Причины обморока в подростковом возрасте, актуальные вопросы диагностики и лечения

Расстройство сознания само по себе не является болезнью, оно лишь вестник токсических, метаболических и инфекционных поражений нервной системы и нарушения мозгового кровотока.

Обмороки у детей

Предобморочное состояние (липотимия) - ощущение дурноты, головокружение, тошнота, бледность, снижение тонуса мышц, приводящее к неустойчивости и покачиванию. Длительность не превышает нескольких секунд.
Обморок (синкопальное состояние) - внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения. Это проявление острой гипоксии головного мозга. Выделяют простой обморок, когда отмечают слабость, холодный пот, потемнение в глазах, нарушение сознания, атонию, расширение зрачков, нитевидный пульс, низкое артериальное давление, и судорожный обморок, когда к симптоматике простого обморока дополнительно присоединяется тоническое напряжение мышц длительностью несколько секунд, чаще происходит разгибание конечностей. Длительность обморока может быть различной.
Послеобморочное состояние - сознание восстанавливается быстро, без оглушенности. Тяжелые обмороки могут завершаться общей слабостью, чувством разбитости. Дети раннего возраста после обморока обычно засыпают.

Основные причины обмороков

Нейрогенные. Нейроциркуляторная дисфункция. Сердечно-сосудистые. ВПС, особенно синего типа, кардио-миопатия, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне.
Дисметаболические. Гипер- и гипогликемические при сахарном диабете, гипоксические при острой кровопотере и тяжелой анемии.
Психогенные. Истероидные реакции, эмоционально-стрессовые реакции.
Возрастные особенности. У детей раннего возраста наиболее частыми причинами развития обморочных состояний являются метаболические и кардиогенные факторы, у детей старшего возраста - нейрогенные и психогенные.

Врачебные мероприятия и особенности обследования детей при обмороках

Оказание неотложной помощи. Больного укладывают горизонтально с опущенным головным концом кровати или усаживают с наклоном вперед и сгибанием головы, освобождают от стесняющей одежды, обеспечивают доступ свежего воздуха, согревают грелками, к носу подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгивают лицо холодной водой. При стойком обмороке подкожно вводят 10% раствор кофеина бензоата натрия 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста.
Как правило, врач обследует больного в послеобморочном состоянии или при указании на обморок в анамнезе. При сборе анамнеза необходимо уточнить время и место возникновения эпизода потери сознания, исходное положение, цвет кожи, длительность бессознательного состояния, движения на фоне пароксизма (произвольные или судорожные), особенности восстановления сознания (головная боль, спутанность сознания, нарушения речи, парезы мышц и т. д.), наличие сопутствующих изменений (одышка, кашель, непроизвольное мочеиспускание и др.). При объективном осмотре необходимо измерение артериального давления. Из лабораторных методов обследования обязательны: клинический анализ крови, определение уровня сахара в крови. Обязательно проведение ЭКГ, консультация кардиолога. На консультацию к неврологу желательно направить ребенка с результатами НСГ, УЗДГ сосудов головного мозга, ЭЭГ.
Плановая госпитализация в соматическое или неврологическое отделение стационара необходима при повторных обморочных состояниях, обмороках с судорожным компонентом. Экстренная госпитализация проводится при грубых нарушениях дыхания, расстройстве сердечной деятельности, продолжительной утрате сознания.

Кома у детей

Кома - состояние глубокого угнетения функций центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Стадии комы

Оглушенность - ребенок вялый, на вопросы отвечает правильно, но замедленно, путается при ответе, отвечает после повторения вопроса. Рефлексы не нарушены.
Сомнолентность - ребенок спит, при настойчивых попытках его разбудить открывает глаза, односложно отвечает на простые вопросы и вновь засыпает. Рефлексы не нарушены.
Сопор - ребенок в состоянии глубокого сна, сознание спутано, словесному контакту недоступен, на вопросы не отвечает. Способен открывать глаза и локализовать боль, иногда возникают эпизоды двигательного возбуждения. Роговичный и зрачковый рефлексы сохранены, глотание периодически нарушается. Витальные функции существенно не изменены.
Кома 1 (умеренной степени) - сознание отсутствует, разбудить невозможно, роговичный рефлекс отсутствует, зрачковый рефлекс вялый, зрачки расширены. Сохранены защитные движения при болевых воздействиях. Витальные функции умеренно изменены, возможны брадипноэ, цианоз кожных покровов, гипертермия.
Кома 2 (глубокая) - сознание у ребенка отсутствует, выявляются признаки децеребрации (ригидность затылочных мышц, разгибание и вытягивание конечностей). Возможны тонико-клонические судороги, арефлексия. Нет защитной реакции на боль. Витальные функции существенно изменены, диспноэ, снижение артериального давления, нитевидный пульс, может быть гипертермия.
Кома 3 (запредельная) - грубые расстройства витальных функций. Сохранение функции сердечно-сосудцстой системы возможно только в условиях искусственной вентиляции легких.
Для оценки комы может быть использована возрастная модификация шкалы ком Глазго.

Основные причины комы

Первичные поражения головного мозга. Внутричерепная травма, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, ишемический инсульт; инфекции ЦНС; новообразования; эпилептический статус.
Вторичные поражения головного мозга . Кетоацидотическая, гипо-гликемическая, гиперосмолярная комы при сахарном диабете; надпочечниковая недостаточность; почечная недостаточность, печеночная недостаточность; инфекционная кома на фоне тяжелой эндогенной интоксикации в случаях генерализованной инфекции; интоксикационные комы при отравлениях фармакологическими средствами, алкоголем, угарным газом; тепловой удар, гипотермия.

Возрастные особенности

У новорожденных причинами комы чаще являются гипоксические поражения ЦНС, внутричерепная родовая травма, гипогликеические состояния, гипербилирубинемия, острая дыхательная недостаточность (дистресс-синдром).
У детей раннего возраста - инфекционно-воспалительные заболевания, нейроинфекции, травматические поражения головного мозга.
У детей старшего возраста - травмы ЦНС, нарушения обмена веществ, отравления, инфекции, тепловой удар.

Особенности обследования детей при коме

При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие тяжелых хронических заболеваний, получение заместительной терапии (инсулин, гормонотерапия), противоэпилептических средств, уточнить возможность травмы и убедиться в наличии или отсутствии травматических повреждений при объективном осмотре. При осмотре также необходимо оценить параметры жизненно важных функций: уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, определить наличие или отсутствие специфических запахов (запах ацетона, «печеночный» и др.). Лечебно-диагностические мероприятия - исследование кислотно-основного состояния, при подозрении на отравление токсикологическое исследование, определения алкоголя в крови и т. д. проводят в условиях реанимационного отделения стационара.

Большинство людей хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой обморока: терял сознание сам или видел, как это случалось с близкими. Один-два обморока, которые прошли незамеченными и дальше не повторялись, это, может быть, и не проблема. Но когда они случаются регулярно, стоит задуматься о причинах. Леонид Макаров, руководитель Центра синкопальных (обморочных) состояний и сердечных аритмий у детей, и подростков хорошо знаком с этой проблемой.

Сегодня проблема обмороков выглядит так:

80% — это сосудистые, рефлекторные (у специалистов — вазовагальные) обмороки. Они связаны с падением давления, резким снижением частоты сердечных сокращений. Я не затрагиваю такое состояние, как эпилепсия, которая достаточно распространена. При обмороках эпилепсию нужно исключать в первую очередь. В 60% случаев больные с угрожающими жизни аритмиями лечились сначала от эпилепсии. И хорошо, если они вовремя попали к кардиологу.
5% обмороков связано с аритмиями. Это самая опасная причина для обмороков, потому что происходит остановка сердца (аритмический обморок).

Вазовагальные обмороки в плане угрозы жизни безопасны. Но они очень сильно нарушают качество жизни больного. Если не разобраться, то будет или сверхагрессивное лечение, или достаточно легкое, без учета патологии. Неврологи мало ориентированы в кардиологических проблемах. Но и кардиологи в большинстве своем не так хорошо ориентируются в проблеме обмороков.

У нас большой процент детей с наследственными заболеваниями — с риском внезапной сердечной смерти. Это тяжело, потому что эти заболевания проявляют себя сразу жизнеугрожающим состоянием. То есть ребенок бежал и упал (на уроке физкультуры, во время игры). А до этого он не был слабеньким, как дети с пороками сердца и сердечной недостаточностью. Просто остановилось сердце.

Проблему показывает ЭКГ, иногда даже ЭКГ близких. Поэтому важен подробный опрос максимального количества родственников. Убедить родителей в том, что их совершенно здоровый до этого ребенок обязан теперь всю жизнь лечиться или ему нужно делать сложную операцию, бывает достаточно сложно. "Если бы ребенок упал 5-6 раз в обморок с остановкой сердца, то мы бы согласились", — говорят они. К сожалению, столько шансов природа дарит редко.

В 30% случаев обморок бывает первым и последним у таких больных.

В этом смысле очень сложно разбираться с причиной обморока у спортсменов. Через нас, Центральную детскую больницу ФМБА, проходят все юношеские сборные страны. Это большая ответственность: ребята часто с 5 лет занимаются примерно 6 раз в неделю по 4-5 часов, проводят по 3 дня на сборах. К 16-17 годам организм работает иначе, чем у сверстников.

С одной стороны, этот человек живет спортом до 17 лет, а потом врач решает перестраховаться и ему все запретить. Тут зачеркивается и судьба. Многие спортсмены уже зарабатывают хорошие деньги, семьи содержат, ничего другого в жизни не умеют. И наоборот, если что-то не доглядел, то можно подвергнуть реальной опасности жизнь человека. Мы регулярно видим смерть на спортивных площадках футболистов, хоккеистов. Для нас это тоже является предметом пристального изучения и внимания.

Зарубежный опыт

В Европе уже давно возникла тенденция создавать специализированные синкопальные отделения в структуре больших больниц. Эти подразделения требуют специализированного оборудования, которое используется для обследования и исключения прежде всего аритмических причин и установления истинных причин обморочных состояний у больного.

Например, много людей падает в обморок при заборе крови, в душном помещении, и в это время могут регистрироваться длинные паузы ритма. Еще 15 лет назад и для меня это было прямым показанием для направления такого пациента к хирургу. Сейчас выяснили, что это в достаточной степени неопасно.

Проблемой является то, что общество у нас не нацелено на важность проблемы внезапной смерти как таковой, тем более сердечной смерти у детей и подростков.

За границей в аэропортах, на вокзалах мы видим автоматические наружные дефибрилляторы. И старших школьников учат приемам первой помощи, потому что от остановки сердца до смерти проходит 5-7 минут, если ничего не делать. А если делать, то человека можно спасти.

Причем именно в детстве очень много специфических состояний, когда в грудную клетку может попасть мячик, шайба, и это запускает опасное для жизни нарушение ритма — фибрилляцию желудочков.

Есть даже такой термин "сотрясение сердца" или "смерть от рефлекторной остановки сердца". Это чаще случается у детей, так как их грудная клетка мало защищена. И если в момент остановки окружающие люди не начнут сразу проводить какие-то мероприятия, то больной умрет. А если не делать дефибрилляцию, то он умрет с вероятностью 90%. В Америке в каждой школе стоит дефибриллятор — это же доврачебная помощь по всем нормам Красного креста.

Еще на Западе выделяют отдельно синдром внезапной смерти младенцев, когда в коляске умирает младенец до года. При вскрытии у малыша сердце, легкие здоровы. До конца причины не ясны. Важно не выкладывать ребенка на ночь на живот, не перегревать помещение, внимательно наблюдать за ребенком с 3 до 8 месяцев (наиболее опасный возраст), не курить в помещении, где находится ребенок. Активный интерес к причинам синдрома возник в Америке. И то только после того, как у одного из сенаторов так умер внук. А до этого педиатры отмахивались от этого, говорили, что такого не существует.

Как понять, что у вас аритмия

До определенного времени дети не чувствуют нарушений ритма. Взрослый человек может чувствовать и 10 экстрасистол (перебои в работе сердца), и каждую, как остановку сердца. Подростки только лет с 13 чувствуют экстрасистолию, и то в 10-12% случаев.

Сердцебиение — не самый надежный критерий аритмии, только если это непароксизмальная тахикардия, когда внезапно запускается очень частое сердцебиение на уровне 180-200 ударов в минуту, и случаются обмороки.

При пароксизмальной тахикардии у ребенка пульсируют шейные сосуды, грудная клетка, малыш обычно пугается, рассказывает, что чувствует, что по нему мишка прыгает. Советую родителям сразу пощупать пульс — он будет сильно биться.

Обморок должен насторожить и стимулировать на обследование у кардиолога. Вообще любой обморок требует обследования, но если произошел на фоне физической нагрузки — особенно важен.

Сначала проводится стандартное кардиологическое обследование: ЭКГ, УЗИ-сердца, суточное холтеровское мониторирование.

Следующий метод — это проба с поворотным столом. Ребенок кладется на стол и подключается к приборам. Стол плавно поднимается и остается в положении под углом 60 градусов. Это называется пассивная ортостатическая проба.

Механизм ее в том, что в это время кровь перемещается к нижним конечностям, и, если у ребенка слабость в рефлексе, который обеспечивает подъем крови наверх, то крови к мозгу поступает мало и он дает команду на отключение, как компьютер.

В состоянии обморока головной мозг потребляет меньше кислорода, и это не ведет к поражению нервных клеток.

При слабости рефлекса может быть не только обморок, но и головокружение при резком вставании, длительном стоянии в душном помещении.

На поворотном столе у пациента возникают такие состояния — и мы можем определить механизм обморока.

Для установления причины обморока еще важна беседа с родителями и с самим ребенком. Это во многом определяет направление дальнейшего диагностического поиска.

Самопомощь при аритмии

Если возник приступ сердцебиения, важно быстро определить частоту сердцебиения. Если она очень высокая (180-250 ударов в минуту), то в первые 10-15 минут:

Нужно зажать нос и рот и резко натужиться. Сделать это несколько раз.
На шее есть пульсирует сосуд, который можно легко нащупать (это область каротидного синуса). Во время приступа он часто пульсирует. Нужно сначала помассировать его с одной стороны, потом с другой. Но с двух сторон сразу массировать нельзя, так как может сильно упасть давление. 2 —3раза напрягитесь — помассируйте.
Очень эффективно нажатие на корень языка. Этот прием нередко способен прервать аритмию.
Резкий холод на лицо тоже может остановить приступ.
Двух— и трехлетнего ребенка для купирования аритмии можно просто поднять вверх ногами, сделать обычную клизму.

Но если возникает желудочковая аритмия, то она нередко сопровождается потерей сознания. При этом состоянии помощь могут оказать только окружающие.

Прежде всего, нужно определить, есть сердцебиение или нет (пальпация сонной артерии на шее, приложить ухо к грудной клетке).

Если больной дышит, сердцебиение есть, то экстренные меры не нужны, а необходимо вызвать скорую помощь.

Если пульс не определяется, то нужно сразу начать сердечно-легочную реанимацию — делать искусственное дыхание. Пока один проводит сердечно-легочную реанимацию, кто-то должен вызвать скорую помощь.

Оксана Плисенкова

Комментировать статью "Обморок: аритмия у ребенка – опасные причины потери сознания"

Погода, подростки, обмороки, подскажите. Ребенку 10. сегодня первый раз падал в обморок У ребёнка это может быть связано с сосудами, давлением, но в этом имхо нет ничего...

Ребёнку полтора,но пишу тут - может тут по опытней мамы. В 1год ребёнкиных он упал с кровати кубарем.Она низкая и явно ударился не сильно -упал ваще на руки,на лицо,как-то так.

Обсуждение

У старшей года в 1,5 было такое раза три, все три раза во время плача, т.е. она сильно заходилась в плаче, так, что теряла сознание. Я, как и вы "подыхала", спасал муж, начинал трясти ее и она отходила. Сейчас ей 24, все норм. Тьфу-тьфу.

у дочери мужа было такое, к школе прошло. Специально ее никто не обследовал, диагнозы ставили как Юля ниже написала

обморок у подростка. ...затрудняюсь выбрать раздел. Ребенок от 10 до 13. обморок у подростка. Были мы сегодня на концерте. Мальчик 6-ти классник был ведущим.

Обсуждение

В пятом классе мой сын упал в обморок,буквально на несколько секунд, но я очень испугалась, т.к. у меня погиб старший сын и видимо на этой почве вызвала скорую помощь, затем мне посоветовали обратиться в больницу к детскому врачу, а детский врач направил нас к неврологу, невролог направил сделать снимок головы, сделали томографию и ничего не обнаружили, все хорошо успокоили, сказали что ребенок растет и так часто бывает и до 18 лет ничего больше не происходило, мы успокоились, а вот когда надо было поступать началось самое интересное, нам такой диагноз написала невролог, что никуда не берут вроде как по состоянию здоровья не проходит и что делать не знаю. Я очень жалею, что обратилась в больницу, но на тот период я боялась потерять сына. И хочу всем сказать не надо обращаться в больницу, а если очень сомневаетесь, то обратитесь в другую клинику иначе из вашего ребенка сделают дурака. Не всегда врачи помогают.

31.05.2017 12:54:18, Меленас

Вы правильно сделали!!

07.01.2016 11:50:26, Аделюсик

Обмороки у ребенка. Нужен совет. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки.

Обсуждение

Проверьте частоту пульса. Если она снижена - это может тоже приводить к обморокам.

Ну у меня так было. Регулярно теряла сознание когда кровь из вены брали. Аж лет до 25. И давление как раз было пониженное. Сейчас нет такого и давление поднялось и страх уменьшился:)

Обсуждение

Могло скакнуть давление, сама попала в такую ситуацию после отравления один раз.

У меня такое тоже бывает. Это, скорее всего, от резкого вставания плюс от спазмов в животе. Если, простите за детали, Вам плохеет, когда Вы сидите в туалете, надо быстро опустить голову между ног и в такой вот "уютной" позе посидеть. Как только станет чуть лучше, медленно встать и пойти лечь на кровать (желательно ноги приподнять, положив под ступни подушку). Когда почуствуете себя лучше, можно выпить горячего кофе с сахаром или крепкого чая. Не болейте!

Ребенок упал в обморок... Люди, подскажите, что мне теперь делать. Вчера моя детка (6.5 лет) потеряла сознание когда я ее причесывала. Стояла, стояла и просто повалилась столбом...

Обсуждение

Мне 11, летом будет 12. Я с сентября падаю в обморок. Обследовали все, сердце,голову,по неврологии,и много всего, то что написано выше тоже. Причину не нашли. Я не знаю что делать, мама сильно беспокоится, да и вся семья. В школу мама боится пока отпускать. Травм не было. Рожала мама сама, единственное было мало гемоглобина, что и у меня,щитовидка оказалась меньше на 1 см,гормоны в порядке, но связи нет, не знаем что делать. В сентябре в день падала по 4-5 раз в сутки. Октябрь, ноябрь,декабрь было все норм,но болела голова.17 января снова началось... с марта начались нетерпимые боли,мама пугается и думает что возможно это из-за того что я много раз падала и на пол,кафель,на улице..не знаем что делать..осталось только пойти ещё раз к невропатологу,грамотному,из Питера. Мама подозревает вид мигрени,симптомы совпадают вроде....что можно ещё сделать? Мама уже исчиталась и в интернете,уже сама предлагает врачам.......просто это влияет и на ее здоровье...)

15.03.2019 07:37:40, Амерлана

Еще раз всем спасибо за ответы.
Девочки, я совершенно запуталась в вашей дискуссии - я совершенный новичок в этих делах... Поняла только что надо также обязательно сходить к педиатру и пройти анализы крови, мочи, давление. Только вот где найти хорошего педиатра?
Натем, поскольку Вы давали совет про хорошего педиатра - не можете ли порекомендовать такого?

Также я поняла, что надо-таки свозить ребенка в специализированный центр.
Философский Камень рекомендовала Клинику детских болезней на Б.Пироговской, да?
Только я ну никак не верю что там обследование может быть 400 р.
4000 р - скорее, чем 400:/ :)

Вчера были у невропатолога в местной п-ке. На осмотре - все нормально. Врач направила на ЕХОЭС ("эхо головы" она сказала), ЭЭГ и РЕГ в диагностич. центр на Беляево.
..А по вашей дискуссии все эти методы - не фонтан...

У ребенка вторую неделю наблюдается следующее состояние. Утром на прогулке в коляске ребенок начинает обмякать, как бы перестает реагировать на окружающее, голова начинает...

Обсуждение

Такое с нами тоже частенько бывало, особенно когда мы были немного младше, чем сейчас, но я никогда не связывала это с приступами. С переутомлением, усталостью, общей вялостью, с погодой, но не с эпи. Я знаю несколько нормальных (без выраженной неврологии) детей, примерно нашего возраста, а нам 2 года будет 4 мая, которые именно так и примерно в это время на прогулке просто засыпали и расстолкать было невозможно.
У меня к вам вопросы: а почему вы решили, что ребенок в это время просто не хочет спать? Во-сколько вы встаете, каков ваш режим? Ранее вы интересовались методиками развития, может быть вы его переутомили и ему трудно дотерпеть до дневного сна? А припараты новые не вводили?
Ань, мне кажется вам надо самой немножко успокоиться, привести свои нервы в порядок, чувствуется, что вы сильно напряжены, устали и не накручивать себя, зачем заранее переживать. Поводов для переживания ведь и так хватает.
Я сама люблю себя лишний раз накрутить, хотя к нашему букету очень трудно что-то еще добавить, т.к. почти все есть. Самое главное успокойтесь, ребенок маленький и другой и у него м.б. свой режим и вам стоит как-то его подкоректировать с учетом его потребностей.
Извините, если, что не так написала, м.б. не доконца вникла в ситуацию.
А к эпилиптологу я бы обратилась.

01.05.2005 20:58:33, Лариса Х.

Я, конечно, ни фига не разбираюсь в приступах, эпилепсии и т.д. У моего ребенка ДЦП. НО! Моя Янка точно также засыпала от Сирдалуда. Особенно, когда совсем маленькая была. И тоже - не растормошить, не разбудить, "уплывала" как-бы, меня вначале это просто дико пугало, потом привыкла... Может, у вас на какие-то лекарства побочка? Ну, это мое мнение. Извиняюсь, что влезла...

Я в обморок упала. Состояние мамы. Ребенок от рождения до года. Я в обморок упала (в прямом смысле). Вешала сегодня тюль (все вырубают меня уже белые тюли, раз в сезон...

Падающим в обмороки и просто знающим:-). -- посиделки. О своем, о девичьем. Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе, отношения с мужчинами.

Обсуждение

С детства падаю в обмороки. Поэтому отлично вас понимаю. Недавно сдавала кворь из вены, не упала. Могу посоветовать выпить 2 таблетки Афобазола. Перед сдачей крови или прививкой взять с собой человека, который поддержит, попросить медсестру взять лёжа на кушетке, обязательно предупредить заранее об обмороке, когда будут брать, шевелить руками и ногами немного и думайте, что это нормально, скоро всё закончится. Удачи. Надеюсь, это кому-то поможет:)

16.08.2018 07:51:16, Рони

Прям как про меня! :)

Это происходит спазм сосудов, поэтому и обморок....

либо использовать типа аутотренинга (сидеть и твердить себе "всё хорошо, всё хорошо...") - мне помогает:)

либо тренировать сосуды (баня, закаливаение, контрастный душ)

либо на неприятные процедуры ходить в одно и то же место, тогда привыкаешь и стресса такого уже не происходит.

Медицинская практика насчитывает множество различных нетипичных состояний человека. В данной же статье хочется рассказать о том, что такое обморок. Причины, первая помощь при данном состоянии также будут нами рассмотрены.

Что это такое?

Изначально надо определиться с терминологией. Итак, что же такое обморок? Согласно утверждениям медиков, это кратковременная потеря человеком сознания. Вызывается она недостаточным кровоснабжением головного мозга. Стоит отметить, что длительность протекания данной проблемы может разниться. Так, в обморочном состоянии можно провести от пары секунд до нескольких минут. Чаще всего человек сам приходит в сознание, без посторонней помощи. Обязательно также стоит отметить, что это состояние не является заболеванием само по себе, но может выступать симптомом ряда недугов.

Виды обморочных состояний

Липотимия. В медицине ее называют самой легкой формой обморочного состояния. Длится она не более пары секунд. Если же больному своевременно оказать помощь (а также обеспечить достаточное количество кислорода), обморок может и не наступить. При этом будут просматриваться такие симптомы, как звон в ушах, зевота, легкое головокружение и затуманивание сознания.
Простой обморок. В таком случае человек уже полностью теряет сознание примерно на время до 5 секунд. При этом мышечный тонус чаще всего отключается, и человек медленно оседает. Трогать пострадавшего в обморочном состоянии не следует (теребить, бить по щекам). Лучше всего просто уложить его в горизонтальное положение (это обеспечит доступ кислорода к мозгу, что приведет к нормализации кровообращения).
Обморок судорожный. В таком случае к потере сознания присоединяются еще и судороги. Однако медики говорят о том, что если человек без сознания находится примерно 20-30 секунд, судорог ему не избежать в любом случае. Тут очень важно обеспечить человеку минимальную травматизацию, ведь во время этого состояния можно повредить голову, руки, ноги. Также надо сказать о том, что судороги возникают вследствие истерического или же эпилептического припадков.
Беттолепсия. В таком случае обморок является причиной нарушения нормальной работы легких. Возникает он вследствие очень затяжного кашля. Ведь в таком случае становится невозможным нормальный отток венозной крови от головы. Длительность обморока небольшая. Помочь в таком случае больному практически невозможно. Нужно исследовать причину. Так, чаще всего виной всему является неправильная работа кровеносных сосудов.
Дроп-атака. Если говорить точно, то это даже и не похоже на классический обморок. Ведь в таком случае не происходит потеря сознания. Человек просто падает. Возникает в основном это в случае определенных болезней. Также подобные состояния нередко наблюдаются у беременных женщин.
Вазодепрессорный обморок. Характерен он в основном для детей. Возникает как следствие переутомления, недосыпа или длительного нахождения в душном помещении. В таком случае лучше, если ребенок пройдет дополнительные обследования. Ведь нужно исключить самые различные болезни нервной системы.
Обморок ортостатический. Возникает в том случае, если человек резко меняет положение своего тела, т.е. с лежачего состояния переходит в стоячее или сидячее. В таком случае кровеносная система не успевает переключиться. Нередко подобное состояние может возникать в случае приема пациентом определенных медикаментов: бета-блокаторов, нитратов, диуретиков и т.д. Также надо отметить, что в данном случае может и не быть полной потери сознания, нередко всего лишь наблюдается головокружение и легкое помутнение сознания.
Обморок аритмический. В данном случае обморочное состояние вызывают различного рода аритмии.
Также возникать обморок может в случае гиперчувствительного каротидного синуса. В таком случае к данному состоянию могут приводить, к примеру, туго затянутые воротники или галстуки.

Причина 1. Нервные потрясения

Вследствие чего может возникать обморок? Причины тут могут заключаться в различного рода нервных потрясениях. Что это значит? Так, данное состояние нередко возникает в результате испуга, ссоры, сильного стресса. В таком случае очень резко снижается артериальное давление человека, что приводит к существенному снижению кровотока. Вследствие этого головной мозг в недостаточном количестве получает кислород, что и вызывает обморочное состояние.

Причина 2. Боль

Когда еще возникает обморок? Причины нередко заключаются в сильных болевых ощущениях. В таком случае также подключается нервная система пациента. Т.е. боль, как и в предыдущем случае, вызывает существенное понижение давления, кровоток снижается, что и приводит к обморочному состоянию.

Причина 3. Слабость организма

Если человек слишком часто начал падать в обморок, причины этому могут заключаться даже в обычном питании. А точнее, в его отсутствии. Довольно часто вследствие недостаточного питания (например, диет) у человека резко понижается артериальное давление, что и приводит к возникновению обмороков. Данное состояние может вызывать даже обычный недосып или нехватка витаминов в организме.

Причина 4. Недостаток кислорода

Как уже стало понятно, недостаток кислорода вызывает падение в обморок. Причины в таком случае нередко кроются в плохо проветриваемых или плохо вентилируемых помещениях. Подобные состояния возникают также в том случае, если в небольшом помещении находится слишком много людей. Внешний недостаток кислорода приводит к внутреннему кислородному голоданию, что и вызывает обморочное состояние.

Причина 5. Недостаток движения

Если рассматривать отдельно причины обморока у мужчин, можно сказать, что у них он нередко возникает вследствие ограничения движения. К примеру, если часовой несет службу в армии, солдат стоит на посту или дежурит охранник. Циркуляция крови в ногах существенно ухудшается, что влияет на кровоток во всем теле. Вследствие этого мозг недополучает кислород, и возникает обморок.

Причина 6. Женская

Хочется также рассмотреть различные причины обморока у женщин. Так, у представительниц прекрасного пола данное состояние нередко возникает в первые дни менструаций. Вызывает обморок слишком большая кровопотеря или же сильные схваткообразные боли. Стоит отметить, что от этого в основном страдают девочки-подростки в первые несколько месяцев только что начавшихся кровянистых выделений.

Отдельно также надо сказать о том, что обмороки могут возникать и у беременных женщин. Всему виной нехватка кислорода и резкое понижение артериального давления. Если же у девушки протекает беременность с различными осложнениями, обморочные состояния у нее могут возникать предельно часто. Однако тут стоит помнить, что данное состояние вредно как для мамы, так и для плода. Поэтому с ним надо обязательно бороться.

Причина 7. Болезни

В каких случаях еще может возникать обморок? Причины нередко заключаются в различного рода болезнях. Так, в первую очередь надо исключить заболевания сердечно-сосудистой системы. Особенно различные патологии сосудов, которые чаще всего и становится основной причиной появления обмороков.

Причины обмороков у детей

Что делать, если ребенок упал в обморок? Причины этого состояния обязательно должны быть выявлены. Ведь, как уже было выше сказано, обмороки - это только лишь симптомы определенного заболевания.

Чаще всего у детей обморок возникает вследствие нервного потрясения или нарушения нормальной работы нервной системы. В таком случае речь идет о переутомлении, переработке, повышенном стрессовом состоянии.
Почему еще может возникать обморок у детей? Причины частенько кроются в сильных страхах. Так, у ребенка резко падает артериальное давление, что и вызывает данное обморочное состояние.
У детей также могут частенько возникать ортостатические обмороки, когда малыши резко переходят из горизонтального в вертикальное положение.
Почему бывают обмороки у подростков? Причины нередко кроются в душных мало проветриваемых помещениях. Если же говорить о девочках, у них может быть обморок вследствие менструации.
Различные аритмии и заболевания нервной и вегетососудистой систем - также весьма распространенные причины обмороков у детей.

Оказание помощи при потере сознания

Рассмотрев появление данной проблемы у детей, взрослых людей и обмороки у подростков, причины возникновения этого состояния, отдельно также надо рассказать о том, что нужно делать в случае наступления такого состояния. Как правильно оказать первую помощь, и какие манипуляции в таком случае понадобятся?

Изначально пострадавшего надо уложить в горизонтальное положение. И это независимо от того, находится ли он в сознании или пока еще нет. Так, человека нужно положить на спину и по возможности немножко приподнять ему ноги (это улучшит кровоток).
Далее надо осмотреть пострадавшего. Очень важно ослабить воротник, чтобы обеспечить нормальный приток кислорода в легкие. Также надо снять сдавливающие одежды и при необходимости расстегнуть пояс.
Чтобы улучшить кровоснабжение мозга, можно умыть пострадавшего холодной водой. Также надо приложить к голове человека смоченное в холодной воде полотенце.
Если у пострадавшего открылась рвота, его надо положить на бок, чтобы рвотные массы выходили наружу и не попадали в дыхательные пути.
Обморочное состояние не длится долго. Если в течение пары минут человек не пришел в себя, срочно надо вызывать скорую помощь.
Если человек пришел в сознание, следует по возможности напоить его горячим чаем. Если же состояние пострадавшего не улучшилось, и за обмороком может последовать еще один, больного надо уложить в горизонтально положение.
Чтобы ускорить «возвращение» человека из обморока, ему можно дать понюхать пары нашатырного спирта. Однако важно не переусердствовать. Достаточно просто смочить в нашатыре ватку и на пару секунд поднести к носу пострадавшего.

О чем нужно помнить?

Стоит сказать о том, что в обязательном порядке надо вызывать скорую помощь при обмороках в следующих случаях:

Если пострадала беременная женщина.
Если упал в обморок человек старше 50 лет.
Если пострадавший вместе с падением получил травму.
Если во время обморока у человека непроизвольно опорожнился мочевой пузырь или кишечник.
Если пострадавший жалуется на боли после того, как пришел в себя.
Если после обморока больной полностью утратил контроль над своими конечностями.

Если человек находится в обморочном состоянии, не стоит проверять его пульс и на основании этого быть тревогу. А все потому, что данное состояние вызывается слишком сильным понижением давления, пульс же в таком случае может становиться неравномерным.

Важно также отметить еще и то, что лекарства от обморока просто не существует. Так, надо вылечить основное заболевание. А обморок, являющийся лишь симптомом, исчезнет вместе с устранением основной проблемы.

Обмороки у детей.
Одним из самых пугающих для родителей являются обмороки. Если ребенок теряет сознание, это не может не волновать, ведь это может свидетельствовать о проблемах в здоровье, порой очень серьезных. Как же расценивать обмороки детей, о чем они могут сказать родителям, что делать, как не спадать в панику, не потеряться и правильно и своевременно оказать помощь ребенку. Давайте это обсудим.

Что такое обмороки?
Обмороком называют временную потерю сознания, которая связывается с нарушениями в деятельности головного мозга. Головной мозг человека выполняет функции компьютера, который работает в непрерывном режиме, обрабатывает постоянно большие объемы информации. Сознание человека является своего рода монитором, который отображает все основные процессы, происходящие внутри нашего мозга. Если головной мозг-компьютер отказывается работать, сознание-монитор также отключается. Так формируются обмороки, это защитная реакция организма на чрезмерные воздействия на мозговую ткань и весь организм, на такое возбуждающее воздействие, с которым ребенок не в силах справиться и которое может привести к необратимым изменениям мозга и нарушению его функций.

Что может приводить к обморокам.
К проявлению обморока могут приводить как внешние причины воздействий, которые возникают в окружающей ребенка среде, так и внутренние, которые возникают внутри организма ребенка. Начнем в внешних факторов, которые могут привести к формированию обмороков, к основным из них относится:

Резкое повышение температуры воздуха (особенно летом или в закрытых помещениях). Мозговая ткань производит в процессе жизнедеятельности достаточно большое количество энергии, которая должна через тонкие косточки черепа удаляться в окружающую среду и рассеиваться. Часть тепла уносится с кровью. Если температура окружающей среды повышается, теплоотдача может снижаться, тогда излишняя энергия в виде тепла может накапливаться вокруг мозга и не расходуется в окружающую среду. Тогда энергии становится много и мозг от тепла может перегреваться. Чтобы не «закипеть», мозг на время может отключиться. Так происходит при тепловом ударе или солнечном. На время отключки мозга энергия не копится, а накопленная расходуется – мозг остывает и включается снова в работу.

При гипоксии, то есть при снижении концентрации кислорода в окружающем воздухе. Мозг может работать только при непрерывном доступе кислорода к его клеткам, поступающем по сосудам головного мозга. Клетками мозга расходуется очень много кислорода, поэтому, головной мозг для такого активного питания имеет собственный круг кровообращения. При этом кровь, богатая кислородом, приходит от легких, и сразу же отправляется к мозгу, чтобы он получил максимум кислорода. При снижении количества кислорода, например. В замкнутом душном помещении, количество кислорода прогрессивно снижается, при этом клетки головного мозга начинают страдать от голода, при этом происходит отключка мозга. Подобное же состояние может наблюдаться и при подъеме в горы, где атмосфера разреженная.

При гипоксемии или повышении в воздухе концентрации оксида углерода СО. Процесс примерно похож по принципу на предыдущий, происходит соединение гемоглобина с СО, и он не в силах уже переносить кислород. При этом клетки мозга также испытывают гипоксию и страдают, хотя количество кислорода в воздухе вполне достаточно для дыхания. В конкурентной борьбе за гемоглобин газ COимеет преимущество и связывается с гемоглобином активнее, поэтому кислороду достаётся меньше. Отравление угарным газом наблюдается при пожарах, при вдыхании выхлопных газов, при нахождении в закрытом помещении, где есть источники открытого огня.

Сниженное потребление малышом различных питательных веществ.все знают, что малышу нужно правильно и рационально питаться, питание должно быть сбалансировано по витаминам, минералам и основным питательным веществам. Недопустимо для детей и подростков длительно голодать, нельзя сидеть на диетах, особенно без позволения врача. Если дети голодают, они могут падать в голодные обмороки. Мозговые клетки активно потребляют не только кислород, но и глюкозу, как основной питательный элемент для мозговой деятельности. Без глюкозы мозг испытывает дефицит питания и не может работать, а при голодании и диетах глюкозы обычно не хватает. Поэтому, важно чтобы у ребенка было полноценное и правильное питание с достаточным количеством глюкозы и всех других необходимых веществ.

Эмоциональные реакции, иногда чрезмерно сильные положительные или отрицательные эмоции могут дать у ребенка нарушение сознания и обморок. Обычно такое бывает в подростковый период, и чаще этому подвержены девочки. Все это связывается с гормональными перестройками организма – наладкой в работе органов и систем. Особенно часто обмороки могут вызывать страх или боль.

Еще одним фактором для развития обмороков является сильная усталость с перегрузками. Обычно такое бывает при отсутствии дневных снов и плохом ночном сне, тогда мозг за время сна не успевает отдыхать и делает себе вынужденные «остановки». Такое возможно при переезде и смене режима, длительных поездках.

Вторая группа причин для развития обмороков – это внутренние факторы, связанные с состоянием здоровья ребенка. Это обычно проявления острых или хронических заболеваний, нарушения обмена веществ и других состояний, влияющих на кровообращение и питание мозга. К таковым относятся:
- снижение гемоглобина и анемия у детей, при которой становится меньше гемоглобина, переносящего кислород к тканям, а значит, и уменьшение его в мозговой ткани. При этом клетки мозга при усиленной работе могут испытывать гипоксию и могут прекратить нормальное функционирование.

Опухолевые процессы головного мозга. Опухоль в головном мозге сдавливает ткани и нарушает прохождение импульсов по мозговой ткани. При этом мозговая ткань испытывает большие,чем в норме, нагрузки и перегружается. В результате формируются обмороки.

Болезни сердца с нарушением кровообращения мозга. К таким состояниям относятся миокардиодистрофия с нарушениями ритма сердца, экстрасистолия, дающие нарушение сократимости сердца и дефицит кровообращения в малом и большом круге. В результате приток крови к мозгу страдает, что дает нарушение в работе мозга. Клетки испытывают гипоксию и отключаются.

Наличие вегетативной дисфункции. Вегетативная система является регулятором всех основных процессов в организме, при этом органы могут работать в достаточно автономном режиме, чтобы наша кора головного мозга занималась более важными вещами. Вегетативная нервная система имеет два отдела – парасимпатический и симптический. Они являются антагонистами – один отдел активирует, другой тормозит те или иные функции внутренних органов. За счет баланса их работы достигается в организме равновесие. Если в силу заболеваний или врожденных или приобретенных особенностей функционирования вегетативной нервной системы, преобладает тонус какой-либо одной из систем, могут формироваться дисфункции органов и патологические импульсы в мозг. В результате формируется перевозбуждение коры и обмороки. В период полового созревания могут обостряться проявления – формируются ваго-инсулярные или симпто-адреналовые кризы. При этом происходит колебание артериального давления или уровня глюкозы и гормонов в крови, что приводит к обеднению мозга кислородом или глюкозой – как результат – одним из проявлений кризов становятся обмороки.

Наличие сахарного диабета, иногда его и распознают изначально по проявлениям обмороков у детей. Это обычно возникает при резком снижении уровня глюкозы в крови – гипогликемии, она бывает при голодании, передозировке инсулина, при сильном стрессе или физической нагрузке. При этом происходит резкое расходование глюкозы, а если нет адекватного ее пополнения, возникает гипогликемия. Мозг испытывает сильный голод и отключается. В тяжелых случаях обмороки могут перерасти в проявления комы, более глубокое и серьезное угнетение сознания.

Сосудистый спазм в бассейне головного мозга – обычно это проявление вегетативных дисфункций, а также наследственное проявление. При этом происходит резкое сужение сосудов в бассейне одной или нескольких мозговых артерий, недостаточно крови поступает к мозговой ткани и происходит гипоксия с отключением сознания.

Развитие остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Да, именно остеохондроза, так как это болезнь далеко не возрастная и встречается она даже у новорожденных. Оно формируется как расплата за разум и прямохождение – достаточно тяжелая голова давит на позвоночник, под действием силы тяжести в неокрепших позвонках происходят дистрофические и структурные изменения, в результате которых и формируется остеохондроз. При этом хрящи между позвонками истончаются, формируются грыжи в области связок. Это нарушает нормальный ток крови по сосудам, проходящим в околопозвоночной зоне или проходят через отверстия в позвонках при этом возникают приступы гипоксии, к мозгу хуже доставляется кислород и глюкоза. Он начинает отключаться.

Сотрясения головного мозга. При сильных ударах происходят достаточно сильные воздействия на ткани мозга и околомозговую жидкость. При этом клетки могут отключаться и возникают обмороки. Это происходит за счет повреждения некоторых отделов мозга.

Обмороки у детей - клиника и лечение:

Обморок у детей – насколько это тревожный сигнал? Немалую опасность представляет потеря сознания при эпилепсии, и чрезвычайную при открытых и закрытых ранах головы. Как отличить обморок от эпилепсии, каковы причины обморока и какую помощь оказать до приезда неотложной скорой?

Обморок возникает из-за резкого спазма сосудов головного мозга, вследствие которого замедляется подача кровотока, кислорода в этот сектор организма. Наступает состояние, определяемое врачами, как неподвижное, с минимально видимым дыханием. Состояние обморока может быть временным (краткое, на 5-10 минут).

Вместе с тем отмечается многочасовое, исчисляемое сутками, состояние комы. Реанимационных действий требует коллапс (перевод с латыни падающий, упавший) - крайняя фаза, характеризующаяся падением артериального давления и сердечного, в результате чего ухудшается кровоснабжение (кровь циркуляция) жизненных органов.

Этиология обморока зависит от возникновения первопричины:

Отеки мозговой ткани, . Чаще при внесении вирусной или инфекционной интоксикации. Клиника характерна для тяжёлых форм ОРВИ, ОРЗ, гриппа, энцефалита, менингита, при температуре (свыше 39 градусов), жаре, бреду в простудных формациях двухсторонней пневмонии, брюшной полости, острого катара верхних дыхательных путей, ангина локаций гортани, скарлатины;
Полит травмы черепной коробки. Сдавливания, сильные ушибы, удары с , переломы основания черепа;
Смещение позвоночных дисков с ущемлением нервных окончаний;
(удушение). Попадание предмета в нос, горло;
Теплового, солнечного перегрева;
Нахождение в душном, замкнутом помещении без достаточного потока воздуха, укачивание в автомобиле;
Стрессы, шок испуга, эмоциональные потрясения;
Недостаточное питание, истощение;
Обезвоживание при диарее (льющегося поноса).

Истоки многочисленные, а последствия одинаково коварные. Частые обмороки не проходят для ребёнка бесследно. Обследование томографией фиксирует на стенках сосудов мозга спайки спазматических сокращений, микротрещины, разрывы сосудиков, как после эпилептических приступов. В дальнейшем такой алгоритм выразится в головных болях, приступах тошноты, головокружениях, ухудшения памяти.

Симптомы

Дети, с повторяющимися приступами обморочного стана, трудно учатся, плохо запоминают, у них нарушены слуховые и зрительные функционалы, отстают в физическом, умственном развитии сверстников. Какие проявления обязаны насторожить взрослых, показать, что ребёнок на грани потери сознания?

Первое, на что обращают внимание - побледневшее лицо. Рядом носовой и губной области появляется синюшность (цианоз), ногти на пальцах фиолетового окраса, руки, ноги холодные. На лбу потная испарина, взгляд мутный, бессмысленный.

Следующие знаки: шаткость походки, «заваливание набок», «сползание» на пол, землю, ребенок обмякает. Зрачки расширенные, на свет не суживаются, иногда, белки глаз «закатываются» под верхнее веко. Ребёнок не реагирует на звуки, прикосновения.

Интересно почитать:

Случается, дети успевают пожаловаться что «тошнит», шумит звон в ушах. Наблюдается недержание мочи, срыгивают рвотой. Это указывает, что появились симптомы развивающегося обморока.

Отличия от эпилепсии

Надо отметить, что на фоне упомянутых медленных обморочных состояний невропатология описала снопообразные, внезапно подкашивающие ребёнка припадки. Приступы с судорогами, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание: они говорят о присутствии эпилепсии. Это хроническое заболевание, нервная патология, проявляющееся неоднократными конвульсивными подёргиваниями, нечленораздельными криками, утратой сознания. Обследования подтверждают: последствия эпилепсии выражаются в изменении личности, психической деструкции.

В давнее время хворь носила название «чёрной падучей», точные истоки до конца не выяснены. Это и приобретённые факторы (при щипцовом наложении в родах, посттравматического синдрома), и врождённые, наследственные, передающиеся из поколения. Отличить истинную эпилептическую картину несложно: в обыкновенных случаях ребёнок редко кричит, нет пенистых выделений из ротовой полости, недержания мочи, кала.

Мышечное напряжение в виде ступора, мост выгибание спины, шумное, хриплое и прерывистое дыхание, коллапс - такие признаки характерны для , а при обмороке отсутствуют.

Первая помощь

Если ребенок упал в обморок, ни в коем разе нельзя паниковать, впадать в отчаяние, истерику! Чёткие действия взрослых: зависит многое. Доврачебная неотложная помощь не содержит риск. Ваша задача - продержать ребёнка в безопасной позиции до бригады медицинских сотрудников. Не поленитесь пройти соответствующее обследование, неуклонно выполняйте предписания лечащего доктора.

Алгоритм неотложной помощи должен таким:

Немедленно перенесите ребёнка в прохладное место, обеспечьте доступ кислорода, освободите от стягивающей одежды грудную клетку;
Приподнимите тельце, усадите в полулежащее положение так, чтобы подбородок упирался в грудь;
Намочите ватку нашатырным спиртом, проведите под носом (не притрагиваясь к коже);
В холодную воду добавьте 3-4 столовые ложки уксуса и обмакните край носового платка. Протрите лоб, шею. За ушами, сгибы локтей, ладони, ступни.

Категорически нельзя трясти, тормошить, переворачивать на живот. Легко похлопывая по щекам, попытайтесь привести в чувство, но не переусердствуйте в хлопках. Лучше обмахивать влажным полотенцем, достигая приток воздуха. Таблетки, порошки, лекарства противопоказаны на этом этапе, так же как и попытки напоить водичкой. Этого невозможно сделать. И не следует потому, что маленький человек временно лишён глотательных движений, насильственное заливание чревато попаданием жидкости в дыхательные органы.

Профилактика

Верный способ уберечь ребёнка: горя, несчастья, как коллапс - применять и не расставаться с мудрыми постулатами здоровья: профилактика, предупреждение предпосылок, исключение причины детских обмороков. Заручитесь постоянной дружбой с физ. зарядкой, спортом. Прививайте своему потомству любовь к здоровому образу жизни. Жизнерадостны сами? И сыновья, доченьки берут с вас пример.

Причины болезней кроются в хилой телесной оболочке, раздражительной и неврастенической позе к людям, пренебрежительном отношении к животному, растительному миру.

Помощь невропатологии дело необходимое, но без личного участия каждого члена семьи не справиться с серьёзными недугами. Особенно, тем членам общества, которые только растут. Им нужна милосердная помощь Добра. Спокойное, ласковое слово мамы, папы. Душевная беседа дедушки, бабушки. Крепкая поддержка сестёр и братиков. В детском саду, школе, во дворе и в трамвае.

Коллапс поражает тело. Но учтите! Он замораживает и душу. Жестокость в отношениях, скандалы, ссоры в семейном кругу отражаются на психике детей. Они страдают. Поэтому ребячья обморочная статистика на 100% окрашена явностью таких взрослых причин.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью