Полипы в матке: удаление, операция, симптомы, лечение, фото. Что такое полипы

Маточные полипы – это очаговая гиперплазия эндометрия или доброкачественные новообразования. При разрастании слизистой оболочки полости матки могут образоваться множественные (полипозы) или одиночные полипы на широком основании или тонкой ножке. Наиболее серьезным симптомом наличия в матке полипа является маточное кровотечение. Кроме того, полипы могут являться причиной появления у женщин периодических болей или бесплодия. Лечение такой патологии заключается только в хирургическом удалении с использованием для этого различных методов.

Диагностируют заболевание при помощи гистологии, гистероскопии, УЗИ и простого гинекологического осмотра. Размеры новообразования могут различаться от мячика для гольфа до кунжутного семечка. Довольно часто эндометриодный полип в матке может сочетаться с полипом в шейке матки. Причины образования такой патологии кроются в воспалительных процессах эндометрия и гормональных нарушениях, при этом образование полипов не зависит от возраста женщины и может встречаться как в период перед климаксом, так и у молодых девушек. Среди всех гинекологических патологий клинические случаи новообразований такого типа занимают 6-20%.Учитывая то, что наличие в матке полипа в гинекологии считается предраковым состоянием или начальной стадией рака, его удаление производится обязательно.

Типы полипов в матке

По морфологической структуре полипы принято подразделять на:

Аденоматозные – наиболее опасные виды. Железистый эпителий таких полипов имеет признаки пролиферации (зарождения раковых клеток), поэтому требуется тщательный контроль таких образований, поскольку они являются по сути предраковым состоянием.

Железисто-фиброзные – встречаются у женщин после 35 лет, представляют собой смесь соединительной ткани и желез.

Фиброзные – бывают после 40 лет и состоят из плотной соединительной ткани, иногда могут присутствовать единичные железы.

Железистые – формируются из тканей эндометрия, которые состоят из желез. Чаще всего обнаруживаются в молодом возрасте.

Полипы матки состоят из следующих компонентов – центрального сосудистого канала, эндометриальной железы и стромы. Ножка состоит из фиброзной стромы и толстостенных сосудов, поверхность новообразования покрыта эпителием. Если полип существует длительное время, он может некротизироваться, изъязвляться, инфицироваться, также может произойти переход клеток ткани из одного вида в другой (озлокачествление).

Отдельно выделяются плацентарные полипы, которые появляются на базе оставшихся после тяжелых родов или абортов элементов плаценты, также такие виды полипов могут развиться после замершей беременности или выкидыша. Плацентарные полипы имеют характерную симптоматику, которая проявляется затяжными, сильными кровотечениями, что приводит к инфицированию, а в некоторых случаях даже к бесплодию.

Причины появления полипов в матке

Основными причинами разрастания в базальном слое эндометрия являются гормональные нарушения и воспалительные изменения.

Гормональные нарушения.

Дисфункция яичников, повышенное выделение эстрогенов приводит к очагам с гиперплазией внутреннего слоя матки. Соответственно, происходит утолщение эндометрия и развиваются полипы. Поэтому такие нарушения могут привести не только к полипозу, но и к железистой гиперплазии эндометрия, поликистозу яичника, фиброме матки, мастопатии, особенно у женщин с эстрогенией и дисфункцией яичников.

Воспалительные процессы женских половых органов.

Эндометрит, оофрит, сальпингоофрит, андексит и другие хронические патологии женской репродуктивной системы, а также инфекции, которые передаются половым путем, также могут быть причиной развития полипов в матке.

Механические травмы.

Длительное использование внутриматочной спирали, диагностические выскабливания, частые аборты, неудачные хирургические вмешательства, гинекологические манипуляции также приводят к повышению риска развития доброкачественных новообразований.

Прочие системные заболевания.

Наличие у женщины заболеваний щитовидной железы, психических заболеваний, иммунных нарушений, артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета повышает риск развития полипов.

Признаки и симптомы

Независимо от строения и вида полипа симптомы не различаются. Вначале новообразование никак не проявляется в силу небольших его размеров, после по мере роста и длительности пребывания полипа в матке могут развиться следующие симптомы:

Болезненные месячные, а также обильные месячные с предшествующими им коричневыми выделениями.

Циклические и ациклические маточные выделения.

Кровяные выделения между циклами месячных.

Болезненность при половом акте с последующими кровяными выделениями.

Кровотечения в период менопаузы.

Развитие анемии, сопровождающейся слабостью, бледностью, головокружением, вследствие частых маточных кровотечений.

При больших размерах полипа общие симптомы могут дополняться схваткообразными болями, слизистыми выделениями, болями внизу живота.

Симптоматика полипов в матке схожа с признаками эндометриоза, миомы матки, поэтому при обильных месячных, нарушении менструального цикла, дискомфорте следует пройти полное обследование у гинеколога.

Диагностика полипов

Перед назначением диагностических мероприятий гинеколог проводит сбор анамнеза пациента, гинекологического и репродуктивного. После этого проводится влагалищный осмотр, выполняется гистология материалов после диагностического выскабливания, гистероскопия, метрография, проводится УЗИ.

Гинекологический осмотр проводится с целью обнаружения полипов шейки матки, осмотр матки невозможно выполнить при такой процедуре. Однако если установлено наличие полипа шейки матки, с большой долей вероятности новообразования присутствуют и в полости матки.

УЗИ проводится целенаправленно с особой внимательностью к расширению полости матки. При наличии полипов видны четкие разрастания слизистой однородной структуры, эндометрий утолщается.

Гистероскопия – наиболее информативное исследование, поскольку осмотр полости матки выполняется при помощи специального прибора, оборудованного видеокамерой. Этот аппарат вводится через цервикальный канал. Такая процедура позволяет определить размеры, количество и месторасположение полипов. Такие полипы могут иметь различный цвет – от темно-багрового до желтоватого – и быть различными по форме. Процедура подразумевает также удаление одиночных полипов или забор материала для морфологического исследования с целью постановки точного диагноза.

Также для возможности гистологического исследования проводят диагностические выскабливания.

Метрография – это рентгенологическое исследование полости матки с использованием контрастного вещества. В ходе такого исследования можно определить неровные очертания полости матки, которые соответствуют полипам.

Способы и методы удаления полипа в полости матки

Гистероскопия является наиболее эффективным современным методом удаления полипов эндометрия, который подразумевает последующее выскабливание полости и шейки матки (кюретаж и полипэктомия). Полученный в ходе операции материал поддается гистологическому исследованию. Также диагностическое выскабливание может проводиться отдельно от лазерного удаления полипов.

Тактика диагностики и терапии зависит от наличия обменно-эндокринных заболеваний у пациентки, причин развития полипа, характера эндометрия, возраста больной, строения и размеров полипа.

Обязательно подлежат удалению фиброзные полипы у пациентки.

Наличие у женщины железисто-фиброзного полипа является стопроцентным подтверждением гормонального сбоя, поэтому после операции рекомендована гормональная терапия.

При аденоматозных полипах в период перед климаксом у женщины или же в климактерическом периоде показана надвлагалищная ампутация с полной ревизией яичников, а в некоторых случаях и с удалением придатков, или экстирпация (удаление) матки.

Удаление полипа – гистероскопия матки

При необходимости удаления полипа в матке пациентке стоит обратиться в специализированную современную клинику, которая использует метод гистероскопии матки, а также имеет высококвалифицированный штат хирургов, которые проводят удаление полипов.

Этот метод также является современным вариантом обследования полости матки. Сам процесс удаления не может серьезно сказываться на здоровье пациентки, это щадящая процедура, которая выполняется под зрительным контролем хирурга. Для достижения максимально хорошей визуализации полипа и полости матки, от которой зависит успешность операции, проводить гистероскопию лучше всего после месячных, однако не позже десятого дня менструального цикла. Во избежание тошноты после операции нельзя ни есть, ни пить за 6 часов до начала операции.

Гистероскопия матки проводится под общим наркозом, в некоторых случаях под местной анестезией. Операция начинается с процесса введения в шейку матки тоненькой гибкой трубочки, имеющей видеокамеру на конце – гистероскопа, который производит передачу данных на монитор хирурга. После этого начинается исследование полости матки на предмет расположения полипа, количества новообразований и их размера. Затем при помощи специального инструмента, располагающегося на гистероскопе, проводится непосредственное удаление самого полипа. Удаленная ткань после операции передается в лабораторию для гистологического исследования.

Если полип имеет ножку, то его удаление производится при помощи «откручивания», а место непосредственного крепления образования поддается криогенной обработке или электрокоагуляции (прижигание). Для избегания рецидива заболевания можно использовать лазер, который разрушает патологические ткани и предотвращает повторное разрастание. Время проведения гистероскопии занимает от 10 до 30 минут, время зависит от состояния эндометрия.

Диагностическое выскабливание

Около 30% случаев полипов в матке рецидивируют после удаления, соответственно, важной мерой при операции является достижение минимальной травматичности и тщательное прижигание полипа. Если проводится лишь диагностическое выскабливание, то удаление ножки полипа невозможно, поскольку врач работает вслепую. Таким образом, лучше всего проводить выскабливание после гистероскопии. Сегодня еще многие лечебные заведения не имеют современных гистероскопов, а также квалифицированного персонала – это приводит к практикованию раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание на сегодняшний день считается бесполезной процедурой в процессе лечения полипов в полости матки. Именно поэтому необходимо сначала провести гистероскопию (удалить полип и прижечь место его дислокации), а уже потом проводить диагностическое выскабливание, цель которого будет заключаться в получении для анализа оставшегося в полости матки эндометрия и определении его состояния.

Также выскабливание довольно часто производится в качестве срочной меры для предотвращения сильного кровотечения, появившегося на фоне гиперплазии эндометрия или полипов. В таких случаях цель выскабливания заключается в достижении гемостаза, а не удалении полипа.

Такой метод кюретажа подразумевает первичное расширение шейки матки при помощи специальных инструментов, а после этого под общей анестезией металлической кюреткой (петлей) осуществляется соскабливание образцов тканей со стенок матки для проведения их исследования.

Лазерное удаление полипа в матке

Сегодня воспользоваться такой услугой возможно только в столице нашей страны, однако в скором будущем ожидается появление такой операции в каждом городе. Метод заключается в прицельном удалении полипов полости матки при помощи лазера и отличается отсутствием рубцов и общей малотравматичностью, при этом репродуктивная функция организма женщины сохраняется, что очень важно для пациенток, желающих в будущем завести детей. Вероятность беременности после лазерной операции имеет большой процент. В целом процесс обследования и непосредственного удаления полипа лазером в современных центрах, использующих новейшие технологии, занимает около 3 часов, при этом не травмируется полость матки, сохраняется трудоспособность и нет необходимости находиться в стационаре.

При необходимости проведения более доскональной диагностики применяется метод офисной гистероскопии или мини-гистероскопии, которая проводится без наркоза и травматизации шейки. Оценка состояния пациента и подбор метода лечения выполняются совместно с лечащим врачом. Такая аппаратура позволяет определять и другие патологии матки – внутриматочные синехии, гиперплазию эндометрия, миому матки.

Лазерный метод является наиболее щадящим и эффективным, поскольку врач может послойно контролировать глубину проникновения лазера, сокращая кровопотери, восстановительный период, предотвращая травмирование. При этом одновременное запаивание сосудов позволяет предотвратить образование рубцов и сократить восстановительный период до 6-8 месяцев, что очень благоприятно для планирования будущей беременности.

Выделения после удаления полипа

Нормальные явления после удаления полипа в матке:

Незначительные выделения после проведения процедуры в течение 14-20 дней.

После проведения гистероскопии могут наблюдаться слабовыраженные боли спазматического характера во время сокращения матки, как при месячных.

Через неделю после удаления полипов в полости матки пациентке необходимо пройти стандартный гинекологический осмотр, при котором будет назначена восстановительная терапия в зависимости от причины развития новообразования, возраста женщины и характера удаленного полипа.

Лечение после удаления полипа полости матки

Риск возникновения осложнений при выполнении операции посредством гистероскопии минимален, такая процедура достаточно безопасна. Однако истинную причину появления новообразований следует обязательно определить, для того чтобы провести последующее профилактическое лечение.

На протяжении первых трех дней показано принимать 3 р/день Но-шпу, чтобы расслабить маточную мускулатуру, для исключения гемтометра – скопления крови в матке вследствие спазма шейки.

Также назначается противовоспалительная послеоперационная терапия, поскольку в большинстве случаев полипы имеют воспалительную природу.

Результаты гистологической экспертизы обычно готовы через 10 дней. Их данные необходимо сохранить после обсуждения с лечащим врачом.

При наличии железисто-фиброзных и железистых полипов, которые появились после гормонального сбоя, врач может назначить гестагены (гормональные средства) – Утрожестан, Норкулут, Дюфасон. Также гормональные противозачаточные препараты для перорального приема – Димиа, Регулон, Джес, Жанин, Ярина.

Также пациент может прибегнуть к помощи фитотерапевта или гомеопата для возможного назначения альтернативной профилактической терапии, использующей нетрадиционные методы. Лечение народными средствами после удаления полипов матки имеет профилактическую цель для поддержания общего гормонального фона и иммунитета. Можно применять боровую матку, чистотел, а также гомеопатические средства согласно назначению врача.

Осложнения и последствия операции

Следует незамедлительно обратиться в больницу, если после гистероскопии или выскабливания появляются следующие симптомы:

сильная и острая боль или болевые ощущения на протяжении более чем 2 суток;

повышение температуры тела;

выделения темного цвета и с неприятным запахом;

обильное кровотечение.

Возможные осложнения после операции удаления выскабливанием:

Воспаление матки.

Достаточно редкое явление, развитие которого возможно при проведении операции на фоне воспалительного процесса, недолеченной инфекции, а также при нарушении во время операции правил септики и антисептики. В таких случаях проводится антибактериальная терапия.

Перфорация матки.

Прокол стенки матки, который может возникнуть при плохом расширении или рыхлых стенках матки. Перфорации большого размера ушиваются, мелкие зарастают самостоятельно.

Гематометр.

Возникновение сильных болей на фоне прекращения кровянистых послеоперационных выделений может быть проявлением спазма шейки матки, ведущего к образованию гематометра. В таких случаях возможны болевые ощущения и инфицирование, которые устраняются приемом спазмолитиков и противовоспалительной терапией.

Чего нельзя делать после операции

Учитывая то, что после удаления полипов в матке на протяжении 2-3 недель наблюдаются кровяные выделения, женщине нельзя:

Заниматься сексом и спринцеваться в течение одного месяца после оперативного вмешательства.

Тщательно соблюдать интимную гигиену.

Заниматься спортом и поднимать тяжести в течение месяца.

Принимать аспирин, ацетилсалициловую кислоту, действие которых усиливает кровотечение.

Принимать сауну, баню, горячую ванну, лучше пользоваться только душем, поскольку перегрев организма ведет к усилению кровотечения.

Лечение полипа матки народными средствами

Лечение народными средствами при полипе в матке не имеет высокой эффективности и не дает ощутимого эффекта. Любая женщина, особенно старше 40 лет, должна понимать, что лечить заболевание без гистологического исследования и операции самостоятельно при помощи трав и гомеопатии опасно.

В случае обнаружения любого новообразования обязательно нужно установить, имеются ли мутации клеток, поскольку при аденоматозном полипе организм находится в предраковом состоянии и лечение народными средствами может не только не дать результата, но и привести к смерти пациентки из-за усугубления процесса. Сегодня наблюдается ситуация повышенной онкологической напряженности, поэтому любое новообразование может переродиться в онкологию, даже если пациентка довольно молодая. Соответственно, надеясь на народные средства и затягивая время относительно удаления образования или органа, женщина тем самым создает огромный риск для своей жизни.

Давно известно, что любая онкология лучше поддается лечению на нулевой или первой стадии. Поэтому оттягивать с операцией нельзя, а уже после удаления патологии врач может посоветовать обратиться к фитотерапевту или использовать народные средства для поддержания гормонального баланса и общего укрепления иммунитета. Среди средств, обладающих таким эффектом, наиболее часто применяют чистотел и боровую матку.

Однако следует помнить, что любые фитопрепараты имеют множество противопоказаний, аналогично как и фармацевтические препараты, кроме того, использование лекарственных трав может привести к аллергическим проявлениям (при поллинозе). Поэтому использование таких препаратов допускается только после анализа на наличие ответной иммунной реакции и после консультации у фитотерапевта.

Золотой ус.

Залить 500 мл водки 50 суставов золотого уса и настоять в течение 10 дней. Принимать настой по 2 раза в день за 30 минут до приема пищи, предварительно разбавить нужные 20 капель 1/3 частью воды. После месяца терапии при помощи настоя необходимо сделать 10-дневный перерыв. Допускается проведение 5 курсов.

Лечение чистотелом.

Очень известное средство, используемое при многих кожных заболеваниях, но следует помнить о ядовитых свойствах этой травы и использовать ее только с большой осторожностью. Лечение полипов чистотелом возможно при помощи спринцевания, однако большинство гинекологов не приветствуют вымывание слизистой влагалища любыми средствами и считают такую процедуру не только малоэффективной, но и нежелательной. Поэтому для определения необходимости спринцевания чистотелом нужно посоветоваться со своим лечащим врачом. Чтобы приготовить настой для спринцевания, необходимо сложить траву чистотела в литровую банку и залить ее кипятком, когда настой остынет, можно проводить процедуру. Введение настоя необходимо делать раз в день, желательно вечером, на протяжении 2 недель с последующим 2-недельным перерывом.

Витекс священный.

Еще его называют аврамовым деревом или монаший перец. 50 г сухих плодов заливают 70%-м спиртом и настаивают в течение 2 недель, регулярно взбалтывая. После этого начинают прием средства, а именно по 30 капель настоя на ¼ стакана воды 3 раза в день за час до еды. Препарат употребляют только во второй фазе менструального цикла, что приводит к улучшению выработки прогестерона. Терапия проводится в течение 3-4 месяцев.

Шиповник, крапива, брусника.

Шиповника и крапивы по 6 ложек, а брусники 4 ложки сначала тщательно измельчают, а затем заливают стаканом кипятка и настаивают 3 часа. Употребляют такой настой 3 раза в день по 0,5 стакана.

Полипом называют доброкачественные округлые наросты, располагающиеся на стенках органов с полой структурой и выступающие в их просвет.

Полипозные образования могут располагаться на ножке или крепиться к поверхности органа посредством широкого основания. Полипы встречаются в любых органах, имеющих слизистый выстилающий слой.

Полипозные наросты не опасны для пациента, однако, в некоторых случая при благоприятных условиях они способны перерождаться в .

Причем отсутствие тревожной симптоматики не гарантирует, что в будущем полип не малигнизируется. Поэтому специалисты рекомендуют подобные образования удалять либо лечить консервативными методами.

Локализация

Полипы, как уже отмечалось выше, могут локализоваться в любом полом органе, имеющим слизистую внутреннюю оболочку.

Чаще всего подобные образования встречаются:

• В , яичниках и ;
• В и , на кардии (стык желудка с пищеводом);
• В и ;
• На коже, особенно в области шеи;
• В ушных раковинах;
• В почках, печени и поджелудочной железе;
• На голосовых связках;
• В , и пр.

Полипозные образования могут быть одиночными либо размещаются на слизистой группами. Чаще всего они не превышают сантиметра в диаметре, что существенно осложняет их выявление. Но если происходит разрастание полипов, то говорят о полипозе, который сопровождается соответствующей симптоматикой.

Виды

Существует довольно обширная классификация полипозных образований. В зависимости от этиологии они бывают воспалительными, неопластическими или гиперпластическими.

В соответствии с распространенностью их разделяют на одиночные и множественные, а по морфологическим признакам они классифицируются на фиброзные и кистозно-гранулирующиеся, гиперпластические, ворсинчатые, железисто-ворсинчатые и железистые. Каждый из видов имеет свои особенности и признаки.

Плацентарный

Плацентарным полипом называют аномальный нарост на внутренней маточной стенке, который формируется из остаточных тканей паренхимы плаценты. Обычно подобные полипозные образования возникают после родов, самопроизвольных выкидышей либо абортов.

Если плацентарный нарост образовался при беременности, то он не несет опасности для плода и матери. Такое образование еще называют децидуальным, а формируется он из плодной оболочки и плацентарной ткани.

Железисто-фиброзный

Полипы железисто-фиброзного типа формируются из соединительнотканных и железистых клеточных структур. Подобные разрастания чаще встречаются в маточной полости или на шеечной слизистой.

Данное фото показывает, как выглядит полип эндометрия при гистероскопии

Обнаруживается преимущественно у пожилых и зрелых женщин. Структура образования преимущественно соединительнотканная, но в ней присутствуют вкрапления железистых тканей, откуда и название вида – железисто-фиброзный.

Аденоматозный

Аденоматозные полипозные образования встречаются в кишечнике, матке и прочих структурах. Они, как правило, имеют ножку, состоящую из гладкомышечных и соединительнотканных волоконных структур.

Подобные наросты относят к предраковым образованиям, поскольку они склонны к озлокачествлению и перерождению в рак.

По статистике, среди всех полипозных наростов аденоматозные встречаются в 10% случаев.

Гиперпластический

Такие полипы обычно формируются на фоне аномального разрастания здоровых тканей. Гиперпластические образования встречаются в медицинской практике чаще остальных разновидностей, могут локализоваться в желудке, кишечнике, матке и пр. Подобные полипозные наросты очень редко перерастают в рак (0,5% случаев).

Возникают они на фоне инфекций и бактериальной деятельности микроорганизмов. Развитие такого полипа происходит вследствие гиперпластических изменений эпителиальных клеточных структур органа, т. е. в этиологии полипозного образования отсутствует мутагенный след или перерождение клеток.

Децидуальный

Децидуальными полипами называют небольшие выступающие образования, локализующиеся на слизистой шейки матки. Возникает при беременности на фоне изменений гормонального фона, приводящих к децидуализации шеечных тканей, т. е. разрастанию.

По статистике, порядка 23% женщин при беременности сталкиваются с полипозными образованиями в маточной шейке.

Характерной особенностью децидуального образования является обилие сосудов, поэтому при малейшем воздействии они начинают кровоточить, например, при гинекологическом осмотре или половом акте. Такие травмы могут привести к воспалению, поэтому требуют внимательного отношения.

Обычно подобного рода наросты проходят самостоятельно после родов и восстановления гормонального статуса.

Эндометриальный

Эндометриальными полипами называют образования, локализующиеся на стенках матки и формирующиеся из ее внутреннего слоя.

Встречается у женщин любого возраста, но более характерен для пациенток, находящихся в предклимактерическом периоде, что специалисты объясняют гормональными перестройками, которые в данном случае считаются нормой.

Обычно эндометриальные полипозные образования не распространяются за пределы маточной слизистой, но иногда прорастают и во влагалище.

Озлокачествляются подобные наросты редко (1-2%), поэтому иногда они могут рассматриваться в качестве предракового заболевания, особенно аденоматозные.

Фиброэпителиальный

Фиброэпителиальный полип, который еще называют папилломой, является доброкачественным бородавчатоподобным образованием и располагается преимущественно на боковых поверхностях шеи и в крупных кожных складках.

Холестериновый

Холестериновые полипы локализуются на стенках желчного пузыря и, по сути, не являются истинными полипами. Это псевдополипозные образования, которые формируются из холестериновых отложений на слизистых стенках желчного пузыря. Подобные псевдополипы легко поддаются консервативному лечению без вмешательства хирургов.

Хоанальный

Хоанальные полипы локализуются в полости носа, произрастая из клиновидной или гайморовой пазухи в направлении хоаны (это отверстие, которое связывает носоглотку с носовой полостью). Обычно хоанальные наросты образуются только с одной стороны в одной пазухе.

Грануляционный

Грануляционные полипы возникают вследствие разрастаний железистых (грануляционных) тканей, что обычно происходит на фоне воспалительных процессов вроде синусита. Такие образования обычно имеют характерную ножку, обязательно нуждаются в лечении оперативным путем.

Гиперплазиогенный

Подобные полипозные образования возникают в носу по причине регенерационных нарушений в железистых структурах. Они практически никогда не озлокачествляются и поддаются консервативному терапевтическому воздействию.

Ворсинчатый

Полипозные образования ворсинчатого типа формируются из эпителиальных тканей, могут иметь узловую или стелющуюся форму. Такие полипы часто имеют обширную сосудистую сеть, поэтому окрашены в ярко-красный цвет. Они часто кровоточат, покрываются язвами и подвергаются некрозу. Склонны к малигнизации.

От чего появляются?

Полипозные образования могут возникать по разным причинам, которые до сих пор являются предметом изучения. Специалисты выделяют общие и специфические факторы, вызывающие появление полипов.

К общим этиологическим факторам относят:

• Наследственную предрасположенность;
• Гормональные сбои и изменения обычно становятся причиной полипозных образований у женщин в области матки и цервикального канала;
• Нездоровые привычки и пристрастия вроде спиртного и табакокурения;
• Возрастные особенности. У взрослого населения полипозные разрастания встречаются гораздо чаще, нежели у детей;
• Наличие воспалительных процессов в организме. Если у человека имеется какой-либо хронический инфекционный очаг или воспаление, то это создает благоприятные условия для возникновения полипов, особенно хронические и недолеченные патологии.

Существует и ряд специфических причин, которые обуславливаются расположением полипозного образования:

1. В матке и ее шейке полипозные разрастания образуются на фоне гормонального дисбаланса, эрозий, частых абортов, при беременности и пр.;
2. В носовой полости наросты возникают вследствие недолеченных инфекционных заболеваний или аллергических реакций, которые способствуют воспалению назальной слизистой, что и ведет к развитию полипов;
3. В мочевом пузыре подобные образования появляются преимущественно у мужчин на фоне функциональных нарушений в мочеполовой системе;
4. В органах ЖКТ полипозные разрастания формируются вследствие бактериальной активности, например, бактерии хеликобактер пилори и пр.

Довольно часто специалистам не удается определить истинную причину возникновения полипов, поскольку она часто складывается из целой группы факторов.

Симптомы

Чаще всего полипозные образования растут и развиваются бессимптомно, а выявляются при случайных осмотрах.

Если образование достигает крупных размеров и затрудняет функциональность соседних тканей, то могут появиться специфические признаки.

• Например, кишечные наросты могут характеризоваться наличием в кале примесей крови и слизи, частыми запорами или диарей. При очень крупных размерах может развиться непроходимость кишечника.
• При маточной локализации у женщины могут появиться нехарактерные предменструальные выделения, нарушается цикл, длительней идут менструации, беспокоят межменструальные мажущие выделения различного характера и схваткоподобные боли.
• При назальных наростах часто беспокоят головные боли, гнусавость и затрудненное носовое дыхание, насморк и гнойно-слизистые выделения, чихание и обонятельные нарушения.
• Желудочные полипозные образования при крупных размерах могут вызывать кровотечения, нарушать проходимость желудка. Если полип на длинной ножке, то он может выпадать в 12-перстную кишку, где происходит его защемление, вызывающее сильнейшие боли, отдающиеся по области всего живота.
• На голосовых связках разрастания вызывают охриплость голоса, желание прокашляться, ощущение постороннего предмета, хронический кашель и пр. На фоне этих проявлений характерно отсутствие болезненных ощущений и першения.
• Желчнопузырные полипы характеризуются болезненными ощущениями, диспепсией, коликой в печени и желтушными признаками. Полип приводит к нарушениям желчеоттока, что вызывает развитие механической желтухи.

Симптомов может не быть вовсе, если полип маленького размера, что приводит к затруднениям при диагностике подобных образований.

Чем опасны полипозные наросты?

Сами полипы вреда здоровью принести не могут, но некоторые из них склонны к озлокачествлению, что приводит к раку того органа, где полип образовался. В этом и состоит главная опасность полипозных образований.

Кроме того, полип при крупных размерах может мешать соседним тканям и вызывать в них разного рода нарушения.

К примеру, эндометриальные полипы могут стать причиной бесплодия, менструальных нарушений, обильных кровотечений с последующей анемией и пр.

Назальные полипы при отсутствии своевременного лечения могут привести к затруднениям носового дыхания, пациенту придется дышать ртом, что повышает риск возникновения патологий органов дыхательной системы и способствует развитию бронхиальной астмы.

Диагностика

Обнаружить полип можно с помощью различных процедур. При полипах во внутренних органах используется ультразвуковая диагностика, в горле и шейке матки полипозные образования выявляются при помощи эндоскопа, колоноскопа или гистероскопа.

После удаления полип обязательно подвергается гистологическому исследованию с целью обнаружения атипичных злокачественных клеток, если начался процесс малигнизации.

Как лечить полипы?

Подход к лечению полипов обычно бывает хирургическим или консервативным.

Некоторые разновидности полипозных образований склонны к малигнизации, поэтому их рекомендуется срочно удалять.

Другие полипы хорошо поддаются консервативному лечению, поэтому в хирургическом вмешательстве не нуждаются.

Удаление

Существует множество способов удаления полипозных образований:

1. Гистероскопия. Методика для прицельного удаления, обычно применяется для ликвидации полипозных образований в полости матки, цервикальном канале;
2. Лазерное удаление. Образование устраняется путем воздействия лазерным лучом. Подобная методика обычно применяется для удаления разрастаний в матке, носовой полости и пр.;
3. Выскабливание. Такое удаление предполагает устранение наростов из матки посредством специальной кюретки;
4. . Малоинвазивный метод удаления полипозных образований, исключающий послеоперационные обострения и осложнения;
5. Радиоволновое удаление проводится специальным аппаратом Сургитрон;
6. Эндоскопическое удаление. Процедура проводится с использованием эндоскопа. Полипозные образования подобным способом удаляются полностью, что сокращает вероятность рецидива до минимума;
7. Электроэксцизия проводится через ректоскоп и предполагает удаление наростов из кишки с использованием электропетли;
8. – традиционное удаление полипозного нароста с помощью скальпеля.

Цена

Стоимость оперативного удаления полипозных образований зависит от применяемой методики.

• Лазерное удаление назального полипа обойдется примерно в 3000-12000 рублей.
• Гистероскопическое удаление эндометриального полипа – 4800-15700 рублей.

Лечение без операции

Некоторые разновидности полипозных образований поддаются консервативному лечению. С помощью специальных медикаментозных препаратов можно добиться уменьшения полипа либо его полного рассасывания. Подобное лечение актуально при образованиях у женщин.

С помощью гормональной терапии происходит снижение эстрогена и повышение прогестерона. В результате фактические причины полипозных образований устраняются, наросты засыхают и выходят наружу вместе с менструальными выделениями. Для лечения назальных образований иногда применяются гомеопатические капли.

Как избавиться от полипов народными средствами?

В арсенале народной медицины существует множество средств для лечения эндометриальных, назальных и желчнопузырных и желудочных полипов.

Есть такие лекарственные растения, которые обладают противоопухолевой активностью, они способны замедлять и останавливать рост полипов, предупреждать их озлокачествление и появление новых образований. К таким травам относят боровую матку и чистотел, целебные грибы и отвары.

Особенно эффективен против полипозных наростов чистотел. Настоем травы при назальных образованиях промывают носовые ходы, а при желудочной локализации рекомендуется съедать по 30-50 г измельченной травы. Но любое лечение должно быть согласовано с врачом, иначе можно не вылечить, а усугубить состояние.

Профилактика

В качестве профилактики полипозных образований рекомендуется исключение этиологических факторов, вызывающих возникновение патологических наростов. Это здоровый образ жизни, устранение инфекционных и воспалительных очагов, контроль за гормональным фоном и пр.

В остальном профилактические мероприятия зависят от локализации полипозных образований.

Видео про полипы маточной полости:

Удаление полипа в матке по низким ценам в самой крупной и оснащенной гинекологической клинике Москвы!

Зачастую женщина имеет гинекологическую патологию, протекающую бессимптомно. Это приводит к развитию хронического заболевания, которое становится находкой при профилактическом гинекологическом осмотре.

В ряде случаев полипы в матке возможно обнаружить только при ультразвуковом исследовании . Однако, это не значит, что отсутствие симптомов позволяет оставить патологический процесс без лечения.

Рис. Полип в матке

Отсутствие терапии может приводить к развитию ряда осложнений заболевания. Гинекологи Центра гинекологии ФГАУ «ЛРЦ» Минздрава России предоставляют необходимую медицинскую помощь женщинам всех возрастов .

Гинекологи сходятся в едином мнении, что любое образование в полости матки должно подвергаться удалению, если женщина не имеет строгих противопоказаний к хирургическому лечению. Это связано с риском:

• наличия злокачественного образования;
• развития осложнений.

До момента удаления полипа врач не сможет определить его вид. Вид патологического образования определяется по результатам гистологического исследования.

Назначение только консервативных методов лечения без удаления патологического образования могут спровоцировать:

• рост образования;
• возрастание количества полипов;
• перерождение в злокачественную опухоль.

Среди показаний к обязательному удалению полипа эндометрия следует выделить:

• неэффективность консервативных методов терапии;
• возраст пациентки после 40 лет;
• период менопаузы;
• размер образования свыше 10 мм по результатам исследования;
• подтверждение аденоматозного образования по результатам биопсии;
• бесплодие.

Рис. Удаление полипа

Неэффективность консервативной терапии

При отказе женщины от удаления полипа из полости матки или противопоказаниях для оперативного вмешательства могут быть применены консервативные методы лечения. Чаще всего назначается заместительная гормональная терапия, целью которой является нормализация гормонального статуса женщины.

Гормонотерапия становится эффективной при железистых или смешанных видах полипа.

Если при проведении консервативной терапии возрастает количество образований в матке или происходит их увеличение в размерах, эффективным является только .

Возраст после 40 лет

Репродуктивным считается возраст до 45 лет. Однако, после 40 лет в женском организме начинаются преклимактерические перестройки, которые заключаются в развитии гормонального дисбаланса.

После 40 лет возрастают риски:

• малигнизации образования;
• маточных кровотечений;
• роста образования.

Менопауза

В период менопаузы при обнаружении образования в полости матки есть большая вероятность роста аденоматозного полипа, который относится к предраковым заболеваниям.

При отсутствии удаления образования существенно повышается риск малигнизации полипа. Злокачественное образование матки является прямым показанием к ее удалению.

Размер полипа более 10 мм

Если размер полипа превышает 10 мм, возрастают риски развития осложнений со стороны органов репродукции:

1. бесплодие из-за:
   • нарушения процессов имплантации;
   • закрытия выхода в цервикальный канал;
   • закрытия входа в фаллопиевы трубы;
2. внематочная беременность;
3. малигнизация;
4. прорастание сосудов в образование с развитием кровотечения.

Аденоматозный полип

Обнаружение аденоматозного образования в полости матки является непосредственным показанием в его удалению, так как данный вид полипа наиболее часто перерождается в раковый процесс.

Среди характерных признаков малигнизации полипа выделяют:

• постоянные боли внизу живота;
• кровотечения из матки;
• изменение гладкой поверхности полипа на шероховатый;
• признаки некроза и язвенного поражения полипа;
• врастание образования в стенку матки при УЗИ.

Бесплодие

Наличие полипа в полости матки может приводить к бесплодию или нарушенному течению беременности из-за:

• значительных размеров, что уменьшает площадь нормально функционирующего эндометрия;
• закрытия просвета цервикального канала или маточных труб.

При беременности с наличием полипа имеются риски:

• роста маточного образования со сроком гестации;
• механического сдавливания плода;
• гипоксии плода;
• кровотечения из матки, вплоть до преждевременной отслойки плаценты;
• пережатия сосудов плода.

Удаление полипа с нормализацией гормонального фона позволяет наступить и нормально протекать беременности. Если полип обнаружен у женщины детородного возраста, планирующей беременность, он подлежит обязательному удалению.

Противопоказания к удалению полипа

Удаление полипа — предпочтительный метод лечения. Однако, существует ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству:

• недостаточность сердечно-сосудистой, почечной или печеночной систем в стадии декомпенсации;
• нарушение свертываемости крови со сниженным содержанием в крови тромбоцитов. Возможно только проведение лазеротерапии;
• воспалительные процессы в полости матки в остром периоде;
• декомпенсированные расстройства психической системы.

Осложнения

Прогноз

Прогноз при полипе эндометрия при адекватно подобранном лечении благоприятен. Перерождение в злокачественный процесс составляет до 2%, чаще при атипичном полипе.

Отсутствие удаления полипа из матки может приводить к развитию осложнений, лечение которых потребует времени и материальных затрат.

Рецидивы полипа эндометрия возможны до 50% случаев при отсутствии лечения после удаления образования.

При определении причины, приведшей к образованию полипа и необходимой корректировки, риск рецидива заболеваний минимален.

Профилактика

Профилактика появления полипов матки базируется на:

• ежегодном посещении гинеколога ;
• ежегодном прохождении УЗИ органов малого таза;
• обращении к специалисту при появлении любых жалоб гинекологического характера;
• лечении сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

Фото. УЗИ органов малого таза

После удаления полипа проводятся профилактические мероприятия, направленные на снижение риска рецидива заболевания, которые состоят из.

Несмотря на то, что часто эта патология протекает бессимптомно, в то же время её наличие является причиной большинства случаев внутриматочного кровотечения. Раннее выявление и своевременное лечение полипа эндометрия необходимы и по причине способности некоторых их типов трансформироваться в злокачественное образование, особенно у женщин пожилого возраста.

Причины возникновения

Полипы эндометрия могут развиваться у женщин в любом возрасте, но чаще - после 35 лет. В числе всей гинекологической патологии они встречаются в 5-25% (по разным данным), а среди гинекологических больных постменопаузального периода - у 39-70%, занимая первое место в числе всей внутриматочной патологии.

Определенные причины возникновения полипов окончательно не установлены. Предполагается влияние множественных факторов, но предпочтение отдается следующим теориям:

1. Гормональный дисбаланс половых гормонов - избыток эстрогенов и снижение (относительное или абсолютное) содержания прогестерона во второй фазе менструального цикла. Это может происходить в результате функциональных или органических нарушений в системе эндокринных желез (гипоталамус – гипофиз – яичники), в яичниках, при метаболическом синдроме, являющемся комплексом нарушений в эндокринной системе и клинически проявляющемся ожирением, гипертензионным синдромом, сахарным диабетом и гиперпластическими изменениями в эндометрии.
2. Хронический воспалительный процессе в шейке и полости матки, в придатках матки, обусловленный условно патогенными микроорганизмами или инфекцией, которая передается половым путем.

Дополнительными причинами и факторами риска являются:

• возраст после 35-40 лет;
• эктопические гормонпродуцирующие опухоли;
• заболевания надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез (сахарный диабет), при которых происходит нарушение синтеза стероидных гормонов;
• наличие фибромиом и внутреннего эндометриоза ();
• заболевания печени, желчных путей и кишечника, при которых нарушаются утилизация и выведение избытка эстрогенов;
• длительный прием глюкокортикоидных и половых гормонов;
• гипертоническая болезнь, ожирение, при котором риск развития полипов повышается в 10 раз;
• длительные негативные психологические нагрузки, стрессовые и депрессивные состояния;
• нарушения иммунного состояния организма, что имеет особенное значение для развития рецидивов этих опухолевидных образований;
• частое искусственное прерывание беременности, особенно инструментальное;
• неполное удаление плаценты при самопроизвольном аборте или после родов (плацентарный полип);
• хирургические вмешательства на матке и яичниках, в том числе диагностические и лечебные выскабливания полости матки;
• длительный срок применения ;
• наследственный фактор - наличие опухолевидных образований у родственниц по материнской линии;
• сочетание факторов риска.

Виды полипов эндометрия

Они представляют собой локальное внутриматочное новообразование доброкачественного характера, связанное с патологическим разрастанием клеток функционального или базального (росткового) слоя эндометрия - внутренней оболочки матки.

Полипы могут быть единичными и множественными (полипоз), развиваться на неизмененной слизистой оболочке или на фоне других гиперпластических процессов (диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия).

Опухоли отличаются размерами, формой и клеточным строением. Их величина может составлять от единичных миллиметров (1-2 мм) до 10-80 мм и более. Форма обычно неправильная овальная или округлая, а сами образования могут быть вытянутыми по типу конуса на более широком основании или на ножке, в котором в виде клубка расположены склерозированные сосуды с толстой стенкой.

Виды полипов

Слизистая оболочка матки (эндометрий) состоит из двух слоев - базального, или росткового, который расположен непосредственно на миометрии, и наружного, или функционального, обращенного в полость матки и содержащего большое число железистых клеток и сосудов.

Функциональный слой максимально подвержен изменениям в соответствии с менструальным циклом и отторгается от базального слоя эндометрия при отсутствии оплодотворения, то есть во время менструаций. Если отторжение на локальном участке происходит не полностью, может сформироваться функциональный полип эндометрия, который состоит преимущественно из железистых и незначительного количества стромальных (опорных) клеток.

В процессе менструального цикла это опухолевидное образование подвергается тем же изменениям, что и весь эндометрий. Чаще всего оно образуется у женщин репродуктивного возраста, особенно у молодых, и редко проявляется какой-либо симптоматикой.

Ещё один тип полипов - это плацентарные, образующиеся из долек плаценты, оставшихся после беременности и родов или выкидышей.

Остальные формируются преимущественно из клеток базального слоя. Среди них встречаются образования в виде железистых или железисто-кистозных разрастаний с присутствием аденоматозной трансформации и без неё. Кроме того, полипы в области ближайшего к матке отдела маточной трубы (истмический отдел матки), могут состоять из эндометриальных или эпителиальных клеток, типичных для слизистой оболочки внутреннего зева шейки матки.

Гистологически эти опухоли объединяют преимущественно в следующие (кроме выше описанных) основные патолого-морфологические типы.

1. Фиброзный.

Фиброзный полип эндометрия

Он сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные нефункционирующими эпителиальными клетками. Сосуды также единичные, для них характерны утолщенные склерозированные стенки.

Железисто-фиброзный тип

Встречается относительно редко у женщин репродуктивного возраста и ещё реже (в 2 раза) - в постменопаузальном периоде. В то же время, по сравнению с другими типами, железисто-фиброзные образования преобладают у женщин со стабильным менструальным циклом.

Они состоят из желез неправильной формы и различной длины. Просветы некоторых из желез растянуты в виде кисты или неравномерно расширены. Одной из морфологических особенностей последних является неравномерность их расположения в разных направлениях. Стромальные (опорные) структуры преобладают.

В верхних слоях опухоли строма содержит большее количество клеток, а в ножке, особенно ближе к основанию, структура значительно плотнее и нередко состоит из фиброзной ткани. Стенки сосудов также склерозированы, утолщены и размещаются клубками в разных участках. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.

Аденоматозный полип эндометрия

Этот тип развивается крайне редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Они отличаются обильным распространением железистого компонента по всему полипу и интенсивным очаговым разрастанием из желез со структурно измененными эпителиальными клетками.

Наряду с ними присутствуют прослойки морфологических структур, свойственные для предыдущего типа. Железы неправильной формы имеют маленькие размеры. В их просвете выявляются тенденция к формированию и/или уже сформированные выросты по типу ложных сосочков.

Для железистого эпителия аденоматозных образований характерны полиморфизм (неоднородность, разнообразие) с нарушенным соотношением ядра и цитоплазмы клеток, наличие митозов (делений) включая патологические. В ножке опухолевидного образования расположены клубки сосудов с очень толстыми стенками. Полипы этого типа наиболее опасны в плане злокачественной трансформации в постменопаузальном периоде, особенно на фоне нарушений обменного и нейроэндокринного характера.

Выраженность пролиферации эпителиальных клеток в период угасания половых функций организма женщины и в постменопаузе находятся в зависимости от морфологической структуры самого полипа, гистологической структуры окружающей слизистой оболочки, сопутствующих патологических изменений миометрия и эндометрия.

В 95% в постменопаузальном периоде полипозные образования эндометрия развиваются на фоне атрофических процессов в последнем. Поэтому их патоморфологический состав не соответствует таковому в слизистой оболочке матки. Наибольшая степень активности пролиферации эпителия отмечена при сочетании аденоматозных и (несколько меньше) железистых форм с , железистой гиперплазией эндометрия и аденомиозом.

Эти факты стали поводом для выделения железистых и, особенно, аденоматозных образований в группу, характеризующуюся высокой степенью риска возникновения рака матки, то есть они отнесены к группе предраковых заболеваний.

Симптоматика и диагностика заболевания

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Симптомы полипа эндометрия

Несмотря на наличие многообразных форм, их клинические проявления изучены достаточно хорошо, хотя субъективная симптоматика не обладает специфическими особенностями и во многом зависит не от типа образования, а от его размеров и локализации (шейка или тело матки).

Основные признаки:

1. Беловатые выделения из половых путей.
2. Нарушения менструального цикла, которые могут проявляться обильными кровянистыми выделениями во время менструации или за несколько дней до неё, скудными (мажущими) выделениями крови в межменструальный период.
3. Контактные (при половом акте или значительной физической нагрузке) кровотечения или кровянистые выделения.
4. Кровомазание или даже обильные кровотечения в постменопаузальном периоде.
5. Боли в нижних отделах живота, особенно при половом акте. Этот симптом, как правило, встречается только при наличии образований значительных размеров или/и развитии воспалительных процессов в этой зоне.

Во многих случаях (от 15 до 56% по данным разных авторов) эта патология протекает без каких-либо клинических проявлений и выявляется случайно только в результате гинекологических скрининговых исследований.

Гистероскопия при полипе эндометрия

Одним из основных методов его диагностики являются абдоминальное и, особенно, трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Применявшийся ранее почти при любых внутриматочных заболеваниях рутинный метод диагностики и лечения в виде выскабливания шейки и полости матки, в том числе и выскабливание полипа эндометрия, последние 20 лет используется значительно реже.

«Золотой стандарт» в настоящее время - это в сочетании с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием, произведенными в целях лечения и дальнейшего патоморфологического исследования. В последние годы всё больше внедряется, так называемая, «офисная» гистероскопия. Она осуществляется в амбулаторных условиях врачами гинекологических консультаций и медицинских центров с помощью оптического прибора (гистероскоскопа), тубус которого вводится в полость матки через влагалище.

Инструментальная гистероскопия дает возможность визуально диагностировать наличие и количество патологических образований, их локализацию, размеры и форму, определить их качественные характеристики, по которым ориентировочно можно судить о типе образования - окраску (ярко-красная, тускло-сероватая, бледно-розовая), состояние поверхности (неровная, наличие изъязвлений) и т. д.

Кроме того, эта методика позволяет осуществлять не только визуальную диагностику, но и проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры, а также хирургические операции (гистерорезекция полипа эндометрия).

Эффективность диагностики посредством эхографического исследования составляет в среднем 95,5%, гистероскопического - 96,2%, а сочетание этих методов с добавлением гистологического исследования - 100%.

Полип эндометрия и беременность

Можно ли забеременеть при его наличии? Бесплодие при этом заболевании встречается преимущественно в тех случаях, если новообразование локализуется в области истмического отдела маточной трубы, расположенного в стенке угла матки и открытого в её полость. Оно способно препятствовать миграции сперматозоидов в фаллопиевы трубы.

В тоже время, если полип имеет значительные размеры и располагается в шейке или дне матки, в области прикрепления плаценты, это может приводить к частичной последней и нарушению питания плода, а также к самопроизвольным выкидышам.

Если опухоль локализуется в области наружного зева шейки матки, она легко удаляется посредством откручивания с помощью зажима и последующей электрокоагуляции с целью разрушения основания.

Раньше при локализации полипа в полости матки, в качестве основного лечебно-диагностического метода, применялось только кюретажное выскабливание всей полости. Однако механическое удаление функционального слоя эндометрия на большой площади - это высокая степень травматичности процедуры. Она обусловливает риск развития воспалительных и спаечных процессов, кровянистые выделения после удаления в течение нескольких дней, часто обильные и способствующие развитию инфекции, риск развития бесплодия. Кроме того, нередким является и неполное удаление опухоли, то есть без ее основания, в результате чего полип рецидивирует.

Эти и многие другие причины привели к значительному уменьшению применения выскабливания как метода лечения. Он остается по-прежнему актуальным в основном при наличии множественных образований. Однако до и после процедуры обязательно проводится диагностическая гистероскопия, которая позволяет сделать заключение о полном удалении вместе с основанием.

В случае формирования нового образования при радикальном удалении предыдущего делается вывод о том, что новая опухоль - это рецидивирующий полип эндометрия как форма заболевания, требующая соответствующего лечения. В противном случае речь может идти о рецидиве нерадикально удаленной опухоли. Одиночное или единичные образования полости матки удаляются, как правило, с помощью операции гистерорезектоскопия с последующим поверхностным диагностическим выскабливанием.

Что такое гистерорезектоскопия полипа эндометрия?

Операция обычно проводится под внутривенным наркозом. Она представляет собой вышеупомянутую гистероскопию посредством тубуса с оптической камерой и каналами для проведения через них специальных инструментов. Изображение от камеры высокого разрешения выводится на экран монитора, что позволяет четко оценить выявленную патологию и предоставляет возможность точного манипулирования инструментами.

Частота рецидивов заболевания после гормональной терапии, несмотря на наличие современных и эффективных контрацептивных средств, остаётся на достаточно высоком (до 60%) уровне.

Гиперпластический полип желудка является следствием разрастания слизистого эпителия и образованием полипозного очага. Рост патологического разрастания направлен внутрь органа. Заболевание чаще диагностируют у пациентов старше 45 лет, однако появление гиперпластических изменений эпителия формируется и у молодых людей. Особой опасности сам полип не представляет, но при воздействии определённых факторов высоки риски малигнизации клеток.

Гиперпластический полип представляет собой доброкачественное слизистое новообразование, характеризующееся разрастанием эпителиальных клеток стенок желудочной полости.

Разрастание обычно возникает в области поражённой ранее ткани, а потому, нередко становится осложнением :

• гастрита,
• дуоденита,
• язвенной болезни,
• хронического дисбактериоза,
• инфекционных поражений органов ЖКТ.

Каждый полип имеет ножку или широкое основание (иначе, строму), которым является ямочный эпителий. По результатам гистологии, строма включает эрозивные или кистозные компоненты, клетки плазмы и лимфоциты. Основание полипа всегда отёчно.

Разрастания по гиперпластическому типу относятся к органотипичным для полости желудка.

Важно! В основе пускового механизма к образованию гиперпластического полипа лежит неправильное клеточное деление и развитие слизистой оболочки, когда повышается регенеративная активность клеток. Под воздействием определённых факторов, клетки слизистой прекращают нормально выполнять экскреторные и секреторные функции, провоцируя начало бесконтрольного роста эпителиальных клеток.

Особенности развития

Почему происходит стремительное деление клеток до сих пор достоверно не выяснено. С одной стороны, патологическое деление относят к компенсаторной функции организма. С другой, это патология, обусловленная спонтанной их мутацией.

По данным гистологии, гиперпластический полипоз имеет сложные и характерные только для него макроскопические проявления :

• В 90% новообразование без ножки на широком основании;
• Строма окрашена в белёсый оттенок;
• Тело полипа имеет сферическую форму и гладкую поверхность;
• Размер не превышает 6 см.

Обратите внимание! По клинической статистике мужчины чаще подвержены заболеванию. Риски злокачественного перерождения встречаются, но достаточно редко, лишь в 1,5% всех случаев желудочного полипоза.

Другие особенности гиперпластического полипа

Каждый полип, включая гиперпластический, дифференцируют по :

• степени опасности;
• фоновым заболеваниям;
• изменениям стромы;
• появлению нетипичных компонентов.

Полип с очаговой полиморфноклеточной инфильтрацией

Гиперпластический полип может возникать одновременно с полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией. Воспалительный инфильтрат слизистой представлен комбинацией плазматических клеток и лимфоцитов, характерных для острых форм гастрита.

Другими словами, гиперпластический полип на фоне язвенного гастрита относится к условной разновидности желудочного полипоза, при котором основание нароста выстлано очагами изъязвления. Какую роль играет можно узнать из другой нашей статьи.

Важно! При сочетанных заболеваниях усиливается отёк подслизистой структуры полипа, повышается секреция слизи. Отёчность может распространяться по всему периметру органа по линии железистых структур. Опасность полипа на фоне язвенного гастрита повышает риски малигнизации тела нароста.

Основная опасность

Гиперпластический полип относится к патологическим новообразованиям, преимущественно, доброкачественной природы, объёмом не более 2 см.

Если при регулярных диагностических исследованиях не регистрируется отрицательной динамики в отношении роста полипа, а нарушения пищеварительной функции отсутствуют, то особых поводов для беспокойства нет.

Однако на фоне роста повышаются риски малигнизации опухоли и развитие онкологического заболевания.

Другим фактором опасности считается поздняя диагностика. Учитывая, что гиперпластические новообразование редко диагностируют на ранней стадии развития из-за отсутствия симптоматики.

Большие размеры опухоли повышают риски кровотечений из-за :

• ущемления сфинктерами желудка,
• перекрута ножки,
• травматизации сосудов.

Опасность полипа на фоне язвенного гастрита повышает риски малигнизации тела нароста.

Внутренние кровотечения приносят новые проблемы :

• Анемия,
• Нарушение пищеварения,
• Неправильная работа мышечных структур.

На видео проводится эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой у мужчины был выявлен полип без признаков озлокачествления. Врач сделал биопсию, гистологическое исследование показало, что это полип гиперпластического типа.

Необходимость удаления

Пациентам важно понимать, что клетки в слизистой желудка уже изменены, а это необратимый процесс. Патологические разрастания требуют обязательного лечения.

Это обусловлено общей медицинской теорией — почти все клиницисты относят полипы, кондиломы, миомы и другие разрастания слизистой к предраковым состояниям.

Перспективным направлением в успешном лечении полипов является хирургическая операция. Ни один медикаментозный способ, физиолечение, а также не способны радикально решить клиническую проблему. Единственное, чего можно добиться – уменьшения объёмов полипа.

Однако, при невозможности хирургического лечения врачи занимают выжидательную тактику, особенно, если объёмы разрастаний находятся в допустимых пределах.

Тактика лечения

Лечение назначают, если размеры нароста не превышают 3 см, появляются симптомы, связанные с внутренним кровотечением, а также при значительном ухудшении пищеварительных функций.

Оптимальным решением является удаление любых новообразований и регулярный контроль над динамикой развития патологии.

Хирургическое удаление

Для эффективного лечения полипозных структур применяют несколько оперативных тактик :

1. Эндоскопический метод — применяется при малом объёме опухоли;
2. Резекция желудка — частичная или полная при огромных полипах с тенденцией к малигнизации;
3. Полостная операция — такой объём операции обычно соответствует тяжелейшей стадии желудочного полипоза.

При небольших наростах применяют электрокоагуляцию или электроэксцизию. Удалённый полип отправляют на гистологию.

При резекции желудка важным критерием является степень поражения органа :

• кровотечение,
• рецидивы,
• непроходимость желудка,
• некротизация тканей,
• озлокачествление.

Обратите внимание! Особенных осложнений после операции не существует, однако самым распространённым считается демпинг-синдром, когда пищевой комок стремительно проходит через желудок в кишечник. Жизнеугрожающим состоянием является рак культи желудка.

Современные методики позволяют снизить травматические осложнения после операции и ускорить реабилитационный период.

Лечебная диета

Лечебная диета при любых заболеваниях органов ЖКТ является важной составляющей успешного лечения, вне зависимости от его объёма и вида.

Для нормализации пищеварительных функций важно исключить следующие продукты :

• Копчёности, соленья, пряности, маринады;
• Мучные и кондитерские изделия;
• Кислые фрукты, соки;
• Жирные сорта мяса, рыбы (включая насыщенные бульоны на их основе);
• Фаст-фуд и алкоголь.

Важно! На функциональность желудка очень влияет табакокурение. На момент лечения рекомендуется бросить курить или значительно уменьшить суточный объём вдыхаемого дыма.

Для снижения нагрузки на желудок и кишечник полезными будут следующие продукты :

• Растительные масла (оливковое, кунжутное, льняное);
• Молочные и кисломолочные продукты;
• Рис, кукуруза, гречка, овсянка, фасоль, горох;
• Все орехи;
• Все овощи, включая капусту.

Важно снизить однократный объём пищи до 300 гр (вместе с питьём), одновременно увеличив кратность приёма. Так, достаточно кушать 5-6 раз в сутки, чтобы общая суточная калорийность не превышала 2800 Ккал. Тогда организм и органы ЖКТ будут скорее восстанавливаться.

Гиперпластический нарост имеет благоприятные прогнозы при адекватной терапии и регулярном контроле над динамическим развитием опухоли. Регулярные исследования необходимы для своевременного вмешательства при малигнизации опухоли.

Помимо питания, важно следить и за общим здоровьем. Правильный образ жизни, отсутствие вредных привычек значительно улучшают качество жизни при любых заболеваниях желудка.