Причины, первые признаки, клиническая картина и лечение цистита у женщин. Острый цистит Как проходит цистит у женщин

Инфекционного характера, которое поражает стенки мочевого пузыря. Как правило, наиболее подвержены этому заболеванию женщины (чаще от 20 до 40 лет). Причиной этому служит мочеиспускательного канала, который шире и короче, чем у мужчин, и близко расположен к анальному отверстию и влагалищу.

Причины

На первом месте среди причин, из-за которых возникает острый цистит, стоит попадание болезнетворных организмов (кишечная палочка, хламидии, вирусы, стафилококк, грибки, микоплазмы или энтеробактер) в мочевой пузырь.

Факторы, способствующие развитию острого цистита

Заболевания, при которых не происходит нормальный отток мочи (например, аденома простаты).
Ослабление иммунной системы, которая не в силах справиться с появившейся инфекцией (к примеру, при заболевании СПИДом).
Нахождение катетера в мочевом пузыре длительное время.
Наличие мочекаменной болезни.
Заболевания, связанные с повышением уровня сахара в крови (сахарный диабет).

Острый цистит: симптомы

Основным и главным признаком возникновения цистита является резкая боль в процессе мочеиспускания. Но кроме этого симптома могут возникать и следующие:

Лечение

Как правило, острый лечится дома. Госпитализируют только тех больных, у которых возникают некупирующиеся боли или обнаруживается Абсолютно всем, вне зависимости от того, где они проходят лечение, в самом начале заболевания прописывается постельный режим. Также больным стоит избегать половых контактов до того времени, пока острый цистит не будет вылечен полностью.

Лечение заболевания при помощи лекарственных средств основывается на применении антибиотиков, которые, как правило, назначают еще до получения результатов анализа, и препаратов, которые способны снять спазмы, возникающие в мочевом пузыре (например, дротаверина).

Несмотря на то, что после начала лечения множество симптомов острого цистита пропадает уже на второй день, принимать прописанные лекарства необходимо столько, сколько назначил врач. Это необходимо для дальнейшего избежания рецидива заболевания.

Больным острым циститом следует уделять внимание своему питанию. Из рациона необходимо исключить алкоголь, пряные и острые блюда - в общем, все те продукты, которые вызывают раздражение желудка и провоцируют возникновение запоров. А вот овощи, фрукты и кисломолочные продукты можно употреблять в большом количестве, так как они предотвращают рецидив воспалительных заболеваний. Также при подтверждении диагноза «острый цистит» рекомендуется теплое питье (компот, отвар кукурузных рылец, брусничный морс), которое будет способствовать быстрейшему выведению бактерий из мочевого пузыря.

Одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Чаще всего причиной заболевания служат микробы, проникающие в мочеполовую систему, вызывая там воспалительный процесс.

Примерно в 80% случаев цистит наблюдается у женщин. Это происходит потому, что у женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, и в него легче проникают бактерии. Кроме того, отверстие мочеиспускательного канала у женщин располагает вблизи от анального отверстия, откуда в уретру могут попадать кишечные палочки - частые возбудители цистита как у женщин, так и у мужчин.

По статистике, примерно 25% женщин в той или иной степени перенесли цистит, а каждая десятая женщина страдает хронической формой цистита. Что касается мужчин, то данная патология отмечается лишь у 0,5% из них.

Воспаление мочевого пузыря - основные причины цистита

Причинами развития цистита у женщин и мужчин являются:

Инфекции. В подавляющем большинстве случаев причиной цистита служит инфекция, которая попала в мочевыводящие пути . Как уже было отмечено выше, патогенная (и условно-патогенная) микрофлора может попасть в мочеиспускательный канал из анального отверстия или влагалища. Такому проникновению способствует переохлаждение организма или снижение местного иммунитета. Такова причина почти 75-85% случаев цистита. Однако, в ряже случаев инфекция проникает в мочевой пузырь по другим путям. Так, в некоторых случаях инфекция из почек попадает в мочевой пузырь (нисходящий путь). Редко инфекционные агента проникают в мочевыводящие пути и мочевой пузырь с током крови (гематогенный путь проникновения инфекции). Гематогенный путь распространения инфекции, например, возможен при наличии какого-либо инфекционного очага в организме (например, воспаленные миндалины или кариес). И, наконец, еще один путь проникновения патогенных микроорганизмов - из лимфы (лимфогенный).
Прием некоторых лекарств. Некоторые виды медикаментозных средств в качестве побочной реакции могут вызывать воспалительные процессы в мочевыводящей системе . К таким лекарствам, например, относятся цитостатики (применяемые для борьбы со злокачественными заболеваниями). При метаболизме этих препаратов в организме образуется вещество акролеин, которое оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Так развивается лекарственный цистит.
Аллергия. У некоторых женщин возможна местная аллергическая реакция в слизистой мочевыводящих путей. В таком случае нужно просто определить аллерген и в дальнейшем избегать с ним контакта.

Помимо причин, непосредственно приводящих к развитию воспаления мочевого пузыря, выделяют еще и факторы, способствующие циститу. К таковым факторам относят:

Ношение тесного белья из синтетики. Это способствует размножению бактерий в области половых органов, что увеличивает вероятность развития цистита.
Беспорядочный секс. Частая смена половых партнеров и незащищенные половые контакты увеличивают риск развития инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). На фоне ЗППП может также воспаляться и мочевой пузырь с мочевыводящими путями.
Запоры и болезни кишечника. На фоне заболеваний кишечника и запоров активизируется условно-патогенная микрофлора, которая может проникать в мочевыводящие пути.
Болезни почек. При нефрологических заболеваниях повышается вероятность нисходящего распространения инфекционного процесса (из почек в мочевой пузырь).
Нарушение гормонального фона. При пиковых гормональных состояниях меняется и микрофлора слизистых оболочек влагалища и уретры.
Заболевания, способствующие понижению иммунитета. На фоне ослабленного иммунитета патогенные бактерии легче проникают в мочевыводящие пути, способствуя развитию воспалительного процесса.

Виды заболевания: классификация цистита

Различают первичный и вторичный, инфекционный (специфический, неспецифический) и неинфекционный (термический, химический, токсический, аллергический, лучевой, лекарственный, алиментарный). В зависимости от течения заболевания цистит бывает острый и хронический. Острый цистит характеризуется наличием яркой симптоматики, в то время как хронический цистит протекает со стертыми проявлениями.

Как проявляется цистит - симптомы, на которые нужно обратить внимание

Если у женщины или мужчины развился цистит, симптомы при таком заболевании могут быть различными. Чаще всего признаками цистита выступают:

Зуд и жжение при мочеиспускании. Это один из самых характерных симптомов цистита. Чаще всего эти симптомы указывают на инфекционную или аллергическую природу заболевания. При инфекционном поражении микробы выделяют токсические вещества, которые накапливаются в моче, и, попадая в мочевыводящие пути, оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки. При аллергии зуд и жжение обусловлены высвобождением большого количества гистамина - основного медиатора воспалительных процессов.
Боль при цистите. Еще одним распространенным симптомом цистита является боль внизу живота и в промежности. Интенсивность болевых ощущений может быть разной. Примерно в 10% случаев цистит протекает безболезненно. Может ощущаться лишь незначительный дискомфорт и распирание, на которое часто не обращают внимания. Болевые ощущения при цистите часто распространяются на спину, и у больного может сложиться впечатление, что болит спина. Нередко боли при цистите сопровождаются такими симптомами как головная боль, повышенная утомляемость, повышенная температура. Врачи рассматривают боль и интоксикацию в качестве единого симптомокомплекса при цистите. Однако при ослабленном иммунитете повышения температуры и иных симптомов интоксикации может и не быть.
Гематурия (кровь в моче). Иногда при цистите у мужчин и у женщин обнаруживается кровь в моче . Моча может приобретать бледно-розовый и кирпичный оттенок. Нередко кровь в моче указывает на вирусное поражение слизистой оболочки мочевыводящих путей. При гематурии врачи рассматривают два варианта цистита: острый и осложненный. В данном случае проводится тщательная диагностика для выяснения вида цистита и назначение дальнейшей схемы лечения заболевания.

Какие действия пациента при цистите

При первых симптомах заболевания необходимо сразу же обратится к врачу. При остром цистите показаны постельный режим, обильное питье и диета с исключением соленых, острых блюд, консервов, мясных отваров, алкогольных напитков. Как дополнение к медикаментозной терапии применяют отвары трав (толокнянка, почечный чай), которые имеют мочегонное действие. С целью уменьшения боли используют физиотерапевтические процедуры, грелки, теплые ванны, спринцевания отварами трав.

Установить диагноз помогает наличие типичной симптоматики, быстрое улучшение состояния под действием антибактериального лечения.

Используют методы лабораторной диагностики: общий анализ мочи, бактериологический посев мочи для выявления возбудителя и чувствительности к антибиотикам, анализ мочи по Нечипоренко, реже ПЦР (полимераазная цепная реакция), исследование микрофлоры влагалища на дисбиоз. Также применяют УЗИ (ультразвуковое исследование) мочеполовых органов, цистоскопию, биопсию (по показаниям).

При выраженных болевых ощущениях назначают препараты, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря (папаверин, дротаверин), обезболивающие средства (метамизол, кеторолак, диклофенак). Главным компонентом терапии цистита является применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, таких как монурал, нитроксолин и др., с учетом чувствительности к ним высеянной флоры. Обычно применяют фторхинолоны (ципрофлоксацин , норфлоксацин , офлоксацин , цифран , левофлоксацин). Если в ходе диагностических процедур были выявлены вирусы или грибки, то назначаются соответственно противовирусные или противогрибковые препараты.

Если проводить грамотное лечение, то уже за 7-12 дней от цистита можно полностью избавиться.

Лечение хронического цистита направлена на восстановление нормального оттока мочи (лечение сужений уретры, аденомы простаты и т.д.) противовоспалительными препаратами и лекарствами на основе экстракта растений (цистон и др). Проводят также лечение всех очагов инфекции в организме (кариеса, хронического тонзиллита и т.п.).

Для того чтобы быстрее вывести из организма токсические вещества, рекомендуется увеличение приема жидкости (назначает врач в зависимости от массы тела).

Помимо лекарственных препаратов, врач также может назначить отвары лекарственных трав и фиточаи. При этом самостоятельно прибегать к средствам народной медицины при цистите не рекомендуется. Все назначаемые лекарства и травы должен назначить ваш лечащий врач.

Осложнения цистита

К осложнениям цистита можно отнести:

гематурия (кровь в моче): в некоторых случаях возможно сильное кровотечение;
интерстициальный цистит : воспаление распространяется не только на слизистую оболочку мочевого пузыря, но и мышечный слой, что со временем может привести к сморщиванию органа и нарушению его функции;
пиелонефрит: инфекция распространяется на структуры почек и может вызывать их воспаление.

Профилактика цистита

Профилактика особо важна для женщин, так как у них уретра короче и шире в диаметре, чем у мужчин, и расположена ближе к анусу. Используя туалетную бумагу, следует совершать движения по направлению от уретры к анусу и ни в коем случае не наоборот. Большое значение имеет чистота сантехники - следует периодически обрабатывать ее дезинфицирующими средствами. Рекомендуется проводить туалет генитальной области перед сексуальным контактом. Необходимо полностью и часто опорожнять мочевой пузырь, своевременно и в полном объеме лечить заболевания мочеполовой системы, избегать переохлаждения.

Боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче и ее необычный цвет – все эти признаки, несомненно, настораживают любого человека. В большинстве случаев за этими проявлениями кроется такое неприятное заболевание, как цистит.

Цистит – это воспалительный процесс в оболочке мочевого пузыря. Чаще всего он возникает из-за бактериальной инфекции. Несмотря на благоприятный прогноз в большинстве случаев, заболевание может протекать тяжело, обычно его сопровождают болезненные симптомы.

Кто подвержен заболеванию?

Согласно исследованиям, у 50% женщин в течение жизни хотя бы раз был цистит. То, что это заболевание часто поражает женщин, однако, не значит, что мужчины от него застрахованы. Также болезнь может развиваться и у детей, в том числе, и у младенцев.

Цистит у взрослых

Заболевание гораздо чаще встречается у представительниц женского пола. Это обусловлено физиологическими особенностями строения женского организма. Основными из них являются более короткий и широкий мочеиспускательный канал, а также тот факт, что отверстие канала у женщин находится ближе к анусу, что облегчает попадание бактерий кишечного происхождения из каловых масс во вход уретры.

Клиническая картина цистита у женщин и мужчин также различается. При заболевании у мужчин характерны частые мочеиспускания. Кроме того, острый цистит у представителей сильного пола сопровождается болью, распространяющейся также на наружные половые органы, гипертермией фебрильного диапазона и признаками общей интоксикации. При этом мужчины значительно чаще, чем женщины страдают хроническим циститом, не сопровождающимся выраженной симптоматикой

Цистит в детском возрасте

Заболевание встречается почти с равнозначной частотой у мальчиков и девочек, хотя наиболее характерно для девочек в возрасте от 4 до 12 лет.

Среди общих причин возникновения цистита у детей выделяют следующие:

анатомические патологии и аномалии строения внешних половых органов, например, сужение крайней плоти у мальчиков;
патологии строения внутренних органов мочеполовой системы;
недостаточная гигиена половых органов, у младенцев – несвоевременная замена подгузников;
авитаминозы и иные состояния и заболевания, провоцирующие резкое снижение иммунитета;
переохлаждение;
медикаментозная терапия с применением отдельных групп препаратов, в частности, сульфаниламидов;
генетическая предрасположенность.

Первичная диагностика у маленьких детей затруднена в связи с отсутствием речи и сложностью контроля частоты мочеиспускания. Среди признаков цистита можно отметить потемнение мочи, наличие в ней осадка, непроизвольные мочеиспускания в течение дня.
При заболевании у детей до года лечение проводится в условиях стационара. Схема терапии в детском возрасте строится с учетом сенситивности организма к препаратам, рекомендуется по возможности избегать антибиотикотерапии.

Признаки цистита

В большинстве случаев при возникновении цистита симптомы включают следующие явления:

частые, сильные позывы к мочеиспусканию с незначительным объемом выделяемой жидкости;
жжение в уретре в процессе выделения мочи;
дискомфортные ощущения, боль в области таза, лобка, нижней части живота, половых органах (у мужчин);
субфебрильная или фебрильная гипертермия (в зависимости от того, насколько острым является заболевание), общее недомогание, симптомы интоксикации организма.

Признаки цистита также включают такое явление, как изменение цвета мочи. Жидкость темнеет, в ней визуально могут обнаруживаться помутнение, наличие осадка, сгустки гноя. При тяжелой стадии отмечается гематурия, присутствие крови в моче.

Иногда патологический процесс переходит на почки. В таком случае характерны проявления симптомов воспаления почек: боли в нижней части спины, высокая температура, тошнота, рвота.

Классификация цистита

В зависимости от выраженности симптоматики заболевание делится на хронический и острый цистит. Хроническая форма цистита может протекать бессимптомно, однако периодически при данной форме наблюдаются периоды обострения. Острый цистит обычно развивается при первом попадании инфекции в мочеполовые органы.

Острый цистит

По результатам анализа характера и степени поражения стенок мочевого пузыря классифицируют несколько форм цистита. Наиболее распространенными считаются катаральная, геморрагическая и язвенная формы.

Острый цистит чаще встречается в катаральной форме, при которой поражаются верхние слои слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к ее отечности и гипертермии. Первая стадия данной формы серозная, вторая, развивающаяся при стремительном инфекционном поражении или отсутствии лечения, гнойная, характеризующаяся усилением воспаления слизистой и наличия гнойных включений в моче.

При геморрагическом остром цистите наблюдается процесс проникновения крови в мочу. Эта форма возникает из-за распространения воспалительного процесса до места локализации кровеносных сосудов.

Признаки язвенного цистита – изъязвление оболочек мочевого пузыря, проникновение воспаления в мышечные ткани органа и их некроз.

Симптоматика острого цистита

При остром цистите болезненность, жжение, рези во время акта мочеиспускания достигают выраженного характера.

Общее состояние больного неудовлетворительное: наблюдаются симптомы интоксикации организма на фоне повышения температуры тела (головные боли, тошнота, рвота, «ломота» в мышцах, слабость).

В выделяемой моче заметны гнойные включения, при геморрагической форме визуально определяется наличие крови по изменению цвета: от розового оттенка до бордово-коричневого.

Хроническое воспаление мочевого пузыря

Частая причиной развития хронической формы является незавершенность курса лечения острого цистита. Если больной прерывает прием препаратов, как только проходит выраженная симптоматика, в организме не только сохраняется инфекционный агент, он вырабатывает резистентность к примененному антибиотику, а оболочка мочевого пузыря не восстанавливается до первоначального состояния.

Подобная небрежность приводит к развитию хронической, с трудом поддающейся терапии форме цистита. Обострения хронического цистита возникают на фоне незначительных провоцирующих факторов, что приводит к усилению симптоматики неприятного заболевания. Чтобы избежать таких последствий и вылечить цистит, при диагнозе острого цистита необходимо продолжать курс антибактериальной терапии до выявления клинических признаков выздоровления вне зависимости от отсутствия неприятной симптоматики.

Второй по распространенности причиной развития воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря – является наличие недиагностированных или невылеченных заболеваний мочеполовой сферы. Вульвовагинит, уретрит, пиелонефрит, инфекции органов репродуктивной и мочевыделяющей системы, заболевания, передающиеся половым путем, представляют собой очаг размножения патогенных микроорганизмов, вовлекающий в воспалительный процесс окружающие органы и ткани.

Иммунные нарушения и недостаточности, патологии строения половых органов, вследствие нарушения оттока мочи или снижения сопротивляемости организма, также могут провоцировать развитие хронической формы циститов.

В некоторых случаях специалисты диагностируют интерстициальную форму, которая на данный момент она имеет невыясненную этиологию.

Симптомы хронического цистита

При хронической форме клиническая картина заболевания может характеризоваться отсутствием какой-либо симптоматики (чаще у мужчин) и проявляться только при лабораторных анализах и инструментальном обследовании пациента.

Выделяют хроническую форму заболевания с учащенными эпизодами острого цистита (от 2 раз в год), с редкими (1 и менее обострений в год) и стадию ремиссии.

Интерстициальная форма отмечается нестабильностью чередования обострения и ремиссий, непредсказуемостью течения, реакции организма.

Общая симптоматика хронической формы не выражена вне периодов обострений, при которых клиническая картина соответствует острым стадиям цистита.

Причины развития цистита

Итак, мы разобрались с тем, как проявляется цистит. Но что же вызывает это заболевание? Чаще всего причиной цистита являются инфекции. Возбудителями могут быть бактерии, реже – вирусы или прочие микроорганизмы. Однако наблюдаются и случаи неинфекционного воспаления. По этим критериям все случаи разделяются на две основные группы.

Пути заражения при бактериальном цистите

Если у человека развивается бактериальный цистит, то причины всегда кроются в заражении оболочек мочевого пузыря. Это обстоятельство является самой распространенной причиной заболевания циститом. Наиболее часто встречающиеся инфекционные агенты-возбудители воспалительного процесса в мочевом пузыре – кишечная палочка (Escherichia coli, E.coli), стафилококки (Staphylococcus) и стрептококковая группа (Streptococcus).

Среди других возбудителей бактериальной формы выделяют:

клебсиеллы (Klebsiella);
протеи (Proteus);
палочку Коха, туберкулезную микобактерию (Mycobacterium tuberculosis);
бледную трепонему (Treponema pallidum);
гонококк (Neisseria gonorrhoeae);
влагалищные трихомонады (Trichomonas vaginalis);
микоплазму (Mycoplasma) и др.

Развитие воспалительного процесса бактериальной этиологии возникает на фоне наличия соответствующих условий для размножения микроорганизмов, при которых местный иммунитет не справляется с количеством или скоростью роста колонии бактерий. Это происходит при снижении защитных сил (например, при переохлаждении организма) или повышенном количестве инфекционных агентов, внедрении разновидностей, нарушающих местную флору (при частых половых контактах, смене партнера, несоблюдении гигиены, катетеризации мочевого канала и т. п.). В таких случаях инфекция считается восходящей, проникая в мочевой пузырь через уретру.

Повышенная вероятность возникновения воспалительных процессов в оболочках существует у больных сахарным диабетом, так как повышенное количество сахара в моче создает благоприятные условия для размножения большинства патогенных организмов.

Однако бактериальная форма может иметь и нисходящий характер, так, при инфекционных процессах в почках бактерии могут спускаться в мочевой пузырь по мочеточникам.

Проникновение бактерий в полость пузыря возможно и из очагов воспаления в лимфатических узлах. Гематогенный путь заражения отмечается при проникновении возбудителя в полость мочевого пузыря через кровь, что случается при наличии септических процессов в организме.

Вирусная форма заболевания

Вирусная форма – следствие снижения общего иммунитета. Поражение оболочек мочевого пузыря может происходить на фоне текущего заболевания вирусной этиологии или провоцироваться латентными вирусами, находившимися в организме в неактивной стадии.

Такие вирусные заболевания, как грипп, парагрипп, герпес, аденовирусная, цитомегаловирусная инфекция, нередко вызывают воспалительный процесс мочевого пузыря. Острый вирусный цистит характеризуется таким признаком, как наличие крови в моче. Также происходит изменение кровоснабжения стенок мочевого пузыря под воздействием вирусов. Нередко при цистите вирусной этиологии развивается вторичная бактериальная форма из-за ослабления местного иммунитета.

Грибковая форма

Наиболее распространенным возбудителем данной формы является грибок Candida. Чаще всего процесс заражения носит восходящий характер, грибок попадает в мочевой пузырь через уретру, но может наблюдаться нисходящая форма: при кандидозе ротовой полости инфекция попадает в желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему, а также прямое заражение при использовании загрязненного катетера.

Неинфекционные формы заболевания

Далеко не во всех случаях патология вызывается какими-то инфекциями. Неинфекционные циститы обычно протекают не менее тяжело, чем инфекционные и имеют свои особенности лечения. Наиболее часто из неинфекционных циститов встречаются медикаментозные, аллергические и интерстициальные.

Медикаментозная форма

Медикаментозная форма возникает после лечения каких-то других заболеваний определенными типами препаратов, которые оказывают раздражающее воздействие на стенки мочевого пузыря. Это могут быть препараты-цитостатитики (циклофосфамид, ифосфамид), некоторые группы антибиотиков, сульфаниламиды.

Аллергическая форма

Аллергические реакции могут затрагивать не только внешние слизистые оболочки и кожу, но и многие внутренние органы, такие, как мочевой пузырь. Аллергическая форма развивается из-за реакции организма на поступившие в него аллергены. В результате на внутренней оболочке мочевого пузыря могут образовываться эозинофильные инфильтраты, что выражается в появлении симптоматики аллергического цистита.

Интерстициальные циститы

Патогенез данной формы не выявлен, существуют предположения о влиянии аутоиммунных, неврогенных факторов, невропатий, воспалительных процессов в других органах, нарушений обмена оксида азота и т. п. При данной форме симптомы цистита не сопровождаются воспалительным процессом в оболочках, что осложняет диагностику и лечение болезни.

Иные неинфекционные формы

К прочим неинфекционным формам относятся:

радиационная,
химическая,
травматическая,
термическая.

Радиационная форма может развиваться вследствие облучения области таза, как правило, при терапии раковых образований. Химическая форма представляет собой ожог мочевого пузыря при попадании в его полость едких веществ.

Травматическая форма возникает после травмы органов мочеполовой системы. Если к данной форме приводит хирургическое вмешательство, то ее уточняют как послеоперационную форму цистита. Термическая форма появляется вследствие длительного воздействия высоких или низких температур на тазовую область.

Диагностика

При подозрении на заболевание необходимо обратится к врачу-урологу. Диагноз ставится при помощи сбора анамнеза, клинической картины, лабораторных исследований крови и мочи пациента. Могут применяться инструментальные методы исследования: УЗИ, цистоскопия, эндоскопия.

Лечение цистита

Что делать при цистите? Как и любое другое заболевание, его надо лечить. При этом следует помнить, что эффективное лечение невозможно без точной диагностики причины цистита.

Известно, что при цистите основным методом лечения является медикаментозная терапия. В ее рамках пациенту назначают эффективные препараты, тип которых зависит от природы заболевания. При бактериальном возбудителе назначаются антибиотики, при грибковом процессе – фунгициды, при аллергическом процессе – антигистаминные средства. Также при остром цистите назначают спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные медикаменты. При необходимости проводится дополнительная терапия для улучшения иммунного статуса. Высокую эффективность при хроническом цистите показали также препараты на основе лекарственных трав, такие, как Канефрон. Популярны также народные средства и отвары трав с противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Частью терапии при цистите является соблюдение диеты, ограничивающей продукты с раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря (острые, соленые, маринованные, копченые продукты). Назначается обильное теплое питье: морсы, фитосборы, компоты.

При остром цистите важно не ограничивать курс антибактериальной терапии моментом исчезновения признаков болезни. Невылеченные острые циститы с высокой частотой переходят в хроническую форму, выражаясь частыми рецидивами и угрожая общему здоровью человека.

– это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционного генеза, обычно не осложненное структурно-функциональными изменениями со стороны мочевыводящей системы. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, присутствием в моче гноя и крови, субфебрилитетом. Диагностируется по клиническим проявлениям, данным общего анализа мочи и УЗИ. В процессе терапии показано соблюдение охранительного режима, применение антибактериальных и болеутоляющих средств, траволечение, местные тепловые воздействия, проведение физиопроцедур.

МКБ-10

N30.0

Общие сведения

Относительно высокий процент случаев цистита у женщин связан с особенностями строения женской уретры, гормональными нарушениями, частыми генитальными воспалениями (вульвитами , вульвовагинитами), способствующими попаданию микрофлоры в просвет мочеиспускательного канала и мочевой пузырь. Острый цистит у мужчин почти всегда возникает на фоне простатита, уретрита и орхиэпидидимита . Активная половая жизнь обеспечивает большую вероятность попадания инфекции в мочевой пузырь.

Патанатомия

Патология может проявляться катаральными и геморрагическими изменениями внутренней оболочки мочевого пузыря. При катаральном процессе уротелий отёчен и гиперемирован, кровеносные сосуды стенки пузыря расширены. Повышение проницаемости сосудов приводит к выпотеванию в очаге воспаления большого количества эритроцитов и развитию геморрагического цистита. Для тяжелой формы заболевания характерно распространение воспаления на подслизистый слой.

Симптомы острого цистита

Характерными признаками являются частые императивные позывы к мочеиспусканию, микции малыми порциями с резью и болью в конце, появление терминальной гематурии; болевой синдром в области мочевого пузыря, промежности и ануса; изменение прозрачности и цвета мочи (мутная или цвета «мясных помоев»). Сильные и частые позывы к мочеиспусканию возникают даже при накоплении малого объема мочи, что вызвано повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, провоцирующей сокращения детрузора. Частота микций зависит от тяжести патологии (иногда они происходят каждые 20–30 мин).

Вовлечение в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря сопровождается постоянной интенсивной болью, отдающей в промежность, задний проход и головку полового члена у мужчин. Может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания из-за резкой боли и спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. Шеечная форма болезни с вовлечением сфинктера мочевого пузыря может сопровождаться эпизодами недержания мочи . При распространении инфекционного процесса в верхние мочевые пути к дизурическим расстройствам присоединяется субфебрильная температура и недомогание, что указывает на развитие острого восходящего пиелонефрита .

Диагностика

Диагностика острого цистита осуществляется специалистом-урологом , достаточно проста в связи со специфической симптоматикой заболевания. Подтвердить диагноз помогают результаты общего анализа мочи, в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи. Макрогематурия указывает на тяжелый геморрагический процесс и является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейших рецидивов.

Для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное исследование мочи. В клиническом анализе крови при неосложненной форме редко выявляются критерии островоспалительного процесса. По данным УЗИ мочевого пузыря , проводимого на фоне его «физиологического наполнения» выявляется утолщение внутренней стенки пузыря и наличие в его полости достаточного количества «эхонегативной» взвеси. Цистоскопия и цистография в период острого воспаления не показаны, их проведение возможно после стихания воспаления.

У больных с осложненным течением целесообразно дальнейшее обследование для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование), гинекологических проблем у женщин (микроскопия мазка, посевы отделяемого на ИППП, ПЦР-исследования), заболеваний предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, исследование секрета простаты). Дифференциальную диагностику проводят с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом , при внезапной макрогематури - с опухолью и камнями мочевого пузыря .

Лечение острого цистита

Показан покой (при необходимости – постельный режим), обильное питье (в сутки - до 2, 5 л жидкости) и щадящая молочно-растительная диета. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь и избегать переохлаждения. Состояние больного облегчают общие и местные тепловые процедуры (согревание, сухое тепло на область мочевого пузыря, травяные сидячие ванны t = +37,5°С). Инстилляции мочевого пузыря и горячие ванны противопоказаны.

Медикаментозная терапия острого цистита заключается в приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и антибактериальных препаратов. При выраженном болевом синдроме показаны папаверин, дротаверин, метамизол натрия, ибупрофен, диклофенак, парацетамол (перорально или ректально). Антимикробная терапия проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой применяют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).

При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ципрофлоксацином) или монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей в основном применяют амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курс составляет не менее 7-ми дней. Лечение дополняют фитотерапией с применением сборов трав, обладающих мочегонным, антимикробным, противовоспалительным и дубящим действием (толокнянки, брусничного листа, почечного чая, спорыша). После стихания острой стадии цистита назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия , магнитолазеротерапия , электрофорез, УВЧ , индуктотермия и др.).

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром цистите, как правило, благоприятный, в случае осложненной формы заболевание может приобретать хроническое течение. Для профилактики важно регулярное мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение личной гигиены, своевременное лечение ОРВИ и половых инфекций, повышение иммунной защиты организма, сохранение анатомической и функциональной целостности уротелия и детрузора при проведении урологических манипуляций и операций.

Цистит — довольно распространенное заболевание, с которым часто имеют дело врачи. Кстати, согласно статистическим исследованиям представительницы прекрасного пола более подвержены этому недугу. Вполне естественным является вопрос о том, от чего бывает цистит у женщин и какими факторами может быть спровоцирована болезнь. А еще пациенток интересуют методы диагностики и лечения, предлагаемые современной медициной.

Что такое «цистит»?

Прежде чем рассматривать вопрос о том, почему часто бывает цистит у женщин, стоит разобраться с тем, что же представляет собой это заболевание. Циститом называют болезнь, которая сопровождается воспалительным процессом в стенках мочевого пузыря.

Считается, что это своего рода «женский недуг». Естественно, и мужчины подвержены подобного рода заболеваниям, но 80% пациентов с данным диагнозом — именно представительницы прекрасного пола в возрасте от 20 до 40 лет. От чего бывает цистит у женщин и почему они столь подвержены заболеванию? Здесь имеют значение особенности женской анатомии, ведь задний проход и влагалище расположены очень близко к мочеиспускательному каналу, да и сам канал более широкий и не такой длинный, как у мужчин, из-за чего инфекция извне в мочеполовые органы проникает гораздо чаще.

Почему бывает цистит у женщин? Основные причины заболевания

С подобным диагнозом сталкиваются многие пациентки. Но прежде чем рассматривать способы лечения, стоит узнать, от чего бывает цистит у женщин. В большинстве случаев воспаление развивается на фоне активности бактериальной инфекции. Патогенные микроорганизмы могут попадать в ткани половой системы из внешней среды, а могут распространяться из других очагов воспаления.

На самом деле существует огромное количество факторов, способных спровоцировать воспалительный процесс в мочевом пузыре:

Ранее перенесенные инфекционные заболевания с хроническим или острым течением. Это может быть сальпингит, пиелонефрит, уретрит, аднексит, венерические болезни.
Анатомические особенности например, стриктуры.
Онкологические недуги также могут препятствовать нормальному выделению мочи, вызывая ее застой, что, соответственно, создает идеальные условия для размножения бактерий.
Сильно переохлаждение организма.
Снижение иммунной активности, в том числе и во время беременности.
«Сидячая» работы, так как в таком положении нередко наблюдается застой мочи и прочих жидкостей в малом тазу.
Наличие хронических очагов инфекции, включая, например, тонзиллит и ринит.
Сахарный диабет, который сказывается на работе иммунной системы.
Постоянные стрессы и нервные перенапряжения (сказываются на состоянии иммунитета).
Прием лекарств, угнетающих активность иммунной системы.
Несоблюдение норм интимной гигиены.
неправильное питание.
Пожилой возраст.
Раннее начало половой жизни, частая смена партнеров.
Травмы половых органов и повреждение нижней части спины.

Очень важно знать, от чего бывает цистит у женщин. Лечение ведь в большинстве случаев зависит именно от первопричины. Именно поэтому тщательная диагностика так важна.

Классификация: какие разновидности недуга существуют?

В современной медицине существует несколько схем классификации данного заболевания. Так какой бывает цистит у женщин? В зависимости от причины выделяют:

Инфекционный цистит, вызванный активностью патогенных грибков, бактерий и вирусов.
Неинфекционное воспаление может быть спровоцировано аллергической реакцией, приемом лекарств или попаданием в организм токсинов, проведением лучевой терапии.

В зависимости от разновидности инфекции цистит разделяют на:

Специфический, который вызван проникновением в организм возбудителей хламидиоза, гонореи, уреаплазмоза.
Неспецифический цистит — вызван активацией условно патогенной микрофлоры организма женщины, например, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков.

В зависимости от течения выделяют острую и хроническую форму недуга. Цистит может быть первичным или вторичным (возникает как осложнение другого заболевания).

Основные симптомы заболевания

Теперь вы знайте, от чего бывает цистит у женщин. Но, конечно, стоит ознакомиться и с его основными симптомами, ведь чем раньше вы заметите признаки и обратитесь к врачу, тем легче пройдет процесс терапии.

Острые формы недуга имеют очень характерную клиническую картину. К одним из самых распространенных признаков относят частые позывы к мочеиспусканию (иногда каждый 10-15 минут). При этом мочи выделяется не так уж много, а процесс мочеиспускания сопровождается резями и сильными болями. Многие женщины жалуются на боль в надлобковой области — она может возникать при мочеиспускании или присутствовать постоянно.

Моча, как правило, становится мутной. Нередко в ней можно заметить белые хлопья, примеси гной или даже крови. У некоторых пациенток появляются боли в пояснице (это, как правило, свидетельствует о распространении воспалительного процесса на почки). Присутствуют и симптомы воспалительного процесса, в частности, повышение температуры, озноб, слабость и усталость, ломота в теле.

Современные методы диагностики

При наличии симптомов обязательно нужно обратиться к специалисту. Для начала врач собирает анамнез. Пациенткам показан гинекологический осмотр, а также консультация о терапевта и уролога. Диагностика включает в себя несколько лабораторных тестов, в частности, мазок из влагалища на определение микрофлоры. Также нужно сдать образцы крови и мочи — так можно обнаружить наличие воспалительного процесса в организме.

Обязательно проводится бактериологический посев, чтобы выделить возбудителя и проверить его чувствительность к антибактериальным средствам. Далее проводится ультразвуковое обследование органов малого таза. Иногда врачи дополнительно назначают цистоскопию (дает возможность оценить состояние мочевого пузыря изнутри) и урографию.

Медикаментозная терапия

В процессе диагностики очень важно определить от чего бывает цистит у женщин. Лечение напрямую зависит от причины развития воспалительного процесса и общего состояния организма пациентки.

Терапия в данном случае обязательно должна быть комплексной. Если цистит вызван активностью бактериальных микроорганизмов (что происходит в 80% случаев), то пациентке назначают антибактериальные средства. Предпочтение отдают защищенным пенициллинам, а также цефалоспоринам второго и третьего поколений - — это «Монурал», «Азитромицин», «Ципрофлоксацин». В схему лечения обязательно включают препараты-уросептики, в частности, «Фурагин», «Канефрон». При цистите часто используются нестероидные противовоспалительные средства, например «Ибупрофен», «Ибуфен», «Нурофен», «Парацетамол». Иногда для облегчения состояния пациентки используется «Но-шпа», снимающая спазм гладкой мускулатуры. Поскольку антибиотики негативно влияют на полезную микрофлору, для ее защиты используются пробиотики, в частности «Бифиформ», «Линекс», «Аципол».

В некоторых случаях, наряду с консервативной терапией, женщинам рекомендуют также тепловые процедуры. Рекомендуется на время лечения отказаться от соленой и острой пищи, специй, шоколада и кофе. Также важно пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс.

Физиотерапия, как правило, применяется при лечении хронических форм цистита. И в таких случаях эффективны процедуры УВЧ, электрофорез с применением лекарственных средств, ионофорез (используются антисептики и нитрофураны).

Возможные осложнения заболевания

Теперь вы знайте о том, от чего бывает цистит у женщин (с кровью). Лечение в большинстве случаев проходит гладко. Осложнения развиваются в том случае, если терапия была проведена неправильно или вовсе отсутствовала.

Инфекция может распространяться на другие ткани, в частности, на мышечный слой мочевого пузыря — такую форму цистита лечить уже гораздо тяжелее. Воспалительный процесс нередко переходит и на другие органы мочеполовой системы, провоцируя развитие нефритов и прочих заболеваний. К наиболее опасным осложнениям можно отнести с последующим перитонитом — к счастью, такое в современной медицине регистрируется крайне редко.

Почему бывает цистит у женщин после секса?

Довольно часто развивается у представительниц прекрасного пола после именно после полового акта. В народе подобное явление даже имеет свое названием - «синдром медового месяца». Нередко цистит развивается сразу же после первого сексуального опыта, так как происходит изменение привычной микрофлоры влагалища.

Почему часто бывает цистит у женщин после секса? На самом деле причин может быть много. Например, далеко не все партнеры придерживаются правил гигиены до и после соития (это касается не только женщины, но и мужчины). Инфицирование тканей может произойти из-за отказа от презервативов. Длительные половые акты, особенно при отсутствии достаточного количества смазки, травмируют слизистую оболочку влагалища, что создает прекрасные условия для размножения патогенных микроорганизмов и их миграции по мочеполовой системе. К факторам риска стоит отнести также использование тех средств контрацепции, которые изменяют нормальный состав влагалищных выделений.

Целесообразно ли лечение в домашних условиях?

Сегодня многих пациенток интересует вопрос о том, от чего бывает цистит у женщин и как его лечить в домашних условиях. На сегодняшний день известно огромное количество народных рецептов, но стоит понимать, что использовать любые средства можно только после консультации у врача. Неумелое применение домашних рецептов может привести к массе неприятных и опасных последствий.

Довольно часто рекомендуют тепловые процедуры, которые помогают снять болезненность. Например, можно положить грелку на низ живота или приготовить сидячую ванну из отвара лекарственных растений (подойдет шалфей, цветки ромашки, трава череды). Полезным считается чай из коры красной рябины (100 г коры нужно прокипятить в литре воды).

Полезным может быть прием эхинацеи. Само по себе это средство не может излечить цистит, но настойка этого растения стимулирует активность иммунной системы, что ускоряет процесс лечения.

Теперь вы знаете о том, от чего бывает цистит у женщин и как его лечить. Но, согласитесь, что значительно легче предотвратить развитие заболевания, чем затем проходить терапию и справляться с последствиями. Какого-то специфического профилактического средства не существует, но женщинам рекомендуют придерживаться некоторых правил.

Как известно, довольно часто причиной воспаления становятся инфекции, именно поэтому пациенткам рекомендуют придерживаться правил личной гигиены, отказаться от ношения трусиков - стрингов и любого слишком обтягивающего белья. Очень важно использоваться презервативы при половых контактах. Стоит избегать переохлаждений и одеваться по погоде. А еще женщинам рекомендуют соблюдать правила гигиены и проходить плановые медицинские осмотры.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью