Полное название врача лора. Как правильно называется лор врач? Какие болезни лечит ЛОР-врач

В этой статье узнаете, что такое желтуха у детей. Симптомы этой болезни довольно разные, и мы вам расскажем, как протекает каротиновая, конъюгационная, гемолитическая, неонатальная, патологическая и другая детская желтуха у новорожденных. Признаки гепатита у детей описанные в нашей публикации, помогут вам определить серьёзность желтушки и быстро вылечить вашего ребёнка.

Родился малыш. Неонатолог сообщает счастливой мамочке, новорожденный абсолютно здоров. Но на 3 день кожа младенца вдруг желтеет. Диагноз – детская желтуха. Родители волнуются – опасна ли болезнь, как долго длится. Обычно, сделав анализы, врач скажет – желтушка у новорожденного физиологическая, что значит – нормальная. Но есть сложные виды желтухи, о которых стоит знать каждому.

Признаки гепатита у детей

Пожелтение кожи и глазных белков – первые признаки желтухи. Одновременно у малыша желтеет конъюктивная складка. Эти 2 симптома, возникающие на 2 – 4 день после родов, говорят о желтушке новорожденного.

Малыш родился, отделился от материнского организма. Его печень без помощи материнского организма выделяет ферменты для обработки пищи. Красные кровяные клетки распадаются, выделяя жёлтое вещество — билирубин. Но органы новорожденного слабо развиты. Пигмент скапливается и окрашивает кожу в жёлтый цвет.

При рождении всем детям анализируют содержание билирубина в крови из пуповины. Как только печень заработает в полную силу – а у здоровых малышей это происходит через 2-3 недели, желтушка исчезнет. Часто желтушку подталкивает прививка от гепатита, которую делают в первый день после родов. Прививка не провоцирует тяжёлой патологии.

Для диагностики гепатита используется специальная шкала Кремера. Врач слегка надавливает лобик, зоны пульса, грудку, животик детей. Интенсивность пожелтения показывает степень тяжести по Кремеру.

Молодых мамочек интересует, как определить опасные симптомы. Родителей должно насторожить следующее:

ребёнок отказывается от пищи;
постоянно кричит на одной ноте;
малыша тошнит;
наблюдаются симптомы судорог;
тело и голова отекают;
у детей неестественно сонливое состояние;
бледный цвет испражнений;
тёмная моча.

Эти симптомы побуждают врачей провести срочные анализы. Измеряется уровень билирубина, инфекционный фон. Вирусный гепатит С также начинается с пожелтения кожи. Он возможен у годовалого малыша, и старше – до подросткового возраста.

Вирус инфекционного гепатита, не выявленный в младенчестве, может жить в организме 7 лет. Перечисленные симптомы у детей 4-5 лет свидетельствуют только об острой инфекционной форме.

Симптомы у новорожденного говорят о том, что у малыша развивается патологическая форма гепатита. Редкая, но опасная разновидность патологии – ядерная желтуха.

Первые симптомы ядерной желтухи

Если уровень билирубина слишком высок, пигмент остаётся в крови. Жёлтое вещество переходит в ткани мозга и повреждает их. Врачи различают 3 фазы в развитии ядерной патологии.

чрезмерное пожелтение кожи;
слабый тонус мышц;
отсутствует сосательный рефлекс;
ребёнок выглядит постоянно сонливым (схоже с летаргическим сном).

Средняя фаза:

отказ от сосания;
монотонный крик;
напряжение мышц, выгибание спины назад.

Поздняя фаза:

пронзительный крик;
кома;
затвердение мышц;

Симптомы патологии замечают ещё в роддоме. Встречаются случаи, когда ядерная форма развивается на 3 неделе. Как быть, если новорожденный уже находится дома? Важно помнить — патология очень опасная. Возможны осложнения: недоразвитие мозга, потеря слуха. Особенно тяжело протекает болезнь у недоношенных младенцев. В начальной и средней фазе малыша спасут. Дети с поздней стадией поражения (церебральная депрессия) умирают.

Конъюгационная желтуха у новорожденных: симптомы и лечение

Мама малыша, который внезапно «пожелтел» на вторые сутки, услышит от врача термин «конъюгационная форма». Ребёнок не заболел, просто его кроветворная система начала переработку билирубина.

Питание грудным молоком или молочной смесью активизирует печень. Но в отдельных случаях конъюгационная разновидность переходит в болезненные формы. Это:

тяжёлые роды с асфиксией;
кратковременное удушье повреждает развитие печени;
возникает ядерная патология.

Врождённые синдромы;

у недоношенного младенца;
лечение детей препаратами хины, некоторыми антибиотиками после пневмонии;
конъюгированная (инфекционный гепатит, сифилис).

Отказ младенца от пищи, судороги, неестественная сонливость, затянувшаяся желтуха (дольше, чем 2 месяца) – поводы для срочного обследования детей. Лечение конъюгационной желтухи начинают сразу после диагностики.

Общие виды терапии:

учащённое грудное вскармливание (до 12 раз в сутки);
фототерапия. Специальная синяя лампа разлагает пигмент в вещество. Детей держат под лампой до улучшения состояния;
внутривенные вливания растворов, выводящих жёлтый пигмент;
инъекции барбитуратов.

Как лечить конъюгационную проблему, определяет вид гепатита. Серьёзные патологии лечатся только в стационаре. История болезни малыша содержит результаты анализов, описание течения недуга.

В протокол желтухи вносят сроки возникновения патологии, результаты обследования, виды лечения. После выздоровления ребёнок 2-3 года находится на учёте в поликлинике.

Гемолитическая желтуха у ребёнка (фото)

Ещё одна сложная форма – гемолитическая. Болезнь возникает рано, на 1-2 сутки от рождения. Бывают случаи, когда новорожденный уже родился с желтухой. Патологическое состояние связано с несовместимостью малыша и матери по группе крови или при резус-конфликте.

Кровь плода с другим резусом становится для организма матери чужеродным веществом. Резус-конфликт с ребёнком вызывает создание антител. Они разрушают эритроциты крови новорожденного. Случается перинатальная форма, при которой плод поражается желтухой до рождения.

Фото демонстрирует, как появляется внешне гемолитическая форма:

симптомы отёков лица;
желтизна или бледность кожи;
вздутие живота;
кровоподтёки на тельце.

При гемолитической болезни бывает желтушная и отёчная разновидности. В обоих случаях билирубин в крови становится ядом, разрушающим мозг. Без лечения желтуха приводит к гибели новорожденного. Малыш с гемолитической разновидностью находится в стационаре 1 месяц после рождения, наблюдается у гематолога до 3 лет.

При несовместимости группы крови «конфликт крови» протекает легче. Если в анализах крови беременной женщины отсутствуют антитела, риск заболевания низок.

Каротиновая

Такое состояние может возникнуть как у грудных детей, так и у ребёнка 10-15 лет. Первое проявление — внезапное пожелтение носогубки, ушей, рук, ног. Яркая желтизна распространяется по всему телу. Это – симптомы и сигналы о перенасыщении организма каротином. Данное жёлто-оранжевое вещество создаёт яркий цвет моркови, тыквы, цитрусовых фруктов. У детей грудного возраста каротиновая форма возникает при непоследовательном введении прикорма.

Уровень билирубина остаётся в норме, печень не затронута. Родители волнуются – как убрать каротиновую желтизну? Нужно сократить количество пищи с каротином, принимать солнечные ванны. Но обращение к врачу обязательно. Иногда состояние означает синдром Рея — тяжёлые поражения органов пищеварения.

Послеродовая физиологическая желтушка

Это самая безобидная форма, которую врачи не считают болезнью. Нормальная физиология новорожденного предполагает перестройку организма в первые дни после родов. Красные кровяные клетки матери больше не помогают в переработке билирубина. Поэтому пигмент выступает на коже и склерах глаз.

Желтушка возникает ещё в роддоме. Транзиторная форма появляется вскоре после рождения. Симптомы желтизны на теле при этом слабые, только до пояса. Бывают ситуации, когда физиологическая желтизна появляется у месячного ребёнка.

Вы знаете какую лучше использовать? Мы расскажем об этом подробно. Возможно вас заинтересует , так как это частое явление у деток.

Если вы столкнулись с проблемой артрита, поможет вам anti artrit NANO, отзывы и цена расположена по этой ссылке , ведь отзывы об anti artrit NANO таковы, что он легко справится с артритом.

Неонатальная

Сам термин «неонатальный» означает период жизни детей от рождения до 28 дней. Желтизна кожи, которая появляется в этот отрезок времени, называется «неонатальная (послеродовая) желтуха». Её код – МКБ-10. Состояние связано с повышенным уровнем жёлтого пигмента. Норма билирубина у новорожденных через несколько дней после родов — 205 мкмоль, недоношенные новорожденные имеют показатель на 30-35 мкмоль меньше.

Если показатели повышаются в несколько раз, неонатальную желтушку лечат по испытанной методике. Для младенцев, больных желтухой, важны:

ультрафиолетовая лампа для лечения;
внутривенные вливания (глюкоза, витамины);
фенабарбитал в инъекциях.

У детей, родившихся на сроке беременности меньше 38 недель, неонатальная желтуха появляется чаще. Она обусловлена недоразвитием печени.

У некоторых женщин в молоко выбрасывается чрезмерное количество эстрогена. От него кожа малыша желтеет. Такое состояние называется «прегнановая (молочная), и с билирубином не связано.

Те дети, у кого была неонатальная желтуха, не получают иммунитета к заболеванию. Им необходимы периодические прививки от инфекционного гепатита. Все разновидности осложнённой неонатальной желтухи у детей до года наблюдаются педиатром несколько лет.

Патологическая (механическая)

Механическая патология сопряжена с врождёнными нарушениями работы печени, протоков, выводящих желчь, воспалений поджелудочной железы. Симптомы закупорки печёночных протоков бывают вызваны глистами, передавшимися от матери во внутриутробном периоде.

Врождённая опухоль органов пищеварения также провоцирует механическую проблему. Врачи подбирают, как вылечить желтуху механического характера в зависимости от причины и локации болезни. Обычно используют оперативные методы, шунтирование.

Галстена, урсофальк, урсосан и др. препараты при желтухе новорожденных

Если диагностика выявляет одну из патологических форм заболевания, педиатрия рекомендует медикаментозное лечение. Для младенцев, больных желтухой, подходят следующие препараты:

Урсофальк. Лекарство выводит желчь. Инструкция по применению рекомендует разводить его в материнском молоке или смеси (для грудничков-искусственников);
Урсосан. Продаётся в виде капсул, которые разводят в молоке;
Хофитол. Лекарство на основе натурального гепапротектора – артишока. Хофитол для новорожденных — капли, которые следует смешивать с молоком;
Галстена. Травяное средство, поддерживающее печень. Галстена при желтухе даётся новорожденному в дозировке 1 капля на ложку грудного молока;
Хепель. Средство от гепатита на базе 6 лекарственных трав и фосфора. Назначается детям с повышенным билирубином;
Элькар. Витаминный препарат, усиливающий сопротивляемость организма. Для лечения грудничка нужна глюкоза – в ней разводят лекарство;
Зостерин-ультра. Препарат с экстрактом водорослей. Назначается детям, у которых диагностирован гепатит С;
Полисорб. Быстро очищает кровь от пигмента;
Эссенциале форте. Иногда инструкция по применению сообщает о противопоказаниях для новорожденных. Но врачи назначают препарат младенцам старше недели. Отзывы родителей об успехе лечения – только позитивные;
Смекта. Препарат нужен грудничку для вывода билирубина из кишечника;
Энтеросгель. Лекарство, подобное смекте, но более тяжёлое для кишечника новорожденного.

Дозировка глюкозы, молока, лекарственного средства всегда прописывается врачом.

Желтуха у новорожденных: лечение в домашних условиях

Уровень билирубина новорожденного нестабилен. Физиологическая желтуха может появиться после выписки из роддома, и даже у месячного грудничка. Родители должны сразу сообщить о симптомах своему педиатру. Если нет поводов для беспокойства, допустимо лечение в домашних условиях.

Учащение кормления и прогулки в солнечную погоду нормализуют состояние за 2 недели. Специальная лампа от желтушки предпочтительнее загоранию на открытом солнце. Кожа младенца слишком нежная, на ней легко образуются солнечные ожоги.

Фотолампа (кварцевание) воздействует мягче. Для этого можно купить фототерапевтический прибор «Биоптрон». Многие поликлиники сейчас организуют прокат фотолампы, цена сервиса не превышает 500 руб. Многие родители используют дома облучатель Минина.

Не стоит сомневаться, эффективна ли лампа Минина. Прибор ультрафиолетового света был изобретен более 100 лет назад, им вылечены от желтушки десятки тысяч младенцев.
Педиатры иногда приписывают раствор глюкозы.

Как давать глюкозу новорожденному, объясняет доктор или аптекарь. Главное — нельзя путать питьевой препарат с раствором для внутривенного вливания. Назначается магнезия, как слабительное для вывода токсинов. Хороший вариант для лечения – шиповник. Стакан отвара полезной ягоды трижды в день пьёт кормящая мама.

Сколько длится желтушка, нельзя сказать заранее. Критический срок – 1 месяц. Затяжная требует срочной консультации с врачом. Тревогу должно вызывать и повторное заболевание.

Детская желтушка (Комаровский)

Известный врач-популяризатор Евгений Комаровский написал ряд статей и снял образовательные ролики о детской желтухе. В своих материалах доктор Комаровский перечисляет основные виды заболевания.

Для новорожденных, не имеющих опасных симптомов, он рекомендует опробованные методики:

облучение синей лампой;
восстановление баланса воды в организме;
терапия витаминами и микроэлементами.

Переливание крови и медикаментозная терапия, считает Комаровский, необходимы при патологических формах гепатита. Интересный рассказ врача представлен на видео в конце публикации.

У доношенных здоровых детей она проходит без осложнений. Но родители должны доверять только врачу. Заходить на какой-либо форум, с целью узнать, как давать лекарства и когда пройдёт болезнь – рискованно и бессмысленно.

На вопрос «Что такое гепатит?» очень часто можно услышать ответ: «желтуха». Однако, желтушный оттенок кожи еще не является показателем заболевания гепатитом, формы болезни бывают стертые и безжелтушные. Названия вирусов гепатитов похожи на алфавит – А, В, С…. Поговорим о вирусах гепатита и обсудим первые признаки желтухи у ребенка.

Пути передачи инфекции:

фекально–оральный – попадание с пищей через рот частичек выделений больного, содержащих вирус А;

парентеральный – через инфицированную кровь и биологические жидкости (слюна, слезы, грудное молоко). Характерен для вирусов гепатитов В, С;

Болезнь Боткина – гепатит А – болезнь грязных рук – наиболее распространенная форма вирусного гепатита, хотя и является самой благоприятной, а переболевшие этой формой желтухи приобретают длительный иммунитет. Вирус гепатита А живет приблизительно 30 дней при температуре +25 градусов во внешней среде, а в воде – в течение 3-10 месяцев. При кипячении он погибает через 5 минут.

Первые признаки желтухи, вызванной вирусом гепатита А у ребенка:

Преджелтушный период длится 5-7 дней;

Резкое повышение температуры тела;

Возникновение слабости, головной боли, ломоты в теле;

Озноб и лихорадка;

Поражение печени и желудочно-кишечного тракта. Дети жалуются на горечь во рту, резкие боли в правом подреберье;

Ухудшение аппетита, может возникнуть полное отвращение к пище;

Появление поноса и рвоты;

При выраженном застое желчи начинается сильный кожный зуд;

Через 2-3 дня отмечается изменение цвета мочи, она становится цвета пива или крепко заваренного чая;

Кал, наоборот, обесцвечивается.

У совсем маленьких детей симптомы могут быть минимальными или вовсе не проявляться.

Желтушный период необязателен и продолжается 7-15 дней. Желтеет в первую очередь слизистая оболочка рта, затем склеры, и уж только потом – кожа. При появлении желтухи у ребенка интоксикация ослабевает, но слабость и снижение аппетита еще долго сохраняются. Исход гепатита А благоприятный, в 90% случаев наступает полное выздоровление в течение 3-4 недель с начала болезни. Период восстановления после болезни более долгий и составляет от 3 до 6 месяцев.

Сывороточный гепатит – гепатит В – гораздо более опасное заболевание. Симптомы очень схожи, у детей инфекция часто протекает бессимптомно, четкие жалобы возникают только у взрослых.

Первые признаки желтухи, вызванной вирусом гепатита В у ребенка:

Преджелтушный период длится 7-12 дней;

Повышение температуры тела;

Возникновение тошноты, рвоты;

Головная боль, ломота в суставах;

Увеличение печени и селезенки;

Возможны высыпания на коже.

Возникновение желтухи у детей при гепатите В мало характерно, но если она и есть, то выражается очень ярко, у некоторых детей кровоточат десны и из носа идет кровь. Продолжительность желтушечного периода составляет 1-3 недели. Период выздоровления продолжается до трех месяцев. Малыши часто долго жалуются на слабость, у них определяется увеличение печени, поражение желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Эти симптомы не обозначают развития хронического гепатита. При полном выздоровлении вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Стертые, бессимптомные формы зачастую становятся хроническими.

Самый коварный – гепатит С – его вирус «ускользает» из-под защитных сил организма, постоянно изменяясь. Эта способность позволяет жить в организме в течение многих лет, порой на протяжении всей жизни человека. При гепатите С, чаще, чем при других типах, возникает пассивное вирусоносительство, во время которого, вирус разрушительно действует на печень, не проявляя себя внешними признаками. У большинства пациентов, заболевших гепатитом С часто наблюдается феномен «мнимого выздоровления», при котором анализы крови находятся в норме на протяжении нескольких недель или месяцев, и, порой, данные периоды принимаются за выздоровление. Гепатитом С можно заболеть повторно, даже если лечение было успешным, иммунитет к этому вирусу гепатита не вырабатывается. Из-за этого невозможно создать вакцину от гепатита С.

Первые признаки желтухи, вызванной вирусом гепатита С у ребенка:

Ухудшение самочувствия;

Вялость, слабость;

Быстрая утомляемость;

Потеря аппетита;

Легкая желтушность склер;

Кратковременное потемнение мочи;

Кратковременное осветление кала.

Выздоровление при остром гепатите С чаще происходит при желтушечном варианте болезни. У 80% больных гепатит С переходит в хроническую форму.

Диагностика желтухи у детей:

Биохимическое исследование крови;

Анализ крови на антитела;

ПЦР (полимеразная цепная реакция);

ИФА (иммуноферментный анализ);

УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;

Пункционная биопсия печени.

Лечение желтухи у детей:

Постельный режим до наступления «мочевого криза» обязателен;

Диета – придерживаться в остром периоде обязательно. Важными в лечебном питании являются растительные жиры, продукты, содержащие белок, имеющие липотропное действие (овсяная каша, творог, нежирные сорта рыбы), легкоусвояемые углеводы (мед, фрукты, компоты, морсы), строго накладывается запрет на жареные, копченые, острые, пряные продукты;

Употребление витаминов, активных регуляторов обменных процессов, жизнедеятельности клеток и тканей – важная часть лечения. С осторожностью следует относиться к витаминным препаратам, чтобы избежать возникновения аллергических реакций, лучше включать в рацион больше фруктов и овощей;

Употребление желчегонных препаратов только в период выздоровления;

Назначение энтеросорбентов для снятия симптомов общей интоксикации, выделения из желудочно-кишечного тракта токсических продуктов, усиления эвакуации желчных кислот, предупреждения всасывания их в кишечнике;

При гепатите В назначается противовирусное лечение под контролем врачей. Используются и препараты, которые улучшают обменные процессы в клетках печени. После выздоровления от желтухи ребенок на полгода освобождается от занятий физической культурой.

Теги: признаки желтухи

Желтухой или желтушным синдромом называют видимое изменение цвета кожных покровов и склер ребенка на желтый, причиной которого является повышение уровня билирубина в крови и тканях.

В большинстве случаев желтушный синдром развивается на фоне заболеваний печени или желчевыводящих путей.

По причине того, что основным фактором развития желтушного синдрома является поражение клеток печени гепатовирусом, многие называют гепатит желтухой. Это ошибочное, но прижившееся в народе название. Для того чтобы знать что делать при появлении желтушного синдрома надо разобраться в причинах его возникновения, формах и проявлениях.

При физиологическом распаде эритроцитов происходит выделение непрямого биливердина, который впоследствии преобразуется в свободный или непрямой билирубин. Затем происходит захват свободного билирубина гепатоцитами (функциональными клетками печени) в которых он связывается с глюкуроновой кислотой, образуя связанный или прямой билирубин, с желчью попадающий в кишечник и выводящийся из организма пищеварительным трактом. Небольшая часть связанного билирубина всасывается в кишечнике и выводится с мочой.

Причиной развития желтушного синдрома является появление нарушений в цикле образования и выведения билирубина, при которых повышается ее концентрация в крови.

Причиной такой ситуации могут стать:

образование слишком большого количества билирубина при отсутствии нарушений в его выведении; нарушение выведения связанного билирубина при нормальной скорости образования.

В большинстве случаев причиной развития желтушного синдрома становится вирусный гепатит различных видов, разрушающий клетки печени и нарушающий связывание билирубина, что вызывает значительное повышение его концентрации в крови.

В зависимости от концентрации билирубина можно говорить об истинном и ложном желтушном синдроме, также выделяют симптомы желтухи у новорожденных.

Состояние при котором причиной желтого цвета кожных покровов подошв, ладоней и лица является употребление в пищу большого количества продуктов, медикаментозных препаратов или БАДов, в состав которых входит каротин. Причиной изменения оттенка кожи в этом случае становится накопление в ней производных каротина. К продуктам с большим количеством каротина можно отнести морковь, апельсины, тыкву. Развивается такая патология у детей в возрасте от года до 2,5 лет. А поскольку ребенок ничем не болел, лечение ложной желтухи не требуется, все стоит делать – всего лишь снизить количество каротина в рационе.

Истинная желтуха у детей развивается только при повышении концентрации билирубина в крови.

В зависимости на каком этапе цикла выведения этого вещества из организма произошел сбой можно выделить три формы желтушного синдрома:

Гемолитическую (надпеченочную) – развивается при повышенном образовании билирубина. Паренхиматозную (печеночную) – при этой форме нарушено связывание свободного билирубина в клетках печени из-за их повреждения, вызванного различными заболеваниями. Обтурационную или подпеченочную – носит еще название механической и связана с нарушением выведения связанной формы.

При вирусном гепатите развивается паренхиматозная форма истинной желтухи, которая в некоторых ситуациях может протекать без выраженного изменения окраски кожных покровов.

Физиологическая детская желтуха развивается у грудничков в 2-3 день после рождения, это состояние является признаком адаптации малыша к новым условиям жизни. Желтушный синдром возникает по причине незрелой ферментной системы и нарушения обмена билирубина. Изменение цвета кожи и склер, пожалуй единственный симптом, которым проявляется это состояние. Чаще всего развивается такая желтуха у недоношенных детей, она не передается окружающим ребенка людям. Специфическое лечение не требуется, неестественная окраска кожи проходит сама через 7-10 дней. Желтуха у месячного ребенка не является физиологической, при ее появлении необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причины развития патологии.

В настоящее время открыто несколько вирусов гепатита, но наиболее распространены три из них: вирусы типа А, В, С, D, E.

Специалисты выделяют несколько путей передачи инфекции:

Фекально-оральный – частицы вируса попадают в каловые массы ребенка, микрочастицы которых могут загрязнять предметы, кожу рук и почву. Вирус передается при несоблюдении правил гигиены, использовании общей посуды, игрушек, предметов личной гигиены, при контакте или игре с носителем вируса, употреблении в пищу немытых овощей или ягод. Таким путем передается вирусный гепатит А и Е, называемый еще болезнью грязных рук. При диагностировании заболевания у одного ребенка из группы в детском саду в большинстве случаев объявляется карантин. Парентеральный – заражение происходит через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями (слюна, слезы), при проведении медицинских манипуляций, стоматологического лечения, оперативных вмешательств. В период грудного вскармливания вирус гепатита может попадать в организм ребенка, если на сосках или ареоле матери присутствуют трещины или ранки, в грудном молоке он не содержится. Парентеральным путем передается вирус гепатита B, C и D. Вертикальный – передача вируса от матери ребенку в период беременности (внутриутробно) или момент когда он родился, чаще таким путем передается вирус типа В.

Для того чтобы создать иммунитет против вируса гепатита типа В прививка делается в первые сутки жизни малыша, а ревакцинация по графику проводится до года.

В зависимости от типа вируса у младенцев с инфекционным воспалительным процессом наблюдается различная клиническая картина заболевания. Особенности течения каждого типа гепатита проявляются с различной интенсивностью, которая обусловлена тяжестью воспалительного процесса, возрастом ребенка и состоянием его иммунной системы.

В 15 случаях из 100 заражение происходит в детском саду, чаще в тех группах, в которых есть детки до 3 лет, не умеющие использовать горшок. Заболевание, вызванное вирусом типа А, быстро распространяется и характеризуется довольно легким течением и благоприятным исходом большинства случаев. Вирус может длительное время не погибать в открытой среде при благоприятных для него условиях, при кипячении гибнет через 4-5 минут. Период от заражения до того момента, как появляются первые признаки заболевания называется инкубационным, он может длится от 7 дней до 5 недель.

Проявляется следующей симптоматикой:

Симптомы общей интоксикации организма являются первыми признаками заболевания – они появляются еще до изменения окраски кожных покровов. К ним относятся озноб, повышение температуры тела, лихорадочное состояние, головные боли, слабость и быстрая утомляемость, ломота в костях и мышцах. Клинические проявления со стороны пищеварительной системы развиваются на протяжении первой недели заболевания – горечь во рту, тошнота, частые позывы на рвоту, боль в правом подреберье, диарея (при этом кал становится светлым, практически обесцвеченным), увеличение печени и селезенки. Изменение цвета мочи – она приобретает оттенок от красновато-кирпичного до коричневого, за счет большого содержания билирубина, попавшего в мочу из крови. Кожная симптоматика появляется в начале второй недели, постепенно нарастает и начинает идти на спад на 3-4 неделе заболевания. К проявлениям со стороны кожных покровов относятся выраженный зуд, который развивается в результате застоя желчи, затем появляется изменение окраски склер и слизистой оболочки ротовой полости, после чего желтеет кожа.

После того как признаки желтухи исчезают ребенку потребуется не менее полугода для полного восстановления здоровья. Вирус гепатита типа Е проявляется симптоматикой сходной с вышеописанной клинической картиной, установить правильный диагноз помогут лабораторные методы диагностики.

У детей грудного возраста, а также на протяжении первых лет жизни гепатит А может протекать без выраженной симптоматики.

В зависимости от совокупности симптомов заболевания можно выделить несколько его видов:

желтушная типичная – из симптоматики отсутствует только зуд кожи; желтушная форма с выраженным холестатическим компонентом – период желтушного синдрома длительный и присоединяется кожный зуд; желтушная атипичная – редко встречающаяся форма заболевания, характеризующаяся отсутствием интоксикационной симптоматики и резкой выраженностью кожных признаков и зуда, большинство случаев диагностируется у детей подросткового возраста; безжелтушная – кожная симптоматика отсутствует, о развитии этой формы свидетельствуют слабость, боль в правом подреберье и отсутствие аппетита; часто диагностируется в запущенном виде, поскольку симптоматика выражена слабо; субклиническая – о развитии гепатита может говорить только увеличение размеров печени, остальные признаки полностью отсутствуют.

Гепатит А вызывает развитие стойкого иммунитета – если ребенок болел этим заболеванием даже в первые месяцы он защищен от повторного заражения на всю жизнь.

Гепатит типа В заболевание, передающееся парентеральным или вертикальным путем. Желтушный синдром при этой форме патологии встречается далеко не во всех случаях, но если он развивается, то имеет резко выраженные проявления.

Особенности симптоматики острого гепатита В:

внезапное повышение температуры тела до 38,5-39 градусов; появление приступов тошноты и позывов на рвоту; выраженная боль в правом подреберье; значительное увеличение размеров и уплотнение печени.

При длительном течении возможно появление высыпаний на коже, развитие носовых кровотечений, более обильные чем всегда менструации у девочек, появление гингивита (воспаления десны), поражение селезенки, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

Если лечение начато несвоевременно или назначено неправильно, острая форма заболевания переходит в более тяжелую хроническую, для которой характерны длительные периоды ремиссии, сменяющиеся обострениями. Для того чтобы ребенок не болел гепатитом типа В еще в роддоме ему делаются прививка, для того чтобы вызвать развитие иммунитета к этому заболеванию. Поскольку формирование иммунитета происходит не сразу, на протяжении первых лет жизни проводится ревакцинация. Для поддержания иммунитета, начиная с подросткового возраста, ее требуется делать каждые 5 лет. В некоторых случаях, при наличии медотводов до годовалого возраста, делать вакцинацию от гепатита В начинают позже, в любом случае прививка от этого заболевания предохранит ребенка от возможности заразиться им в будущем.

Наиболее опасная форма заболевания, в большинстве случаев развивающаяся первично хронической, да и при остром гепатите С практически в 80 случаях из 100 болезнь переходит в хроническую форму. Передается вирус преимущественно парентерально, заражение ребенка от матери в период беременности наблюдается в 5-6% случаев. Заболевание может протекать типично (сопровождаться желтушным синдромом) или атипично (безжелтушная форма).

Особенности клинических проявлений:

плохое самочувствие на протяжении длительного времени; вялость, хроническая усталость и слабость у ребенка; аппетит снижен; в 20-35% случаев развивается желтушный синдром, длящийся 7-21 день; значительное увеличение размеров печени (гепатомегалия).

У детей грудного и младшего возраста развивается преимущественно атипичная форма заболевания, что часто приводит к развитию хронической патологии и фиброзному перерождению печени. Типичная форма острого гепатита С в детском возрасте в большинстве случаев имеет легкое или среднетяжелое течение. Тяжелое и злокачественное (часто приводящее к летальному исходу) течение наблюдается крайне редко.

Для подтверждения диагноза применяются следующие лабораторные методы:

биохимия крови; исследование на маркеры к гепатиту; иммуноферментное исследование венозной крови; анализ методом ПЦР; ультразвуковое исследование печени; пункционная биопсия печени.

Лечение при любой форме гепатита может назначить только специалист, попытки вылечить заболевание в домашних условиях без обращения к врачу (особенно у детей грудного возраста) могут привести к грозным осложнениям вплоть до летального исхода.

В первую очередь при развитии гепатита назначается диетическое питание (стол №5 по Певзнеру), если заболевание наблюдается у грудничков, изменение рациона будет предложено маме.

Назначаются следующие группы препаратов:

гепатопротекторы; желчегонные препараты; витаминные комплексы; сорбенты; интерфероны; лечебная минеральная вода (при заболевании у грудничков врач определит возможно ли ее употребление).

Детям грудного и младшего возраста дозировка и способ введения препаратов определяется индивидуально.

Для скорейшего выздоровления ребенка родители должны строго соблюдать все рекомендации врача, касающиеся режима, питания, приема препаратов и употребления жидкости. Лечение этого заболевания всегда проводится в стационаре, после выписки ребенок, который болел гепатитом еще довольно длительное время находится под наблюдением врача в амбулаторных условиях. Особенности наблюдения за больными хроническими формами заболевания состоят в постановке из на диспансерный учет, при обострениях необходима госпитализация, а после них санаторно-курортное лечение.

Выберите город:

Наверное, многие знакомы с таким термином, как желтуха, признаки у детей и у взрослых которой заключаются в окрашивании кожных покровов и слизистой в желтоватый цвет. Этот процесс обусловлен накоплением в тканях пигмента - билирубина. Желтуха – это все же не отдельное заболевание, это скорее признак или своего рода сигнал того, что в организме происходит что-то «ненормальное». И всегда страшно, когда подобное явление встречается у маленького ребенка. Так что скрывается под термином «желтуха»? Как она лечится? Какие признаки желтухи у детей и у взрослых?

Прежде чем вникать в суть этого желтого синдрома, нужно понять, что такое билирубин. Проще говоря, это красящий пигмент желчи, который является продуктом распада гемоглобина. В нормальном состоянии билирубин скапливается в пищеварительном тракте, и потом выводится из организма естественным путем, то есть через кал. Но если у человека наблюдается нездоровое состояние, при котором этот пигмент не выводится и начинается накапливаться в крови, его кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок.

Нормальные показатели билирубина у здоровых людей следующие:

Общий – до 20,5 мкмоль/л.Прямой – до 5,1 мкмоль/л.Свободный – до 16,2 мкмоль/л.

Стоит отметить, что билирубин - крайне опасное соединение. Он очень токсичен для нашего организма. Его значительно превышение оказывает негативное влияние на здоровье человека. Избыток билирубина приводит к интоксикации всего организма и к сбоям в работе органов. Особенно опасно такое воздействие для новорожденных детей.

Сам симптом желтухи развивается только в трех случаях:

Во-первых, если билирубин образуется в избытке.Во-вторых, если нарушен процесс переработки этого фермента.И, в-третьих, если нарушено его выведение.

На основе этих трех случаев выделяют три формы желтухи:

Надпечёночная. В этом случае происходит излишнее образование билирубина за счет повышенного распада эритроцитов, и печень просто не успевает его перерабатывать.

Надпеченочная желтуха развивается при следующих заболеваниях и определенных причинах:

Еще существует так называемая ложная желтуха, которая появляется вследствие употребления продуктов с большим количеством кератина. Подобные признаки желтухи у детей (1 года – 2,5 года) возникают, если малыш много кушает моркови, тыквы или апельсинов.

У каждой формы этого синдрома есть свои определенные симптомы. Признаки желтухи у детей в 3 года мало отличаются от взрослых. Но у ребенка чаще всего желтуха возникает на фоне гепатита. Чтобы дети не болели этим заболеванием, в нашей стране проводится обязательная вакцинация. А теперь разберем симптомы для каждой формы, и рассмотрим признаки желтухи у ребенка (2 года и старше).

Понять, что у малыша надпеченочная желтуха можно по следующим показателям:

Повышение непрямого билирубина в крови.Кожа, склеры и слизистые приобретают желтый цвет с умеренной бледностью.Кал тоже меняет свой цвет, он становится темно-коричневым.Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Возможно возникновение боли в левом подреберье.Повышение температуры.Капризы, головная боль, повышенная утомляемость и усиленное сердцебиение у ребенка.

Для второй формы желтухи (печеночной) характерны следующие симптомы:

Ярко-оранжевый оттенок кожных покровов и слизистой.Увеличение печени и селезенки.Озноб и лихорадка.Отсутствие аппетита у малыша.Тошнота, головная боль.Апатия.Возможны носовые кровотечения.Диарея.

Определить эту форму желтухи можно по следующим признакам:

Темный цвет мочи с пеной.Бесцветный кал с большим количеством жирных кислот.Повышенный показатель билирубина, холестерина в крови.

Примерно у 60% всех новорожденных в среднем на 3 день проявляется специфический цвет кожи. Желтуха у грудничков носит название физиологической, так как она не сигнализирует о каком-либо заболевании, а говорит о периоде адаптации. Это явление временное и продолжается не более 10 дней. Так почему она возникает и какие основные признаки желтухи новорожденного ребенка?

Дело в том, что, когда ребенок находится в утробе, у него кровь со специальным гемоглобином, который переносит кислород по органам. Когда малыш начинает дышать легкими, его кровяной состав меняется, специальный гемоглобин разрушается и образуется «живой». Тут-то и появляется избыток билирубина, а маленький организм пока не в силах с ним справиться, поэтому появляется желтуха. Признаки у детей раннего возраста этого синдрома выражаются только желтушностью склер и кожных покровов, а в остальном у малыша вполне нормальное состояние. Печень и селезенка обычных размеров. У новорожденных желтуха не лечится медикаментозно, так как печень самостоятельно восстанавливает свою функцию.

Лечение желтухи сводится к определению причин, которые ее вызвали. Например, надпеченочная желтуха, признаки у детей которой были описаны выше, лечится путем остановки распада эритроцитов. Если желтуха вызвана разрушением печени, то в этом случае применяются препараты, которые способны восстановить ее. В случае с вирусным гепатитом назначают противовирусные препараты. При более тяжелых заболеваниях возможна пересадка печени. А подпеченочная желтуха, признаки у детей которой были описаны выше, лечится только хирургическим путем.

При лечении заболевания, которое вызвало желтуху, обязательно нужно придерживаться определенной диеты. Суть принципа питания будет заключаться в том, чтоб снизить нагрузку на печень и очистить желчные пути. Вот список продуктов, которые следует исключить из рациона на время болезни:

Любые бульоны и супы (рыбные, мясные, куриные, грибные).Любые соленья, а также маринованные продукты и консервы.Шоколад и все продукты, которые содержат какао.Копчёности и мясные деликатесы.Холодные напитки и мороженое.Специи и приправы.Грибы.Сдобные булочки и свежий хлеб.Фрукты и ягоды с кислинкой.Яйца (любые).БобовыеИз овощей: редис, редька и шпинат.Алкоголь.Крепкий кофе и чай.Ну и, конечно же, жирная и жареная пища.

Да, список внушительный! Любое нарушение может усугубить ситуацию, поэтому нужно строго придерживаться этой диеты. После желтухи еще примерно 2 недели придется питаться подобным образом, иначе велик риск рецидива заболевания.

Наверное, многим на первый взгляд покажется, что придется вообще ходить голодными. Но это не так. Есть список разрешенных продуктов, из которых вполне можно составить ежедневный рацион:

Все молочные продукты с низкой жирностью.Все каши, макаронные изделия и овощные блюда.Отварное мясо (любое).«Вчерашний» хлеб.Фрукты.Масло (сливочное, подсолнечное).Некрепкий чай и овощной сок.

И напоследок, пища должна быть свежей и теплой. Выстроить план питания, в зависимости от тяжести заболевания, поможет вам лечащий врач.

Самый простой и основный профилактический метод – это соблюдение правил личной гигиены как собственной, так и своего ребенка. Особое внимание стоит уделить чистоте продуктов питания. То есть все овощи и фрукты должны быть тщательно вымыты. Обязательно научите своего ребенка мыть руки до еды и после посещения туалета. Также необходимо избегать контакта с личными вещами других людей, например, не пользуйтесь чужой бритвой, расческой, зубной щеткой, маникюрными ножницами. На этих вещах могут оставаться биологические продукты больного человека. Пейте только кипяченую воду. Постарайтесь не кушать в уличных кафе. Заразиться заболеванием можно и через некоторые процедуры, например, пирсинг, маникюр, педикюр, нанесение тату. Поэтому данные манипуляции проводите только в проверенных салонах, у которых есть соответствующие сертификаты. И самый верный и эффективный способ профилактики – вакцинация.

Категория:

Патологическое состояние, при котором в крови наблюдается повышенный уровень билирубина и его отложение в тканях, носит название желтуха. Характерным признаком данного заболевания является окрашивание кожи в желтый цвет. Желтуха возникает из-за разрушения красных кровяных телец – эритроцитов. При этом в организме происходит чрезмерное накопление особого пигмента – непрямого билирубина. Он не растворяется в жидкой среде, поэтому через мочевыделительную систему выводиться не может. Желтуха, которая может быть физиологической или инфекционной, чаще всего поражает детский организм. Лечение желтухи у детей необходимо начинать как можно раньше, поскольку непрямой билирубин представляет собой сильный тканевый токсин, разрушающе воздействующий на центральную нервную систему и клетки головного мозга.

Лечение физиологической желтухи у детей

Как правило, физиологическая желтуха преимущественно встречается у новорожденных детишек. Основная причина появления заболевания, первые признаки которого можно заметить буквально на 2 – 4 день после рождения ребенка, – адаптация организма малыша к внешнему миру. Поэтому врачи в родильных домах внимательно следят за уровнем билирубина младенцев с первых дней их жизни.

При обнаружении чрезмерного содержания непрямого билирубина раньше врачи проводили целый ряд лечебных мероприятий. Новорожденному вводили аскорбиновую кислоту, фенобарбитал, 5% раствор глюкозы, которые связывали билирубин в печени и повышали активность ферментов этого органа. Также применяли адсорбенты и желчегонные препараты, которые способствовали выводу билирубина вместе с желчью. Но в последнее время врачи используют более эффективный метод лечения желтухи у новорожденных – фототерапию. Кожу маленьких пациентов подвергают облучению специальной светодиодной лампой. Под воздействием волны света билирубин преобразуется в фотоизомер – люмирубин. Это нетоксичное вещество хорошо растворяется в жидкой среде и выводится из детского организма с мочой и желчью, то есть естественным путем.

Метод фототерапии является совершенно безболезненным для новорожденных малышей и позволяет вылечивать желтуху за 3 – 5 дней. Однако, чтобы лечение было высокоэффективным, аппаратуру для проведения фототерапии требуется регулярно обновлять. К сожалению, большинство родильных домов оснащено светодиодными лампами старого образца, которые уже не могут сгенерировать необходимую длину световой волны. Они просто светят, так как давно выработали свой ресурс. Поэтому довольно часто приходится лечить желтуху у новорожденных прежними методами.

Лечение инфекционной желтухи у детей

Желтуха инфекционного происхождения у детей – это . Наиболее часто такой тяжелый недуг встречается у детишек 3 – 10 лет. Вирус гепатита может попадать в организм ребенка через пищу, либо парентеральным путем – через слюну, кровь, грудное молоко. Гепатит А, или болезнь Боткина, является самой распространенной формой заболевания, которая в простонародье именуется «болезнью грязных рук». Симптомы гепатита А: озноб, лихорадка, резкое повышение температуры тела, слабость, головная боль. У ребенка появляются горечь во рту, рвота, понос, потеря аппетита. Из-за поражения печени возникают боли в правом подреберье. Каловые массы обесцвечиваются, моча становится цвета крепкого чая. Кожа зудит, приобретает характерный желтоватый оттенок.

При инфекционной желтухе лечебный процесс проводится в условиях стационара. В больнице больному ребенку назначают постельный режим и специальное диетическое питание. Из рациона питания исключаются острые, копченые, жареные блюда. Предпочтение отдается растительным жирам, белковым продуктам (творог, овсяная каша), легкоусвояемым углеводам (морсы, компоты, мед).

Для снятия интоксикации врачи используют энтеросорбенты, для усиления оттока желчи – желчегонные препараты. Чтобы активизировать обменные процессы в клетках печени, назначают витаминно-минеральные комплексы. А лечение желтухи у детей при гепатите В требует противовирусной терапии под строгим врачебным контролем. После выздоровления ребенок освобождается на полгода от посещения уроков физкультуры. Следите за здоровьем своих детей!

Чаще всего речь идет о простой временной желтухе, не представляющей опасности.

Окрашивание кожи и склер в желтый цвет вследствие повышения концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия). Видимая желтуха - при концентрации билирубина выше 4-5 мг/дл.

Непрямой билирубин: нерастворим в воде, в крови связывается с альбуминами, продукт распада гемоглобина и других гем-содержащих белков, в высоких концентрациях оказывает токсическое влияние на ЦНС.

Прямой билирубин: растворим в воде, образуется в печени путем связывания (конъюгации) непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой, выделяется с желчью.

Простая желтуха . Чаще всего желтуха существует сама по себе, без жара, без пищеварительных расстройств. Кал имеет нормальный цвет. Осмотр ребенка не обнаруживает никаких аномалий. Эта простая желтуха часто возникает у новорожденного при преждевременном появлении на свет.

Желтый цвет кожи спровоцирован повышенным уровнем содержания билирубина в крови. Билирубин - это желчный пигмент, который возникает при снижении гемоглобина в крови во время обновления эритроцитов; он подвергается химическим преобразованиям в печени перед попаданием в пищеварительный тракт. Иногда эта трансформация не очень эффективна в первые часы после рождения; этот недостаток быстро исправляется, и желтуха исчезает.

Желтуха на фоне грудного вскармливания . Причиной желтухи могут быть другие заболевания, если она сохраняется на протяжении более одной недели. При грудном вскармливании случается, что материнское молоко содержит вещество, которое снижает активность энзимов печени, позволяя билирубину выделяться. Если анализы ребенка в норме и если при нагревании молока до 57 °С в течение 10 минут желтуха уменьшается, значит, она безопасная, а грудное вскармливание может продолжаться. В противном случае необходимо найти другие причины.

Причина желтухи новорожденных

Гемолитическая желтуха, предпеченочная желтуха - увеличение содержания билирубина вследствие гемолиза; в сыворотке крови повышается концентрация непрямого билирубина:

аутоиммунная гемолитическая анемия (реакция Кумбса положительна);
сфероцитоз;
аномалии гемоглобина, ферментные дефекты эритроцитов.

Гепатоцеллюлярная желтуха - внутрипеченочная желтуха вследствие повреждения гепатоцитов. Несмотря на продолжающийся процесс связывания билирубина с глюкуроновой кислотой, часть его выходит в кровь, а не в желчные капилляры. В сыворотке крови повышается концентрация прямого билирубина. Моча темно-коричневая, стул светлый, окрашен слабо.

Причины гепатоцеллюлярной желтухи:

острый гепатит;
хронический гепатит, цирроз печени;
интоксикации, например, хлоруглеводороды, бледные поганки, парацетамол;
врожденные нарушения обмена веществ, например, галоктоземия, непереносимость фруктозы.

Механическая желтуха, подпеченочная желтуха, внепеченочный застой желчи (холестаз) вследствие перекрытия желчевыводящих путей - обратный заброс желчи с попаданием билирубинглюкуронида в кровь. В сыворотке крови повышается концентрация прямого билирубина, моча темно-коричневая, стул бесцветный (ахолический).

Причины механической желтухи:

атрезия желчных протоков, кисты общего желчного протока;
муковисцидоз;
опухоли печени и выводящих желчных протоков;
желчные камни.

Причина желтухи новорожденных (иктеруса) заключается в распаде красных кровяных телец (эритроцитов). Данную картину можно чаще наблюдать на примере недоношенных детей, поскольку срок жизни эритроцитов начинает постепенно увеличиваться только после рождения ребенка. Поначалу распад красного вещества крови (гемоглобина) усиливается, тогда как система транспортировки, которая должна направлять его к печени, функционирует еще недостаточно хорошо.

Раньше, когда фототерапия при помощи ультрафиолетовых лучей применялась при каждом удобном случае, ее использовали и для воздействия на новорожденных с желтухой. Чувствительные к свету детские глаза нужно было защищать специальными очками. Сегодня применение фототерапии стало менее масштабным: к ней обращаются в тех случаях, когда показатели анализов действительно очень высоки. Если дело касается ребенка, находящегося на грудном вскармливании, с подобными процедурами, вообще, лучше не торопиться, поскольку он изначально находится в более стабильной и оптимальной ситуации. Для корректировки симптомов гомеопатия рекомендует однократный прием такого средства, как Натриум сульфурикум С 200 (5 крупинок или капель). В особенно трудных случаях следует рассмотреть возможность применения не только фототерапии, но и переливания крови.

С сегодняшней точки зрения эти прежние формы «сверхтерапии» заслуживают критики в той связи, что они практически всегда приводили к преждевременному отлучению ребенка от матери и оттягивали момент, когда им обоим дозволено будет покинуть стены клиники. Так, у многих матерей возникал страх перед таким редко встречающимся заболеванием, как керниктерус, приводящим к значительным расстройствам интеллекта. Сегодня мы знаем, что угроза возникновения керник-теруса невелика, в том числе и при удвоенном показателе содержания билирубина. Этот продукт распада красного вещества крови токсичен для клеток мозга. Признаками керниктеруса являются слабое питье, слабый мышечный тонус, частые немотивированные крики. Спектр повреждений включает как минимальные нарушения функций мозга, такие как плохая концентрация, так и серьезные повреждения, такие как расстройство абстрактного мышления или церебральный парез.

Сегодня в арсенале медицины имеются бескровные измерительные методики, позволяющие определять количество билирубина, продукта распада гемоглобина, в коже. Фототерапия и переливание крови в значительной мере отошли на задний план.

Значение ситуации кроется в распаде жизненной энергии, или витальной силы ребенка, имеющем место в самом начале жизни. Его жизненный сок еще недостаточно стабилен для полярного мира противоположностей. Энергетически ребенок пока не готов взаимодействовать с этим суровым миром. Тем временем переносчики его энергии еще не в состоянии справляться с нагрузкой, а механизм утилизации продуктов распада только вступает в работу. Ребенок не может справиться с отходами собственной жизненной энергии; к нему предъявляются слишком завышенные требования. Солнечный свет и принцип исцеляет благодаря переносу чужой жизненной энергии. Его световая энергия наделяет билирубин способностью к выходу из организма: его водородные связи разрушаются, и молекула становится водорастворимой.

По нашей скромной, но медицинской точке зрения все молодые родители должны добавить желтый цвет в свой перечень особенностей новорожденного, о которых нужно знать, следить и быть готовыми привлечь внимание врачей, если они проявятся. Все это потому, что более чем у половины всех здоровых доношенных детей есть довольно большая вероятность стать хотя бы чуть-чуть желтыми - другими словами, вероятность развития некоторой степени желтухи - в течение первых недель жизни. В большинстве случаев желтуха безвредна; в некоторых случаях она требует лечения. В любом случае вам следует быть готовыми опознавать желтуху и обязательно, не откладывая, обсудить ее появление с педиатром.

За сценой

Мы думали, что будет чрезвычайно полезно сначала предложить вам базовое понимание того, что лежит сразу же под поверхностью желтоватой кожи. Чтобы сделать это, полезно понять, что в основе желтухи лежит билирубин. С рождения и всю нашу жизнь наш организм постоянно расщепляет и освобождается от старых красных клеток крови, заменяя их новыми. Билирубин - это просто нормальный продукт расщепления красных кровяных клеток. Наша печень выполняет непрерывную задачу обработки билирубина, который в итоге выводится кишечником вместе с калом. Желтуха возникает в том случае, когда по какой-то причине в организме накапливается слишком много билирубина.

У кого бывает желтуха?

Есть несколько основных причин, почему у некоторых здоровых доношенных новорожденных развивается повышенный уровень билирубина, из-за чего кожа детей желтеет. У новорожденных не только непропорционально более высокое число красных клеток крови, чем у взрослых, что неизбежно требует больших усилий на их расщепление и переработку, но детской печени потребуется несколько дней, прежде чем она будет способна начать работать в полную силу. Это, в свою очередь, определяет, сколько красных клеток крови будет переработано и насколько эффективно они выводятся - все эти факторы могут меняться от ребенка к ребенку.

Это в крови

Больше крови. Как мы уже упоминали, дети рождаются с большей концентрацией красных клеток крови, чем у взрослых и детей постарше, что увеличивает требования, накладываемые на печень.
Синяки . У многих новорожденных бывают синяки и даже гематомы (обычно напоминающие яйцо припухлости на коже черепа) от давления, испытанного в процессе рождения. Концентрации клеток крови на этих участках, когда клетки расщепляются и выводятся, бывает достаточно, чтобы вызвать желтуху.
Разница в группах крови. Иногда желтуха возникает, если у матери и ребенка разные группы крови. По большей части кровь матери не смешивается с кровью плода во время беременности. При родах, однако, часть ее может пройти через плаценту и пуповину и попасть в кровоток ребенка. Опознав эти кровяные клетки как чужие, организм ребенка реагирует на них однозначно - расщепляя их, что, в свою очередь, приводит к более быстрому накапливанию билирубина.

Медленные процессы

У малышей, как правило, сначала замедленная функция печени, поэтому у них могут быть признаки желтухи, пока их печень не созреет быстро за первые несколько дней.
Новорожденные, которые медленно учатся есть, также медленно какают. Существуют и другие медицинские причины, почему у младенца могут быть проблемы со стулом. Конечный результат - билирубин остается в организме, вместо того чтобы выводиться с калом.
Намного реже у младенца могут быть проблемы с печенью.. Определенные нарушения могут приводить к тому, что печень функционирует неправильно. Это приводит к накоплению билирубина и иногда бледно окрашенному (почти белому) калу.

Снимем проблемы

Когда в крови имеется высокий уровень билирубина вне зависимости от причины, большая часть билирубина проходит в кожу, из-за чего ребенок кажется желтым. Интересно, что желтизна проявляется довольно предсказуемым образом: сначала на лице, а затем постепенно распространяется вниз к пальцам ног. То, насколько далеко пожелтеет тело малыша, может примерно показать, насколько высокий уровень билирубина содержится в крови. Чем ниже по телу простирается желтизна, тем, скорее всего, выше уровень билирубина. Кстати, реальный оттенок и интенсивность желтизны, которая иногда становится близкой по окраске к тыкве, не является показателем, по мнению многих врачей, насколько высок уровень билирубина.

Виды желтухи у новорожденных

Большинство доношенных детей достигают пикового уровня желтухи за 3-5 дней до того, как она совсем пройдет. Пик у недоношенных детей наступает на несколько дней позже. После пика желтуха сходит в течение нескольких недель. Новорожденные, которые кажутся желтыми раньше или остаются желтыми намного дольше обычно ожидаемого срока, могут иметь глубинную медицинскую проблему, которая должна быть диагностирована педиатром.

Ранняя желтуха. Любая желтуха, которая появляется в течение первых 24 часов жизни ребенка, требует медицинского освидетельствования. Иногда она может указывать на проблемы с печенью, или нужно обратить внимание на клетки крови ребенка, но в любом случае она говорит о том, что необходимо внимательно следить за уровнем билирубина и, соответственно, лечить это состояние.
Типичная желтуха. Обычная желтуха новорожденных (также называемая физиологической желтухой) проявляется постепенно после первых двух дней. Уровень билирубина достигает пика примерно к пятому дню у доношенных детей и к концу первой недели у детей, родившихся раньше срока.
Поздняя желтуха. Дети с состоянием, называемым желтухой при грудном вскармливании, могут не начинать желтеть примерно до двухнедельного возраста. Иногда это состояние лечат кратковременным прекращением грудного вскармливания. Однако вам непременно нужно поговорить с педиатром до того, как приходить к любым заключениям вне зависимости от того, считаете ли вы, что у вашего ребенка этот тип желтухи.
Постоянная желтуха . Вне зависимости от того, когда желтуха началась, дети, печень которых не справляется все равно по какой-то причине, прогрессирующе желтеют. При некоторых проблемах с печенью стул ребенка также теряет свой цвет и становится бледного оттенка. Это одна из многих причин, почему педиатры обычно проявляют искренний интерес к цвету кала ребенка. Другой симптом, обращающий на себя внимание в соединении с желтухой, - это плохой рост, поскольку почти любая медицинская проблема может привести к замедлению прибавки веса у новорожденных против ожидаемого. Иногда аномалии с красными клетками крови также могут вызвать желтуху, длящуюся более нескольких недель. Прежде чем вы предположите самое плохое, вспомните, что старой доброй обычной желтухе определенно нужно время, чтобы пройти.

Легко приходит, плохо приходит

Хотя желтуха появляется довольно предсказуемо - с головы до пальцев ног, пока уровень билирубина поднимается, желтый цвет не всегда исчезает в обратном порядке. Нужно несколько недель, чтобы цвет сошел совсем. Обычно белки глаз бывают последними, что приобретает свой естественный цвет.

Проверка на желтуху у новорожденного ребенка

Поверьте нам, что точно так же, как и с высокой температурой в период новорожденное, необходимо сказать врачу, что кожа ребенка пожелтела. Некоторые дети становятся настолько желтыми, что ошибиться невозможно, и родители вместе с врачами решают провести обследование малыша, но, как мы обнаружили, определение желтухи у других детей не так однозначно. Все это потому, что изменения цвета кожи у некоторых новорожденных могут быть не так уж заметны - то ли из-за разных оттенков кожи, красноватого цвета лица, тусклого освещения, постоянного недосыпания или просто потому, что желтуха усиливается постепенно, что молодым родителям заметить трудно. Чтобы более эффективно следить за возможным проявлением желтухи, мы вам предлагаем

переместиться в хорошо освещенную зону, предпочтительно с естественным освещением;
осторожно прижать пальцем кожу ребенка, а затем убрать палец;
перед тем как кровоток восстановится и кожа снова станет розовой, внимательно посмотрите, не кажется ли кожа в зоне нажатия желтой. Если вы не уверены, сравните кожу на другом участке тела, повторив все сначала;
если первый участок при проверке кажется желтым, продолжайте спускаться вниз по телу ребенка - на верхнюю часть грудной клетки, линию сосков, затем на живот, продолжая проверять точки нажатия, пока вы не найдете уровень, где желтуха заканчивается;
затем вам надо будет постоянно следить за ситуацией, определяя, не увеличивается ли желтуха.

Измерение уровня билирубина

Изменение цвета кожи дает родителям/педиатрам первый намек, что билирубин растет. Далее скорость, с которой желтый цвет распространяется от головы к пальцам ног, подсказывает нам, насколько быстро растет уровень билирубина. Если степень желтухи находится под вопросом, считается, что простой анализ крови служит наиболее точным способом определить состояние вещей. Если кожа ребенка пожелтела, не удивляйтесь, что у него один или несколько раз возьмут кровь из пятки, чтобы собрать нужное количество для анализа. Сколько раз ваш врач захочет проверить уровень билирубина, зависит не только от того, что вызывает желтуху у ребенка и сколько дней было ему от роду, когда желтуха проявилась, но также и от того, насколько высоким был уровень билирубина при первом анализе, с какой скоростью он поднимается и как можно эффективно его снизить. На горизонте - надежда, что уже доступная технология (которая определяет уровень билирубина с использованием специальной формы света, направляемого на поверхность кожи, называемая чрезкожным мониторингом билирубина) докажет свою равную эффективность. Она будет более широко признана и готова к использованию как точный неинвазивный способ слежения за уровнем билирубина (то есть не потребуется анализ крови).

Лечение желтухи у новорожденных

Следите за стулом

Поскольку известно, что билирубин по большей части выводится из нашего организма через кал - иногда некоторые новорожденные производят его намного больше, чем другие в первые несколько дней жизни, - разумно предположить, что те новорожденные, у которых стул задерживается, в свою очередь, становятся немного желтее, чем те, кто наполняет свои подгузники часто и помногу. Что касается желтухи, чем больше вы будете кормить ребенка (и чем чаще будет происходить дефекация), тем лучше. Вам даже могут посоветовать кормить ребенка, по крайней мере, каждые три-четыре часа, но, если ребенку захочется есть еще чаще, не отказывайте ему и кормите его, поскольку это может помочь вывести билирубин. Если возможно, кормите ребенка молоком чуть больше (каждый раз в течение нескольких дополнительных минут при грудном вскармливании или предлагая еще 30 г смеси, если ребенок искусственник), чтобы увеличить объем кала. Но нужно быть уверенным, что вы не «перебарщиваете» во имя избавления от билирубина, иначе вы столкнетесь с проблемой обильного срыгивания.

Впустите солнечный свет

Был слух, что в 1950-х годах детская медсестра заметила, что младенцы, размещенные у окна в отделении для новорожденных, в меньшей мере были подвержены желтухе, чем их (относительно) пребывавшие в темноте соседи в другой части комнаты. Мы не уверены, истинна ли по-прежнему эта история, поскольку не уделяли время на ее проверку. Что мы действительно знаем, так это то, что солнечный свет играет определенную роль в превращении билирубина в ту форму, от которой организм может легче избавиться. На самом деле «солнечные ванны» вашего ребенка в легкой одежде не на прямом солнце, проходящем сквозь окна вашего дома, хотя бы в течение 15 минут несколько раз в день могут помочь контролировать желтуху.

Действие света

При дальнейшем исследовании «принципа солнечного света» при лечении желтухи было выяснено, что волны синего света особой длины ускоряли расщепление билирубина и процесс его выведения. Фототерапия просто использует эту длину волны синего света в форме «защитного покрова» и/или специального освещения для лечения детей с высоким уровнем билирубина легко и эффективно. Такое облучение часто проводится в клинике, но иногда аппарат могут отправить вам домой на несколько дней, когда он потребуется вашему ребенку.

Позитивные перспективы роста билирубина

Хотя мы сделали все, что могли, чтобы подготовить вас к возможности возникновения желтухи у вашего ребенка, мы все знаем о том факте, что ее появление и повышенный уровень билирубина у вашего ребенка могут потребовать нескольких визитов на прием к педиатру (или необходимость сдавать анализы в клинике) - все это на первой неделе вашего материнства. Все это может не только заметно отяготить ваше существование, но также привести к мысли, что ваш ребенок серьезно нездоров, а вы плохо подготовлены к повышенным требованиям как родители. Мы хотели бы вас убедить, чтобы вы видели общую позитивную картину. Это-, безусловно, верно, что высокий уровень билирубина может оказать серьезное воздействие на вашего ребенка. Но, к счастью, современная медицина позволяет нам определять и лечить повышенный билирубин до того, как он достигнет опасного уровня, а серьезная желтуха - явление редкое и возникает, как правило, у недоношенных или критически больных детей. Любые анализы, уколы, повторные визиты к врачу, фототерапия или госпитализация для лечения повышенного уровня билирубина осуществляются для того, чтобы увести вашего ребенка подальше от опасной черты.

От истинной желтухи следует отличать «ложную». Псевдожелтуха обусловлена отложением в коже и слизистых оболочках пигментов нежелчного происхождения. Примером может служить каротиновая желтуха (аурантиаз), возникающая вследствие отложения пигмента каротина, придающего желто-оранжевую окраску коже и слизистым оболочкам. Она возникает у некоторых детей после чрезмерного употребления продуктов, богатых этим пигментом (морковь, цитрусовые и пр.). Терапии не требует.

Желтуха - это визуальный клинический признак, лучше выявляемый в условиях естественного освещения.

Гипербилирубинемия (Г) - повышение содержания билирубина (Б) в сыворотке крови. В отличие от желтухи - это биохимическое понятие. Считают, что желтуха становится видимой глазом у новорожденных и детей первых месяцев жизни только при Г более 50 мкмоль/л, а у более старших детей при Г более 25 мкмоль/л.

Неконъюгированная гипербилирубинемия (НГ) - повышение содержания Б в сыворотке крови за счет непрямой (не связанной с глюкуроновой кислотой) его фракции.

Конъюгированная гипербилирубинемия (КГ) - повышение содержания Б в сыворотке крови за счет прямой (связанной с глюкуроновой кислотой) фракции.

Термин «Конъюгационная гипербилирубинемия» используют только в случаях, обусловленных нарушением связывания непрямого Б глюкуроновой кислотой в печени. Примером могут являться «физиологическая» желтуха новорожденного, синдром Жильбера.
По механизму происхождения желтуха подразделяются на 3 типа: надпеченочная (неконъюгированная), печеночная (конъюгированная) и подпеченочная (конъюгированная).

Надпеченочная желтуха характеризуется повышением уровня Б, преимущественно за счет непрямого. Активность АЛТ, ACT, ЩФ в сыворотке крови остаются в пределах средних величин. В моче желчные пигменты отсутствуют. Данный вид желтухи характерен для гемолитических состояний и характеризуется ретикулоцитозом.

Печеночная (печеночно-клеточная) желтуха чаще является результатом повреждения гепатоцитов и их лизиса. Эта желтуха часто сопровождается нарушением самочувствия и снижением аппетита у ребенка. Может сопровождаться разной степени выраженности печеночной недостаточностью - от легких психических нарушений до комы, а также развитием геморрагического синдрома, проявляющегося повышенной «синячковостью». Г в данном случае всегда с повышением уровня прямого Б, который составляет более 30% от уровня общего (у здоровых этот процент менее 15). Атрибутом данного вида желтухи является высокая активность ACT и АЛТ. Печеночная желтуха очень часто сочетается с под-печеночной.

При наследственных печеночных Ж (синдромах Жильбера, Криглера-Найяра) в крови повышен преимущественно уровень непрямого билирубина. Изменения активности АлАТ и АсАТ нет.

Подпеченочная (холестатическая) желтуха развивается при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Она может быть обусловлена как нарушением образования желчи, так и дефектами, препятствующими ее току. Состояние и самочувствие ребенка определяется заболеванием, вызвавшим холестаз. Для данного вида желтухи характерен обесцвеченный стул и кожный зуд. Г преимущественно за счет прямого Б. При холестазе повышается активность ACT, АЛТ, ЩФ и ГГТП. Уровень холестерина и желчных кислот в сыворотке крови высокие. В связи с нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку появляются признаки мальабсорбции в виде стеатореи, что может привести к развитию дефицита жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К) и дистрофии ребенка.

Наблюдение за больным

Кожа и слизистые оболочки:

бледность - при гемолитической желтухе;
желто-зеленый цвет кожи - при холестатической желтухе (вердиглобиновая желтуха);
зуд вследствие повышения концентрации желчных кислот в сыворотке крови - при холестазе; расчесы.

Окрашивание мочи в коричневый цвет и обесцвечивание стула при холестазе.

Основные причины гипербидирубинемий

Неконъюгированные гипербидирубинемий

Гемолитическая болезнь новорожденного, физиологическая желтуха новорожденного. Врожденные гемолитические анемии, желтуха от материнского молока, гипербилирубинемия Клиглера-Найяра, врожденный гипотиреоз, септицемия и сепсис.

Семейные негемолитические гипербидирубинемий. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, приобретенный гемолиз и врожденные гемолитические анемии.

Конъюгированные гипербилирубинемии

Включают в себя как печеночную, так и подпеченочную желтуху, так как в большинстве случаев они сочетаются у одного больного.

Манифестирующие в периоде новорожденности

Внутриутробные инфекции: вирусные гепатиты; цитомега-ловирусная, краснуха, обусловленные вирусами Коксаки и простого герпеса.

Обменные заболевания: галактоземия, муковисцидоз. Атрезия желчных ходов.

У детей более старшего возраста

Персистирующие с периода новорожденности (см. выше).

Острые гепатиты: вирусные; инфекционный моно-нуклеоз), токсический. Хронические гепатиты. Синдром Дабина-Джонсона.

Гепатолентикулярная дегенерация.

Особенности обследования детей с гипербилирубинемией

Анамнез . Важно выяснить возраст, в котором впервые выявлена Г. Появление НГ в первые 2 дня после рождения является основанием для определения групповой и резус-принадлежности ребенка и матери. Актуален семейный анамнез, так как многие варианты Г обусловлены генетически. Для выявления вирусных гепатитов обязателен эпидемиологический анамнез.

Объективное обследование . Обращают внимание на самочувствие ребенка (аппетит, активность, наличие тошноты и боли в животе, характер стула и пр.). Визуальную оценку цвета кожи проводят в условиях естественной освещенности помещения. Пальпация печени и селезенки, а также оценка цвета кала и мочи дают ценнейшую информацию.

Клиническое исследование крови включает в себя определение содержания гемоглобина, количества эритроцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов. Важен количественный и качественный анализ лейкоцитов.

Биохимическое тестирование крови состоит из определения уровня общего Б, его непрямой и прямой фракций; активности ACT, АЛТ, ЩФ, ГГТП. Определяют количество альбумина и холестерина.

При подозрении««а вирусный гепатит необходимы поиски его маркеров.

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы должно являться скрининговым методом.

Ребенок может быть проконсультирован неонатологом, гематологом, инфекционистом, гематологом в зависимости от предполагаемой патологии. В случаях отягощенности семейного анамнеза по данному признаку показана консультация медицинского генетика.

Показаниями для госпитализации могут быть тяжесть основного заболевания, проявляющегося желтухой, а также наличие признаков печеночной недостаточности при КГ. Профиль стационара зависит от предполагаемого диагноза. При подозрении на вирусный гепатит госпитализацию производят только в инфекционный стационар.

Мой новорожденный ребенок весь пожелтел. Мама говорит, что это желтуха. Что это значит? Это опасно?

Ваша мама права. Желтоватый цвет кожи - это желтуха, явление нередкое у новорожденных. Вначале желтое пятно обычно появляется на лице, а потом желтизна распространяется дальше по всему телу.

Если в остальном ребенок здоров, пик желтухи приходится на 4-й или 5-й день после рождения, а потом она начинает проходить, хотя лицо и белки глаз могут оставаться желтоватыми еще неделю-две.

Возможно, вас утешит то, что у большинства детей кожа слегка желтеет сразу после рождения; иногда это просто более заметно. Это следствие совершенно нормального процесса, который происходит в организме любого младенца, - распада красных кровяных телец. При этом выделяется билирубин. Он образуется в печени и выводится через кишечник вместе с калом. Поскольку процесс вывода еще не отлажен, у некоторых младенцев организм с ним не справляется. Билирубин задерживается в крови, а затем откладывается в коже - от этого она и желтеет.

Хотя некоторая желтизна кожи - это совершенно нормально для новорожденных, иногда это может оказаться признаком более серьезных проблем. Вот почему очень важно сообщить врачу, если кожа ребенка пожелтела. Помимо описания симптомов и медицинского осмотра может понадобиться анализ крови или кожи, чтобы определить уровень билирубина в организме - только тогда педиатр сможет назначить необходимое лечение.

Чаще всего причиной желтухи становятся проблемы с грудным вскармливанием. Обычно это бывает в первые недели, когда ребенок выпивает слишком мало молока - или потому, что у матери его пока недостаточно, или потому, что сам новорожденный еще не овладел этим искусством. Возможно, детский врач объяснит вам, как сделать так, чтобы ребенок получал больше молока, или посоветует дополнительно подкармливать его смесью. Тогда ребенок будет выпивать достаточно жидкости, станет нормально какать, и билирубин выйдет из организма.

Запомните: чем больше ребенок ест и какает, тем больше билирубина выходит из его организма и тем скорее пройдет желтуха.
Сообщите врачу, если кожа новорожденного на-В чала желтеть. Пусть он оценит состояние ребенка и при необходимости проверит уровень билирубина. В некоторых случаях при избытке билирубина в организме новорожденного достаточно давать ему больше жидкости, а иногда требуется светолечение с помощью специальной лампы.

Если желтуха начинается не у новорожденного ребенка, а через несколько недель после рождения, это ненормально и нужно немедленно звонить детскому врачу. Возможно, это признак какой-то инфекции или болезни печени. Если кожа ребенка приобретает желтый или оранжевый оттенок, но белки глаз остаются белыми, можно не волноваться: вероятно, он просто ест слишком много каротинсодержащих продуктов - моркови, сладкого картофеля и кабачков. В таких случаях можно заметить, что ладони, ступни и лицо ребенка (особенно кончик носа) слегка желтее всего остального. Делать ничего не надо, разве что заменить на время желтые и оранжевые овощи зелеными.

Если у младенца или малыша настоящая желтуха (пожелтели и кожа, и белки глаз), звоните врачу.

Гемолитические желтухи у новорожденных

Причины гемолитических желтух:

наследственные гемолитические анемии;
гемолитическая болезнь новорожденного;
кровоизлияния;
полицитемия;
гемолиз эритроцитов вследствие применения некоторых лекарственных препаратов;
Е-дефицитная анемия недоношенных.

Общие клинические симптомы, характерные для гемолитических желтух:

желтушность кожных покровов, слизистых, склер;
увеличение печени, селезенки;
моча и кал обычной окраски;
анемия;
повышенное количество молодых незрелых форм эритроцитов в крови - нормобластов, эрит-робластов, ретикулоцитов;
повышенное содержание билирубина в крови в основном за счет фракции непрямого билирубина;
уменьшенная осмотическая стойкость эритроцитов при наследственных гемолитических анемиях.

Наиболее частой причиной патологической неонатальной желтухи является гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).

В холодное, сырое время года вирусы и инфекции атакуют человека, и ему срочно нужен врач ухо-горло-нос — так в народе называют ЛОР-врача. Каково правильное название этой специальности? В каких случаях нужно к нему обращаться? Можно ли обойтись домашними народными средствами самостоятельно без вмешательства врача? Вопросы актуальны, т. к. в последнее время загрязнение окружающей среды, неполноценное питание и все большее использование химических средств в быту приводят к частым проблемам со здоровьем.

Ухо-горло-нос

Специалиста, который лечит эти органы, в народе по-другому принято называть ЛОР. Полное же название специальности врача — оториноларинголог. Сложное слово на самом деле состоит из корней четырех древнегреческих слов, значение которых — ухо, нос, горло или гортань и наука. Эти органы анатомически близко расположены друг к другу, а также имеют функциональную связь. Кроме того, существует неоспоримая взаимозависимость заболеваний этих органов и, в некоторых случаях, схожесть методов исследования. Оториноларингология — обширная наука. Выделяют более узкие специальности в этой области, например:

аудиолог проверяет слух (причины, профилактика, лечение и коррекция глухоты и тугоухости);
отоневролог — специалист по болезням уха;
фониатр пристальное внимание уделяет голосу (физиология и патология образования голоса);
ринолог — врач, который лечит патологии носа.

Ухо, горло, нос — органы, которые как естественный барьер защищают организм человека от инфекций и вирусов.

Исследовать причины возникновения заболевания этих органов, их лечение и профилактика — основная цель, которую ставит перед собой лор-врач.

Три органа — один доктор

Строение лор-органов взаимосвязано, поэтому боль в ухе может говорить о проблеме с горлом или носом. Не лишним будет узнать о самых распространенных заболеваниях, которые лечит оториноларинголог.

Отит — воспаление уха. Выделяют наружный, средний отит и воспаление внутреннего уха. Чаще всего встречается воспаление среднего уха. Это заболевание при инфекционном заражении редко бывает первичным. Как правило, оно подключается при обострении воспалительного процесса верхних дыхательных путей. Когда больной чихает, кашляет или высмаркивается, бактерии могут попасть в среднее ухо в большинстве случаев через слуховую трубку. Проявляется дергающая или стреляющая боль в ухе. Ушной врач, осмотрев пациента, сможет определить причину заболевания и назначить наилучшее лечение.
Нейросенсорная тугоухость проявляется быстрым снижением слуха и сопровождается сильным шумом в ушах. При шейном остеохондрозе нарушается кровообращение в крупных кровеносных сосудах, от чего может пострадать и слух. Ушам малышей стоит уделять особое внимание, т. к. больше половины детей до 3 лет переносят одно из . Если есть подозрения, что у ребенка болит ушко, срочно проконсультируйтесь с врачом, т. к. самолечение может только навредить. Детский врач лор назначит качественное лечение.
Одним из частых заболеваний является ринит. Так называют воспаление слизистой оболочки носа. Острый ринит знаком всем неприятной сухостью в носу, жжением, щекотанием, затем отеком и обильными слизистыми выделениями из носа. Все это приводит не только к изменению голоса, заложенности ушей, утрате обоняния, но и к нарушению сна, потере вкуса и аппетита.
Иногда насморк приводит к воспалению разных частей придаточных пазух носа. Так появляется синусит и гайморит. Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, повышение в организме гормона эстрогена и аллергии способствуют заложенности носа. Цель врача — определить настоящую причину. Кроме того, лор достает инородные тела из носа и ушей, а также промывает уши от серных пробок.
Частая проблема горла — фарингит. Проявляется она першением и болью при глотании. Тонзиллит — воспаление миндалин на небе. Острый тонзиллит (ангина) поражает как само горло, так и лимфоузлы на шее и миндалины. Если не начать лечение вовремя, обострение может способствовать развитию ревматизма суставов и сердца.

Как называется врач, который лечит такое разнообразие болезней? Оториноларинголог или лор. Этот специалист принимает во всех поликлиниках. Обращайтесь своевременно за профессиональной консультацией и лечением для себя и своих детей.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью