидность прыщей рассмотрим отдельно и выясним, чем они отличаются друг от друга.

Пустулы

Прыщ всегда красноватого цвета, наполнен гноем. В центре возвышения красуется белая или желтоватая точка. Пустулы очень болезненны, даже в состоянии покоя. После их исчезновения обычно остаются рубцы. Образовываются пустулы из-за воздействия стрептококков и стафилококков. Выдавливание гнойника может спровоцировать заражение крови и инфицирование здоровых участков.

Пустула

arrow_left Пустула

Лечить пустулы можно с помощью йода, а также аптечных препаратов — Зинерита, Базирона, Далацина. Хорошо борется с образованиями спиртовая настойка на основе алоэ.

Папулы

По виду такой прыщ очень похож на пустулу. Единственное отличие — отсутствие белой точки в центре. Представлены в виде бугорков. Если надавить на папулу — она белеет, а через несколько секунд снова приобретает первоначальный цвет. При формировании в верхних слоях кожи такие прыщи исчезают бесследно. Если папулы возникают в более глубоких слоях — это может привести к образованию рубцов.

Папула

arrow_left Папула

Узлы

Другое название таких образований — «внутренние», или «подкожные». Представлены в виде красно-синего бугорка, выступающего над кожей (читай, ). Внутри такого образования находится плотный узел, который легко прощупывается.

Формируются на лице при нарушении структуры фолликулы. Тогда всё её содержимое попадает глубоко под кожу. Виновниками данного процесса могут стать:

• подростковый возраст (период полового созревания);
• длительный приём кортикостероидов и пероральных контрацептивов;
• наследственность;
• вредные условия труда.

Прикосновение к внутреннему прыщу может вызвать сильную боль. На его месте часто остаются рубцы и шрамы, поскольку полость, из которого выходит гной, слишком велика.

Внутренний прыщ

arrow_left Внутренний прыщ

Лечение основывается на применении антибактериальных и противовоспалительных препаратов: мази Вишневского, цинковой и ихтиоловой мазей. Они снимают воспаление, обеззараживают кожу и способствуют быстрому выходу гноя наружу.

Кисты

Это несколько узлов, располагающихся под кожей, и соединяющихся между собой. Нередко оставляют после себя келоидные рубцы (самые неприятные из всех видов рубцов).

Опасность этих образований заключается в вероятности их инфицирования и формировании гноя, что приведёт к увеличению кисты в размерах и сильной боли даже в состоянии покоя. Если киста инфицирована, то температура тела может увеличиться до максимального уровня.

Киста

arrow_left Киста

Открытые угри

Тебе они известны как «чёрные точки». Размер таких образований небольшой — не превышает 2 мм. Такой вид угрей, как правило, безболезненный.

Поначалу сальная пробка при закупорке содержит белую жидкость. Затем жир затвердевает, желтеет и преобразовывается в комочек. После этого сало начинает темнеть из-за того, что лицо постоянно находится под воздействием кислорода. В итоге жировые комочки окисляются и приобретают чёрный окрас.

Если твоя кожа склонна к высыпаниям — обеспечь ей правильный ежедневный уход. Подбирай только те средства, которые подходят под твой тип кожи. 2 раза в неделю проводи процедуру пилинга и скрабирования. Это идеальная манипуляция, которая удалит ороговевшие клетки и очистит поры от загрязнений.

Лечение открытых камедонов можно проводить в домашних условиях. Выдавливать такие прыщи нежелательно, из-за вероятности нарушения стенок фолликула и распространения инфекции.

Обязательно приобрети в аптеке антибактериальные препараты для внешнего применения. Идеальны для борьбы с прыщами:

• зинерит;
• далацин;
• зеркалин.

Не забывай про антисептические средства, которые обеззаразят кожу. Прекрасно борются с бактериями Хлоргексидин, перекись водорода и раствор фурацилина.

Для очищения пор, отшелушивания кожи, нормализации выработки сала нужно использовать:

• салициловую кислоту;
• левомицетиновый спирт;
• салицило-цинковую пасту.

Обязательно при частых высыпаниях пользуйся домашними средствами для увлажнения кожи и насыщения её всеми необходимыми витаминами. Для этого идеально подойдут соки овощей и фруктов.

Закрытые угри

Иначе говоря, жировики или милиумы. Имеют желтовато-белый цвет. Представлены в виде небольшого белого бугорка, выпирающего над поверхностью кожи. Размер таких образований не превышает 1−2 мм.

Никакого дискомфорта жировики не приносят. Они не болят, не зудят, не воспаляются. Однако опасаться их всё же стоит. Дело в том, что под кожей они могут объединяться с близлежащими воспалёнными прыщами, постепенно заполняясь гноем.

Ни в коем случае не пытайся выдавливать жировик. Это чревато попаданием внутрь инфекции. Кроме того, попытка избавиться от него, приведёт к формированию на его месте папулы и пустулы.

Клиническая классификация прыщей

В медицине существует ещё одна классификация прыщей, которая зависит от возраста человека: детские, юношеские и взрослые.

Детские

Такие прыщики возникают на коже новорожденного из-за влияния на него внутри утробы материнских гормонов или лекарств, которые употребляла мама в период лактации. Такие образования проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Юношеские

Появляются в пубертатный период из-за усиленной работы сальных желез, на которую влияют гормональные нарушения, неправильное питание, наследственная предрасположенность.

Если будешь умываться дважды в день — утром и вечером, то этого будет достаточно для очищения кожи лица от загрязнений. А вот если ороговевшие ткани вовремя не удалить — они образуют уплотнения в виде комочков, которые перемешиваются с салом и забивают поры. Акне у взрослой женщины

Другие разновидности угрей

А знала ли ты, что угри ещё бывают инверсными, бодибилдерскими, «нервными» и такими, которые возникают под влиянием внешних факторов. Давай рассмотрим каждый вид подробнее.

Угри инверсные

Хронически тип угревой болезни, который характеризуется вторичным рецидивом воспаления. Такие прыщи возникают на лице и теле, преимущественно: в подмышечной впадине, промежности, около пупка, сосков. Часто наблюдаются у подростков в заключительной стадии полового созревания. Для лечения назначаются антибиотики.

Бодибилдерские угри

Встречаются у тех, кто постоянно принимает препараты-стероиды с целью наращивания мышечной массы. Если вовремя не приступить к лечению и не прекратить приём анаболиков, то существует вероятность развития язвенного акне на лице и теле.

Угри, возникающие из-за воздействия внешних факторов

Появляются при длительном нахождении на солнце, холоде, при использовании некачественной косметики, при работе на вредном производстве (химическая, нефтяная промышленности).

«Нервные прыщики»

Возникают на фоне частых стрессов и депрессии. Лечатся только путём устранения основной причины. В основном, терапия заключается в приёме успокоительных препаратов.

При частом появлении кожных высыпаний старайся больше отдыхать, меньше нервничать, правильно питаться. Не забывай о движении, употреблении большого количества воды. Это всё основа для здоровья кожи.

При возникновении прыщей на лице не нужно бежать в аптеку и покупать всё, на что хватает денег. Лучше обратись к врачу, сдай анализы и выясни причину их появления. Избавившись от источника проблемы, ты навсегда забудешь о прыщах.